Клинико-лабораторные и эхографические параллели у больных миомой матки вне и во время беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Галеева, Гузель Наилевна

• Галеева, Гузель Наилевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галеева, Гузель Наилевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Литературный обзор.

1.1 Клинико-патогенетические аспекты миомы матки вне и во время беременности.

1.2 Особенности течения беременности у больных миомой матки.

1.3 Состояние маточного и опухолевого кровотока по данным ультразвуковой допплерографии у больных миомой матки вне и во время беременности.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая клиническая характеристика больных миомой матки вне и во время беременности.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1 Особенности маточного и опухолевого кровотока по данным допплерографии у больных миомой матки вне беременности.

3.2 Показатели маточного, маточно-плацентарного, плодового и опухолевого кровотока у беременных с миомой матки в зависимости от клинических особенностей и величины опухоли.

3.3 Особенности течения гестации и состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с миомой матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные и эхографические параллели у больных миомой матки вне и во время беременности»

Актуальность проблемы: Миома матки наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женских половых органов. Частота обнаружения ее среди современной женской популяции находится в пределах довольно значительных колебаний от 20 до 77%. Истинная частота опухоли превышает регистрируемую, так как в ряде случаев диагностика миомы матки на ранних стадиях ее формирования затруднена, и больные не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью (Вихляева Е.М., 2004).

К наиболее характерным клиническим проявлениям миомы относятся маточные кровотечения, которые фигурируют среди показаний для оперативного лечения более чем у 70% женщин (Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., 2000). Болевой синдром выражен у каждой третьей больной миомой матки. Быстрый рост опухоли наблюдается в репродуктивном возрасте у 4860% и пременопаузальном - у 43,6% больных.

Поскольку у большинства женщин, имеющих миому, фертильность сохранена, а у тех, у кого нарушена, в современных условиях успешно корригируется, то абсолютное число женщин, имеющих беременность при миоме матки, постоянно возрастает (0,3-6%). В 29-82% случаях у них встречается угроза прерывания, неправильные положения плода, дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, ранние послеродовые кровотечения и субинволюция матки из-за нарушения сократительной активности миометрия (Кулаков В.И., Шмаков Г.С., 2001). К особенностям течения беременности при миоме матки относятся быстрый рост опухоли, нарушение питания и некроз миоматозного узла. Кроме того, миома матки является одним из факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности, что в свою очередь может стать причиной гипоксии плода, задержки его развития и нарушения адаптации новорожденного (Сидорова И.С., 2003).

Внедрение новых диагностических ультразвуковых технологий позволяет получить качественный и количественный анализ показателей внутриорганного кровотока и оценить изменения, происходящие в матке, фетоплацентарном комплексе и опухоли.

В связи с этим оправдано исследование кровотока в сосудах матки и опухоли для прогнозирования дальнейшего течения миомы и беременности, возникновения осложнений заболевания с целью их предупреждения и своевременной коррекции у женщин с миомой матки вне и во время беременности.

Целью настоящей работы явилось изучение клинико-лабораторных и эхографических параллелей у больных миомой матки вне и во время беременности на основании исследования состояния фетоплацентарного комплекса и кровотока в маточных, миометральных, опухолевых артериях.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) На основании ретроспективного анализа историй болезни и родов оценить особенности течения заболевания, беременности и родов у больных миомой матки.

2) Оценить качественные и количественные параметры кровотока в маточных артериях, артериях миометрия и опухоли у больных миомой матки в зависимости от клиники, локализации и величины узлов.

3) Оценить качественные и количественные параметры кровотока в маточных, маточно-плацентарных артериях, артериях миометрия и опухоли, сосудах пуповины у беременных с миомой матки в зависимости от величины узлов и клинического течения миомы и беременности.

4) Оценка состояния плода и фетоплацентарного комплекса по данным КТГ, ультразвукового, допплерографического исследования и определения содержания эстриола, кортизола, трофобластического 0-глобулина в сыворотке крови беременных с миомой в динамике на протяжении гестации.

5) Оценка состояния плода и новорожденного на основании функциональных исследований, в том числе нейросонографии, и в зависимости от характеристики миомы у матери.

Научная новизна: Комплексная оценка кровотока в маточных артериях, артериях миометрия и опухоли у больных миомой матки с определением его качественных и количественных параметров с целью прогнозирования и профилактики осложнений у них. Нарастание пиковой систолической скорости кровотока в правой маточной артерии соответствует осложненному течению миомы.

Патогенетическое обоснование прогнозирования течения миомы во время гестации, а также исходов беременности и родов для матери и плода на основании комплексных клинико-лабораторных и эхографических исследований с изучением состояния фетоплацентарной системы и маточного, опухолевого и плодового кровотока.

Низкую сосудистую резистентность при высокой скорости кровотока в артериях миомы в 14-16 недель следует отнести к риску в прогнозировании нарушения питания узлов.

Низкие показатели скоростей кровотока в маточных артериях в 14-16 недель свидетельствуют о риске развития плацентарной недостаточности. Изменения показателей ТБГ, кортизола, скоростей кровотока в маточных, маточно-плацентарных, пуповинных артериях наиболее информативны в прогнозировании осложнений беременности.

Практическая значимость: Полученные данные позволили оценить качественные и количественные показатели опухолевого, маточного и плодово-плацентарно-маточного кровотока у беременных с миомой матки, а также показатели опухолевого, маточного кровотока у больных миомой матки вне беременности. Показана значимость изменений кровотока в сосудах матки и опухоли в зависимости от величины, локализации и состояния узлов.

Наиболее эффективной профилактикой осложнений течения беременности у больных миомой оказался комплекс традиционной профилактики плацентарной недостаточности.

Предложен алгоритм обследования больных миомой матки.

1. Литературный обзор.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Галеева, Гузель Наилевна

Выводы.

1. По данным ретроспективного анализа больные миомой матки составляют 19% в структуре больных гинекологического стационара, 21% из них подвергается хирургическому лечению. Тенденция планирования беременности в возрасте старше 30 лет вызывает рост беременных и рожениц с миомой матки, 2,8% в структуре общего количества родов физиологического родильного отделения городского роддома составляют роды у больных миомой матки, частота оперативного родоразрешения у них достигает 60%. При наличии миомы диаметром более 5 см частота истинного вращения трофобласта в миометрий, нарушения питания узла опухоли оказалась в 4 раза, а надвлагалищной ампутации матки в 12 раз выше, чем у беременных и родильниц с размерами миомы меньше 5см.

