Клинико-иммунологический статус у больных экземой и его коррекция натурсилом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Котельникова, Елена Васильевна

• Котельникова, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котельникова, Елена Васильевна

1.1. Общие сведения об экземе.

1.2. Иммунопатогенез и лечение экземы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных групп

2.2 Оценка тяжести клинических проявлений больных экземой по данным индекса БСОКАО

2.3 Определение индивидуальной чувствительности к УФО

2.4 Лабораторные методы исследования

2.5 Характеристика натурсила.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ

У БОЛЬНЫХ С СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ К РАСТИТЕЛЬНЫМ АЛЛЕРГЕНАМ.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ФАКТОРОВ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА, АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ,

У ПАЦИЕНТОВ С ЭКЗЕМАТОЗНЫМ ПРОЦЕССОМ.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ НАТУРСИЛА НА КЛИНИЧЕСКИЕ И

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологический статус у больных экземой и его коррекция натурсилом»

Актуальность темы.

В последние годы увеличилась заболеваемость хроническими аллерго-дерматозами, развитие которых связано с воздействием химических соединений в быту и на производстве, с частым приемом различных лекарственных препаратов и употреблением генетически модифицированных пищевых продуктов, обуславливая аллергизацию организма и торпидное течение заболеваний (Скрипкин Ю.К., 2001; Орлов Е.В., 2000; Бутов Ю.С., 2002). К группе аллергодерматозов следует отнести экзему, атопический дерматит, крапивницу, характеризующиеся хроническим течением, частыми рецидивами, требующими длительного комплексного лечения и последующей реабилитации (Сергеев Ю.В.,2003).

Изучение этиологии, патогенеза экземы и совершенствование методов терапии остаётся одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии, т.к. частота встречаемости её с тяжёлым рецидивирующим течением у лиц наиболее трудоспособного возраста в структуре кожной патологии составляет 30-40% (Скрипкин Ю.К., 1995, 1997; В.Н. Мордовцев, 1995; Б.А. Задорожный, 1996; Кубанова A.A. и др., 1997; Ю.С. Бутов, 1999).

Одним из важных патологических механизмов экземы, как и вообще аллергии, является развитие иммунных реакций, обусловленных экзогенными аллергенами (Хутуева С.Г., Федосеева В.Н. 1992; Измерова Н.И. 1994; Алексеева О.Г. 1994; Васильева Е.В. 1996).

В настоящее время подробно описаны более 2000 аллергенов (Neuber К., Konig W., 1992; Sheiner О., Kraft D., 1995). Среди них особое место занимают пыльцевые аллергены. Пыльца растений, как и другие факторы окружающей среды, может вызывать различные аллергические заболевания, в том числе и экзему (Адо А.Д., 1976; Ickovic M.R., Sutra J.P., 1988; Spieksma F.Th.M., 1988). В последние годы увеличилось число больных экземой в Самарском регионе, вызванной пыльцевыми аллергенами (Орлов Е.В. с соавт. 2003). Она отличается проградиентным течением, сопровождается фотосенсибилизацией, чаще возникает у мужчин зрелого и пожилого возраста.

Особое внимание при изучении функциональных характеристик иммунной системы в литературе последних лет отводится регуляции синтеза IgE, использованию в практике клинико-диагностических лабораторий индикации общего и аллерген-специфического IgE как самостоятельных диагностических показателей, а также специфической иммунотерапии (Суворова К.Н., 1998; Самсонов и др., 1999; Федоров С.М. и Гура А.Н., 1999; Stites D.P. et al, 1994; Johansson S.G.O. et al., 1988; Perelmutter L.L., 1994).

Поэтому важное значение имеет выяснение роли этиологических факторов в развитии иммунопатологических процессов при экземе: выявление спектра причинно-значимых аллергенов, роли инсоляции и комплексная оценка показателей иммунного статуса в динамике с учетом клинических особенностей течения экзематозного процесса.

Цель работы.

Изучить особенности патогенеза и клинического течения у больных экземой, сенсибилизированных пыльцевыми аллергенами; разработать методы лечения и профилактики.

Задачи исследования.

1.Выявить особенности клинического течения экземы с сенсибилизацией к растительным аллергенам.

2.Определить спектр сенсибилизирующих пыльцевых аллергенов и их влияние на состояние гуморальных факторов иммунитета.

3.Выявить биохимические и иммунологические изменения в ранние сроки и определить их роль.

4.Оптимизировать терапию больных экземой с включением натурсила, обладающего мембранопротекторным, антиоксидантным и анаболическим действием.

Научная новизна

Выделены особенности клинического течения экзематозного процесса от воздействия пыльцевых сенсибилизаторов в сочетании с инсоляцией и проведено разделение на клинические варианты.

Выявлены особенности гуморальных факторов и аллергической реактивности у больных экземой, с сенсибилизацией к растительным аллергенам, заключающиеся в активации гуморального звена иммунитета (значительном повышении уровня общего и аллерген-специфических ^Е, ту

Был определен спектр наиболее сенсибилизирующих пыльцевых аллергенов.

Показана высокая клиническая эффективность комплексной терапии с применением натурсила, проявляющейся в более полной и ранней ремиссии.

Практическая значимость.

