Клинико-лабораторное исследование корневого пломбировочного материала с увеличенной степенью фиксации штифтовых конструкций. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сидельникова, Анна Геннадьевна

• Сидельникова, Анна Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидельникова, Анна Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Методы восстановления дефектов твердых тканей зубов после эндодонтического лечения.

1.2. Материалы для фиксации литых культевых штифтовых вкладок.

1.3. Оценка биологической индифферентности материалов для эндодонтического лечения.

1.4. Методы оценки биосовместимости эндодонтических пломбировочных материалов.

1.5. Оценка физических свойств эндодонтических материалов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика корневого пломбировочного материала.

2.2. Токсико-гигиенические методы исследования корневого пломбировочного материала.

2.2.1 Определение токсичности химических соединений с помощью люминисцентного бактериального теста.

2.2.2. Методика стерилизации образцов для исследования с использованием раствора нейтрального анолита.

2.2.3. Методика морфологического исследования реакции органов и окружающих тканей на имплантат пломбировочного материала.

2.2.4. Определение показателей развернутого анализа периферической крови опытных животных.

2.3. Оценка показателей адгезионной прочности соединения пломбировочного материала со стенками корневого канала и поверхностью литой культевой штифтовой вкладки.

2.3.1. Методика изготовления литой культевой штифтовой вкладки.

2.3.2. Определение адгезии корневого пломбировочного материала методом выдергивания (pull-out).

2.3.3. Определение прочности фрагмента корня зуба на диаметральный разрыв.

2.4. Лабораторное изучение плотности корневых пломб.

2.4.1. Визуальная оценка проникновения красителя с использованием измерительных инструментов.

2.4.2. Фотоколориметрическое определение микроподтекания корневых пломб (исследование спектров пропускания окрашенных растворов).

2.5. Микроскопическое исследование прилегания корневого пломбировочного материала к дентину.

2.6. Клинико - рентгенологические исследования применения корневого пломбировочного материала в ближайшие сроки.

2.7. Статистический анализ данных экспериментальных исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты определения токсичности корневого пломбировочного материала с помощью люминисцентного бактериального теста.

3.2. Результаты оценки образцов, используемых в исследовании, на стерильность.

3.3. Результаты морфологического исследования реакции органов и окружающих тканей на имплантаты образцов корневого пломбировочного материала.

3.4. Результаты исследования периферической крови опытных и контрольных животных в разные сроки эксперимента.

3.5. Результаты определения адгезионных показателей методом выдергивания пломбировочного материала (pull-out).

3.6. Результаты определения прочности фрагмента корня зуба на диаметральный разрыв.

3.7. Результаты визуальной оценки проникновения красителя.

3.8. Результаты исследования микроподтекания корневых пломб при помощи фотоколориметра.

3.9. Результаты микроскопического исследования прилегания пломбировочного материала к дентину корневого канала.

3.10. Клинико-рентгенологический анализ ближайших результатов применения исследуемого материала.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное исследование корневого пломбировочного материала с увеличенной степенью фиксации штифтовых конструкций.»

Актуальность

Одним из направлений сохранения морфологического и функционального единства зубных рядов является восстановление дефектов твердых тканей зубов с тотальной или субтотальной потерей коронковой части, так как утрата коронковой части зуба приводит к неравномерному распределению жевательного давления, что, в свою очередь, обуславливает дальнейшее разрушение зубочелюстной системы (С.В.Дмитриенко, 2003; Э.С.Каливраджиян, 2003;). При полном отсутствии коронковой части зуба удаление корней не всегда обосновано. Сохранение корней, которые можно использовать для протезирования, предупреждает образование дефектов, деформаций зубных рядов и атрофию костной ткани челюстей (Е.А. Брагин, 2001, 2003; Н.И.Лесных, 2004). Данное направление неразрывно связано с таким трудоемким и сложным вопросом практической стоматологии как лечение больных с эндодонтической патологией. Лечение дефектов твердых тканей зубов в результате осложненного кариеса является важной проблемой стоматологии, что обусловлено не только высокой распространенностью данной патологии, но и сложностью и трудоемкостью врачебных манипуляций, большим количеством осложнений при некачественном лечении. (Ю.А.Винниченко, Е.Г.Славина, 1998; Е.В.Боровский, 1999, 2001).

Социальный характер проблемы подтверждает статистика: в структуре стоматологических заболеваний, на долю основных эндодонтических заболеваний — пульпита и периодонтита, в возрасте до 44 лет приходится до 45-50% (Е.В.Боровский, Н.С.Жохова, 1997). Несмотря на появляющиеся в практике новые материалы, технологии и инструменты, требования к надежному и эффективному эндодонтическому лечению постоянно возрастают. При этом важное значение имеет заключительный этап лечения осложненного кариеса -пломбирование корневого канала, в значительной степени влияющее на исход заболевания (Жохова Н.С., Макеева И.М., 1996; Koton D., 1997).

