Клинико-иммунологическая эффективность эндогенных иммуномодуляторов в комплексном лечении панкреонекроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Иванова, Инна Анатольевна

• Иванова, Инна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Инна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Иммунопатогенетические особенности панкреонекроза.

1.2. Современные подходы к иммунотерапии панкреонекро- 23 за.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных с инфицирован- 30 ным панкреонекрозом.

2.2. Методы лабораторного обследования больных.

2.3. Методы экспериментальных исследований.

2.4. Методы иммунотерапии больных с инфицированным 36 панкреонекрозом.

2.5. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО 39 ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА МИЕЛОПИД И ЕГО ФРАКЦИИ МП-3.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ МИЕЛОПИДА НА ДИНАМИКУ КЛИ- 49 НИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ТОПИЧЕСКОЙ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ 63 НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая эффективность эндогенных иммуномодуляторов в комплексном лечении панкреонекроза»

Проблема диагностики и лечения панкреонекроза является одной из наиболее актуальных в хирургической гастроэнтерологии. Панкреонек-роз - одно из самых тяжелых гнойно-септических заболеваний брюшной полости, летальность при котором даже в специализированных хирургических стационарах остается высокой, достигая 20-25%, причем около 70% летальных исходов определяются развитием гнойных осложнений и сепсиса (13, 85, 118,165, 197).

Как известно из данных литературы, одной из причин тяжести течения и исходов панкреонекроза является вторичная иммунологическая недостаточность, развивающаяся с первых часов развития заболевания (2, 3, 111, 123, 197).

Причинами развития тяжелого вторичного иммунодефицита в условиях формирования панкреонекроза является массивная антигенемия, приводящая к параличу иммунного ответа, так как в условиях избытка антигенов блокируются структуры антигенного распознавания зрелых иммунокомпе-тентных клеток. Сопутствующий панкреонекрозу Т-клеточный иммунодефицит, формирующийся с первых часов развития заболевания, является прогностическим критерием его течения и исхода. В генезе вторичного иммунодефицита, развивающегося на ранней стадии заболевания, ведущее значение имеет также мощная продукция провоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3, ФНО-а, ИЛ-6), генерализующих системный воспалительный ответ и усиливающих дисбаланс факторов врожденного и приобретенного иммунитета и, как следствие, формирование множественных органных дисфункций (13, 22, 65, 118, 123).

Прогноз при панкреонекрозе зависит как от объема поражения поджелудочной железы, распространенности гнойно-некротического процесса в самом органе и окружающих тканях, так и от степени иммунных нарушений (2, 14, 53,117,123).

В связи с этим, разработка методов иммунотерапии с целью восстановления функциональной полноценности иммунной системы, является важной частью комплексной терапии панкреонекроза (26, 34, 102, 109, 117).

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценка клинико-иммунологической эффективности применения эндогенных иммуномодуляторов в комплексном лечении инфицированного панкреонекроза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Исследовать некоторые механизмы развития вторичного иммунодефицита у больных с инфицированным панкреонекрозом.

2. Изучить in vitro влияние эндогенных иммуномодуляторов (препарата Миелопид и его фракции МП-3) на состояние фенотипической и функциональной активности нейтрофилов и лимфоцитов больных с инфицированным панкреонекрозом.

3. Разработать метод топического применения препарата комплекса цито-кинов Суперлимф у больных с инфицированным панкреонекрозом.

4. Провести сравнительную оценку клинической эффективности применения Миелопида и топической цитокинотерапии в комплексном лечении инфицированного панкреонекроза.

5. Исследовать влияние иммунотерапии с препаратом Миелопид и топической цитокинотерапии на динамику показателей иммунного статуса больных с инфицированным панкреонекрозом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые in vitro показано иммуномодулирующее влияние препарата

Миелопид и его фракции МП-3 на фенотип и функциональную активность лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови больных с инфицированным панкреонекрозом.

Установлено, что одним из факторов развития вторичной иммунологической недостаточности у больных с инфицированным панкреонекрозом является нарушение функциональной активности нейтрофилов периферической крови и смывов из полости деструкции поджелудочной железы.

Разработан и внедрен в клиническую практику метод топической ци-токинотерапии с препаратом Суперлимф в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом. Проведена оценка влияния Миело-пида и топической цитокинотерапии на регрессию воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Выявлено положительное влияние методов иммунотерапии на динамику показателей системного и местного иммунитета больных с инфицированным панкреонекрозом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

В результате проведенных исследований патогенетически обосновано применение Миелопида и топической цитокинотерапии в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом, способствующих более быстрой регрессии воспалительного процесса в поджелудочной железе.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

Препарат Миелопид и его фракция МП-3 оказывают in vitro дозоза-висимое иммуномодулирующее влияние на фенотип и функциональную активность лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови больных с инфицированным панкреонекрозом.

Одним из факторов развития вторичной иммунологической недостаточности у больных с инфицированным панкреонекрозом является нарушение функциональной активности нейтрофилов периферической крови и смывов из панкреатогенной полости деструкции.

Применение в комплексном лечении инфицированного панкреонек-роза препарата Миелопид и топической цитокинотерапии с препаратом Суперлимф способствует более быстрой регрессии воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Топическая цитокинотерапия и применение Миелопида в комплексном лечении инфицированного панкреонекроза способствуют, по сравнению с традиционной терапией, более быстрой положительной динамике показателей системного и местного иммунитета у больных с инфицированным панкреонекрозом.

ВНЕДРЕНИЯ. Способ топической цитокинотерапии внедрен в практику лечебной работы отделения гнойной хирургии КОКБ и учебный процесс кафедр иммунологии и аллергологии и хирургических болезней №1 КГМУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены и обсуждены на 67-й межвузовской конференции студентов и молодых ученых (Курск, 2002), областной научно-практической конференции (Курск, 2003), 69-й итоговой научной сессии КГМУ (Курск, 2004), Российской научно-практической конференции (Пермь, 2004), международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых (Санкт-Петербург, 2004), 70-й юбилейной научной конференции КГМУ (Курск, 2005), 70-й межвузовской конференции студентов и молодых ученых (Курск, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 1 - в центральной, 3 - в региональной и 8 - в местной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 рисунками, 12 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (3 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, а также библиографического указателя, включающего 158 отечественных и 103 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Иванова, Инна Анатольевна

ВЫВОДЫ.

1. Инфицированный панкреонекроз сопровождается выраженными изменениями показателей системного и местного иммунитета: уменьшением в периферической крови количества CD4, CD8, CD20 лимфоцитов, снижением экспрессии активационных маркеров (CD25+, HLA-DR+), повышением числа CD95+ клеток, увеличением содержания в сыворотке крови и смывах из панкреатогенной полости деструкции ФНО-а, ИЛ-1|3, а также нарушением функциональной активности нейтрофилов крови и смывов из полости деструкции поджелудочной железы (снижением кислородзависимого метаболизма, повышением апоптоза).

2. Препарат Миелопид и его фракция МП-3 оказывают in vitro дозозависимое иммуномодулирующее влияние на фенотип и функциональную активность лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови больных с инфицированным панкреонекрозом, а также продукцию ими провоспалительных цитокинов (ФНО-а и ИЛ-ip).

