Клинико-лабораторное обоснование выбора ортопедических конструкций при вторичной адентии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Гизей, Елена Викторовна

• Гизей, Елена Викторовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Гизей, Елена Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ротовая жидкость как объект биохимического исследования

в стоматологической практике

1.2. Вторичная адентия - одна из важнейших проблем

современной стоматологии

1.3. Основные факторы антибактериальной и антирадикальной защиты ротовой полости и их роль в поддержании гомеостаза

ротовой жидкости

1.4. Нарушения метаболических процессов в ротовой полости

при частичной и полной адентии

1.5. Воздействие материалов, используемых для изготовления

зубных протезов, на метаболические процессы в ротовой полости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы клинического стоматологического обследования

2.3. Параклинические методы обследования

2.3.1. Изучение диагностических моделей

2.3.2. Рентгенологическое обследование

2.3.3. Фотографический метод

2.4. Биохимические методы исследования

2.4.1. Методика получения нестимулированной ротовой жидкости

2.4.2. Определение рН ротовой жидкости

2.4.3. Определение содержания общего белка в ротовой жидкости

2.4.4. Определение содержания иммуноглобулинов

в ротовой жидкости

2.4.5. Определение активности лизоцима в ротовой жидкости турбидиметрическим методом

2.4.6. Определение активности супероксиддисмутазы (СОД)

2.4.7. Определение каталазной активности в ротовой жидкости

2.4.8. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ

У ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

3.1. Изменения в ротовой полости при нарушениях целостности

зубного ряда

3.2. Рентгенологические проявления частичной и полной адентии

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ФАКТОРОВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И

АНТИРАДИКАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ

4.1 Физико-химические изменения ротовой жидкости

при полной и частичной адентии

4.2. Направленность изменений факторов антибактериальной защиты ротовой жидкости у пациентов с вторичной адентией

4.3. Зависимость изменений компонентов антирадикальной защиты

ротовой жидкости от выраженности вторичной адентии

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЗУБНОГО

ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА НЕКОТОРЫЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ И СОСТОЯНИЕ КОМПОНЕНТОВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И АНТИРАДИКАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

5.1. Влияние различных видов зубного протезирования на некоторые

физико-химические показатели ротовой жидкости

5.2. Влияние различных видов зубного протезирования на состояние

компонентов антирадикальной защиты ротовой жидкости

5.3. Влияние различных видов зубного протезирования на состояние компонентов антибактериальной защиты ротовой жидкости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

1. Карта стоматологического обследования больного

2. Акты внедрения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование выбора ортопедических конструкций при вторичной адентии»

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье зубочелюстной системы - одна из важнейших составляющих, характеризующих качество жизни человека [Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев, 1991]. Это определяет не только внешнюю эстетику и психологический комфорт пациента, но и возможные нарушения физиологических процессов жевания и пищеварения на фоне адентии [О.О. Волжин, 2005; И.М. Быков и соавт., 2008].

Диагностические возможности ротовой жидкости, обусловленные ее уникальными свойствами, постоянно привлекают внимание исследователей. В последние годы получены новые данные о минеральном и органическом составе РЖ, уточнены ее функции, изучена роль физиологических и патологических компонентов РЖ в патогенезе ряда стоматологических заболеваний [Г.Ф. Коротько, 2006; Ф.Н. Гильмиярова и соавт., 2006; И.М. Быков и соавт., 2008, Т.С. Кочконян, 2010].

При изучении метаболических процессов, протекающих в зубочелюстной системе, особое значение приобретает биохимическое исследование РЖ -смешанной слюны, которая омывает зубы и слизистую оболочку полости рта, является поставщиком различных соединений, влияющих на состояние зубов и гомеостаз ротовой полости, а также отражает метаболические сдвиги, протекающие в зубочелюстной системе [Т.П. Вавилова, 2011].

Одним из важнейших свойств РЖ является ее защитная функция. Постоянный объём слюны, увлажнение слизистой оболочки полости рта, эмали зубов необходимо для сохранения органов ротовой полости в функционально активном состоянии, а также для предотвращения поражения мягких и твердых тканей ротовой полости патогенными микроорганизмами. В поддержании этой функции наиболее важную роль играют иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, нуклеазы, протеазы, миелопероксидаза, слюнная пероксидаза [Ф.Н. Гильмиярова и соавт., 2006].

По данным Е.Б. Боровского и В.К. Леонтьева [1991], Ф.Н. Гильмияровой и соавт. [2006], основным фактором защиты слизистых оболочек от действия патогенных микроорганизмов является секреторный иммуноглобулин А (б^А). Согласно данным ряда авторов [Г.Д. Овруцкий, 1990; Б. Виллерсхаузен-Цехен, К. Гляйснер, 2000] было обнаружено значительное повышение содержания 81§А у лиц, устойчивых к кариесу, в тоже время у кариесочувствительных пациентов секреция данного иммуноглобулина снижалась. Б^А и лизоцим могут быть также использованы в качестве объективного критерия экологического неблагополучия (перегрузка организма пестицидами, разнообразными промышленными выбросами) в регионе проживания. У.Ж. Жуматов (1996) обнаружил снижение содержания 81§А и активности лизоцима в РЖ детей, проживающих в экологически неблагоприятной обстановке промышленного района.

Немаловажную роль в формировании защитного барьера в полости рта играет муцин. Муцин РЖ обеспечивает антимикробную защиту для тканей пародонта и защищает поверхность зубов от воздействия кислот [Ь.\¥. Baughan е1. а1. 2000]. Установлена обратная корреляционная зависимость между распространенностью З^ерШсоссшпийапз в ротовой полости и содержанием муцина в РЖ [Ф.Н. Гильмиярова, 2006; Т.П. Вавилова, 2011].

Протекторные свойства РЖ во многом определяются наличием в ее составе гликопротеина лактоферрина. Он связывает ионы Бе 3+, лишая бактерии этого важного элемента и ограничивая их рост, а также нарушает окислительно-восстановительные процессы в бактериальных клетках [Ф.Н. Гильмиярова, 2006; И.М. Быков и соавт., 2008; Т.П. Вавилова, 2011].

Известно, что качество жизни человека мо многом определяется состоянием зубочелюстного аппарата. Полная или частичная утрата зубов влияет на пищевые приоритеты, а также на внешний вид и социально-психологическое поведение людей. При дефектах зубных рядов меняются анатомо-топографические пропорции лицевого скелета, прогрессирует

остеопороз, атрофия кости, жевательных и мимических мышц, возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, что требует незамедлительного ортопедического лечения [В .А. Попков и соавт., 2006; И.Я. Поюровская, 2007].

В стоматологической практике для изготовления зубных протезов применяются ортопедические конструкции из разных стоматологических материалов, различающихся по физико-химическим свойствам. Использование того или иного материала для зубного протезирования преследует цель достижения анатомо-функциональной полноценности, эстетичности и продолжительности срока службы [И.Я. Поюровская, 2007].

Согласно данным ряда авторов, взаимодействие между металлом сплава и РЖ может сопровождаться адсорбцией компонентов ротовой жидкости поверхностью металла и запускать химические реакции, приводящие к коррозии металла, вследствие чего компоненты сплава могут поступать в ротовую полость. Это способствует не только разрушению самого протеза, но и изменению метаболизма в полости рта [Ю.Г. Крючина, 2005; И.Я. Поюровская, 2007]. В тоже время, поступление компонентов материалов в ротовую полость может привести к изменению физико-химических параметров ротовой жидкости, нарушению образования и секреции защитных компонентов РЖ, изменить их пространственное строение и активность. Вследствие этого возникают нарушения микробиоциноза полости рта, колонизация патогенными микроорганизмами и возникновение разнообразных воспалительных заболеваний [С.Б. Путейцев,2009; О.Е СЬг^ешеп. 2007].

