Клинико-иммунологические особенности современного течения инфекционного эндокардита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Васильева, Маргарита Михайловна

• Васильева, Маргарита Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильева, Маргарита Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА.

1.1 Особенности клинической картины современного течения инфекционного эндокардита.

1.2 Новые клинические варианты инфекционного эндокардита.

ГЛАВА 2. ИММУНОПАТОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА.

2.1 Состояние гуморального звена иммунитета

2.1.1 Динамика изменений иммуноглобулинов класса А, М, G.

2.1.2 Изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов.

2.1.3 Значение системы комплемента.

2.2 Состояние клеточного звена иммунитета.

2.3 Динамика факторов неспецифической резистентности.

ГЛАВА 3. ИММУНОКОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ.

3.1 Применение препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием.

3.2 Применение препаратов, обладающих иммуномодулирующим действием у больных ИЭ.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1 Контингент обследованных больных.

4.2 Методы исследования и статистической обработки. 4.2.1 Иммунологические методы.

4.2.2 Биохимические методы исследования.

4.2.3 Ультразвуковое исследование органов.

4.2.4 Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА.

5.1 Клинические проявления инфекционного эндокардита.

5.2 Особенности иммунного ответа и факторов неспецифической резистентности у больных инфекционным эндокардитом.

5.3 Исследование иммунного статуса у больных инфекционным эндокардитом с помощью моноклональных антител.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У НАРКОМАНОВ.

6.1 Особенности клинической картины.

6.2 Инфекционный эндокардит у наркоманов, ассоциированный с HCV-инфекцией.

6.3 Особенности иммунного ответа и факторов неспецифической резистентности у больных инфекционным эндокардитом наркоманов.

ГЛАВА 7. ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ ПРЕПАРАТОМ ТИНРОСТИМ У

БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности современного течения инфекционного эндокардита»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ В настоящее время инфекционный эндокардит (ИЭ) представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это связано с ростом заболеваемости ИЭ, увеличением первичных форм заболевания, изменением этиологии и клинической картины с возрастанием числа атипичных вариантов, появлением новых форм ИЭ, его тяжелыми осложнениями, серьезным прогнозом и высокой летальностью при данной патологии [3,46,126].

Рост заболеваемости ИЭ отмечается во всем мире, в том числе в социально благополучных странах. Так, в США число больных ИЭ за последние десятилетия возросла вдвое. Во Франции частота заболеваемости составляет 2,4 случая на 100 ООО жителей. Ежегодная заболеваемость ИЭ в России составляет 3,8 случая на 100 ООО населения. [19, 52, 129, 202].

Увеличение числа больных ИЭ в первую очередь связывают с широким использованием инвазивной медицинской техники, а так же ростом иммунодефицитных состояний. Возрастание числа первичных форм ИЭ связано преимущественно с ростом наркомании. Частота развития ИЭ среди таких лиц составляет от 1,5 до 2,0 случаев на 1000 наркоманов в год. По последним данным частота первичного ИЭ составляет 25-40% всех случаев ИЭ [42, 47, 49, 123, 277].

Наиболее распространен ИЭ в возрастной популяции от 20 до 50 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. В молодом возрасте это соотношение составляет 2:1, в возрасте старше 50 лет - 4:1 [55, 78].

Окончательно утвердилась концепция о полиэтиологичности ИЭ, так как из крови больных стали высевать самые различные микроорганизмы. В настоящее время описано более 120 возбудителей болезни. К числу наиболее вероятных возбудителей современного ИЭ относят стрептококки, стафилококки, грамотрицательные бактерии, грибы, причем структура возбудителей различна в разных странах мира. По данным отечественных исследователей в настоящее время в России удельный вес стафилококка в структуре возбудителей ИЭ составляет 1556%, стрептококка -12,6-25,8%, энтерококка - 0,5-20%. Грамотрицательная флора встречается в 3-8%, анаэробные бактерии в 12%, грибы в 2-3% положительных гемокультур. В 30-50г.г. возбудителем ИЭ в 90% случаев был зеленящий стрептококк [67,131,172,175,196].

По данным литературы среди исследователей не существует единой точки зрения по поводу широко дискутируемой проблемы эволюции современной клинической картины ИЭ.

В ряде публикаций отмечается эволюция современной клинической картины ИЭ. В последние десятилетия у больных меньше выражена картина собственно сепсиса, в то же время отмечаются множественные иммуновоспалительные проявления болезни. Основными причинами этого, по мнению авторов, является изменение этиологии заболевания, раннее применение антибактериальных препаратов, появление новых клинических вариантов ИЭ [3, 21,46, 80].

Ряд исследователей согласны с фактом изменения современной клинической картины ИЭ, однако при анализе современного течения ИЭ частота выявления симптомов и синдромов заболевания неоднородна.

В тоже время существует мнение, что наиболее часто встречающиеся и диагностически значимые признаки современного ИЭ практически не отличаются от приведенных в классических работах W. Osier и Б.А.Черногубова [31,114,258].

Помимо изменения классической клинической картины ИЭ отмечено появление новых клинических вариантов ИЭ. Значительную

часть ИЭ последнего десятилетия составляют нозокомиальные эндокардиты, часто зависящие от медицинской деятельности, к ним близко примыкает ИЭ у наркоманов [3, 20, 38, 46,229].

Летальность среди больных ИЭ достигает 14-83%. В случае первичного ИЭ летальность составляет 70%, вторичного ИЭ, на фоне ревматических пороков сердца - 50% [60, 76].

По данным разных авторов рецидивы ИЭ развиваются у 10-30% больных. Причины рецидивов - неадекватная антибактериальная терапия, развитие резистентных штаммов в процессе лечения. Рецидив ИЭ может возникнуть при любом варианте течения заболевания [8, 39].

Удельный вес ИЭ в структуре причин формирования приобретенных пороков сердца увеличился в 8 раз - с 1,8% в 1982г. до 18,7% в 1996г. [71].

Средний срок установления диагноза ИЭ от первых жалоб и обращений к врачу составляет не менее 2-3 месяцев, а при поражении правых отделов сердца может и превышать эти показатели. До 87 % больных ИЭ поступают в стационар с неправильным диагнозом [49].

Не разработаны критерии прогнозирования заболевания [82].

Наиболее сложными и малоизученными являются вопросы нарушения иммунологической реактивности организма у больных, способствующие развитию и течению инфекционного эндокардита [115].

На сегодняшний день результаты оценки функционального состояния иммунной системы и факторов неспецифической резистентности при ИЭ неоднозначны. Описываются различные, иногда противоположно направленные изменения средних показателей и результатов у отдельных больных.

Ряд других исследователей считают, что состояние иммунного статуса организма, не являясь первопричиной сепсиса и ИЭ, в ходе развития заболевания и его лечения превращается в важнейший фактор, от которого в не меньшей степени, чем от антибактериальной терапии, зависит исход болезни [40,48].