3. Применение в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом препарата Миелопид способствует восстановлению в периферической крови количества CD4+, CD8+, CD20+ лимфоцитов, экспрессии ими активационных маркеров (CD25+, HLA-DR+), нормализации функциональной активности нейтрофилов периферической крови и смывов из полости деструкции поджелудочной железы, а также содержания в сыворотке крови провоспалительных цитокинов (ФНО-а и ИЛ-ip).

4. Топическая цитокинотерапия с препаратом Суперлимф у больных с инфицированным панкреонекрозом способствует восстановлению в периферической крови числа лимфоцитов CD4+, CD8+, CD20+,

CD25+, HLA-DR+ фенотипа, нормализации функциональной активности нейтрофилов периферической крови и смывов из полости деструкции поджелудочной железы, а также уровня ФНО-а и ИЛ-ip в сыворотке крови и смыве из полости деструкции больных с инфицированным панкреонекрозом.

5. Применение Миелопида и топической цитокинотерапии в комплексном лечении инфицированного панкреонекроза в воспалительно-регенераторную фазу заболевания способствует более быстрой регрессии воспалительного процесса в поджелудочной железе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью более быстрого купирования иммунной дисфункции и воспалительного процесса в поджелудочной железе в комплексном лечении инфицированного панкреонекроза в воспалительно-регенераторную фазу заболевания (когда отмечается очищение панкреатогенной полости деструкции от гнойно-некротических масс) рекомендуется применять иммунотерапию с препаратом Миелопид и/или топическую цитокинотерапию с препаратом Суперлимф.

2. Препарат Миелопид рекомендуется вводить внутримышечно в дозе 0,003г на 2 мл физиологического раствора один раз в сутки в течение 10 дней.

3. Препарат Суперлимф рекомендуется вводить ежедневно в полость деструкции поджелудочной железы (медленно) в дозе 100 мкг на 5 мл физиологического раствора в течение 5 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Инна Анатольевна, 2005 год

1. Абелев, Г. И. Воспаление /Г. И. Абелев //Сорос, образоват. журн. -1996.-№10.-С. 28-32.

2. Аверкиев, B.JI. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / B.JI. Аверкиев, B.C. Тара-сенко, Т.В. Латышева // Хирургия. 2003. - №5. - С. 31-34.

3. Аверкиев, В.Л. Коррекция иммунологических нарушений у больных панкреонекрозом / В.Л. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева // Иммунология. 2002. - №6. - С. 359-363.

4. Апиханов, Х.А. Влияние комплекса цитокинов на гнойный раневой процесс в эксперименте / Х.А. Алиханов, А.П. Чадаев, Л.В. Коваль-чук // International journal of immunorehabilitation. 1996. - № 2. - С. 130.

5. Апсынбаев, М.М. Лейкоцитарный интерферон при коррекции им-мунодефицитных состояний, сопутствующих гнойно-септическим хирургическим инфекциям / М.М. Алсынбаев, Ю.А. Медведев, А.А. Корженевский // Цитокины и воспаление. 2002. - №2. - С. 41.

6. Алекперов, Р. Т. Иммунная система и регенераторные процессы / Р. Т. Алекперов, Л. И. Мягкова // Клинич. медицина. 1991. - № 6. -С. 17-23.

7. Асадов, Ч.Д. Связь между фагоцитарной функцией и цитохимическими показателями нейтрофилов крови / Ч.Д. Асадов, Л.С. Нуме-рова, М.Э. Мирзоева//Лаб. дело. 1990. -№ 11. - С. 19-21.

8. Баранова, В.В. Топическая цитокинотерапия в комплексном лечении эндометритов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 2003. -23 с.

9. Бебуришвили, А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и перитоните / А.Г. Бебуришвили, В.А. Гольбрайх,

10. Л.Л. Пугачева // Хирургия. 1992. - №7-8. - С.114-118.

11. Бережная, Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз. / Н.М. Бережная Киев: Наук, думка, 1988. - 192 с.

12. Брискин, Б.С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б.С. Брискин, Н.Н. Ха-чатрян, З.И. Савченко // Хирургия. 2002. - №4. - С. 69-74.

13. Брискин, Б.С. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко // Хирургия. 2001. - №7. - С.21-24.

14. Брискин, Б.С. Современные проблемы диагностики и лечения острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, А.И. Шамина //Всерос. науч.-практ. конф. хирургов «Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы и брюшной аорты». Пятигорск, 1999.- С.5-6.

15. Булава, Г.В. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота / Г.В. Булава, М.М. Абакумов, Ш.Н. Данилян // Хирургия. 2002. - №7. -С. 4-10.

16. Веремеенко, К.Н. Протеолиз в норме и патологии. / К.Н. Веремеен-ко, О.П. Голобородько Киев, 1988. - 140 с.

17. Вершигора, А.Е. Клеточные и молекулярные основы местного иммунитета / А.Е. Вершигора, В.В. Овод // Успехи соврем, биологии.- 1981. -№3,- С. 393-408.

18. Винник, Ю.С. Изменения в иммунной системе и процессы липопе-роксидации у больных острым панкреатитом / Ю.С. Винник, В.О. Попов, Б. В. Протопопов // International journal of immunorehabilitation. 1996. -№ 2. - С. 125.

19. Винницкий, JI.И. Иммунологические проблемы в хирургической практике / Л.И. Винницкий, К.А. Бунатян // Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация: тез. докл. всерос. конф. -М, 1995. С. 143-144.

20. Винницкий, Л.И. Особенности состояния медиаторов иммунной системы у хирургических больных / Л.И. Винницкий, Е.В. Инвияе-ва, К.А. Бунятян // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №2. - С. 44.

21. Волков, Д. В. Состояние органов периферической иммунной системы у больных деструктивным панкреатитом /Д. В. Волков, А.А. Стадников, В. С. Тарасенко// Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 26.

22. Вялов, С.Л. Современные представления о регуляции процесса заживления ран (обзор литературы) / С.Л. Вялов, К.П. Пшениснов, П. Куиндоз // Анналы пласт., реконструктив. и эстет, хирургии. 1999. - №1. - С. 49-56.

23. Ганковская, Л.В. Локальная цитокинотерапия: от механизма в клинику / Л.В. Ганковская, Л.В. Ковальчук // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4, №1. - С. 62.

24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Практика.-М., 1999,-461с.

25. Голубеева, B.JT. Лечение гнойно-воспалительных осложнений, сопровождающих политравму, сахарный диабет, панкреонекроз / В.Л. Голубеева, И.А. Суворова, В.Ф. Семенков // Хирургия. 2003. - №7. - С. 75-78.

26. Гринев, М.В. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса / М.В. Гринев, М.И. Громов, Ю.Н. Цибин // Анестезиология и реанимвтология. 1994. - №6. - С. 2528.

27. Добрица, В. П. Современные иммуномодуляторы для клинического применения: рук-во для врачей / В. П. Добрица, Н. М. Ботерашвили, Е. В. Добрица. СПб.: Политехника, 2001. - 251с.

28. Долгушин, И. И. Сравнительное исследование уровня провоспалительных цитокинов в различных биологических жидкостях /И. И. Долгушин, Л. Ф. Телешова, Э. М. Ахкямов //International journal of immunorehabilitation. 1999. - №12. - С. 15.