С учетом вышеизложенного представляется актуальным изучение состояния физико-химических показателей ротовой жидкости, содержания защитных компонентов (иммуноглобулинов, лизоцима) и компонентов антиоксидантной защиты при полной и частичной вторичной адентии до и после замещения дефектов несъемными и съемными протезными конструкциями.

Цель исследования: определить изменения физико-химических показателей и компенсаторно-адаптивных факторов антибактериальной и антирадикальной защиты ротовой полости для оптимизации ортопедического лечения вторичной адентии.

Задачи исследования:

1. Проследить динамику изменений физико-химических показателей ротовой жидкости при вторичной адентии до и после ортопедического лечения.

2. Определить антибактериальные свойства и изменения активности компонентов антиоксидантной системы ротовой жидкости у пациентов с вторичной адентией.

3. Исследовать влияние стоматологических материалов, применяемых для изготовления зубных протезов, на состояние антибактериальной и антиокислительной систем ротовой жидкости.

4. Проанализировать динамику изменения активности лизоцима, содержания иммуноглобулинов и ферментативного звена антиоксидантной системы ротовой жидкости при разных способах ортопедического лечения вторичной адентии.

5. На основании клинико-биохимических показателей разработать способ профилактической коррекции метаболических и функциональных нарушений антибактериальной и антирадикальной защиты ротовой полости в зависимости от стоматологических материалов, применяемых для изготовления зубных протезов.

6. Разработать и внедрить алгоритм комплексной ортопедической стоматологической реабилитации пациентов с вторичной адентией.

Научная новизна. Установлены новые данные об изменении активности систем антибактериальной и антиокислительной защиты ротовой жидкости у пациентов с вторичной адентией до и после ортопедического лечения.

Проанализирована направленность изменений в активности лизоцима, содержании иммуноглобулинов и ферментативного звена антиоксидантной

системы ротовой жидкости при разных способах ортопедического лечения вторичной адентии, что позволяет ограничить спектр альтернативных видов протезирования и снизить частоту возникновения метаболических и функциональных нарушений в полости рта.

Впервые на основании выявленных клинико-биохимических отклонений в ротовой жидкости пациентов с частичной и полной потерей зубов разработан способ прогнозирования метаболических и функциональных нарушений в полости рта в зависимости от состояния факторов антибактериальной и антирадикальной защиты и вида протезирования.

Впервые разработан и внедрён в практику алгоритм комплексной ортопедической стоматологической реабилитации пациентов с вторичной адентией в зависимости от состояния физико-химических параметров и факторов антибактериальной и антирадикальной защиты ротовой полости.

Практическая значимость исследования. Предложенная тактика использования разных видов протезирования в зависимости от биохимического статуса РЖ для пациентов с вторичной адентией позволяет ограничить спектр альтернативных видов протезирования и снизить частоту возникновения метаболических и функциональных нарушений в полости рта.

Полученные данные открывают новые возможности использования биохимических показателей ротовой жидкости для прогнозирования и коррекции активности факторов антибактериальной и антирадикальной защиты при проведении малоинвазивных исследований функционального состояния полости рта, оценки эффективности ортопедического лечения и мониторинга отдалённых результатов лечения и особенностей стоматологического статуса пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявленные изменения физико-химических свойств ротовой жидкости при вторичной адентии оказывают существенное влияние на её структурные свойства, приводят к дестабилизации ее мицеллярного состояния и способствуют развитию функциональных нарушений в зубочелюстной системе.

2. При всех видах вторичной адентии возникает дисбаланс в системе антиоксидантной защиты ротовой жидкости, создаются условия для развития окислительного стресса, что приводит к развитию патологических процессов в ротовой полости и повышает риск дальнейшей потери зубов.

3. Установлено, что достоверное снижение показателей антибактериальной и антирадикальной защиты ротовой жидкости напрямую коррелирует с выраженностью вторичной адентии, что может приводить к нарушению адаптационных и репаративных процессов в ротовой полости при различных видах протезирования.

4. Раннее ортопедическое лечение несъёмными цельнолитыми конструкциями при частичной вторичной адентии способствует стабилизации зубочелюстной системы.

5. Анализ биохимического статуса ротовой жидкости на всех этапах ортопедического лечения при вторичной адентии позволил выработать алгоритм комплексной ортопедической стоматологической реабилитации пациентов, который направлен на профилактику осложнений и длительную нормализацию метаболических нарушений в ротовой полости.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на Общероссийской научно-практической конференции стоматологических кафедр «Состояние стоматологической службы и актуальные вопросы теории и практики» (Краснодар, 2011), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы теории и практики стоматологии» (Краснодар, 2013), а также на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки

специалистов и кафедры фундаментальной и клинической биохимии КубГМУ(2013).

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты используются в ГБУЗ «Краевой клинический стоматологический центр» министерства здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар), МАУ «Стоматологическая поликлиника МО Славянский район», МБУЗ «Центральная районная больница муниципального образования Темрюкский район», ООО «Жемчужина - Дентал» ст. Полтавская, в учебный процесс на кафедрах пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний, фундаментальной и клинической биохимии, стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КубГМУ (г. Краснодар).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 статей в центральной медицинской печати, рекомендованной Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора в исследование. Автор самостоятельно провёл подробный анализ литературы о современном состоянии вопроса этиологии, патогенеза и методах лечения вторичной частичной адентии. Проведено полное клинико-биохимическое обследование 96 пациентов, каждому из которых осуществлен комплекс лечебно-профилактических мероприятий и оказана ортопедическая стоматологическая помощь в полном объеме, а также 20 человек контрольной группы. В ходе сбора и исследования материала освоены и использованы современные биохимические исследования, которые легли в основу комплексных клинико-лабораторных исследований. Полученные результаты статистически обработаны и представлены в виде таблиц и графиков.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 150 листах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав

собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, указателя литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 18 рисунками и 11 таблицами. Указатель литературы включает 194 источника, из которых 159 отечественных и 35 зарубежных.

13

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ротовая жидкость как объект биохимического исследования в стоматологической практике

Нарушение целостности зубных рядов при частичной или полной адентии в силу тесной взаимосвязи и взаимообусловленности структуры и функции приводит к изменению многих процессов, протекающих в ротовой полости, снижает способность ротовой жидкости обеспечивать защиту окружающих тканей, в том числе антибактериальную, усугубляет течение патологических процессов в ротовой полости. Именно поэтому сохранение здоровья зубов является одним из важнейших условий, характеризующих качество жизни человека [В.К. Леонтьев, 2002; A.B. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс, 2004; Г.Ф. Коротько, 2006; Т.С. Кочконян и соавт., 2009]. Адентия различной степени вызывает нарушение эстетического внешнего вида пациента, нарушает физиологические процессы жевания и пищеварения [В.К. Леонтьев и соавт., 2002; H.A. Чен, 2002; О.О. Волжин, 2005; Т.И. Шалина, Л.С. Васильева, М.Ф. Савченков, 2009]. При потере одного или нескольких зубов, оставшиеся подвергаются большей нагрузке, что приводит к повышенной стираемости, возникновению подвижности зубов, сколам эмали и повышает риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Все это является следствием недостаточной механической и химической обработки пищи в ротовой полости [Л.Г. Комарова, О.П. Алексеева, 2006; Г.Ф. Коротько, 2006; В.Б. Носков, 2008; Т.С. Кочконян и соавт., 2009].