Современные методики, применяемые для пломбирования корневых каналов, отличаются многообразием подходов (Рабухина с соавт., 2001). Остается неизменной только цель лечения - санация корневого канала и предотвращение распространения инфекции в окружающие ткани (Болонкин В.П. с соавт., 2000; Воробьев Ю.А., Максимовский Ю.М., 2001; Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., 2001; Петрикас А.Ж., Виноградова С.И., 2001). Поэтому любое эндодонтическое лечение заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов преследует целью соблюдение надежной изоляции инфицированного корневого дентина от периапикальных тканей с помощью пломбировочного материала.

В литературе большое внимание уделяется методикам лечения осложненного кариеса (И.К.Луцкая, 1997; В.И.Писаренко, 1997; Н.П, Баженова, 1998). Несмотря на огромное количество новых эндогерметиков, сегодня стоматология не располагает идеальным, удовлетворяющим всем требованиям материалом, чем объясняется не прекращающийся поиск в этом направлении

Ю.М.Максимовский, 1997).

В качестве силера в настоящее время применяются практически все пластические твердеющие пломбировочные материалы (цементы, материалы на основе эпоксидных смол и др.). Заслуживают внимания корневые пломбировочные материалы на основе гидроокиси кальция, как для временной, так и для постоянной обтурации системы корневого канала. Выраженное противовоспалительное действие позволяет применять их при наличии обострения процесса. Есть необходимость в расширении спектра полезных свойств этих материалов: повышение бактерицидного и кариесстатического эффекта, адгезии к материалам штифтовых конструкций и коллагену дентина, биосовместимость с твердыми тканями зубов, высокая антиоксидантная активность и влияние на метаболизм тканей периодонта а также пластичность и податливость во время работы. Имеющиеся на сегодняшний день методы эндодонтально - коронковых реконструкций после эндодонтического лечения в полной мере не удовлетворяют врачей — стоматологов и требуют их дальнейшего совершенствования. Одной из эффективных штифтовых конструкций является литая культевая штифтовая вкладка, с помощью которой можно фиксировать различные виды искусственных коронок и использовать их в качестве якорных креплений мостовидных протезов. Однако при их использовании встречаются осложнения в 4-11% случаев (В.В.Волков, 1999; Н.Г.Аболмасов с соавт., 2005; А.В.Melton, 2000, Е.А.Лещева, 2003). Важным аспектом, определяющим долговечность реставрации, является надежная фиксация штифтовой конструкции в корневом канале. Вопрос о том, какие материалы показывают наиболее эффективные результаты, остается достаточно актуальным.

Материалы, применяемые одновременно для пломбирования системы корневых каналов и фиксации штифтовых конструкций, должны отвечать определенным требованиям. Прежде всего, это отсутствие токсического и аллергизирующего воздействий на ткани периодонта и организм в целом, химическая стабильность материала, высокие показатели адгезии и герметизации.

Таким образом, исследование модифицированного корневого пломбировочного материала, является достаточно актуальным и позволяет не только решать проблему герметизации и лечения системы корневых каналов, но и повысить эффективность зубосохраняющих методов лечения на основе использования штифтовых конструкций.

Цель исследования

Оценка свойств корневого пломбировочного материала «Оледент-М» для фиксации штифтовых конструкций с целью повышения эффективности лечения дефектов твердых тканей зубов с применением литых культевых штифтовых вкладок.

Задачи исследования

1. Изучить токсико- гигиенические свойства корневого пломбировочного материала и провести морфологическое исследование в хроническом эксперименте на животных.

2. Дать сравнительную оценку физико-химических свойств материала в лабораторных условиях.

3. Провести микроскопическое исследование плотности корневых пломб in vitro.

4. Проанализировать и дать сравнительную оценку результатам клинической апробации разработанного материала.

Научная новизна исследования

На основе токсико-гигиенических и морфологических исследований впервые дана оценка биосовместимости и безопасности корневого пломбировочного материала. Изучены герметические свойства корневого пломбировочного материала с помощью модифицированной методики микроскопического исследования плотности корневых пломб на удаленных зубах.

Впервые дана сравнительная показателей адгезии и герметичности исследуемого материала и общедоступных материалов других групп в лабораторных условиях.

Получены результаты клинического применения исследуемого материала в сроки до 6 месяцев.

Практическая значимость

Модифицирован корневой пломбировочный материал для пломбирования корневых каналов и фиксации литых культевых штифтовых вкладок, свойства которого обеспечивают максимальная обтурацию макро каналов зубного корня, истинную адгезию к твердым тканям зуба и поверхности штифтовой конструкции. Наличие в составе природного минерала цеолита, позволяет использовать корневой пломбировочный материал «Оледент- М» в качестве биостимулятора в эндодонтии.

Дана сравнительная оценка степени адгезии материала к дентину корня зуба материалу литых культевых штифтовых вкладок в лабораторных условиях. Проведен комплекс токсико-гигиенических и морфологических исследований материала с помощью люминесцентного бактериального теста и в хроническом эксперименте на животных. Результаты свидетельствует об отсутствии токсичности материала и его биологической совместимости.

Получены клинико-рентгенологические результаты применения «Оледент -М» в сроки до 6 месяцев, свидетельствующие о' технологичности материала и отсутствии осложнений.

