Клинико-функциональные результаты хирургической активации увеосклерального оттока внутриглазной жидкости при глаукоме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Шрадка Ахмад Салех Солиман

• Шрадка Ахмад Салех Солиман
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Шрадка Ахмад Салех Солиман

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Увеосклеральный путь оттока ВГЖ

1.2. Циклодиализ

1.2.1. Циклодиализ: история открытия

1.2.2. Модификация циклодиализа с применением аутосклеры

1.2.3. Модификация циклодиализа с применением эксплантодренажей

1.2.4. Другие виды модификации циклодиализа

1.3. Новая эра супрахориоидальных дренажей

1.4. Ксенодренажи в хирургическом лечении глаукомы

1.5. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы офтальмологического обследования

2.3. Статистические методы

2.4. Результаты дооперационного обследования пациентов

2.5. Предоперационная подготовка пациентов

2.6. Послеоперационное ведение пациентов

2.7. Разработка способов хирургической активации увеосклерального пути оттока ВГЖ

2.7.1. Техника операции «ОМЦ ab interno»

2.7.2. Техника операции ОМЦ аЬ interno с имплантацией СМИ

2.7.3. Техника операции циклодиализа ab externo с имплантацией НКД

2.7.4. Техника проведения одномоментной ФЭ и АГО при сочетанной патологии

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Результаты изменения гидродинамики во всех исследуемых группах

3.1.1. Первая исследуемая группа

3.1.2. Вторая исследуемая группа

3.1.3. Третья исследуемая группа

3.2. Результаты гониоскопического исследования

3.2.1. Первая исследуемая группа

3.2.2. Вторая исследуемая группа

3.2.3. Третья исследуемая группа

3.3. Результаты изменения остроты зрения в исследуемых группах

3.4. Результаты изучения динамики полей зрения

3.5. Характеристика и частота осложнений

3.6. Исследование состояния сформированных путей оттока ВГЖ после выполнения циклодиализа

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные результаты хирургической активации увеосклерального оттока внутриглазной жидкости при глаукоме»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности. На

сегодняшний день глаукома по-прежнему сохраняет лидирующее место в списке заболеваний, приводящих к слепоте и слабовидению в мире и на территории Российской Федерации (РФ) [23, 31, 61]. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, количество глаукомных пациентов варьируется от 60,5 до 105 млн, и в ближайшие 10 лет ожидается увеличение их числа еще на 10 млн. На территории РФ в течение последних нескольких десятков лет отмечается тенденция к росту частоты инвалидности, вызванной глаукомой, с 0,04 до 0,35 случаев на 1000 взрослого населения [61, 67].

На данный момент не существует единой теории этиологии и патогенеза глаукомы. В связи с этим основной тенденцией в лечении глаукомы на сегодняшний день является снижение внутриглазного давления (ВГД) [23, 31, 56, 181, 182]. Оптимальные значения ВГД могут быть достигнуты, прежде всего, благодаря либо подавлению продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), либо путем активации ее оттока. Многие исследователи в последнее время предпочитают хирургическую активацию оттока ВГЖ по увеосклеральному пути, так как активация данного пути оттока является естественной и физиологической, в результате чего можно избежать резкого снижения уровня ВГД в раннем послеоперационном периоде [39, 57, 58, 65, 82, 150].

Активация увеосклерального оттока ВГЖ достигается путем проведения циклодиализа. Механизм действия операции циклодиализа базируется на формировании соустья между передней камерой глаза и супрацилиарным и супрахориоидальным пространствами. Таким образом, осуществляется активация оттока ВГЖ в супрахориоидальное пространство, являющееся главным звеном в увеосклеральном пути оттока. Первые попытки создания такого соустья, c целью снижения ВГД у пациентов с глаукомой, выполнял Heine L. в 1900 г. [42]. Однако положительные результаты применения циклодиализа в хирургическом лечении глаукомы впервые были опубликованы им в 1905 г. Автор предложил применение

данной операции (циклодиализа) в качестве гипотензивного хирургического вмешательства [140].

Циклодиализ, как и каждое хирургическое вмешательство, подвергся большому числу модификаций, таких как: циклодиализ на большем протяжении [12S]; сyclodialysis inversa [122]; трепаноциклодиализ [б4]; ультразвуковой циклодиализ [33]; непроникающий циклотрабеклодиализ [S6]; циклодиализ ab interno [3, 52]; дозированный обратный циклодиализ [10, 11]; а также модификация циклодиализа, предложенная Копаевой В.Г. [4S] и другими авторами.

Циклодиализ, по некоторым данным, представленным как отечественными, так и зарубежными исследователями, имеет нестойкий гипотензивный эффект из -за облитерации созданной при операции циклодиализной щели [3, 47, 72, 90, 12б, 13S, 139, 179]. С целью поддержания просвета циклодиализной щели и повышения эффективности операции циклодиализа были предложены многочисленные модификации, в том числе с применением различных видов дренажей. Для достижения этой цели были предложены дренажи: из магниевой нити [124], из тантала [1S7], из тефлона [170], из пенополиуретана [20], из силикона [20], гидрогелевый дренаж [34], аллоплант (аллогенный биоматериал) [бб], коллагеновые дренажи [15, 10S, 125, 1бб], роговичный аллодренаж [95] и другие. Отечественные офтальмохирурги разработали и предложили имплантацию полосок собственной склеры пациента в созданную щель как способ повышения эффективности данной операции. Среди таких операций можно выделить следующие модификации: комбинированный циклодиализ [47, 73], циклодиализ с использованием аутосклеры [1б, 103], лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства [59, б0], активация увеосклерального пути аутосклерой [93, 94] и другие. За рубежом широко применяются следующие дренажи: Gold Shunt (SOLX, США), Aquashunt (OPKO Health Inc., США), STARFlo (iSTAR Medical, Бельгия); CyPass Micro-Stent (Transcend Medical, США), iStent Supra (Glaukos, США), MINIject (iSTAR Medical, Бельгия) [127, 137,140, 14б, 147, 14S, 149, 151, 1б0, 1б9, 171, 17б, 179, 1S0]. В публикации Ходжаева Н.С. собраны наиболее часто используемые в

хирургическом лечении глаукомы биосовместимые дренажи, и в том числе дренажи с металлической основой и дренажи на основе коллагена [96].

Поиск новых способов повышения эффективности и безопасности циклодиализа является актуальным, об этом свидетельствует наличие многочисленных модификаций циклодиализа.

Цель работы: оценить клинико-функциональную эффективность и безопасность способов хирургической активации увеосклерального оттока ВГЖ при глаукоме.

Задачи исследования

1. Разработать технику выполнения обратного меридионального циклодиализа (ОМЦ) ab interno. Провести анализ функциональных исходов и возможных интра- и послеоперационных осложнений.

2. Разработать и внедрить в клинику ОМЦ ab interno с имплантацией супрацилиарного металлического имплантата (СМИ). Провести анализ функциональных исходов и возможных интра- и послеоперационных осложнений.

3. Разработать и внедрить технику выполнения циклодиализа ab externo с имплантацией нерассасывающегося коллагенового дренажа (НКД). Провести анализ функциональных исходов и возможных интра - и послеоперационных осложнений.

4. Провести сравнительный анализ снижения ВГД, сокращения количества используемых гипотензивных средств и функциональных исходов между предложенными антиглаукомными операциями (АГО).

5. Разработать инструментарий (офтальмологический шпатель) для выполнения дозированного циклодиализа ab interno.

6. Разработать и внедрить меры профилактики облитерации циклодиализной щели: разработать технологию изготовления СМИ для подержания циклодиализной щели в приоткрытом состоянии; определить его оптимальный размер, форму и дизайн; разработать технологию его имплантации ab interno.

Научная новизна исследования

1. Изготовлен офтальмологический шпатель для проведения дозированного циклодиализа ab interno и уменьшения травматизации при выполнении данной манипуляции. Новизна подтверждается патентом РФ на полезную модель № 174382 от 11 октября 2017 г.