Полная или частичная утрата зубов влияет на выбор человеком пищи, частоту ее приема, нарушает социально-психологическое благополучие людей. Адентия вызывает чувство дискомфорта, ощущение собственной неполноценности, может приводить к деперессии [Г.Ф. Коротько, Ш.К. Кадиров, В.А. Булгакова, 1998; В.Г. Заика, А.И. Лукаш, А.О. Кучеренко,

1998; А.Б. Денисов, 2000; 2003]. Авторы отмечают, что адентия изменяет анатомо-топографические пропорции лицевого скелета, способствует прогрессированию остеопороза, вызывает атрофию кости, жевательных и мимических мышц, при этом развивается дисфункция височно-нижнечелюстных суставов [В.Л. Быков, 1998; 1999; С.М. Будылина, В.П. Дегтярева, 2000; Ф.Н. Гильмиярова, В.М. Радомская, Э.М. Гильмияров, 2002; А.П. Бобров, Т.Д. Власов, Т.Н. Воробьева, 2002; В.П. Дегтярев, В.А. Коротич, Р.П. Фенькина, 2002]. В последние годы растет тенденция по увеличению числа пациентов с частичной или полной утратой зубов [Э.М. Гильмияров, 2001; А.П. Бобров, Т.Д. Власов, Т.Н. Воробьева, 2002]. Это объясняет высокие требования к ортопедическим конструкциям, используемым для восстановления дефектов зубных рядов. В то же время различные зубные протезы могут приводить к серьезным осложнениям, таким как дисбактериоз и воспалительные заболевания полости рта, нарушая состояние местных факторов защиты [И.Л. Горбунова, 2006]. Поэтому разработка диагностических и прогностических критериев оценки метаболических и функциональных нарушений в ротовой полости при разных видах адентии и последующем ортопедическом лечении съемными и несъемными ортопедическими конструкциями является весьма актуальной проблемой.

Биохимические методы исследования значительно расширяют диагностические возможности выявления и корректировки стоматологической патологии, но требуют не только разработки новых и совершенствования используемых методик, но и обоснования информативности применения в клинике альтернативных крови биологических жидкостей, неинвазивных и доступных для исследований. Биологические жидкости, в том числе ротовая, являются средами, высоко зависимыми от изменений внутреннего состояния организма. Они служат маркерами его общей реакции на различного рода раздражители, в том числе и лечебного характера. Анализ данных литературы позволяет считать, что успех ортопедической реабилитации пациентов с

дефектами зубных рядов зависит не только от выбора конструкции, применяемых технологий и материалов, но и от общего состояния организма человека [С.С. Попов, 1991;. И.В. Григорьев и соавт, 2003; В.Д Трифонов, 2003; J1.M. Пустовалова и соавт., 2006; Ф.Н. Гильмиярова и соавт., 2006, С.Б. Путинцев, 2009; Т.П. Вавилова, 2011; С. Dawes, 2000; L.M. Streebny, 2000].

Благодаря успехам в области фундаментальных наук, эффективности междисциплинарного взаимодействия, широкому внедрению высоких технологий в диагностический процесс пересмотрена роль ротовой жидкости в процессах жизнедеятельности организма и использования ее диагностического потенциала. [А.Б. Денисов 2003, L.F. Hoffman, 2001; S.P. Humphrey, R.T. Williamson., 2001, E.А. Рыскина, 2007].

Рост заболеваемости гемотрансмиссионными социально опасными инфекциями, такими как, ВИЧ, гепатит В, С сделали остро необходимым поиск новых, неинвазивных и безопасных методов диагностики и контроля за состоянием пациентов. Ротовая жидкость является комплексной биологической жидкостью с уникальным набором исследовательских возможностей, включающих многократный и почти неограниченный по объему забор материала и неинвазивность его получения [Боровский E.B. В.К. Леонтьев, 2001]. Целесообразность использования ротовой жидкости в качестве объекта исследования объясняется ее физиологической ролью: участием в процессе пищеварения, в регуляции постоянства внутренней среды организма [В.В. Меньшиков и соавт., 1996; И.В. Григорьев и др., 2003].

Исследование химического состава ротовой жидкости имеет большое диагностическое значение в стоматологической практике, поскольку РЖ является средой, в которой находятся органы полости рта, и которая играет главную роль в поддержания гомеостаза в ней [В.В. Меньшиков, 1987; А.Н. Наикин и др., 1993; В. Долгов, В. Морозова, 1995; I.D. Mandel, 1989; К.Э Совцова, 2009]. Ротовая жидкость связывает внутреннюю среду организма с внешней [Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев, 1991; P.J. Rantonen, I. Penttila, Т.Н. Meurman, 2000; Н. Salvolini, D. Martarelli, R.Di. Giorgio, 2000;

И.С. Балаховский, 2007; И.В. Еричев, Т.С. Кочконян, 2008]. Ряд авторов подчеркивает, что химический состав ротовой жидкости не только сам зависит от метаболических процессов, протекающих в зубочелюстной системе и в организме в целом, но и компоненты ротовой жидкости оказывают важнейшее влияние на метаболизм организма в целом, что дает право считать РЖ важным фактором в поддержании здоровья человека и использовать её в диагностических целях. [Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев, 1991; В.А. Булгакова, 2001; Ю.М. Лопухин, A.C. Парфенов, 2000; Ф.Н. Гильмиярова, 2006; Т.П. Вавилова, 2011; И.М. Быков и соавт., 2008, Т.С. Кочконян и соавт., 2010].

Ротовая жидкость - это секрет околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желёз, а также мелких слизистых желез языка, слизистых оболочек губ, щёк, дна полости рта и нёба. В ней содержатся микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, слущенный эпителий, слюнные тельца, представляющие собой нейтрофильные лейкоциты [А.П. Бобров и соавт., 2002; А.Б. Денисов, 2003; Л.Г. Комарова и соавт., 2006; И.М. Быков и соавт., 2008]. Наиболее важными являются три функции ротовой жидкости:

• Минерализующая - способствует созреванию эмали после прорезывания зубов и поддерживает постоянство её физико-химического состава в процессе жизнедеятельности;

• Защитная - предохраняет органы и ткани полости рта от неблагоприятных воздействий факторов внешней и внутренней среды;

• Очищающая - способствует эвакуации зубного налёта, остатков пищи, микроорганизмов из полости рта.

В настоящее время большинство исследователей считают, что показатели ротовой жидкости тесно связаны с физиологическим состоянием организма [Ф.Н. Гильмиярова и соавт., 2006; Т.П. Вавилова, 2008; И.М. Быков и соавт., 2008, Т.С. Кочконян и соавт., 2010]. Данные о составе, физико-химических и метаболических показателях ротовой жидкости в норме и при патологии могут служить базой для использования ротовой жидкости в клинической практике. Контроль изменений состава ротовой жидкости позволяет констатировать

состояние гомеостаза полости рта и выявлять патобиохимические синдромы, являющиеся ключевыми в развитии патологии. Так, рядом исследователей отмечено, что ортопедические конструкции, применяемые в стоматологии для восстановления дефектов зубных рядов, способны вызывать изменения химического состава смешанной слюны, что отражает развитие адаптационных процессов, происходящих в полости рта после протезирования, и особенно актуально при ортопедическом лечении полной и частичной адентии. Все это позволяет считать ротовую жидкость идеальным материалом для биохимических исследований.

