Клинико-инструментальная характеристика легочной гипертензии при митральных пороках сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Андрияшкина, Дарья Юрьевна

• Андрияшкина, Дарья Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрияшкина, Дарья Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ, МЕХАНИЗМОВ ПАТОГЕНЕЗА И ДИАГНОСТИКИ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА (обзор литературы).

1.1. Современные представления о классификации и этапах патогенеза лёгочной гипертензии.

1.2. Клинические особенности венозной лёгочной гипертензии.

1.3. Оценка функционального состояния пациентов с лёгочной гипертензией.

1.4. Современные методы инструментальной диагностики лёгочной гипертензии.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Лабораторные методы исследования системы гемостаза, реологии крови, фактора Виллебранда, газового состава крови.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

3.1. Клинические признаки лёгочной гипертензии у больных ревматическими митральными пороками сердца

3.2. Показатели реологических свойств крови, гемостаза, в том числе фактора Виллебранда, газового состава крови у больных ревматическими митральными пороками сердца.

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ.

4.1. Результаты изучения показателей ремоделирования сердца по данным эхокардиографии у больных митральными пороками сердца.

4.2. Результаты изучения функциональных показателей по данным тканевой допплеровской визуализации у больных ревматическими митральными пороками сердца

4.3. Сравнительная оценка методов эхокардиографии и тканевой допплеровской визуализации в определении внутрисердечной гемодинамики сердца у больных митральными ревматическими пороками сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальная характеристика легочной гипертензии при митральных пороках сердца»

Актуальность проблемы

Лёгочная гипертензия (ЛГ) наблюдаются при большом спектре заболеваний и по определению Европейского общества кардиологов (2004) характеризуется хроническим прогрессирующим повышением лёгочного сосудистого сопротивления, что приводит к развитию правожелудочковой недостаточности и неблагоприятному прогнозу [143].

В 2003 году в Венеции на III Всемирном Симпозиуме, посвященном лёгочной артериальной гипертензии, предложена новая классификация ЛГ, согласно которой, в частности, выделяются артериальная и венозная ЛГ [16]. Главной причиной венозной ЛГ являются ревматические пороки сердца (РПС), занимающие 4-е место в этиологической структуре хронической сердечной недостаточности (ХСН) в нашей стране, составляя, по данным разных авторов, от 7,4% до 11% [24, 66].

Одним из факторов прогрессирования ХСН при митральных пороках сердца (МПС) является ЛГ. Исследования по изучению венозной ЛГ при ревматических митральных пороках сердца (МПС) малочисленны. В частности, не освещены вопросы диагностики ЛГ с современных позиций, с учётом различных классификаций (по степени тяжести, основывающейся на систолическом давлении в лёгочной артерии [110, 143], и по функциональному классу (ФК) [133], отражающей толерантность к физической активности. Нет также данных о проведении теста 6-минутной ходьбы у пациентов с МПС, осложненных ЛГ, что может объективно оценить переносимость физических нагрузок.

Многочисленные исследования по первичной ЛГ, как универсальной модели изучения ЛГ, позволил выделить несколько компонентов её патогенеза: эндотелиальная дисфункция (ЭД), гиперпродукция серотонина, пролиферация гладкомышечных клеток (ГМК) сосудов малого круга кровообращения, локальные лёгочные нарушения фибринолиза и др. [61, 82, 123, 162, 201].

В настоящее время в литературе центральным звеном патогенеза ЛГ считается ЭД, которая сопровождается гиперпродукцией тромбоксана, снижением активности простациклина, угнетением синтеза оксида азота, повышением образования эндотелина-1 и др., что приводит к длительному спазму лёгочных сосудов и усилению пролиферации сосудистых ГМК [60, 82]. Расстройства эндотелиальной функции тесно связаны также с избыточной активностью некоторых маркёров эндотелий-зависимого звена гемостаза, что формирует склонность к гиперкоагуляции при ЛГ. Одним из показателей, активность которого объединяет как нарушения эндотелиальной функции, так и гемостаза, является фактор Виллебранда (vFW). В настоящее время проведены многочисленные исследования роли vFW при ИБС, венозном тромбоэмболизме, первичной ЛГ. Показано, что повышение этого показателя при первичной ЛГ является фактором риска смерти больных [160]. Изучение vFW при ревматических МПС проведено в единичных зарубежных исследованиях, в которых отмечена ассоциация повышения vFW с фибрилляцией предсердий у больных митральным стенозом [227].

В настоящее время подчёркивается роль реологических нарушений в генезе ЛГ, поскольку от них, в том числе, зависит сопротивление сосудов лёгких и повышение давления в системе лёгочных вен, что приводит к замедлению тока крови по артериолам и венулам, изменению свойств мембраны эритроцита и стазу [2, 40, 198]. Повреждение эндотелиального слоя с развитием ЭД являются важными механизмами прогрессирования ЛГ. Указанные нарушения наиболее изучены при ХСН и показано, что реологические нарушения и развитие ЭД обуславливают тяжесть и прогноз заболевания [28, 42]. Известно, что изменения гемореологии развиваются и при РПС [40, 63, 209], оценена их связь с функциональным состоянием больных [84]. Однако комплексных исследований с учётом реологических нарушений, изменений гемостаза, в том числе vFW при МПС, осложнённых ЛГ, нам не встретилось.

При прогрессировании степени ЛГ развивается правожелудочковая недостаточность (ПЖН), что значительно ухудшает прогноз жизни пациента, в том числе у больных с РПС [167, 182]. Доказано также, что наличие правожелудочковой дисфункции ухудшает отдалённые результаты хирургического лечения пороков сердца [126, 202]. Это делает изучение функциональных возможностей ПЖ чрезвычайно актуальным.

В настоящее время высокоинформативными и неинвазивными методами диагностики поражения сердца при РПС являются эхокардиография (ЭхоКГ) и допплер-эхокардиография (ДЭхоКГ). С их помощью можно достоверно оценить функцию левых отделов сердца, структуру клапанного аппарата, рассчитать систолическое давление в лёгочной артерии (СДЛА), а также заподозрить наличие дисфункции ПЖ [27]. В настоящее время единые ЭхоКГ-маркёры дисфункции ПЖ при РПС не определены, тем не менее, разными исследователями предлагается оценивать отдельные её показатели: увеличение конечного диастолического размера (КДР) [30, 77], снижение фракции выброса (ФВ) ПЖ и гипертрофию свободной стенки ПЖ [4, 39]. Кроме того, с помощью импульсно-волнового допплеровского исследования можно определить диастолическую функцию (ДФ) сердца, то есть способность желудочков вместить во время диастолы необходимый объём крови, поступающий из предсердий [22]. Как видно из определения, ДФ напрямую зависит от преднагрузки. Вместе с тем, при формировании ревматического митрального стеноза (МС) оценка ДФ левого желудочка (ЛЖ) затруднена, т.к. имеется органическое препятствие току крови в ЛЖ, поэтому данный режим, в условиях существования порока митрального клапана, может ограничивать применение этого метода оценки. Кроме того, особенности анатомического строения правого желудочка (ПЖ) и трудности его визуализации, делают изучение параметров его функциональной активности с помощью указанных ЭхоКГ методик не вполне корректным [7], что обуславливает необходимость поиска новых методов исследования.