2. У больных миомой матки вне беременности выявляется нарастание интенсивности кровотока в маточных и аркуатных артериях, нарушение адекватного ответа маточного кровотока на фазы менструального цикла и в зависимости от размеров опухоли. При геморрагическом и болевом синдроме отмечается нарастание максимальной систолической скорости кровотока в правой маточной артерии (Vmax 0,69+0,05 и 0,60+0,02 м/с соответственно).

3. Наиболее значимыми в прогнозировании нарушений питания узлов у беременных с миомой матки являются низкая сосудистая резистентность (RI 0,55+0,01) при высоких скоростях кровотока (Vmax 0,47+0,06 м/с) в артериях миомы в 14-16 недель.

4. Частота фетоплацентарной недостаточности у беременных с миомой матки зависит от размеров опухоли, она в 2 раза выше при наличии «больших» узлов (более 5 см в диаметре). Фактором риска развития фетоплацентарной недостаточности у беременных с миомой матки следует считать низкие показатели скоростей кровотока в маточных артериях на сроке 14-16 недель (Vmax 0,5±0,02 м/с). К диагностическим критериям ФПН, наряду с общепризнанными, целесообразно отнести низкие скорости кровотока в левой маточной (Vmax 0,56+0,008 м/с) со срока 32 недели, в маточно-плацентарных (Vmax 0,34±0,03 м/с) и пуповинной (Vmax 0,3±0,02 м/с) артериях на протяжении гестации.

5. Осложнения беременности, родов и послеродового периода у больных миомой зависят от размеров узлов: они встречаются в 1,2, 1,8 и 1,5 раз чаще соответственно при наличии узлов более 5см в диаметре, по сравнению с «малыми» размерами миомы. Наиболее информативными в прогнозировании осложнений беременности являются показатели ТБГ, кортизола, скоростей кровотока в маточных и опухолевых артериях в динамике гестации.

6. Осложнения неонатального периода у недоношенных новорожденных в 1,5 раза встречаются чаще у детей от матерей с размерами опухоли диаметром более 5 см независимо от метода родоразрешения. Признаки патологических изменений ЦНС по данным НСГ у недоношенных детей выявляются в 44% от матерей с «малыми» узлами и в 100% - с «большими» опухолями.

Практические рекомендации.

1. Больным миомой матки целесообразно проводить допплерографию маточных артерий, аркуатных артерий миометрия и опухолевых артерий. Нарастание скорости кровотока и снижение сосудистой резистентности в указанных артериях сопутствуют пролиферации узлов и осложненному течению миомы.

2. Беременным с миомой матки показано комплексное исследование состояния фето-плацентарной системы и показателей кровотока в маточных, маточно-плацентарных, пуповинной и опухолевых артериях. Наиболее ранним и информативным являются изменения показателей ТБГ, кортизола, скорости кровотока в маточных и опухолевых артериях.

3. С учетом высокого риска осложнений беременности и родов больным с миомой матки целесообразно проводить профилактику плацентарной недостаточности, невынашивания, недонашивания и нарушения питания узлов на сроках 14-16, 22-24 и 32-34 недели с включением спазмолитической, токолитической, антиагрегатной, антикоагулянтной, антианемической, антиоксидантной, антигипоксантной и седативной терапии соответственно срокам беременности.

4. Показанием к оперативному родоразрешению чаще являются большие размеры опухоли, шеечная и субмукозная локализация ее, рубец на матке, некроз во время беременности, угрожаемое состояние плода, либо сочетание с другими акушерскими осложнениями. Самостоятельные роды возможны при наличии «большой» миомы в теле матки при условии отсутствия нарушений состояния фето-плацентарного комплекса и узла по данным показателей плацентарных гормонов и кровотока во всех сосудистых бассейнах.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галеева, Гузель Наилевна, 2004 год

1. Абубакирова A.M., Шмаков Г.С., Дизна С.Н., Фурсова З.К. Тактика ведения послеоперационного периода у женщин после кесарева сечения и миомэктомии. // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 44-48.

2. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 112 С.

3. Адамян JI.B, Зурабиани З.Р., Торганова И.Т., Алексеева M.JI. Состояние мочевыделительной и эндокринной систем у больных доброкачественными опухолями матки и придатков. // Акушерство и гинекология. 1983. - №4. - С. 19-22.

4. Адамян Л.В., Торганова И.Г., Лукина В.А. Состояние фолликулярного аппарата яичников при доброкачесвеных опухолях матки и придатков. // Акушерство и гинекология. 1986. - №2. - С. 8-10.

5. Адамян Л.В., Паукер В.А., Аскольская С.И., Стариков И.Ю. Уродинамика нижних мочевых путей до и после гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. // Акушерство и гинекология. -1998. №6. - С. 30-34.

6. Аксенова Т.А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки. // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1985. 397 С.

7. Арутюнян А.Р. Некоторые патофизиологические основы миомы матки. // Автореферат дисс. к.м.н. Ереван, 1992. - 24 С.

8. Арутюнян А.Ф., Ниаури Д.А. Изменение показателей регионарного кровотока в зависимости от размеров миомы матки. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». 2001,- С. 286-287.

9. Арутюнян Н.А., Савченко О.Н., Савицкий Г.А. и др. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы различной морфологической структуры. // Акушерство и гинекология. 1986. - №2. - С. 17-19.

10. Аскерханова Э.Р., Омаров С.-М.А. Основные показатели гемодинамики у больных миомой матки и алиметарным ожирением. // Акушерство и гинекология. 1981. - №11. - С. 49-52.

11. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фето-плацентарного комплекса. // Акушерство и гинекология. — 1988. №7. - С. 10-13.

12. Безнусенко Г.В. Гладкие миоциты миометрия в периоды его ускоренного роста в пренатальном онтогенезе, при беременности и миоме матки. // Автореферат дисс. к.м.н. Москва, 1997. - 20 С.

13. Боголюбова И.М. Профилактика невынашивания беременности при миоме матки. // Автореферат дисс. к.м.н. — Казань, 1985. — 24 С.

14. Бохман Я.В., Ткешелашвили В.Т., Вишневский А.С., Волкова А.Т. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкогинекологической патологии. // Акушерство и гинекология. 1978. - №7. - С. 12-16.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. -464 С.

16. Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф. Саркомы матки . С-Пб.: Гиппократ, 1996. - 128 С.

17. Брехман Г.И., Миронов А.А. Ультраструктурное исследование лейомиомы матки. // Акушерство и гинекология — 1986. № 2. - С. 22-24.

18. Брехман Г.И. Психоэлектрорегуляция в консервативной терапии болных миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1991. - №12. - С. 48-51.

19. Бржезицкая И.А., Федина Н.И. Значение функционального состояния ЦНС больной в развитии и клиническом течении опухолей женской половой сферы. Труды Саратовского мед. ин-та. Саратов, 1965. - Т. 46/63 -С. 151-172.

20. Бурлев В.А., Павлович С.В., Волков Н.И. Пролиферативная активность и рецепторы к стероидным гормонам в миометрии и миоматозных узлах. // Материалы Ш Российского форума «Мать и дитя». — 2001. С. 286-287.

21. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Гаспарян Н.Д., Дуб Н.В. Хирургическое лечение беременных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №3 - С. 83-86.

22. Василевская JI.M. Миома матки. М. Медицина, 1979. - 119 С.

23. Василевская Л.Н., Бассалык JI.C., Фукс М.А. Рецепторы стероидных гормонов и характер развития миомы матки. // Акушерство и гинекология. -1982.-№2. -С. 46-49.

24. Васильченко Е.И. К вопросу о состоянии тревоги у больных, страдающих фибромиомой матки. // Актуальные вопросы невропатологии. -Курск, 1970. С. 111-114.

25. Васильченко Н.П., Доронин Г.Л. Значение ультравукового исследования во время беременности у больных миомой матки. // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии: (Тез. докл.) Таллин, 19-22 сент. 1988. - С. 44-45.

26. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев: Штиинца, 1982. - 300 С.

27. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. Москва: Медпресс-информ, 2004. - 400С.

28. Владимиров Ю.М., Хьюсман Т.В.А., Стеварт П.А. Допплеровское изучение нормального кровообращения плода в ранние сроки беременности. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - №1. - С. 8-13.

29. Володин С.К., Капелюшник H.JI. Хирургическое лечение миомы матки. //Казанский мед. журнал.- 1995. №6. - С. 461-464.

30. Габуния М.С., Братик А.В., Мишиева О.И. Состояние молочных желез у больных с генитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антагонистами гонадотропинов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С.76-79.

31. Гилязутдинова З.Ш. Состояние нервных элементов фибромиомы матки у женщин вне и во время беременности и в фибромиомоподобныхобразованиях в эксперименте. // Автореферат дисс. д.м.н. — Казань, 1965. -30 С.

32. Гилязутдинова З.Ш. Группы риска в акушерской и перинатальной практике. (Методические рекомендации) — Казань, 1986. С. 36-38.

33. Григорьева Н.Ю. Генетические и биохимические аспекты гиперпластических процессов миометрия. // Автореферат дисс. к.м.н. — Москва, 2003.-28 С.

34. Демидов В.Н., Струков А.В., Коверина Е.Н., Красикова С.П. Эхографическая диагностика сарком матки. // Акушерство и гинекология. 1991. -№3. - С. 56-58.

35. Допплерография в акушерстве. / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной Москва: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999. - 160 С.

36. Доронин Г.Л. Особенности клинического течения и искусственного прерываения беременности в ранние сроки у больных миомой матки. // Дисс. к.м.н. Москва, 1985.

37. Доронин Г.Л. Ультразвуковая диагностика саркомы матки. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. —1993.-№1.- С. 55-59.

38. Дундукова Т.М, Кац Е.И. О клинико-патогенетических вариантах роста и развития миом матки. // Акушерство и гинекология. 1980. - №1. - С. 21-23.

39. Егина Л.В. Влияние миом матки на вегетативно-эндокринную регуляцию молочных желез. // Акушерство и гинекология. 1981. - №4. -С. 26-28.

40. Енюшин В.Д. Особенности течения, ведения беременности и родов у женщин после удаления или при наличии миомы матки, кист и кистом яичников. //Автореферат дисс. к.м.н. Иваново, 1980. - 22 С.

41. Железное Б.И. Характеристика и трактовка изменений эндометрия и яичников при миомах матки. // Акушерство и гинекология. — 1980. №1. -С. 37-40.

42. Железнов Б.И., Сидорова И.С., Меньшикова Г.П. Структурные и морфофункциональные особенности плаценты у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология. — 1982. №1. - С. 44-47.

43. Железнов Б.И., Васильченко Н.П., Фириченко В.И., Арутюнян Г.К. Трактовка морфологических изменений в тканях и органах репродуктивной системы после радикальных операций по поводу лейомиомы матки. // Акушерство и гинекология,- 1990. №7. - С. 66-68.

44. Закиров И., Молдавский М.И., Ицекзон A.M. Некоторые показатели клеточного иммунитета при миоме матки. // Акушерство и гинекология. -1987. №7. - С. 21-23.

45. Зимин Е.А., Загородняя Э.Д., Чарторижская Н.Н., Джулай М.А. Параллели допплерографического и морфологического исследования лейомиомы матки. // Эхография. 2001. - №3. - С. 238-242.

46. Зудикова С.И. Характер обмена биогенных аминов у больных миомой матки. //Акушерство и гинекология. 1987. - №7. - С. 19-21.

47. Зудикова С.И., Пономарева JI.A. Обмен эстрогенов у больных фибромиомой матки. // Акушерство и гинекология. 1981. - №2. - С.22-24.

48. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В. Буланов М.Н. и др. Стандартизация ультразвуковых исследований в гинекологии. I -эхографические нормативы. П допплерографические нормативы артериального кровотока. // Эхография. - 2001. - №3. - С. 285-294.

49. Ильин В.И. Клинические особенности психических нарушений у гинекологических больных с гормональной дисфункцией и гормонально-зависимой патологией. // Журнал общества невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. - № 11.- С. 1691-1695.

50. Калашникова Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности. // Архив патологиии. — 1988. №5. - С. 99-105.

51. Калинин М.В. Клинико-метаболические особенности в оценке течения лейомиомы матки. // Автореферат дисс. к.м.н. Самара, 2003. - 30 С.

52. Капустина И.Н., Сидорова И.С. Значение цветного допплеровского картирования в оценке типа миомы матки. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2001. №1. - С. 27-33.