1.2. Вторичная адентия - одна из важнейших проблем современной стоматологии

Многочисленные исследования последних лет вскрывают сложную, многофакторную природу заболеваний человека, их основные тенденции, частоту и позволяют предполагать, что социально-экономический, психологический статус, стиль жизни, влияние окружающей среды способствуют развитию основных стоматологических заболеваний, обусловливающих утрату зубов [A.B. Иванова, 2009]. В исследованиях P.E. Peterse и В. Nortov (цит. по A.B. Ивановой, 2009) установлена тесная связь между социальной, физической активностью пациентов и состоянием полости рта. Потеря части или всех зубов сопровождается значительными изменениями альвеолярных отростков и слизистой оболочки полости рта. Большая распространенность этой патологии, развивающиеся глубокие изменения в зубочелюстной системе делает проблему лечения адентии общемедицинской и социальной [М.В. Сотникова, 2006]. Полное или частичное отсутствие зубов приводит к снижению нагрузки, и в пародонте возникают застойные явления. Поскольку основу пародонта составляет белковая субстанция, содержащая до 92 % воды, то при усиленном жевательном давлении на зуб, часть тканевой жидкости перемещается из периодонта в лимфатическую систему тканей,

окружающих корень зуба, а часть перемещается в десневой желобок, окружающий корень зуба и выходит в ротовую полость. При снижении нагрузки на зуб из кровеносных сосудов в ткани пародонта поступает новая порция тканевой жидкости. Это обеспечивает активную циркуляцию тканевой жидкости из крови в ткани пародонта, а из них в лимфатическую систему. Жевательная нагрузка обеспечивает поступление в полость рта лейкоцитов, где они разрушаются, а высвобождающиеся при этом ферменты создают защитную среду [Э.Я. Верес, 1993, М.В. Сотникова, 2006]. Адентия нарушает эти процессы и тем самым может провоцировать возникновение ряда соматических заболеваний, в том числе поражение желудочно-кишечного тракта. Тесная взаимосвязь состояния полости рта и внутренних органов представлена в целом ряде работ [В.Д. Трифонов и соавт., 2003; Л.Д. Гожая, 2000; A.B. Иванова, 2009; S. Ionescu, 1998 и др.]. Регенерация эпителия слизистой оболочки полости рта обеспечивает ей барьерные свойства, выявлена четкая тенденция к росту количества пациентов с частичной или полной адентией. Вторичная адентия встречается у 40-75 % взрослого населения [A.B. Алимский, 2004]. Причиной этой патологии, прежде всего, является осложнения кариеса, что сопровождается потерей постоянных зубов уже в детском возрасте [М.А. Смирнова, 2009]. У взрослых пациентов самой частой причиной нарушений зубочелюстной системы являются заболевания пародонта, что приводит к значительному росту числа пациентов с частичной адентией. Заболевания пародонта, асептические воспаления тканей полости рта, резорбция альвеолярных отростков челюстей при пародонтите могут приводить к потери зубов. Удаление зуба, в свою очередь, часто вызывает атрофию кости, что сопровождается нарушением не только ее опорной функции, но и регуляторно-гомеостатической роли костной ткани [И.А. Горбачева,

A.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова, 2001; J.Y. Guh, Н.С. Chen, L.Y. Chuang, 2001;

B.K. Леонтьев, M.B. Галиулина, И.В. Ганзина, А.И. Анисимова 2002; Н.И. Гергель, И.Ф. Сидорова, Ю.А. Косякова, 2004].

Следовательно, дефекты зубных рядов являются причиной не только нарушения нормального функционирования зубочелюстного аппарата, но и

влекут за собой изменения в мягких тканях, слизистой оболочке полости рта, слюнных железах, ротовой жидкости [А.Б. Денисов, 2001; Н.Г. Коротких и соавт., 2002], что позволяет сделать вывод о том, что здоровые зубы являются важным условием, обеспечивающим качество жизни человека.

1.3. Основные факторы антибактериальной и антирадикальной защиты ротовой полости и их роль в поддержании гомеостаза ротовой жидкости

Полость рта, ее- слизистая оболочка, лимфоидный аппарат играют уникальную роль в обеспечении процессов взаимодействия макроорганизма с окружающими его микроорганизмами. Между ними в процессе эволюции сформировались сложные и противоречивые взаимоотношения. В процессе постоянного взаимодействия между макро - и микроорганизмом формируется универсальная экосистема, которая находится в состоянии динамического равновесия [Н.И. Гергель и совт., 2004; С.А. Лобанов, 1999; М.Н. Маренкова и соавт., 2007]. В большинстве случаев нарушение микробиоценоза является осложнением, проявлением или результатом течения многих заболеваний. Однако во всех случаях это утяжеляет клиническое течение любого заболевания, способствует хронизации патологического процесса за счет угнетения местного иммунитета, вызывает аллергизацию организма микробными аллергенами. Все эти факторы обусловливают угнетение защитных способностей входных ворот инфекции - слизистой оболочки полости рта, миндалин и глотки; нарушение нормального микробиоценоза оказывает выраженное негативное влияние на организм. Следствием этого является формирование вторичных иммунодефицитных состояний, которые активно поддерживаются дисбактериозом. Возникает патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение количественного и качественного состава микрофлоры с возможной кантоминацией слизистых оболочек ротовой полости условно-патогенными и патогенными

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гизей, Елена Викторовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаев В.Ю. Клинико-морфологическое состояние слизистой оболочки протезного ложа больших слюнных желез при сахарном диабете и особенности протезирования съемными пластиночными зубными протезами : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Омск, 1988. - 22 с.

2. Абдуазимова JI.A., Влияние неблагоприятных факторов медеплавильного производства на состав и свойства ротовой жидкости / Абдуазимова JI.A., Зуфаров С.А., Ибрагимов У.К. // Стоматология. - 2001. -№4.-С. 17-20.

3. Агаева H.A. Провоспалительные цитокины у больных хроническим тонзиллитом с актиномикотической этиологией // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 7. - С. 138-139.

4. Алимский A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья / Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. // Стоматология. - 2004. - № 1. -С. 55-57.

5. Арутюнян A.B. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма / Арутюнян A.B., Дубинина Е.Е., Зыбина H.H. // метод, рекомендации. - СПб. : Фолиант, 2000. - С. 104.

6. Бабина А.О. Источники активных форм кислорода в тканях ротовой полости в норме и при патологии / Бабина А.О., Бондаренко В.В., Гранько М.А // Стоматология. - 1999. - № 5. - С. 9-11.

7. Балаховский И.С. Границы нормы и точность лабораторных анализов // Клиническая лабораторная диагностика : Научно-практический журнал. - 2007. - № 10. - С. 47-54.

8. Балязина Е.В. Метаболические изменения в слюне больных трегиминальной невралгией до и после лечения : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2003. - 25 с.

9. Баранов A.A., Дорофейчук В.Г. Лизоцим: теория и практика. — М. -Н. Новгород, 1999. - 126 с.

10. Баркан И.Ю. Повышение эффективности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов в сложных анатомических условиях на нижней челюсти посредством модифицированной конструкции протеза : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Омск, 2005. - 24 с.

11. Беклемишев Н.Д. Положительные обратные связи в механизмах иммунного ответа // Иммунология. - 1998. - № 5. - С. 15-20.

12. Беляева H.H. и др. Связь изменений оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2001. - № 5. - С. 62-64.

13. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. -1997.-№4.-С. 7-13.

14. Биоантиоксиданты - универсальные лекарства? / Ланкин В.З., Тихадзе А.К., Кухарчук В.В., Беленков Ю.Н. // Сборник материалов научного симпозиума «Антиоксиданты в профилактике и комплексной терапии свободнорадикальных патологий». - М. : РКНПК МЗ РФ, 2002. - С. 3-18.

15. Биохимия ротовой и десневой жидкости : учебное пособие / И.М. Быков, A.A. Ладутько, Е.Е. Есауленко, И.В. Еричев. - Краснодар, 2008. -С. 100.

16. Бобров А.П., Власов Т.Д., Воробьева Т.Н. Клиническая патофизиология для стоматологов / Под ред. Н.И. Петрищева, Л.Ю.Ореховой. -Н. Новгород, 2002. - 112 с.

17. Большаков Г.В. Клиническая оценка защиты препарированных зубов методом лаковой изоляции / Г.В. Большаков, O.E. Кузнецов, Л.И. Гиллер // Новое в стоматологии. - 1993. - № 3. - С. 6-9.

18. Борисов Ю.А., Спиридонов В.Н., Суглобова Е.Д. Резистентность эритроцитарных мембран: механизмы, тесты, оценка (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 12. - С. 36-140.