В последнее время в литературе обсуждается возможность использования режима тканевой допплеровской визуализации (ТДВ), в том числе при ЛГ [58, 108]. Методика заключается в определении скорости движения тканевых структур и предназначена для углублённого исследования функции миокарда [22]. Этот метод дает объективную информацию о состоянии глобальной и сегментарной продольной кинетики миокарда. Кроме того, получены доказательства преимущества режима тканевой ДЭхоКГ перед традиционной импульсной ДЭхоКГ при исследовании потока крови к сердцу через легочные вены и митральный клапан, т.к. в отличие от последней показатели тканевой ДЭхоКГ мало зависят от преднагрузки, что обусловливает целесообразность использования данного режима при МПС для комплексной оценки внутрисердечной гемодинамики, в том числе ПЖ [6]. В зарубежной литературе работы по использованию указанной методики при МПС единичны. Показано, что тканевой режим позволяет выявить как систолическую, так и диастолическую дисфункцию обоих желудочков сердца при МПС. В отечественной литературе подобных работ нам не встретилось.

Исходя из вышеизложенного, целью нашей работы явилось совершенствование диагностики лёгочной гипертензии у больных митральными пороками сердца ревматического генеза с помощью комплекса современных клинико-инструментальных исследований.

Основные задачи исследования;

1. Выделить клинические маркёры тяжести лёгочной гипертензии у больных с ревматическими митральными пороками сердца.

2. Оценить в сравнительном аспекте клинические классификации лёгочной гипертензии по степени тяжести [ESC, 2004; АНА/АСС, 2006] и по функциональному классу [B03/NYHA, 2003].

3. Провести комплексный анализ показателей реологии крови, системы гемостаза, фактора Виллебранда у больных с лёгочной гипертензией при митральных пороках сердца.

4. Изучить особенности ремоделирования правого желудочка у больных митральными пороками сердца по данным ЭхоКГ в зависимости от степени и тяжести лёгочной гипертензии.

5. Уточнить функциональное состояние миокарда левых и правых отделов сердца у больных митральными пороками сердца, в том числе осложнёнными лёгочной гипертензией, с помощью параметров тканевой допплеровской визуализации.

Научная новизна:

С помощью современных методов исследований проведено комплексное изучение ЛГ у больных с ревматическими МПС. Описаны достоверные клинические маркёры, отражающие степень тяжести ЛГ, проведён анализ клинических проявлений ЛГ с позиций современных рекомендаций как по оценке степени тяжести [ESC, 2004; АНА/АСС, 2006], так и её ФК [B03/NYHA, 2003].

Проведён комплексный анализ реологических показателей крови и системного гемостаза. Показано, что повышенные показатели вязкости крови и индекса эластичности эритроцитов достоверно (р<0,05) ассоциируются с наличием ЛГ (р<0,001). У больных МПС выявлено достоверное нарастание активности vFW, что может свидетельствовать о роли эндотелиальной дисфункции при МПС, осложнённых ЛГ.

Изучение функции правого желудочка с помощью двумерной ЭхоКГ в сопоставлении с клиническими проявлениями ЛГ и ХСН при МПС позволило выявить косвенные признаки систолической и диастолической дисфункции ПЖ - повышение конечных диастолических объёмов (КДО) и размеров (КДР) в сочетании с повышением конечных систолических объёмов (КСО) и размеров (КСР) ПЖ. Выделено 3 варианта ремоделирования ПЖ при МПС: I - повышение КДО или КДР ПЖ, что клинически соответствовало стадии компенсации сердечной деятельности при отсутствии у большинства больных ЛГ; II - повышение КДО и КДР ПЖ, что проявлялось нарастанием клинических признаков ХСН и степени и стадии ЛГ; III - повышение КДО, КДР, КСО, КСР ПЖ, что отражало стадию декомпенсации ХСН и у 84,6% сочеталось с тяжёлой степенью и стадией ЛГ.

Использование метода ТДВ позволило выявить систолические нарушения ПЖ у 48%, диастолические - у 100% пациентов. Показана достоверная ассоциация систолической (СДФ) и диастолической дисфункции (ДДФ) II типа ПЖ с наличием ЛГ {р<0,0001). С помощью ТДВ у 31,3% пациентов при отсутствии клинических признаков правожелудочковой недостаточности и ЭхоКГ-показателей ремоделирования ПЖ выявлена ДДФ ПЖ II типа. Полученные данные свидетельствуют о более высокой информативности метода ТДВ в диагностике функциональных, в том числе ранних, нарушений правых отделов сердца по сравнению со стандартной ЭхоКГ при МПС в сочетании с ЛГ.

Публикации и внедрение результатов работы.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 5 в центральной печати. Результаты исследования используются в лечебно-диагностической работе терапевтического и ревматологического отделений Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова (главный врач -д.м.н., профессор А.П. Николаев), Московском городском ревматологическом центре (зав. - к.м.н. Е.И. Шмидт).

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на XIII Всероссийском съезде кардиологов (ноябрь, 2007), отражены в материалах I Национального конгресса терапевтов (ноябрь, 2006), Российского Национального конгресса кардиологов (октябрь 2007). Апробация диссертации состоялась на научно -практической конференции кафедры факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава совместно с Московским городским ревматологическим центром, терапевтическим и ревматологическим отделениями ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова (Москва, июнь 2008).

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций. Содержит 33 таблицы, 14 рисунков и 4 клинических примера. Библиографический указатели включает 100 отечественных и 123 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Андрияшкина, Дарья Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Клиническими маркёрами лёгочной гипертензии при митральных пороках сердца, достоверно (р<0,05) отражавшими как степень лёгочной гипертензии, так и её функциональный класс, являлись одышка более II степени, сухой кашель, акцент II тона над лёгочной артерией.

2. Выявлена достоверная ассоциация повышения таких показателей, как вязкость крови (68,4%), активность фактора Виллебранда (68,1%), индекс эластичности эритроцитов (73,7%) с наличием лёгочной гипертензии (р<0,001) при ревматических митральных пороках сердца.