Полученные на основе проведенного исследования данные могут быть использованы в учебном процессе и в практическом здравоохранении как выбор материала при проведении зубосохраняющего лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ лабораторных исследований модифицированного корневого пломбировочного материала, свидетельствует о его биосовместимости и нетоксичности.

2. Модифицированный корневой пломбировочный материал обладает оптимальными свойствами адгезии и герметичности отличающимися от соответствующих свойств общедоступных корневых материалов отечественного производства.

3. Применение корневого пломбировочного материала «Оледент -М» эффективно в качестве материала для пломбирования корневых каналов и фиксации литых культевых штифтовых вкладок.

Внедрение в практику

Разработанный материал и результаты исследования внедрены в учебно-педагогический и лечебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.

Бурденко, в лечебную работу стоматологической поликлиники ЗАО «МЦК» г.Москва.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на: областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ортопедической стоматологии» (Воронеж, 2008г.); областной научно-практической конференции

Актуальные проблемы хирургической и ортопедической стоматологии» (Воронеж, 2009).

Работа апробирована на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, пропедевтической стоматологии ВГМА им.Н.Н.Бурденко;

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 5 научных работ, из них, 5 в центральной печати, 3 из которых, в издании, включенном в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертационной работы

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сидельникова, Анна Геннадьевна

4. Результаты исследования клинического применения корневого пломбировочного материала свидетельствуют о его технологичности, лечебном воздействии и отсутствии осложнений в сроки от 3 до 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью достижения высокой эффективности зубосохраняющих мероприятий и предупреждения осложнений эндодонтического вмешательства рекомендуется исследование в лабораторных условиях свойств, предлагаемых для применения материалов.

2. Корневой пломбировочный материал «Оледент-М» может применяться для пломбирования корневых каналов и фиксации литых культевых штифтовых вкладок с последующим изготовлением покрывных коронок для лечения дефектов твердых тканей зубов при индексе разрушения окклюзионной поверхности зуба 0,8-1.

3. Исследованный материал можно использовать для лечения постоянных зубов, имеющих структурные изменения кости в области верхушки корня зуба, так как он обладает высокой биосовместимостью, отсутствием токсического воздействия на ткани периодонта и выраженными адгезивными свойствами.

4. Для проведения коррекции уровня пломбирования корневого канала, возникновении осложнений, необходимости постановки внутриканальных штифтов, материал может быть извлечен из корневого канала, не вызывая значительных трудностей, в отличие от классического стеклоиономерного цемента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидельникова, Анна Геннадьевна, 2009 год

1. Айвазян С.А. Прикладная статистика: основы моделирования и первичная обработка данных /С.А.Айвазян, Л.Д. Мешалкин, И.С. Енюков. — М.: Финансы и статистика, 1985. 472с.

2. Амбулаторная хирургическая стоматология /В.М. Безруков и др. . -М., 2003. 75с.

3. Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов напряженно-деформированного состояния штифтовых зубных протезов / А.С.Арутюнов, В.В.Щупак //Актуальные проблемы стоматологии:сб. науч. тр. М.,2002.С.6-10.

4. Барер Г.М. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введенных антибактериальных средств через дентин in vitro /Г.М.Барер, В.Н.Царев, И.А.Овчинникова //Клиническая стоматология.- 1998. -№1.-С. 10-13.

5. Бауман М. Пломбирование системы корневого канала /М. Бауман //Клиническая стоматология. -1998.- №4. -С. 1824.

6. Боровский Е.В. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части /Е.В.Боровский, И.И.Попова//Клиническая стоматология.—2000.-№2.-С.32-34.

7. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия /Е.В. Боровский. М., 1999. - 176с.

8. Боровский E.B. Оценка обоснованности диагноза и надежности пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении /Е.В. Боровский, Л.Ю. Мылзенкова //Клиническая стоматология.- 2000 .- №3. -С. 46-49.

9. Боровский Е.В. Проблема эндодонтического лечения /Е.В.Боровский //Клиническая стоматология.- 1997.-№1.~ С. 5-8.

10. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии: анализ факторов, определяющих качество эндодонтического лечения : доклад /Е.В.Боровский, Н.С. Жохова //Конференция Дентал Экспо. —М., 1998. апрель.

11. Боровский Е.В. Проект стандартов эндодонтического лечения /Е.В. Боровский //Эндодонтия Today. -2003.-Т.3, №1-2. -С. 3-5.

12. Боровский Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения /Е.В. Боровский, М.Ю.Протасов //Клиническая стоматология.-1998.- №33.-С. 4-7.

13. Боровский Е.В. Эндодонтическое лечение: пособие для врачей /Е.В.Боровский, Н.С.Жохова.- М., 1997.-64с.

14. Брагин Е.А. Штифтовые конструкции с заданной формой надкорневой части / Е.А. Брагин, А.В. Скрыль // Медицинский бизнес.-2001 .-№4.-С.6-7.

15. Бризено Б. Мануальное препарирование корневого канала /Б.Бризено //Клиническая стоматология.- 1999.— №3 .-С. 12-17.