Одним из перспективных путей усиления иммунологической защиты организма является применение иммуномодулирующей терапии для стимуляции функциональных механизмов иммунной системы и коррекция вторичных иммунодефицитных состояний. Однако вопросы иммунокоррекции у больных ИЭ изучены недостаточно и продолжают широко обсуждаться в современной литературе. В связи с этим выявление нарушений иммунной регуляции у больных ИЭ и их коррекция являются актуальной проблемой современной медицины [11, 30, 63, 161].

Таким образом, существующие проблемы, связанные с особенностями современного течения ИЭ, малоизученные вопросы нарушения иммунологической реактивности и иммунокоррекции у больных, определили выбор данного исследования.

Исследования проводились на базе кардиотерапевтического, кардиохирургического и пульмонологического отделений Краевой больницы №1 г. Хабаровска с 1995 по 2001 г.г.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения больных ИЭ с учетом исследования иммунного статуса и коррекции иммунных нарушений.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения первичного и вторичного инфекционного эндокардита, ИЭ у наркоманов.

2. Провести комплексное исследование иммунного статуса (клеточного, гуморального, неспецифического звеньев иммунитета) у больных первичным и вторичным инфекционным эндокардитом.

3. Сопоставить показатели исследования иммунного статуса в периоды активности заболевания и ремиссии.

4. Установить частоту выявления маркеров вирусного гепатита В и С у больных инфекционным эндокардитом.

5. Изучить характер иммунопатологии при инфекционном эндокардите, протекающем в ассоциации с HCV-инфекцией и наркоманией.

6. Исследовать действие нового иммуномодулятора тинростима на течение и исходы инфекционного эндокардита.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современное течение ИЭ характеризуется возрастанием числа первичных форм, протекающих остро, по септическому варианту с частым поражением сердца, легких, почек. Для вторичных форм ИЭ свойственно затяжное течение с меньшей частотой органного поражения.

2. ИЭ характеризуется нарушением иммунологической реактивности структурного и функционального типа, заключающемся в снижении уровня зрелых Т-лимфоцитов, снижении ИРИ, дисбалансе иммунокомпетентных клеток (снижении Т-лимфоцитов и повышении В-лимфоцитов), снижения уровня экспрессии HLA DR+.

3. ИЭ у больных наркоманией, ассоциированный с HCV-инфекцией, характеризуется более тяжелым течением, с частым развитием васкулитов, поражением легких, печени, почек.

4. Состояние иммунодефицита сохраняется у больных первичным и вторичным ИЭ, ИЭ наркоманов и в период ремиссии, что создает предпосылки для развития рецидива заболевания.

5. Использование нового иммуномодулятора тинростима в комплексной терапии ИЭ позволяет к периоду наступления ремиссии нормализовать основные показатели иммунного статуса.

Научная новизна:

1. Впервые выявлены и сопоставлены отличительные черты иммунопатологии при первичном и вторичном ИЭ, ИЭ у наркоманов.

2. Впервые изучена частота выявления маркеров вирусных гепатитов В и С у больных ИЭ.

3. Впервые проанализированы клинические и иммунологические особенности ИЭ, ассоциированного с HCV-инфекцией.

4. Впервые изучена эффективность иммуномодуляции у больных ИЭ на примере нового иммунокорректора тинростима.

5. Проанализированы клинические особенности современного течения первичных и вторичных форм ИЭ, а также эндокардита наркоманов.

6. Изучены особенности функционирования клеточного, гуморального иммунитета, и факторов неспецифической резистентности организма при различных формах ИЭ.

7. Выявлены особенности иммунного статуса в группе риска развития ИЭ (больные с ревматическими пороками сердца), ИЭ в периоде разгара заболевания и ремиссии.

Практическая значимость:

На основании анализа клинических и лабораторных данных, полученных в ходе исследования, выявлены и описаны клинические особенности современного течения ИЭ, что дает возможность рекомендовать для практической работы наиболее информативные иммунологические тесты, а также обосновать необходимость применения в комплексном лечении ИЭ препаратов, обладающих иммуномодулирующим действием. Материалы, полученные автором в процессе работы, включены в пособие для врачей "Тинростим" (Беседнова Н.Н., Эпштейн JI.H., 2003г.).

Апообаиия работы и Формы внедрения:

Основные материалы диссертации изложены на Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (Москва, 1998), краевой научно-практической конференции «Современные препараты иммуноглобулинов и их применение в практике здравоохранения» (Хабаровск, 1998), на научно-практических конференциях краевой клинической больницы №1 (Хабаровск, 1998, 1999, 2000), региональном научно-практическом семшаре «Клинико-иммунологические аспекты вирусных гепатитов» (Хабаровск, 1999), краевом обществе аллергологов-иммунологов (Хабаровск, 2000, 2001), краевой ассоциации врачей кардиологов и ревматологов (Хабаровск, 2001).

По теме диссертации опубликовано 8 научных статей, в которых представлены основные результаты проведенных исследований.

Метод комбинированного лечения с применением тинростима был применен в комплексном лечении больных ИЭ как в период активности заболевания, так и в период ремиссии в отделениях ККБ №1.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Васильева, Маргарита Михайловна

ВЫВОДЫ:

1. Современное течение ИЭ характеризуется преобладанием первичных форм. В структуре заболеваемости ИЭ новый клинический вариант - ИЭ наркоманов - составляет 48,8%.

2. Для первичного инфекционного эндокардита характерна лихорадка с ознобом, более частое поражение трикуспидального клапана, миокардит, перикардит, нефрит, поражение легких. При вторичных формах преобладает недостаточность кровообращения 2А-Б степени.

3. Инфекционный эндокардит наркоманов в 85% случаев протекает на фоне HCV-инфекции и характеризуется поражением трикуспидального клапана, гепатолиенальным синдромом, рецидивирующими тромбэмболиями ветвей легочной артерии, цитолитическим синдромом.

4. У больных первичным и вторичным инфекционным эндокардитом установлен иммунодефицит в виде снижения Т-лимфоцитов, активных Т-лимфоцитов, ТФч., ТФр., при одновременной активации В-лимфоцитов. Среди факторов неспецифической резистентности отмечается снижение комплементарной активности, процента фагоцитирующих нейтрофилов при повышении спонтанного и стимулированного НСТ-теста и уровня лизоцима. У больных ВИЭ установлено выраженное нарушение структурной и метаболической активности Т-лимфоцитов в сравнении с больными ПИЭ и ревматическими пороками сердца.

5. При изучении показателей иммунитета у больных ИЭ наркоманов (ВГС+) установлены более выраженные изменения клеточного и неспецифического звеньев иммунитета у больных ИЭ наркоманов по сравнению с ПИЭ и ВИЭ.

