Клинико-лабораторные критерии тяжести инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, кандидат медицинских наук Аленькина, Светлана Алексеевна

• Аленькина, Светлана Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аленькина, Светлана Алексеевна

Оглавление. Список сокращений. Введение.

Глава 1. Современные представления о воспалительных заболеваниях органов малого таза (обзор литературы).

1.1. Общие вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний органов малого таза.

1.2. Системный воспалительный ответ.

1.3. Цитокины и белки острой фазы в защитных реакциях организма.

1.4. Иммунная система как защитная система при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

1.5. Эндогенная интоксикация и инфекционно-воспалительные заболевания.

1.6. Классификация, клинические проявления инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов и определение степени тяжести при них.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1. Организация обследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Клиническая характеристика группы сравнения.

2.4. Методы исследования.

2.5.Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Лабораторная характеристика женщин группы сравнения.

Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика больных с острым сальпингоофоритом.

4.1. Характеристика клинической картины больных с острым сальпингоофоритом.

2-3 4-6 7

12-14 14

16-22 22-29 29

45-51 51-52 53

57 57

4.2. Клинико-лабораторная характеристика гомеостаза у больных с острым сальпингоофоритом.

Глава 5. Клинико-лабораторная характеристика больных с обострением хронического эндометрита.

5.1. Характеристика клинической картины больных с обострением хронического эндометрита.

5.2. Клинико-лабораторная характеристика гомеостаза у больных при обострении хронического эндометрита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные критерии тяжести инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода»

Актуальность проблемы. .

Инфекционно-воспалительные заболевания (ИВЗ) в гинекологии остаются одной из актуальных проблем на протяжении многих десятков лет и имеют высокую медико-социальную значимость.

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) являются, наиболее распространённой причиной обращаемости за врачебной помощью и занимают 1-е место в структуре гинекологической заболеваемости (60,4%) [7,41,46,73, 102, 104, 111, 130].

У 60-65 % женщин репродуктивного возраста, обратившихся в женскую консультацию, диагностируют ВЗПО, что существенно влияет на их физическое и психическое здоровье [7, 42, 47, 159, 165]. Воспалительные заболевания органов малого таза не имеют тенденции к снижению, даже несмотря на появление принципиально новых антибактериальных и противовоспалительных средств [41, 90, 91, 129, 140, 151, 197].

Несмотря на то, что проблеме ВЗПО посвящено большое количество научных исследований; многие её: аспекты продолжают оставаться нерешенными [7, 43, 101, 105, 111, 119]: В частности, диагностическая тактика, существующая при инфекционно-воспалительных заболеваниях, является неадекватной: частота диагностических ошибок составляет 43,5%, ещё в 37,8% случаев диагноз оказывается неполноценным, в том числе и определение степени тяжести, что сказывается на объёме терапевтических мероприятий [120].

Неадекватное и несвоевременное лечение данной группы приводит к хронизации процесса и становится причиной бесплодия, внематочных беременностей, спаечного процесса в малом тазу, что неблагоприятно влияет на репродуктивную, сексуальную и менструальную функции, становится причиной страданий женщин в возрасте социальной активности [1,6, 10, 13, 18, 32, 167].

При инфекционно-воспалительных заболеваниях женской половой сферы происходят патологические сдвиги в организме, которые определяются как неспецифический системный воспалительный ответ.

Одним из ключевых звеньев патогенеза воспалительных заболеваний является эндогенная интоксикация, в развитии которой большое значение отводится бактериальным экзо - и эндотоксинам микроорганизмов -классическим стимуляторам макрофагов [111].

Выраженность воспаления коррелирует с тяжестью эндотоксикоза при многих заболеваниях [3, 4, 27, 183].

Перспективным представляется комплексное клинико-лабораторное обследование пациенток с ВЗПО с определением маркёров системного воспаления и эндотоксикоза, активности иммунологической реактивности для уточнения патогенетических механизмов развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода и решения прикладной задачи совершенствования диагностики тяжести процесса.

Цель исследования.

Цель настоящего исследования - разработка клинико-иммунологических критериев диагностики тяжести инфекционно-воспалительных заболеваниях женской половой сферы репродуктивного периода по результатам изучения некоторых показателей воспалительного ответа.

Задачи исследования.

1. Изучить некоторые показатели воспалительного ответа при остром сальпингоофорите и обострении хронического эндометрита в зависимости от тяжести процесса.

2. Сопоставить динамику клинических и лабораторных появлении патологического процесса при воспалительных заболеваний половых органов на фоне традиционной терапии.

3. Оценить диагностическое значение показателей воспаления при остром сальпингоофорите и обострении хронического эндометрита.

4. Разработать дополнительный диагностический алгоритм к основной стандартной программе обследования больных с острым сальпингоофоритом и обострением хронического эндометрита.

Научная новизна.

Получены новые сведения об особенностях воспалительного ответа, эндотоксикоза и иммунологической реактивности при разной степени тяжести инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода по результатам проведенных иммунохимических, биохимических и гематологических исследований, а также динамике изученных показателей на фоне традиционной терапии.

Разработаны клинико-лабораторные диагностические критерии тяжести ВЗОМТ на основании клинико-анамнестических и параклинических данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Степень тяжести ВЗОМТ у женщин репродуктивного периода определяют клинические и параклинические особенности течения инфекционно-воспалительных заболеваний.

2. Критерии степени тяжести острого сальпингоофорита и обострения хронического эндометрита имеют различие по включённым в них параметрам системного воспалительного ответа.

3. Разработанный алгоритм диагностики ВЗОМТ повышает качество диагностического процесса за счет объективизации критериев тяжести заболевания.

