Клинико-лабораторное обоснование алгоритма применения метода биологической обратной связи при лечении пациентов с генерализованной стираемостью зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Глазкова Алина Вячеславовна

• Глазкова Алина Вячеславовна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Глазкова Алина Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ СТИРАЕМОСТЬЮ ЗУБОВ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология, частота встречаемости, и патогенез генерализованной стираемости зубов

1.2 Современные ортодонтические и ортопедические подходы к лечению пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов

1.3 Особенности психоэмоциального статуса и сопутствующих нейрохимических показателей у пациентов с повышенной генерализованной стираемости зубов

1.4 Роль метода биологической обратной связи при лечении пациентов с

повышенной тревожностью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов в группах исследования

2.2 Клинические методы обследования пациентов

2.2.1 Медико-социальное анкетирование. Оценка психоэмоционального состояния у пациентов

2.2.2 Фотометрический анализ лица пациентов

2.3 Функционально-биометрическая диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий с применением артикулятора

2.4 Лабораторный метод определения уровня серотонина в сыворотке крови

2.5 Функциональная оценка электромиографической активности жевательной мускулатуры

2.6 Лечебно-диагностические мероприятия

2.6.1 Методика проведения окклюзионной шинотерапии

2.6.2 Протокол применения метода биологической обратной связи

2.7 Методы доказательной медицины и статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ СТИРАЕМОСТЬЮ ЗУБОВ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

3.1 Динамика показателей психоэмоционального состояния и качества жизни пациентов по данным медико-социального анкетирования

3.2 Оценка наличия центрических окклюзионных интерференций по данным функционально-биометрического обследования

3.3 Изменения уровня серотонина в плазме крови по данным лабораторного метода обследования

3.4 Динамика уровня электромиографической активности жевательной

мускулатуры

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1 Оценка эффективности применения метода терапии биологической обратной связи по данным медико-социального анкетирования

4.2 Анализ взаимозависимости центрических оккклюзионных интерференций

и степени стираемости зубов

4.3 Уровень серотонина как маркерный критерий эффективности проведения терапии биологической обратной связи

4.4 Оценка эффективности применения терапии биологической обратной связи по данным электромиографии

4.5 Алгоритм применения принципа биологической обратной связи при

комплексном лечении пациентов с генерализованной стираемостью зубов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Шкала Спилбергера-Ханина

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Шкала Алекситимии

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Описательные статистики результатов шкал

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование алгоритма применения метода биологической обратной связи при лечении пациентов с генерализованной стираемостью зубов»

Актуальность темы исследования

На сегодняшний день повышенная генерализованная стираемость зубов (ПГСЗ) является одним из наиболее распространенных некариозных заболеваний твердых тканей зубов в стоматологии [48].

Существует две основные теории возникновения указанной патологии: теория окклюзионнного генеза и теория психоэмоциональных перегрузок.

Согласно теории окклюзионного генеза для лечения повышенной стираемости зубов предложены различные виды окклюзионных капп (сплинтов), которые направлены на снижение тонуса жевательной мускулатуры, и для достижения соответствия центрального соотношения и центральной окклюзии, в оптимальной позиции головок височно-нижнечелюстного сустава. При этом по данным краниологического и клинического исследования Гайворонского И.В., Дубовой М.А., Пономарева А.А. (2007) и в исследовании авторов Ж.К. Пакыров, А.М. Ешиев (2018), выявлена тесная связь между формой прикуса и ее влияния на степень стираемости зубов [14,22; 68].

С точки зрения теории психоэмоциональных перегрузок многие авторы, в своих работах, указывают на то, что стираемость зубов чаще всего встречается у тех людей, которые испытывают в повседневной жизни большое количество стресса и беспокойства [138,146,154,164]. В качестве проявления стресса у многих людей можно наблюдать, стискивание зубов и мышечное напряжение [132,140,144,148]. Такой процесс возникает, к примеру, во время тревоги [128,134,136,141,165,171].

Прищепа А.В. и Данилов А.Б. (2010) в своих работах, писали о том, что фармакологические подходы, которые являются общепринятыми при коррекции психоэмоциональных нарушений имеют ряд недостатков, поэтому оптимальными их называть достаточно сложно. Недостатки связаны с тем, что некоторые люди ссылаются на непереносимость определенных лекарственных препаратов. Использовать такие препараты беременным девушкам, или же, в период грудного

вскармливания также не представляется возможным. Поэтому, на сегодняшний день, имеется необходимость поиска альтернативных средств для уменьшения тревожных состояний, которые будут настолько же эффективны как фармакотерапия [75,101].

Биологическая обратная связь (БОС) — метод, связанный с инструментальной терапией, которая дает возможность пациенту научиться контролировать реакции своего тела, а также понимать их. [30, 103,121, 153,163,170].

По данным исследования Хачатурян Э.Э. (2013), применения когнитивно-поведенческой психотерапии и методики биологической обратной связи (БОС) демонстрирует снижение напряжения жевательных мышц, уменьшению болевых ощущений в височно-нижнечелюстном суставе и улучшение психологического состояния пациентов.

Таким образом лечение стираемости зубов выступает в качестве многофакторной задачи в работе врача-стоматолога. Без дополнительных методов диагностики, лечения и участия смежных специалистов эффективное решение данной проблемы невозможно.

Теоретически комбинированное использование окклюзионных миорелаксирующих аппаратов и БОС-терапии может позволить достичь наибольшей эффективности подготовительного этапа лечения повышенной генерализованной стираемости зубов [51,61].

Другими словами, метод биологической обратной связи может играть существенную роль при лечении стираемости зубов. Однако в доступной литературе, однозначных данных подтверждающих, что БОС-терапия влияет на эффективность окклюзионной миорелаксационной терапии найдено недостаточно. Имеются единичные публикации, освещающие комплексное лечении дисфункциональных нарушений в работе височно -нижнечелюстного сустава и их влияния на стираемость твердых тканей зубов, что послужило поводом для проведения данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на то, что методы лечения генерализованной стираемости зубов достаточно широко освещены в современной зарубежной и отечественной литературе, в проанализированных публикациях все еще не учитывается комплексность лечебно-диагностического подхода [4, 8, 30, 43,53, 103, 106,112]. Данное утверждение касается как выбора оптимальных методов диагностики для изучаемой патологии, так и тактики лечения. Однако, мы не смогли найти достаточное количество данных, чтобы четко координировать действия врачей-стоматологов в рамках междисциплинарной комплексной концепции лечения пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов. В основном лечение направлено на коррекцию окклюзии. В то же время одной из основных проблем, связанных со стираемостью зубов, остается психоэмоциональный фактор, так как влияние длительного стресса на организм, может провоцировать гипертонус жевательных мышц [27,41, 100,102,115,118,122,127,125].

Нам не удалось обнаружить достаточного количества исследований, включающих применение БОС-терапии на этапах миорелаксирующей шинотерапии.

После проведенного анализа доступных литературных источников мы пришли к выводу о необходимости дальнейшего исследования диагностики и лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов с применением междисциплинарного подхода.

Применение методологического подхода для диагностики и планирования лечения, а также научное обоснование стратегии сотрудничества врачей различной профильной направленности в контексте разработки научно-методического клинического алгоритма восстановительного лечения пациентов с генерализованной стираемостью зубов, являются неотъемлемыми элементами изучаемой проблемы.

Таким образом, все еще существует необходимость в разработке дополнительных методов лечения и диагностики пациентов с генерализованной стираемостью зубов, что и определило цель нашего исследования.

Цели и задачи исследования

Цель: Повышение эффективности миорелаксирующей окклюзионной терапии за счет разработки алгоритма комплексного применения метода биологической обратной связи у пациентов с генерализованной стираемостью зубов. Задачи:

1. Оценить влияние метода биологической обратной связи на психоэмоциональный статус пациентов с повышенной стираемостью зубов на основании медико-социального анкетирования.

2. Определить влияние центрических окклюзионных интерференций на степень абразивного повреждения твердых тканей зубов по данным функционально-биометрического метода исследования.

3. Изучить динамику уровня нейромедиатора серотонина при применении метода биологической обратной связи у пациентов с генерализованной стираемостью зубов по данным биохимического анализа крови

4. Оценить электрическую активность жевательных мышц у пациентов с повышенной стираемостью зубов на фоне проведения нейросенсорной и окклюзионной миорелаксирующей терапии по данным функционального метода исследования

5. Разработать алгоритм междисциплинарного взаимодействия с применением метода биологической обратной связи при лечении пациентов с повышенной стираемостью зубов.