2. Предложен и изготовлен СМИ для имплантации в супрацилиарное пространство с целью поддержания циклодиализной щели в приоткрытом состоянии. Новизна подтверждается патентом РФ на полезную модель № 175984 от 25 декабря 2017 г.

3. Изобретен способ выполнения ОМЦ ab interno. Новизна подтверждается патентом РФ на изобретение № 2676967 от 03 декабря 2018 г.

4. Изобретен способ выполнения циклодиализа ab externo с имплантацией НКД. Одобрена заявка на патент РФ на изобретение № 2018133270 от 20 сентября 2018 г.

5. Проведена оценка гипотензивной эффективности и безопасности, функциональных исходов, числа и характера интра- и послеоперационных осложнений на ранних и отдаленных сроках послеоперационного наблюдения для каждой предложенной АГО. Доказана клинико-функциональная эффективность предложенных операций в лечении глаукомы.

6. Сформулированы показания к выполнению предложенных АГО: пациентам с глаукомой при декомпенсации ВГД на медикаментозном гипотензивном режиме или при ухудшении зрительных функций.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Предлагаются безопасные, эффективные и легко выполнимые хирургические способы активации увеосклерального оттока ВГЖ, основанные на циклодиализе. Предложенные операции (циклодиализ ab interno, циклодиализ ab interno с имплантацией СМИ и циклодиализ ab externo с имплантацией НКД) внедрены в клиническую практику кафедры глазных болезней медицинского института (МИ) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН),

офтальмологического отделения ГБУЗ МО «Сходненская городская больница», многопрофильного медицинского центра «Гиппократ» и центра микрохирургии глаза «ПРО зрение».

2. Разработанный и внедренный в клиническую практику офтальмологический шпатель для менее травматичного выполнения циклодиализа ab interno позволяет сформировать циклодиализную щель заданного размера, сократить время хирургического вмешательства и улучшить его результаты.

3. Предлагается СМИ для имплантации в супрацилиарное пространство. Имплантат изготовлен из нержавеющей ванадиевой стальной нити, биологически инертной, не нуждающейся в специальных методах очистки и стерилизации. СМИ поддерживает циклодиализную щель в приоткрытом состоянии, препятствует ее облитерации, и, таким образом, обеспечивает прямое сообщение передней камеры глаза с супрацилиарным и супрахориоидальным пространствами и стойкий гипотензивный эффект за счет активации увеосклерального (естественного) пути оттока ВГЖ.

4. Предложенные способы хирургического лечения глаукомы не требуют дорогостоящего офтальмологического оборудования и не представляют большой технической сложности, что позволяет внедрить данные методы в широкую клиническую практику.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой данного диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнялась по классическому типу построения научного исследования, основанного на принципах доказательной медицины. Работа выполнена в дизайне проспективного исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. Активация оттока ВГЖ по увеосклеральному пути методом имплантации СМИ и НКД значительно снижает число неудачных исходов (11% и 0% случаев соответственно за весь период наблюдения).

2. Все предложенные АГО эффективно снижают ВГД в раннем и отдаленном послеоперационных периодах (около 30% от исходного уровня через 18 месяцев после операции). Разница между исследуемыми группами статистически недостоверна (Рь2-3= 0,89).

3. Все предложенные АГО эффективно сокращают количество используемых гипотензивных средств в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. Количество используемых гипотензивных средств сократилось c 2,5 ± 0,9 до 1,0 ± 0,9 (38% от исходного) в первой группе, c 3,0 ± 0,9 до 1,2 ± 1,0 (56% от исходного) во второй группе и c 2,6 ± 0,9 до 0,4 ± 0,8 (84% от исходного) в третьей группе через 18 месяцев после операции. Однако статистически достоверное различие отмечено только между третьей-первой и третьей-второй группами (Р1-2-3= 2Е-04, Р3-1= 0,01, Р3-2= 1Е-04).

4. Разработанный и примененный офтальмологический шпатель позволяет уменьшить хирургическую травму и время вмешательства при проведении циклодиализа ab interno, а также позволяет проводить дозированный циклодиализ.

5. Результаты клинического наблюдения в раннем и отдаленном послеоперационных периодах показали незначительное количество осложнений (в раннем послеоперационном периоде - гифема: первая группа - 18% случаев; вторая группа - 18% случаев; третья группа - 6% случаев. Гипотония и мелкая передняя камера: у 1-ого пациента в каждой группе. В отдаленном послеоперационном периоде каких-либо осложнений не наблюдали).

Степень достоверности результатов

Степень достоверности проведенных нами исследований и их результатов определяется достаточным и репрезентативным объёмом клинических

наблюдений с применением современного офтальмологического оборудования, тщательным отбором клинического материала, а также подтверждается в процессе статистической обработки полученных данных.

Апробация результатов исследования

Основные итоги диссертации были доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и конгрессах:

■ XII Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (г. Москва, 2017 г.);

■ XXXV конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ЕБСЯБ (г. Лиссабон, 2017 г.);

■ XIII Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (г. Москва, 2018 г.);

■ 9-ом международном конгрессе по хирургии глаукомы КОБ (г. Монреаль, 2018 г.);

■ XXXVI конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ЕБСЯБ (г. Вена, 2018 г.);

■ 19-ом Всероссийском конгрессе с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (г. Москва, 2018 г.);

■ Научно-практической конференции «Медицинская образовательная неделя: наука и практика» (г. Москва, 2018 г.);

■ XXXVII конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ЕБСЯБ (г. Париж, 2019 г.);

■ Научно-практической конференции «Медицинская образовательная неделя: наука и практика» (г. Москва, 2019 г.).

Внедрение результатов работы в практику

Предложенные хирургические способы активации увеосклерального оттока ВГЖ, основанные на циклодиализе, а также разработанные в ходе данного клинического исследования офтальмологический шпатель для атравматичного и

дозированного проведения циклодиалза ab interno и СМИ для поддержания ЦЩ в приоткрытом состоянии, внедрены в клиническую практику кафедры глазных болезней МИ ФГАОУ ВО РУДН, офтальмологического отделения ГБУЗ МО «Сходненская городская больница», многопрофильного медицинского центра «Гиппократ» и центра микрохирургии глаза «ПРО зрение». Материалы диссертационного исследования используются на кафедре глазных болезней МИ РУДН при подготовке студентов, ординаторов и аспирантов.

Публикации

По завершению диссертационной работы нами было опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 работы в ведущих рецензируемых журналах и изданиях, входящих в перечень, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 3 работы в Международных базах данных Web of Science Core/Scopus и 5 работ в базе данных РИНЦ. Также получены 2 патента РФ на полезную модель № 174382 от 11.10.2017 г. «Офтальмологический шпатель для циклодиализа», № 175984 от 25.12.2017 г. «Устройство для снижения внутриглазного давления» и 1 патент РФ на изобретение № 2676967 от 11.01.2019 г. «Способ хирургического лечения глаукомы».

Структура и объем диссертации

Данная диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материал диссертационной работы проиллюстрирован 32 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель состоит из 190 источников: 103 отечественных и 87 зарубежных. Клиническое исследование выполнено на кафедре глазных болезней МИ РУДН, в офтальмологическом отделении ГБУЗ МО «Сходненская городская больница», в многопрофильном медицинском центре «Гиппократ» и в центре микрохирургии глаза «ПРО зрение».

Личный вклад диссертанта в проведённые клинические исследования

Личный вклад диссертанта заключается в отборе пациентов и подготовке их для клинического исследования, участии диссертанта в большинстве операций в качестве ассистента. Диссертантом проведено полное обследование пациентов в предоперационном периоде и на различных сроках послеоперационного наблюдения, а также проведены: апробация полученных результатов, подготовка научных публикаций и докладов по теме диссертационной работы. Диссертант выполнил тщательный анализ полученных в ходе исследования данных и их статистическую обработку.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Увеосклеральный путь оттока ВГЖ

Глаукома - большая группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока ВГЖ. Следствием повышения ВГД является постепенное развитие характерных для заболевания нарушений зрительных функций и глаукомной оптической нейропатии [31, 182].