3. Признаки ремоделирования правого желудочка по данным эхокардиографии диагностированы у 58,5% пациентов с митральными пороками сердца и достоверно ассоциировались с мерцательной аритмией (р<0,05), клинико-инструментальными проявлениями лёгочной гипертензии (р<0,05) и хронической сердечной недостаточностью (р<0,05).

4. Выделено 3 варианта ремоделирования правого желудочка при митральных пороках сердца: I - повышение КДО или КДР правого желудочка, что клинически соответствовало стадии компенсации сердечной деятельности при отсутствии у большинства больных лёгочной гипертензии; II - повышение КДО и КДР правого желудочка, что проявлялось нарастанием клинических признаков хронической сердечной недостаточности, а также степени и стадии лёгочной гипертензии; III -повышение КДО, КДР, КСО и КСР правого желудочка, что отражало стадию декомпенсации хронической сердечной недостаточности и у 84,6% сочеталось с тяжёлой степенью и стадией лёгочной гипертензии.

5. Использование метода тканевой допплеровской визуализации показало его высокую чувствительность для определения систолической и диастолической дисфункции правого желудочка у больных митральными пороками сердца: систолическая дисфункция правого желудочка выявлена у 48%) и диастолическая - у 100% пациентов. Диастолическая дисфункция правого желудочка II типа диагностирована у 62,5% больных и имела достоверную ассоциацию с лёгочной гипертензией (р<0,0001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выявлении JIT у больных митральными пороками сердца рекомендуется использовать классификации как по степени её тяжести, так и по функциональному классу, которые дополняют друг друга и адекватно отражают состояние пациентов.

Описаны клинические маркёры, отражающие степень тяжести JIT при МПС - сухой кашель, одышка > II степени, акцент II тона над лёгочной артерией - которые целесообразно применять в широкой клинической практике при первичном контакте с больным для определения показаний к дорогостоящему обследованию и консультации кардиохирурга.

Показана целесообразность проведения теста 6-минутной ходьбы для дополнительной оценки степени тяжести лёгочной гипертензии и её функционального класса.

Для скрининга нарушений системного гемостаза и реологических свойств крови у больных митральными пороками сердца и лёгочной гипертензией показано исследование показателей вязкости крови, индекса эластичности эритроцитов, АЧТВ и активности фактора Виллебранда.

Метод тканевой допплеровской визуализации позволяет выявлять количественные параметры как систолической, так и диастолической дисфункции правого желудочка, что при митральных пороках сердца определяет его преимущество перед стандартной ЭхоКГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрияшкина, Дарья Юрьевна, 2008 год

1. Авдеев С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность. // Consilium medicum. 2004. - №4(6).

2. Авшалумов А.С., Марковский В.Б., Полещук О.И. и др. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом. // РМЖ. 2008. - т. 16. - № 4. - с. 200-205.

3. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. // Сердечная недостаточность. 2000. - №1-2. - с. 48-50.

4. Айзенберг B.JI. Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2005. -25 с.

5. Александровский А.А., Колпаков Е.В., Романов М.Д. и соавт. Ревматизм сегодня региональная характеристика. // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - с.7-12

6. Алёхин М.Н. Возможности практического применения тканевого Допплера. Лекция 2. Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №4. - с. 112-118.

7. Алёхин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. // М.-2005. 112 с.

8. Алехин М. Н., Мартынов И. В. Допплеровская визуализация скорости движения тканей в диагностике болезней сердца. // Терапевтический архив. 2008. - № 4. - С. 5 - 7.

9. Али С. А. Диагностика лёгочной гипертензии с помощью допплерэхокардиографии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1988.

10. Архипова Д.В., Корнев Б.М., Попова Е.Н. и соавт. Лёгочная гипертензия при интерстициальных болезнях лёгких. // Клиническая медицина. 2002. - №6. - с.28-33.

11. Багатырова К.М., Задионченко B.C., Земина О.А. и др. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных хроническим лёгочным сердцем кардиоселективными Р-адреноблокаторами. // РМЖ. 2007. - т. 15 - №4. - с. 285-290.

12. Базарсадаева Т.С. Функциональное состояние правых отделов сердца у больных митральными пороками с легочной гипертензией по данным МРТ. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2004.

13. Барац С.С. Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в лёгочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. // Кардиология. 1998. - №5. - с. 69-76.

14. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. // М. Ньюдиамед. - 2001. - 296 с.

15. Батыралиев Т.А., Махмутходжаев С.А., Першуков И.В. и др. Лёгочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть I. Классификация, анатомия, патофизиология. // Кардиология. 2006. - 2. - стр. 74-82.

16. Батыралиев Т.А, Махмутходжаев С.А., Соплевенко А.В. и др. Лёгочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть II. Больные с поражением левых отделов сердца. // Кардиология. 2006. - 3. -стр. 79-84.

17. Бачинская Е.Н. Ведение больных с легочной гипертензией. // www.medicus.ru/cardiology/spec/?cont—article&artid=740

18. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Марев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. // Сердечная недостаточность. -2000. т. 1 - №2.-с. 40-44.

19. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики её нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии. // Кардиология. 2003. - №11. - с. 58-65.

20. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. // Consilium medicum. 2002. - №3. - с. 112-114.

21. Белов А.А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. // М. Издательский дом «Русский врач». - 2006. - с.67.

22. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика. // Болезни сердца и сосудов. 2006. - №4(1).

23. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. // М. Медицина. - 1989. - 752 с.

24. Галин П.Ю. Гемореологическая характеристика хронической сердечной недостаточности, развившейся на фоне ревматических пороков сердца. // Уральский кардиологический журнал. 2000. - №2. - с.28-30.

25. Гендлин Г.Е. Клиническая картина, гемодинамика и качество жизни больных в отдалённом послеоперационном периоде после протезирования клапанов сердца. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. -1998.-42 с.

26. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Латышева Е.В. и соавт. Больные с клапанными пороками сердца лечение у терапевта до и после кардиохирургической коррекции. // Сердечная недостаточность. - 2002. - №6. -с.119-205.

27. Герасимова Н.И. Функциональное состояние левого и правого желудочков сердца при артериальной гипертензии по данным тканевой допплерэхокардиографии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2007. - 23 с.

28. Грачев С.П., Шилов A.M., Розин А.Н., Коник В.А. Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда. // РМЖ. 2002. - т.Ю - №15. - с. 623-625.

29. Гусева Н.Г. Кисти зеркало феномена Рейно. // Consilium medicum. - 2005. - №2. - с 35-38.