Научная новизна

• Доказано, что применение аутогенных тренировок, направленных на коррекцию

психоэмоционального напряжения по принципу биологической обратной связи, способствует снижению уровня ситуативной тревожности, что в свою очередь повышает эффективность миорелаксирующей терапии при лечении пациентов с генерализованной стираемостью зубов

• Выявлена положительная динамика уровня серотонина, как объективного скринингового критерия оценки психоэмоционального состояния при применении комплексной миорелаксирующей терапии совместно с методикой применения метода биологической обратной связи при лечении пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов

• Определено, что использование метода биологической обратной связи при лечении пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов способствует более эффективному снижению тонуса жевательных и височных мышц, по сравнению с применением изолированной окклюзионно-разобщающей шинотерапии.

• Разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятии, повышающий саногенетическую эффективность изолированной миорелаксирующей терапии с применением окклюзионных шин, за счет целенаправленной коррекции уровня ситуативной тревожности и ее негативных физиологических проявлений, посредством аутогенных тренировок, основанных на принципе биологической обратной связи.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Модернизирован алгоритм диагностики пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов на фоне патологии прикуса и имеющейся тревожной симптоматикой в анамнезе.

2. Разработана и внедрена в практическую деятельность методика лечения пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов с применением окклюзионной-миорелаксирующей шины под контролем регистрации положения

нижней челюсти с помощью переднего депрограммируюшего устройства, а также методики индикатора положения нижней челюсти

3. Проведена оценка уровня тревожности и депрессивного состояния и их влияния на выраженность генерализованной стираемости зубов, с целью определения необходимости их коррекции при помощи методики биологической обратной связи под наблюдением врача психофизиолога.

4. Выявлена взаимосвязь между психоэмоциональным статусом пациентов и некариозным поражением твердых тканей зубов на фоне патологии прикуса позволила обосновать концепцию комплексного взаимодействия врачей различного направления на этапах лечения пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов.

5. Применения метода биологической обратной связи на этапах лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов способствует повышению стабильности и предсказуемости результата лечения.

Методология и методы исследования

Данная диссертационная работа была выполнена в строгом соответствии с принципами и нормами доказательной медицины. В рамках исследования использовались методы контролируемого лонгитудинального многоцентрового клинического простого открытого исследования. Достоверность результатов исследования основана на значительной выборке проспективного анализа клинических наблюдении" с применением современных способов изучения и методов математической статистики в сочетании с оценкой и интерпретацией полученных данных. Использованы следующие методы исследования: клинический (медико-социальное анкетирование, шкала определения тревожности Спилбергера-Ханина, шкала депрессии Бека, шкала Алекситимии, анкета оценки качества жизни 8Б-36, интраоральное сканирование челюстей), фотометрический метод (фото протокол лица и внутриротовые фотографии), функциональный метод (электромиография височных и жевательных мышц), лабораторный метод ( анализ

определения количества серотонина в сыворотке крови), статистический анализ (непараметрический и-критетрий Манна-Уитни, критерий Шапиро-Уилка, критерий хи-квадрат Пирсона).

Исследования одобрены Локальным этическим Комитетом (ЛЭК) ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Выписка из протокола № 07-23 очередного заседания Локального этического Комитета от 27.04.2023г.)

Цель данного исследования заключалась в изучении динамики показателей медико-социального анкетирования, функционального, фотометрического лабораторного и биометрического методов исследования на этапах лечения пациентов с генерализованной стираемостью зубов, основанном на алгоритме применения метода биологической обратной связи.

После полного описания исследования было получено письменное информированное согласие от всех его участников. Объектом изучения были 110 пациентов в возрасте от 15-32 лет с повышенной генерализованной стираемостью зубов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внедрение в практику врача стоматолога оценочных скрининговых шкал уровня тревожности и степени выраженности депрессивного состояния у пациентов с генерализованной стираемостью зубов, позволяет объективизировать индивидуальные показания к проведению коррекции их психоэмоционального состояния при помощи методики биологической обратной связи.

2. Комплексное алгоритмированное тандемное применение окклюзионной миорелаксирующей терапии и метода коррекции психоэмоционального статуса пациента посредством биологической обратной связи приводит к более эффективной нормализации показателей электромиографической активности жевательной мускулатуры в сравнении с изолированной шинотерапией.

3. Ускорение нормализации концентрации уровня сывороточного серотонина, являющегося объективным маркерным критерием изменения психоэмоционального статуса пациентов, свидетельствует о более высокой эффективности комплексного применения окклюзионной миорелаксирующей терапии в совокупности с методом биологической обратной связи при лечении пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов.

4. Междисциплинарный алгоритм проведения миорелаксирующей терапии с применением метода биологической обратной связи увеличивает скорость нормализации показателей электромиографической активности жевательной мускулатуры, способствует снижению уровня тревожности и выраженности депрессивного состояния на фоне снижения концентрации серотонина в плазме крови, что в совокупности, повышает клиническую эффективность лечения в целом и позитивно отражается на качестве жизни пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.7. Стоматология; области исследований согласно пункту 6 (Разработка и обоснование новых клинико-технологических методов в ортодонтии и ортопедической стоматологии).

Степень достоверности и апробация результатов

На этапах комплексного лечения пациентов с генерализованной стираемостью зубов проводили анализ данных клинического, функционального, фотометрического, лабораторного методов исследования с целью определения эффективности алгоритма применения метода биологической обратной связи. Полученные данные были статистически обработаны и подвергнуты логическому анализу. Было проанализировано 110 анкет, 1320 фотографий, 110 анализов крови,

110 пар цифровых моделей, используя методику Mandibular Position Indicator (MPI). Определение степени достоверности основано на выборке среди данных 110 пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов.

Ход диссертационной работы обсуждался на заседаниях кафедры детской, профилактической стоматологии и ортодонтии Института стоматологии имени Е.В. Боровского, а также на материалы диссертации были изложены на:

1. II Научно-практической конференции с международным участием «УЧЕНИКИ - УЧИТЕЛЯМ» (Москва 2021)

2. Межвузовская конференция «Актуальные вопросы стоматологии» на базе МИ РУДН (Москва 2022)

3. LVIII Международная научно-практическая конференция «СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА: НОВЫЕ ПОДХОДЫ И АКТУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Москва 2022)

4. XIII Конференция молодых ученых с международным участием «Трансляционная медицина возможное и реальное» (Москва 2022)

Внедрение результатов в практику

На основании данных, полученных в ходе выполнения диссертационного исследования, предложен алгоритм применения метода биологической обратной связи у пациентов с повышенной стираемостью зубов. Разработана концепция комплексного взаимодействия врачей различного направления на этапах лечения пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов. Результаты исследования внедрены и используются в материалах лекций, семинарских и практических занятий в учебном процессе на кафедре детской, профилактической стоматологии и ортодонтии Института стоматологии имени Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Оформлен акт внедрения результатов диссертационной работы в работу отделения детской стоматологии и ортодонтии Института стоматологии имени

Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Личный вклад автора

Во время написания данной работы автор лично осуществлял анализ и поиск литературных источников. Было проведено комплексное обследование и стоматологическое лечение 110 пациентов. Автором лично проведена подготовка текста, разработана иллюстративная часть диссертации, статистическая обработка материала, сформулированы выводы и практические рекомендации. Это свидетельствует о том, что доля участия автора превышает 90%.

Публикации

По результатам исследования автором опубликовано 7 работ, в том числе 2 научной статьи в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета/ Перечень ВАК при Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук; 1 статья в изданиях, индексируемых в международных базах Scopus, 4 публикаций в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций (из них 1 зарубежная конференция).

Объем и структура диссертации

Диссертация имеет объем, составляющий 111 страниц машинописного текста. По структуре включает в себя введение, объем литературы, описание материалов и методов исследования, 4 главы собственных исследований, а также заключение, выводы, практические рекомендации и приложения.

Список литературы содержит 178 источника, из которых 120 отечественных и 58 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 31 рисунками и 6 таблицами.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ СТИРАЕМОСТЬЮ ЗУБОВ. ОБ3ОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология, частота встречаемости, и патогенез генерализованной

стираемости зубов

На протяжении всей человеческой жизни происходит уменьшение объема твердых тканей зубов по причинам стираемости дентина и эмали. Данные процессы традиционно характеризируются, как физиологические. При этом, интенсивность стираемости зубов не является идентичной во все периоды жизни, а напротив характеризируется вариабельностью, то в сторону снижения, то в сторону интенсивности. За счет высоких показателей механической прочности, как дентина, так и эмали, эти процессы зачастую достаточно медленные и равномерные, как в отношении временных, так и постоянных зубов [54,88].