Практическая значимость заключается в разработке алгоритма диагностики ВЗОМТ у женщин репродуктивного периода, включающего, наряду с традиционными клинико- лабораторными критериями, показатели системного воспалительного ответа, эндотоксикоза и иммунологической реактивности, что позволяет объективно судить о тяжести заболевания и оптимизировать терапию.

Научно обоснована необходимость проведения реабилитационных мероприятий после традиционного лечения женщин с ВЗОМТ в условиях стационара.

Предложен алгоритм обследования пациенток с ВЗОМТ для уточнения степени тяжести заболевания.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу гинекологического отделения МУЗ «Пензенская центральная районная больница» города Пензы.

Полученные данные включены в учебный процесс для слушателей кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ФПО ПИУВ Росздрава.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 12-й научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Волгоград, 2008); на заседании общества специалистов по акушерству и гинекологии (Пенза, 2008, 2009); на 14-й межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Пенза, 2009); на расширенном заседании коллективов кафедр клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, гигиены медико-профилактического факультета, гистологии инфекционных болезней, ЦНИЛ ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского Минздравсоцразвития России», ФГУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава социального развития РФ» (Саратов, 2010). и

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, - 3, в том числе 1 статья; зарегистрировано 2 рационализаторских предложения № 223, № 224 от 23 октября 2008 г, подана заявка на патент № 2010143245 / 20(062185) от 21.10.2010.

Структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, включает материал и методы исследования, три главы результатов собственных исследований, обсуждение результатов, выводов, практических рекомендацией, указателя литературы. Текстовая часть изложена на 139 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 5 рисунками, одной схемой. Библиография представлена 212 источниками, в том числе отечественными - 126, иностранными - 86.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Аленькина, Светлана Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. При различном клиническом течении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода выявлены изменения концентраций цитокинов и белков острой фазы: характерно увеличение уровня СРБ в 5 - 6 раз, неоптерина в 7,5 - 8 раз, фактор некроза опухоли в 4-5 раз, иммуноглобулина О в 1,5. -1,8 раза (наиболее выражено при тяжелом течении заболевания).

2. Для острого сальпингоофорита критериями дифференциальной диагностики тяжести болезни, помимо общих и местных клинических признаков различной степени выраженности, определены следующие лабораторные показатели: иммуноглобулины класса О и М, ИЛ-8, ЦИК, СРБ, индекс Земскова, индекс Островского.

3. При обострении хронического эндометрита лабораторными показателями, отражающими различную степень болезни, наряду с общими и местными клиническими признаками, являются: ФНО - а, неоптерин, СРБ, ^ О, индекс Земскова.

4. При клиническом выздоровлении пациентов изучаемые лабораторные параметры не возвращались к референтным величинам, что указывает на необходимость дополнительной реабилитации.

5. На основе сравнительного анализа клинических и лабораторных показателей у больных с острым сальпингоофоритом и обострением хронического эндометрита разработан дополнительный диагностический алгоритм к основной стандартной программе обследования: этого контингента больных, который включает определение выявленных критериев тяжести острого сальпингоофорита и обострения хронического эндометрита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза для уточнения степени тяжести заболевания следует определять показатели уровней цитокинов и БОФ: а) при остром сальпингоофорите - ИЛ-8, ЦИК, СРБ, ^ в, М, расчетный индекс Земскова, индекс Островского; б) при обострении хронического эндометрита - ФНО - а, неоптерин, СРБ, в, расчетный индекс Земскова.

2. В целях повышения уровня дифференциальной диагностики при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин репродуктивного возраста рекомендуем использовать диагностический алгоритм для определения степени тяжести при остром сальпингоофорите и обострении хронического эндометрита.

3. После стационарного лечения целесообразно проведение реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аленькина, Светлана Алексеевна, 2011 год

1. Айламазян, Э.К. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, принципы лечения) /Э.К. Айламазян., К.А. Габелова., A.M. Гзгзян.,

2. B.В. Потин // Акуш. и гин. 2002.- № 2. - С. 7 - 9.

3. Александрова, E.H. Высокочувствительные методы определения С -реактивного белка /Е.Н.Александрова, A.A. Новиков, Е.Л.Насонов.//Клин. лаб. диаг.- 2004.- № 1.- С.25-28.

4. Афанасьева, А.Н.Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разных возрастных групп /А.Н. Афанасьева // Клин. лаб. диаг.- 2004. № 6.- С. 11-13.

5. Балакшина, Н.Г.Прогнозирование тяжести течения и исходов осложненных гнойно воспалительных заболеваний придатков матки у женщин Томской области// Автореферат докт. диссертации. Волгоград, 2010.- С.3-5.

6. Бисюк, Ю.В. Патоморфоз воспалительных заболеваний органов малого таза и пути повышения эффективности оказания экстренной гинекологической помощи /Ю.В. Бисюк., И.В. Голева // Мат. 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006. - С.332-333.

7. Бодяжина, В.И.Воспалительные заболевания женских половых органов/ В.И. Бодяжина, В.И. Сметник, Л.Г. Тумилович //Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.- С.278-281.

8. Габриэлян, Н.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях /Н.И.Габриэлян, A.A. Дмитриев и др.//Клиническая медицина .- 1981.-№ 10.- С.38-42.

9. Гаспаров, A.C. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями /А.С.Гаспаров, А.Г.Косаченко,

10. A.А.Торгомян, Л.Ю. Хубаншоева// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян .-М., 2002 .- С. 200-202.

11. Гизингер, О.А.Система провоспалительных цитокинов в цервикальном секрете у женщин с урогенитальным хламидиозом./ O.A. Гизингер, И.И.Долгушин //Цитокины и воспаление, 2006. Т.5, № 4 С.13-16.