30. Дейви Э.П., МакМуррей Д. Признаки и симптомы сердечной недостаточности. В кн.: Международное руководство по сердечной недостаточности, второе издание. Под общей ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса. М.: "Медиа сфера". -1998. - с.6-14.

31. Демина А.Б., Раденска-Лоповок С.Г., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Причина смерти больных с ревматическими заболеваниями в Москве. // Клиническая медицина. 2005. - №1. - с. 36.

32. Джайлобаева К.А. Диагностика лёгочной артериальной гипертензии и правожелудочковой недостаточности у больных митральным стенозом (по данным эхокардиографии). Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 1990. -21 с.

33. Дзяк Г.В., Вулых Н.В. Гемостаз и гемореологические свойства крови у больных ревматическим митральным стенозом. // Врачебное дело. -1989.-№4.-с. 82-84.

34. Жаринов О.И., Салам Сааид, Коморовский P.P. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. 2000. - №11. - с. 45-49.

35. Жумамбаева P.M., Алмазов И.И. Комплексное изучение состояния микроциркуляции у больных с разными стадиями недостаточности кровообращения. // Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. 1982. - №2. - с. 68-72.

36. Зварич P.O. Митральные пороки сердца с высокой легочной гипертензией/оценка гемодинамики и факторы риска послеоперационных осложнений. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2002.

37. Иванов К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции. // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. - 81. - N6. - с. 1-17.

38. Кароли Н.А., Ребров А.П. Лёгочная гипертензия и состояние правых отделов сердца у больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. -2003.-№2.-с. 56-62.

39. Карпова Н.Ю., Шостак Н.А., Рашид М.А. и соавт. Аортальные пороки в практике ревматолога. Аортальный стеноз. // Consilium medicum. -2003. №5(11).-с.620-623.

40. Карпович Л.Г. Показатели эритроцитарного гемостаза у больных с ревматизмом с минимальной степенью активности. // Врачебное дело. 1985.- №1. с. 52-53.

41. Кнышов Г.В. Бендет Я.А. Приобретённые пороки сердца. // Киев. -1997.-279 с.

42. Коноплева Л.Ф., Ревуцкий Е.Л., Шевчук С.Г. Спорные вопросы патогенеза легочной гипертонии при митральных пороках. // Врачебное дело.- 1990.-№10.-с. 30-33.

43. Курдов М.К. Динамика насосной функции сердца у больных митральным стенозом до и после операции. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М. 1997.

44. Лупинская З.А. Эндотелий сосудов основной регулятор местного кровотока. // Вестник КРСУ. - 2003 - №7. http;//www/krsu.edu.kg/vestnic/2003/v7/a26.html

45. Лысенко О.Б. Оценка состояния малого круга кровообращения у больных ревматическими митральными пороками сердца осложненными легочной гипертензией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1994.

46. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Гемостаз и микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях. //Кардиология. 1981. - №11. - с. 5-13.

47. Маколкин В.И. Лечение недостаточности кровообращения у больных приобретёнными пороками сердца. // В мире лекарств. №2. - с. 6-9.

48. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. // М. Гэотар-мед. -2003.-216с.

49. Малинова Л.И., Довгалевский П.Я., Денисова Т.П. Место гемореологической системы в формировании и прогрессировании хронической сердечной недостаточности. // Кардиология. 2007. - №1. - с. 65.

50. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л. Биологические протезы клапанов сердца. // М. Медицина. - 1988. - 255 с.

51. Мамедова Ф.А. Современный подход к изучению кардиогемодинамики правого желудочка при заболеваниях миокарда. // Кардиология. 1987. - №12. - с.112-114.

52. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и соавт. Российские национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). // М.: ООО ОССН. 2007. - 76 с.

53. Мартынюк Т.В., Коносова И.Д., Чазова И.Е. Современные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии. // Consilium medicum. 2003. - №5. - с.293-300.

54. Мартынюк Т.В., Амбателло Л.Г., Накоечников С.Н., Чазова И.Е. Диагностика лёгочной артериальной гипертензии. // Терапевтический архив. 2008. - №4. - с.33-38.

55. Минцер О.П., Карпенко В.В. Корреляция взаимоотношений реологических характеристик крови у больных митральным стенозом на этапах оперативного лечения. // Кардиология. 1981. - №2. - с. 93-97.

56. Мурашко В.В., Джанашия П.Х., Шарданов Н.А. и др. Реология и центральная гемодинамика у больных с ревматическими митральными пороками сердца. // Ревматология. 1983. - №2. - с. 26-29.

57. Мурашко В.В., Джанашия П.Х., Чигогидзе Н.А., Петросян Ю.С. Влияние реологических свойств крови на внутрисердечную гемодинамику у больных приобретёнными митральными пороками сердца. // Кардиология. -1988. №5.-с. 69-72.

58. Нарциссова Г.П. Нарушение легочной гемодинамики и функции правого желудочка в поздних стадиях митрального стеноза. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. - 2000.

59. Неклюдова Г.В., Калманова Е.Н. Роль эхокардиографии в диагностике лёгочной гипертензии. // Болезни сердца и сосудов. 2006. - №2.- с. 42-50.

60. Никитин Н.П., Клиланд Джон Дж. Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии. // Кардиология. -2002.-№3.-с. 66-79.

61. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. // Сердечная недостаточность. 2000. -№1(2).- с.266-270.

62. Онегов Д.В. Превентивная коррекция легочной гипертензии при хирургическом лечении пороков митрального клапана. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2004.

63. Палеев Н.Р., Карандашов В.И., Жомов В.А. и соавт. Реологические свойства крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких. // Клиническая медицина. 2002. - №6. - с. 25-28.

64. Платова М.А. Оценка систолической и диастолической функции правого желудочка у больны лёгочной гипертензией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2008. - 26с.

65. Подозёрская Е.Н. Тромбоэмболический синдром в хирургии ревматического митрального порока. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. -1990.-34с.

66. Полубенцева Е.И. Ревматические клапанные поражения сердца (механизмы формирования, ранняя эволюция, дифференциальный диагноз). Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М. - 1995. - 46с.

67. Привалова Е.В. Лёгочная гипертензия при пороках сердца. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1998. - 40 с.

68. Привалова Е.В., Черепенин Л.П., Ершов В.И. и др. Течение легочной гипертонии у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца. // Терапевтический архив. 2000. - №4. - с. 5862.

69. Привалова Е.И. Фармакотерапия хронического легочного сердца, возникшего на фоне резидуальной легочной гипертензии. // Сердечная Недостаточность. 2004. - №2. - с. 90.