Расширены существующие представления о возможности развития экземы под воздействием пыльцевых аллергенов на фоне повышенной чувствительности к УФ-излучению. Получены новые данные о состоянии гуморального иммунитета больных с экзематозным процессом от воздействия пыльцевых аллергенов.

Выраженность признаков эндотоксемии и диспротеинемии может служить критерием степени тяжести заболеваний и лабораторным показателем степени ремиссии.

Подготовлено письмо и методическое пособие с практическими рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике исследуемой формы экземы.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на межрегиональных конференциях молодых исследователей "Аспирантские чтения" (Самара

2001, 2002), научно-практических конференциях кафедры дерматовенерологии Самарского государственного медицинского университета (2001, 2002, 2003), заседании Самарского областного общества дерматовенерологов (2001), научно-практической конференции "Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов" (Екатеринбург, 2002); научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения А.С.Зенина и 70-летнему юбилею кафедры дерматовенерологии СамГМУ (Самара, 2002).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Экзематозный процесс у мужчин старше 40 лет, вызванный пыльцевыми аллергенами в сочетании с фотосенсибилизацией имеет следующие особенности: в начале заболевания поражаются открытые участки тела, с увеличением продолжительности болезни процесс приобретает распространенный характер, примерно в 1/3 случаев формируется клиническая картина по типу атопического дерматита.

2. Основными прогностически значимыми иммунологическими критериями тяжести заболевания являются повышение уровня общего IgE выше 260 ME/мл и IgG выше 22 г/л.

3. При экземе с сенсибилизацией к растительным аллергенам эффективно применения лечебного комплекса с включением натурсила и фотозащитного крема фирмы Ля Рош Позэ АНТГЕЛИОС XL 60 (SPF 60), что способствует более быстрому достижению ремиссии заболевания.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Котельникова, Елена Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Экзема у больных с сочетанной сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам и ультрафиолетовым лучам, возникает, как правило, у мужчин после 40 лет, при этом в 3/4 случаев рецидивирует в весенне-летний период, локализуется на открытых участках тела, со временем отмечается увеличение площади поражения и тяжести экзематозного процесса, в 1/3 случаев формируется клиническая картина по типу атопического дерматита.

2. Предрасполагающими факторами развития экземы у наблюдаемых больных служили поливалентная сенсибилизация к растительным аллергенам; к полыни (72,3%), амброзии (70,8%), тимофеевке и еже (по 44,6 %), к лебеде (36,9%) и высокая фоточувствительность около 35 сек. (в контроле в среднем 60 сек.).

3. В ранние сроки экзематозного процесса, возникающего на фоне пыльцевой сенсибилизации, отмечается активация гуморального звена иммунитета, выражающаяся в повышении концентрации общего IgE выше 260 МЕд/мл и аллерген-специфических IgE , IgG выше 22 г/л в сыворотке крови, а также в увеличении эндотоксикоза, более выраженного во второй группе 146,0(+145%), в первой 104,0(+74 %) (в контрольной группе 59,7); диспро-теинемии с увеличением доли а.2- и ß-глобулинов в первой группе и у- и -ß-глобулинов во второй.

4. Комплексная терапия с включением натурсила, обладающего мембранопротекторным, антиоксидантным, анаболическим эффектом, способствует ускорению разрешения клинических проявлений. Положительные результаты, включая клиническое выздоровление, констатированы у 94,8% пациентов 1 группы получавших натурсил (в контрольной группе улучшение отмечено у 76,4%). У пациентов 2 группы улучшение и значительное улучшение у 87,5% (в контрольной у 72,0%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную терапию больных с экзематозным процессом с сенсибилизацией к растительным аллергенам рекомендуется включать натурсил: пероральный прием по 1 столовой ложке 1 раз в день в течение 20 дней и фотозащитный крем фирмы Ля Рош Позэ АНТГЕЛИОС XL 60 (SPF 60).

2. При проведении аллергологического обследования больных экземой с обострениями в весенне-летний период рекомендовано включать определение специфического IgE к растительным аллергенам и уровень фоточувствительности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котельникова, Елена Васильевна, 2004 год

1. Айвазян С.А., Мхитарян B.C., Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ, 1998. - 1022 с.

2. Абдрахманов P.M. Функциональное состояние Ц.Н.С. у больных производственной экземой // Сборник научных трудов. Н-Новгород 2000. -С.93.

3. Адо А.Д. Общая аллергология. // М., Медицина, 1978. С.464.

4. Адо А.Д., Польнер A.A. Современная практическая аллергология. //М., Медицина, 1973. С.310-323.

5. Алексеева О.Г., Дуева JI.A. Аллергия к промышленным соединениям. -М., Медицина, 1978. С.231.

6. Аль-Абси Д.М. Лечение мелатонином больных экземой старших возрастных групп.// Автореф. канд. дисс., Москва 2000.

7. Антоньев A.A., Прохоренков В.И., Банников Е.А. Контактные аллергические дерматозы // Красноярск, 1992. С. 38-40.

8. Антоньев A.A., Сомов Б.А., Цыркунов Л.П., Прохоренков В.И. Профессиональные болезни кожи // Красноярск, Офсет. 1996 С.272.

9. Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А. Поллиноз пыльцевая аллергия // Аллергология 1998. - №2. - С.34-40.