12. Гинекология по Эмилю Новаку под редакцией Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. Практика, Москва. 2002. С.892.

13. Гусев, Е.Ю.Методология изучения системного воспаления/ Е.Ю. Гусев,

14. B.А. Черешнев, Л.И. Юрченко, Н.В.Зотова// Цитокины и воспаление.-2008.- Т.7, №1 С.15-23.

15. Диагностический справочник терапевта: Клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных./ A.A. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик и др.- 2-е., стереотип - Мн.: Беларусь, 1993.- С.522.

16. Дикова, С.Н. Современные аспекты терапии гнойных форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин /С.Н. Дикова, Е.Н.Уткин //Журнал акушерства и женских болезней-- 2006.-Т.55, спецвыпуск.- С.18-19.

17. Долгов В.В., Щетникович К. А., Лукичева Т.Н., Прутник И.М /Методические аспекты определения индивидуальных белков. Изд. « ЛАБСИСТЕМС» СПб.- 2001.- С.8-21.

18. Евсеев A.A., Денисова E.H. Нарушения интерферонового статуса и его коррекция у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки // Эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.- М., 1999.- С. 449-450.

19. Ермолина, Л.Н. Локальный и системный уровень фактора некроза опухоли ( â- TNFÜ) и его динамика у беременных'с рецидивирующим генитальным герпесом/Л.Н. Ермолина, Е.В. Просекова, О.М. Родионова // Цитокинььи воспаление. 2006. - Т.5, № 4.- С.20.

20. Ефименко, Н.А.Сепсис и тяжелые инфекции /H.A. Ефименко, H.A. Гучев, C.B. Сидоренко, В.А. Руднов/ В кн.: Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: монография. Смоленск, 2004.-С.182 - 218.

21. Железнякова, Г.Ф. Цитокины как предикторы течения й исхода инфекций /Г.Ф. Железнякова //Цитокины и воспаление,2009.- Т-8, № 1--С.10- 17.

22. Зорина, P.M. Изменения гуморального иммунитета, белков острой фазы и семейства макроглобулинов при воспалении придатков матки/

23. B.Н. Зорина, C.B. Шрамко, P.M. Зорина и др.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т.6,№ 3. - С.32-35.

24. Карякина, Е.В.Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений /Е.В. Карякина, C.B. Белова //Клин. лаб. диаг. -2004. №3.-С.4-8.

25. Кишкун, А.А.Руководство по лабораторным методам диагностики.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С.352-359.

26. Кишкун, А.А.Руководство по лабораторным методам диагностики.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С.403-405.

27. Козлов, В.К. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса: возможности диагностики // Цитокины и воспаление 2006.- Т.5, № 2.1. C.15-29.

28. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапии хирургического сепсиса. Пособие для врачей // СПб.,2001. С.21-48.

29. Козлов, В.К. Лекарственные средства заместительной иммунотерапии в профилактике и комплексном лечении хирургического сепсиса // Украин. журн. экстремальн. мед.- 2005.- Т.6, № 1.- С. 44-60.

30. Константинова, О. Д. Диагностика воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии / О.Д. Константинова, C.B. Черкасов, Е.А. Кремлева и др. // Мат. VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С.408-409.

31. Корабельников, А.П. Влияние дозы антибиотика на динамику клеточного и гуморального иммунитета у больных с неспецифическим: воспалением придатков матки /А.П.Корабельников, Ю.М. Уваров, Г.М.

32. Якупова и др. // Клиническая медицина: Межвуз.сб.стран СНГ. -Великий Новгород.2000.- Т.6.- С.8- 53.

33. Кордубайрова, Н.И. Отдаленные последствия после перенесенного острого воспалительного процесса придатков матки / Н.И. Кордубайлова, Е.В. Уткин //Вестник перинаталогии, акушерства и гинекологии. Выпуск 12.- Красноярск, 2005.- С.274-277.

34. Корженевский, A.A. Иммунный статус и иммунокоррекция пациентов с гнойно септическими заболеваниями // Аллергология и иммунология. -2005.- Т. 6, № 2 .- С. 259.

35. ЗБ.Корженевский, A.A. Особенности клинико-иммунологических показателей с учётом характера гнойно- воспалительного процесса // Иммунология Урала: материалы IV конф. иммунологов Урала.- Уфа, 2005.- С.64.

36. Костюченко A.JL, Вельских А.Н., Тулупов А.Н.Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса.- СПб.: Фолиант. -2000.-С. 327-414.

37. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений,- СПб.: СпецЛит. 2000. - 575с.

38. Краснопольский, В.И. Гнойно- септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика/В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина // Российский вестник акушера гинеколога. - 2007.- Т.7, №5.- С. 76-81.

39. Краснопольский, В.И.Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, В.А. Туманова и др. // Российский вестник акушера гинеколога. - 2004. — Т.4, №5. — С.26-29.

40. Краснопольский, В.И.Диагностика стадии и степени тяжести гнойного воспаления у гинекологических больных /В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина и др.//Гинекология: Руководство для врачей -М.,2005. 34с.

41. Кузнин, Б.И.Единая клеточно гуморальная система защиты организма/Б.И. Кузнин, H.H. Цыбиков, Ю.А. Витковский// Тромбоз, гемостаз и реология.-2005.- № 2.- С.3-16.

42. Кузьмин, В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.// Здоровье: Матер. Симпозиума.- 2002.

43. Кулавский, В. А. Современные особенности воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин /В.А Кулавский, А.П. Сидоров// Здравоохранение Башкирстана,- 2005.- Спецвыпуск. №8. -С.103-104.