16. Бризено Б. Препарирование корневого канала /Б.Бризено //Клиническая стоматология,- 1998.— №4.-С. 410.

17. Бутиков Е.И. Оптика /Е.И. Бутиков. -М. , 1986.-5 12с.

18. Винниченко Ю.А. Адгезивная техника в эндодонтии /Ю.А. Винниченко, Д.Ф. Гилязетдинов, А.В.Винниченко // Клиническая стоматология.- 2001.-№1.-С. 14-17.

19. Винниченко Ю.А. Адгезивная техника в эндодонтии /Ю.А.Винниченко, А.В. Винниченко //Клиническая стоматология.- 1999.-№1.-С. 28-32.

20. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы ипериодонта постоянных зубов: автореф. дисд-рамед.наук /Ю.А.Винниченко.- М., 2001.- 48с.

21. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов : дис. д-ра мед. наук /Ю.А.Винниченко.-М., 2001.- 344с.

22. Воложин А.И. Патологическая физиология: учебник /А.И. Воложин, Г.В.Порядин . -М., 1998.-Т.1.-480с.

23. Вопросы гигиены в стоматологии: уч. пособие /Э.С.Каливраджиян и др..-Воронеж,

24. Врачебная тактика при болевом синдроме, связанном с выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал /Л.А. Григорьянц и др. //Эндодонтия today.—2002.— Т.2, №1-2.-С. 15-18.

25. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации /М. Вулфорд //ДентАрт.- 1996.-№4.-С. 30-38.

26. Герметизация устья корневого канала после обтурации /И.М.Макеева и др. //Маэстро.- 2000.-№1.-С. 12-15.

27. Горбаткина Ю.А. Механика композитных материалов /Ю.А. Горбаткина, В.Г. Иванова-Мумжиева. Рига, 2000.-С. 36.

28. Горячев Н.А. Консервативная эндодонтия: практическое руководство /Н.А.Горячев.-М., 2002.— 140с.

29. Грошиков М.И. Активный метод леченияхронического периодонтита: автореф. дис канд. мед.наук /М.И.Грошиков.-М., 1966.

30. Грошиков М.И. Спорные вопросы в методах лечения хронического периодонтита /М.И.Грошиков //Стоматология.—1972.— №2.-С. 84-89.

31. Даммер Пол М.Х. Анатомия корневых каналов /М.Х. Пол Даммер, А. Соловьева //Дент Арт.- 2003.- №1.—С. 5359.

32. Данилов B.C. Бактериальная биолюминесценция /В.С.Данилов, Н.С. Угоров. М., 1985.

33. Жохова Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтическоголечения и пути их устранения: автореф. дисд-рамед.наук /Н.С. Жохова. -М.,2002. -44с.

34. Жохова Н.С. Сравнительная оценка пломбирования каналов с использованием различных видов штифтов: автореф. дис.канд.мед.наук /Н.С.Жохова.-М.,1997.-24с.

35. Жохова Н.С. Техника обтурации корневых каналов с применением метода латеральной конденсации и системы термафил /Н.С.Жохова, И.М.Макеева //Новое в стоматологии.- 1997.—№5,—С. 10-12.

36. Жукова А.И. Использование методов математической статистики в медико-биологических исследованиях /А.И. Жукова, А.И.Рог, Н.А.Степанян.- Воронеж, 2005. 115 с.

37. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами / Н.Г. Аболмасов. -Смоленск, 1995.-175 с.

38. Иванов B.C. Практическая эндодонтия /B.C. Иванов, Г.Д. Овруцкий, В.В. Гемонов. М.: Медицина, 1994. -226с.

39. Иоффе Е. Практическая эндонтия: краткие: методические указания /Е.Иоффе.- СПб, 2000.

40. Калитеевский Н.И. Волновая оптика /Н.И. Калитеевский. М.: Высшая школа, 1995,- 463 с.

41. Клинико-рентгенологическая непосредственная оценка степени заполнения корневых каналов зубов современными эндодонтическими пломбировочными материалами при лечении хронического периодонтита

42. Н.Н.Гаража и др. //Актуальные вопросы эндодонтии: тр.ЦНИИС.-М., 1990.-С. 21-24.

43. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности эндодонтического лечения многокорневых зубов с применением различных видов корневых заполнителей /A.M. Соловьева и др. //Клиническая стоматология.-1998.-№4.-С. 62-67.

44. Концепция и методы эндодонтии /М. Валингтон и др. //Вестник стоматологии.-1998.-№7.-С7.

45. Корн Г. Справочник по математике для научных работников и иженеров /Г.Корн, Т.Корн.- М.: Наука, 1978. 837 с.

46. Краммер И. Путеводитель по эндодонтии. Пользователю эндодонтическим инструментам /И. Краммер, X. Шлеппер. : пер. с нем. М., 1999. - 96 с.

47. Лавренчик В.Н. Постановка физического эксперимента и статистическая обработка его результатов /В.Н. Лавренчик. -М., 1986.-272с.

48. Лансберг Г.С. Оптика /Г.С. Лансберг. -М.,1976.- 926 с.