ВГЖ непрерывно продуцируется цилиарным телом (ЦТ), а конкретно, его отростками. ВГЖ сначала поступает в заднюю камеру глаза (объём задней камеры - 80 мм2), а затем через зрачок и, омывая переднюю капсулу хрусталика, поступает в переднюю камеру (объем передней камеры 150-250 мм2) [22]. Продукция ВГЖ происходит непрерывно, также как и отток ВГЖ, что обеспечивает баланс между притоком и оттоком ВГЖ, в результате чего уровень ВГД находится в переделах нормы. Отток ВГЖ осуществляется двумя путями: через трабекулярный и увеосклеральный пути оттока [69].

С целью изучения путей, по которым ВГЖ покидает глазное яблоко, некоторые исследователи вводили различные трейсеры в переднюю камеру [129, 132, 153, 165, 178]. Одним из этих исследователей являлся Leber Т. (1903 г.). Автор, на основе проводимых им исследований, сообщил о том факте, что вводимые им в переднюю камеру трейсеры покидали глазное яблоко не только через традиционный (трабекулярный, синусный) путь, но также были обнаружены в супрахориоидальном пространстве [132]. Также ранние исследования, проводимые другими авторами, демонстрировали накопление трейсеров вне традиционного пути. Трейсеры часто были обнаружены глубоко внутри ЦТ, задней склеры и сосудистой оболочки [129, 153, 165, 178]. На основании вышеупомянутых исследований пришли к выводу о существовании иного пути оттока ВГЖ, который теперь известен как нетрадиционный (увеосклеральный) путь оттока ВГЖ.

Bill A. в 1960 году с соавторами проводили исследования на обезьянах. Благодаря этим исследованиям наше понимание о нетрадиционном

(увеосклеральном) пути подтвердилось. Они проводили количественную оценку функционирования данного пути с помощью введения радиоактивных меченых молекул разных размеров в переднюю камеру глаза. Далее авторы собирали трейсеры в крови, где они составляли всего лишь 80% вводимых трейсеров. Оставшееся количество трейсеров было обнаружено в межмышечных пространствах ЦТ и в супрацилиарном пространстве, откуда далее они попадали в хориоидею и супрахориоидальное пространство. Далее трейсеры покидали глазное яблоко по периваскулярным пространствам эмиссариев склеры и также напрямую через пространства между коллагеновыми волокнами склеры. Таким образом, авторы пришли к выводу о существовании иного пути оттока ВГЖ из передней камеры, кроме известного на тот момент традиционного (трабекулярный) пути [111,113, 115, 116, 119, 120]. Bill A. назвал этот путь нетрадиционным, чтобы отличить его от известного в то время традиционного (трабекулярного) пути.

Понятие о нетрадиционном пути оттока ВГЖ было расширено таким образом, чтобы включать в него любой из возможных путей оттока ВГЖ из передней камеры, исключая трабекулярный путь. Нетрадиционный путь стал включать в себя помимо увеосклерального пути: роговичный путь, иридиальный путь и путь через сетчатку [130, 131]. Однако отток ВГЖ через роговичный и иридиальный пути был незначительным и сомнительным [110]. А отток ВГЖ через сетчатку, основанный на насосной способности пигментного эпителия сетчатки, также считается незначительным, и он функционирует только при условии прилегания всех слоев сетчатки [167]. Цилиарная мышца играет большую роль в регуляции увеосклерального оттока ВГЖ. В экспериментальном исследовании был доказан тот факт, что изменение тонуса цилиарной мышцы вызывает изменение в оттоке ВГЖ по данному пути. Например, сокращение цилиарной мышцы, вызванное фармакологическим веществом (пилокарпином), уменьшает отток ВГЖ по увеосклеральному пути на 90% у обезьян, тогда как расслабление цилиарной мышцы атропином оказывает противоположный эффект [118].

Необходимо отметить, что в 1984 году Pederson J.E. с соавтором в своих экспериментальных исследованиях доказали наличие целенаправленного, а не

диффузного характера движения влаги передней камеры в сторону супрацилиарного и супрахориоидального пространств. Авторы обнаружили, что вводимые ими в переднюю камеру трейсеры двигались в сторону супрахориоидального пространства в 200 раз быстрее, чем трейсеры, движущиеся в противоположном направлении в сторону передней камеры [168]. К такому заключению о наличии целенаправленного оттока ВГЖ в сторону супрахориоидального пространства также пришли и другие исследователи. Они изучали движение вводимых ими в переднюю камеру трейсеров различных размеров. По мнению авторов, движение трейсеров различных размеров с одинаковой скоростью подтверждает ранее полученные Pederson J.E. сведения о целенаправленности оттока ВГЖ по увеосклеральному пути [185]. Существует мнение о том, что отток ВГЖ по увеосклеральному пути, в отличие от оттока ВГЖ по трабекулярному пути, является постоянным и в меньшей степени зависит от уровня ВГД. Причиной этого можно считать то, что давление в конечной точке увеосклерального пути (в перибульбарных тканях) равно 0 мм рт.ст., а давление в конечной точке трабекулярного пути (в эписклеральных венах) составляет около 10 мм рт.ст. В связи с этим между начальной и конечной точками увеосклерального пути выраженное изменение разницы давления отсутствует [43].

В ранних исследованиях, проводимых Bill А. в 1966 году на обезьянах, было отмечено, что скорость оттока ВГЖ по нетрадиционному пути варьируется от 25 до 40% [111, 113]. Автор отметил, что величина данного пути стабильна и малоизменчива при повышении ВГД, и пришел к выводу, что величина нетрадиционного пути оттока относительно нечувствительна к уровню ВГД [111]. Автор экспериментальным путем подтверждал, что отток ВГЖ по увеосклеральному пути происходит прерывисто каплями при низких значениях ВГД, а при повышении уровня ВГД выше нормального, отток ВГЖ по этому пути возрастает незначительно [114]. Такая стабильность увеосклерального оттока, по мнению Hart W.M (1992 г.), связана со сдавлением сосудистого тракта глазного яблока до контакта со склерой при повышении ВГД. В результате компрессии увеличение оттока ВГЖ по увеосклеральному пути не происходит [142].

После подтверждения существования увеосклерального пути оттока ВГЖ были предприняты большие усилия для определения скорости оттока ВГЖ по данному пути у людей и животных в различных экспериментальных условиях [51, 84, 85, 134, 164, 184, 185, 186]. Функционирование увеосклерального пути является клинически значимым, поскольку он частично определяет ВГД и обеспечивает возможность для уменьшения ВГД при лечении глаукомы [40].

Появление трейсеров и их применение в исследовании увеосклерального оттока ВГЖ сделало осуществимым определение основных структур глазного яблока, принимающих участие в оттоке ВГЖ по данному пути [104, 107, 150, 152, 177, 190].

Отечественные ученые Золотарёв А.В. и Карлова Е.В. активно и наиболее подробно изучали морфологическое и гистологическое строение увеосклерального пути, а также усовершенствовали способ клинического измерения оттока жидкости по данному пути. Авторы разработали и предложили для применения в клинической практике способ активации увеосклерального пути на основе его морфологических особенностей [36, 40, 41, 42, 43, 85].

1.2. Циклодиализ 1.2.1. Циклодиализ: история открытия

На сегодняшний день существуют многочисленные методики, направленные на активацию увеосклерального пути оттока ВГЖ. Техники операций менялись по мере развития хирургии глаукомы, однако все они базируются на создании прямого сообщения между передней камерой глаза и супрахориоидальным пространством, то есть проведении циклодиализа. Toris C. и Pederson J. (1985 г.) экспериментальным путем подтвердили активацию увеосклерального пути оттока ВГЖ при выполнении циклодиализа [183].