10. Беклемишев Н.Д. ThII-хелперы ключевая клетка противометазойного иммунитета и реакций аллергии немедленного типа // Иммунология 1995 -№5 - С.4-9.

11. Бережная Н.М. B-лимфоциты и патогенез атопических заболеваний // Intern J Immunorehab 1997. №6 - С.101-108.

12. Богова A.B. Эпидемиология аллергических заболеваний. // Автореф. докт. дисс. Москва 1985.

13. Бондарь С .Я., Лященко И.Н., Луцюк Н.В. Значение эндоинтоксикации в патогенезе экземы и её коррекция комплексной терапией с включением сорбента. // Вестн. дерматол. 1992. №8. - С.49-52.

14. Бородай Я.А. Клинико- иммунологические особенности аллергических дерматозов // Вестн. дерматол. 1998. №6. - С.43-46.

15. Боровиков В.П. Боровиков И.П. Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows. - М.: Информационно-издательский дом «Филинъ». 1997. - 608 с.

16. Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Баткаев Э.А., Васенова В.Ю. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем. // Руководство для врачей Москва, 2002. С. 131-136.

17. Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М. Постижение сути. Экология, экопатология, натурсил. Самара, 1997. С. 401

18. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды // Киев: здоровье 1990 САП.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика. 1999. - 459 с.

20. ГромовВ.В., Чеботарёв В.В., Шумилов A.C. // Вестн. дерматол. 1987. -№ 9. С.56-58.

21. Турина Н.С. Ботанические аспекты изучения поллинозов // Автореф. дис. д-ра. биол. наук. Москва, 1994. - С.36.

22. Гущин И.С. Аллергия и аллергические болезни // Аллергия, астма и клиническая иммунология 1998. №11. - С.1-16.

23. Дегтяр Ю.С. Клинико-физиологические аспекты экземы у населения европейского севера России. // Автореф. докт. дисс., Арханг., 1999.

24. Дудченко H.A., Денисенко О.И. Функциональное состояние органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек у больных с микробной экземой. // Вест, дермат. 1998. №2. - С.42-44.

25. Ежова М.Н., Кряжева С.С. Особенности обследования и лечения больных аллергодерматозами в Московской области. // Тезисы VII съезда дерматовенерологов, М., 2000.

26. Емельянов A.B. Состояние иммунной системы у больных аллергодерматозами // Врач ведом 1994. -№7 С.72.

27. Ерохина Л.П. Состояние гепатобилиарной системы у больных нейродермитом // Вестн. Дерматол. 1985. - №12. - С.45-47.

28. Жигулин В.А. Нейроэндокринные и гемостатические механизмы патогенеза лечения и профилактики экземы // Автореф. дисс. к.м.н. Москва, 1991.

29. Жигулин В.А., Смирнова И.Ю., Бредихин В.Т., Филипенко Н.Г. Фармакометаболизирующая активность печени у больных экземой и аллергическим дерматитом. // Вест, дермат. 1989. №3. - С.42-44.

30. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика // М., Медицина 1983. -С.28-37.

31. Зверко В.В., Лозовая О.Н. Состояние гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у больных экземой и нейродермитом. // Вест, дермат. 1989.-№3.-С.38-42.

32. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста // СОТИС. СП 6., 1994.-С.236.

33. Иванов О.Л., Молочков В.А., Бутов Ю.С., Кряжева С.С. Кожные и венерические болезни // Учебная литература для студентов медицинских вузов. Москва, 2002. С.177-183.

34. Измерова Н.И. Клиника, диагностика и система профилактики современных форм профессиональных аллергических дерматозов // Автореф.дисс. д.м.н. Москва, 1994.

35. Ильина Н.И. Аллергический ринит. // Consilium Medicum 2000.-№2(8).-С.ЗЗ8-344.

36. Иммунология // Под ред. Г.И. Абелева и др. Москва, 1988.

37. Клиническая иммунология // Под редакцией А.В. Караулова М., 1999.

38. Клиническая иммунология и аллергология // Под ред. Л. Йегера. 2-е изд. М.: Медицина 1990. - Т. 1-3.

39. Кобзарь В.Н., Харитонова Э.П. Аэропалинологический метод исследования как способ прогнозирования и профилактики поллинозов // Здравоохр. Киргизиии. 1990. - №2. - С. 15-19.

40. Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи // Москва 1983.

41. Козупица Г.С. Проблема здорового образа жизни в профессиональной подготовке врача// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002, № 2. — С.39-41.

42. Кубанова А.А. Этиология и патогенез экземы // Вест, дерматол. 1985. - №4. - С. 32-35.

43. Кубанова А.А. Значение нарушений иммунологической реактивности, соотношения уровня циклических нуклеотидов и простагландинов в патогенезе клиники истинной экземы и терапевтическая коррекция // Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. Москва, 1986.

44. Литовская А.В. .Егорова И.В., Толкачева И.И. Состояние местного иммунитета при воздействии антропогенных факторов биологической, химической и физической природы // Мед.труда и пром.экология, 1998. N1 -С.13-15.

45. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы // Новосибирск, 1981.

46. Лусс Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии. "Аллергия, астма и клиническая иммунология"// Новости науки и техники. Медицина 1997. №4 - С.24-29.