При этом, следует учитывать, что на фоне физиологической стираемости зубов, также существуют более интенсивные, патологические формы данного процесса. На фоне патологической стираемости дентина и эмали, превышающей физиологическую норму, возникает широкий спектр нарушений, как функционального, так и эстетического характера. Они же, в свою очередь, доставляют людям множество неудобств [26,95,125,145].

Повышенная генерализованная стираемость зубов (ПГСЗ) является распространенным заболеванием некариозного происхождения по всему миру [13,18,21, 59,69, 158]. ПГСЗ в соответствии с МКБ 10-го пересмотра обозначается кодом К 03.0.

Стоит отметить, что на сегодняшний день наблюдается тенденция увеличения количества пациентов ПГСЗ, то есть отмечается, так называемый процесс омолаживания заболеваемости [93].

Рассматривая данные за последние 10 лет, можно отметить, что заболевание твёрдых тканей зубов увеличилось с 30% до 38% [65].

Таким образом, среди зарубежных исследователей выявлено «омоложение» повышенной стираемости зубов, которое отмечается во многих странах, в том числе и развитых. В Великобритании в стоматологических клиниках эта патология составляет 30% среди лиц до 30 лет и 42,6% - среди лиц 30-50 лет, в Швеции -29,9%, в Соединенных Штатах Америки - 25% [95].

ПГСЗ возникает за счет влияния факторов двух типов:

• общие (нарушение процессов метаболизма);

• местные (окклюзионные нарушения) [89, 117].

С точки зрения множества специалистов ПГСЗ присуща полиэтиологическая природа [110]. Одними из основных причин, приводящих к повышенной стираемости зубов, являются:

1) Морфологические нарушения состояния твердых тканей зубов, приводящие к неэффективному функционированию;

2) Увеличенная нагрузка на зубы;

3) Вредные воздействия, связанные с профессиональном деятельностью. На фоне повышенной стираемости очень часто также обнаруживаются

различные повреждения и травмы слизистых оболочек десен и ротовой полости, в целом. Также отмечается рост чувствительности зубов в ответ на различные раздражающие факторы, снижение межокклюзионной высоты, укорачивание нижней трети лица, дисбаланс соотношений различных элементов ВНЧС.

Клиническая картина ПГСЗ имеет несколько форм, на основании чего не существует единой классификации для данного заболевания.

Разные модификации классификации повышенной стираемости зубов: По М.Г. Бушан (1972) различает по степени и глубине поражения:

1) В пределах эмали (физиологическая);

2) В пределах эмали и дентина (переходная);

3) В пределах дентина (патологическая);

По А.Л. Грозовскому (1946) в зависимости от плоскости поражения:

1) Горизонтальная

2) Вертикальная

3) Смешанная.

В зависимости от локализации по В.Ю. Курляднскому (1962):

1) Локализованная

2) Генерализованная.

Ряд авторов констатирует наличие данных [31, 47, 65,74,95, 110], указывающих на присутствие анатомических и функциональных особенностей жевательного аппарата пациентов, страдающих повышенной стираемостью зубов. Исследование так же показало, что частичная потеря зубов сказывается на прогрессии стираемости твердых тканей зубов [127,135,143,150,157,159,167]. Было доказано, что интенсивность стираемости влияет на функциональность и морфологию зубочелюстной системы. В доступной нам литературе выделяют три вида стираемости:

1) Компенсированная форма - характеризуется наличием зубоальвеолярным вытяжением и отсутствием снижения высоты нижней трети лица;

2) Декомпенсированная форма - отмечается отсутствие зубоальвеолярного вытяжения и снижение высоты нижней трети лица;

3) Субкомпенсированная форма - характеризуется небольшим зубоальвеолярным вытяжением и незначительным снижением нижней трети лица;

При наличии ПГСЗ отмечается высокая интенсивность проявления ее клинических признаков на фоне отсутствия пар зубов антагонирующего типа, которые выполняют функцию удержания окклюзонной высоты [46,57]. Данная патология увеличивает рост нагрузки на зубные ряды, что в свою очередь, ускоряет интенсивность процессов ПГСЗ, а также деструктивных изменений в пародонте.

По данным исследования Каламкаров Х.А (2004) также была выдвинута гипотеза, о том, что в рамках патогенеза ПГСЗ взаимодействующими элементами являются такие факторы как, превышающая норму нагрузка на зубной ряд, и неполноценность структуры таких тканей, как эмаль и дентин [46,57,67,75,101,107].

С точки зрения Richter H., первый процесс обусловлен наличием окклюзионной патологии, частичной потерей зубов, функциональными особенностями

жевательной мускулатуры. Второй процесс имеет генетическую природу, влияющую на морфологию дентина и эмали, а также может быть обусловлен нарушениями метаболических процессов, работы эндокринной системы, заболеваниями нейродистрофического типа, которые в свою очередь, все, сопровождаются неполноценным обызвествлением твердых тканей зубов [11,15,146].

Гнатическая часть лица характеризуется снижением ее высоты на фоне ПГСЗ декомпенсированного типа, что влечет за собой развитие ряда нарушений морфологического, эстетического и функционального характера, к примеру, таких, как [9, 50,60,80, 135, 137, 139, 156, 157]:

1. Уменьшение межальвеолярной высоты;

2. Дисфункция мышечного и суставного аппарата;

3. Изменение формы и размера альвеолярных отростков челюстей ;

4. Поражение пародонта.

Некоторыми авторами было установлено, что характерным признаком ПСТТЗ является включение в патологические процессы как самих твердых тканей зубов, так и окружающих их тканей [40,54, 57, 60,67,87,88].

Одним из распространенных факторов, вызывающим ПГСЗ и снижение высоты нижней трети лица, является нарушение окклюзионных взаимоотношений [64,73,81,89,94,116, 121]. Доля этого фактора колеблется в диапозоне от 11 % до 60%. Охват такого большого процентного диапазона является итогом недостаточной диагностики, отсутствия единой терминологии, не совершенности классификации видов такой патологии, так же авторами не уточняются факторы и патогенез заболеваний [ 3, 39, 42, 51,52,53,62,77,87, 92,143, 165].

Но при этом, по данным [37,52,62,128,152,161,173] было установлено, что для совместного течения снижения высоты нижней трети лица и патологической стираемости зубов, наиболее часто встречаемым этиологическим признаком являются патологии окклюзионных взаимоотношений.

Ключевыми факторами, затрудняющими, и замедляющими диагностику ПГСЗ являются: обширный симптомокомплекс, его непостоянство, отсутствие единой

точки зрения, объясняющей происхождение данного заболевания и т.д. Нюансам, особенностям, диагностическим алгоритмам ПГСЗ посвящено множество исследований, но при этом, ведущими методами и по сей день остались именно методы клинического характера [73,81,84,89].

Важную диагностическую информацию имеет функциональная диагностика ЗЧА с применения артикулятора для исследования диагностических моделей [4, 8, 53, 112,118]. Результаты клинических исследований, свидетельствуют, что у пациентов с ПСЗ в анамнезе преобладает групповое ведение при латеротрузионных движениях нижней челюсти [17, 86,91,96]. Одним из ведущих этапов диагностики ПСТТЗ, который способствует установке достоверного диагноза, выбору рациональной тактики терапии, и формулировке прогноза лечения, является оценка окклюзии [53]. Контакты окклюзии регистрируют за счет использования специализированной артикуляционной бумаги [6, 64,73,81, 119, 128,141].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глазкова Алина Вячеславовна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алпатьева, Ю. В. Реабилитация пациентов со сниженной межальвеолярной высотой при повышенной стираемости зубов и полной потере зубов: специальность 14.01.14 «Стоматология»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Алпатьева Юлия Викторовна: ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.Москва,2017. - 196 с.

2. Андрян, А.А. Реабилитация пациента с генерализованной повышенной стираемостью твердых тканей зубов третьей степени тяжести и профилактикавозможных осложнении" / А.А. Андрян, А.В. Шлыкова// Бюллетень медицинских интернет- конференции". - 2013. - Т. 3, No 3. -С. 725.

3. Антоник, М.М. Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / М.М. Антоник, Ю.А. Калинин // Стоматология. - 2011. - No2. - С.23-27.

4. Антропометрия лица, эстетическая норма. Практическое применение в стоматологии/ А.П. Романовская, Е.И. Журочко, В.И. Пильтяй, В.Г. Тимощенко, Н.П. Сысоев // - Симферополь: Таврия, 2004. - 53 с.

5. Баданин, В.В. Перспективы использования компьютерной томографии в диагностике нарушении" височно-нижнечелюстного сустава/ В.В. Баданин // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России. (Москва, 14-17 сентября, 1999 г.) М. 1999. - С. 222-223.