49. Липунова М.В. Опыт лечения зубов с плохо проходимыми каналами корней /М.В.Липунова //Становление и перспективы развития факультета последипломного образования на рубеже столетий.-Тверь, 1999. С. 44-45.

50. Луцкая И.К. Обоснование выбора метода эндодонтического лечения /И.К.Луцкая //Siderdent. -2004. -№1.-С. 26-31.

51. Макеева И.М. Смазанный слой корневого канала и его удаление /И.М.Макеева, А.Б.Пименов //Эндодонтия today.- 2002.- Т.2, №1-2.-С. 5-10.

52. Максимова О.П. О современных методах достижения эффективности диагностики и лечения в эндодонтии /О.П.Максимова, А.В. Винниченко, Ю.В. Винниченко //Клиническая стоматология.- 1999.— №2.—С. 24-27.

53. Максимовский Ю.М. Анализ диагностических форм хронических деструктивных очагов в периодонте /Ю.М. Максимовский, А.В.Митронин //Стоматология для всех. -2003.-№4. -С. 24-25.

54. Максимовский Ю.М. Изучение степени краевого прилегания герметиков к дентину корневых каналов и гуттаперчевым штифтам при эндодонтическом лечении/Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин, JI.C. Нехорошева //Стоматология для всех. 2004 . - № 4. - С. 14-19.

55. Максимовский Ю.М. Медикаментозная и инструментальная обработка корневого канал /Ю.М.Максимовский, Т.Д.Чиркова //Новое в стоматологии.- 2001 .-№6.-С. 54-60.

56. Максимовский Ю.М. Обтурация корневого канала -критерий качества эндодонтического лечения? /Ю.М.Максимовский, В.М.Гринин //Стоматология для всех. -2003 №4. -С. 4-5.

57. Максимовский Ю.М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта /Ю.М. Максимовский, А.В.Митронин

58. Российский стоматологический журнал. -2004.-№1.-С 1619.

59. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение зуба /Ю.М.Максимовский //Новое в стоматологии.- 2001.-№6. -С. 3-8.

60. Маланьин И.В. Перспективы применения нового способа пломбирования зубов фотополимерными композиционными материалами / И.В.Маланьин, М.А.Глущенко, /Наука Кубани: сб. материалов девятой Всероссийской конференции.-Краснодар, 2004.-С.52-54.

61. Малый А.Ю. Проблема унификации подходов к выбору конструкций протезов в клинике ортопедической стоматологии// Актуальные проблемы стоматологии: сб. тр./ под. ред. И.Ю. Лебеденко.-М., 2002.-С.130-133.

62. Мамедова Л. А. Современное лечение корневых каналов /Л.А.Мамедова //Новое в стоматологии.- 1999.-№Ю.-С. 10-23.

63. Мамедова Л.А. Современные технологии эндодонтического лечения /Л.А.Мамедова, В.Н.Олесова. -М.; Н. Новгород, 2002 56с.

64. Математическое моделирование напряженно-деформационного состояния зубочелюстного сегментапосле депульпирования зуба /А.И. Воложин и др. //Стоматология.—2003.—Т.82, №4. -С.4-7.

65. Машкова Н.Г. Дезинфекция на этапах изготовления съемных пластиночных протезов раствором, полученным путем электрохимической активации воды: автореф. дис.канд. мед.наук /Н.Г.Машкова. Воронеж, 2003.-22с.

66. Медицинская информатика /В.И. Чернов и др. -Воронеж, 2004. 282 с.

67. Меркулов Г.А. Курс гистологической техники /Г.А.Меркулов. Л.: Медгиз, 1961. -340с.

68. Микропротезирование. Реставрация коронковой части зуба современными композитными материалами с применением анкерных и парапульпарных штифтов / Н.С.Дроботун и др. //Новое в стоматологии.-2005.-№4.-С.20-26

69. Митронин А.В. Лечение хронических форм периодонтита с применением иммуномодуляторов: дис.канд.мед наук /А.В. Митронин.-М., 1998.-125с.

70. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /А.И. Николаев, Л.М. Цепов. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 548 с.

71. Николаев А.И. Пути повышения качества эндодонтического лечения /А.И. Николаев, JI.M.Цепов, А.Г. Шаргородский // Клиническая стоматология.- 1999.-№2.-С. 14-17.

72. Николаенко С.А. Современный метод исследования адгезии пломбировочных материалов /С.А.Николаенко // Стоматология.- 2003.-№2.-С. 8-11.

73. Николаенко С.А. Исследование адгезии стеклоиономерных цементов к дентину /С.А. Николаенко //Стоматология.- 2005,- №1. -С. 4-6.

74. Николишин А.К. Материалы для постоянного пломбирования (обтурации) корневых каналов /А.К.Николишин, С.И.Геранин //Институт стоматологии.-2002.-№1 .-С. 60-61.

75. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача /А.К. Николишин. — Полтава, 1997. -112 с.