44. Кулаков, В.И. Воспалительные заболевания женских половых органов /

45. B.И. Кулаков, В.Н.Серов, A.C. Гаспаров. Гинекология: Учебник для студентов медицинских вузов,- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005.-.С.423-523.

46. Кулаков, В.И. Значение трансвагинального поликлинического скрининга в диагностике объёмных образований придатков матки /В.И. Кулаков, В.Н.Демидов, JI.B. Терская, Ю.В.Полякова // Акуш. и гин. -2001.-№6.-С. 29-32.

47. Кулаков, В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 / под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.1. C.405- 425.

48. Кулаков, В.И. Хронический эндометрит/В.И.Кулаков, A.B. Шуршалина//Практическая гинекология. Клинические лекции/Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова, проф В.Н.Прилепской. 3-е изд.,доп. -М.: МЕДпресс - информ, 2006.- С.246 - 252.

49. Кулаков, В.И. Плазмоферез в подготовке больных с бесплодием и хроническим сальпингоофоритом к экстракорпоральномуоплодотворению и переносу эмбриона/ В.И. Кулаков, Т.А.Федорова Т.А, A.M. Абубакирова и др. // Акуш.и гин.- 2001.- № 2.- С. 32-34.

50. Кулаков, В.И. Практическая гинекология. Клинические лекции /В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская,- 3-изд., доп. М.: МЕДпресс - информ, 2006.- С.246-251.

51. Кулаков, В.И.Воспалительные заболевания женских половых органов. /В.И.Кулаков, В.Н.Серов, A.C. Гаспаров // Гинекология: Учебник для студентов медицинских вузов,- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005.-.С 339- 343.

52. Кулаков, В.И.Острый сальпингоофорит. Гинекология: национальное руководство/под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С. 714-715.

53. Кулаков, В.И.Хронический эндометрит. Гинекология: национальное руководство/под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С.711-712.

54. Кулаков, В.И.Хронический эндометрит./В.И. Кулаков, В.Н.Прилепская //Практическая гинекология: национальное руководство/под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд.,доп. - М.: МЕДпресс - минформ, 2006.-С. 246-251.

55. Курашвили, JI.B. Характеристика отдельных групп белков при патологических состояниях / Клинико диагностическое значение изменений белков крови при воспалении: Пособие для врачей, 2004. -С.20-22.

56. Курбанова, Д.Ф.Современные представления об этиопатогенезе, диагностики и лечении /Д.Ф. Курбатова //Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина, 2007.- С.11-120.

57. Курбатова Д.Ф. Изменение соотношения про и противовоспалительных цитокинов у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии . -М., 2002. - С. 122-126.в

58. Курбатова, Д.Ф. Клиническое значение экспрессии генов ццтокинов для оценки эффективности хирургического лечения больных г#оиньш воспалением придатков матки // Вопросы гинекологии,акушерства иперинатологии .- 2002. С. 121-123.

59. Лихачев, В.К. Воспалительные заболевание женских половых oj?raHOB' Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лиха1^^6' М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. С.

60. Лукач, А.А.Роль инфекции в патологии репродуктивной женщины, плода и новорожденного/ A.A. Лукач, В.И. Коновалов 11 ДР"^ Сборник тезисов. М., 2000.-С.З-4.

61. Макаренко, Т.А.Принципы антибактериальной т^^РаГ1ИИ1. С С.воспалительных заболеваний придатков матки / Т.А. Макареню*^9 Даташвили, Г.Г. Теплых, О.В. Абарникова // Актуальные всг^11Росы акушерства и гинекологии. Красноярск, 2008. - С.73 - 78.

62. Макаров, Н.В. Результаты традиционного консервативного больных с сальпингоофоритом /Н.В. Макаров, Е.П. ШатунС-^-^ Мат.VIII Российского форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 448— ^49

63. Макацария, А.Д. Понятие о синдроме системного воспалител^01^1*0170 ответа /А.Д. Макацария, В.О.Бицадзе, С.А. Акиньшина.системного воспалительного ответа в акушерстве М.: ООО «Медицинское информационное агенство », 2006.- С. 18 - 37.

64. Материалы сайта w.w.w.gene quantification, coni.

65. Меныииков, В'.В.Клиническая лабораторная аналитика.Том 11.Частные аналитические технологии в клинической лаборатории /Под руководством В.В. Меньшикова.- М.: Лабинформ Рашлд, 1999.-С.197- 243.

66. Нагоев, Б.С.Значение определение средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии /

67. B.C. Нагоев, М.И. Габрилович// Клин. лаб. диаг. 2000.- №1 - С. 9-11.

68. Назаренко Г.И., Кишкун А.А.Клиническая оценка результатов лабораторных исследований . 2-е изд., стереотипное. М.: Медицина, 2006. -С.281-286.

69. Наумкина, Е.В. Состояние вагинальной микрофлоры и факторы местного иммунитета влагалища при воспалительных заболеваниях половой сферы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН .-2005. Т.45,№7.1. C.89-93.

70. Никонов, А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство по диагностике и антимикробной терапии /А.П. Никонов, O.P. Асцатурова. М.: Боргес, 2004. - 55с.

71. Никулин, Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 13-25.

72. Правила взятия и доставки биологического материала для лабораторных исследований в НПФ «ЛИТЕХ»: Методическое пособие для врачей-клиницистов /Л.В. Кудрявцева, Т.Н. Конарёва, Е.В. Горбатенко и др.- М.,2003.- С. 19-43.

73. Приказ МЗ СССР № 64 от 21.02.2005«0б утверждении номенклатуры клинических и лабораторных исследований» Лабораторные службы. Нормативные документы для КДЛ ЛПУ/Сборник документов. М.: Издательство Московского отделения РАМЛД, 2003.- С.322-333.