29. Дранник, Г. Н. Иммунотропные препараты / Г. Н. Дранник, Ю. А. Гриневич, Г. М. Дизик. Киев.: Здоров'я, 1994. - 288с.

30. Егорова, В.Н. Монотерапия острых гнойных синуситов при местном применении Ронколейкина рекомбинантного интерлейкина-2 человека / В.Н. Егорова, М.С. Плужников, Г.В. Лавренова //TERRA MEDICA. - 2000. - №1(17). - С. 29-31.

31. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. / Ф.И. Ершов М.: Медицина, 1996. - 240 с.

32. Зайратьянц, О.В. Вторичный аутоиммунный синдром и иммуномо-дулирующая лимфотропная терапия при остром панкреатите / О.В. Зайратьянц, С.В. Колобов, И.В. Ярема //Арх. патологии. 2002. -№6.-С. 51-56.

33. Зарецкая, Ю.М. Клиническая иммуногенетика. / Ю.М. Зарецкая -М.: Медицина, 1983. 340 с.

34. Зиганшина, JI. Е. Возможности лекарственной регуляции воспаления /Л. Е. Зиганшина, А. У. Зиганшин // Казан, мед. журн. 1996. -№3 - С. 212-216.

35. Зимин, Ю. И. Внутривенные иммуноглобулины при иммунной недостаточности /Ю. И. Зимин // Клинич. фармакология и терапия. -1994.- №4.-С. 32-36.

36. Иванов, И.С. Ультрозвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Курск, 2001.-23 с.

37. Катунькина, Т.В. Дефекты местного иммунитета у больных с острой неспецифической хирургической инфекцией и их коррекция супернатантом аутонейтрофилов / Т.В. Катунькина, И.И. Долгушин, В.А. Привалов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №2. - С. 45.

38. Кетлинский, С. А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунология. -1995. № 5. - С. 30-37.

39. Кетлинский, С.А. Современные аспекты изучения цитокинов // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4, №1. - С. 46-52.

40. Кетлинский, C.A. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. -254с.

41. Князева, Л.И. Коррекция магнитно-лазерным облучением вторичного иммунодефицитного состояния при остром панкреатите и ожоговой травме / Л.И. Князева, А.И. Конопля, И.И. Горяинов //Патол. физиология и эксперим. терапия. 1997. - №3 - С. 29-31.

42. Ковальчук, В.И. Нарушение иммунного статуса и гемоцистопоеза при гнойном перитоните и их коррекция препаратом Антилимфо-лин / В.И. Ковальчук, Х.Ф. Гамзатов, Л.С. Бубнова // Клинич. хирургия. 1991. - №4. - С. 10-12.

43. Ковальчук, Л. В. От аутолимфокинотерапии к контролируемому препарату комплекса цитокинов Суперлимфу / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Е. Н. Долгина //Аллергия, астма и клинич. иммунология. - 2001.-№ 6 - С. 28-33.

44. Ковальчук, Л. В. Система цитокинов. /Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, М. В. Рубакова Э.И. М.: Изд-во Рос. мед. ун-та, 2000. - 64 с.

45. Ковальчук, Л.В. Медиаторы иммунной системы / Л.В. Ковальчук, В.В. Галактионов. М.: Медицина, 1981. - 109 с.

46. Ковальчук, Л.В. Локальная иммунокоррекция цитокинами / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Аллергология и клинич. иммунология. 1999. - №1С. 64-71.

47. Ковальчук, Л.В. Механизмы цитокининдуцированной активации фагоцитов / Л.В. Ковальчук //Russian Journal of immunology. 1999. -Vol. 4, Suppl. l.-P. 36.

48. Ковальчук, Л.В. Новые возможности лечения цитокинами: иммуно-цитокины в локальной иммунокоррекции /Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Г.И. Клебанов //Intern. Journal of Immunorehabilitation. -1997.-№6.-С. 57-60.

49. Ковальчук, Л.В. Новые возможности лечения цитокинами: препараты, патология, перспективы / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // International journal of immunorehabilitation. 1996. - № 2. - С. 67.

50. Козлов, В. К. Ронколейкин: биологическая активность, иммунокор-ригирующая эффективность и клиническое применение / В. К. Козлов. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2002. - 84 с.

51. Коршиков, В.Н. Эффективность цитокинотерапии при острых воспалительных заболеваниях верхнечелюстных пазух: автореф. дис. . канд. мед. наук. /В. Н. Коршиков. Курск, 2000. - 22 с.

52. Кравец, В.Н. Иммунокорригирующая и сорбционная терапия деструктивного панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1986.-22 с.

53. Кузнецов, В. П. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-септических заболеваний и иммунокорригирующие эффекты лейкинферона /В. П. Кузнецов, В. П. Маркелова, В. А. Лазанович //Мед. иммунология. 2002. - Т.4, № 1. - С. 11-20.

54. Кузнецов, В. П. Лейкинферон механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции /В.П. Кузнецов, А.В. Караулов //International journal of immunorehabilitation. - 1998. - № 10. - С. 66-74.

55. Кузнецов, В.П. Интерфероны как средство иммуномодуляции /В.П. Кузнецов //Иммунология. 1987. -№4. - С. 30-33.

56. Кузьмин, И.И. Иммунологические нарушения при операционной травме / И.И. Кузьмин, Е.В. Маркелова, А.С. Шаронов // International journal of immunorehabilitation. 1999. - № 12. - С. 91.

57. Кулаков, А.В. Прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител / А.В. Кулаков, М.И. Карсонова, Б.В. Пинегин // Хирургия. 2001. - №11. - С. 55-58.

58. Лебедев, В.Ф. Иммунопатогенез тяжелых ранений и травм: возможности иммунокоррекции / В.Ф. Лебедев, В.К. Козлов, С.В. Гав-рилин // Вестн. хирургии. 2002. - Т.161, №4. - С. 85-90.

59. Лебедев, К. А. Физиологические принципы коррекции работы иммунной системы при воспалительных процессах /К. А. Лебедев, И. Д. Понякина // Физиология человека. 1997. - Т.23, № 2. - С. 124131.

60. Леплина, О.Ю. Характеристика иммунных нарушений у больных с гнойно-хирургической патологией / О.Ю. Леплина, Н.Л. Агеев, А.В. Овечкин, Н.А. Захарова // Мед. иммунология. 2004. - Т.З, №2 -С. 197-198.

61. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите (пособие для врачей) / А.Д. Толстой, М.И. Андреев, С.Г. Супаташвили. СПб., 2002. - 30 с.

62. Лопаткин, Н. А. Эфферентные методы в медицине /Н. А. Лопаткин, Ю. А. Лопухин. М.: Медицина, - 1989. - 325с.

63. Лопухин, Ю. М. Экстракарпоральная иммуносорбция / Ю. М. Лопухин, Д. В. Кулаев, Л. В. Ковальчук // Клинич. медицина.- 1985. -№10-С. 65-71.

64. Маянский, А. Н. Апоптоз нейтрофилов /А. Н. Маянский, Маянский, Н. А. Маянский // Иммунология. -1999. № 6. - С. 11-19.

65. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 192 с.

66. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. 2-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск: Наука, 1989.-344 с.

67. Маянский, Д. Н. Хроническое воспаление / Д. Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272с.