6. Басов, А.В. Использование аппарата "Arcus digma" для регистрации движении" нижней челюсти и настройки артикулятора / А.В. Басов, С.И. Абакаров // Мат. XVII и XVIII Всероссийского стоматологического конгресса - М., 2007. -С.227-228.

7. Биоуправление в клинической практике / М.Б. Штарк, С.С. Павленко, А.Б. Скок, О.С. Шубина // Неврол. журн. 2000. №5. С. 52-56

8. Биоуправление и болевые расстройства/ М.Н. Пузин, Е.С. Кипарисова, Е.В. Хоженко, Ю.В. Лепаев, И.С. Денищук, Б.Г. Афанасьев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20 (3): 162-168.

9. Бойкова, Е. И. Диагностика и принципы комплексного лечения пациентов с бруксизмом : специальность 14.01.14 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Бойкова Екатерина Игоревна: ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России. -Тверь, 2015. - 148 с.

10. Боровский, Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е.В. Боровский. — М., ОАО «Стоматология», 2001. - 144 с.

11. Брагин, Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушении" смыкания зубных рядов : учеб. пособие по ортопед. стоматологии для студентов мед. Вузов/ Е.А. Брагин, Е.А. Вакушина// - Ставрополь, 2006. - 162 с.

12. Брозголь, А.М. Морфологические изменения в зубных и окружающих зубных тканях при повышенной стирании зубов/ А.М. Брозголь // Стоматология, -1970 No3, - С.48-51.

13. Бруксизм и методы его лечения / Е. А. Брагин, О.Ю. Хорев, К.Г. Караков, О.В. Агранович . - Ставрополь: изд. СГМА, 2004. - 142 с.

14. Бруксизм: современные аспекты диагностики и планирования лечения с использованием системы Bruxchecker / С.С.Наумович, Наумович, Н.В. Корхова, А.Л.Федосенко // Современная стоматология. — 2016. — No3. — С. 38-42.

15. Булычева, Е. А. Дифференцированный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонией жевательных мышщ: специальность 14.01.14 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Булычева Елена Анатольевна: ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России. - Санкт-Петербург, 2010. - 331 с.

16. Булычева, Е. А. Рентгеноанатомические особенности при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / Е. А. Булычева, Д. С. Булычева // Клиническая стоматология. - 2023. - Т. 26, № 2. - С. 66-74.

17. Величко, Л.С. Значение электромиографии жевательных мышц в диагностике и лечении заболевании" ВНЧС/ Л.С. Величко, О.И. Шалатонина, М.А. Бунина // Здравоохранение Беларуси, 1994. - No 3. - С. 19-21.

18. Виргунова, Т. В. Бруксизм у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностики и лечения : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Виргунова Татьяна Владимировна: ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России.-Тверь, 2013. - 223 с.

19. Власова, М. И. Клиническая оценка применения озонотерапии при лечении кариеса зубов пришеечной локализации / М. И. Власова // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 8(100). - С. 21-24.

20. Влияние гипертонуса жевательной мускулатуры на формирование окклюзии / А.А. Уварова, А.В. Глазкова, Т.В. Будина, А.А. Мамедов, А.М. Дыбов, А.Г. Волков // Стоматология. 2023;102(3):45-49 с.

21. Восстановление анатомической формы фронтальных зубов при патологической стираемости/ Е.Е. Олеиник, Э.И. Пушкарь, С.М. Рыжков, Н.Ф. Лещенко// В кн.: "Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии". Том I. - 1987, - С.165-166.

22. Вязьмин, А. Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: специальность 14.00.21: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Вязьмин Аркадий Яковлевич: ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. - Иркутск, 1999. - 46 с.

23. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология/ Е.И. Гаврилов, М.А. Оксман // Учебник М., Медицина, - 1978 -С.464.

24. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология/ Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков - М.: Медицина, 1984. - 576 с.

25. Гайворонского, И.В. Влияние формы прикуса на степень стираемости твердых тканей зубов/ И.В. Гайворонского, М.А. Дубовой, А.А. Пономарева // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11, 2007, вып.1 С. 99-101.

26. Гайдарова, Т.А. Анализ результатов электромиографических исследований у больных с непроизвольным напряжением жевательных мышц/ Т.А. Гайдарова// Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ.конф. IX съезд СтАР. - М., 2004. - С. 337-338.

27. Герасимов, С.Н. Клиническое фотографирование в ортодонтии/ С.Н. Герасимов //Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002.- N03.- с.62-66.

28. Гипертонус жевательных мышц и ботулинический токсин типа А (Лантокс) в стоматологической практике / О.Р. Орлова, М.И. Сойхер, М.Г. Сойхер, Л. Р. Мингазова // Врач. - 2009. -№9. - 13с.

29. Глазкова, А.В. Междисциплинарная реабилитация пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов с применением метода биологической обратной связи / А.В. Глазкова // Сборник тезисов II международной научно-практической конференции молодых ученых «Ученики учителям» - М.: ООО «Буки Веди», 2021 - 61- 62 с.

30. Глазкова, А.В. Оценка психоэмоционального статуса пациентов с патологической стираемостью зубов на фоне патологии прикуса у лиц молодого возраста/ А.В. Глазкова // Сборник тезисов XIII Конференция молодых ученых с международным участием «Трансляционная медицина: возможное и реальное»: сборник материалов конференции / ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. -М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022. - 66-68 с.

31. Глазкова, А.В. Применение метода биологической обратной связи на этапах ортодонтического лечения пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов / А.В. Глазкова, А.М. Дыбов // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования. сб. ст. по материалам LVШ междунар. науч.-практ.конф. - № 3 (54). - М., Изд. «Интернаука», 2022. - 38-41 с.

32. Глазкова, А.В. Электромиографические исследования височных и жевательных мышц после проведения метода биологической обратной связи у пациентов на этапах ортодонтического лечения / А.В. Глазкова // Актуальные вопросы стоматологии: сборник тезисов межвузовской конференции. Москва, 31 марта 2022 г. - Москва: РУДН, 2022. - 33-36 с.

33. Грибова, Н.П. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Н.П. Грибова, А.С. Забелин, М.В. Сотникова // Вертеброневрология. - 2008. -N0 15 (1-2). - 77с.

34. Гридина, В. О. Повышение эффективности профилактики, диагностики и лечения повышенной стираемости твердых тканей зубов у пациентов с гипертонусом жевательных мышц (экспериментально-клиническое исследование): специальность 14.01.14 Стоматология : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Гридина Виолетта Олеговна :ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России. - Пермь, 2021. - 182 с.

35. Гринин, В.М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушении" при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава/ В.М. Гринин // Стоматология. 1995. - N0 4. - С. 29-32.

36. Грицаненко, М.Г. Ботулотоксин. Применение и влияние на человека / М.Г. Грицаненко, Е.Б. Сысуев, Д.Г. Утенков // Успехи современного естествознания. -2013. - N09. -117с.

37. Демнер, Л. М. Клиника и лечение бруксизма / Л . М. Демнер, А.П. Залигян //Стоматология. - 1986. - N 5. - С.77-79.

38. Джанахара, С. Нарушение функции ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией/ С. Джанахара, Л.С. Персин, С.И. Матвеев // Ортодонтия, 2003. - N0 2 (22). — С. 33- 37.

39. Джафарова, О. А. Биоуправление при лечении головных болей напряжения / О. А. Джафарова, И. В. Фрицлер, О. С. Шубина // Биоуправление 4. Теория и практика / Российская академия медицинских наук Сибирское отделение Институт молекулярной биологии и биофизики. - Новосибирск : Издательство "ЦЭРИС", 2002. - С. 238-241.

40. Диагностика дисфункции ВНЧС и планирование комплексного стоматологического лечения на клиническом примере/ М.А. Постников, Д.А. Трунин, Р.Р. Габдрафиков, Е.А. Панкратова // Институт стоматологии. - 2018.-N03(80). - С. 78-81.

41. Диагностика типа реагирования жевательной мускулатуры на функциональную нагрузку у стоматологических больных / А. В. Цимбалистов, Э.

A. Калмыкова, А. А. Синицкий [и др.] // Институт стоматологии. - 2012. - № 1(54).

- С. 51-53.

42. Диагностика функциональных нарушений зубочелюстного аппарата: монография / С. Д. Арутюнов, И. Ю. Лебеденко, М. М. Антоник, А. А. Ступников.

- Москва : Общество с ограниченной ответственностью «Практическая медицина», 2019. - 80 с.

43. Дистель, В.А. Анатомические особенности жевательного аппарата при патологической стираемости твердых тканей зубов/ В.А. Дистель, А.Г. Онгоева // Омск, - 1980, - С.189-190.

44. Дмитриева, Г.Б. Периферические показатели метаболизма серотонина при психических расстройствах / Г.Б. Дмитриева, А.З. Дроздов, Б.М. Коган // Рос. Псих. Журн.-2000.-Ыо4.-С.52-56.