53. Кац Е.И. Функциональное состояние нервной системы у больных миомой матки. М., 1975. — 147С.

54. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. II том. Москва: Издательский дом Видар-М, 2003. - С. 256-276.

55. Клзочаров И.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики пролиферативной активности миомы матки. // Автореферат дисс. к.м.н. — Казань, 2002. 18 С.

56. Коваленко П.П. К вопросу о структуре кровеносных капилляров и сосудов при фибромиомах матки. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Львовский мед. Институт. 1968. - Вып. 1. - С. 350-351.

57. Козаченко А.В., Ландеховский Ю.Д., Кондриков Н.И. и др. Особенности содержания рецепторов эстогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии. // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С. 34-36.

58. Козаченко А.В. Клинико-эндокринологические особенности миомы матки у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста. // Автореферат дисс. к.м.н. Москва, 1996. - 23 С.

59. Козлов Л.А., Хайрутдинова С.Г., Ковалева Ю.А. К дифференциальному диагнозу фибромиомы тела матки. // Казанский медицинский журнал. -1988. -т.- С. 56-57.

60. Кох Л.И., Радионченко А.А., Камнева Т.Г. Особенности строения миометрия при лейомиомах матки. // Акушерство и гинекология. 1988. -№5.-С. 8-10.

61. Кох Л.И., Суходоло И.В. Функциональная морфология надсосудистого слоя миометрия. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989 -Том 97. - Вып. 8. - С. 64-66.

62. Краснопольская К.В., Сичинава Л.Г., Калугина А.С. Использование экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона у больных миомой матки небольших размеров. // Акушерство и гинекология. 2000. -№1.-С. 56-58.

63. Кукутэ Б.Г. К морфологии миом тела матки. // Здравоохранение. -Кишенев, 1981.- №4. С. 14-17.

64. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей. Н.Новгород: Издательство НГМА,1998.-504 С.

65. Кулаков В.И., Шилова М.Н. Применение агонистов гонадопртопин-рилизинг-гормона для лечения миомы матки. // Акушерство и гинекология. 1998. - №6. - С. 3-5.

66. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии: руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. - С. 172-180.

67. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэкгомия и беременность. Москва: «МЕД пресс-информ», 2001. - 344 С.

68. Ландеховский Ю.Д. // Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов матки при миоме. Акушерство и гинекология. - 1986. - №2. -С. 10-17.

69. Ландеховский Ю.Д. Гемодинамические нарушения у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1987. - №6. - С.5-10.

70. Ландеховский Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки. // Дисс. д.м.н. — Москва, 1988.

71. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.:Реальное время,1999. 279 С.

72. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., Проскурякова О.В. Допплерография в гинекологии. / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева Рос. Ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. - М.: Реальное время, 2000. - 149 С.

73. Лесакова А. С. Принципиальные положения патогенетической профилактики и терапии (в основном оперативной) миомы матки. // Акушерство и гинекология. 1972. - №4. - С. 8-12.

74. Линкевич P.P., Сушко В.Я. Нейроэндокринные нарушения в акушерстве и гинекологии. Казань, 1981. С.16-17.

75. Логутова Л.С., Буянова С.Н., Левашова И.И, и др. Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №3. - С.50-53.

76. Лютая Е.Д. Прогностическое значение допплерографии у больных миомой матки. // Дисс. к.м.н. Москва, 1999.

77. Майер И.О., Данелия Г.С. Сочетание эндометриоза и миомы тела матки. // Акушерство и гинекология. 1983. - №11. - С.58-59.

78. Манукян Л.М., Ильина А.В., Колесникова Т.Н. Значение цветовой допплерографии в оценке состояния миомы матки. // Ультразвуковая дианостика. 1996. - №3. - С. 57.

79. Мартынов Ю.С., Водопьянов Н.П. Патология нервной системы при миомах матки. // Журнал общества невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. -№ 11. - С. 1481-1487.

80. Марфунин Д.Л. О миоме матки. // Акушерство и гинекология. 1988. -№11.-С. 6-9.

81. Матасова Е.Н., Карманова Л.И., Ломакина Ю.Ф. Значение дополнительных методов исследования у больных миомой матки. // Здравоохранение Казахстана. 1990. - №1. - С. 48-49.

82. Медведев М.В., Стрижакова М.А. Клиническое значение доплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности. // Акушерство и гинекология. 1991. - №10. - С. 3-6.

83. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №1. - С. 26-35.

84. Медведев М.В., Хохолин B.JI. Ультразвуковое исследование матки. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под. ред. Митькова В.В., Медведева М.В. П1 том. -М.: Видар, 1997. С. 76-119.

85. Мезинова Н.Н., Патрушева А.С. Диагностика предрака и рака эндометрия у больных миомой матки в пре- и постменопаузе. // Акушерство и гинекология. 1985. - №11. - С.30-32.

86. Милованов А.П., Сидорова И.С., Трушина О.И., Кадыров М. Морфофункциональные нарушения маточно-плацентарного кровотока при множественных миомах матки. // Архив патологии. — 1998. № 5. -С.23-28.

87. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. (Руководство для врачей). Москва: Медицина, 1999. - 448 С.

88. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). / Под ред. И.С. Сидоровой М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 256 С.

89. Миома матки: Учебно-методическое пособие. Смоленск: СГМА,- 2002. -57 С.

90. Мурашко А.В., Ванин А.Ф., Бургова Е.Н. Содержание рибонуклеотид редуктазы в миоме матки. // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - С. 34-35.

91. Петрунин Д.Д., Татаринов Ю.С., Калашников В.В. и др. Сравнительное изучение четырех белков плаценты человека в процессе развития беременности. // Акушерство и гинекология. 1988. - №1. - С. 50-52.

92. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки дисгормональной патологией молочных желез. // Дисс. к.м.н. — Москва, 1994.

93. Побединский Н.М., Ботвин М.А., Ищенко А.И., Ланчинский В.И. Исследование фенотипа ацетилирования у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С. 42-43.

94. Побединский Н.М, Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №1. - С. 54-62.

95. Подтетенов А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад: ВДВ-Подмосковье, 2000. - 222 С.

96. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. Москва: Изд-во РУДН, 2001. - 273 С.

97. Раимова Н.И. Течение родов при фибромиоме матки. // Казанский медицинский журнал. 1977. - №2. - С. 52-53.