68. Медуницин, Н. В. Содержание цитокинов в иммунобиологических жидкостях /Н. В. Медуницин, Ж. И. Авдеева, С. Е. Акользина // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 42-45.

69. Медуницын, Н.В. Медиаторы иммунного ответа /Н.В. Медуницин // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4, №1. - С. 43-46.

70. Медуницын, Н.В. Сопутствующая цитокиновая активность препаратов интерферона / Н.В. Медуницын, В.П. Кузнецов, О.Р. Крылов // Иммунология. 1987. - №4. - С. 34-39.

71. Мельникова, В.Н. Лечебный плазмо-лейкоцитаферез как метод де-токсикации и аутоиммунокоррекции при перитоните / В.Н. Мельникова, С.Д. Волкова, А.Г. Мирошниченко // Информ. бюл. «Новое в трансфузиологии». 1997. - №20. - С. 81-86.

72. Миелопептиды /Р. В. Петров, А. А. Михайлова, JI. А. Фонина, Р. Н. Степаненко. -М.: Наука, 2000. 181с.

73. Михайлова, А. А. Регуляторные пептиды костного мозга иммуно-модуляторы нового поколения /А. А. Михайлова //Аллергология и иммунология. - 2001. -N.2, № 1 - С. 46-52.

74. Михайлова, А.А. Миелопептиды, действующие на регуляторные субпопуляции Т-лимфоцитов / А.А. Михайлова, Е.А.Кирилина, JI.A. Стрелков // International journal of immunorehabilitation. 1996. - № 2.-С. 68.

75. Михайлова, А.А. Индивидуальные миелопептиды лекарства «нового поколения», используемые для иммунореабилитации / А.А. Михайлова //International journal of immunorehabilitation. - 1996. - № 2. - С. 27-32.

76. Михайлова, А.А. Миелопептиды и их клиническое применение / А.А. Михайлова, Р.Н. Степаненко //2-й конгр. РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммуно-фармакологии» (21-24 сентября 1999г., г. Москва). М., 1999. - С. 34-39.

77. Ненов, Д. Клиническое применение плазмафереза /Д. Ненов, X. Клинкман, А. Добреева. Новосибирск: Наука. Сиб.отд-ние, 1991. -110с.

78. Нестеренко, Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. /Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, С.В. Михайлусов. -М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1998.-170 с.

79. Нестерова, И. В. Современная иммунотерапия в клинической медицине / И. В. Нестерова // Russtan Journal of immunology. 2-й съезд иммунологов России. Вводные лекции, тез. докл. (6-10 сентября, 1999г. г. Сочи). Сочи, 1999. - С. 217-230.

80. Нестерова, И. В. Современная представленич о роли системы нейтрофильных гранулоцитов / И. В. Нестерова, Н.В. Колесникова // Russtan Journal of immunology. 2-й съезд иммунологов России. -1999.-Vol 4, №1,-С. 22-29.

81. Нестерова, И. В. Цитокиновая регуляция и функционирующая система нейтрофильных гранулоцитов / И. В. Нестерова, Н.В. Колесникова // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т.44, № 2. -С.43-47.

82. Нестерова, Н.В. Особенности строения и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта / Н.В. Нестерова, И.Н. Швыдченко // Аллергология и иммунология. 2002. - Т.З, №2. - С. 282-292.

83. Нестерова, Н.В. Регуляция апоптоза / Н.В. Нестерова, И.Н. Швыдченко // Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2, №1. - С. 53-66.

84. Никитин, А. В. Антибиотики как регуляторы механизмов воспалительных реакций организма при инфекционном воспалении /А. В. Никитин // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т.43, № 9. -С.3-4.

85. Никонова, М.Ф. Апоптоз и пролиферация как альтернативные формы ответа Т-лимфоцитов на стимуляцию / М.Ф. Никонова, М.М. Литвина, М.И. Варфоломеева и др. // Иммунология. 1999. - №2. -С. 20-23.

86. Окулич, В. К. Иммуномодулирующие эффекты антибиотиков / В. К. Окулич, Д. К. Новиков // Тр. 2-й междунар. конф. I съезда БААКИ.

87. Клиническая аллергология и иммунология, иммунодиагностика и иммунореабилитация.» Минск - Витебск, 1998. - С. 317-320.

88. Останин, А. А Типологические варианты иммунных нарушений при гнойно-хирургической патологии / А.А Останин, О.Ю. Леплина, Е.Я. Шевела // Мед. иммунология. 2000. - Т.2, №2 - С. 186.

89. Останин, А.А. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями / А.А. Останин, А.В. Пальцев, О.Ю. Леплина // Мед. иммунология. 2000. - Т.2, №1. - С. 43-51.

90. Останин, А.А. Роль активационно-индуцированного апоптоза Т-клеток в развитии вторичного иммунодефицита у больных с гнойно-хирургической патологией / А.А. Останин, М.Н. Норкин, И.Г. Шалганова // Мед. иммунология. 1999. - Т.1, №3. - С.79.

91. Останин, А.А. Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 / А.А. Останин, Ю.Г. Зайнутдинов, Е.И. Стрельцова // Вестн. хирургии. -2002. Т. 161, №4 - С. 79-84.

92. Останин, А.А. Хирургический сепсис. Часть 1. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / А.А. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, №3 -С. 101-107.

93. Парахонский, А.П. Иммунокоррекция в хирургии / А.П. Парахон-ский, А.И. Абарчук // International journal of immunorehabilitation. -1999.-№12. -С. 91.

94. Петров, Р. В. Полиоксидоний иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего применения /Р. В. Петров, Р. М. Хаитов, А. В. Некрасов //Аллергия, астма и клинич. иммунология. - 1999. -№ 3 - С. 3-6.

95. Пинегин, Б. В. Некоторые терапевтические и практические вопросы клинического применение иммуномодулятора ликопида /Б. В. Пинегин, Т. М. Андронова // Иммунология. 1998. - № 4. - С. 60-63.

96. Пинегин, Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, Т.И. Юдина // International journal of immunorehabilitation. 1998. - № 10. - С. 8699.

97. Порядин, Г. В. Иммунная система и воспаление /Г. В. Порядин //5-й конгр. РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (12-14 ноября 2002г., г. Москва). М., 2002. - Т.1 - С. 269-280.

98. Потапнев, М. П. Иммунорегуляция антимикробной активности нейтрофилов человека / М. П. Потапнев, Д. В. Печковский //Иммунология. 1994. - № 5. - С. 4-6.

99. Прокопенко, Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите / Л.Г. Прокопенко, Н.А. Быстрова // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1991. - №1 - С. 54-57.

100. Ронколейкин /В.К. Козлов. СПб., 2002. - 81с.

101. Савельев, В. С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива /B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия,- 1993,- № 11. С. 3-7.

102. Савельев, B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд //Материалы IX всерос. съезда хирургов,- Волгоград, 2000. С. 111-112.

103. Симбирцев, A.C. Иммунотерапия препаратами рекомбинантного интерлейкина-1 бета / А.С. Симбирцев, A.M. Попович, Е.А. Варю-шина // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4, №1. - С. 248.

104. Симбирцев, A.C. Механизмы иммуностимулирующего действия интерлейкина-1 // Мед. ммунология. 1999. - Т.1, №3-4. - С. 133— 134.