6. При иммунофенотипировании клеточного состава выявлено достоверное снижение СДЗ+ у больных ПИЭ и ВИЭ, снижение экспрессии HLA DR+ у больных ПИЭ, повышение СД20+ у больных ВИЭ, что свидетельствует о нарушении иммунологической реактивности структурного и функционального типа у больных ПИЭ и ВИЭ, более выраженной у больных ПИЭ.

7. У больных ревматическими пороками сердца, как группы риска по заболеванию инфекционным эндокардитом, имеет место иммунодефицит, выражающийся в виде снижения Т-лимфоцитов и активных Т-лимфоцитов.

8. При достижении ремиссии инфекционного эндокардита имеющиеся нарушения в клеточном, и неспецифическом звеньях иммунитета сохраняются, что создает предпосылки для рецидива заболевания. Включение в комплексную терапию иммуномодулятора тинростим приводит к нормализации большинства показателей иммунитета, что характеризует ремиссию как полную.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У больных группы риска по инфекционному эндокардиту (ревматические и врожденные пороки сердца) рекомендуется исследовать иммунный статус и при выявлении иммунодефицита проводить курсы иммуномодулирующей терапии для профилактики эндокардита.

2. У больных первичным инфекционным эндокардитом необходимо иметь в виду возможные факторы, отягчающие течение ИЭ - наркоманию и HCV-инфекцию, которые существенно изменяют клинику заболевания и требуют соответствующего лечения.

3. У больных инфекционным эндокардитом целесообразно изучать основные, наиболее информативные показатели иммунитета (СДЗ+, СД4+, СД8+, СД20+, СД25+, HLA DR, иммуноглобулины класса А, М, G, ЦИК, ФАН через 30 мин и 2 часа, спонтанный и стимулированный НСТ-тест), что позволяет выявлять иммунодефицитные состояния.

4. Эффективно включение в комплексное лечение заболевания иммуномодуляторов. Одним из таких эффективных, дешевых и безопасных препаратов может быть тинростим 0,2, назначенный по 1таблетке 2 раза в день в течение 10-14 дней.

5. В период ремиссии у больных инфекционным эндокардитом сохраняется иммунодефицит, что создает угрозу рецидива заболевания и может служить показанием для проведения иммунокоррекции. Курсы иммуномодулирующей терапии целесообразно проводить под контролем иммунного статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильева, Маргарита Михайловна, 2003 год

1. Алексеева Л.А., Чернышева Г.В., Барышников Г.А. и др.

2. Нерешенные вопросы профилактики инфекционного эндокардита в амбулаторной практике.// Тер. арх. 1998. -№6 - С.38-41.

3. Ананиашвили Н.М., Багиашвили Н.Г., Киласония Л.О. и др.

4. Состояние иммунорегуляторных субпопуляций у больных ревматизмом.//Лабораторная диагностика: Тез. 3-го Всесоюзного съезда.-М.,-1985.-Ч.1.- С. 5-6.

5. Анохин В.Н., Буткевич О.М., Виноградова Т.Л., Сторожаков

6. Апросина З.Г., Крель Е.П., Лопаткина Т.Н. и др. //Тер. арх,1985.- №6.- С.113-118.

7. О.А. Иноземцева Л.О., Мухин Н А. Современные подходы к лечению и профилактике подострого инфекционного эндокардита.// Клин, мед.- 1995 .-№6,- С.23-28.

8. Белокриницкий Д. В., Белокриницкая О. А., Таранова М. В.,

9. Горина Л. Г. Няйкина Н. Ю., Поляков А. Н., О некоторых механизмах иммунологической адаптации при развитии подострого инфекционного эндокардита.// Вестн. Рос. АМН -1995.-№5.- С. 19-23.

10. Беседнова Н.Н., Гажа А.К., Эпштейн Л.М., и др. Действиепептида из оптических ганглиев моллюсков на функциональную активность макрофагов. //Антибиотики и химиотер. Т.41.-№1.-1996.-С.7-13.

11. Богомолова Н.С., Потехина А.Д., Абакумов В.В. Миелопид впрофилактике инфекционных осложнений у кардиохирургических больных //Анналы Науч. центрахирургии РАМН.- 1993.- С. 103-114.

12. Боровская Г.А., Эпштейн Л.М. Физико-химические свойстватииростима и его применение в медицине.//Известия научно-исслед. рыбохоз. центра.-1999г.-Том 125.-С. 176-184

13. Бочоришвили В. Г., Бочоришвили Т. В., Гигаури М.К.

14. Актуальные вопросы в лечебной помощи больным септическим эндокардитом.// Материалы съезда терапевтов Грузии. Кутаиси 26 - 28 окт.- 1988.- С.356 - 357.

15. Бочоришвили В.Г., Бочоришвили Т.В. Новая иммунологическаяконцепция сепсиса и её клиническое значение.// International Journal on Immunoreabilitation. 1997- Vol. 2- Num. 1- C. 146151.

16. Браунвальд E., Иссельбахер К.Дж. и др. Болезни сердечнососудистой системы. //Внутренние болезни.- 1995,-т. 5.-С. 257-270.

17. Брусина Е.Б., Коломыцев А.В. и др. Инфекционный эндокардит- эволюция болезни.//Тер. арх.-2000.-№9,- С. 47-50.

18. Бунятян К.А., Винницкий Л.И. Миронова Е.В. и др.

19. Особенности иммунорегуляции у аортальных больных септическим эндокардитом на различных этапах хирургического лечения.//В сб. «Итоги (результаты научных исследований по программной тематике)» Выпуск 4.-1999.-С. 68-79.

20. Буткевич О. М., Инфекционный эндокардит (клиника,диагностика, лечение). // Врач. 1996.-№6,- С. 2-6.

21. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л., Инфекционныйэндокардит./М,-1997.-96 с.

22. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л., Клиника и диагностикаинфекционного эндокардита. // Кардиология,- 1990.- № 12,-С. 96-100.

23. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л., О трудностях диагностикиинфекционного эндокардита современного течения.// Тер. арх,- 1996.-№8,-С. 21-24.

24. Буткевич О. М., Соловьёв В, В., Виноградова Т. Л.,

25. Инфекционный эндокардит вопросы диагностики и номенклатуры заболевания.// Тер. арх,- 1984.- № 8.- С. 43-45.23 . Буткевич О.М. //Ревматология. 1986.-№2.-С. 11-14.24 . Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. //Тер. арх. -1982.-№6.-С. 147151.

26. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Некоторые вопросы современной терапии инфекционного эндокардита.//Тер.арх. -2000.-№9.-С.54-57.

27. Буткевич О.М., Виноградова Т.Д. Роль глюкокортикоидов влечении инфекционного эндокардита. //Применение глюкокортикоидов при ревматическх заболеваниях. М,-1983.-С. 123-126.