76. Онопа Е.Н. Способ реставрации искусственной культи многокорневых зубов с использованием литой культевой штифтовой вкладки при наличии покрывной конструкции /Е.Н.Онопа, Д.С.Павликов, Баландина А.С.// Проблемы стоматологии.-2006.-№6.-С.27-30.

77. Определение токсичности химических соединений, полимеров, материалов и изделий с помощью люминесцентного бактериального теста: методическая рекомендация. — М.: Минздрав России, 2000.

78. Оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов в лабораторных условиях /И.М. Макеева и др. //Стоматология.—2004.— №4. -С.19-21.

79. Павленко А.В. Оптимизация подходов к пломбированию корневых каналов силерами /А.В.Павленко, Т.Н.Волосовец //Институт стоматологии. 2004.-№1. -С. 115-116.

80. Петрикас А.Ж. Эндодонтические инструменты и техника их использования. /А.Ж. Петрикас, А.П.Овсепян //Клиническая стоматология.- 1998.-№33.-С. 18-22.

81. Политун A.M. Практическая эндодонтия: топографо -анатомические аспекты /A.M.Политун //Современная стоматология. 1998. -№1.-С. 33-39.

82. Попова А.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения современных корневых пломбировочных материалов при лечении пульпита методом витальной экстирпации: автореф. дис.канд.мед.наук /А.Н. Попова.-Волгоград, 2001.

83. Попова А.Н., Лечение осложненного кариеса с применением пасты «Эндометазон» /А.Н. Попова, В.Ф. Михальченко, Н.Н. Триголос //Актуальные вопросы стоматологии : сб.науч.тр.-Волгоград, 1999.-Т. 55, Вып.1.-С.108-111.

84. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений /Т.Г. Робустова и др. //Стоматология.— 1995.-Т.74, №1.-С.31-34.

85. Современные пломбировочные материалы: учебно-методическое пособие /А.А. Кунин и др.- Воронеж, 2002.-С. 8-15.

86. Современный метод исследования адгезии пломбировочных материалов /под.ред. С.А.Николаенко //Стоматология .-2003. -Т. 82, № 5. -С. 8-11.

87. Сравнительное лабораторное изучение плотности корневых пломб из «Витадента» и «Кариосана» /Н.В. Курякина, В.А. Пешков, Н.А. Савельева //Интститут стоматологии. 2004. - № 2. -С. 64-65.

88. Статистика в медицинских исследованиях /А.А. Глухов и др.-Воронеж, 2005. 158 с.

89. Триголос И.Н. Сравнение качества обтурации корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи с применение силеров Sealapex и Endomethazon /И.Н. Триголос, А.И. Попова //Новое в теории и практике стоматологии. С. 119-124.

90. Халитова И.Н. Толщина твердых тканей корней моляров и премоляров на уровне эмалево-дентинной границы и цервикальной трети корня// Актуальные проблемы стоматологии :сб. тр./ под ред. И.Ю. Лебеденко И.Ю.- М., 2002.-С.246-247.

91. Хидибергишвили О.Э. Современная концепция использования эндоканального штифта / О.Э. Хидибергишвили, М.А.Гогиберидзе // Маэстро стоматологии. -20 06.-№1.-С. 5 2-5 5.

92. Хоменко JI.A. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы /Л.А. Хоменко, Н.В.Биденко.- К , 2002.- 204с.

93. Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии: руководство /В.Н. Царев, Р.В.Ушаков.-М., 2004.-144 с.

94. Цепов Л.М. Пути повышения качества эндодонтического лечения /Л.М.Цепов, А.Г.Шаргородский, А.И.Николаев //Клиническая стоматология.- 1999.-№2.-С. 14-17.

95. Чиликин В.Н. Депульпирование зубов и лечение осложненного кариеса /В.Н.Чиликин //Клиническая стоматология.- 1997 №1 -С. 27-28.

96. Чиркова Н.В. Клинико-лабораторное обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для съемных пластиночных протезов : автореф. дис.канд.мед.наук /Н.В.Чиркова. -Воронеж, 2003.

97. Шелкаев Д.И. Оценка биологической адекватности материалов для эндодонтического лечения: автореф. дис. канд.мед.наук /Д.И. Шелкаев.— Самара, 2004.

98. Ширяева Л.Р. Предотвращение перекрестной инфекции в клинике ортопедической стоматологии /Л.Р.Ширяева //Экспериментальные и клинические вопросы медицины: сб. тр.—Воронеж, 2002.-С. 49-50.

99. Ширяева JI.Р. Электрохимическая активация воды на ортопедическом приеме /Л.Р.Ширяева //Актуальные проблемы стоматологии.-М., 2002.—С. 244-245.

100. Шопен Ф. Гидроокись кальция в стоматологии /Ф. Шопен //Клиническая стоматология. — 1997.-№3. -С. 47.

101. Ahlberg К.М. A comparison of apical dye patterns show by methylene blue and India ink in root felled teeth /К.М. Ahlberg //J. Endod.-1995.-N28.—P. 30-34.

102. Attin T.Wurzelkanal Fullunqen mit qlasionomerzement-sealern /Т. Attin //Acta Med. Dent. Helv.-1996.-Vol. 1,N7.-P.7-12.