45. Дмитриенко, С. В. Комплексная реабилитация взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов / С. В. Дмитриенко,

B. И. Шемонаев, Д. В. Ильин // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии : сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. Том 66. -Волгоград : ООО "Бланк", 2009. - С. 319-322.

46. Долгалев, A.A. Значение магнитно-резонансной томографии и электронной аксиографии в диагностике дисфункции" височно- нижнечелюстного сустава/ А.А. Долгалев, Е.А. Брагин // Стоматология. - 2008. - No1. - С.56-60.

47. Дыбов, А.М. Применение метода биологической обратной связи (Biofeedback) в ортодонтическом лечении пациентов с повышенной генерализованной стираемостью зубов / А.М. Дыбов, А.В. Глазкова // - Москва -Врач, 2022; (11): 78-81 с.

48. Егоров, Е. В. Оптимизация окклюзионных контактов металлокерамических протезов с опорой на имплантатах у пациентов с бруксизмом: специальность 14.01.14 «Стоматология»: автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук / Егоров Евгений Владиславович: ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

- Москва, 2015. - 25 с.

49. Екушева, Е.В. Оптимальные подходы к купированию приступа мигрени: прошлое, настоящее и будущее/ Е.В. Екушева // РМЖ. 2012. №10. С. 522

50. Ершов, П.Э. Влияние возрастного фактора и функционально- доминирующей стороны жевания на локализацию и площадь фасеток стирания боковых зубов/ П.Э. Ершов// Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова.

- 2007. - N0 2. - С. 28-34.

51. Зубачик, В.М. Патогенетическое значение дисфункции эндотелия сосудов микроциркуляторного русла пародонта в формировании и течении генерализованного пародонтита / В.М. Зубачик, Ю.Б. Ризник// Современная стоматология. - 2013. - N0 4. - С. 50- 53.

52. Иванов, В.А. Ортопедические методы в комплексном лечении внутренних нарушении" височно-нижнечелюстного сустава: специальность 14.00.21 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Иванов Валерий Анатольевич: ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России. -Новосибирск, 1999. - 21 с.

53. Иззати-заде, К.Ф. Нарушение обмена серотонина в патогенезе заболевании" нервной системы / К.Ф. Иззати-заде, А.В. Баша, Н. Д. Демчук // Журнал неврологии и психиатрии. - 2004.- N09. - С.62-70.

54. Иорданивили, А.К. Геронтостоматология/А.К. Иорданивили // -Издательство «Человек», Санкт- Петербург, 2015. - С. 65.

55. Иорданишвили, А.К. Возрастные изменения жевательно-речевого аппарата/ А.К. Иорданивили// Издательство «Человек», Санкт-Петербург, 2015. - С. 13.

56. Иорданишвили, А.К. Лечение зубочелюстных аномалии" - путь к психологическому и социальному здоровью молодежи/ А.К. Иорданишвили, Л.Н. Солдатова, А.В. Акулович // Стоматология детского возраста и профилактика. -2017. - Том XVI. - N0 4(63). - С. 77-80.

57. Иорданищвили, А.К. Патологическая стираемость твердых тканей зубов/ А.К. Иорданивили//Клиническая ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 2001. - С. 119.

58. Использование инструментального метода диагностики для определения соотношения между положениями высоты функционального покоя жевательных мышц и привычной окклюзии/ В.Н. Трезубов , Е.А. Булычева , Ю.В. Алпатьева , Д.С. Булычева // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2014; 4: 39—47.

59. Каламкаров, Х.А. Клиника патологической стираемости твердых тканей зубов/ Х.А. Каламкаров // В кн.: «Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов». М., - 1984, - С.19-40.

60. Каламкаров, Х.А. Нарушение функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава при патологической стираемости зубов/ Х.А. Каламкаров // Стоматология, - 1994, N03, - С.49-53

61. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. Учебное пособие. / Х.А. Каламкаров// - М., Медицинское информационное агентство. - 2004. - 176 с.

62. Каракулова, Ю.В. Серотонин, боль, депрессия. Триединство в патогенезе головной боли напряжения: монография/ Ю.В. Каракулова // Пермь, 2016. - с.196

63. Карсанов, В.Т. Результаты исследования морфогистохимических исследовании" элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей с полным отсутствием зубов/ В.Т. Карсанов, Т.Н. Исаева, А.М. Заидман// Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР, 2000. - N0 3-4. - С. 107-108.

64. Клинико-функциональные результаты применения отечественного эластокорректора при лечении пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС /О.И. Арсенина, А.В. Комарова, А.В. Попова, Н.В. Попова// Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6-2. - С. 89-90.

65. Клинико-экспериментальное обоснование коррекции гиперэстезии зубов с применением диодной лазеротерапии / Ю.В. Мандра, Н.М. Жегалина, Ю.В.

Димитрова, М.И. Власова, Е.Н. Светлакова // Вестник РУДН, серия Медицина. -2009, - № 4. -123 с.

66. Козлов, Д. Л. Разработка алгоритма диагностики и комплексного лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: 14.00.21 специальность «Стоматология»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Козлов Дмитрии" Леонидович: ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. - Иркутск, 2008. - 13с.

67. Корхова, Н.В. Совершенствование диагностики нарушении" строения зубочелюстной системы на основании анализа гипсовых моделей челюстей: специальность 14.00.21 «Стоматология»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук /Корхова Наталия Валерьевна: УО «Белорусский государственный медицинский университет». - Минск, 2008. - 162 с.

68. Кравченко, Д. О. Патологическая стираемость / Д. О. Кравченко // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2017. - № 3. - С. 39-42.

69. Курляндскии", В.Ю. Антропометрические данные и высота прикуса у человека с нормальным ортогнатическим прикусом/ В.Ю. Курляндскии" // Стоматология. -1970. - No2.-C18-19.

70. Лепилин, А.В. Клинические проявления патологии височно -нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов /А.В. Лепилин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, No 2. - 406с.

71. Линченко, И.В. Лечение генерализованной компенсированной горизонтальной повышенной стираемости зубов второй степени / И.В. Линченко, Ф.Н. Цуканова // Вестник РУДН, серия Медицина. - 2010. -No 4. - 306 с.

72. Луганский, В.А. Бруксизм как фактор риска при стоматологической реабилитации. Бояться или управлять?/ В.А. Луганский // X-Ray Art. 2013. - No 3 (02). -С. 52,53.

73. Мандра, Ю.В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно- профилактические методы коррекции специальность 14.01.14 «Стоматология»:: диссертация на соискание

ученой степени доктора медицинских наук/ Мандра Юлия Владимировна: ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. - Екатеринбург, 2011. - 275с.

74. Мирза, А.И. Реабилитация пациентов с болевым синдромом височно-нижнечелюстных суставов / А.И. Мирза, Г.И. Лютик // Современная стоматология. - 2002. - No 4. - С. 28-29.

75. Молдованов, А.Г. Физиология и патология истирания твердых тканей зубов/ А.Г. Молдованов// Симферополь, 1992. 70 с

76. Морфоструктурные изменения твердых тканей зубов при различной степени стираемости /Г.И. Рогожников, К.П. Казымов, В.А. Четвертных, Н.Б. Асташина, А.Е. Спиридонова, А.Г. Рогожников // Российский стоматологический журнал. -2014. - No1. - 18с.

77. Оценка окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений зубных рядов для выявления этиологических факторов и симптомов различных патологических состояний (Часть II) / Н. Н. Аболмасов, К. А. Прыгунов, Н. Г. Аболмасов, И. А. Адаева // Институт стоматологии. - 2018. - № 2(79). - С. 96-99.

78. Оценка психоэмоционального статуса пациентов с патологической стираемостью зубов на фоне патологии прикуса у лиц молодого возраста /О.И. Адмакин, А.А. Мамедов, А.М. Дыбов, А.В. Глазкова; Современная наука: Актуальные проблемы теории и практики. - 148-152 - с.

79. Павлов А.В. Возрастные особенности изменения формы черепа человека/ А.В. Павлов // Матер.науч. конференции по анторопологии. 2005. - С. 52 -54.

80. Пакыров, Ж.К. Зависимость стираемости зубов верхней и нижней челюстей от формы прикуса - Анализ клинических результатов исследования/ Ж.К. Пакыров, А.М. Ешиев //Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева 2018 г. - №4 - С.80-85

81. Панкратова, Н.В. Определение ширины зубных рядов в области клыков в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов / Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская, А.В. Нилчинова // Стоматология-2000: современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболевании": сб. тез. / МГМСУ. - М., 2000. - С. 45-46.