98. Ракчеева Е.Д. Частота гипертонической болезни у женщин с миомой матки. Мат. X научно-практической конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск, 1975. - С. 244-245.

99. Рахимов P.P., Тухватуллина Л.М., Малышев Л.К., Дорохина Л.П. Беременность и роды у больных с миомой матки. // Казанский медицинский журнал. — 1994. №6. - С. 443-445.

100. Руководство по эндокринной гинекологии. / Под ред. Е.М. Вихляевой -Москва: ООО «Медицинское информационное агенство», 1998. 768С.

101. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - 276 С.

102. Савицкий Г.А., Савченко О.Н., Секретарева Е.В. и др. Локальная гормонемия матки и гиперпластические процессы эндометрия. // Акушерство и гинекология. 1985. - №2. - С. 19-22.

103. Савицкий Г.А., Скопичев В.Г., Ракицкая В.В. «Денервация» узла опухоли как один из элементов патогенеза роста миомы матки. // Акушерство и гинекология. — 1986. №2. - С.24-27.

104. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2000. - 236 С.

105. Сапожников А.Г. Структура гемомикроциркуляторного русла при интрамуральных миомах матки. // Вопросы онкологии. 1987. - Том 33. -№10. - С. 33-38.

106. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. Москва: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. - 440 С.

107. Серов В.Н., Баранов И.И., Абубакирова A.M. и др. Восполнение кровопотери при абдоминальном родоразрешении беременных с миомой матки. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. -№4. С.46-48.

108. Сидорова И.С. Беременность и роды у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1981. - №9. - С. 57-59.

109. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. Москва: Медицина, 1985. -192 С.

110. Сидорова И.С., Караулов А.В., Курашвили Ю.Б. К вопросу о патогенезе «ложного роста» миомы матки у женщин репродуктивного возраста. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. №4. -С.86-88.

111. Ш.Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А. и др. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №1. - С. 92-95.

112. Сидорова И.С., Макаров И.О., Шешукова Н.А., Блудов А.А. Характер нарушений состояния плода у беременных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №4. - С. 16-20.

113. Сидорова И.С., Капустина И.Н., Леваков С.А., Цветовое допплеровское картирование у больных миомой матки. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - №4. - С. 308-311.

114. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание-М, 2000. - 127 С.

115. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. Применение препарата Декапептил депо для лечения больных миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №3. - С. 109-112.

116. Сидорова И.С., Рыжова О.В. Взаимосвязь выраженности климактерического синдрома и степени пролиферации миоцитов в миоме матки. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - №1. - С 22-23.

117. Симпсон Дж.Л., Голбус М.С., Мартин Э.О., Сарто Г.Е. Генетика в акушерстве и гинекологии: перев. с англ. М.: Медицина, 1985. - 352 С.

118. Склянкина И.В. Особенности кровотока в системе мать-плацента-плод и в узлах миомы матки во время беременности. // Дисс. к.м.н. Москва, 1999.

119. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. СПб СОТИС, 1995. - 224 С.

120. Стафеева Е.Н. Сочетание миомы матки с другими патологическими процессами внутренних половых органов. // Акушерство и гинекология. — 1974.-№10.-С.15-18.

121. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Агеева М.И. Допплерометрическое и допплерэхокардиографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внуриутробной задержке его развития. // Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С. 22-27.

122. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов н/Д: «Феникс», 2000.

123. Стрижова Н.В., Петрунина Ю.А., Ткаченко О.А. и др. Клиническое значение комплексного определения плацентарных белков при гестозе. // Акушерство и гинекология. 1993. - №3. - С. 15-16.

124. Талина И.С., Соколова З.П., Фанченко Н.Д. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1978. -№6. - С. 10-15.

125. Тебелев Б.Г. Особенности гемодинамики органов малого газа у больных миомой матки в преклимактерическом и климактерическом периодах. // Акушерство и гинекология. 1981. - №4. - С.20-22.

126. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Роль микрососудистых изменений в механизме маточных кровотечений у больных лейомиомой матки. // АГ-инфо. 2000. - №1. - С. 5-7.

127. Трубникова Л.И. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки с различной секреторной активностью яичников. // Акушерство и гинекология. 1981. - №4. - С.5-9.

128. Трубникова Л.И. Эндокринные механизмы патогенеза миомы матки и дифференцированные методы терапии и диспансеризации больных. // Дисс. д.м.н.-Душанбе, 1987.

129. Уварова Е.В., Яковлева А.Н., Поликарпова С.И. Вопросы наследственности и миомы матки. // Акушерство и гинекология,- 1980. -№1. С. 26-29.

130. Уварова Е.В. Клинико-патогенетическое обоснование врачебной тактики при сочетании доброкачественных гиперпластических процессов матки у больных репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. — 1989. №7. - С. 19-24.

131. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндометрия и миометрия у больных репродуктивного возраста. // Автореферат дисс. д.м.н. Москва, 1993.

132. Фальянц А.Г., Захаров И.В. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». Москва. - 2003. - С. 245-246.

133. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. Москва: Издательский дом Видар-М, 2002. -104 С.

134. Хасханова Л.Х., Пиддубный М.И., Гуриев Т.Д. Мастопатия и гинекологические заболевания. // Акушерство и гинекология. — 1998. -№1.-С. 58-61.

135. Ходжаева З.С. О так называемых семейных формах миомы матки. // Акушерство и гинекология. 1995. - №2. - С. 14-16.

136. Ходжаева А.С. Изучение патологии репродуктивной системы в семьях больных миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №3. - С. 113-114.

137. Шелест В.Н. Гипертрофия гладкомышечных клеток как элемент патогенеза быстрого роста узлов миомы матки. // Акушерство и гинекология. 1987. - №7. - С. 16-19.

138. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Трофобластический в-гликопротеин: биологическая роль и клиническое значение в акушерстве. // Акушерство и гинекология. 2003. - №6. - С.6-8.

139. Шмаков Г. С. О плодово-плацентарных взаимоотношениях при миоме матки. // Советская медицина. 1980. - №2. - С. 48-51.

140. Шнейдерман М.Г., Герман В.А. Закономерности изменения сосудистого русла матки при фибромиомах. // Сборник научных трудов Киргизского мед. института. 1972. - Том 81. - С. 170-171.