105. Симбирцев, А.С. Новые подходы к клиническому применению рекомбинантного интерлейкина-1 Р человека // Мед. иммунология. -1999.-Т.1, №1-2.-С. 141-146.

106. Степаненко, Р. Н. Миелопид: иммунофармакологическая активность при иммунодефицитных состояниях: автореф. дис. . д-ра мед. наук: (14.00.36) /Р. Н. Степаненко. М., 1992. - 38с.

107. Степанов, А.В. Применение дрожжевого рекомбинанта IL-2 человека для профилактики и лечения гнойно-септической патологии в эксперименте / А.В. Степанов, О.В. Хлопу нова, В.Ф. Лебедев // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №2. - С. 51.

108. Тарасенко, B.C. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом / B.C. Тарасенко, В.А. Ку-бышкин, А.И. Смолягин // Хирургия. 2001. - №4. - С. 31-34.

109. Толстой, А.Д. Место Ронколейкина в лечении тяжелого острого панкреатита / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, Л.В. Пивоваров // Современная фармакотерапия: цитокины. Минск, 2000. - С. 20-25.

110. Толстой, А.Д. Острый панкреатит как иммунологическая проблема

111. А.Д. Толстой, Д.С. Шеянов, Е.В. Захарова // Цитокины и воспаление.-2002. Т. 1, №2. - С. 51-52.

112. Тотолян, А.А. Клетки иммунной системы / А.А. Тотолян, И.С. Фрейдлин. СПб.: Наука, 2000. - 231 с.

113. Тотолян, А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний /Тотолян А.А. // Мед. иммунология. 1999. -Т.1, №1-2.-С. 75-108.

114. Трунов, А. Н. Патогенетические принципы иммунореабилитации при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях /А. Н. Трунов, А. В. Ефремов, О. В. Тихонова //Аллергология и иммунология. -2001. -Т.2, № 1. С. 105-109.

115. Трунов, А.Н. Патогенетические принципы иммунореабилитации при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях /А.Н. Трунов, А. В. Ефремов, О. В. Тихонова // Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2, №1 - С. 105-109.

116. Трухан, Д.И. Иммуногенетические аспекта патогенеза острого панкреатита / Д.И. Трухан // Хирургия. 2000. -№6. - С. 9-11.

117. Фархутдинов, P.P. Клиническое применение метода регистрации хемилюминесценции крови / P.P.Фархутдинов. // Клинич. медицина. 1984. - Т.62, №12. - С. 18-21.

118. Фархутдинов, P.P. Хемилюминесценция крови и мочи в оценке степени эндогенной интоксикации при острой хирургической патологии / P.P. Фархутдинов, П.И. Миронов, А.Р. Мирхайдаров //Эфферент. терапия. 1996. - Т.2, №1. - С. 50-53.

119. Федосеева В.Н. Руководство по иммунологическим и аллергологи-ческим методам в гииенистических исследованиях/ В.Н. Федосеева, Г.В. Порядин, JI.B. Ковальчук// Промедэк.-М., 1993,- 320с.

120. Франчук, А. Е. Хемилюминесцентный анализ в выявлении воспалительного процесса / А. Е. Франчук, А. В. Бойчук // Врачеб. дело. -1989,- №7.-С. 11-12.

121. Фрейдлин, И. С. Кооперативные эффекты цитокинов /И. С. Фрейд-лин, Д. И. Соколов //4-й конгр. РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (29-31 января 2001г., г. Москва). М., 2001. - Т.1 -С. 311-324.

122. Фрейдлин, И. С. Паракринные и аутокринные механизмы цитоки-новой регуляции /И. С. Фрейдлин // Иммунология. -2001. № 5. -С.4-15.

123. Фрейдлин, И.С. Диагностическая и прогностическая значимость иммуноцитокиновых тестов // Аллергология и клинич. иммунология. 1994.-№1. - С. 58-63.

124. Фрейдлин, И.С. Кинетика воспаления и иммунного ответа /И.С. Фрейдлин // Мед. иммунология. 1999. - Т.1, № 3—4. - С. 25-26.

125. Фрейдлин, И.С. Цитокины в клинике / И.С. Фрейдлин //2-й конгр. РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (21-24 сентября 1999г., г. Москва). М., 1999. - С. 104-112.

126. Фримель, М. Иммунологические методы. / М. Фримель М.:: Медицина, 1980. - 340 с.

127. Хаитов, Р. М. Современные представления о защите организма от инфекций /Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. -2001. № 1,- С. 61-64.

128. Хаитов, P.M. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции. / Р.М.Хаитов Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991. - 256 с.

129. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин //Клинич. медицина. 1996. -№ 8. -С. 7-12.

130. Хараева, З.Ф. Изучение механизма активирующего действия препарата «Суперлимф» на нейтрофилы больных инфекционными заболеваниями, вызванными Staphylococcus aureus /З.Ф. Хараева, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология. 2003. - №2. - С. 8689.

131. Чаленко, В.В. Синдром активации ограниченного протеолиза в хирургии / В.В Чаленко // Вестн. хирургии. 1990. - №8. - С. 41-45.

132. Чекнев, С.Б. Препараты интерферона и спектр их противовирусного действия / С.Б. Чекнев // Materia Medica. 1996. - №2 (10). - С. 29-44.

133. Чередеев, А. Н. Апоптоз как важный этап оценки иммунной системы по патогенетическому принципу /А. Н. Чередеев, Л. В. Ковальчук // Клинич. лаб. диагностика. -1997. № 7. - С. 31-34.

134. Черешнев, В. А. Системное воспаление как иммунопатобиологиче-ский феномен /В. А. Черешнев, Е. Ю. Гусев //Междунар. науч. практ. конф. «Цитокины. Воспаление. Иммунитет» (23-26 июня 2002г., г. Санкт-Петербуг). СПб., 2002. - Т. 1, № 2. - С. 17.

135. Черных, Е.Р. Апоптоз и анергия периферических Т-лимфоцитов при гнойно-септической патологии / Е.Р. Черных, М.Н. Норкин, О.Ю. Леплина // Мед. иммунология. 1999. - Т. 1, № 5. - С. 45-51.

136. Черных, Е.Р. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишеньиммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова//Мед. иммунология. 2001. - Т.З, №3. - С. 415-429.

137. Шехтер, А.Б. Воспаление, адаптивная реакция и регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) / А.Б. Шехтер, В.В. Серов //Арх. патологии. 1991. - № 7. - С. 7-14.

138. Ширинский, В. С. Проблемы иммуностимулирующей терапии /В. С. Ширинский, Н. М. Старостина, Ю. А. Сенникова //Мед. иммунология. 2000. - Т.2, № 1 - С. 17-24.

139. Шичкин, В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. 1998. -№ 2. - С. 9-12.

140. Шубин, М. Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса /М. Г. Шубич, М. Г. Авдеева //Арх. патологии. 1997. - Вып.2 - С. 3-8.

141. Эффективность цитокинотерапии Ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекйий (пособие для врачей) / А.А. Останин, Е.Р. Черных. СПб., 2001. - 28 с.

142. Юдина, С. М. Клинико-иммунологическая эффективность локальной цитокинотерапии при офтальмогерпесе // С. М. Юдина, Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская //International journal of immunorehabilitation. 2000. - Т.2, № 1. - С. 74-80.