47. Любченко П.Н., Абылаев Ж., Орджоникидзе Э.К. Воздействие опасных и вредных экологических факторов на эндокринную систему // В кн. Воздействие на организм опасных и вредных экологических факторов. Москва, 1997.-С.182-216.

48. Мазурина H.A., Котлуков В.К., Егорова Н.Ю. и др. Значение стафилококковой инфекции в манифестации и тяжёлых обострениях детской экземы у детей раннего возраста // Педиатрия 1996. №3 - С.60-63.

49. Медуницин Н.В., Алексеев Л.П. Система 1а-антигенов // М., Медицина 1987.

50. Моисеев C.B. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 18-21.

51. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патология кожи // Витебск, 1997.

52. Нестеренко Г.Б., Змейчук И.Я. // Вестн. дерматол. 1986. №6. - С.45-48.

53. Никитина Л.С., Шинский Г.З., Трусов В.В. Роль мембранного пищеварения и всасывательной функции тонкой кишки в патогенезе экземы // Вестн. дерматол. 1989. №2 - С.4-7.

54. Новиков Г.М. Экзема: (Роль нарушений иммунитета, эндокринной системы и клеточных мембран; клинические и экспериментальные исследования; методы лечения) // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Москва, 1987.

55. Новиков Г.М., Новикова Н.Г. Циркулирующие иммунные комплексы у больных экземой // Иммунопатология и иммунореабилитация в ДВ., Тез. докл. РНП конф. ДВ. Екатеринбург, 1997. Т.1. - С.20-21.

56. Ногаллер A.M. Аллергия и хронические заболевания органов пищеварения. М.: Медицина, 1975. - С.226

57. Ногаллер A.M. Хронические энтеропатии // Клиническая медицина 1990. -№7.-С25-34.

58. Нокс Р.Б. Биология пыльцы // Пер с англ. С.А. Резниковой. М.: Агропромиздат, 1985.

59. Петров Р.В. Клиническая иммунология и аллергология. // М., Медицина, 1990. Т.2. - С.526.

60. Петров Р.В., Хаитов Р.М, Орадовская И.В., Пинегин Б.В. Карта "Аллергологичекого и иммунологического статуса при эпидемиологических исследованиях взрослого населения" // Ин-т иммунологии МЗ РФ, 1992.

61. Прохоренков В.И., Яковлева Т.А. Экзема. // Красноярск: Изд-во ПИК "Офсет", 1994.-С.255.

62. Пыцкий В.И, Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания // Москва, 1999. с.289.

63. Пыцкий В.И. и др. Аллергические болезни // М., Медицина 1984. -С.270.

64. Рогайлин В.И. К вопросу об изменении рН кожи при профессиональной экземе. // Патогенез и терапия дерматозов. Львов, 1996. -С. 180-183.

65. Родионов А.И., Волгин В.Н., Королькова Т.Н., Матицын B.C. Изучение изменений иммунологических показателей при различных клинических формах атопического дерматита // Вестн. дерматол., 1996. №5 - С. 13-15.

66. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М., Медиасфера. — 2002, —213 с.

67. Селисский Г.Д., Орлов Е.В., Федоров С.М., Измерова Н.И., Шакуров И.Г. Профилактика профессиональных заболеваний кожи. // Монография, Самара, 2002. С. 154-156.

68. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни // М., Медицина 1995. -Т.2 С.28-29.

69. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A. Руководство для врачей. // М., Медицина, 1995. Т.2. - С.28-44.

70. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Селисский Г.Д., Федоров С.М. Диспансеризация и профилактика в дерматовенерологии. // Смоленск. Политграфиздат, 1996-С.340.

71. Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д., Кубанова A.A. Профессионально-зависимые дерматозы. // Смоленск. Политграфиздат 1997. С. 1500.

72. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Резайкина A.B. и др. Иммунология в дерматологии // Вестн дерматол. 1993. №4 - С4 - 13.

73. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей // Москва, 1998. С.22-25.

74. Солошенко Э.Н., Гончаров H.A., ГончаренкоМ.С. Патогенетические аспекты лечения экземы // Вестн. дерматол. 1982. - №9 - С.8-12.

75. Студницин A.A., Скрипкин Ю.К. Аллергодерматозы у работников сельского хозяйства // Вест, дерматол. 1979. - №5. - С. 3-10.

76. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Рус. мед. журн. 1998. №6. - С.363-367.

77. Суворова К.Н., Корсунская И.М., Шашкова Т.В. Фотодерматозы // Учебное пособие Москва, 2002. - с. 16.

78. Сытник А.Н. Стафилококки в микробиоценозе кожи рук // ЖМЭИ 1992.-N4.-С.4-6.

79. Торопова Н.П. и др. Аллергодерматозы у детей. Новые аспекты формирования и развития. Современные технологии диагностики, лечения и профилактики // Информ. письмо. Екатеринбург, 1997.

80. Тотолян A.A. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование // Аллергология. -1998.-№1.-С. 13-16.

81. Тотолян A.A., Марфичева H.A., Алешина Л.А. Иммуноглобулин Е в клинической практике // СПб:СПбГМУ, 1995. С.20.