28. Буткевич О.М., Виноградова Т.Д., Чипигина Н.С. Анализтечения инфекционного эндокардита за период 1983-1990 годы. //Сборник научных трудов Рос. гос. мед. ун-та.-1994.-С.37-42.

29. Вельтмандер Н.Н., Бушманова Г. М., Блок А,А.

30. Иммунологические аспекты первичного хронического септического эндокардита на фоне приобретённых пороков сердца. Подходы к лечению. // Кардиология,- 1993.- № 11.-С. 22-24.

31. Винницкий Л.И., Бунятян К.А. Иммунологические проблемы вхирургической клинике. //Тез. Докл. Всерос. Конференции «Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация». М.-1995.- С. 143-144.

32. Виноградова Т.Д., Буткевич О.М., Анохин В.Н., Чипигина Н.С. идр. Анализ современного течения и результатов терапии инфекционного эндокардита.//Клиническая медицина.-1995г.- №6-С. 41-43.

33. Виноградова Т.Д., Чипигина Н.С. Подострый инфекционныйэндокардит вопросы диагностики.// Тер. арх.- 1998.- №6-С.35-37.

34. Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Димитрюк С.В. и др. Справочникпо иммунотерапии. //СПб. Диалог.-2002.- 478с.

35. Вязицкий А.Я. и др. Оценка иммунного статуса организма влечебных учреждениях СА и ВМФ.-1987.- Д.- 62с.

36. Гажа А.К. Иммуноактивный пептид из оптических ганглиевкальмара. //Автореф. диссер. канд мед наук. Владивосток,-1994.-22с.

37. Гинько А. В., Боровских Л. Г., Щукин В. С., Козырь А. М.,

38. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Рецидивирующие и повторныеинфекционные эндокардиты- причины и предпосылки.// Тер. арх.- 1998.- №6-С. 32-35.

39. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Септический эндокардитпредуготованное или непредсказуемое заболевание? Клинико-иммунологические аспекты.// Тер. арх,- 1986.-№3,-С. 92-96.

40. Голочевская В. С. Трудности диагностики подострогоинфекционного эндокардита.// Клин, мед.- 1991.- №6,- С. 108-113.

41. Голяревский С.А., Безродных А.А., Соловьева А.И. и др. //Сов.

42. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунныхкомплексов в крови онкологических больных.//Лабораторное дело.-1981.-№8.-С.493-495.

43. Гроппа Л.Г. Опыт применения иммуномодулирующей терапиипри ревмокардите и дилатационнойкардиомиопатии.//Ревматология.-1992.-№1 .-С.31-33. 4 б . Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит.// Клин, мед.- 1997.-№2,- С. 58-62.

44. Гуревич М.А., Стефанова С.Я. Особенности современноготечения и профилактики инфекционного эндокардита.// Клин. мед.-1997.-№12,- С. 59.

45. Гуревич М.А., Тазина С. Я., Савицкая К.И. Современныйинфекционный эндокардит.//М.-2001г.-229с. 4 9. Гуревич М.А., Тазина С. Я. Особенности современного инфекционного эндокардита.// Русский медицинский журнал. Том 6.- №16-С. 1024-1035.

46. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Диагностика поражения миокардапри инфекционном эндокардите.//Клин. мед.-2001.-№1.-С.44-48.

47. Дворецкая С. Новое в лечении детей, часто болеющихреспираторно-вирусными инфекциями.//Врач.-1996.-№11 .-С.14.15.

48. Демидова А. В. Новичкова Ю. Н. Причины ошибок всовременной диагностике инфекционного эндокардита.// Клин, мед.-1991.- № 2.- С. 50-53.

49. Дёмин А. А. Дробышев В. П. Бактериальный эндокардит:современное течение и диагностика.// Тер. арх.- 1988. -№ 11 С. 7-9.54 . Дёмин А. А., Дробышев В. П. NBT-тест. Обзор литературы и собственные наблюдения.//Тер. арх.-1989.-№6,- С. 144-147.

50. Дёмин А.А., Дёмин Ал. А. Бактериальные эндокардиты.//

51. Москва, «Медицина»,- 1978.- 165 с.

52. Демин А.А., Дробышев В.П., Вельтер О.Ю. Инфекционныйэндокардит у «инъекционных наркоманов». //Клин. мед. -2000.-№8. -С.47-51.

53. Демин. А.А., Дробышев В.П., Вельтер О.Ю. Особенностиклинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов. //Клин, мед.- 2002.-№2.- С.31-36.

54. Демин А.А., Дробышев В.П. Поражение почек приинфекционном эндокардите.//Тер. арх. -1991.- №9.-С. 121125.

55. Дмитриева В.А. Самуилова Д. Ш., Путято Н. А., Хургес И. С.

56. Роль иммунологических исследований в диагностике бактериального эндокардита у больных с врождёнными пороками сердца.// Вестник хирургии им. И. И. Грекова-1992.-№7-. С. 147-151.

57. Дядык А. И., Василенко И.В., Цыба И.Н., Багрий А.Э., Хоменко

58. М.В., Шпилевая Н.И. Прогнозирование характера течения и исхода инфекционного эндокардита.// Тер. арх. 1994. -С. 4446.

59. Жибурт Е.Б., Серебрянная Н.Б., Дьякова В.В. и др. Вирус

60. Эпштейна-Барр у больных инфекционным эндокардитом.// Тер. арх,- 1997.- №4 С. 42-43.

61. Запорожец Т.С. Иммуностимулирующая активностьбиогликанов морских беспозвоночных.//Автореф. дис. канд. мед. Наук,- М.,-1986.-19с.

62. Иванов В.А., Винницкий Л.И., Миронова Е В. и др. Коррекцияиммунного дисбаланса у больных инфекционным эндокардитом в хирургической клинике. //Сб. научн. работ ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины. Киев -1999.-№7,-С. 118-120.

63. Ивашкин В.Т., Горбатенкова С.В., Драпкина О М. и др.

64. Современное течение инфекционного эндокардита. //Клин.мед.-2002.-№6.- С.13-17.

65. Иноземцева Л. О. Микробиологические и иммунологическиеаспекты подострого инфекционного эндокардита. //Московская мед. академия им. И. М. Сеченова. Автореф. канд мед. наук. М 1995.- 21с.

66. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. М.

67. Медицина, 1990,- т. 2, С.443-450., т. 3, С. 97-98.

68. Каргальцева Н.М. Этиология и современные принципымикробиологической диагностики бактериемии при инфекционном эндокардите. //Автореф. дис. канд. мед. наук -Спб.-1993.- 22 с.

69. Карей Х.Л.Ф. Клиническая ревматология. //М.Медицина1990г.-С. 30-53.

70. Киласония Л.О., Бахуташвили А.В. и др. Иммунорегуляторныенарушения при ревматизме. //Материалы 8-го съезда терапевтов Грузии. Тбилиси.-1988.- С. 378-379.