74. Прикладная статистика здоровья/ Медик В.А., Фишман Б.Б., Токмачев М.С.- М.: Медицина, 2001.- 352с.

75. Пробы: от пациента до лаборатории / В.Г. Гудер, С. Нарайанан, Г. Виссер, Б. Цавта// Пер.с англ. В.В. Меньшикова.- Дармстадт, Германия, 2001.- С 77-105.

76. Радзинский, В.Е. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: Учеб. пособие / под ред. В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007.- С.40-247.

77. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний/В .Е. Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин / Акушерство и гинекология. -2006.-№4.-С.51-54.

78. Радзинский, В.Е. Хирургическая тактика, исходы и прогноз лечения острых гинекологических заболеваний /Журнал акушерства и женских болезней. 2006. - Т.55, спецвыпуск. - С. 21-24.

79. Радзинский, В.Е.Острые воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов // Руководство к практическим занятиям по гинекологии: Учеб. пособие / под ред. В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. С .239.

80. Радзинский, В.Е.Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов // Руководство к практическим занятиям погинекологии: Учеб. пособие / под ред. В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. С .227.

81. Радзинский, В.Е.Хронические воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов // Руководство к практическим занятиям по гинекологии: Учеб. пособие / под ред. В.Е. Радзинского, -М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С .247.

82. Ройт, А. Клетки иммунной системы /А. Ройт., Д. Бростофф.,Д. Мейл// Иммунология. М., «Мир», 2000.- С.2-65.Перевод с английского языка д -ра мед наук В.И. Кандрора, д -ра мед. наук JI.A. Певницкого и М.А.Серовой.

83. Рудакова, Е.Б. Воспалительные заболевания придатков матки у женщин различных возрастных групп /Рудакова Е.Б. //Вестник Новосибирского государственного университета .- 2005. Т.З, № 1 ■-С.39-46.

84. Рудакова, Е.Б.Особенности течения воспалительного процесса внутренних органов / Е.Б. Рудакова, О.В. Кальченко, Н.В. Кучинская идр. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2005. Выпуск 12.- С.454 -459.

85. Руководство по статистике в медицине и биологии. В 2-х томах/ Под ред проф. Ю.М. Комарова. Том 2.- 1971. С.88-132.

86. Савченко Р.П., Сторожук И.К., Гордюшина И.В. Интегральные лабораторные показатели в клинической практике врача. Уч. пособие.-Пенза, 2002.-С. 18-28.

87. Селицкая, С.С.Состояние иммунной системы больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза на фоневнутриматочного контрацептива /С.С.Селицкая, Н.И. TnxoiviHpoBa> Г.В.Булава и др.// Рос.мед. журн. 2000.- № 3.- С. 20-22.

88. Серебрянникова, Л.Л. Опыт ведения больных с воспалительными тубоовариальными образованиями/ Л.Л. Серебрякова^, ЗТ. Калашникова. // Сб. науч. тр.: Актуальные проблемы здоровья семьи.-М., 2000.-С. 140-142.

89. Серов, В.Н. Рациональная терапия влагалищных инфекцией /В.Н. Серов, Е.А. Шиповаленко и др.// Гинекология. М.: — 2005. С. 32 — 34.

90. Серов, В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа /В.Н. Серов//Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья жеН1Дии' сб. Ростов н/Д, 2005. - С 35-38.

91. Серов, В.Н.Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Рус. мед. журнал. 2004. - Т.12,№ 13 С.741-742.

92. Серов, В.Н.Аутоиммунный оофорит воспалительного генеза. И репродуктивная функция/В.Н. Серов, М.В. Царегородцева// Акушерство и гинекология.- 2009. Т.2, № 1. - С.32-35.

93. Сидорова, И.С. Воспалительные заболевания внутренних ojpi^Hов / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Шешукова. М.: Практическая медицина, 2007. - 80 с.

94. Симбирцев, A.C. Цитокины- новая система регуляции запхзи:т:ных реакций организма// Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1,№1.

95. Симбирцев, A.C. Цитокины: классификация и биологические; функции // Цитокины и воспаление. -2004. Т.З, № 4.- С. 16-22.

96. Сметник, В.П. Воспалительные заболевания женских половых органов/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович //Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. И доп. М: <300 «Медицинское информационное агентство», 2005. — С. 315- 325.

97. Сметник, В.П.Воспалительные заболевания женских половых органов/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. И доп. М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - С. 525 -628.

98. Солпов, A.B.Влияние цитокинов на лимфоцитарно-тромбоцитарную адгезию// Мед. иммунол. 2002.- Т.4,№2.- С. 135-136.

99. Степанькова, Е.А. Острые воспалительные заболевания органов-малого таза у женщин (клиника, диагностика, патогенетическая терапия), Автореферат докт. диссертации. М., 2005.- С.5-25.

100. Стрижаков, А.И. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. Под редакцией А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М.; Медицина, 2000.- С. 278- 319.

101. Тотчиев, Г.Ф. Оперативное лечение гнойных тубоовариальных образований на фоне ВМК в репродуктивном возрасте/Г.Ф. Тотчиев, .

102. С.М. Семятов // Вест. Рос. ун-та дружбы народов.- 2000.-№ 3 .- С. 126129.

103. Уткин, Е.В. Современные особенности клинического течения, диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин /Е.В. Уткин // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов .-2006.- №4. С.6-10.

104. Уткин, Е.В.Тактика ведения больных молодого возраста с тяжелыми формами острых воспалительных заболеваний органов малого таза / Е.В. Уткин// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН .-2005.-№ 5.- С. 101-105.