143. Юдина, С. М. Клиническая эффективность локальной цитокинотерапии у больных хроническим тонзиллитом / С. М. Юдина, И. А. Снимщикова // Мед. иммунология. 2000. - Т.2, № 4. - С.431-434.

144. Юдина, С. М. Современные подходы к иммунотерапии острых абсцессов легких // С. М. Юдина, И. А. Снимщикова, Ю. П. Селезнев //Мед. иммунология. 2000. - Т.2, № 2. - С. 241-242.

145. Яковлева, А.В. Эффективность локальной цитокинотерапии при некоторых видах глазной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук.- Курск, 2000. 22 с.

146. Ярема, И. В. Местная иммунотерапия в клинической практике / И. В. Ярема, В. В. Евдокимов, Б. М. Уртаев // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2, № 1. - С. 125-136.

147. Ярилин, А. А. Апоптоз и его место в иммунных процессах /А. А. Ярилин // Иммунология. 1996. - № 6. -С. 10-22.

148. Ярилин, А. А. Апоптоз. Природа феномена и его место в целостном организме /А. А. Ярилин // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1998. -№ 2. -С. 38-48.

149. Ярилин, А.А. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клинико-иммунологическом обследовании больных / А.А. Ярилин, М.Ф. Никонова, М.Ф. Ярилина // Мед. иммунология. -2000.-Т.2, №1.-С. 7-16.

150. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии /А.А. Ярилин //Иммунология. 1997. -№ 5.-С. 7-14.

151. Abbas, A. Cellular and molecular immunology / A. Abbas, A. Lichtman, J. Pober. New York, 1991. - 580 p.

152. Agcarwal, P. Nubercular abscess of the pancreas / J. P. Wali, R. Jain, M. Berry // Amer. J. Gastroenterol.- 1989. -Vol. 42, N2. P.93 - 97.

153. Albrecht, R.M. Basic and clinical considaration of the monocyte-macrophage system in man / R.M. Albrecht, R. Hong // J. Pediatric. -1985. Vol. 88, N 8. - P.751-765.

154. Amenta, J.S. Proteolysis and cell death / J.S. Amenta, F.M. Baccino // Rev. Biol. Cell. 1989. - Vol. 21. - P. 401-422.

155. Arends, M.J. Apoptosis. Mechanism and role in pathology / M.J. Arends, A.H. Willie // Intern. Rev. Exp. Pathol. 1991. - Vol. 32. - P. 223-254.

156. Azuma, Y. Molecular mechanisms of apoptosis in the immune system /

157. Y. Azuma, H. Kizaki // Nippon. Rinsho. 1995. - Vol. 53, N. 3. - P. 753-760.

158. Balthazar, E. F. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis / E.F. Balthazar, D.L. Robinson // Radiology. 1990. - Vol. 174.-P. 331-337.

159. Banks, P.A. CT-guided aspirationof superected pancreatic infection: bacteriology and clinicaloutcome / P.A. Banks, S.G. Gerzov, R.E. Lanvegin // Int. J Pancreatology. 1995. - №3. - P. 265-270

160. Banks, P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis /Р.А. Banks // Amer. J. Gaslroent.-1997.-Vol. 92, N 3. P. 377-386.

161. Baron, S. The interferons: mechanisms of action and clinical applications / S. Baron, S. Tyring, W. Fleischmann // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 1375— 1384.

162. Baron, Т.Н. Predicting the severity of acute pancreatitis: is it time to concentrate on the hematocrit? /Т.Н. Baron // Am J Gastroenterol. -2001. Vol. 96, N 7,- P. 1960-1961. No abstract available.

163. Barzilai, A. The morfological changes of the pancreas in hypovolemic shok and the effect of pretreatment with steroids /В. J. Ryback, J. A. Medina, L.Toth // Int. J. Pancreatol. 1987. - Vol. 2, N 1. - P. 23-32.

164. Beger, H.G. Natural course of acute pancreatitis / H.G. Beger, B. Rau, J. Mayer// World J/ Surg. -1997. Vol. 21, N 2. - P. 130-135.

165. Beger, H.G. Bacterial infection in pancreatitis necrosis /H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann //Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999. - P. 263-276.

166. Bellamy, C.O.C. Cell death in health disease: the biology and regulation of apoptosis / C.O.C. Bellamy, R.D.G.Malcomson, D.J. Harrison // Semin. Cancer Biol. 1995,- Vol. 6, N. 1. - P. 3.

167. Bevilacqua, M. Endothelial cell-leukocyte adhesion molecules / M. Bevilacqua //Annu. Rev Immunol. 1993. - Vol. 11. - P. 767—773.

168. Bone, R.C. Sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care Mrd. -1996.-Vol. 24.-P.l 125-1129.

169. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for patogenesis of the disease process / R.C. Bone, C.G. Godzin, R.A. Balk // Chest. 1997. -Vol.112.-P. 235-243.

170. Bradley, E.A. Natural history-based clinical classification system for acute pancreatitis. /Е.А. Bradley // In: "Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Science. Berlin-Vienna.-1999.-P. 181-192.

171. Bradley, E.L A clinically based classification system for acute pancreatitis /E.L. Bradley// Arch. Surg.-1993.- Vol. 128,- P. 586-590.

172. Brandizaeg, P. Molecular and cellular aspects of secretory immunoglobulin system / P. Brandizaeg // Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1995. - Suppl. 103. - P. 1-9.

173. Brandtzaeg, P. Regional specialization in mucosal immune system: primed cells do not always home along the same track / P. Brandtzaeg, I.N. Farstad // Immunol. Today. 1999. - Vol. 30. - P.267-278.

174. Buchler, M.W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M.W. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller .// Ann Surg.- 2000.- Vol. 232, N 5,- P. 619-626.

175. Butturini, G. Infection prevention in necrotizing pancreatitis: an old challenge with new perspectives. /G. Butturini, R Salvia, R. Bettini // J Hosp/ Infect.- 2001.- Vol. 49, N 1. P.4-8.

176. Castellanos, G. Retroperitoneoscopy in the management of drained infected pancreatic necrosis /G. Castellanos, A. Serrano, A. Pinero // Gastrointest Endosc. -2001.- Vol. 53, N 4. P. 514-515.

177. Cay, M.H. Therapeutical applications of alfa interferon for Chronic viral hepatatic patients / M.H. Cay, R. Wyllie // Clinic Pediatrics. 1995.-Vol. 34.-P. 372-379.

178. Cicalese, L. Acute pancreatitis and bacterial translocation. / L. Cicalese, A. Sahai, P. Sileri, C. Rastellini. // Dig Dis Sci.- 2001. Vol. 46, N5. -P. 1127-1132.

179. Clark, R.A. The human neutrophil respiratory brust oxidase / R.A. Clark // Infect. Dis. 1990. - Vol. 161 - P. 1140-1147.

180. Coronas, J. Salas Medical treatment of infected pancreatic necrosis /J. Salas Coronas, F.J. Gallego Rojo, J.C. Sanchez Sanchez // Gastroenterol Hepatol. -2001,- Vol. 24, N 5. P. 268-269.