82. Петрикас, И.В. Комплексный междисциплинарный подход к профилактике и лечению дисфункции ВНЧС/ И.В. Петрикас, А.М. Жирков, А.А. Краснов// Проблемы стоматологии. 2016. Т.12(1). С.97- 102

83. Повышенная стираемость твердых тканей зубов / Г.И. Рогожников, Л.Е. Леонова, А.С. Щербаков, Е.В. Суворина, Ю.Г. Ковалев, Ю.В. Аникин//- Пермь, 1995, С. 3 - 10.

84. Подколзин, А.А. Патофизиологические механизмы синдрома хронической усталости/ А.А. Подколзин // М.: Биоинформсервис, 2000. 124 с.

85. Пономарев, А.В. Диагностика дисфункции" височно- нижнечелюстного сустава: специальность 14.00.21 «Стоматология»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Пономарев Андреи" Викторович: ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. — Самара, 2004. — 21 с.

86. Применение СКЭНАР- терапии в комплексной реабилитации пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц/ Г.М.-А. Будайчиев, Б.Н. Давыдов, Т.А. Гилина, Е.А. Пономарева, Д.А. Вершутенко, М.Р. Фадеева, К.А. Овсянников // Институт стоматологии. - 2018.- No1(78). - С. 67-69.

87. Прищепа, А.В. Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств/ А.В. Прищепа, А.Б. Данилов // РМЖ. 2018. №4(II). С. 60-65

88. Психологические особенности синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, А. Э. Саргисян, А. Х. Темирболатова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 2-1. - С. 89-92.

89. Пузин, А.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / А.М. Пузин, А.Я. Вязьмин// - М.: Медицина, 2002. - 160 с.

90. Распространенность, особенности строения и состава твердых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью / А.К. Иорданишвили, О.Л. Пихур, В.В. Янковский, А.А. Сериков // Институт стоматологии. -2014. - №2.- С.51-53

91. Садыков, С.Б. Особенность патологической стираемости зубов при их функциональной травматической перегрузке/ С.Б. Садыков // Здравоохранение Киргизии. - 1983, N05, - С.52-53.

92. Самусев, Р.П. Основы клинической морфологии зубов/ Р.П. Самусев, СВ. Дмитриенко, А.И. Краюшкин // - М.: Мир и Образование, 2002. - 368 с.

93. Сангулия, С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: специальность 14.00.21 «Стоматология»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Сангулия Светлана Георгиевна: КГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. - Казань. - 2005. - С. 30.

94. Сангулия, С.Г. Оценка динамики развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с помощью функциональных и рентгенологических методов исследования/ С.Г. Сангулия, С.А. Зизевский // Тез. докл. Невского радиологического форума. - Санкт-Петербург. - 2003. - С. 302-303.

95. Семкин, В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов/ В.А. Семкин, Н.А. Рабухина// - Москва. - 2000. - 53 с.

96. Славичек, Р. Функция жевания у человека. Часть / Р. Славичек // ДентАрт. -2008. - N03. - С.24-33.

97. Смердина, Ю.Г. Исторические и культурные аспекты повышенной стираемости зубов/ Ю.Г. Смердина, Е.А. Те, Л.Н. Смердина// Современные проблемы науки и образования. - 2016. - N05. - С. 85-89.

98. Солдатова, Л.Н. Встречаемость зубочелюстных аномалии" у юношей, проживающих в мегаполисе и его регионах/ Л.Н. Солдатова, А.К. Иорданишвили // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2016.- N0 2. - С. 45-49.

99. Спилбергер, Ч.Д., адаптация Ханин Ю.Л. / Диагностика эмоционально -нравственного развития. Ред. и сост. Дерманова И.Б. - СПб, 2002. С.124-126.

100. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у пациентов с компенсированной и декомпенсированной повышенной стираемостью зубов/ Р.С.

Субботин, С.Б. Фищев, А.В. Лепилин, А.А. Кондратюк, М.Н. Пуздырева // Пародонтология. 2019;24(2):150-156.

101. Тиреоидный статус больных и синдромом дисфункции височно -нижнечелюстного сустава / Ю.Л. Писаревский, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая, В.С. Холмогоров // Клиническая лабораторная диагностика. -2000. - No 11. - С. 7-8.

102. Тлустенко, В.П. Электромиографическая характеристика функционального состояния собственно-жевательных, и височных мышц (часть 1) / В.П. Тлустенко, М.И. Садыков, А.М. Нестеров // Врач-аспирант. - 2011. - No4.3(47). - С. 493-499.

103. Толстунов, Л.Г. Сравнительная характеристика морфологических параметров основания черепа у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзиизубных рядов: специальность 14.00.21 «Стоматология»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук/ Толстунов Леонид Григорьевич: ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России - Москва. - 2006. - С.26.

104. Тропоксин и цереброваскулярные эффекты серотонина / Р.С. Мирзоян, А.В. Топчян, Т.С. Ганьшина, Л.М. Косточка // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2000. - Т.63. - No3. - С. 21- 23.

105. Фадеев, Р. А. Изучение состояния зубов у пациентов с повышенной стираемостью по данным дентальной компьютерной томографии / Р. А.Фадеев, Н. В.Прозорова, А. В.Емгахов // Вест. Новг. Гос. Ун-та. Сер.: Медицинские науки. -2016. - №1(92). - С. 80-86.

106. Фадеев, Р.А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: специальность 14.00.21 «Стоматология»: автореферат диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук/ Фадеев Роман Александрович: ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России - Санкт-Петербург. -2001. -36 с.

107. Федоров, Ю. А. Некариозные поражения зубов / Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина // Клиническая стоматология: руководство для врачей / под ред. проф. А. К. Иорданишвили. - М.: Медицинская книга, 2010. - С. 241-272.

108. Филатова, Е.Г. Тревога в неврологической практике/ Е.Г.Филатова// Лечение нервных болезней. - 2005.-ЫЫ-2.-С.19-24.

109. Фищев, С.Б. Ортопедическое лечение больных при деформациях прикуса со снижением высоты нижнего отдела лица: специальность 14.00.21 «Стоматология»: автореферат диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук /Фищев Сергей Борисович: ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России - Ленинград. - 2001. - 150 с.

110. Хватова, В.А. Инструментальная и компьютеризированная диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции/ В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. - 2005. - N0 17. - С. 50-52.

111. Хорошилкина, Ф.Я. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалии" с учетом морфологических, функциональных, эстетических и общих нарушении" организма/ Ф.Я. Хорошилкина // Ортодонтия. - 2005. - N0 21. - С. 3-9.

112. Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 1999. - 798 с.

113. Цефалометрический анализ мягких тканей лица по Атей и соавт. (1999) мужчин и женщин с гармоничными лицами славянского восточно-европейского антропологического типа / А. В. Козлова, Н. С. Дробышева, И. А. Клипа [и др.] // Ортодонтия. - 2014. - № 3(67). - С. 2-9.

114. Цифровой метод индексной оценки окклюзионных контактов боковых зубов/ К.А. Прыгунов , Н.Н. Аболмасов , И.А. Адаева , И.А. Ковалева , И.Н. Аболмасов // Клиническая стоматология. — 2023; 1: 132—137 с.

115. Чернявская, З.П. Определение возраста по степени стертости зубов в практике судебно-медицинской и стоматологической экспертизы/ З.П. Чернявская // Стоматология, - 1981, №2, - С.76-78.

116. Шульков, В.М. Клиническая и рентгеноцефалометрическая характеристика повышенной стираемости твердых тканей зубов: специальность 14.00.21

«Стоматология»: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Шульков Владимир Михайлович: ФГБОУ ВО Калининский Государственный Медицинский Институт. Калинин, - 1989. - 16 с.

117. Шутов, А.А. Место серотонинергической системы в патогенезе хронических болевых синдромов / А.А. Шутов, Ю.В. Каракулова, Е.А. Батуева, Л.И. Борисова, С.А. Кириченко, Н.В. Новикова, Т.В. Завалина, М.С. Казакова, Е.А. Третьякова // Пермский медицинский журнал. 2011. Т. 28. No 6. С. 5-10.

118. Щербаков, А.С. Диагностика бруксизма и особенности лечения окклюзионных нарушении" при этой патологии у лиц молодого возраста / А.С. Щебраков , Т.В. Шулькова, С.Б. Иванова // Стоматология. -2011. -No 1. - С.58 - 60.

119. Щербаков, В.А. Модификация методов антропометрических исследовании" зубных рядов Пона, Коркхауза и их практическое применение: метод. рекомендации / В.А. Щербаков, В.В. Герда, Э.В. Щербаков. - Волгоград, 2000. -7с.