141. Яровая ИМ., Васильченко Н.П. Особенности клиники и морфофункциональных изменений мелкокистозных яичников у больных миомой матки репродуктивного возраста. Репродуктивная функция больных миомой матки М, 1984. — 212С.

142. Anania С.A., Stewart E.A. et al. Expression of the fibroblast growth factor receptor in women with or without leiomyomas and abnormal uterine bleeding. // Molec. Hum. Reprod. 1997. - № 3. - P. 685-691.

143. Aharoni A, Reiter A, Golan D, Paltiely Y, Sharf M. Patterns of growth of uterine leiomyomas during pregnancy. A prospective longitudinal study. // Br J Obstet Gynaecol. 1988. - V.95. - №5. - P. 510-513.

144. Alatas G, Aksoy E, Akarsu C, Yakin K, Bahceci M. The effect of uterine volume on uterine artery Doppler velocimetry in the myomatous state. // Gynecol Obstet Invest. 1997. - V.43. - №1. - P. 55-59.

145. Aleem F., Predanic M. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management. Ultrasound and the Uterus / Eds. Osmers R., Kuijak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publisching Group, 1995. - P.61-70.

146. Aleem FA, Predanic M. The hemodynamic effect of GnRII agonist therapy on uterine leiomyoma vascularity: a prospective study using transvaginal color Doppler sonography. // Gynecol Endocrinol. 1995. - V.9. - №3. - P. 253-258.

147. Andersen J. Comparing regulation of the connexin43 gene by estrogen in uterine leiomyoma and pregnancy myometrium. // Environ Health Perspect. -2000. V. 108. - №5. - P. 811-815.

148. Arid A., Sozen I. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation. // Fertil Steril. 2000. - V. 73. - №5. - P. 1006-1011.

149. Baloniak B, Jasinski P, Drews K, Slomko Z. Morphologic pattern of uterine myomas enucleated at cesarean section // Ginekol Pol. 2002. - V.73. - №4. -P. 255-259.

150. Batra S., Iosif S. Nuclear estrogen receptor in human uterine arteries. //Gynecol. Obstet. Invest. 1987. - № 24. - P. 250 - 255.

151. Benassayag C, Leroy MJ, Rigourd V et al. Estrogen receptors (ERalpha/ERbeta) in normal and pathological growth of the human myometrium: pregnancy and leiomyoma. // Am J Physiol. 1999. - V.276. -№6.-P. 1112-1118.

152. Benson CB, Chow JS, Chang-Lee W. et al. Outcome of pregnancies in women with uterine leiomyomas identified by sonography in the first trimester. // J Clin Ultrasound. 2001. - V.29. - №5. - P. 261-264.

153. Bourne Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. -V.l. -№.5. - P. 359-373.

154. Brandon D.D., Bethea G.L. et al. Progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein are overexpressed in human uterine leiomyomas // Am. J. of Obstet Gynecol. 1993. - №8. - P. 78-85.

155. Bronshtein M., Zimmer E.Z., Miselevich I. et al. The possible impact of a myomatous uterus on the accuracy of fetal biometric measurements. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1999. - V.14. - №1. - p. 47-51.

156. Brosens I. Johannisson E. Analysis of the karyotype and desoxyribonucleic acid content of uterine myomas in premenopausal, menopausal and gonadotropin-releasing hormone-agonist treated females. // Fertil. Steril. -1996.-№66.-P. 376-379.

157. Buttram V., Reiter R. Uterine leiomyomata: Etiology,- symptomatology, and managment. // Fertil Steril. 1981. - №36. - P. 433- 445.

158. Carter J.R., Lau N., Saltzman A.K. et al. Gray scale and color flow Doppler characterization of uterine tumors. // J. Ultrasound Med. 1994. - V. 13. - № 11.-P. 835-840.

159. Caruso A., Caforio L., Testa A.C. et al. Conventional ultrasonography and color Doppler velocimetry of uterine leiomyomas. // Rays. 1998. - V. 23. -№4. - P. 649-54.

160. Cesen-Cummings K., Copland J.A., Barrett J.C. et al. Pregnancy, parturition, and prostaglandins: defining uterine leiomyomas. // Environ Health Perspect. -2000. -V. 108. -№ 5. P. 817-820.

161. Cesen-Cummings K., Walker C.L., Davis B.J. Lessons from pregnancy and parturition: uterine leiomyomas result from discordant differentiation and dedifferentiation responses in smooth muscle cells. // Med. Hypotheses. 2000. - V.55. - №6. - P. 485-90.

162. Chiang C.H., Chang M.Y., Hsu J.J. et al. Tumor vascular pattern and blood flow impedance in the differential diagnosis of leiomyoma and adenomyosis by color Doppler sonography. // J Assist Reprod Genet. 1999. - V.16. - №5. - P. 265-268.

163. Chrapusta S., Konopka В., Paszko Z. et al. Immunoreactive and estrogen-binding estrogen receptors, and progestin receptor levels in uterine leiomyomata and their parental myometrium. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 1990.-V. 11. -№4.-P. 275.

164. Circel U., Ochs H. Estrogen and progesterone receptor content of enucleated uterine myomata after luteinizing hormone-releasing hormone. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - № 73. - P. 328 - 332.

165. Coronado G.D., Marshall L.M., Schwartz S.M Complications in pregnancy, labor, and delivery with uterine leiomyomas: a population-based study. // Obstet Gynecol. 2000. - V.95. - №5. - P. 764-769.

166. Davis J.L., Ray-Mazumder S., Hobel C.J. et al. Uterine leiomyomas in pregnancy: a prospective study. // Obstet Gynecol. 1990. - V.75. - №1. - P. 41-44.

167. Dickey R.P., Hower J.F., Matulich E.M., Brown G.T. Effect of standing on non-pregnant uterine blood flow // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4. -P. 480-487.

168. Dildy G.A. 3rd, Moise K.J. Jr., Smith L.G. Jr. et al. Indomethacin for the treatment of symptomatic leiomyoma uteri during pregnancy. // Am J Perinatol. 1992. - V.9. -№3. - P. 185-189.

169. Exacoustos С., Rosati P. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnacy. // Obstet. Gynecol. 1993. - V.82. - №1. - P. 97101.

170. Farmakides G., Stefanidis K., Paschopoulos M. et al. Uterine artery Doppler velocimetry with leiomyomas. // Arch. Gynecol. Obstet. 1998. - V.262. -№1-2.-P. 53-57.