181. Cunha, F.O. Mediators inflammation / F.O. Cunlia, W.M.S. Cunha-Tamushiro.- 1992.-Vol. 1,N4.-P. 397-401.

182. Curley, P.G. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis / P.G. Curley // Ann. R. Coll. Engl. 1996. - Vol.78. - P. 531-535.

183. De Maeyer, E. Interferon-y / E. De Maeyer, J. De Maeyer-Guignard // Current Opinion in Immunol. 1992. - Vol. 4. - P. 321—326.

184. Degre, M. Interferon effects on infection with enteroinvasive bacteria /М. Degre, G. Bakholm // Interferon and Nonviral Pathogens. 1988. -Vol.160.-P. 295-309.

185. Delattre, J.F. Percutaneous drainage of acute necrotizing pancreatitis: when and how / J.F. Delattre, Levy Chazal N, Y. Araya // Gastroenterol Clin Biol. 2001. - Vol. 25, N 1. - s. 107-111.

186. Dinarello, C. The role of interleukin-1 in disease / C. Dinarello, S. Wolff //N.Engl. J. Med. 1993.-Vol. 328.-P. 106—115.

187. Figari, S. Regulation of neutrophil migration and superoxide by recombinant tumor necrosis factor -a and |3 comparison to recombinant interferon-y and interleukin 1 / S. Figari, V.A. Mori, M.A. Palladino // Blood. - 1987. - Vol. 70, N 4. - P. 979-984.

188. Forsmark, C.E. The clinical problem of biliary acute necrotizing pancreatitis: epidemiology, pathophysiology, and diagnosis of biliary necrotizing pancreatitis / C.E. Forsmark // J Gastrointest Surg. -2001. -Vol. 5, N 3. P. 235-238.

189. Frey, C. The role of surgery in severe acute pancreatitis in 1997. /С. Frey, H.Ho //Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999,- P. 465-474.

190. Gearing, A. Circulating adhesion molecules in disease / A. Gearing, W. Newman // Immunol. Today. 1993,- Vol.14. - P 506-511.

191. Gloor, B. Pancreatic infection in severe pancreatitis: the role of fungus and multiresistant organisms / B. Gloor, C.A. Muller, M. Worni //Arch/ Surg.-2001.-Vol. 136, N5. -P. 592-596.

192. Granowitz, E.V. Haematological and immunomodulatory effects of interleykin-1 receptor antogonist co-infusion during low-dose endotoxemia in healthy humans / E.V. Granowitz, R. Porat, J. Mier // Blood. 1993. - Vol. 82. - P.2985-2990.

193. Hamilton, J. Colony stimulating factors, cytokines and monocyte-macrophages — some controversies / J. Hamilton // Immunol. Today. -1993. Vol. 14. - P. 18- 23.

194. Harlan, J. M. Neutrophil-mediated endothelial injury in vitro.

195. Mechanisms of cell detachment / J. M. Harlan, P. D. Killen, L. A. Harker//J. Clin. Invest. 1981. - Vol. 68. - P. 1394-1404.

196. Hershman, M. J. Protective effects recombinant human tumor necrosis factor a and interferon у against surgicall simulated wound infection in mice / M. J. Hershman, J. D. Pietsch, L. Trachtenberg // Brit. J. Surg. -1989.-Vol. 76. P. 1282.

197. Hiroshi, N. Mucosal defense mechanism in health and desease. Role of the mucosal immune system / N. Hiroshi // Acta Pathol. Jap. 1992. -Vol. 42,N6. -P. 387-400.

198. Horan, M.A. Immunosenescence and mucosal immunity / M.A. Horan // Lancet. 1993. -Vol. 48 - P. 793-794.

199. Kagnoff, M.E. Mucosal immunology: new frontiers / M.E. Kagnoff // Immunol. Today. 1991. Vol. 17, N 2. - P.57-59.

200. Keane, M.P. Chemokines are important cytokines in the pathogenesis of interstitial lung disease / M.P. Keane, T.J. Standiford, R.M. Strieter // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 1199-1202.

201. Keck, T. Regional effects of nafamostat, a novel potent protease and complement inhibitor, on severe necrotizing pancreatitis. /Т. Keck, J.H. Balcom,B.A. Antoniu//Surgery.-2001. Vol. 130,N2. -P. 175-81.

202. Kendler, J.S. Beta-lactam antibiotics / J.S. Kendler, B.J. B.J. Hartman B.J. //Infectious Disease / D. Armstrong, J. Cohen. London: Mosby. 1999.-P. 311-314.

203. Kroemer, G. Pharmacology of T cell apoptosis // Adv. Immunol. 1995. -Vol. 58.-P. 211-296.

204. Kuby, J. Immunology. / J. Kuby USA, 1992. - 343 c.

205. Lankisch, P.G. Aetiology and incidence of acute pancreatitis A 20 Year study in a single institution /C.A.Schiiren, H.Schmidt, G.Schonfelder // Digestion. 1989. - Vol.1. - P. 20-25.

206. Lankisch, P.G. Pancreatic disease. / P. G. Lankisch, E.P. Di Magno //Springer. 1999. - P. 3-89.

207. Lankisch, P.G. Hemoconcentration: an early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal /P.G. Lankisch, R. Mahlke, T. Blum // Am J Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, T 7. - P. 2081-2085.

208. Levy, S.B. Antimicrobial resistance: bacteria on the defence / S.B. Levy // Dr. Med. J. 1998. - Vol. 317. - P. 612-613.

209. Liew, F.Y. Nonspecific resistanse mexanisms: The role of nitric oxide /F.Y. Liew, F. Cox//Immunol. Today. -1991. -N 12. -P.17-21.

210. Mann, S. Possibilities and limits of interventional therapy in necrotizing pancreatitis /S. Mann, J. Gmeinwieser, J. Schmidt // Zentralbl Chir. -2001. Vol. 126, N1,-P. 15-22.

211. Marinez, J.F. Antibioteciterapia profilactica pancreatit aquda / J.F. Marinez, J.M. Palason, M. Peretz-Mareo // Rev. Esp Enferm. Dig. -1997.-N10.-P. 781-785.

212. Mason, J.C. The clinical importance of leucocyte and endothelial cell adhesion molecules in inflammation / J.C. Mason, D.O. Haskard // Vascular Medicine Review. 1994. - Vol.5. - P.249-275.

213. McGhee, J.R. Regulation of IgA synthesis and immune response by T cells and interleukins / J.R. McGhee, J. Mestecky, C.O. Elson // J. Clin. Immunol. 1989. - Vol. 9. - P. 175-199.

214. McKay, C.J. Increased monocyte, cytokine prodaction in association with systemic complications in acute pancreatitis / C.J. McKay, G. Gallangher, B. Brooks // Brit. J. Surg. 1996. - P. 919-923.

215. Messeklinger, W. Die Roller der lateralen Nasenwand in der Pathogenese, Diagnose und Therapie der rezidivierenden und chronischen Rhinosinusitis /W. Messeklinger // Laryngol. Rhinol. Otol. 1987,- Vol.66. - N6. - P. 293-299.

216. Mestecky, J. The common mucosal immune system and currentstrategies for induction of immune responses in external secretions /J. Mestecky // J. Clin. Immunol. 1987. - Vol. 7. - P. 265-276.

217. Minter, R.M. Adenoviral delivery of human and viral il-10 in murine sepsis /R.M. Minter, M.A. Ferry, M.E. Murday // J Immunol. 2001. -Vol. 167, N2.-P. 1053-1059.