82. Украинцева В.В. Аэроаллергены и аэроаллергенная служба // Аллергология .- 1998. №2. - С.27-31.

83. Феденко Е.С. Роль органов пищеварения в сенсибилизации организма //ConsiliumMedicum-2001 -T. 3., №4. -С.176-183.

84. Федорович C.B. К методике определения рН поверхности кожи. // Вестн. дермат., 1986. N3 - С.74-76.

85. Хазизов И.В., Шапошников О.К Общепатологический подход к проблеме патогенеза экземы и экземоподобных состояний // Вестн. дерматол. -1991,-№2 -С.4-8.

86. Хазизов И.В., Шапошников O.K. Иммунопатогенез аллергодерматозов // Вестн. дерматол. 1991,- №6. - С.45-48.

87. Хазизов И.В., Шапошников O.K. К механизмам воспалительных изменений в коже при экземе и экземоподобных процессах.// Вестн. дерматол, 1991.-№10.-С.8-11.

88. Хазизов И.Е. Концепция патогенеза экземы, атопического дерматита и псориаза. // Здравоохранение Казахстана 1992. №11. - С.45-48.

89. Хаитов Р. М. Клиническая аллергология: Руководство для врачей.-Москва, 2002.-е. 314-470.

90. Хаитов P.M., Богова А.В., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России.// Иммунология. 1998 №3. - С. 4-9.

91. Химкина Л.Н., Нефедьева Г.Н., Горбунов Е.А., Копытова Т.В. Методы коррекции эндотоксемии при аллергодерматозах и псориазе у детей // Н. Новгород, 1999.-С.5-11.

92. Хутуева С. X., Федосеева В.Н. Аллергия и экология. // Нальчик. 1992. -С.70.

93. Чернух A.M., Алексеев О.В. Микроциркуляция // Москва, 1984.

94. Чернух A.M., Фролов Е.П. Кожа. // Москва 1982. с.282.

95. Чесноков C.B. Детерминационный анализ и поиск диагностических критериев в медицине (на примере комплексных ультразвуковых обследований) //Ультразвуковая диагностика. 1996. - №4. - С. 42-47.

96. Чесноков С.В. Детерминационный анализ социально-экономических данных -М., 1982.-302с.

97. Чесноков С.В. Силогизмы в детерминационном анализе // Изв. АН СССР. Сер. Техническая кибернетика-1984.- №5.-С. 55-83.

98. Чучалин А.Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы // Аллерг. и респират. забол. 2001. № 1 (2). - С. 100-101.

99. Шевляков JI.B., Каширин Ю.А., Дружинина-Рыбкина М.С., Виноградова Л.Е. Сходства и различия аллергических заболеваний кожи // Вестн. дерматол. 1983. №12 - С. 27-31.

100. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микробиологической токсикологии // Антибиотики и медицинская биотехнология, 1987. N3. - С.164-170.

101. Шит С.М. Патогенетическая терапия детской экземы // Здравоохр. 1990- №5 С.57-59.

102. Ярилин А.А. Кожа и иммунная система // Косметика и Медицина 2000.- №2 С.5-13.

103. Abek D., Mempel М. Cutaneous Staphyloccocus aureus colonisation of atopic eczema. Mechanisms? // Patophysiological importance and therapeutic conseqences. Hautarzt.- 1998. Vol. 49. -N 12. - P. 902-906.

104. Abek D., Mempel M. Staphyloccocus aureus colonisation atopic dermatitis and its therapeutic implications // Br J Dermatol.- 1998. Vol. 139. - Suppl 53. - P. 13-16.

105. Aiba S., Katz S.I. Phenotypic and functional characteristics of in vivo activated Langerhans cells. // J Immunol.- 1990,- Vol. 245 P. 2791-2796.

106. Akdis C.A. Akdis M., Simon H.U., Blaser K. Regulation of allergic infflamation by skin-homing T cells in allergic eczema. // Int Arch Allergy Immunol.- 1999. Vol. 118. - N.2-4. - P. 140-144.

107. Afifi A.A., Asen S.P. Statistical Analysis A Computer Oriented Approach. 1979, Academic Press New-York San Francisco - London (перевод с англ. M.:

108. Map, 1984. 488 c.).Allergy Service Guide in Europe // Ed.: S. Nilsson, F. Th.M. Spieksma. - Swedish Museum of Natural History. - Sweden, 1994.

109. Alikaridis F. et al. 2000, Flavonolignan production from Silybum marianum transformed and untransformed root cultures / F. Alikaridis, D. Papadakis, K. Pantelia, T. Kephalas // Fitoterapia. 2000. - Vol. 71, № 4. - P. 379 - 384

110. Appleton I. Wound repair: the role of cytokines and vasoactive mediators.// JR Soc Med.- 1994. Vol. 87. P. 500-502.

111. Asnis L.A, Gaspari A.A. Cutaneous reactions to recombinant cytokine therapy.// J Am Acad Dermatol.- 1995. Vol. 33. - P. 393-410.

112. Atlas of Allergies 2nd ed. // Ed. P. Fireman, R.G. Slavin. London: Mosby -Wolfe.- 1996. - 301 p.

113. Bacic & Clinical Immunology // Ed. D.P. Stites , A.I. Terr, T.G. Parslow. -New York: Appleton & Lange.- 1994. P. 821.