Впервые о применении циклодиализа в хирургическом лечении глаукомы упомянул Heine L. Автор в 1905 году опубликовал результаты применения данной манипуляции в качестве гипотензивного хирургического вмешательства, направленного на снижение уровня ВГД при глаукоме [143]. Он также представил

результаты собственного опыта применения циклодиализа на заседании офтальмологического общества в Гейдельберге [145]. Механизм действия циклодиализа, как объяснил автор, заключается в создании искусственного соустья, сообщающего переднюю камеру глаза с супрацилиарным пространством, откуда влага передней камеры свободно оттекает в супрахориоидальное пространство, что, по предположению автора, может сопровождаться снижением уровня ВГД. Heine L., основываясь на работах Fuchs Е. и Axenfeld Т., посвященных пациентам с ятрогенным и травматическим циклодиализом, сформулировал идею операции циклодиализа [133].

Heine L. реализовал свою идею путем трансклерального отслоения ЦТ от склеры. Предложенная методика заключалась в том, что автор выкраивал конъюнктивальный лоскут шириной 8 мм и на расстоянии 5 мм от лимба делал концентрический разрез склеры к лимбу длиной 3 мм. Далее через данный разрез он аккуратно проводил шпатель вперед между склерой и ЦТ, с входом передним концом шпателя длиной 2 мм в переднюю камеру глаза. Затем автор отслаивал ЦТ от склеральной шпоры приблизительно на 90° радужно-роговичного угла, двигая шпатель сначала в одну сторону, а затем в другую [64].

В то время, когда Heine L. опубликовал свою идею о проведении циклодиализа у пациентов с глаукомой, наибольшей популярностью среди офтальмохирургов пользовалась секторальная иридэктомия по Альбрехту фон Грефе. Однако циклодиализ обладал рядом преимуществ, его характеризовали: простота выполнения, сохранение круглой формы зрачка и его функциональных возможностей, меньшая частота интра- и послеоперационных осложнений, таких, как гифема и гипотония, а также возможность выполнения вмешательства повторно при необходимости [144].

Выступление Heine L. на заседании офтальмологического общества в Гейдельберге не обошлось без критики. Было высказано сомнение по поводу продолжительности стойкости гипотензивного эффекта циклодиализа, а также перфузионной возможности плотной фиброзной оболочки глазного яблока и роли супрахориоидального пространства в оттоке ВГЖ. Несмотря на вышеупомянутые

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шрадка Ахмад Салех Солиман, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксенфельд, Т. Руководство по глазным болезням / Т. Аксенфельд -М.; Ленинград: Медгиз, 1939. - 640 с.

2. Алексеев, Б.Н. Силиконовый дренаж в лечении глаукомы с неоваскуляризацией радужки и иридокорнеального угла / Б.Н. Алексеев, И.Б. Кабанов // Вестник офтальмологии. - 1986. - № 4. - С. 12-15.

3. Алексеев, И.Б. Хирургическая активация увеосклерального оттока в ходе экстракции катаракты у больных глаукомой / И.Б. Алексеев // Русский медицинский журнал. -2005. - № 2. - С. 69-73.

4. Анисимов, С.И. Патофизиологические аспекты использования нового биологического материала ксенопласт в хирургическом лечении глаукомы / С.И. Анисимов, С.Ю. Анисимова, Г.А. Дроздова и др. // Глаукома. - 2008. - № 2. - С. 40-45.

5. Анисимова, С.Ю. Новый нерассасываемый коллагеновый дренаж для повышения эффективности непроникающей глубокой склерлимбэктомии / С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, И.В. Рогачева и др. // Глаукома. - 2003. - № 1. - С. 1923.

6. Анисимова, С.Ю. Функциональные исходы и гипотензивный эффект непроникающей глубокой склерлимбэктомии с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа в зоне операции / С.Ю. Анисимова // Глаукома. - 2005. - № 2. - С. 36-41.

7. Анисимова, С.Ю. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с использованием нового, стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа / С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, И.В. Рогачева // Глаукома. - 2006. - № 2. - С. 51-56.

8. Бабушкин, А.Э. Способ лечения вторичной глаукомы. Патент 2131236 РФ / А.Э. Бабушкин, А.Л. Рахматуллин // Бюл. - 1999.

9. Багров, С.Н. Экспериментальное обоснование применения сополимера коллагена в хирургическом лечении глаукомы / С.Н. Багров, В.В. Могилевцев, Н.В. Перова и др. // Офтальмохирургия. - 2001. - № 3. - С. 24-29.

10. Баранов, И.Я. Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты. Патент 2326635 РФ / И.Я. Баранов, В.В. Науменко, В.Н. Дятлов // Бюл. 2008. - № 17.

11. Баранов, И.Я. Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты. Патент 2342918 РФ / И.Я. Баранов, В.В. Науменко, В.Н. Дятлов // Бюл. 2009. - № 1.

12. Батманов, Ю.Е. Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. Патент 2348386 РФ / Ю.Е. Батманов, П.Н. Швец // Бюл. 2009. - № 7.

13. Бедило, В.Я. О применении пластмасс для дренажа передней камеры в эксперименте / В.Я. Бедило, Т.А. Копылова // Материалы II Всероссийского съезда офтальмологов. - М., 1968. - С. 412-414.

14. Бессмертный, В.В. К вопросу о дифференцированном хирургическом лечении основных форм рефрактерной глаукомы / В.В. Бессмертный // Клиническая офтальмология (РМЖ). - 2005. - № 2. - С. 80-82.

15. Бикбов, М.М. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием коллагенового биодренажа / М.М. Бикбов, В.К. Суркова, И.И. Хуснитдинов и др. // Офтальмология. - 2014. - Т. 11, № 2. - С. 55-58

16. Боброва, Н.Ф. Антиглаукоматозная операция - «Склеропластика дренажной зоны» / Н.Ф. Боброва // Офтальмологический журнал. - 1980. - № 8. -С. 506-508.

17. Болгов, П.Я. Об операциях Киаццаро при глаукоме / П.Я. Болгов // Вестник офтальмологии. - 1945. - Т. 24, № 1-2. - С. 77-83.

18. Быков, Н.Ф. Изучение фистулизирующих свойств операций артериенклейзис, вененклейзис и хондроклейзис (экспериментально-гистологическое исследование) : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.08 / Быков Н.Ф. - Витебск, 1966. - 29 с.

19. Волков, В.В. Аллодренирование передней камеры при глаукоме / В.В. Волков, А.И. Горбань, Н.А. Ушаков // Вопросы восстановительной офтальмохирургии. - Л., 1972. - С. 168.

20. Волков, В.В. Способы оперативного лечения вторичной глаукомы при тяжелых ожогах глаз и их последствиях / В.В. Волков, Н.А. Ушаков, А.Ф. Юмагулова // Военно-медицинский журнал. - 1981. - № 8. - С. 39-41.

21. Гальперин, И.М. Дренаж камер глаза венозным аутотрансплантатом при вторичной глаукоме / И.М. Гальперин // Материалы 6-го Всесоюзного съезда офтальмологов. - Ашхабад, 1985. - Т. 2. - С. 104-106.

22. Глазные болезни: Учебник / под ред. В.Г. Копаева - М.: Медицина, 2002. - 560 с.

23. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 824 с.

24. Гмыря, А.И. Операции расширенной реконструкции переднего отрезка глазного яблока в клинике и эксперименте: автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.08 / Гмыря А.И. - Донецк, 1969. - 31 с.

25. Гомес Руис, О. Гониоциклостомия при узкоугольной и закрытоугольной глаукоме / О. Гомес Руис, Г.А. Тодор // Офтальмологический журнал. - 1980. - № 3. - С. 182-184.