19. Боровский Е.В., Леонтьев B.K. Биология полости рта. - М. : Медицина, 1991.-302 с.

20. Брагин Е.А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Воронеж, 2003. - 33 с.

21.Будылина С.М., Дегтярева В.П. Физиология челюстно-лицевой области: учебник - М. : Медицина, 2000. - 352 с.

22. Булгакова А.И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита // Новое в стоматологии. - 2001. - № 10. - С. 90-93.

23. Быков В.Л. Частная гистология человека. - СПб. : СОТИС, 1999. -

300 с.

24. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - СПб. : Спец. лит., 1998. - 248 с.

25. Вавилова Т.П. Избранные лекции по стоматологической биохимии // Моск. мед. стоматол. ин-т им. H.A. Семашко. - М., 1994. - С. 52.

26. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта : учебное пособие - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медия, 2011. - 208 с.

27. Васильев В.Г. Сроки этапов ортопедических вмешательств при несъёмном протезировании : метод, рекомендации. - Иркутск, 1991. - 18 с.

28. Варес Э.Я. Восстановление полной утраты зубов. Новые и усовершенствованные технологические положения» // Донецк. - 1993. - 203 с.

29. Виллерсхаузен-Ценхен Б. Изменения тканей ротовой полости в пожилом возрате / Б. Виллерсхаузен, С. Гляйснер // Клиническая стоматология. - 2000. - № 3. - С. 58-63.

30. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах // Соросовский образовательный журнал. - 2000. - № 12. - С. 13-19.

31. Влияние факторов внешней среды на кристаллизацию ротовой жидкости / Коротких Н.Г., Пашков А.Н., Болгов C.B., Лошкарев В.П. // Стоматология. - 2002. - № 4. - С. 14-16.

32. Волжин О.О. Биохимические изменения с смешанной слюне при адентиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2005. - 22 с.

33. Воложин А.И. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхкритической экстракцией двуокиси углерода / Воложин А.И., Шехтер А.Б., Караков К.Г. // Стоматология. - 1998. - № 4, -С. 4-8.

34. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. - М., 2006. - 320 с.

35. Гергель Н.И. Исследование ротовой жидкости в оценке активности воспалительного процесса / Гергель Н.И., Сидорова И.Ф., Косякова Ю.А. // «Здоровье и образование в XXI веке» : Материалы Пятой научн.-практич. конф. - М., 2004. - С. 24-25.

36. Гильмияров Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Самара, 2002. - 44 с.

37. Гильмиярова Ф.Н. Нарушения гомеостаза полости рта при адентии / Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Гильмияров Э.М. // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2001. - № 3. - С. 114-117.

38. Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Бабичев A.B. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости. - М., 2006.-312 с.

39. Гожая Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: методическое пособие для врачей-стоматологов. - М., 2000. - 31 с.

40. Горбачева И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю // Стоматология. - 2001. - Т. 1. - С. 26-34.

41. Горбунова И.Л. Клиническая анатомия зубов. - М. : Медицина. -2006.- 133 с.

42. Григорьев И.В., Николаева J1.B., Артамонов И.Д. Психоэмоциональное состояние человека влияет на белковый состав слюны // Биохимия. -2003. - Т. 68. - № 4. - С. 501-503.

43. Грудянов А.И. Состояние тканей зубов и пародонта у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от доступности стоматологической помощи / А.И. Грудянов, Н.Б. Найговзина, В.А. Овсянников // Пародонтология. -2007.-№4.-С. 71-75.

44. Дегтярев В.П. Нормальная физиология : учеб. пособие / Дегтярев В.П., Коротич В.А., Фенькина Р.П. - М., 2002. - 304 с.

45. Денисов А.Б. Слюнные железы - тест-объект для оценки биосовместимости в стоматологии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2001.-Т. 131. -№ 2. - С. 124-131.

46. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. - М. : РАМН, 2003. - 136 с.

47. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна : учебное пособие. - М., 2000. - 246 с.

48. Джанашия М.М. Нарушение функционального состояния антиоксидантной системы организма у беременных с пиелонефритом и способы ее медикаментозной коррекции : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2002. - 25 с.

49. Долгова Г.Ю. Оптимизация имплантации при адентии : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2000. - 25 с.

50. Дорофейчук В.Г., Потехин Б.П. Возможности использования лизоцима в онкологии // Педиатрическая фармакология. - 2010. - № 4. - С. 37-39.

51. Дорофейчук В.Г. Механизмы защитной функции лизоцима, фундаментальное и прикладное значение // Нижегор. мед. журнал. - 1996. -№2.-С. 9-13.

52. Дьяконенко Е.Е. Ортопедическое лечение безметалловой керамикой как альтеративный способ восстановления зубов // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2000. - № 1* (9). - С. 3-14.

53.Еричев И.В., Кочконян Т.С. Латерализованность саливации околоушных слюнных желез у леворуких реципиентов с интактными зубными рядами // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник науч. трудов. - Москва; Краснодар; Майкоп, 2008. - С. 76-80.

54. Жеребцов В.В. Оценка состояния тканей, органов и сред полости рта человека длительно пользовавшегося несъёмными мостовидными протезами / Жеребцов В.В., Семенюк В.М., Симахов Р.В. // Проблемы стоматологии. - 2005. -№ 3. - С. 15-17.

55. Жуматов У.Ж. Влияние экологических факторов на иммунологические показатели полости рта у детей // Стоматология. - 1996. -№4.-С. 33-35.

56. Заика В.Г. Исследование свободнорадикальных процессов в плазме крови и слюне при депрессии / Заика В.Г., Лукаш А.И., Кучеренко А.О. // Проблемы пограничной психиатрии, психотерапии и клинической психиатрии. - Ставрополь, 1998. - Т. 2. - С. 75-78.

57. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология с основами иммунопатологии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2008. - 656 с.

58. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2007. - 768 с.

59. Зарубина И.В., Шабанов П.Д. Бемитил в качестве антиоксидантного средства при активации перекисного окисления липидов гипоксическим фактором : методические рекомендации для врачей. - СПб. : Изд-тво ВМедА, 2002. - 22 с.

60. Зенков Н.К. Окислительный стресс. / Зенков Н.К., Ланкин В.В., Меньшикова Е.Б. - М. : МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. - 343 с.

61. Зырянов Б.Н., Конвай В.Д. Роль нарушения функции антиоксидантной системы слюнных желез в развитии кариеса зубов у пришлого населения Тюменского Севера // Казанский вестник стоматологии. - 1996. - № 2. -С. 67-69.

62. Иванова A.B. Нарушения микроэлементного и антиоксидантного баланса в ротовой жидкости при пользовании полными съемными пластиночными протезами : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2009.-21 с.

63. Иванов В.Д., Маковецкая А.К. Возможности использования неинвазивных иммунологических методов в оценке здоровья населения // Неинвазивные методы в оценке здоровья населения. Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. - М., 2006. - С. 112-125.

64. Изучение свободнорадикальных процессов и антиоксидантной защиты у лиц с заболеваниями слюнных желез, получающих гирудотерапию / Абалмасов Д.В., Пожарицкая М.М., Старосельцева J1.K., Афанасьев В.В. // Стоматология. - 2004. - № 1. - С. 27-29.

65. Интенсивность металл-катализируемого окисления белков ротовой жидкости в условиях несъемного зубного протезирования / Гаспарян А.Ф., Кочконян Т.С., Быков И.М., Ладутько A.A., Еричев В.В. // Конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. - Краснодар, 2008. - С. 16.

66. Интенсивность протекания процессов свободнорадикального окисления биомолекул и состояние ферментов антирадикальной защиты ротовой жидкости при неполных зубных рядах, замещенных протезами / Гаспарян А.Ф., Кочконян Т.С., Ладутько A.A., Быков И.М., Еричев В.В., Литвинова М.Г. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. -№ 1 (115).-С. 22-27.