114. Baer R.L. et al. Fibronectin receptors of phagocytes // Immunology. 1975. -Vol.18-P. 435-453.

115. Baer R.L. Allergy and immunity // Hautarzt. 1983. - Bd 34. - N 1. - P. 3843.

116. Bieber T. Regulation of leukotriene biosinthesis //Ibid.- 1986. Bd 37. - P. 424-435.

117. Bieber T. Fc epsilon RI on human Langergans cells: a receptor in search of new functions.// Immunol Today.- 1994. Vol. 15. - P. 52-53.

118. Bieber T, Braun-Falco O. IgE-beening Langerhan's cells are not specific to atopic exzema but are bound in inflammatory skin diseases. // J Am Acad Dermatol.- 1991. Vol. 24. - N 4. - P. 658-959.

119. Bieber T, de la Salle H, Wollenberg A. Human epidermal Langergans cells express the high affinity reception for immunoglobulin E (FceRI) // J Exp Med.-1992. P. 1285- 1290.

120. Bos J.D. Skin immune system (SIS). // CRC PRESS.- 1990.

121. Bousquet J, van Canwenberge P, Khaltaev K. et. al. Allergic rinitis and its impact on asthma (ARIA) // Pocket guide. Jeneva: WHO.- 2001. P. 23.

122. Brand C.U., Hunziker T., Schaffer T. Activated immunocompetents cells in human skin lymph derived from irritant contact dermatitis // Br J Dermatol.- 1995. -Vol. 132. N 1. P. 39-45.

123. Buxton P.K. ABC of Dermatology. Eczema and dermatitis // Br. Med J.-1987.-Vol. 295. P. 1048-1051.

124. Bwek-Kozlowska A., Morek A., Hunziker T. Topical immunoglobulin G in atopic dermatitis. // Int Arch Allergy Immunol.- 1994. Vol. 104. P. 104-106.

125. Clark Richard A.F., Kristal L. Atopic dermatitis. In book: Principles and practice of dermatology. // Ed.W. Mitchell Sams.- 1996. P. 403-417.

126. Cocks B.G., Chang C.C., Carballido J.M. A novel receptor involved in T-cell activation // Nature.- 1995. Vol. 376. - P. 260-263.

127. Cumberbatch M., Derman R.J., Griffiths C.E., Kimber I. Langerhans cell migration. // Clin Exp Dermatol.- 2000. Vol. 25. - N 5. - P. 413-418.

128. Drovak H.P., Simpson B.A., Flax M.N., Zeskowits S. // J. Immunol.- 1990. -Vol. 104.-N3.-P. 718-727.

129. Erdtman G. Pollen grains recovered from the atmosphere over Atlantic // Acta Hort. Gothenburg.- 1937. Vol. 36. - P. 100-111.

130. Fucuda H, Imayama S, Okada T. Mite-free room (MFR) for the management of atopic dermatitis. // Jpn J Allergol.- 1991. Vol. 40. - P. 626-632.132. .Gilchrest B.A. Myrphy S.F, Soter H.A. // J. Invest. Derm. 1982. - Vol. 79. - N2. - P. 85-88.

131. Girolomoni G., Cruz P.D., Bergstresser P.B. // Ibid. 1990. - Vol. 94. - N 6. - P. 753-760.

132. Gregory P.H. Microbiology of the atmosphere // 2nd Edition. Leonard Hill, 1973.

133. Grewe M., Waiter S., Gyufko K., Czech W.,Schopf E. Análisis of cytokine pattern expressed in situ in inhalant allergen patch test reactions of atopic dermatitis patients. // J Invest Dermatol.- 1995. Vol. 3. N 105. P. 407-410.

134. Handley D., Magnetti A., Higgins A. // Exp. Opin. Drags.- 1998. Vol. 7 -N 7.-P. 1045-1054.

135. Hauser C., Katz S.I. Generation and characterisation of T-helper cells by primary in vitro sensitization using Langerhans cells. // Immunol Rev.- 1990. -Vol. 117.-P. 67-84.

136. Herz U., Bunikowski R., Renz H. Role of T-cells in atopic dermatitis. // Int Arch Allergy Immunol.- 1998. Vol. 115. - P. 179-190.

137. Hurst D.S., Venge P. The presense of eosinophil cationic protein in midlle ear effusion. // Otolarygol. Head Neck Surg.- 1993. Vol. 108. - P. 711-722.

138. Ickovic M.R. The French Aerobiological Monitoring Network: two years of clinical experience (1986-1987) // Aerobiologia. 1988. - Vol. 4. - P. 12-15.

139. Icovic M.T., Sutra J.P., Thibaudon M. Hay fever symptoms compared to atmospheric pollen counts and floral phenology withing Paris suburban area in 1987 and 1988 // Aerobiologia. 1988. - Vol. 5. - P. 30-36.

140. Johansson S.G.O., Yman L. In vitro assays for immunoglobulin E // Clin. Rev. Allergy. 1988. - Vol. 6. - P. 93-139.

141. Katayama I., Yokozeki H., Nishioka K. Mast-cell-derived mediatoris induce epidermal cell proliferation: clue for lichenified skin lesion formation in atopic dermatitis. // Int Arch Allergy Appl Immunol.- 1992. Vol. 98. - P. 410-414.