71. Кириличева Г.Б., Батурина И.Г., Митькин В В. и др.//Бюллетеньэкспер. Биологии -1991.-№9.-С. 280-282.

72. Кнышов Г.В., Бендет Я. А. Пороки сердца, вызванныеинфекционным эндокардитом. //Приобретенные пороки сердца. Киев -1997.- С. 169-187.

73. Коваленко В.М., Рассохин В.М. НСТ-тест в дифференциальнойдиагностике лихорадки бактериального и небактериального происхождения. //Лабораторное дело.-1984.-№4.-С. 8-10. 7 3. Коен С.М. Механизмы иммунопатолог ии. Москва- 1983.- С. 252253.

74. Кожевников В. С., Набиуллин Р. Р., Лозовой В. П.

75. Константинов Б.А., Винницкий ЛИ., Иванов В.А. и др.

76. Иммунореабилитация в кардиохирургии (на примере больных с инфекционным эндокардитом).//International

77. Journal on Immunoreabilitation. 2000- Vol. 2- Num. 1- C. 146151.

78. Корзюк JI. С. Бактериальный эндокардит. // Мед. помощь.1994.-№2.-С. 11-15. 7 9. Королёва Е. В. Клиническая иммуногенетическая гетерогенность инфекционного эндокардита. Нижегородск. Гос. мед. ин-т., автореферат. 1994г.- 20с.

79. Корытников К.И. К дифференциальной диагностике измененийклапанов сердца при инфекционном эндокардите. //Клин. мед.-1997.-№3. С. 16-18.

80. Костюченко А. Л., Кучеренко А. Д., Селезнёв Н. С.

81. Профилактическое применение иммуностимуляторов у больных инфекционным эндокардитом.// Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 1989.- № 7.- С. 39 43

82. Кочеровец В. И., Каргальцева Н. М., Гуревич В. С. И др.

83. Принципы бактериологического исследования крови больных инфекционным эндокардитом. //Методич. рекомендац. Л, 1990,- 22 е.

84. Кузьмина И. В., Шаров А.А. Протезный эндокардит.

85. Результаты консервативного и оперативного методов лечения. //Современные проблемы реконструктивной хирургии Сб. науч. трудов молодых учёных АМН. СССР. Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского. Под ред. В.Д. Фёдорова, А.А. Вишневского. 1988,- С. 187.

86. Кулемин В. В., Евтихов Р. М., Воробьёв В. П., Чистяков Б. Н.,

87. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клиническойпрактике. М. Наука.-1990.-224с.

88. Лебедев В.В., Шелепова Т.М., Степанов О.Г. и др. Имунофанрегуляторный петид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней.//М.-1998.- 118с.

89. Левина Л. И., Щеглова Л. В., Иванов А. В. Бактериальныйэндокардит правого сердца. // Врачебные ведомости. 1993.-№4.- С. 30-31.

90. Лужников Е.А., Косоногов Ю.Л. Функциональное состояниепечени у больных сепсисом при различных методах интенсивной терапии.//Воронеж.-1992.-62с.

91. Лямперт И. М. Этиология, иммунология и иммунопатологияревматизма. Медицина. 1972 .- 264 с.

92. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Брехуненко Т. Ф. и др.

93. Трудности в диагностике затяжного септического эндокардита.// Тер. арх.- 1985 .- № 4.- С. 75-78.

94. Маколкин В.И. Приобретённые пороки сердца.// Москва,1. Медицина»-1986 -., 250 с.

95. Маслов С.В., Кцоева Т.В., Хубулава Г.Г. и др. Комплекснаяхарактеристика больных инфекционным эндокардитом за последнее пятилетие в Санкт-Петербурге. // Тез. Рос. Национ. Конгресса кардиологов. СП6.-2002.- 255 с.

96. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. очерки о нейтрофиле имакрофаге.-Новосибирск.-Н.-1983.-254с.

97. Мишнаевский А.Л., Иванов А.С., Погромов А.П. и др.

98. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидальногоклапанаЖлин. мед.-2001.-№1.-С. 22-25.

99. Моисеев С.В. Инфекционный эндокардит: диагностика,профилактика и лечение. //Клин. фарм. и терапия.-1999.-№8,-С. 63-70.

100. Моисеев С.В., Троянова Т.Г., Мильто А.С. Инфекционныйэндокардит у наркоманов. //Клин. мед. -1998.-№11.- С. 31-34.

101. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Методические рекомендации попроведению иммунологических исследований. -1980.-Л., ВМедА им. С.М. Кирова.

102. Мухин Н. А., Таранова М. В., Белокриницкая А. А., и др.

103. Быстропрогрессирующие варианты подострогоинфекционного эндокардита. // Тер. арх. 1989,- № 5,- С. 125130.

104. Насонов E.JI., Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. и др.

105. Клиническая оценка циркулирующих иммунных комплексов при инфекционном эндокардите.// Клиническая медицина. -1984.- №9-С.76

106. Неприна Г.С., Пантелеев Е.С., Ярилин А.А. //Иммунология,1987.-№2.-С. 75-78.

107. Неприна Г.С., Ярилин А.А., Пантелеев Е.С. и др. Динамикатеофиллинчувствительных Т-лимфоцитов у больных лимфогрануломатозом. //Иммунология.-1980.-№5,- С. 59-64.

108. Остроумова О.Д., Мартынов А.И. Особенности теченияинфекционного эндокардита в гериатрической практике.// Клиническая медицина.- 1998.- №3- С. 47- 49.

109. Панченко В., Корытников К. Особенности инфекционногоэндокардита. // Врач. 1999.-№4,- С.22-24.

110. Петров Р.В., Лебедев К.А., Симонова А.В. //Физиологиячеловека.-1986.-Т.12- №1.- С. 94-99.

111. Петров В.Ф., Юшков В.В. Актуальные проблемы создания иприменения иммунобиологических препаратов для диагностики и профилактики инфекционных болезней.//Пермь.-1993.-С.277-289.

112. Плейфер Дж. Наглядная иммунология. //М. ГЭОТАР.- 1998.-91с.

113. Пхакадзе Т.Я., Богомолова Н.С., Большаков Л.В. и др.

114. Некоторые аспекты решения проблемы операционной инфекции в кардиохирургии. //Антибиотики и химиотерапия. 1997.-№42(4) С. 28-33.

115. Рассказова В.Н. Клинические и социально-гигиеническиеаспекты состояния здоровья детей раннего возраста, оставшихся без попечения родителей. //Автореф. диссер. канд мед наук. Владивосток.-2000.- 24с.

116. Рачинский И.Д. Редкие и атипичные проявления инфекционногоэндокардита.//Клиническая медицина. 1995.-№6.- С. 33-35.

117. Резник И.И., Рождественская Е.Д., Кисляк В.М. и др.