105. Хар диков, A.B. Хронический сальпингоофорит: патогенетические механизмы формирования, диагностическая и лечебная тактика.//Автореферат докт. диссертации. М.,2010.- С.3-7.

106. Хашукоева, А.З.Новые возможности диагностики воспалительных заболеваний женских половых органов /А.З. Хашукоева, Е.И. Юшаков, Т.Н. Савченко, М.В. Бурденко // Мат.VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 534-535.

107. Царегородцева, М.В. Иммунно- гормональный статус женщин с воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, диагностические критерии аутоиммунного оофорита // Журнал Российского общества акушеров гинекологов. — 2006.- №2. — С.23-25.

108. Цыбикжанова, С.Б.Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки/С.Б. Цыбикжанова, А.О. Духин// Вестник РУДН.-2003 .-№ 1 .-С.79-81.

109. Человек. Медико-биологические данные (Публикация №23 Международная комиссия по радиологической защите) Коллектив авторов./Перевод с английского языка.М.: Медицина, 1977.С.340-341.

110. Черных, Е.Р. Цитокин-зависимые механизмы Т-клеточных дисфункций при хирургическом сепсисе /Е.Р. Черных, Е.В.Курганова, В.В. Сенюков и др.// Цитокины и воспаление 2005.- Т.4;№2.- С.45- 53.

111. Юдакова, О.В. Интенсивность ПОЛ и АОА, уровень молекул средней массы как показателя эндогенной интоксикации при распространенном перитоните /О.В. Юдакова, Е.В. Григорьев Е.В., //Клин. лаб. диаг. -2004.- № 10.- С.20-22.

112. A cluster analysis of bacterial vaginosis associated microflora and pelvic inflammatori disease / R. B. Ness, K.E. Kip, S.L. Hillier et al.//Am. J. Epidemol. - 2005. - Vol. 162, № 6. - P.585 - 590.

113. A retrospective audit of the management and complications ol pelvic inflammatori disease / D.T. Evans, H. Jaleel, M.T. Kinsella, V. Aggarwal // IntJ. STD AIDS. -2008. Vol.19, № 2. - P. 123- 124.

114. Agerborg S.S., Garza K.M., Tung K.S. Intestinal parasitism terminates self toleranse and enhances neonatal induction of autoimmune disease and memoty // Europ.J.Immunol.- 2001.- Vol. 31,N 3.- P. 851-859.

115. Agnello D., Lankford C.S.R., Bream J. et al. Cytokines and transcription factors trat regylate T helper cell differentiation: new players and new insight // J.Clin.Immunol.-2003.- Vol.23.-P.147-161.

116. Albayram F, Hamper UM: Ovarium and adnexal torsion: Spectrum of sonographic findings with pathologic correlation. J Ultrasound Med 20: 10, 2001Г

117. An audit on the manageinent of pelvic inflammatory disease in the West Midlands, UK / M. Walzman, A.Tariq, S. Bhaduri, J.D. Ross // int. J.STD AIDS. 2007. - Vol. 18, №10. - P. 717 - 719.

118. Autoimmune oophoritis as a mechanism of follicular dusfunction in women with 46, XX spontaneous premature ovarian faibure / V.K. Bakalov, J.N. Anasti, K.A. Calis et al. // Fertil Steril. 2005. - Vol. 84, №4. - P. 958 -965.

119. Banikarim C., Chacko M.R. Pelvic inflammatory disease in adolescents // Seminars Pediatr. Infect. Dis.- 2005.- Vol.16,N3. -P.175-180.

120. Banikarum,C. Pelvic inflammatory disease in adolescents/ C. Banikarum, M.R.Chacko // Semin.Pediats. Infect. Dis. 2005. - Vol.16, N 3.-P.175- 180.

121. Barrett, S. A review on pelvic inflammatory disease / S. Barrett, C.Taylor//int. J.STD AIDS. 2005. - Vol. 16, №11.-P. 715-720.

122. Bennett S., Mcnicholas A., Garrett N. Screening and diagnostic practices for chlamydia infections in New Zealand // N.Z. Med. J.- 2001.-Vol. 114,- P.349-352.

123. Bermingham J., Jenkins D., MsCarthy T. et al. // Biochem. Soc. Trans. -2000.-Vol. 28, N2.-P. 215-219.

124. Blake D.R., Fletcher K., Joshi N., Emans S. J. Identification of Symptoms that Indicate a Pelvic Examination is Necessary to exclude PID in Adolescent Women. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 2003.-Vol 16, N 1.-P.25-30.

125. Brigl M., Brenner M.CD1: Antigen presentation and T cell function//Ann.Rev.Immunal.- 2004. Vol.22-P.28.

126. Buettner M ., Meinken C., Bastian M. et al. inversecorrelation of maturity and antibacterial activity in human dendritic cell// J.Immunol .-2005.-Vol.174.-P.4203.

127. Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Minority women with sexually transmitted diseases: sexual abuse and risk for pelvic inflammatorydisease // Res. Nurs. Health. 2001. - Vol. 24, N 1. - P. 38-43.i

128. Chegini N., Ghellai A.M., Stucchi A.F. et al. Role of transforming growth factor beta-1 in peritonitis-induced adhesions // J.Gastrointest. Surg. 2000. - Vol. 4, N3. - P. 316 - 323.

129. Codos C. A., Drosou E., Bassaris H. P., Skoutelis A. // J. Infekt. Dis. -2000.-Vol. 181, N 1.-P. 176-180.

130. Cohen S.B., Weisz B., Seidman D.S. et al. Accuracy of the preoperative diagnosis in 100 emergency laparoscopies performed due to acute abdomen in nonpregnant women // J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - Vol. 8, N 1. - P. 92 - 94.

131. Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic inflammatory disease: a randomized controlled trial / R.F.Savaris, L.M. Teixeira,T.G. Torres el al.// obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 110, N 1. - P. 53- 60.

132. Cost effecctiveness of alternative outpatiens pelvic inflammatory disease treatmens slrategies / K.J. Smith, R.B.Ness, H. C.Wiesenfeld, M. S. Roberts // Sex. Transm. Dis. - 2007. - Vol. 34.N 12. - P. 960- 966.

133. Cox M.L. The Dalkon Shield saga // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care.-2003.-Vol. 29, N l.-P. 8.

134. Crossman, S.H. The challenge of pelvic inflammatory disease / S.H. Crossman // Am. Fam.Physician.- 2006. Vol.73, N5. - P.859 - 864.

135. Dayan, L. Pelvic inflammatory disease / L. Dayan // Aust. Fam. Physician. 2006. - Vol.35,N 11.- P.858 -862.

136. Do short term markers of treatment efficacy predict long - term sequelae of pelvic inflammatory disease? / G.M. Trautmann, K.E. Kin, H.E. Richter et al. // Am. J.Obstet.Giynecol. - 2008. - Vol.198, N1. - P.31 -37.

137. Dorling A., Monk N. J., Lechler R. I. // Eur. J. Immunol. 2000. -Vol. 30, N2.-P. 586-593.

138. Dulin J.O., Akers M.C. Pelvic inflammatory disease and sepsis // Crit. Care Nurs Clin. North. Amer. 2003. - Vol. 15, N 1. - P. 63 - 70.

139. Duran J.M., Amsden G.W. Azithromycin: indications for the future? // Exp. Opin. Pharmacother. 2000. - Vol. 1, N 3. - P. 489 - 505.

140. Eckert L. // Am. J. Obstetr. Gunekol. 2004. - Vol. N 190. - P. 305313.

141. El Khoury J., Stikkelbroeck M.M., Goodman A. et al. Postmenopausal tubo-ovarian abscess due to Pseudomonas Aeruginosa in a renal transplant patient: a case report and review of the literature // Transplantation. 2001. - Vol. 72, N 7. - P. 1241 - 1244.

142. Emmert D.H., Kirchner J.T. Sexually transmitted diseases in women. Gonorrhea and syphilis // Postgrad. Med. 2000. - Vol. 107, N 2. - P. 181 -184, 189- 190, 193- 197.

143. Eschenbach, D.A. Treatment of pelvic inflammatory disease / D.A. Eschenbach 11 Clin.infect.Dis. 2007. -Vol.44, N 7. - P. 961- 963.

144. Faro S. Bacterial vaginosis: the quest continues // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 8, N 2. - P. 75.

145. Finch R.G. Ciprofloxacin: efficacy and indications // J. Chemother. -2000. N 1, Suppl. 12 - P. 5 - 7.

146. Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Pseudoxanthomatous and xanthogranulomatous salpingitis of the Fallopian tube: a report of four cases and a literature review // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - Vol. 21, N 1. - P-56-59.

147. Gardien E., Schlegel L., Gregory A. et al. Apropos of a case of Streptococcus pneumoniae salpingitis, epidemiology of female genital pneumococcal infections // Pathol. Biol. 2001. - Vol. 49, N 2. - P. 124 -127.

148. Gasche C., Dakos S., Dejaco C. et al. IL-10 secretion and sensitivity in normal human intestine and inflammatory bowel disease // J. Clin. Immunnal. 2000. - Vol. 20, N 5. - P. 302 - 370.

149. Habek D., Has J., Habek J.C. Tuboovarian abscess mimicking intraligamentar uterine myoma and a intrauterine device: a case report // Europ. J. Contracept. Reprod. Health. Care.- 2005.- Vol. 10,N 3.- P. 168170.

150. Horrow M.M., Ulrasound of pelvic inflammatory disease // Ultrasound Q.- 2004,- Vol.20, N4.- P. 171-179.

151. Hoshitalizations for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess / C.K. Paik, L.E. Waetjen, G. Xing et al.// Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 107, N3.-P. 611-616.

152. Jang C.C., Chen P., Tseng J.Y., Wang P.H. Advantages of open laparoscop. surgery over exploratory laparotomi in patients with tuboovarian abscess.// J. Amer. Assos. Gynecol. Laparosc.- 2002.-Vol.9,N 3.- P. 327-332.

153. Kazhina M.V., Vasil'ev V.S., Karpovich N.N. Integral mathematical parameters of a gemogram as criteria for evaluation of severity of chronic adnexitis and of treatment efficacy in conservative therapy // Klin. Lab.Diagn.-2003.- N1.- P.42-44.

154. Kinnunen A., Molander P., Laurila A. et al Chlamydia trachomatis reactive T lymphocytes from upper tract tissue specimens // Hum. Reprod. -2000.Vol. 15, N7.-P. 1484-1489.

155. Kuchimanchi U., McClean H.A multidistrict audit of the management of chlamydial PID in genitourinary medicine clinics in Yorkshire // Int.J. STD AIDS .- 2002.- Vol. 13,N 4.- P. 264-267.f I

156. LambertM.J., Villa M. Gynecologic ultrasound in emergency medicine // Emerg Med. Clin. North. Am. 2004.- Vol.22, N 3.- P. 683-696.

157. Lauper U., Schlatter C. Adnexitis and pelvic inflammatory disease // Gynakol Geburtshiffiache Rundsch.- 2005.- Vol. 45, N1.- P.14-18.

158. Lee Y.M., Kuhn H., Hennig B., Toborek M. IL-4 induces apoptosis of endothelial cells through the caspase -3-dependent pathway // FEBS Lett.2000.-Vol.485, N2-3.-P. 122-126.