120. Щербенко, А. О. Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей / А. О. Щербенко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 24 (158). — С. 74-77.

121. A mathematical model of mandibular movement on the Hanau articulator and computerized simulation system of dynamic occlusion for complete denture/ C. Xiaojun, L Rubo, L. Eryi, W. Chengtao // J Med Eng Technol. 2006 May-Jun; 30(3):151-7.

122. Achte, К.А. Bezienhungen zwischen depressionen und soma. In: Depression in der taglichen praxis/ К.А. Achte // Bern: Hans Huber Verlag; 1974: 292-8.

123. Ali-Fayyad, M. Geometric and mathematical proportions and their relations to maxillary anterior teeth/ M. Ali-Fayyad, K.D. Jamani, J. Agrabawi // J. Contemp. Dent. Pract. 2006 Nov 1; 7(5): 62-70.

124. Andreescu, C. Abraziunca si eroziunca dentara/ C. Andreescu, T. Traistaru // Stomatologis, - 1979, - С.26, No2, - С.101-108.

125. Balasubramaniam, R. The link between sleep bruxism, sleep disordered breathing and temporomandibular disorders: an evidence-based review / R. Balasubramaniam, G.D.

Klasser, P.A.Cistulli, G.J. Lavigne // Journal of Dental Sleep Medicine. - 2014. -No1(1). -P. 27-37.

126. Bock, J.J.Evaluation of vertical parameters in cephalometry/ JJ Bock, RA. Fuhrmann // J. Orofac. Orthop. 2007 May;68(3):210-22.

127. Bruxism and voluntary maximal bite force in young dentate adults/ D.C. Cosme, S.M Baldisserotto, Sde. A Canabarro, R.S. Shinkai // Int. J. Prosthodont. 2005 Jul-Aug; 18(4):328-32.

128. Bruxism physiology and pathology: An overview for clinicians/ G. J. Lavigne, S. Khoury, S. Abe, T. Yamaguchi, K. Raphael // Journal of Oral Rehabilitation. — 2008. — No 35. — P. 476-494.

129. Bruxism: A Literature Review. / S. Shetty, V. Pitti, C. L. Satish Babu, G. P. Surendra Kumar, B. C. Deepthi // J Indian Prosthodont Soc. - 2010.-No 10(3). - P.141-148.

130. Correlation between maximum bite force and craniofacial morphology of young adults in Indonesia/ P Sondang, H Kumagai, E Tanaka, H Ozaki, H Nikawa, K Tanne, T. Hamada // J Oral Rehabil. 2003 Nov; 30(11):1109-17.

131. Costa, P. T. Neuroticism, somatic complaints, and disease: is the bark worse than the bite?/ P.T. Costa, R. R. McCrae // Journal of Persona- lity. — 1987. — No 55. — P. 299-316.

132. Dawson, P.E. Funcional occlusion: from TMJ to smile design / P. E. Dawson // Canada Mosby. - 2007. -P.630-648.

133. Differential treatment responses of TMD patients as a function of psychological characteristics/ T.E. Rudy, D.C. Turk, J.A. Kubinski, H.S. Zaki // Pain. 1995; 61: 103-12.

134. Dutra, K.M.C. Orofacial activities in sleep bruxism patients and in normal subjects: a controlled polygraphic and audio-video study / K.M.C. Dutra, F.J. Pereira, P.H. Rompre, N. Huynh, N. Fleming, G.J. Lavigne // J. Oral. Rehabil. - 2009. -Vol.36(2). -P.86-92.

135. Eastman, C. Behavioral formulations of depression. Psychological review/ C. Eastman // 2006; 83: 277-91.

136. Elongated styloid process in temporomandibular disorder sample prevalens and treatment outcome/ H.S. Zaky, C.M. Greco, T.E. Rudy, J.A. Kubinski // J. Prosthet. Dent. 1996; 75 (4): 399-405.

137. Flor, H. Comparison of the efficacy of electromyographic biofeedback, cognitive-behavioral therapy, and conservative medical interventions in the treatment of chronic musculoskeletal pain/ H. Flor, N. J. Birbaumer //Consult. Clin. Psychol. 1993; 61 (4): 653-8.

138. Fontana, M. Secondary caries and restoration replacement: an unresolved problem/ M. Fontana, C. Gonzales-Cabezas // Compend. Contin. Educ. Dent. 2000.- Vol.21.- P. 15-18.

139. Fujisawa, M.A. Psychological approach to patients with craniomandibular disorders. In: Biobehavioral self-regulation/ M.A. Fujisawa // Tokyo: Springer Verlag; 1995: 375-9.

140. Giri, B. T. Morphological and Dentoalveolar Evaluation of Jaws using Cephalometry / B. T. Giri, B. M. Shivlinga, H. Jyothikiran// - M.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. - 76 p

141. Grandos, J.I. The Influence of the Loss of Teeth and Attrion on the Articular Eminence/ J.I. Grandos // "J. prosth. Dent.", - 1979, - C.42, No1, - C.78-85.

142. Guideline for primary care management of headache in adults/ W.J. Becker, T. Findlay, C. Moga, [et al.]. // Canada Family Physicians. 2015 Aug. Vol. 61(8). P.670-679.

143. Ikeada, K. Assessment of optimal condilar position with limited cone-beam comuted tomography / K. Ikeada, A. Kawamura // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2009; 135: 495-501.

144. In vivo evaluation of noncarious cervical lesions in sleep bruxism subjects / M.A. Ommerborn, C. Schneider, M. Giraki, R. Schafer, P. Singh, M. Franz, W.H. Raab // J. Prosthet. Dent. - 2007. - Vol. 98. - P.150-158.

145. Kanter, R. Temporomandibular disorders: "Occlusion" matters!/ R. Kanter , P. Battistuzzi , G.J. Train // Pain Res Manag. — 2018-P. 191-213.

146. Kato, T. Topical review: sleep bruxism and the role of peripheral sensory influences / T. Kato, NM Thie, N Huynh, I SMiyawak, GJ Lavigne // J Orofac Pain. -2003. -No 17(3). -P. 191-213.

147. Kinniburgh, R.D. Osseous morphology and spatial relationships of the temporomandibular joint: comparisons of normal and anterior disc positions / R.D. Kinniburgh, P.W. Major, B. Nebbe et al. // Angl. Orthod. - 2000. - Vol. 70, N 1. - P. 7080.

148. Kondo, E. Nonextraction and nonsurgical treatment of an adult with skeletal Class II open bite with severe retrognathic mandible and temporomandibular disorders/ E. Kondo //World J Orthod. 2007 Fall;8(3): 261-76.

149. Licciardello, V. Craniofacial morphology in patients with sickle cell disease: a cephalometric analysis/ V. Licciardello, G. Bertuna, P. Samperi // Eur J Orthod. 2007 Jun;29(3):238-42.

150. Lund, J.P. Evaluation of the use of surface electromyography in the diagnosis, documentation and treatment of dental patients/ J.P. Lund, C.G. Widmer //J. Craniomandib. Disord. Facial Oral Pain. 1995; (3): 125-37.

151. Mahony, D. Restore the physiological vertical dimension of occlusion in patients with deep bite/ D. Mahony // New in dentistry, No. 1, 2007, Pp. 56-64.

152. Masticatory muscle thickness, bite force, and occlusal contacts in young children with unilateral posterior crossbite/ P.M. Castelo, M.B. Gaviao, L.J. Pereira, L.R. Bonjardim // Eur J Orthod. 2007 Apr; 29(2):149-56. Epub 2007 Feb 22.

153. Merrifield, L.L. Differential Diagnosis with Total Space Analysis /L.L. Merrifield// Journal of the On. Tweed Foundation/ - 1978. - P. 10 - 15.

154. Milosevic, A. The problem with an epidemiological index for dental erosion/ A. Milosevic // Br. Dent. J. - 2011. - Vol. 211, No 5. - P. 201-3.

155. Moore, P.A. Oral paresthesia/ P.A. Moore, E.V. Hersh // J. Am. Dent. Assoc. -2010. - Vol. 141, No 11. - P. 1300-1301.

156. Muscle thickness, bite force, and craniofacial dimensions in adolescents with signs and symptoms of temporomandibular dysfunction/ LJ Pereira, MB Gaviao,LR Bonjardim, PM Castelo, A. van der Bilt // Eur. J. Orthod. 2007 Feb;29(1):72-78.

157. Orthodontic treatment experience and prevalence of malocclusion traits in an Icelandic adult population/ T Jonsson, S Arnlaugsson, KO Karlsson, B Ragnarsson, EO Arnarson, TE. Magnusson // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Jan; 131(1):8. e11-8.