67. Исследование окислительно-восстановительных процессов и углеводного обмена по параметрам смешанной слюны и десневой жидкости пародонтите и сахарном диабете / Петрович Ю.А., Киченко С.М., Подорожная P.M., Завьялова М.И. // Российский стоматологический журнал. -2002.-№5.-С. 11-14.

68. Калиниченко Т.П. Оценка состояния резистентности слизистой оболочки полости рта при применении зубных протезов из различных сплавов // Реакция тканей пародонта и слизистой полости рта на стоматологические материалы. - М., 1990. - С. 39^10.

69. Камышников B.C. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 320 с.

70. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. -920 с.

71. Караков К.Г., Шехтер А.Б., Воложин А.И. Тканевая реакция на пластмассу «Фторакс» с нанесенным на ее поверхность синтетическим гидроксиапатитом и модифицированную сверхкритической средой углекислоты // Рос. стомат. журн. - 2003. - № 1. - С. 7-9.

72. Карпищенко А.И. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). - СПб. : Изд. «Интермедика», 2001. - 304 с.

73. Киракосян В.П. Опыт применения металлокерамических протезов при аномалиях величины и формы передних зубов у взрослых // Стоматология. - 1986. - № 6. - С. 76-77.

74. Кишкун A.A. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 976 с.

75. Клепилин Е.С. Стендовые испытания качества безметалловых и металлокерамических мостовидных протезов // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М., 2004. - С. 213-214.

76. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. - М. : Лабинформ; Центр, 1995.

77. Клычков A.B. Эффективность использования адгезивных материалов при полном съемном протезировании : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Самара, 2002. - 24 с.

78. Комарова Л.Г., Алексеева О.П. Саливалогия. - Нижний Новгород : НГМА, 2006.- 180 с.

79. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. - М. : Изд-во Триада-Х, 1998. - 176 с.

80. Коржукова М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешаной слюны у пациентов, пользующихся современной несъёмной ортодонтической техникой : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 19 с.

81. Коротько Г.Ф. Секреция слюнных желез и элементы саливадиагностики. -М. : ИД «Академия Естествознания», 2006. - 191 с.

82. Коротько Г.Ф., Кадиров Ш.К., Булгакова В.А. Саливадиагностика эмоционального напряжения и дисферментемий // Вестник интенсивной терапии. - 1998.-№4. -С. 11-12.

83. Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.И. Простой и чувствительный метод определения супероксиддисмутазы, основаный на реакции окисления кверцитина // Вопросы медицинской химии. - 1990. -№2.-С. 88-91.

84. Кочконян Т.С. Особенности изменения факторов антирадикальной защиты ротовой жидкости при различных видах зубного протезирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Краснодар, 2009. - 21 с.

85. Куксенко М.Е. Свободнорадикальные процессы и их регуляция в тканях крыс при действии соединений ртути : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2012.-21 с.

86. Кулинский В.И. Активные формы кислорода и оксидативные модификации макромолекул: польза, вред и защита // Соросовский образовательный журнал. - 1999. - № 1. - С. 2-7.

87. Курбанов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов // Рос. стоматол. журн. - 2002. - № 5. - С. 9-11.

88. Курляндский В.Ю. Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования // Болезни пародонта. - М., 1972. - С. 5-8.

89. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. -2000.-№5.-С. 10-13.

90. Ленинджер А. Биохимия. -М. : "Мир", 1974. - С. 417^122.

91.Лепилин A.B., Рубин В.И., Прошин А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки полости рта // Стоматология. - 2003. - № 2. - С. 51-54.

92. Лобанов С.А. Местный иммунитет полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта // Актуальные проблемы стоматологии. - Барнаул,

1999.-С. 34-38.

93. Лопухин Ю.М., Парфенов A.C. Неинвазивные методы в диагностике социально-значимых заболеваний // Неинвазивные физико-химические методы диагностики: материалы 4-го симп. - М., 2000. - С. 4349.

94. Лукаш А.И., Внуков В.В., Кучеренко А.О. Свободнорадикальные процессы в слюне людей при эмоциональном стрессе // Физиология человека. -1997.-№6.-С. 106-109.

95. Магомедов Х.-М.Н. Изменение микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и дезадаптации пациентов к съёмным пластиночным протезам : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.,

2000. - 22 с.

96. Максимовский Ю.М., Зарембо В.И. Управляемое снижение токсических свойств базисных материалов // Стоматология на пороге третьего тысячелетия. - М., 2001. - С. 573.

97. Маренкова М.Д., Жолудев С.Е., Панина Е.Ю. Дисбаланс микробной микрофлоры полости рта у лиц, пользующихся зубными протезами // Проблемы стоматологии. - 2007. - № 4. - С. 41—46.

98. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. - СПб. : «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2002. - 384 с.

99. Меньшиков В.В., Лукичева Т.Н. Проблемы неинвазивной диагностики в клинической лаборатории: материалы исследования и методы. - М., 1996. -218 с.

100. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Ланкин В.З., Бондарь И.А., Труфакин В. А. Окислительный стресс: патологические состояния и заболевания. - Новосибирск : APTA, 2008. - 284 с.

101. Микрофлора полости рта: норма и патология / Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Панина Е.В., Рассанов С.П. - Н. Новгород, 2004. - 155 с.

102. Мутобе Я., Катаока Ш. Естественная гармония: клиническое применение IPSHMnpecc // ProLabiQ. - 2005. - Вып. 1. - С. 92-109.

103. Наикин А.Н., Михайлов A.A., Кустикова Ю.Г. и др. Использование слюны для изучения в иммунодефицитном анализе поствакционального и постинфекционного иммунитета к гриппу // Вопр. вирусологии. - 1993. -Т. 38.-№5. -С. 201-204.

104. Недорада К.С. Коррекция тимопектином стрессорной реакциии тканей пародонта в зависимости от типологических свойств организма // Вюник стоматологи. - 1995.-№3.-С. 177-181.

105. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии / под ред. Л.В. Акуленко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 256 с.

106. Носков В.Б. Слюна в клинической лабораторной диагностике (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - № 6. -С. 14-17.

107. Овруцкий Г.Д. Введение в клинику заболеваний слизистой оболочки полости рта / Г.Д. Овруцкий, H.A. Горячев. - Казань, 1990. - 104 с.

108. Оковитый C.B., Шуленин С.Н., Смирнов A.B. Клиническая фармакология антигипоксантов и антиоксидантов. - СПб. : ФАРМиндекс, 2005. - 72 с.

109. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты / Григорьев И.В., Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. - М. : Наука. Интерпериодика, 2001. - 427 с.

110. Особенности ионного состава ротовой жидкости в условиях несъемного зубного протезирования / Гаспарян А.Ф., Кочконян Т.С., Быков И.М., Ладутько A.A., Еричев В.В., Дьякова О.В // Сборник научных трудов: Инновационные направления в теории и практике стоматологии. -Краснодар, 2009. - С. 30-33.

Ш.Петина C.B. Влияние полных съемных пластиночных протезов на состояние альвеолярных отростков / C.B. Петина, П.В. Колосов, P.M. Проценко // Стоматология. - 2000. - № 2. - С. 12-14.

112. Петрикас O.A. Современные возможности протезирования безметалловыми, конструкциями на основе керамеров. Ч. 1. Показания к

применению, достоинства и недостатки / O.A. Петрикас, И.В. Петрикас // Новое в стоматологии. - 1999. - № 5 (75). - С. 12-15.

113. Петрович Ю.А., Лузин М.Н., Сухова Т.В. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита смешанной слюны и крови при хроническом генерализованном пародонтите // Российский стоматологический журнал. - 2000.-№3.-С. 11-13.

114. Побединский Н.М., Беришвили М.В. Механизмы лечебно-профилактического действия антиоксидантов-флавоноидов // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 28-33.

115. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия: метод.пособие. - М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 45 с.

116. Попов С.С. Состав секрета смешанной слюны у лиц с различными заболеваниями слюнных желёз // Кариес зубов и его осложнения: сб. науч. тр. / ОМИ им. М.И. Калинина. - Омск, 1991. - С. 134-136.

117. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.

118. Процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы ротовой жидкости при различных степенях вторичной адентии / Кочконян Т.С., Гаспарян А.Ф., Ладутько A.A., Быков И.М., Шалаева Г.В., Быкова Н.И. // Кубанский научный медицинский вестник. -2010. - № 2 (116). - С. 46-50.

119. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами / Сарап Л.Р., Бутакова Л.Ю., Зенкова Ю.А. и соавт. // Клиническая стоматология. - 2007. - № 1. - С. 44—46.

120. Пустовалова Л.М., Борисенко О.В. Исследование биохимических параметров слюны у лиц, подвергающихся влиянию электромагнитного излучения сотовых телефонов // Фундаментальные исследования. - 2006. -№9-С. 105-106.

121. Путинцев С.Б. Обоснование выбора конструкционного материала и технологии несъемных зубных протезов у больных с хроническим генерализованным пародонтитом (клинико-лабораторное исследование) : Автореф.... дис. канд. мед. наук. - Омск, 2009. - 22 с.

122. Радыш И.В., Даурова Ф.Ю., Умнова Т.Н., Старшинов Ю.П., Амбурцемян М.В. Возрастные особенности элементного обмена в слюне здоровых женщин // «Журнал технологии живых систем» - 2011. - № 5. - С. 19.

123. Роль слизистой оболочки в защите JIOP-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов / C.B. Рязанцев, Н.М. Хмельницкая, Е.В. Тырнова и др. // Вестник оториноларингологии. -2000.-№3.-С. 60-64.

124. Рыскина Е.А. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости : Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2007.-21 с.

125. Сазонтова Т.Г., Архипенко Ю.В. Значение баланса прооксидантов -равнозначных участников метаболизма // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. - № 3. - С. 2-18.

126. Саяпина Л.М. Цебржинский О.И. «Дыхательный взрыв» нейтрофилов в полости рта и протоковой слюне при воспалении тканей челюстно-лицевой области // Вюник стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 385-387.

127. Саяпина Л.М., Рыбаков О.В. Сравнительный аспект влияния отдельных новых антиоксидантов и противосполительных препаратов на процессы пероксидации при воспалении в мягких тканях, прилежащих к слюнным железам // Bîchhk стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 385-387.

128. Северин Е.С. Биохимия. -М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 181-188.

129. Семенюк В.М. Состояние органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъёмными зубными протезами / В.М. Семенюк,

B.В. Жеребцов, O.E. Жеребцова // Институт стоматологии. - 2008. - № 2 (39). -

C. 48-50.

130. Седунов A.A., Плешакова С.М., Ратманова Е.Я. Показатели свободиорадикального окисления слюны у лиц, пользующихся в обычных условиях и при наличии производственных вредностей протезами из разных материалов // Стоматология. - 1990. - № 1. - С. 52-54.

131. Серов В.В., Гехтер А.Б. Специфическая защита // Иммунология. -1996.-№5. -С. 5-7.

132. Скальный A.B. Эколого-физиологический аспект применения макро-и микроэлементов в восстановительной медицине. - Оренбург : РИК ГОУ ОГУ, 2003.- 198 с.

133. Скальный A.B., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. - М. : Мир, 2003 - 272 с.

134. Смирнова М.А. Закономерности развития, принципы комплексного лечения и профилактики кариеса контактных поверхностей зубов : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Тверь, 2009. - 48 с.

135. Совцова К.Э Биохимическое воздействие физико-химических факторов на ферменты и метаболиты ротовой жидкости больных пародонтитом» жидкости : Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. - Саратов, 2009.-21 с.

136. Состояние процессов перекисного окисления липидов при энтеральной коррекции экспериментальной кровопотери / Матвеев С.Б., Марченко В.В., Попова Т.С., Голиков П.П. // Вопросы медицинской химии. -1999,-№2.-С. 140-144.

137. Сотникова М.В. Иммунологические нарушения в ротовой жидкости при использовании съемных пластинчатых протезов : Автореф. ... дис. канд. мед. наук. - Новоссибирск, 2006. - 21 с.

138. Сотникова М.В., Антонов А.Р., Карсанов В.Т. Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с полными съемными пластиночными протезами иммунометаболических параметров ротовой жидкости в пожилом возрасте (после протезирования через 6 месяцев) // Успехи современного естествознания. - 2005. - № 4 - С. 51-53.

139. Старцев A.B., Олесова В.Н. Особенности протезирования прямым методом дефектов зубного ряда безметалловыми мостовидными протезами с применением терлона // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М., 2004. - С. 224-225.

140. Стоматологическое материаловедение. / Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. // МЕДпресс-информ. - М., 2006. - 384 с.

141.Струев И.В., Косоруков Н.В., Захаров A.B. Заболевания слизистой оболочки протезного ложа у лиц, пользующихся съёмными зубными конструкциями» заболеваниями слюнных желёз // Кариес зубов и его осложнения : сб. науч. тр. / ОМИ им. М.И. Калинина. - Омск, 1991. - С. 134-13.

142. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при разных значениях индексов КПУ / Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В., Анисимова И.В. // Стоматология. - 2002. - № 4. - С. 29-30.

143. Темнов A.A., Онищенко H.A. Контроль продукции активных форм кислорода лейкоцитами позволяет прогнозировать устойчивость организма к стрессорному повреждению // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. - № 2 - С. 9-11.

144. Терехина H.A., Петрович Ю.А., Батуева P.A. Антиоксиданты слезы и слюны при вирусной инфекции // Клиническая лабораторная диагностика. -1998. -№ 1.-С. 13-15.

145. Технологические аспекты при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов / A.B. Ефименко, В.М. Семенюк, К.К. Яковлев, Ю.В. Григорьева // В сб.: Международная научно-практическая конференция "Новые технологии в стоматологии". - М., 1998. - С. 68-69.

146. Тлустенко В.П., Гильмияров Э.М., Тлустенко Е.С. Метаболитические процессы в полости рта больных с несъемными протезами, опирающимися на имплантат и облицованными материалом «Артгласс» // Клиническая стоматология. - 2000. - № 3. - С. 72-73.

147. Трезубов В.H. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / В.Н. Трезубов, М.З. Штейнгарт, JI.M. Мишнев. - СПб., 1999.-324 с.

148. Трифонов В.Д., Белякова Т.Д., Зубрицкая С.П., Шубин A.C. Ионный состав слюны как показатель моторных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей // Рус. мед. журнал. - 2003. - Т. 11. — № 3 (175). - С. 97-98.

149. Трунин Д.А., Иванцов O.A. Отдалённые результаты применения, несъёмных металлокерамических зубных протезов на основе реманиума // Маэстро стоматологии. - 2002 - № 4 (9). - С. 17-21.

150. Удут В.В., Наумов С.А., Карпов А.Б. Лизоцим слюны в скрининге на рак желудка // Вопр. онкологии. - 1992. - № 2. - Т. 38. - С. 177-181.

151. Фалер Д.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. Пер. с англ. - М. : БИНОМ, 2006. - 256 с.

152. Фаустов A.C., Попов C.B. Оценка состояния органов пищеварения работников химического предприятия // Гигиена и санитария. - 2004. - № 4. -С. 37-39.

153. Чен H.A. Параметры саливации и качества жизни здоровых и больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на этапах реабилитации : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Краснодар, 2002. -22 с.

154. Шалина Т.И., Васильева Л.С. Анализ общей заболеваемости детей и подростков по классам болезней в промышленных городах // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 66-68.