118. Современный инфекционный эндокардит: лечебная тактика. // Тез. Рос. Национ. Конгресса кардиологов. СПб.-2002.- С. 343.

119. Сабаев А.В., Степанков Ю.П. Особенности диагностикиинфекционного эндокардита в условиях стационара неотложной медицинской помощи. // Тез. Рос. Национ. Конгресса кардиологов. СП6.-2002.- С. 352.

120. Савицкая К.И. Воробьев А.А., Францев В.И. и др. Системаантиинфекционной резистентности и патогенез бактериальных эндокардитов у больных с врожденными пороками сердца.//Журн. микробиол., эпидемиол. ииммунобиол .-1990.-№8.-С. 28-34.

121. Седов В. И. Энтерококк- возбудитель инфекционногоэндокардита.// Кардиология. 1982 .- № 4.- С. 119-121.

122. Семенович А. Н., Филько В. Н., Мухина Г. Л., Лазарева Н. М.,

123. Мазуров С. Н., Сысоев А.С., Горшков М.П. Случай эффективности применения плазмафереза и экстракорпоральной иммуномодуляции в лечении первичного затяжного бактериального эндокардита. // Тер. арх. 1989.-№9,-С. 150-151.

124. Серов В.В., Буткевич О.М., Чумаков О.М. Клиникоморфологический анализ септического эндокардита. //Арх.пат.- 1982.-№2.-С. 27-33.

125. Скоробогатова О.В., Самыгина Т.Л., Цыбульская Г.В. Изменениецитохимических показателей при септических процессах.//Вопросы охраны материнства.-1982.-№1.-С. 2732.

126. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. и соавт. Иммунодефицитныесостояния.//Санкт-Петербург.-2000.- С. 393-408.

127. Соколов О.Ю., Зотова В.В. Кузнецов С.М. и др.

128. Экстракорпоральная иммунокоррекция в терапии некоторых заболеваний.//Человек и лекарство. Тез. Докл. 3-го Рос. нац. конгр.-М.-1996.-С. 209.

129. Соловьёв В. В., Буткевич О. М., Щербаткин Д. Д. и др.

130. Диагностика инфекционного эндокардита и оценка эффективности лечения.//Кардиология. 1985,- №2,- С. 68-70.

131. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев С.В. Иммунокоррекция,профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии.//М.: Медицина. -1987.-157с.

132. Спасокукоцкий А.Ю., Валько А.С. Инфекционныйэндокардит.//Киев. -1983.- 96 с.

133. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология.//

134. Москва. «Универсум Паблишинг» 1995,- С. 51-59, 86-88.

135. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Подострый или затяжнойинфекционный эндокардит.// Тер. архив.- 1983.- №1.-С.139

136. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Михайлов А.А. Касымов И.Ю.

137. Распознавание болезней сердца.// Медицина. Ташкент, 1978.- С. 79-97.

138. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционныйэндокардит. //Клиническая медицина.- 1999.- №12,- часть 1.-С. 19-23.

139. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционныйэндокардит. //Клиническая медицина.-2000.- №1.- часть 2.- С. 15-20.

140. Таранова М. В. Варианты течения и прогноз подострогоинфекционного эндокардита.// Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1990. -21 с.

141. Татарченко И.П., Комаров В.Г., Савченко Р.П. Инфекционныйэндокардит: иммунные нарушения, дифференцированная терапия. //Терапевтический архив 1999.-№4- С. 44-47.

142. Татарченко И.П., Комаров В.Т. О кардиальных проявленияхинфекционного эндокардита. // Тез. Рос. Национ. Конгресса кардиологов. СП6.-2002.- С. 404.

143. Теодори М.И. Затяжной септический эндокардит. //М. 1965.137 . Тюрин В.П. Особенности диагностики и лечения инфекционного эндокардита. //Врач. -1999.-№4.-С. 8-14.

144. Тюрин В. П. Инфекционный эндокардит с отрицательнойгемокультурой: диагностика и лечение. // Клин. мед. 1997.-№7,- С. 68-71.

145. Тюрин В. П. Клинико-иммунологическая характеристикасептических эндокардитов в зависимости от этиологии и остроты течения.// Автореф. диссертац. канд. мед. наук. JI. 1987.-25 с.

146. Тюрин В.П. Вопросы диагностики и профилактики подострогосептического эндокардита.//Клиническая медицина. 1983.-№3-С. 104-106.

147. Тюрин В.П., Корнеев Н.В. Механизмы развития и диагностикиинфаркта миокарда при септическом эндокардите. //Тер. арх. -1992.-№4.-С. 55-58.

148. Тюрина Т. В. Распространённость и клинические вариантыинфекционного эндокардита. //Автореф. дисс. канд. мед наук. СПб. 1995.-21с.

149. Углов Ф.Г., Богданова J1.A., Байрамова Н.А. Основныепоказатели клеточного иммунитета в хирургии ревматических пороков сердца. //Вестн. хирургии.-1992.10.-С. 140-147.

150. Филько В.Н., Петрягин С.В. Эффективность лечебногоплазмафереза у септических больных.//Московское об-во плазмафереза. Конфер4-я.-М., 1996.-С.23.

151. Францев В.И., СеливаненкоВ.Т. Бактериальные эндокардиты приврождённых пороках сердца.// М. 1986 г. С. 69- 75. 14 6. Фролова М.А., Гудкова Р.Г., Жадковская М.В. и др.

152. Чипигина Н.С., Новиков Ю.И. и др. О примененииглюкокортикостероидов при инфекционном эндокардите. //Ревматология. -1984.-№4- С. 24-30.

153. Чипигина Н.С. Проинфекционное действиеглюкокортикостероидов при лечении ревматизма и инфекционного эндокардита.//Ярославский мед. ин-т. Автореф. диссер. канд. мед. наук.-1990.- 22 с.152 . Чупахина В. А., Борисенко Н, А., Шкиль М, Н., Непомнящая Н.

154. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардитправых камер сердца.// Санкт-Петербург.- 1996г. 158 . Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н. //Ангиогенный сепсис. СПб.-Н.-1996.- 122с.

155. Шелковский В. Н., Шевченко Ю. Л. Одонтогенный септическийэндокардит.// Вест. Хир. 1977.- №7.- С. 66-69.

156. Шерлок. ILL, Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей.

157. М. ГЭОТАР. 1999.-С. 371-376.

158. Шмерко Н.П. Вторичная иммунная недостаточность укардиохирургических больных и возможности ее коррекции. //Автореф. дисс. канд. мед наук. М.-1996.

159. Эппггейн Л.М., Боровская Г.А., Левачев М.М. и др.

160. Эффективность перорального применения нового иммунокорректора природного происхождения. //Биохимия и физиология питания. №1.-1997.-С.10-13.