218. Mulligan, M. S. Role of endothelial-leukocyte adhesion molecule-1 (ELAM-1) in neutrophil-mediated lung injury in rats / M. S. Mulligan, J. Varani, M. K. Dame // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 1396— 1406.

219. Nagata, S. The Fas death factor / S. Nagata, P. Golstein // Science. -1994.-Vol. 17.-P. 1449-1455.

220. Neutra, M.R. Current concepts in mucosal immunity. V. Role of M cells in transepithelial transport of antigens and pathogens to the mucosal immune system / M.R. Neutra // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 274. -P.785-791.

221. Norman, J.G. Active interleukin-1 receptor required for maximal progression of acute pancreatitis / J.G. Norman, G. Fink, N. Franz // Ann. Surg. 1996. - Vol.223. - P. 163-171.

222. Pardi, R. Regulatory mechanisms in leukocyte adhesion / R. Pardi, L. Inverardi, J. Bender // Immunol. Today. 1992. - Vol. 13. - P. 224—230.

223. Paul, W. Interleukin-4: a prototypic immunoregulatory lymphokine / W. Paul//Blood. 1991.- Vol.77. -P. 1859—1865.

224. Plusczyk, T. Differential effects of ET-1, ET-2, and ET-3 on pancreatic microcirculation, tissue integrity, and inflammation /Т. Plusczyk, B. Bersal, M.D. Menger//Dig Dis Sci.- 2001,- Vol. 46, N6. P. 1343-1351.

225. Pocidalo, J.J. Effects des antiobiotiques sur les reponses immunologiguens / J.J. Pocidalo // Zeff infec. microbial, clin. 1992. -Vol. 7.-P.252-254.

226. Poll, T. Cytokines and anticytokines in the pathogenesis of sepsis / T.

227. Poll, S.J.H. Deventer // Infectious Disease Clinics of North America. -1999.-Vol. 13.-P. 413-422.

228. Pollach, M. Editorial response: blood exchange and plasmapheresis in sepsis and septic shock / M. Pollach // Clin. Infec. Dis. 1992. - Vol. 15. - P.431-433.

229. Reber, H.A. Patogenesis of infection in pancreatitis inflammatory disease. /Н.А. Reber // Pancreatomy -2000,- Vol.60, N 1. P. 207-209.

230. Robbins, R. A. Modulation of neutrophil and mononuclear cell adherence to bronchial epithelial cells / R. A. Robbins, S. Koyama, J. R. Spurzem // Am J Respir. Cell Mol. Biol. 1992. - Vol. 7. - P. 19-29.

231. Roitt, I.M. Essential Immunology. / I.M. Roitt/ -Oxford, 1997- 458 p.

232. Roumen, R.M.H. Inflammatory mediators in relation to the development of multiple organ failure in patients after severe trauma / R.M.H. Roumen, H. Redl, G. Schlag // Crit Care Med.- 1995. Vol.116. - P. 478-480.

233. Rutsky, E. A. Acute pancreatitis in patients with end stage renal disease without transplantation /Е. A. Rutsky // Arch, intern. Med. - 1988.- Vol. 146, N9. - P. 1741-1745.

234. Savage, N. Cytokines: role in inflammation and therapeutic possibilities / N. Savage, P.H. Howrth // Lung & Respiraton. 1994. - Vol. 11, N 2. -P. 9-11.

235. Sclieinmann, P. Methods for assessment of airways inflammation: paediatrics / P. Sclieinmann, S. Pedersen, J.O. Warner // Eur. Respir. J. -1998.-Vol. 11.-P. 53-58.

236. Schrober, T. Pancreatic recection versus peritoneal lavage in acute nicrotizing pancreatitis /Т. Schrober, V. Sainio, L. Kirissaari. // Ann. Surg.-1991,- Vol. 214,- P. 663 -666.

237. Scicchitano, R. A common mucosal immune system revisited / R. Scicchitano, A. Stanisz, P.B. Ernst // Migration and Homing of1.mphoid Cells / Ed. A.J. Husband. CRC Press, Boca Raton. - 1988. -Vol. 11.-P. 1-15.

238. Shmid, E. Leber Galle Pankreas. /Е. Shmid Stuttgart: Hippokrates, 1990.-202 p.

239. Singh, M. Ethanol and the pancreas: Current status /М. Singh, H.M. Simsek // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98, N 4. - P. 1051-1062.

240. Slim, K. Management of complicated acute pancreatitis: local complications /К. Slim, F. Pilleul // Gastroenterol Clin Biol. 2001. -Vol. 25, N 1. - P. 213-224.

241. Springer, T. A. Adhesion receptors of the immune system / T. A. Springer // Nature. 1990. - Vol. 346. - P. 425—434.

242. Strieter, R.M. Role of tumor necrosis factor-alpha in disease states and inflammation / R.M. Strieter, S.L. Kunkel, R.S. Bone // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21. -P.447-463.

243. Strober, W. The mucosal immune system /W. Strober., S.P.James //Basic and Clinical Immunology. Appeletion and Lange. /Ed. By D.P. Stites, A.I. Ferr, T.G. Parslov. 1994. - P. 541-551.

244. Szentkereszty, Z. Treatment of acute necrotizing pancreatitis: a comparative study /Z. Szentkereszty, L. Kerekes, J. Hallay // Orv Hetil.-2001.- Vol. 142, N 19. P. 993-996.

245. Tanaka, N. Interleukin-1 receptor antagonist modifies the changes in vital organs indueet by acute necrotizing pancreatitis in rat experimental model / N. Tanaka, A. Murata, k. Uda // Crit. Care Med. -' 1995.-Vol.23, N15. P. 901-908.

246. Teichmann, W. Alcohol and Pancreas /W. Teichmann, R. Zastrow // Z. inner, med. 1989. - Bd. 36, H.6.- S. 567-571.

247. Thomson, A.W. The Cytokine Handbook. / A.W. Thomson. London: Academic Press, 1994. - 615 p.

248. Tilg, H. IL-6 and APPs: anti-inflammatory and immunosuppressivemediators / H. Tilg, Ch. Dinarello, J. Mier // Immunol. Today. 1997. -Vol. 18.- P. 428-432.

249. Tushinski, R.J. Biology of cytokines: The interleukines / R.J. Tushinski, J.J. Mule // Biologic Therapy of Cancer /Eds. V.T. De Vita. -Philadelphia: Lippincott Com. 1995. - P. 87-94.

250. Van Eeden, S. The role of the neutrophil in inflammatory disease / S. Van Eeden, J.C. Hogg // Lung & Respiraton. 1994. - Vol. 11, N 2. - P. 11-14.

251. Widdison, A.L. Immune function early in acute pancreatitis /A.L. Widdison, Cunnigham S.// Br/ J/.-1996.- Vol. 83, N 5. P. 633-636.

252. Wiedeck, H. Enteral nutrition in acute pancreatitis./Н. Wiedeck, G. Geldner // Zentralbl Chir. -2001. Vol. 126, N 1. - P. 10-14.

253. Zynn, W.A. Adjunctive therapy for septic shock: a review of experimental approaches / W.A. Zynn, J. Cohen // Clin. Infec. Dis. -1995. Vol. 20. - P.143-158.