70. Саркисов К.Г., Коркушко О.В., Ступина А.С. и др. Микроциркуляция и гемореология при старении человека. // Проблемы старения и долголетия. 1998. - т.7. - №3. - с. 269-278.

71. Серпова В.И. Некоторые данные о функциональном состоянии эритроцитов при недостаточности кровообращения у больных ревматическими пороками сердца. // Тер. Архив. 1982. - №3. - с. 86-90.

72. Сироткин С.А., Прибылов С.А. Системная дисфункция эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. // www.medline.ru. -т.8 2007.

73. Склез Е.А. Функциональное состояние правых и левых отделов сердца у больных инфарктом миокарда по данным тканевой допплерэхокардиографии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2008. - 22 с.

74. Солдатенко М.В. Диагностическое значение показателей внутрисердечной гемодинамики в оценке функционального состояния малого круга кровообращения у больных митральными пороками. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск. - 1999.

75. Сторожаков Г.И., Честухин В.В., Гендлин Г.Е. и др. Лёгочная гипертензия у больных с ревматическими пороками сердца. // Сердечная недостаточность. 2002. - № 3. - с. 128-133.

76. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Ускова О.В. и соавт. Физическая активность больных с искусственными клапанами сердца в отдаленном послеоперационном периоде. // Сердце. 2003. - №2(8). - с. 84-87.

77. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Ускова О.В. Ремоделирование левого желудочка у больных тяжелой хронической сердечной недостаточностью. // Сердечная недостаточность. 2004. - №3. - с. 136-139.

78. Тепляков А.Т. Микроциркуляция малого круга при легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и ревматическим митральным стенозом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 1987.

79. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и её роль в развитии хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность. -2000. т.1 - №2. - с. 61-65.

80. Филимонова М.В. Функция внешнего дыхания у больных врождёнными и приобретёнными пороками сердца до и после операции. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2004. - 24 с.

81. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. Под ред. Э. Фауги, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С.

82. Хаузера и Д. Лонго. В двух томах. Пер. с англ. // М. Практика - Мак-Гроу-Хилл (совм. издание). - 2002 - 1760с.

83. Чазова И.Е. Фармакотерапия хронического легочного сердца у больных с первичной легочной гипертензией. // Сердечная Недостаточность. 2004. - №2. - с. 90.

84. Чазова И. Е., Мареев В. Ю. Первичная легочная гипертензия: вопросы, требующие ответа. // Терапевтический архив. 1994. - № 3. - с. 77 -80.

85. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Масенко В. П. и соавт. Роль легких в метаболизме некоторых маркеров повреждения эндотелия в норме и при первичной легочной гипертензии. // Кардиология. 2000. - № 8. - с. 13 - 15.

86. Черепенин Л.П., Привалова Е.В., Иванов А.С. и др. Программа обследования больных с изолированными митральными пороками сердца для оценки степени легочной гипертензии. // Клиническая медицина. 2000. -№3. - с. 28-32.

87. Шляхто Е.В., Моисеева О.М., Лясникова Е.А. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 2004. - №4. - с.20-23.

88. Шостак Н.А. Митральные пороки сердца диагностика и лечение. // Вестник РГМУ. - 2005. - №8. - с. 13-17.

89. Шостак Н.А., Клименко А.А. Приобретенные пороки сердца «Руководство по кардиологии». Том 2. М. Гэотар. - 657с.

90. Шумакова В.А. Характеристика гемореологических нарушений при хронической сердечной недостаточности, обусловленнойревматическими пороками сердца. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново. 2006. - 25 с.

91. Altman R., Scazziota A., Rouvier J. et al. Coagulation and fibrinolytic parameters in patients with pulmonary hypertension. // Clin. Cardiol. 1996. - 19. -p. 549-554.

92. Andersen N.H., Terkelsen C.J., Sloth E., Poulsen S.H. Influence of preload alteration on parameters of systolic left ventricular long-axis function: a Doppler tissue study. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. - 17(9). - p. 941-947.

93. Atalar E., Ozmen F., Haznedaroglu I. et al. Impaired fibrinolytic capacity in rheumatic mitral stenosis with or without atrial fibrillation and nonrheumatic atrial fibrillation. // Int. J. Hematol. 2002. - Aug. - 76(2). - p. 192195.

94. Barst R, McGoon M, Torbicki A et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. // J Am Cll Cardiol. 2004. - №43. - p.40-47.

95. Baykan M., Yilmaz R., Celik S. et al. Assessment of left ventricular systolic and diastolic function by Doppler tissue imaging in patients with preinfarction angina. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. - Oct. - 16(10). - p. 1024-1030.

96. Beers M.H., Berkow R. Valvular heart disease // The Merck manual of geriatrics. Whitehouse Station: Merck Research Laboratories/ - 2000. - ch.89. - p. 863-877.

97. Bestall JC, Paul EA et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. 1999. - Jul. - 54(7). - p. 581-6.

98. Boissiere J., Gautier M., Machet M.C. et al. Doppler tissue imaging in assessment of pulmonary hypertension-induced right ventricle dysfunction. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. - Dec. - 289(6). - p. 2450-2455.

99. Bonow R.O. et. al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of

100. Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (committee on management of patients with valvular heart disease) // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - vol.32. - p. 1486-1588.

101. Boon N.A., Bloomfield P. Medical management of valvar heart disease // Heart. 2002. - vol.87. - p. 395-400.

102. Boneu В., Abbal M, Plante J et.al. Letter: Factor-VIII complex and endothelial damage. // Lancet. 1975. - №28; 1(7922): 1430.

103. Boyaci A., Topaloglu S., Yilmaz S. et al. Regional left atrial coagulation and fibrinolytic activities in patients with mitral stenosis. // Jpn. Heart J. 2004. - Sep. - 45(5). - p. 779-788.

104. Braunwald E. Valvular heart disease // Heart Disease: a Textbook of Cardiovascular Medicine / Ed. by E. Braunwald, D.P. Zipes, P. Libby. -Philadelphia: Saunders. 2001. - ch.45 - p. 1643-1722.

105. Bruce C.J., Nishimra R.A. Newer advances in the diagnosis and treatment of mitral stenosis. // Curr. Probl. Cardiol. 1998. - 23. - p. 130-192.

106. Carabello B.A., Crawford F.A. Valvular heart disease. // N. Engl. J. Med. 1997.-337(1).-p. 32-41.

107. Caramuru L.H., Maeda N.Y., Bydlowski S.P., Lopes A.A. Age-dependent likelihood of in situ thrombosis in secondary pulmonary hypertension. // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2004. - 10(3). - p. 217-23.