26. Груша, О.В. Отдаленные результаты трабекулостомии и трабекулоциклостомии при первичной глаукоме / О.В. Груша, Г.А. Соколовский, И.И. Грязнова и др. // Вестник офтальмологии. - 1984. - № 1. - С. 13-15.

27. Губаренкова, В.С. Аллодренирование как способ активации супрахориоиадального пространства при рефрактерной глаукоме: автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.01.07 / Губаренкова Вероника Сергеевна. - М., 2009. - 25 с.

28. Гупало, О.Д. Сравнительный анализ отдаленных результатов повторных антиглаукомных операций / О.Д. Гупало, С.Ю. Слонимский, А.В. Кулик // Глаукома. - 2011. - № 1. - С. 19-22.

29. Денисов, И.О. Неоваскулярная глаукома. Особенности патогенеза диагностики и лечения : дис. .канд. мед. наук : 14.00.08 / Денисов И.О. - М., 1987. - 230 с.

30. Душина, Г.Н. Исследование эффективности сегментарной дилатации Шлеммова канала в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы : дис. ...канд. мед. наук : 14.01.07 / Душина Галина Николаевна. - М., 2017. - 112 с.

31. Егоров, Е.А. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. - 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 456 с.

32. Еричев, В.П. Осложнения дренажной хирургии глаукомы. Методическое пособие / В.П. Еричев, А.П. Ермалаев, С.Ю. Петров - М., 2013. - 34 с.

33. Еричев, В.П. Ультразвуковой циклодиализ в хирургии глаукомы при афакии / Е.П. Еричев, Ф.Е. Фридман, М.Б. Кодзов и др. // Вестник офтальмологии. - 1993. - № 3. - С. 8-10.

34. Еричев, В.П. Способ хирургического лечения тяжёлых форм глаукомы. Патент 2234902 РФ / В.П. Еричев, А.М. Бессмертный, О.В. Робустова // Бюл. 2004. - № 24.

35. Животовский, Д.С. Отдаленные наблюдения за больными глаукомой с дренажом передней камеры глаза пластмассовой трубкой / Д.С. Животовский, В.Р. Дога // Вестник офтальмологии. - 1970. - № 6. - С. 451-452.

36. Золотарев, А.В. Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза / А.В. Золотарев - Самара, 2009. - 72 с.

37. Ивенкова, Е.А. Непроникающий циклотрабекулодиализ - новая антиглаукомная операция : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.01.07 / Ивенкова Елена Анатольевна. - М., 2011. - 22 с.

38. Кабанов, И.Б. Микрохирургия задней камеры при глаукоме / И.Б. Кабанов, А.О. Ефимов, А.П. Ермолаев // Микрохирургия глаза: Тез. докл. - Л., 1990. - С. 115-116.

39. Калижникова, Е.А. Активация увеосклерального оттока при факоэмульсификации катаракты у пациентов с первичной глаукомой / Е.А. Калижникова, О.И. Лебедев, Г.М. Козаченко и др. // Новости глаукомы. - 2016. -№ 1. - С. 104-107.

40. Карлова, Е.В. Количественная оценка увеосклерального оттока / Е.В. Карлова // Бюллетень ВСНЦ со РАМН. - 2011. - № 6(82). - С. 206-210.

41. Карлова, Е.В. Морфологические исследования цилиарной части увеосклерального пути оттока / Е.В. Карлова // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2011. - № 14. - С. 178-183.

42. Карлова, Е.В. Хирургическая активация увеосклерального оттока при глаукоме / Е.В. Карлова // национальный журнал глаукома. - 2014. - № 3. - С. 7787.

43. Карлова, Е.В. Экспериментальные исследования увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости / Е.В. Карлова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 12-17.

44. Каспаров, А.А. Применение амниотической мембраны в хирургическом лечении глауком / А.А. Каспаров, С.А. Маложен, С.В. Труфанов // Материалы Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2000. - Ч. 1. - С. 134-136.

45. Киселева, О.А. способ хирургического лечения тяжелых форм глаукомы. Патент 2393827 РФ / О.А. Киселева, А.М. Бессмертный, О.М. Филиппова, С.М. Косакян, И.С. Эль-Айди // Бюл. 2010. - № 19.

46. Козлов, В.И. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой / В.И. Козлов, С.Н. Багров, С.Ю. Анисимов // Офтальмохирургия. - 1990. - № 3. - С. 44-46.

47. Колесникова, Л.Н. Дилятация супрахориоидального пространства в комбинации с циклодиализом / Л.Н. Колесникова, Л.П. Панцырева, А.В. Свирин // Вестник офтальмологии. - 1976. - № 4. - С. 18-20.

48. Копаева, В.Г. Способ сочетанного хирургического лечения осложненной катаракты у пациентов с глаукомой. Патент 2395256 РФ / В.Г. Копаева, О.В. Кравчук, С.Ю. Копаев // Бюл. 2010. - № 21.

49. Корнилаева, Г.Г. Двухкамерное дренирование - новая антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме / Г.Г. Корнилаева, Э.Р. Мулдашев, В.У. Галимова и др. // Офтальмохирургия. - 1996. - № 2. - С. 23-30.

50. Косых, Н.В. Новая трактовка результатов тонографии глаз с учетом увеосклерального оттока внутриглазной жидкости / Н.В. Косых // Вестник офтальмологии. - 1984. - № 4. - С. 28-34.

51. Косых, Н.В. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости при первичной глаукоме : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.08 / Косых Николай Владимирович. - Омск, 1982. - 24 с.

52. Кочергин, С.А. Роль одномоментной факоэмульсификации с циклодиализом «ab interno» в лечении больных с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой / С.А. Кочергин, И.Б. Алексеев, Т. Дайбан и др. // РМЖ «Клиническая Офтальмология». - 2008. - № 3. - С. 104.

53. Краснов, М.М. Иридоциклоретракция, ее место в системе хирургического лечения глаукомы / М.М. Краснов // Вестник офтальмологии. -1968. - № 6. - С. 58-63.

54. Краснов, М.М. Трабекулостомия и трабекулоциклостомия при комбинированных формах глаукомы / М.М. Краснов // Вестник офтальмологии. -1978. - № 4. - С .9-11.

55. Кумар, В. Клинический опыт применения металлического шва в микрохирургии глаза / В. Кумар, Н.В. Душин // Вестник офтальмологии. - 2003. -№ 5. - С. 16-20.

56. Куроедов, А.В. Целесообразность применения дифференцированных («ступенчатых») стартовых подходов к лечению больных с разными стадиями глаукомы / А.В. Куроедов, А.Ю. Брежнев, Дж.Н. Ловпаче и др. // Национальный журнал глаукомы. - 2018. - Т. 17, № 4. - С. 25-54.

57. Курышева, Н.И. Активизация увеосклерального оттока внутриглазной жидкости при антиглаукоматозных операциях. (Морфологическое исследование) / Н.И. Курышева, В.Н. Трубилин, Ю.А. Гусев и др. // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. - М., 2005. - С. 190-191.

58. Курышева, Н.И. Интрасклеральная имплантация амниона в предупреждении избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций

(клинико-морфологическое исследование) / Н.И. Курышева, С.А. Марных, М.В. Кизеев и др. // Глаукома. - 2005. - № 1. - С 29-36.

59. Лапочкин, В.И. Новая операция в лечении рефрактерных глауком — лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства /

B.И. Лапочкин, А.В. Свирин, Е.А. Корчуганова // Вестник офтальмологии. - 2001.

- № 1. - С. 9-11.

60. Лапочкин, В.И. Техника и результаты новой антиглаукоматозной операции - лимбосклерэктомии с клапанным дренированием супрацилиарного пространства / В.И. Лапочкин, А.В. Свирин, Е.А. Корчуганова // Материалы межрегион. научно-практич. конф. офтальмол. - Красноярск, 2001. - С. 87-89.