155. Шафранова С.К. Обоснование применения антиоксидантов и антигипоксантов в комплексном лечении больных одонтогенными флегмогами челюстно-лицевой области : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Краснодар, 2009. - 22 с.

156. Щербаков A.C., Румянцев В.А., Стоянова И.С. Динамика кислотно-основного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями // Стоматология. - 2004. - № 2. - С. 7-10.

157. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита // Стоматология. - 2003. - Т. 82. - № 1. - С. 61-64.

158. Шустова В.А. Опыт практического использования антигистаминных препаратов в акриловых стоматологических пластмассах // Актуальные проблемы фармакологии и поиска новых лекарственных препаратов. - Томск, 1986.-Т. 2.-С. 104-106.

159. Эргашев Ю.У. Гигиеническая оценка влияния зубных протезов на состояние полости рта : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2002. -25 с.

160. Bergdahl М., Bergdahl J. Low unstimulated salivary flow and subjective oral dryness: association with medication, anxiety, depression, and stress // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79. -N 9. - P. 1652-1658.

161. Belce A., Uslu E., Kucur M.Evaluation of salivary sialic acid level and Cu-Zn superoxide dismutase activity in type 1 diabetes mellitus // Tohoku. J. Exp. Med. - 2000. - Vol. 192.-N3.-P. 219-225.

162. Boyle J.J. Marginal accuracy of metal ceramic restorations with porcelain facial margins / J.J. Boyle, P.' Naylor, R.B. Blackman // J. Prosth. Dent. - 1993. -Vol. 69. - № 1. - P. 19-27.

163. Bowling A.C., Schuls J.B. Superoxide dismutase activity, oxidative damage and mitochondrial energy metabolism in familian and sporadic alchogolism // J. neurochem. -1993. - Vol. 61. - P. 2322-2325.

164. Brandtzaeg P. Molecular and cellular aspects of secretory immunoglobulin system // Acta Pathol Microbiol Scand. - 1995. - Suppl. 103. - P. 1-9.

165. Christensen G.F. Closing an all-ceramic restorative material: Porcelain fused to metal or zirconia based? // J. Amer. Dent. Ass. - 2007. - Vol. 138. - № 5. -P. 662-665.

166. Dadali V.A., Dadali Yu.V. Some theoretical problems of antioxidative activity of natural antioxidants // Adv. in gerontology. - 2001. - Vol. 6. - P. 23.

167. Dawes C., O'Connor A.M., Aspen J.M. The effect on human salivary flow rate of the temperature of a gustatory stimulus // Arch Oral. Biol. - 2000. - Vol. 45. -N 11.-P. 957-961.

168. Dodds M.W., Yeh C.K., Johnson D.A. Salivary alterations in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus and hypertension // Community Dent. Oral. Epidemiol. - 2000. - Vol. 28. - N 5. - P. 373-381.

169. Fridovich I. Superoxide dismutases: regularities and irregularities // Harvey Deet. - 1983. -V. 84. - P. 51-75.

170. Fridovich I. Superoxide anion radical, superoxide dismutases, and related matters // J. Biol. Chem. - 1997. - Vol. 272. - P. 18515-18517.

171. Fridovichl. Oxygen Toxicity : A Radical explanation // The Journal of Experimental Biology. - 1998. - V. 201. - P. 1203-1209.

172. Foit H.-F. Einfach schon / H.-F.Foit // Dent. Labor. - 2005. - Bd. 53. -№ 10.-P. 1527-1531.

173. Guh J.Y., Chen H.C., ChuangL.Y.Significance of salivary epidermal growth factor in peptic ulcer disease in hemodialysis patients // Nephron. - 2001. -Vol. 87.-N2.-P. 134-138.

174. Halliwell B. Free radicals, oxygen toxicity and aging //Age Pigments. Ed. R.S. Sohal, El. Sevier / Notra Holland, Amsterdam. - 1981. - P. 1-50.

175. Hereliuk V.I. The neutral lipid and total phospholipid content of the saliva in gingivitis and periodontitis // Lik. Sprava. - 2000. - N 2. - P. 37^40.

176. Hofman L.F «Human saliva as a diagnostic speciemen» // J. Nutr, -2001.-Vol. 131. -№ 5. - P. 1621S - 1625 S.

177. Humprey S.P., Williampson R.T. «A review of saliva: normal composition, flow, and unction» // J. Prosthet. Dent. - 2001. - Vol. 85. - № 2. -P. 162-169.

178. Jenkins R.A., Counts R.W. Personal exposure to environmental tobacco smoke: salivary cotinine, airborne nicotine, and nonsmoker misclassification // J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. - 1999. - Vol. 9. - N 4. - P. 352-363.

179. Ionescu S., Badita D., Artino M. Diurnal behaviour of some salivary parameters in patients with diabetes mellitus (flow rate, pH, thiocianat, LDH activity) note II // Rom. J. Physiol. - 1998. - Vol. 35. - N 1-2. - P. 85-89.

180. Koutis D., S. Freeman « Allergic contact stomatitis caused by acrylic monomer in adenture" // Austr. J. Dermatol. - 2001. - Vol. 42. -N3.-P. 203-206.

181. Mandel I.D. tde role of saliva in maintaining oral homeostasis. JADA 1989119: 298-304.

182. Petersen P.E., Nortov B. // Tandlaegermess. Tidsskr. - 1990. - Vol. 5. -N2.-P. 36^1.

183. Mai er K. Ästhetisch, dauerhaft und funktionell / K. Maier // Dent. Labor.-2005.-Bd. 53. -№ 10. -P. 1509-1518.

184. Polleter H. «Eine Verblendkeramik für alle Keramikgerüste» / Dent. Labor. - 2006. - Bd. 54. - № 2. - P. 177-182.

185. Rantonen P.J., Penttila I., Meurman J.H. et al. Growth formone and Cortisol in serum and saliva. Acta Odontol Scand. - 2000; 58:6:299-303.

186. Reulung N. Pohl. Biocompotability ofprecions metal dental alloys / N. Reulung Pohl, K. Reulung, M. Keil // ZWR'. - 1991. - Vol. 100. - P. 146.

187. Salvolini H., Martarelli D., Di Giorgio R. Age-related modifications in human unstimulated whole saliva: a biochemical study // Aging (Mliano). - 2000. -Vol. 12,-N6.-P. 445-448.

188. Schweiger J. Zirkonoxid - Werkstoff für Allergiker / J. Schweiger // Dent. Labor. - 2006. - Bd. 54. - № 1. - P. 49-57.

189. Southan D.E. Dental porcelain / D.E. Southan // Scientific aspects of Dental Materials. - London, 1975. - P. 277-305.

190. Slavkin H.C. Combinatorial process for extracellular matrix influences on gene expression: a hypothesis / H.C.Slavkin // J. Craniofac. Genet. Dev. Biol. -1982. - Vol. 2. -№ 2. - P. 179-189.

191. Streebny L.M. Saliva in health and disease: an appraisal and update // Int. Dent. J.-2000.-Vol. 50.-№3.-P. 140-161.

192. Tapiero H. Trace elements in human physiology and pathology: zinc and metallothioneins / H. Tapiero, K.D. Tew // Biomed Pharmacother. - 2003. - Vol. 57. -N. 9.-P. 399-411.

193. Wang D., Kawashima Y., Nagasawa T. et al. Elevated serum IgG titer and avidity to Actinobacillus actinomycetemcomitans serotype c in Japanese periodontitis patients // Oral Microbiol. Immunol. - 2005. - Vol. 20. - P. 172-179.

194. H.W. Yang, L.S. Chou, M.Y. Chou. «Assessment of genetic damage by methyl methacrylate employing in vitro mammalian test system» // Biomaterials. -2003. - Vol. 24. - N 17. - P. 2909-2914.