103. Beatty R.G. The efficacy of four root canal obturation techniques in preventing apical due penetration /R.G.Beatty //J. Amer. Dent. Ass.- 1999.- Vol.119.-P. 633-637.

104. Beer R.Comparative investigation of the area of canal space occupied by gutta-percha following lateral condensation and thermomechanical condensation /R. Beer //Int. J Endod.1998.—Vol. 21, N4.-P. 34-37.

105. Berhz K. Successful endodontics. PirmoJi Pavasario Liet Uvos stomatoloqu sajungos Konferencija Treciji stomatoloqijos parade /К. Berhz .- Druskininkai, 1996.— P.77-93.

106. Capurro M.A. Evaluation of dimensiobnal stability of different ther- moolastucized gutta-percha fillings using simulated glass root canals /М.A.Capurro //Endodont. Dent. FraumatoL- 1993.- Vol.9, N 4.-P. 160-164.

107. Clement D.J. Постановка эндодонтического диагноза.1999. ноябрь.—С. 24-25.

108. Cobankara F.K. The quantitative evaluation of apical scaling of four endodontic sealers /F.K. Cobankara //J.Endod.- 2006.- Vol.32, N l.-P. 66-68.

109. Ferrary M. Bonding root canal: structural characteristic of substrate /М. Ferrary //Amer.J. Dentistry.-2000.-№> 13.-P.

110. Goldberg F. Influence of calcium hydroxide dressing on the obturation of simulated lateral canals /F. Goldberg //J. Endod. 2002.- Vol. 28, N 2.-P. 99-101.

111. Goodell G.G. Linear dye penetration of a calcium phosphate cement apical barrier /G.G. Gopdell //J. Endod.-1997.-Vol.23, N 3.-P. 174-177.

112. Graham J. Значение водного баланса для стеклоиономерных цементов / J. Graham, A.M. Mount //Новое в стоматологии.- 2000,- №6. -С. 86-90.

113. Gultman J.L. Problem in the assessment of success and their integration into endododntic treatment planning /J.L. Gultman //Problem solving in endodontics.-St.Louis, 1997.

114. Hagiwara M. Assessement of genotoxicity of 14 chemical agents used in dental practice: ability to inducechromosome aberrations in Syrian /M.Hagiwara //Mutat. Res. 2006.- Vol.603, N2.-P. 111-120.

115. Hatta G. Sealing ability of Thermafil with and without sealer /G.Hata //J. Endodont.- 1992.- Vol. 18, N37.-P. 322326.

116. Hattab F.N. Fluoride release from glass ionomer restorative materials and the effects of surface coating /F.N.Hattab //Biomaterials.- 2001.- Vol.22, N 12.-P. 14491458.

117. Henderson L.J. The glass ionomer- dentine bond. A comparison of destructive and non-destructive assessmebt /L.J. Henderson //Sing-Dent.J.- 1996.-Vol.21, Nl.-P. 23-25.

118. Huang F.M. Cytotoxicity of resin-, zinc oxide-eugenol-, and calcium hydroxide- based root canal sealers on human periodontal ligament cells and permamnent V 79 cells /F.M. Huang //Int.Endod. J.- 2002.- Vol.35, N2.-P. 153-158.

119. Ikebe K. In vitro evaluation of fluoride -releasing restorative materials for sealing the root canals of overdenture abutments /К.Ikebe //Int. J. Prosthodont.- 2001.- Vol.14, N 6.-P. 556- 562.

120. Ingle I.L. Endodontics /I.L. Ingle.- Lea, 1994.- P. 944.

121. Ingle J.L. Endodontics /J.L. Ingle Philadelphia, 1994.41 Op.

122. Islam J. Comparison of the physical and mechanical properties of MTA and porland cement /J. Islam //J.Endod. -2006. Vol.32, N 3. -P. 193-197.

123. Jaramillo A. Endodontic treatment of dens invaginatus: a 5 year follow-up /А. Jaramilli //Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol Oral Radiol. Endod.- 2006.- Vol.101, Nl.-P. 5-21.

124. Kase R. AH Plus-Technika Manual /R. Kase. -Sweden,1996.

125. Kohal R.J. The effect of a calcium hydroxide paste on wound healing and osseointegration of dental implants.A pilot study in beagle dent /R.J. Kohal //Clin. Oral. Implants Res.1997.- Vol.8, N5.-P. 375-378.

126. Koton D. Endodontic retreatment/ D. Koton //J.Dental Assoc.- 1997.-Vol.52, N7.-P.487-490.

127. Kutzman G.M. Leakage resistance of the endo fiber obturation system/ G.M. Kutzman //Pract. Proc. Aesthet.Dent.— 2006.- Vol.18, N3.-P. 2-6.

128. Lanleland K. Praktyczne aspekty terapii endodon-tycznej /К. Langeland //Stomat. Wspolcz.- 1997,- Vol. 4, N 2.-P. 122-127.

129. Melker K.B. Antimicrobial efficacy of medicated root canal filling materials /К.В. Melker //J.Endod.- 2006.-Vol.32, N 2.-P. 148-151.