61. Либман, Е.С. Инвалидность вследствие патологии органа зрения / Е.С. Либман // Офтальмология: нац. руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 19-25.

62. Маложен, С.А. Десятилетний опыт использования микродренажей при реконструктивной кератопластике и резистентных к хирургии формах глауком /

C.А. Маложен // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. - Ч. 1. - М., 2000. -С. 166-167.

63. Маложен, С.А. Реконструктивная кератопластика и вторичная глаукома / С.А. Маложен // Съезд офтальмологов России, 6-й: Тез. докл. - М., 1994.

- С. 238.

64. Мамиконян, В.Р. Циклодиализ в лечении глаукомы. История и современность / В.Р. Мамиконян, С.Ю. Петров, Е.В. Карлова и др. // Национальный журнал глаукомы. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 76-83.

65. Мошетова, Л.К. Сравнительные результаты экстернализации склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием и НГСЭ при первичной открытоугольной глаукоме / Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, А.А. Зубкова // Глаукома. - 2011. - № 4. - С. 35-38.

66. Мулдашев, Э.Р. Осложненная глаукома / Э.Р. Мулдашев, Г.Г. Корнилаева, В.У. Галимова. - СПб. : Нева, 2005. - 192 с.

67. Нероев, В.В. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации / В.В. Нероев, О.А. Киселева, А.М. Бессмертный // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 4-7.

68. Нероев, В.В. Хирургическое лечение глаукомы путем микродренирования / В.В. Нероев, В.П. Быков, О.И. Кваша и др. // Клиническая Офтальмология. - 2009. - Т. 17, № 3. - С. 43- 28.

69. Нестеров, А.П. Гидродинамика глаза / А.П. Нестеров. - М.: Медицина, 1968. - 144 с.

70. Нестеров, А.П. О новой класфикации первичной глаукомы / А.П. Нестеров, А.Я. Бунин // Вестник офтальмологии. - 1977. - № 5. - С. 38-42.

71. Нестеров, А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров. - 2-е издание. -М.: Медицина, 1982. - 287 с.

72. Нестеров, А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров. - М.: Медицина, 1973. - 264 с.

73. Нестеров, А.П. Расширение супрахориоидального пространства полоской аутосклеры / А.П. Нестеров, Л.Н. Колесникова // Всероссийского съезда офтальмологов, 3-й: Тез. докл. - М., 1975. - Т 1. - С. 319-321.

74. Оразмухаммедов, Б.Г. Антиглаукоматозная операция в лечении закрытоугольной и смешанной форм глаукомы / Б.Г. Оразмухаммедов // Глаукома: Сб. научн. тр. - Вып. 3. - М., 1998. - С. 266-269.

75. Петров, С.Ю. Применение вискоэластиков в офтальмохирургии / С.Ю. Петров, Ю.В. Мазурова, А.Э. Асламазова // Национальный журнал глаукома. -2016. - Т. 15, № 1. - С. 97-104.

76. Петров, С.Ю. Цилиохириоидальная отслойка / С.Ю. Петров, Н.Н. Подгорная, А.Э. Асламазова // Национальный журнал глаукома. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 94-102.

77. Петруня, A.M. Эффективность применения комплексной антиглаукоматозной операции / А.М. Петруня, М.С. Петруня // Офтальмохирургия. - 1994. - № 2. - С. 17-19.

78. Попов, М.З. Наблюдения над операцией фистулизации передней камеры живым дренажем / М.З. Попов // Русский офтальмологический журнал. -1931. - Т. 14, № 6. - С. 440-441.

79. Посаженников, А.П. Способ дренажа передней камеры яичной пленкой при тяжелых формах глауком / А.П. Посаженников // научно-практическая конференция «Актуальные проблемы офтальмологии»: Тез. докл. - Киров, 1996. -С. 59-61.

80. Ремизов, М.С. Способ хирургического лечения глаукомы. Патент 2022539 РФ / М.С. Ремизов, С.М. Косенко, В.В. Алексеев // Бюл. 1994.

81. Соколовский, Г.А. Антиглаукоматозная операция с интрасклеральной имплантацией радужки (ирисимплантация) / Г.А. Соколовский, А.И. Костин // Всероссийский съезд офтальмологов, 6-й: Тез. докл. - М., 1985. - Т. 2. - С. 204205.

82. Степанов, А.В. Активация увеосклерального оттока с помощью имплантации дренажа Глаутекс при посттравматической глаукоме / А.В. Степанов, Н.Р. Тедеева, К.В. Луговкина и др. // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. науч. тр. - М.: Офтальмология, 2015. - С. 99.

83. Столяров, Г.М. Метод количественной оценки увеосклерального оттока для оптимизации лечения глаукомы / Г.М. Столяров, Н.В. Тихомирова, И.В. Тихомиров // Вестник офтальмологии. 2016. - № 132(3). - С. 10-14.

84. Столяров, Г.М. Метод количественной оценки увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости / Г.М. Столяров, О.И. Лебедев, Е.И. Трофимова // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. тр. - М., 2011. - С. 233-234.

85. Столяров, Г.М. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости: теоретические аспекты и возможности исследования / Г.М. Столяров, О.И. Лебедев, А.В. Золотарев А.В. и др // Национальный журнал глаукома. - 2012. - № 4. - С. 70-76.

86. Страхов, В.В. Непроникающий циклотрабекулодиализ -хирургическая активация двух путей оттока внутриглазной жидкости / В.В. Страхов, В.В. Алексеев, С.М. Косенко и др. // Глаукома. - 2007. - № 1. - С. 32-37.

87. Страхов, В.В. Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Патент 2290148 РФ / В.В. Страхов, С.М. Косенко, В.В. Алексеев, Е.А. Ивенкова, А.Ю. Суслова // Бюл. 2006. - № 36.

88. Тедеева, Н.Р. способ хирургического лечения глаукомы. Патент 2535510 РФ / Н.Р. Тедеева, А.В. Степанов // Бюл. 2014. - № 34.

89. Тодор, Г.А. Бигониоциклостомия при некоторых разновидностях закрытоугольной глаукомы / Г.А. Тодор, О. Гомес Руис // Офтальмологический журнал. - 1983. - № 7. - С. 411-413.

90. Устинова, Е.И. Микрохирургический вариант фильтрующей иридэктомии при глаукоме / Е.И. Устинова // Офтальмологический журнал. -1980. - № 2. - С. 107-109.

91. Федоров, С.Н. Коллагено-пластика в офтальмохирургии / С.Н. Федоров, С.Н. Багров, А.О. Аксенов и др. // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й: Тез. докл. - М., 1991. - С. 9-10.

92. Финк, Е.К. Применение цитостатика и кортикостероида на коллагеновом имплантате в хирургии глаукомы / Е.К. Финк, Ю.Е. Батманов, Л.Н. Колесникова // Актуальные вопросы офтальмологии. - М., 1996. - Ч. 2. - С. 49-53.

93. Фролов, А.М. Комбинированный способ хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой методом активации увеосклерального пути аутосклерой : дис. .канд. мед. наук: 14.07.01. / Фролов Александр Михайлович. -М., 2017. - 115 с.

94. Фролов, М. А. Комбинированные методы лечения при сочетании катаракты и глаукомы / М.А. Фролов, А.М. Фролов, К.А. Казакова // Вестник офтальмологии. -2017. - № 133(4). - С. 42-46.

95. Фролов, М.А. Роговичный аллодренаж в лечении рефрактерной глаукомы / М.А. Фролов, П.А. Гончар, Винод Кумар // Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - № 3. - С. 41-43.

96. Ходжаев, Н.С. Базовые характеристики антиглаукоматозных дренажей / Н.С. Ходжаев, А.В. Сидорова, М.Н. Коломейцев // Офтальмохирургия. - 2017. -№ 4. - С. 80-86.