171. Fleischer A.C., Donnelly E.F., Campbell M.G. et al. Three-dimensional color Doppler sonography before and after fibroid embolization. // J. Ultrasound Med. -2000. -V.19. -№10. P. 701-705.

172. Fleischer AC, Shappell HW. // Color Doppler sonohysterography of endometrial polyps and submucosal fibroids. J Ultrasound Med. - 2003. -V.22. - №6. - P. 601-604.

173. Fletcher J., Morton C., Pavelka K. et al. Chromosome aberrations in uterine smooth muscle tumors: potential diagnostic relevance of cytogenetic instability. // Cancer Res. 1990. - №50. - P. 4092-4097.

174. Frusca Т., Valcamonico A., Soregarolietal M. Role of uterine Doppler velocimetry in low- and high- risk pregnancies. // Ultrasound Obst. and Gynec. 1994. y. 4.-sup. l.-P. 144.

175. Glavind K., Palvio D.H., Lauritsen J.G. Uterine myoma in pregnancy. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1990. - V.69. - №7-8. - P. 617-619.

176. Gross B.N., Silver T.M., Jaffe N.H. Sonographic features of uterine leiomyomas: analysis of 41 proven cases. // J. Ultrasound Med. 1983. - V. 2. -P. 835-840.

177. H.J. van der Elzen, Т.Е. Cohen-Overbeek et al. Early uterine artery Doppler velocimetry and outcome of pregnancy in women aged 35 years and older. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5. - №5. - P. 328-333.

178. Hajek Z, Uhlir M. Micronized progesterone in the treatment of imminent necrosis of a myoma during pregnancy. Ultrasound changes during treatment // Ceska Gynekol. 1999. - V.64. - №3. - P. 189-192.

179. Hasan F., Arumugam K., Sivanesaratnam V. Uterine leiomyomata in pregnancy. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1991. - V.34. - №1. - P.45-48.

180. Hata Т., Hata K., Senoh D., et al. Doppler ultrasound assessment of tumor vascularity in gynecologic disorders. // J. Ultrasound Med. 1989. - Vol. 8. - P. 309-314.

181. Hata K., Makihara K., Hata Т., Aoki S., Kitao M. Transvaginal color Doppler imaging for hemodinamic assessment of reproductive tract tumors. // Jpn. Int. J. Obstet. Gynecol. 1991. - V. 36 - P. 301 - 308.

182. Hata K., Hata Т., Iida K., Miyazaki K. Expression of thymidine phosphorylase in uterine sarcoma and uterine leiomyoma: association with microvessel density and Doppler blood flow analysis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - V. 10.- №1. - P. 54-58.

183. Hata K., Hata Т., Maruyama R., Hirai M. Uterine sarcoma: can it be differentiated from uterine leiomyoma with Doppler ultrasonography? A preliminary report. //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - V.9. - №2. - P. 101104.

184. Hirai M., Shibata K., Sagai H. et al. Transvaginal pulsed and color Doppler sonography for the evaluation of adenomyosis. // J. Ultrasound Med. 1995. -V.14. -№7. - P. 529-532.

185. Honore J.C., Robert В., Vacher-Lavenu M.C. et al. Expression of endothelin receptors in human myometrium during pregnancy and in uterine leiomyomas. // J. Cardiovasc Pharmacol. 2000. - V.36. - №5. - P. 386-389.

186. Huang S., Yu C., Huang R. et al. Intratumoral blood flow in uterine myoma correlated with a lower tumor size and volume, but not correlated with cell proliferation or angiogenesis. // Obstet. Gynecol. 1996. - V.87. - №6. - P. 1019-1024.

187. John A., Martin R. Growth of the leiomyomata with estrogen -progesterone therapy. // J. Reprod. Med. -1971. № 6. - P. 49 - 51.

188. Jurisic A., Djukic M., Markovic A. et al. // The role of color Doppler in differentiation between vascular myoma and uterine sarcoma. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V.8. - №1. - P.235.

189. Kanelopoulos N., Dendrinos S., Oikonomou A. et al. Doppler-ultrasound as a predictor of uterine fibroid response to GnRH therapy. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003. - V.82. - №1. - P. 41-47.

190. Katz V.L., Dotters D.J., Droegemeuller W. Complications of uterine leiomyomas in pregnancy. // Obstet Gynecol. 1989. - V.73. - №4. - P. 593596.

191. Kawaguchi K., Fujii S. et al. Immunochistochemical analysis of oestrogen receptors, progesterone receptors and Ki-67 in leiomyoma and myometrium during menstual cycle and pregnancy. // Virchows Archiv. 1991. - № 419. - P. 309-315.

192. Kawamura N., Ito F., Ichimura T. et al. Transient rapid growth of uterine leiomyoma in a postmenopausal woman. // Oncol. Rep. 1999. - V.6. - №6. - P. 1289-4292.

193. Koike Т., Minakami H., Kosuge S. et al. Uterine leiomyoma in pregnancy: its influence on obstetric performance. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. V.25. -№5.-P. 309-313.

194. Kommoss F., DeGregorio G., Strittmatter B. et al. Obstetric complications, incidence and indications of cesarean section in uterus myomatosus // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993. - V.53. - №8. - P. 564-567.

195. Krolikowska В., Zmudzinska E., Kobierski J. et al. Co-existence of myoma uteri and pregnancy // Ginekol Pol. 2002. - V.73. - №4. - P. 280-283.

196. Kulikowska-Ciecielag К., Ploszynski A., Damdinsuren A. et al. Myomas and pregnancy obstetrics dilemma of the next decade? // Ginekol Pol. - 2002. - V.73. -№4. - P. 284-287.

197. Kupesic S., Kuijak A. Uterin and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler // Fertil. Steril. -1993. V. 60. -P. 439-443.

198. Kupesic S., Kuijak A., Vujisic S., Petrovic Z. Luteal phase defect: comparison between Doppler velocimetry, histological and hormonal markers. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1997. - V.9. - №2. - P. 105-112.

199. Kuijak A. Recent advances in perinatology. Book of abstracts. Dubrovnic, 1989. - P. 109-114.

200. Kuijak A. Transvaginal Color Doppler: a comprehel guide to transvaginal color Doppler sonography in obstetrics gynecology. New Jersey, 1990. -144P.