158. Personality traits in a group of subjects with long-standing bruxing behavior/ T. Kampe, G. Edman, G. Bader, T. Tagdae, S. Karlsson // Journal of Oral Rehabili- tation. —1997. — No 24. — P. 588-593.

159. Pullinger, A. G. Multifactorial analysis of differences in temporomandibular joint hard tissue anatomic relationships between disk displacement with and without reduction in women/ A. G. Pullinger, D. A. Seligman / J. of prosthetic dentistry, 2001, V. 86, No 4, P. 407- 419.

160. Raugh, J.D. Biobehavioral Self-regulation/ J.D. Raugh // Tokyo; 2005: 278-85.

161. Redaelli, A. Botulinum toxin A in bruxers: one year experience / A. Redaelli // Saudi Med. J. - 2011. - Vol.32(2). - P.56-58.

162. Relation beween stress, electromyography, temporalis region tension-type headache. In: Biobehavioral self-regulation/ S. Sasaki, G.T. Clark, R.L. Merill, S. Sasaki, G.T. Clark, R.L. Merill // Tokyo: Springer Verlag; 1995: 278-85.

163. Richter, H. Gnathologie: Functions Diagnostic-Therapies-Psychotherapie/ H. Richter // "Dent. Lab.", - 1983, - P.31, No2, - P.153-156.

164. Rintakoski, K. Genetic Factors Account for Half of the Phenotypic Variance in Liability to Sleep-Related Bruxism in Yong Adults/ K. Rintakoski, P. Hublin, K. Christer, F. Rose, R. Jaakko // Twin Research and Human Genetics. - 2012. - P. 714-719.

165. Risk Factors for Sleep Bruxism in Japanese Dental Students / R.I. Gonzalez Flores, K. Baba, T. Haketa, Y. Sasaki, K. Kino, T. Ohyama, //The Journal of Applied Research. - 2—3. - Vol. 3, No 4. - P.420-428.

166. Roy, I.B. The study of man/ I.B. Roy // Anthropology. - 2003. - P. 185 - 280.

167. Schmitter, M. The prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders in very old subjects/ M. Schmitter, P. Rammelsberg, A. Hassel // J Oral Rehabil. 2005 Jul;32(7):467-73.

168. Schummer, G.J. The effect of neurofeedback and cranial electrotherapy on immune function within a group of HIV+ subjects: a controlled study/ G.J.Schummer, S.M. Noh, J.J. Mendoza // Journal of Neurotherapy. Vol. 17(3).- 2013.P. 151-161.

169. Schwarz, A.M. Lehrgang der Gebissregelung /A.M. Schwarz/ - Band 1. Urban & Schwarzenberg, Wien, 1961/ - 357 s.

170. Shimizu, H. Anterior maxillary resin-bonded fixed partial denture to preserve occlusal surface area for anterior guidance. A clinical report/ H Shimizu, Y. Takahashi // N Y State Dent J. 2007 Jun-Jul;73(4):28-30.

171. Suchetha, A. Tooth Wear - A Literature Review / A. Suchetha // Indian Journal of Dental Sciences. - 2014. - 5 (6). - P. 116-120

172. The characterization of dentin defects produced by air polishing/ K. Tada, S. Wiroj, M. Inatomi, S. Sato // Odontology. - 2012. - Vol. 100, No 1 - P. 41- 46.

173. The relationship between vertical craniofacial morphology and the sagittal path of mandibular movements/ M. Farella, G. Iodice, A. Michelotti, R. Leonardi // J. Oral Rehabil. 2005 Dec;32(12):857-62.

174. Tooth wear patterns in subjects with class II division 1 and class II division 2 malocclusion/ A Sankalp, B Kamal, M Siddharth, P Lavesh Pan// The journal International Journal of Adolescent Medicine and Healt, 2019

175. Turk, D.C. ffects of intraoral appliance and biofeedback/stress management alone and in combination in treating pain and depression in patients with temporomandibular disorders/ D.C. Turk, H.S. Zaki, Т.Е. Rudy // J. Prosthet. Dent. 1993; 70 (2): 158-64.

176. Valiathan, M. Jarabak cephalometric analysis reborn/ M. Valiathan, A. Valiathan, V. Ravinder // Journal of Indian orthodontic society. - 2001. - No 34. - Р. 6.

177. Winocur, Е. Signs of bruxism and temporomandibular disorders among psychiatric patients/ E. Winocur, H. Hermesh, D. Littner, R. Shiloh, L. Peleg, I. Eli // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2007. - Vol. 103, No1. - P.60-63.

178. Zlataric, D.K. Analysis of width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition: correlation between dental proportions and facial measurements/ D.K. Zlataric, E. Kristek, A. Celebic // Int. J. Prosthodont. 2007 May-Jun; 20(3): 313-5.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Шкала Спилбергера-Ханина

Использование данного теста дает возможность определить уровень реактивной, а также личностной тревоги. Сам тест включает в себя две шкалы по 20 высказываний, которые определяют реактивную и личностную тревожности. Реактивная тревожность возникает у человека как некая эмоциональная реакция в ответ на конкретную ситуацию, то есть, речь идет о ситуативной тревожности. В отличие от нее личностная тревожность носит индивидуальный характер и является специфической характеристикой индивида. По каждой из шкал выводили итоговый показатель. Он варьировал от 20 до 80 баллов.

Для того чтобы рассчитать показатель реактивной тревожности, необходимо использовать следующую формулу: РТ = £1 - £2 + 50, где:

£1 - сумма зачеркнутых пациентом цифр по пунктам 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18 £2 - сумма зачеркнутых пациентом цифр по пунктам 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20 Показатель личностной тревожности (ЛТ) рассчитывается по формуле: ЛТ = £1 - £2 + 35, где:

£1 - сумма цифр по пунктам 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37,38, £2 - сумма зачеркнутых цифр по пунктам 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Шкала Алекситимии

TAS-26 была создана в Торонто G. J. Taylor и соавт. (1985). На русский языкTAS-26 была адаптирована в НИИ им. Бехтерева.

Пациенты получали бланки, в которых необходимо было указать в какой степени они согласны с приведенными утверждениями. Баллы присваивались следующим образом (Таблица Б. 1).

Таблица Б. 1 - Определение количества баллов за вариант ответа

Вариант ответа В прямых значениях В обратных значениях

Совершенно не согласен 1 балл 5 баллов

Скорее не согласен 2 балла 4 балла

Ни то, ни другое 3 балла 3 балла

Скорее согласен 4 балла 2 балла

Совершенно согласен 5 баллов 1 балл

Сумма баллов, полученных в результате сложения по всем пунктам и есть итоговый показатель "алекситимичности". Результаты могут распределиться в интервале от 26 до 130 баллов.

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Описательные статистики результатов шкал.

Таблица В.1 - Описательные статистики результатов использованных шкал и характеристики регрессионных моделей для оценки эффективности БОС -терапии

Параметр Группа без БОС-терапии Группа терапией с БОС- Характеристи ка Коэффицие нт

Значени е до терапии , Ме Значени е после терапии , Ме №) Значени е первого визита, Ме (ЮЮ Значени е после терапии , Ме (ЮЮ регрессионно й модели (Б-статистика, значение р) параметра (стандартна я ошибка), значение р для БОС-терапии

Шкала Бека, баллов 22 (15; 26,5) 16,5 (13; 18) 21,5 (18,75; 26,75) 5,5 (3,75; 10) Б = 5,9 Р < 0,05 -6,2 (1,8) Р < 0,05

Шкала тревоги 37,5 (3,25; 34 (30,25; 39,5 (34; 43) 22 (18; 25) Б = 32,6 Р < 0,05 -10,3 (1,5) Р < 0,05

Спилберга-Ханиной, общая балл 46,75) 39)

Шкала тревоги Спилберга-Ханиной, 32,0 (31,0; 40,0) 29,0 (30,0; 32,0) 31,0 (32,0; 43,0) 19,0 (18,0; 25,0) Б = 31,5 Р < 0,05

реактивная тревога балл

Шкала тревоги 35,0 (33,0; 28,0 (32,0; 38,0 (32,0; 20,0 (18,0; Б = 29,6 Р < 0,05

Спилберга-Ханиной, 46,0) 36,0) 45,0) 24,0)

личностная

тревога балл

Шкала алекситими и, балл 67,5 (65; 71,75) 67 (66; 69) 69 (66; 72) 54.5 (47; 64,25) Б = 6,96 Р < 0,05 -8,1 (2,2) Р < 0,05

Опросник качества жизни, балл 40 (30; 45.5) 47 (41.5; 53) 30 (21,5; 39,75) 58,5 (45,75; 72,75) Б = 9,015 Р < 0,05 12,04 (2,9) Р < 0,05