108. Caramuru L.H., Soares R.P., Maeda N.Y., Lopes A.A. Hypoxia and altered platelet behavior influence von Willebrand factor multimeric composition in secondary pulmonary hypertension. // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2003. -9(3).-p. 251-258.

109. Chang S.M., Lin C.C., Hsiao S.H. et al. Pulmonary hypertension and left heart function: insights from tissue Doppler imaging and myocardial performance index. // Echocardiography. 2007. - Apr. - 24(4). - p. 366-373.

110. Chen M.C., Wu C.J., Yip H.K. et al. Left atrial platelet activity with rheumatic mitral stenosis. // Chest. 2003. - 124. - p. 1663-1669.

111. Cicala S., Galderisi M., Caso P. et al. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension: analysis by pulsed tissue Doppler. // European Journal of Echocardiography. 2002. - 3(2). - p. 135-142.

112. Collados M.T., Sandoval J., Lopes S. et al. Characterization of von Willebrand factor in primary pulmonary hypertension. // Heart Vessels. 1999. -14(5).-p. 246-252.

113. Collados M.T. Prognostic value of von Willebrand factor concentrations in pulmonary hypertension. // Chest. 2000. - Oct. - 118. - p. 12251226.

114. Christman B.W., McPherson C.D. et. al. An imbalance between the excretion of thromboxane and prostacyclin metabolites in pulmonary hypertension. // N Engl J Med. 1992. - №9. - p.70-5.

115. Deshpande J., Vaideeswar P., Amonkar G., Vasandani S. Rheumatic Heart Disease in the Past Decade: An Autopsy Analysis. // Indian Heart J. 2002. -54.-p. 676-680.

116. Dogan S., Aydin M., Gursurer M. et al. Prediction of subclinical left ventricular dysfunction with strain rate imaging щ patients with mild to moderate rheumatic mitral stenosis. // J. Soc. Echocardiogr. 2006. - Mar. - 19(3). - p. 243248.

117. Dubin A.A., March H.W., Cohn K., Selzer A. Longitudinal hemodynamic and clinical study of mitral stenosis. // Circulation. 1971. - 44(3). -p. 381-389.

118. Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., Frye R.L. Mitral regurgitation: what causes the leakage is fundamental to the outcome of valve repair. // Circulation. -2003. vol.108. - №3. - p. 253-256.

119. Epidemiology and prevention of cardiovascular diseases in elderly people. Report of a WHO Study Group. // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. -1995.-№853.-p. 1-67.

120. Ergun K., Balbay Y., Cihan G. et al. Thrombotic, fibrinolytic and proliferative activities of pulmonary vascular bed in secondary pulmonary hypertension. // Anadolu Kardiyol Derg. 2005. - 5(2). - p. 95-100.

121. Farber H.W., Loscalzo J. Pulmonary arterial hypertension. // N. Engl. J. Med. 2004. - 351. - p. 1655-1665.

122. Farias C.A., Rodriguez L., Garcia M.J., Sun J.P. Assessment of diastolic function by tissue Doppler echocardiography: comparison with standard transmitral and pulmonary venous flow. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. -12(8).-p. 609-617.

123. Galderisi M., Severino S., Cicala S., Caso P. The usefulness of pulsed tissue Doppler for the clinical assessment of right ventricular function. // Ital. Heart J. 2002. - Apr. - 3(4). - p. 241-247.

124. Garsia-Fernandez M.A. Doppler tissue imaging. // Rev Port Cardiol. -2001.- №20(1). p.33-47.

125. Geggel R.L., Carvalho A.C., Hoyer L.V., Reid L.M. Von Willebrand factor abnormalities in primary pulmonary hypertension. // Am. Rev. Respir. Dis. -1987.-vol. 135. №2.-p. 294.

126. Geissler HJ, Holzl P, Marohl S et al. Risk stratification in heart surgery: comparison of six score systems. Eur J Cardiothorac Surg. // 2000. -17(4). p.400-6.

127. Gibbs J.S.R., Higenbottam T.W. Recommendations on the management of pulmonary hypertension in clinical practice. // Heart. 2001. - 86. - p. 1-13.

128. Goldsmith I.R., Blann A.D., Patel R.J., Lip G.Y. Reduced indiced of left ventricular hypercoagulability in patients with severe mitral regurgitation. // Amer. J. Cardiology. 2000. - vol.86. - p. 234-236.

129. Guerios E.E., Bueno R., Nercolini D. et al. Mitral stenosis and percutaneous mitral valvuloplasty. // J. Invasive Cardiol. 2005. - 17(7). - p. 382386.

130. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The task force on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension of the European society of cardiology. // European Heart Journal. -2004. 25. - p. 2243-2278.

131. Gulati V.K., Katz W.E., Follansbee W.P., Mitral annular descent velocity by tissue Doppler echocardiography as an index of global left ventricular function. // Am J Cardiol. 1996. - 77(11). - p.979-84.

132. Gurlertop Y., Yilmaz M., Acikel M. et al. Tissue Doppler properties of the left atrial appendage in patients with mitral valve disease. // Echocardiography.- 2004. May. - 21(4). - p. 319-324.

133. Haworth S.G., Hall S.M., Panja M. Peripheral pulmonary vascular and airway abnormalities in adolescents with rheumatic mitral stenosis. // Int. J. Cardiol. 1988. - Mar. - 18(3). - p. 405-416.

134. Hayek E., Griffin B.P. Current medical management of Valvular heart disease. // Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2001. - 68(10). - p. 881-887.

135. Hesse В., Schuele S.U., Thamilasaran M. et al. A rapid method to quantify left atrial contractile function: Doppler tissue imaging of the mitral annulus during atrial systole. // Eur. J. Echocardiogr. 2004. - Jan. - 5(1). - p. 8692.

136. Kabukcu M., Arslantas E., Ates I. et al. Clinical, echocardiographic, and hemodynamic characteristics of rheumatic mitral valve stenosis and atrial fibrillation. // Angiology. 2005. - Mar-Apr. - 56(2). - p. 159-163.

137. Keeffe B.G., Otto C.M. Mitral regurgitation. // Minerva Cadioangiol. -2003.-51.-p. 29-39.

138. Kirklin S.W., Barrat-Boyes R.L. Cardiac surgery. // New York. Wiley.- 1991.-p. 693-748.

139. Kjaergaard J., Sogaard P., Hassager C. Right ventricular strain in pulmonary embolism by Doppler tissue echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. - 17(11). - p. 1210-1212.

140. Lee K.W., Blann A.D., Lip G.Y. Impaired tissue Doppler diastolic function in patients with coronary artery disease: relationship to endothelial damage/dysfunction and platelet activation. // Am. Heart. J. 2005. - Oct. - 150(4).- p. 756-766.