142. Kelso A. Thl and Th2 sabsest: paradigms lost? // Immunol Today.- 1995. -Vol. 16.-P. 374-379.145. .Krafchik B.R. Diagnosis and management of atopic dermatitis. // Dermatol Therapy.- 1997. Vol. 2. - P. 18-28.

143. Lau S, Ehnert B, Cremer B., Nasert S, Buttner P, Czarnezki BM, Wahn U. Hausliche Milbenallergereduction bei spezifisch sensibilisirten Patienten mit atoischem Ekzem. // Allergol J.- 1995. Vol. 4. - P. 432-435.

144. Leung D.Y. Atopic dermatitic: immunobiology and treatment with immune modulators. // Clin Exp Immunol.- 1997. Vol. 107. - Suppl 1. - P. 25-30.

145. Maurer D., Ebner C, Reininger B, Feibiger E, Kraft D, Kinet JP, Stingl G. The higt affmiti IgE receptor mediates IgE-dependent allergen presentation // J Immunol.- 1995. Vol. 154. - P. 6285-6290.

146. McKay I.A., Leign I.M. Epidermal cytocines and their roles in cutaneous wound healing//Br J Dermatol.- 1991. Vol. 124.-P. 513-518.

147. Meissner N., Kussebi F., Ratti H et. al. A subset of CD8+ T-cell from allergic patients produce IL-4 and stimulate IgE Production in vitro. // Clin Exp Allergy.- 1997. Vol. 104. - P. 173-189.

148. Morren MA., Przybilla B., Bamelis M et al. Atopic dermatitis: Triggering factors. // J Am Acad Dermatol.- 1994. Vol. 31. - P. 467-473.

149. Mosmann T.R., Bond M.W., Coffman R.L. T-cell and mast cell lines respond to B-cell stimulatory factor 1. // Proc Natl Acad Sci (USA).- 1986. Vol. 83. - P. 5654-5659.

150. Mosmann T.R., Sad S. The expanding universe of T-cell subsest: ThI, Thll and more. // Immunol Today.- 1996. Vol. 17. - P. 138-146.

151. Motulsky H. Intuitive Biostatistics. Oxford: Oxford University Press, 1995.-P. 30.

152. Muddle G.C., Van Reijsen F.C., Boland G.J. et al. Allergen presentation by Epidermal Langerhan's cells from patients with atopic dermatitis in mediated by IgM. // Immunology.- 1996. Vol. 69. - N 3. - P. 478-482.

153. Murrey G.D. Statistical aspect of research methodology // Brit. Jornal Surg. -1991.-Vol. 78.-P. 777-781.

154. Nassif A., Chan C.H., Storrs F.J., Hanifin J.M. Abnormal skin irritansiy in atopic dermatitis and in atopy without dermatitis. // Arch Dermatol.- 1994. Vol. 130.-P. 1402-1407.

155. Nayak A., Lorber R., Salman L. Decongestant effects of desloratadine in patients with seasonal allergic rhinitis. // J. Allergy Clin. Immunol.- 2000. Vol. 105.-N l.-P. 1122.

156. Nilsson S. Preliminary inventory of Aerobiological monitoring stations in Europe // Aerobiologia. 1988. - Vol. 4. - P. 4-7.

157. Nilsson S. Regional and global distribution of aeroallergens // Review of Paleobotany and Palynology. 1990. - Vol. 64. - P. 29-43.

158. Nishioka K., Matsunaga T., Katayama I. Gamma interferon therapy for severe cases of atopic dermatitis of the adult type. // J. Dermatol.- 1995. Vol. 22. -P. 181-185.

159. Nooman F.P., Fabo E.S., Krike M. // Immunology. 1981. - Vol.4 - N 3- P. 293 - 304.

160. Otto M., Echner H., Voelter W., Götz F. Pheromone Cross-Inhibition between Staphilococcus aureus and Staphilococcus epidermidis // Infection and Immunity.- 2001. Vol. 69. N 3. - P. 1957-60.

161. Parronchi P., Mohapatra S., Sampognaro S. et. al. Effects of interferon-@ on cytocine profile. T-cell receptor repertire and peptide reactivity of human allergen-specific T-cell. // Eur J Immunol.- 1996. Vol. 26. - P. 697-703.

162. Perelmutter L.L. In vitro allergy testing // Clin. Rev. Allergy. 1994. - Vol. 12.-P. 151-165.

163. Probst P.,Kuntzlin D., Fleicher B. Th-2-type infiltrating cells in nickel-induced contact dermatitis. // Cell Immunol 1995. Vol. 165. - P. 134-140.

164. Ramb-Liender Ch., Feldmann A., Rette M., Neumann Ch. Characterisation of grass pollen reactive T-cell lines derived from lesion of atopic skin. // Arch Dermatol Res.-1991. Vol. 283. -N 2. - P. 71-76.

165. Raviola E. The immune sistem // In: Fawcett D.W., ed. Bloom and Fawcett Text Book of Histology. Philadelphia, P.A. Saunders Co., 1986. P. 406-435.