97. Черкасова, И.Н. Экспериментальное исследование увеосклерального пути оттока водянистой влаги / И.Н. Черкасова, А.П. Нестеров // Вестник офтальмологии. - 1976. - № 4. - С. 14-15.

98. Черкунов, Б.Ф. Операции аллопластического дренажа передней камеры в эксперименте / Б.Ф. Черкунов // Вопросы глаукомы: Тр. Куйбышевского мед. интститута. - Куйбышев, 1969. - Т. 55. - С. 181-185.

99. Шахвердян, С.Л. Опыт применения фильтрующего гониоциклодиализа с супрацилиарным коллагенодренированием у больных увеальной глаукомой / С.Л. Шахвердян, Л.Н. Колесникова, Ю.Е. Батманов // Вестник РГМУ. - 2007. - № 5(58).

- С. 50-55.

100. Швец, П.Н. Модификация синусотомии в лечении первичной открытоугольной глаукомы: автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.08 / Швец Павел Николаевич. - М., 2009. - 24 с.

101. Шепелова, И.Е. Клинико-функциональная оценка эффективности метода хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием эксплантодренажа : дис. .канд. мед. наук: 14.01.07 / Шепелова Ирина Евгеньевна.

- М., 2016. - 120 с.

102. Шмырева, В.Ф. Хирургические воздействия на комбинированные формы глазной гипертензии при узкоугольной глаукоме / В.Ф. Шмырева // Вестник офтальмологии. - 1973. - № 6. - С. 28-34.

103. Юмагулова, А.Ф. Дренирование полостей глаза при послеожоговой и некоторых других вторичных глаукомах: автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.01.07 / Юмагулова А.Ф. - Л., 1981. - 13 с.

104. Adler s Physiology of the eye / eds. P.L. Kaufman, A. Alm, L.A. Levin et al.

- 11th ed. - London; New York: Saunders; Elsevier, 2011. - 848 p.

105. Agnifili, L. Histological findings of failed gold micro shunts in primary open-angle glaucoma / L. Agnifili, C. Costagliola, M. Figus et al. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2012. - Vol. 250, № 1. - P. 143-149.

106. Alper, V.G. Ciliary body detachment for control and glaucoma surgery / V.G. Alper // Am. J. Ophthalmol. - 1966. - Vol. 61, № 6. - P. 1490-1497.

107. Anderson, O. A. Human transscleral albumin permeability and the effect of topographical location and donor age / O.A. Anderson, T.L. Jackson, J.K. Singh et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2008. - Vol. 49, № 9. - P. 4041-4045.

108. Anguelov, B. Trabeculectomy with absorbable suture of the scleral flap and subconjunctival biodegradable collagen matrix implant (Ologen TM) in refractory glaucoma / B. Anguelov // Ref Bul Ophthalmol. - 2009. - Vol. 5 - P. 23-30.

109. Bietti, G.B. The present state of the use of plastics surgery / G.B. Bietti // Acta ophthalmol. - 1955. - Vol. 33, № 4. - P. 337-370.

110. Bill, A. Basic physiology of the drainage of aqueous humor / ed. L.Z. Bito, H. Davson, J.D. Fenstermacher. The Ocular and Cerebrospinal Fluids. London, New York: San Francisco, Academic Press, 1977. - P. 291-303.

111. Bill, A. Conventional and uveo-scleral drainage of aqueous humour in the cynomolgus monkey (Macaca irus) at normal and high intraocular pressures / A. Bill // Experimental Eye Research. - 1966. - № 5. P. 45-54.

112. Bill, A. Effects of atropine and pilocarpine on aqueous humour dynamics in cynomolgus monkeys (Macaca irus) / A. Bill // Exp Eye Res. - 1967. - Vol. 6, № 2. - P. 120-125.

113. Bill, A. Formation and drainage of aqueous humour in cats / A. Bill // Experimental Eye Research. - 1966. - Vol. 5, № 3. - P. 185-190.

114. Bill, A. Further studies on the influence of the Intraocular pressure on aqueous humor dynamics in cynomolgus monkeys / A. Bill // Invest Ophthalmol. - 1967. - Vol. 6, № 4. - P. 364-372.

115. Bill, A. Production and drainage of aqueous humor in the cynomolgus monkey (Macaca irus) / A. Bill, K. Hellsing // Investigative Ophthalmology. - 1965. -Vol. 4, № 5. - P. 920-926.

116. Bill, A. The aqueous humor drainage mechanism in the cynomolgus monkey (Macaca irus) with evidence for unconventional routes / A. Bill // Investigative Ophthalmology. - 1965. - Vol. 4, № 5. - P. 911-919.

117. Bill, A. The drainage of blood from the uvea and the elimination of aqueous humour in rabbits / A. Bill // Experimental Eye Research. - 1962. - Vol. 1, № 3. - P. 200-205.

118. Bill, A. The effects of pilocarpine on the dynamics of aqueous humor in a primate (Macaca irus) / A. Bill, P. Walinder // Invest Ophthalmol. - 1966. - Vol. 5, № 2. - P. 170-175.

119. Bill, A. The routes for bulk drainage of aqueous humor in rabbits with and without cyclodialysis / A. Bill // Documenta Ophthalmologica. - 1966. - Vol. 20, № 1. -P. 157-169.

120. Bill, A. Uveoscleral drainage of aqueous humour in human eyes / A. Bill, C.I. Phillips // Exp. Eye Res. - 1971. - Vol. 12, № 3. - P. 275-281.

121. Black, P. Iridocycloretraction in closedangle glaucoma / P. Black // Br J Ophthalmol. - 1980. - Vol. 64, № 9. P. 717-719.

122. Blaskovics, L. Cyclodialysis inversa / L. Blaskovics // Szemeszet. - 1935. -№ 70. - P. 5-21.

123. Carenini, B.B. La valvolina di Krupin-Denver per la terapi chirurgica del glaucoma neovascolare: nostra esperienza / B.B. Carenini, D.G. Anfossi, M. Leone // Bull. Ocul. - 1983. - Vol. 62. - P. 215.

124. Chiazzaro, D. Sur la resorption du magnmum metal por l,ocil humain \ D. Chiazzaro // Am. oculist. - 1936. - Vol. 173, № 9. - P. 689-702.

125. Cillino, S. Biodegradable collagen matrix implant vs mitomycin-C as an adjuvant in trabeculectomy: a 24-month, randomized clinical trial / S. Cillino, F. Di Pace, G. Cillino et al. // Eye (Lond). - 2011. - Vol. 25, №12. - P. 1598-1606.

126. Demeler, U. Direkte Cyclopexie nach operativer und traumatischer cyclodialyse / U. Demeler // Ophthalmology. - 1984. - Vol. 81. - P. 466-468.

127. Denis, P. A First-in-Human Study of the Efficacy and Safety of MINIject in Patients with Medically Uncontrolled Open-Angle Glaucoma (STAR-I) / P. Denis, C.

Hirneiß, K.P. Reddy et al. // Ophthalmology Glaucoma. - 2019. - Vol. 2, № 5. - P. 290297.

128. Elsching, A. Zur Wirkungsweise der Cyclodialyse / A. Elsching // Ber dtsch ophthal Ges. - 1932. - №. 49. - P. 277-280.

129. Erdmann, P. Über experimentelles Glaukom nebst Untersuchungen am glaukomatösen Tierauge / P. Erdmann // Albrecht von Graefes Archiv für Ophthalmologie. - 1907. - Vol. 66, № 3. - P. 391-435.

130. Fine, B.S. Observations on the drainage angle in man and rhesus monkey: a concept of the pathogenesis of chronic simple alaucoma: a light and electron Mmcroscopic study / B.S. Fine // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 1964. - Vol. 3, № 6. - P. 609-646.