141. Levine D.J. Diagnosis and management of pulmonary arterial hypertension: implications for respiratory care. // Respiratory Care. 2006. - Apr. -vol. 51.-4.-p. 368-381.

142. Li Т., Chen Z., Chen H. Viscoelastic property alterations in patients with rheumatic heart disease and congestive heart failure. // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1993. - Sep. - vol. 24. - 3. - p. 271-274.

143. Lopes A.A., Maeda N.Y., Bydlowski S.P.Von Willebrand factor and pulmonary endothelial dysfunction. Prognostic implications. // Arg. Bras. Cardiol. 1998.-70(3).-p. 141-145.

144. Lopes A.A., Maeda N.Y., Bydlowski S.P. Abnormalities in circulating von Willebrand factor and survival in pulmonary hypertension. // Am. J. Med. -1998.- 105. -p. 21-26.

145. Lopes A.A., Maeda N.Y. Circulating von Willebrand factor antigen as a predictor of short term prognosis in pulmonary hypertension. // Chest. 2000. -118(4).-p. 1225-1226.

146. Lopes A.A., Maeda N.Y., Gonsalves R.C., Bydlowski S.P. Endothelial cell dysfunction correlates differentially with survival in primary and secondary pulmonary hypertension. // Am. Heart. J. 2000. - 139(4). - p. 618-623.

147. Lopes A.A., Caramuru L.H., Maeda N.Y. Endothelial dysfunction associated with chronic intravascular coagulation in secondary pulmonary hypertension. // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2002. - 8(4). - p. 353-358.

148. Lopez-Candales A., Dohi K., Rajagopalan N. et al. Right ventricular dyssynchrony in patient with pulmonary hypertension is associated with disease severity and functional class. // Cardiovascular Ultrasound. 2005. - 3. - p. 23.

149. Lopez-Candales A., Dohi K., Bazaz R., Edelman K. Relation of right ventricular free wall mechanical delay to right ventricular dysfunction as determined by tissue Doppler imaging. // Am. J. Cardiol. 2005. - Aug. - 15. -96(4). - p. 602-606.

150. Lopez-Candales A., Rajagopalan N., Dohi K. et al. Abnormal right ventricular myocardial strain generation in mild pulmonary hypertension. // Echocardiography. 2007. - July. - vol. 24.

151. Louie E.K., Lin S.S., Reynertson S.I. et al. Pressure and volume loading of the right ventricle have opposite effects of left ventricular ejection fraction. // Circulation. 1995. - vol. 92. - p. 819-824.

152. Lung В., Baron G., Butchart E.G. et al. A prospective survey of patients with Valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. // European Heart Journal. 2003. - 24. - p. 1231-1243.

153. Marwick Т.Н. Clinical applications of tissue Doppler imaging: a promise fulfilled. // Heart. 2003. - 89. - p. 1377-1378.

154. McLean As., Ting I, Huang SJ et. al. The use of the right ventricular diameter and tricuspid annular tissue Doppler velocity parameter to predict the presence of pulmonary hypertension. // Eur J Echocardiogr. 2007. - №8(2). -p.128-36.

155. Meluzin J., Spinarova L., Bakala J. et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion. // European Heart Journal.2001. Feb. - 22(4). - p. 340-348.

156. Mirrakhimov M.M., Moldotashev I.K., Dzhailobaeva K.A., Tenenbaum A.M. Noninvasive assessment of the function of the lesser circulation and of the right heart in mitral stenosis. // Kardiologiia. 1987. - Dec. - 27(12). - p. 45-48.

157. Moraes D., Colucci W., Givertz M. Secondary pulmonary hypertension in chronic heart failure. The role of the endothelium in pathophysiology and management. // Circulation. 2000. - 102. - p. 1718-1723.

158. Moraes D., Loscalzo J. Pulmonary hypertension: newer concepts in diagnosis and management. // Clin. Cardiol. 1997. - 20. - p. 676-682.

159. Muller A.M., Skrzynski C., Skipka G., Muller K.M. Expression of von Willebrand factor by human pulmonary endothelial cells in vivo. // Respiration.2002. 69(6). - p. 526-533.

160. Nageh M.F., Kopelen H.A., Zoghbi W.A. Estimation of mean right atrial pressure using tissue Doppler imaging. // Am. J. Cardiol. 1999. - 84. - p. 1448-1451.

161. Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). // Eur J Cardiothorac Surg. 1999. - 16(1). - p.9-13.

162. Nauser T.D., Stites S.W. Diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. // American Family Physician. 2001. - 63(9). - p. 1789-1798.

163. Newman J.H., Fanburg B.L., Archer S.L. et al. Pulmonary arterial hypertension: Future directions: Report of a National Heart, Lung and Blood Institute/Office of Rare Disease Workshop. // Circulation. 2004. - 109. - p. 29472952.

164. Olesen H.H. The natural history of 271 patients with mitral stenosis under medical treatment. // Brit. Heart J. 1962. - vol.24. - p. 349.

165. Otto C.M. Evaluation and management of chronic mitral regurgitation. //N. Engl. J. Med. 2001. - 345(10). - p. 740-746.

166. Ozdemir K., Altunkeser B.B., Gok H., Cli A. Does the myocardial performance index affect pulmonary artery pressure in patients with mitral stenosis? A tissue Doppler imaging study. // Echocardiography. 2003. - Apr. -20(3). - p. 249-256.

167. Ozdemir K., Balci S., Duzenli M.A. et al. Effect of preload and heart rate on the Doppler and tissue Doppler-derived myocardial performance index. // Clin. Cardiol. 2007. - 30. - p. 342-348.

168. Ozer N., Can I., Atalar E. et al. Left ventricular long-axis function is reduced in patients with rheumatic mitral stenosis. // Echocardiography. 2004. -Feb.-21(2).-p. 107-112.

169. Pela G., Bruschi G., Cavatorta A. et al. Doppler tissue echocardiography: myocardial wall motion velocities in essential hypertension. // Eur. J. Echocardiogr. 2001. - 2(2). - p. 108-117.

170. Pela G., Regolisti G., Coghi P. et al. Effects of the reduction of preload on left and right ventricular myocardial velocities analyzed by Doppler tissue echocardiography in healthy subjects. // Eur. J. Echocardiogr. 2004. - 5(4). - p. 262-271.

171. Pellerin D., Sharma R., Elliott P., Veyrat C. Tissue Doppler, strain, and strain rate echocardiography for the assessment of left and right systolic ventricular function. // Heart. 2003. - 8. - p. 9-17.