161. Эпштейн Л.М., Петров В.Ф., Сыропятов Б.Я. Биологическиактивные вещества гидробионтов новые лекарственные, лечебно-профилактические и технические препараты.//Тез. докл. всесоюз. научн. совещан.- Владивосток.-1991.-С.54-55.

162. Юдина С.М. Гапонов А. М., Писарев В, М., Нестеренко С. Н.,

163. Снимщиков И. А. Экстрокорпоральнаяиммунофармакотерапия больных сепсисом и тяжёлой гнойной инфекцией.// Вестн. интенсивной терапии. 1995.-№3,- С. 23-28.

164. Якушин С. С., Филоненко С.П., Косов И. Н. Инфекционныйэндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики. //Терапевтический архив. 1996.-№5.-С. 33-35. 167 . Ярилин А.А. Основы иммунологии. //М., Медицина.-1999.

165. Adams Р.С., Cohen М., Chesebro J.H., Fuster V. Thrombosis andembolism from cardiac chambers and infected valves // J. Am. Coll.Cardiol. 1986. - Vol. 8. - P.76B-87B.

166. Agarwal R., Bahl V.K., Malaviya A.N. et all. Immunologicparameters in infective endocarditis: a prospective study. //Indian Heart J.-1991.-43(3).- P. 179-183.

167. Aguado J.M., Aijona R., Ugarte P. Septic pulmonary emboli. A rarecause of bilateral pneumothorax in drug abusers // Chest. 1990. - Vol.98-P.1302-1304.

168. Anwera P. Van D. Interaction of antibiotics and phagocytic kill ofbacteria. /T.Bergan, ed. Tissue penetration of antibiotics. Cambridge Medical Fabrication.- 1993.- P.27-39.

169. Baddour L.M., Meyer J., Henry B. Polymicrobial infectiveendocarditis in the 1980S // Reviews of Infect. Diseases. 1991. -№13.-P.963-970.

170. Bayer A.S., Ward J.I., Ginzton L.E., Shapiro S.M. Evaluation of newcriteria for the diagnosis of infective endocarditis // Am. J. Med. -1994.-Vol. 96.-P.211-219.

171. Berk W.A. Electrocardiographic findings in infective endocarditis //

172. J.Emerg. Med. 1988. - Vol. 6 - P. 129-132. 184 . Bianco C., Patrik R., Nussenzweig V. //J. exp. Med.-1970.-Vol. 132.-P. 707-720.

173. Bisno A.L. Treatment of infective endocarditis, New York, London, Toronto, Sydney, San-Francisco. 1981. - 340 p.18 6. Bone R.C., Fisher R.A., et all/ Methylprednisolone Severe Sepsis

174. Study Group//Crit. Care Med.-l989.-17- P.389-393. 187 . Bruno L., Celard M., Francois V. et al. Infective endocarditis due to staphylococcus capitis // Clin. Infect. Diseases. 1992. - Vol. 15 -P. 173-174.

175. Brown D.R., Mockowitz N.H., Killen N. et all. A role for CD4 inperipheral T-cell differentiation.//J.Exp.Med.-1997.-Vol. 186.-X°l.-P. 101-107.

176. Burns J.M.A., Hogg K.J., Hillis W.S. et all. Endocarditis intravenousdrug abusers with staphylococcal septicaemia // Br. Heart J. -1989. -Vol. 61-P.356-357.

177. Cabane J., Godean P., Herreman G. et all. Am. J. Med.-1979.-Vol.66.- P. 277.

178. Chambers H.F., Korzenovsky O. Staphylococcus aureusendocarditis, clinical manifestation in addicts and non addicts. // Medicine (Baltimore). 1983. -P. 183-200.

179. Cheadle W.G., Pemberton R.M., Robinson D. et all. Lymphocytesubset responses to trauma and sepsis.//Journal of Trauma/-1993.-Vol. 35.-№6.- P. 844-849/

180. Child J.S. Infective endocarditis: risk and prophylaxis // J. Amer.

181. Coll.Cardiol.-1991.-Vol. 18-P.337-338.

182. Coll G.E., Lewis H. Metastatic choroidal abscess and choroidalneovascular membrane associated with Staphylococcus aureus endocarditis in a heroin user // Retina 1994. - Vol. 14. -P.256-259.

183. Cooper G.S., Havlir D.S., Shlaes DM. et al. Polymicrobialbacteremiain the late 1980S: predictors of outcome and review of the literature //Medicine 1990. - Vol. 69 - P.I 14-123.

184. Correl H.L., Lubitz J.M., Lindert M.C. Bacterial endocarditis.

185. Clinico- pathologic studies of untreated and cured patients // Ann. Intern Med.-1951.-Vol. 35-P.45-58.

186. Daniel W.G., Mugge A., Martin R.P. et al. Improvement in thediagnosis of abscesses associated with endocarditis by transesophagealechocardiography//N. Engl. J. Med. -1991. Vol. 324 - P.795-800.

187. Dajani S.A., Taubert K.A., Wilson W. et al. Prevention of Bacterial

188. Endocarditis // J.A.M.A. 1997. - Vol. 277 - P. 1794-1801.

189. Daschner F.D., Frank V. Antimicrobial drugs in human cardiacvalves and endocarditis lesions. /J. Antimicrob. Chemother.-1988, 12.-P.776-782.

190. Delahaye J.P., et all. Characteristics of Infective endocarditis in

191. France.//Eur. Heart Journ.-V. 16. №3.- P. 394-401.

192. Denis В., Dedobbeleer M., Collet Т., et all. High prevalence ofhepatitis С virus infection in Belgian intravenous drug and potential role of the cjtton-filter in transmission. The GEMT Study, Acta Gastroenterol. Belg. -2000.- 63.- P. 147-153.

193. Dickens P., Ho J., Wong K.Y. Sudden death from ruptured septicmyocardial infarct in an intravenous drag addict // Forensic. Sci. Int. -1995.-Vol. 75-P.67-72.

194. Donzelot E., Kauffman H., Castel Y. Interet dela cortisone dans letraitement des endocarditis infectienses a hemoculture negative.//Sem. Hop.Paris.-1952.-Vol.28.-P. 1371-1374.

195. Dressier F.A., Roberts W.C. Infective endocarditis in opiate addicts

196. Analysis of 80 cases studied at necropsy // Am. J. of Cardiology. 1989.-Vol. 63-P. 1240-1257.

197. Durack D.T., Beeson P.B. Experimental bacterial endocarditis1..Survival of bacteria in endocardial vegetations. //Br.J.Exp. Patlwe.-1972.- P.50-53.

198. Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. Duke endocarditis survice.

199. New criteria for diagnosis of endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings.//Am.J.Med.-1994.-Vol. 96.- P.200-209.