130. Mount G.J. Адгезия стеклоиономерных цементов /G.J. Mount //Новое в стоматологии.- 2003.- Т.4.-С. 52-55.

131. Mount G.J. Современный рынок стеклоиономерных цементов /G.J. Mount //Новое в стоматологии. 2003.- №2. -С. 73-77.

132. Olintebi R. Infection of dential tubules and endodontic therapy: a review /R. Olintebi //Int. Endodont. J . 1995.-Vol.28.-P. 235-243.

133. Orstavik D. Dimensional change following selling of root canal sealer materials /D. Orstavik //Dental materials.2001.-N17. -P. 512-519.

134. Orstavik D. Mutagenicity of endodontic sealers /D. Orstavik//Biomaterials.- 1985.-N6.-P. 129-132.

135. Oztan M.D. Endodontic treatment of teeth associated with a large periapical lesion /M.D. Oztan //Int. Endod. J.2002.- Vol.35, Nl.-P. 73-78.

136. Oztan M.D. The effect of various root canal sealers on India ink and differ concentrations of methylene blue solutions /M.D.Oztan //J.Oral. Sci.- 2001.- Vol.43, N 4.-P. 245-248.

137. Pawlicka H. Does variation in macroleakage depend on sealer type of the skill of the dentist /Н. Pawlicka //Endod.J.European Society of Endodontoloqy: 10 biennial Congress. -Munich, Germany, 2001. -P. 15.

138. Peters L.B. Effects of instrumentation, irrigation and dressing with calcium hydroxide on onfection in pulpless teeth with periapical bone lesions /L.B.Peters //Int. Endod. J.-2006.- Vol.31, N 5.-P. 60-61.

139. Pollard B.K. A standardized technique for linaer dye leakage studies: immediate versus delayed immersion times /В.К. Pollard //International endodontic J.-1990.-№23.-P. 250-253.

140. Pommer O. In vitro evaluation of dye leakage of a new siloxane-based root canal sealer 10. Pommer //Int. Endod.J.European Society of Endodontoloqy 10th biennial Congress. -Munich, Germany, 2001. -P. 11.

141. Seiler К.В. An evaluation of glass ionomer- based restorative materials as tempory restorations in endodontics /К.В. Seiler //Gen.Dent. 2006.- Vol.54, Nl.-P. 33-36.

142. Silva L. Effect of calcium hydroxide on bacterial endotoxin in vivo /L. Silva //J. Endod. 2002.-Vol.28, N 2-P. 94-98.

143. Six N. Differential repair responses in the coronal and radicular are of the exposed rat molar pulp induced by recombinant human bone morhogenetic protein 7( osteogenoc proteinl) /N.Six //Arch. Oral. Biol. 2002.- Vol.47, N 3.-P. 177-187.

144. Stock C. Endodontics-Position of the Apical Seal /С. Stock //Brit. Dent.J.—1994. -Vol.176, N9.- P. 329.

145. Tay F.R. Bondability of Resilon to a methacrylate -based root canal sealers /F.R.Tay //J. Endod.- 2006.- Vol.32, N2.-P. 133-137.

146. Tay F.R. Effect of different conditioning protocols on adhesion of a Gic to dentin /F.R.Tay //J.Adhes. Dent.- 2001.-Vol.3, N2.-P. 153-167.

147. Thean H.P. Bond strengths of glass ionomer restoratives to primary vs permanent dentin /Н.P.Thean //J.Dent. Child.-2000.- Vol.67, N 2.-P. 112-116.

148. Tronstad L. Clinical Endodontics /L. Tronstad. -Copenhagen: Munksgaard, 1992.-227p.

149. Tsurumachi T. Non- surgical root canal treatment of dens invaginatus type 2 maxollary lateral incisor /Т. Tsurumachi //Int. Endod. J.- 2002.- Vol.35, Nl.-P. 68-72.

150. Versiani M.A. A comparative study of physicochemical properties of AH plus and Epiphany root canal sealants /М.А. Versiani //Int. Endod. J. 2006.- Vol.39, N 6.-P. 464-471.

151. Versiani M.A. Effect of care diameter and surface treatment on the retention of resin composite cares to prefabricated endodontic pasts /М.А. Versiabi //Int. Endod. J. 2006.- Vol.39, N6. -P. 464-471.

152. Wagner Z. Histopatologiczna ocean zmian w tkankach kon-tat-ktakujacych sie z wybranymi materialami do wypelnien kanalow korzeniowych /Z. Wagner //Stomat. Wspol. 1996.- Vol.3, N5.-P. 398-402.

153. Weigner R. Vitality status of microorganosms in infected human root dental /R.Weigner //Int. Endod. J.-2002.-Vol.35, N2.-P. 166-171.

154. Wilson L.R. Effect of final alcohorinse on sealer coverage of obturated root canals /L.R. Wilson //J. Endod.-1995.-Vol.21.-P. 256.

155. Wu M.K. Decoloration of 1% methylene blue solution in contact with dental filling /M.K.Wu //J.Dent.-1998.-Vol.26, N 7.-P. 585-589.