166. Ring J. Angewandte Allergologe, 2nd ed. // Munich: MMV Medizin Verlag, 1995.

167. Rlein-Tebbe J., Josties C. et. al. Inhibition of IgE-mediated and IgE-independent histamie release from human basophil leukocites in vitro by Hl-antagonist, descarboethoxy-loratadine. // J. Allergy Clin. Immunol.- 1994. Vol. 93. - P. 494-500.

168. Romagnani S. Biology of human ThI and Thll cells. //J Clin Immunol.-1995.-Vol. 15. P. 121-129.

169. Romagnani S. Human Thl and Th2: doubt no more. // Immunol Today.-1991.-Vol. 12.-P. 256-257.

170. Romagnani S. Thl andThll subsets of CD4+ Limphocytes. // Sciense: Medisine.- 1994. Vol. 1. - P. 68-77.

171. Romani N. Dendric cell production of cytocines and responses to cytocines. // Int Rev Immunol.- 1990. Vol. 6. - P. 151.

172. Saarien U.M., Kajosaari M. Breastfeeding as prophylaxis against atopic diasises: prospective follow-up study until 17 yeas. // Lancet.- 1995. Vol. 346. -P. 1065-1069.

173. Sanda T, Yasue T, Oohachi M, Yasue A. Effectivenes of house dust-mite allergen avoidansce wiht atopic dermatitis. // J Allergy Clin Immunol.- 1992. -Vol. 89.-P. 653-657.

174. Scheiner O., Kraft D. Basic and practical aspect of recombinant allergens // Allergy.- 1995. Vol. 50. - P. 384-391.

175. Schmidt W. // Berufsdermatosen. 1963. - Bd 17. - S. 140-150.

176. Schoder J .M. Cytokine network in the skin // J Invest D ermatol.- 1995. -Vol. 105. P. 20-24.

177. Schuler G. Epidermal Langerhans cells. // CRC Press 1991.

178. Scott P. IL-12: Initiation cytokine for cell-mediated immunity // Science.-1993.-Vol. 260.-P. 496-497.

179. ShoderJ.M. Cytocine networks in the skin//J Invest Dermatol.- 1995. -Vol. 105.-P. 20-24.

180. Silberverg I., Baer R.I., Rosenthal S.A.//Acta derm.-venerol. (Stockh.) -1974.-Vol. 54.-P. 321-331.

181. Spieksma F.Th.M. Retrospective and predictive systems of information on airborne pollen concentration in relation to hay fever // Aerobiologia. 1988. - Vol. 4. - P. 8-11.

182. Tan B, Weald D, Stricklend I, Friedman P. Double-blind controlled trial of effect of house dust-mite allergen avoidance on atopic dermatitis // Lancet 1996. -Vol. 347.-P. 15-18.

183. Trenam C.W., Blake D.R., Morris C.J. Skin inflammation: reactive oxygen species and the role of iron // J Invest Dermatol 1992. Vol. 99. - N 6. - P. 67582.

184. Treveller's Allergy Service Guide / Ed.: S. Nilsson, F. Th.M. Spieksma. -The Netherlands; Palynologycal laboratory; Swedish Museum of Natural History and Fisons. Sweden AB, 1992. - p. 118

185. Uchi H., Terao H., Koga T., Furue M. Cytokines and chemokines in the epidermis // J Dermatol Sci 2000. Vol. 24. - (Suppl 1). - P. 29-38.

186. Ukraintseva V., Khomutova V., Kultin N. Study of airborne pollen and spores in St.-Petersburg (Russia) // 5 th International Conference of Aerobiology. -Bangalore-India, August 10-15, 1994. P. 204.

187. Victorinova M.; Matouskova I., Werkmannova A. Microbiaini ekzem. // 3. Stav prirozene obranyschopnosti a protilatkove imuniti. CesDermatol 1986. Vol. 61,-N4.-P. 248-258.

188. Wang B., Reiger A., Kilgus O. Epidermal Langerhans cells from normal human skin bind monomelic IgE via FceRI. // J Exp Med 1992. Vol. 175. - P. 1353-1365.

189. Wehrmann W., Rebmann C., Reinhold U. Relevance of serum IgE patients with atopic dermatitis // Scheneiz Med Wochenschr 1991. Vol. 40. - Suppl 121. -P. 60.

190. Wolf К. The human I gA system: a reassessment // Curr. Probl. Derm. -1972. Vol. 4. - P.79-145.

191. Wolf K., Stingl G. Lymphocyte recruitment to the lung // Triangle. 1987. -Vol. 26.-№3-4.-P. 139-153.

192. Yssel H., Fasker S., Lamb J. et. al. Induction of non-responsiveness in human allergen -specific type 2 T helper cells // Curr Opin Immunol 1994. Vol. 6. - P. 847-852.

193. Burkholter D., Schiffer P. (1995) Цит. по: Хаитов P.M. и др. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Иммунология. -1998. №5. - С. 4-9.

194. Rowe A., Buncer С.В. Interleukin-4 and the interleukin-4 receptor in allergic contact dermatitis. // Contact dermatitis.- 1998. Vol. 38. - P. 36-39.

195. Movat H.Z. Inflammatory Reaction. Amsterdam, 1985.

196. European Allergy Wnite Paper. The UCB Institute of Allergy 1997.