200. Dworkin R.J., Lee B.L., Sande M.A. et al. Ciprofloxacin withrifampicin predominately oral regimen for right sided S. aureus endocarditis in intravenous drug abusers // Lancet 1989. - № 2 -P. 1071.

201. Eishi K., Kawazoe K., Kuriyama Y. et al. Surgical management ofinfective endocarditis associated with cerebral complications // J.Thorac. Cardivasc. Surg. 1995. - Vol 110 - P.1745-1755.

202. Eliopoulos G.M. Aminoglycoside resistant enterococcal endocarditis

203. J. of Antimicrob. Chemotherapy. 1987. - Vol. 20 - Suppl. A. 215. Friedlander A.H., Marshall C.E. Pathogenesis and prevention of native valve infective endocarditis in elderly dental patients // Drags Aging. -1994.-Vol. 4-P.325-330.

204. Frontera J.A., Grandon J.D. Right-side endocarditis in injection drugusers, review of proposed mechanisms of patogenesis. // Clin. Infec. Dis.-2000.-30.-P. 374-383.

205. Gabrielli A., Manzin A., Candela M. et all //Clin. Exp. Immun.1994.-Vol. 97.-P. 87-93/218 . Garvey G., Neu H.- В кн. Ежегодник по кардиологии.-М.1981.- Р. 152-154.

206. Gregoratos G., Karliner J.S. Infective endocarditis. Diagnosis andmanagement // Med. Clin. North Amer. 1979. - Vol. 63 - P. 173 -199.

207. Gutman R.A., Striker G.E., Gilliland B.C. et al. The immune complexglomerulonephritis of bacterial endocardites.//Medicine (Baltimore), 1972, 51.-P. 1-7.

208. Hughes W.T. Prevention of infection in patients with T-celldefects.//Clin. Infect. Dis.-1993.-17(supp 12).-P. 368-371.

209. Hussey H.H., Keliher T.F. et all. Septicemia and bacterialendocarditis resulting from heroin addiction. //J.A.M.A.-1994.-№126.-P.535-538.

210. Jondal M., Holm G., Wigzell H.//J. exp. Med.-1972.-Vol. 136.-P.207.215.

211. Kaye D. Treatment of Infective Endocarditis // Ann. Intern. Med.1996.-Vol. 124-P.606-608.

212. Keys T.F. Diagnosis and managment of infective endocarditis //

213. Cleve Clin. J. Med. 1990. - Vol. 57 - P. 558-562.

214. Kraus P.A., Lipman J. Coronary embolism causing myocardialinfarction // Intensive Care Med. 1990. - Vol. 16 - P.215-216.

215. Krayenbuhl H.P., Rickards A.F. New aspects of bacterialendocarditis// Europ. Heart J. 1984. - Vol. 5 - Suppl. C.

216. Landucci D.L., Banner R.L. Steroid controversy in sepsis and septicshok. Commentary // Cijt. Care. Med. 1995. - Vol. 23 - P. 13011303.

217. Lefering R., Neugebauer E. A. Corticosteroids do not reduce mortalityin sepsis and septic shok // Crit. Care Med.-1995-Vol.23-P.1294-1303.

218. Levy R.L., Houg R. The immune nature of subacte bacterialendocarditis (SBE) nephritis /Am. J. Med.- 1973, 54- P.645-651. 238 . Lomatibul S., Shore A., Dosch H. et all. //Clin. Exp. Immun-1978.-V. 33.- P. 503-513.

219. Lustgarten B.P., Vogl A. Steroid therapy in severe bacterialendocarditis; report of a case // J.A.M.A.- 1959. Vol. 170. -P.800-805.

220. Luttgens W.F. Endocarditis in main lain opium addicts. //Arch. Inter.

221. Med.-1949.- 383.-P. 653-664.

222. Maisch B. Autoreactive mechanisms in infective endocarditis

223. Springer Semin. Immunopathol. 1989. - Vol. 11 - P.439-456.

224. Maisch В., Eishstadt H., Kochsiek V. et all. Immune reactions ininfective endocarditis. //Amer. H. Des. 1983.-V. 106.- № 2. P. 329-337.

225. Mathew J., Addai Т., AnandA. etal. Clinical features, site ofinvolvement, bacteriologic findings, and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users // Arch. Intern. Med. 1995. -Vol. 155-P. 1641-1648.

226. Park b.N. The use and limitations of the nitroblue tetrazolium test as adiagnostic aid. //J. of Pediatrics.-Vol.78.-№2.-1971.-P.376-378.

227. Pelletier L.L., Petersdorf R.G. Infective endocarditis: A review of 125cases from the university of Washington Hospital 1963-1973 //Medicine (Baltimore). 1977. - Vol. 56 - P.287-313.

228. Proust В., Dubois F., et all. Two successive hepatitis С virus infectionin an intravenous drug uses. //J. Clin. Microb.-2000.- №38.-P. 3125-3127.

229. Reder B.L., Wandall D.A., Esperssen F. etal. Neurologic

230. Manifestations of Staphilococcus aureus Endocarditis // 8 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Lausanne. -1997.-P.572.

231. Rubinstein E., Lang R. Fungal endocarditis // Eur. Heart J. 1995.

232. Vol. 16, suppl. B.-P.84-89.272 . Rudniki C., Elian I., Katz M. et al. Native valve bacterial endocarditisdue to staphylococcus epidermidis // Jap. Heart J. 1991. - Vol. 32 -P.413-418.273 . Sandre R.M., Shafran S.D. Infective Endocarditis: Review of 135

233. Cases over 9 years. /Clin. Infect. Dis.- 1996, 22.- P.276-286.

234. Sansonno D., Iacobelli A.R., Cornacchiulo V. et all //Clin. Exp.1.mun.-1996.-Vol. 103.- P. 414-421.

235. Touzet S., Kraemer L. Colin C. et all. Epidemiology of hepatitis Сvirus infection in seven European Union countries. A critical analysis of the literature. //Eur. J. Gastr. Hepat. 2000.-№12.-P. 667-678.

236. Yap P.L. Prevention of infection in patients with B-cell defects: focuson intravenosus immunoglobulin.//Clin. Infect. Dis.-1993.-17(supp 2).-P. 372-375.

237. Vidal-Trecan G., Coste J. et all. HCV status knowledge and riskbehaviours intravenous drug uses. //Eur. J. Epidim.-2000.- №16.-P. 439-445.

238. Wahl M.J. Myths of dental induced endocarditis // Arch. Intern.

239. Weinstein L. Infective Endocarditis 1973 // Philadelphia. - 1983.-2-P. 1166-1220.

240. Wendler D., Mendoza E., Schleiffer T. et al. Tropheryma whippeliiendocarditis confirmed by polymerase chain reaction // Eur. Heart J. -1995.-Vol. 16-P.424-425.

241. Williams I. Epidemiology of hepatitis С in the United States.

242. Amer. J.Med.-2000.-107.- P. 2-9.