159. Leger W., Holt K. Gynecologic infections // Emerg.Med. clin. North Amer.- 2003.- Vol. 21,N 3.- P.631-648.

160. Leiva A., Shaw M., Paine K. Et al. Management of sexually transmitted diseases in urban pharmacies in the Gambia // Int.J. STD AIDS.2001.- Vol. 12,N7.- P.444-452.

161. Lin M., Juan C.Y., Chang K.J. et al. IL-6 inhibits apoptosis and retains oxidative DNA lesion in human gastric cancer AGS cell through upregulation of anti- apoptosis gene mcl-1 // Garcinogenesis. 2001.- Vol. 22, N 12.-P.1947- 1953.

162. Lou Y.H., Park K.K., Agersborg S. et al. Targeting T cell-mediated inflammation: a new perspective on autoantibody action // J. Immunol.-2000.- Vol.64, N 10.- P 5251-5257.

163. Lush L., Walt G., Ogden J. Transferring policies for treating sexually transmitted infections: what's wrong with global guidelines ? // Health Policy Plan.- 2003.- Vol. 18, N 1.- P. 18-30.

164. Mokato H., Sato Y., Hayasaki Y., et al. Adequate levofloxacin treatment schedules for uterine cervicitis caused by Chlamydia trachomatis // Chemotherapy. -2000. Vol. 46, N 2.- P. 150-152.

165. Nelson H.D., Helfand M. Screening for chlamydial infection // Amer. J. Prev. Med.- 2001,- Vol. 20 ( Suppl. 3). P. 95- 107.

166. Ness R., Loper D., Holleu R. // Am. J. Obstetr. Gunekol. 2002. -Vol. H 186. -P. 929-937.

167. O' Neill M. J., Rafferty E. A., Lee S. I. et al. Transvaginal interventional procedures: aspiration, biopsy, and catheter drainage // Radiographics.- 2001. Vol. 21, N 3. -P.657-672.

168. Ohsawa I., Ohi I., Endo M. et al. A case of renal involvement in persistent immune activation caused by chlamydial salpingitis // Virchows Arch. 2001.- Vol. 438, N 3. - P. 306-311.

169. Palter S. F., Mulayin N., Senturk L., Anci A. Interleukin-8 in the human fallopian tube // J. clin. Endocrinol. Metab.- 2001.- Vol.86, N 6.- P. 2660- 2667.

170. Pomata M., Ledda S., Erdas E. et al. The general surgeon facing acute abdomin caused of gynecologic cause : diagnostic and therapeutic considerations on 2 casse // G. Chir. 2002.- N 23(1-2). - P. 39-42.

171. Postma M. J., Welte R., van den Hoek J. A. et al. Cost- effectiveness of partner pharmacotherapy in screening women for asymptomatic infection with Chlamydia Trachomatis // Value Health.- 2001.- Vol. 4, N 3.- P. 266275.

172. Risser W. L., Risser J.M., Cromwell P.F. Pelvic inflammatory disease in adolescents: a revier // Tex. Med. 2002. - Vol. 98, N 2. - P. 36 - 40.

173. Scanlan K.A., Propeck P.A., Lee F.T. Jr. Invasive procedures in the female pelvis : value of transabdominal, endovaginal , and endorectal US guidance // Radiographics.- 2001.- Vol. 21,N2.- P. 491-506.

174. Scott L.D., Hasik K.J., The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs.-2001.- Vol.30,N 3.- P.332-341.

175. Selam B.; Kayisli U.A., Garcia -Velasco J.A., et al Regylation of fas ligand expression by IL-8 in human endometrium // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2002.- Vol.87,N 8,- P. 3921-3927.

176. Serafini G., Gandolfo N.,Gandolfo N. et al. Transvaginal ultrasonography of nongynecologic pelvic lesions .// Abdom. Imaging.-2001.- Vol.26, N 5.- P. 540-549.f?

177. Simms I., Eastick K., Mallinson H. et al. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, and pelvic inflammatory disease // Sex Transm. Infect. 2003. - Vol. 79, N 2. - P. 154 - 156.

178. Somekh E., Serour F., Gorenstein A. et al. Phenotypic pattern of B cells in the appendix: reduced intensity of CD 19 expression // Immunobiology. 2000. - Vol. 201, N 3 - 4. - P. 461 - 469.

179. Soriano D., Goldstein A., Lecuru F., Darai E. Recovery from vaginal hysterectomy compared with laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy: a prospective, randomized, multicenter study // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 2001. Vol. 80, N 4. - P. 337 - 341.

180. Taipale P., Tarianne H., Ylostalo P. // Ultrasound Obstet. Gunecol. -1995.-Vol. 6.-P. 430-434.

181. Tavakoli M., Craig A. M., Malek M. An econometric analysis of screening and treatment of patients with suspected Chlamydia // Health- Care Manag. Sei. 2002. - Vol. 5, N 1. - P. 33 - 39.

182. Taylor R. C., Berkowitz J., McComb P. F. Role of laparoscopic salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx // Fertil. Steril. 2001, Mar.- Vol. 75, N3.-P. 594-600.

183. Thejls H. Silent Salpingitis. Does it exist? // Lakartidningen. 2001. -Vol. 98, N 18. - P. 2202 - 2206.

184. Weiss M, Gross W. et al. Filgrastim related modulation of the inflammatory response in patients at risk of sepsis or with sepsis.r Cytokine/-1996, vol. 8-p.260.

185. Woodward P: Imaging of.urerine disorders. In Radiologic Pathology. Washington, DS, Armed Forces Institute of Pathology, 2002, P. 401-402.