201. Kuijak A., Kupesic Urek S., Mitric D. The assessment of benign uterine tumor vascularisation by transvaginal color Doppler. // Ultrasound Med. Biol. -1992-Vol. 18.-P. 50-52.

202. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S. et al. Transvaginal color Doppler sonography in the assessment of pelvic tumor vascularity.// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - V.3. - P. 137-154.

203. Landi S., Fiaccavento A., Zaccoletti R. et al. Pregnancy outcomes and deliveries after laparoscopic myomectomy. // J. Am Assoc. Gynecol. Laparosc. 2003. - V.10. - №2. - P. 177-181.

204. Lev-Toaff A., B.G. Coleman, P.H. Arger et al. Leiomyomas in Pregnancy: Sonographic study. //Radiology. 1987. - V.164. - №2. - P. 375-380.

205. Maheux R., Guilloteau Ch., Lemay A. et all. Luteinising hormone -releasing hormone agonist and uterine leiomyoma: A pilot study. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - V.152. -№8. - P. 1034- 1038.

206. Mampaey S., De Schepper A.M., Naudts P., Buytaert G. Uterine leiomyoma during pregnancy. // J. Beige Radiol. 1996. - V.79. - №6. - P. 275.

207. Matta W.H.M., Stabile I., Shaw R.W., Campbell S. Doppler assessment of uterin blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotrophin releasing hormone agonist buserelin. // Fertil. Steril. 1988. - V. 49. - №6. - P. 1083-1085.

208. Maulik D., Nanada N., Hsiung M., Youngblood I. // Angiology. 1986. - V. 37.-№9.-P. 628-632.

209. Maulik D. Basic principles of Doppler ultrasound as applied in obstetrics. // Clin. Obstet. Gynec. 1989. - №32. - P. 628 - 644.

210. Monnier J.C., Bernardi C., Lanciaux B. et al. Fibroma and pregnancy. Apropos of 51 case reports surveyed from April 1976 to December 1984 // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1986. - V.81. - №2. - P. 99-104.

211. Montemagno U., De Placido G., Colacurci N. et al. Uterine fibroids: protocols of integrated medical/surgical treatment. // Clin Exp Obstet Gynecol. 1993. -V.20. -№3. -P. 167-172.

212. Muram D., Gillieson M., Walters I.H. Myomas of the uterus in pregnancy.Ultrasonographic follow-up. // Amer. J. Obstert. Gynec. 1980. -V.138. - № l.-P. 16-19.

213. Nardelli GB, Mega M, Bertasi M, Siliotti F. Estradiol and progesterone binding in uterine leiomyomata and pregnant myometrium. // Clin Exp Obstet Gynecol. 1987. - V. 14. - № 3-4. - P. 155-160.

214. Neinhuis S.J., Vies J.S.H., Gerver W.J.M. et al. Doppler ultrasonography in suspected intrauterine growth retardation: a randomized:clinical trial. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - V.9. - P.6 -13.

215. Pelosi M.A. 3rd, Pelosi M.A. Comparison of bimanual examination with ultrasound examination before hysterectomy for uterine leiomyoma. // Obstet Gynecol. 1998. - V.92. - №5. - P. 890.

216. Rauk P., Surti U et al. Mitogenic effect of basic fibroblast growth factor and estradiol on cultured human myometrial and leiomyoma cell. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V.173. - P. 571- 577.

217. Rice J.P., Kay H.H., Mahony B.S. The clinical significance of uterine leiomyomas in pregnancy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - V.160. - №5. -P. 1212-1216.

218. Roberts W.E., Fulp K.S., Morrison J.C., Martin J.N. Jr. The impact of leiomyomas on pregnancy. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - V.39. -№1. - P. 43-47.

219. Rosati P., Exacoustos C., Mancuso S. Longitudinal evaluation of uterine myoma growth during pregnancy. A sonographic study. // J. Ultrasound Med. -1992. V.ll. -№10. -P. 511-515.

220. Rosati P. The volumetric changes of uterine myomas in pregnancy // Radiol Med (Torino). 1995. - V.90. - №3. - P. 269-271.

221. Salvador E., Bienstock J., Blakemore K.J., Pressman E. Leiomyomata uteri, genetic amniocentesis, and the risk of second-trimester spontaneous abortion. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - V.186. - №5. - P. 913-915.

222. Sato F., Miyake H. et al. Early normal menstrual cycle pattern and the development of uterine leiomyomas. // J. Womens Health Gend Based Med. -2000. V. 9. - №3. - P. 299-302.

223. Shimomura Y., Matsuo et al. Up regulation by progesterone of proliferating cell nuclear antigen and epidermal growth factor expression in human uterine leiomyoma. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1998. - V. 83. -№6.-P. 2192-2198.

224. Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Transvaginal Doppler examination for the differential diagnosis of solid pelvic tumors. // J. Ultrasound Med. — 1995. -V.14.-№5.-P. 377-380.

225. Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Transvaginal Doppler examination of uteri with myomas. // J. Clin. Ultrasound. 1996. - V.24. - №3. - P. 135-140.

226. Sosic A., Skupski D.W., Streltzoff J. et al. Vascularity of uterine myomas: assessment by color and pulsed Doppler ultrasound. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. - V.54. - №3. - P. 245-250.

227. Strobelt N., Ghidini A., Cavallone M. et al. Natural history of uterine leiomyomas in pregnancy. // J. Ultrasound Med. 1994. - V.13. - №5. - P. 399401.

228. Szabo I., Szantho A., Csabay L. et al. Color Doppler ultrasonography in the differentiation of uterine sarcomas from uterine leiomyomas. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2002 - V.23 - №1 - p. 29-34.

229. Testa A.C., Pomini F., Fattorossi A. et al. Doppler velocimetry and cytofluorimetric analysis in uterine myomas. // Gynecol Obstet Invest. — 2003. -V.56. -№3. -P. 139-42.

230. Tsuda H., Kawabata M. et al. Clinical predictiors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. // J. Ultrasound. Med. 1998. - №17. - P. 17-20.

231. Vergani P., Ghidini A., Strobelt N. et al. Do uterine leiomyomas influence pregnancy outcome? // Am. J. Perinatol. 1994. - V.l 1. - №5. - P. 356-358.

232. Yun H., Sosic A., Chervenak F.A. Doppler assessement of uterine myomas // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kurjak A., Fleisher A.C. N.Y.;L.: The Parthenon Publ. Gr., 1998. P. 117-124.