172. Penny W.F., Weinstein M., Salzman E.W., Ware J.A. Correlation of circulating von Willebrand factor levels with cardiovascular hemodynamics. // Circulation. 1991. - 83. - p. 1630-1636.

173. Persson S.U., Gustavsson C.G., Larsson H., Persson S. Studies on blood rheology in patients with primary pulmonary hypertension. // Angiology. -1991. Oct. - 42(10). - p. 836-842.

174. Pu Z.X., Lin D., Zheng S.Z. Relationship between right ventricular mechanical delay and right ventricular systolic function in patients with pulmonary hypertension. // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2006. - Sep. - 34(9). - p. 816-818.

175. Rajdev S., Nanda N.C., Patel V. et al. Tissue Doppler assessment of longitudinal right and left ventricular strain and strain rate in pulmonary artery hypertension. // Echocardiography. 2006. - Nov. - 23(10). - p. 872-879.

176. Roques F, Nashef SA, Michel P; The EuroSCORE study group. Risk factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the EuroSCORE pilot program.// J Heart Valve Dis. 2001. - №10(5). -p.572-7.

177. Rounds S., Cutaia M.I. Pulmonary hypertension: pathophysiology and clinical disorders. In: Textbook of pulmonary diseases. Eds. G. Baum, J. Crapo, B.

178. Celli, J. Karpinsky. 6thedition. Philadelphia-New York 1998; 1273-1295

179. Sagie A., Frietas N., Padial L.R. et al. Doppler echocardiographic assessment of long-term progression of mitral stenosis in 103 patients: valve area and right heart disease. // J. Am. Cardiol. 1996. - Aug. - vol. 28. - №3. - p. 472479.

180. Salem D.N., Levine H.J., Pauker S.G. et al. Antithrombotic therapy in Valvular heart disease. // Chest. 1998. - 114. - p. 590-601.

181. Segal B.L. Valvular heart disease, part 2. Mitral valve disease in older adults // Geriatrics. 2003. - vol.58. - №10. - p. 26-31.

182. Selzer A., Cohn K.E. Natural history of mitral stenosis. // Circulation. -1972.-65(4).-p. 878-891.

183. Sitbon O., Badesch D.B., Channick R.N. et al. Effects of the dualNendothelin receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension: A 1-year follow-up study. // Chest. 2003. - 124(1). - p. 247-254.

184. Soler-Soler J., Galve E. Valve Disease: Worldwide perspective of valve disease. // Heart. 2000. - 83. - p. 721-725.

185. Solov'ev G.M., Gudenko V.V. Viscosity of blood, plasma and serum, in the vessels of the lesser and greater circulation in rheumatic mitral heart defect. // Kardiologiia. 1976. - Jun. - 16(6). - p. 97-101.

186. Stewart S. Pulmonary arterial hypertension. // London. Taylor & Francis. - 2005.- p. 56

187. Strukov A.I., Tepliakov A.T., Pekarskii V.V. Microcirculation in rheumatic mitral stenosis (clinico-morphological research by lung biopsies). // Arkh. Patol. 1985. - 47(1). - p. 11-19.

188. Sundar A.S., Shrivastava S., Bahl V.K., Bhatia M.L. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with rheumatic heart disease using continuous wave Doppler ultrasound. // Int. J. Cardiol. 1987. - Nov. - 17(2). -p. 187-196.

189. Tang H., Huang H., Zhang Q. et al. Study of spontaneous echo contrast in patients with rheumatic mitral stenosis by transesophageal echocardiography. // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2000. - Jun. - 31(2). - p. 217-219.

190. Topaloglu S, Boyaci A. Ayaz S, et al. Coagulation, fibrinolytic system activation and endothelial dysfunction in patients with mitral stenosis and sinus rhythm. // Angiology. 2007/ - №58(1). - p.85-91.

191. Tayyareci Y, Nisanci Y, Umman В et.al. Early detection of right ventricular systolic dysfunction by using myocardial acceleration during isovolumic contraction in patient with mitral stenosis. // Eur J Echocardiogr. -2008. №9.-p. 516-21.

192. Vahanian A., Baumgartner H., Bax J. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease. // European Heart Journal. 2007. - 28. - p. 230-268.

193. Veyrad C., Larrazet F., Cohen L. et al. A new Doppler tissue ratio to revisit systole: the pre-ejectional isovolumic to ejectional velocity ratio-application to aging. //J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. - 17(12). - p. 1251-1258.

194. Veyradier A., Nishikubo Т., Humbert M., Wolf M et al. Improvement of von Willebrand factor proteolysis after prostacyclin infusion in severe pulmonary hypertension. // Circulation. 2000. - 102(20). - p. 2460-2462.

195. Wang J., Xie X., He H. et al. Hypercoagulability existing in the local left atrium of patient with mitral stenosis. // Chin. Med. J. (Engl). 2003. - Aug. -116(8).-p. 1198-202.

196. Weissmann N., Manz D., Buchspies D. et al. Congenital erythropoietin over-expression causes "anti-pulmonary hypertensive" structural and functional changes in mice, both in normoxia and hypoxia. // Thromb Haemost. 2005. - Sep. -94(3).-p. 630-638.

197. Witte K.K., Nikitin N.P., Silva R. et al. Exercise capacity and cardiac function assessed by tissue Doppler imaging in chronic heart failure. // Heart. -2004.-90.-p. 1144-1150.

198. Yamamoto K., Ikeda U., Seino Y. et al. Coagulation activity is increased in the left atrium of patients with mitral stenosis. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Jan. - 25(1). - p. 107-112.

199. Yetkin E., Erbay A.R., Turhan H. et al. Decreased platelet activation and endothelial dysfunction after percutaneous mitral balloon valvuloplasty. // Int. J. Cardiol. 2003. - Oct. - 91(2-3). - p. 221-225.

200. You XD, Pu ZX, Peng XJ et.al. Tissue Doppler imaging study of right ventricular myocardial systolic activation in subjects with pulmonary arterial hypertension. // Chin Med J (Engl). 2007. - №13. - p.l 172-5.

201. Yu C.M., Sanderson J.E., Chan S. et al. Right ventricular diastolic dysfunction in heart failure. // Circulation. 1996. - 93. - p. 1509-1514.

202. Zhang Q.C., Yin H.H., Yin B.L. Concentration and significance of s-ICAM-1, s-VCAM-1, and vWF in the plasma of patients with rheumatic heart disease. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2005. - Aug. - 30(4). - p. 407-409.

203. Zoghbi W.A., Enriques-Sarano M., Foster E. et al. Recommendations for Evaluation of the Severity of Native Valvular Regurgitation with Two-dimensional and Doppler echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. -16.-p. 777-802.