131. Fowlks, W.L. Meridional flow from the cornea ciliaris through the pararetinal zone of the rabbit vitreous / W.L. Fowlks, V.R. Havener, J.S. Good // Investigative Ophthalmology. - 1963. - Vol. 2, № 1. - P. 63-71.

132. Francois, J. Vascularization of the optic pathway. Lamina cribrosa and optic nerve / J. Francois, A. Neetens // Br. J. Ophthalmol. - 1954. - Vol. 38, № 8. - P. 472488.

133. Fuchs, E. Abl sung der aderhaut nach staroperationen / E. Fuchs // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1900. - № 51. - P. 199-224.

134. Gabelt, B.T. Prostaglandin F2 alpha increases uveoscleral outflow in the cynomolgus monkey / B.T. Gabelt, P.L. Kaufman // Exp Eye Res. - 1989. - Vol. 49, № 3. - P. 389-402.

135. Gerkowicz, K. Trabeculectomia cum iridencleisis intrasclerali / K. Gerkowicz, M. Prost // Folia ophthalmol. - 1988. - Vol. 13, № 5. - P. 237-240.

136. Gess, L.A. Trabeculectomy with iridencleisis / L.A. Gess, E. Koeth, I. Gralle // Br. J. Ophthalmol. - 1985. - Vol. 69, № 12. - P. 881-885.

137. Gigon, A. The Suprachoroidal Route in Glaucoma Surgery / A. Gigon, T. Shaarawy // J Curr Glaucoma Pract. - 2016. - Vol. 10, № 1. - P. 13-20.

138. Gills, J.P. Cyclodialysis implants in human eyes / J.P. Gills // Am J Ophthalmol. - 1966. - Vol. 61, № 5, pt. 1. - P. 841-846.

139. Goldmann, H. Uber die Wirkungsweise der Cyclodialyse / H. Goldmann // Ophthalmologica (Basel). - 1951. - № 121. P. 94-100.

140. Grisanti, S. Supraciliary microstent for open-angle glaucoma: clinical results of a prospective multicenter study / S. Grisanti, E. Margolina, H. Hoeh et al. // Ophthalmologe. - 2014. - Vol. 111(6). - P. 548-552.

141. Guidelines on design and reporting of glaucoma surgical trials / eds. T.M. Shaarawy, M.B. Sherwood, F. Grehn. World Glaucoma Association. Amsterdam: Kugler publications, 2008, 2009. - 83 p.

142. Hart, W.M. Intraocular pressure / In: Adlers Physiology of the Eye, 9th edition / W.M. Hart. - St Louis, USA: Mosby, 1992. - P. 248-267.

143. Heine, L. Die Cyclodialyse, eine neue Glaukomoperation / L. Heine // Dtsch med Wschr. - 1905. - P. 824-826.

144. Heine, L. Weitere Erfahrungen mit der Zyklodialyse auf Grund von 56 Operationen. - 1906. - P. 78-82.

145. Heine, L. Zur Therapie des Glaukoms, Erfahrungen mit der Zyklodialyse / L. Heine // Vers ophthalmol Ges Heidelberg. - 1905. - № 32. - P. 3-18.

146. Hoeh, H. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery / H. Hoeh, I.I. Ahmed, S. Grisanti // J. Cataract. Refract. Surg. -2013. - Vol. 39, № 3. - P. 431-437.

147. Hoeh, H. Initial cclinical experience with the CyPass micro-stent: Safety and surgical outcomes of a novel supraciliary microstent / H. Hoeh, S.D. Vold, I.K. Ahmed et al. // J. Glaucoma. - 2016. - Vol. 25, № 1. - P. 106-112.

148. Höh, H. Two-year clinical experience with the CyPass micro-stent: safety and surgical outcomes of a novel supraciliary micro-stent / H. Höh, S. Grisanti, S. Grisanti et al. // Klin. Monbl. Augenheilkd. - 2014. - Vol. 231, № 4. - P. 377-381.

149. Huisingh, C. Response: Optical coherence tomography of the suprachoroid after CyPass Micro-Stent implantation for the treatment of open angle glaucoma / C. Huisingh, G. McGwin // Br. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 98, № 6. - P. 847.

150. Johnson, M. Unconventional aqueous humor outflow: A review / M. Johnson, J.W. McLaren, D.R. Overby // Exp. Eye Res. - 2017. - Vol. 158. - P. 94-111.

151. Junemann, A. Twelve-month outcomes following ab interno implantation of suprachoroidal stent and postoperative administration of travoprost to treat open angle glaucoma / A. Junemann // Abstracts of the XXXI Congress of the ESCRS. - 2013.

152. Kaufman, P.L. Enhancing trabecular outflow by disrupting the actin cytoskeleton, increasing uveoscleral outflow with prostaglandins, and understanding the pathophysiology of presbyopia: Interrogating Mother Nature: asking why, asking how, recognizing the signs, following the trail / P.L. Kaufman // Exp. Eye Res. - 2008. - Vol. 86, № 1. - P. 3-17.

153. Kiss, F. Der Blutkreislauf des Auges / F. Kiss // Ophthalmologica. - 1943. -Vol. 106, № 5-6. - P. 225-250.

154. Klemm, M. Experimental use of space-retaining substances with extended duration: Functional and morphological results / M. Klemm, A. Balazs, J. Daeger et al. // Graffe's Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1995. - № 233. - P. 592-597.

155. Krejci, L. Cyclodialysis with hydroxyethly methacrylate capillary strip (HCS). Animal experiments with a new approach in glaucoma drainage surgery / L. Krejci // Ophthalmologica. - 1972. - Vol. 164, № 2. - P. 113-121.

156. Krejci, L. Long-term results of microdrainage of the anterior chamber in glaucoma using hydrodon capillary drain (HCS). Recent advancedin glaucoma / eds. S. Rehak., M.M. Krasnow, G.D. Paterson. - Praque: Czechoslovak Med. Press, 1977. - P. 89.

157. Lane, S.S. Viscoelastic agents: formulation, clinical Applications, and complications / S.S. Lane, R.L. Lindston // Semin Ophthalmol. - 1992. - Vol. 7, № 4. -P. 253-260.

158. Lee, P. Aqueous-venous shunt for glaucoma. A further report / P. Lee, R.N. Ward // Arch. Ophthalmol. - 1981. - Vol. 99, № 11. - P. 2007-2012.

159. Liesegang, T.G. Viscoelastic substances in ophthalmology / T.G. Liesegang // Survey of Ophathalmology. - 1990. - Vol. 34, № 4. - P. 268-293.

160. Melamed, S. Efficacy and safety of Gold micro shunt implantation to the supraciliary space in patients with glaucoma / S. Melamed, G.J. Ben Simon, M. Goldenfeld // Arch Ophthalmol. - 2009. - Vol. 127, № 3. - P. 264-269.

161. Meller J. Die Cyclodialyse und ihr Einfluss auf die intraokulare Drucksteigerung / J. Meller // Graefes Arch Ophthalmol. - 1908. - № 67. - P. 476-536.

162. Molteno, A.C. Otago glaucoma surgery outcome study: long-term follow-up of cases of primary glaucoma with additional risk factors drained by Molteno implants / A.C. Molteno, T.H. Bevin, P. Herbison et al. // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108, № 12. - P. 2193-2200.

163. Murata, M. An experimental study of the outflow pathway of the agueous humor after glaucoma surgery / M. Murata // Acta Soc. Ophthalmol. Jap. - 1980. - Vol. 84, № 9. - P. 329-335.

164. Nilsson, S.F. The uveoscleral outflow routes / S.F. Nilsson // Eye. - 1997. -Vol. 11, pt. 2 - P. 149-154.

165. Nuel, J. Des voies d'elimination des liquides intra-oculaires hors de la chambre anterieure et au fond de l'oeil / J. Nuel, F. Benoit // Arch. d'Opth. - 1900. - № 20. - P. 161-228.

166. Papaconstantinou, D. Trabeculectomy with OloGen versus trabeculectomy for the treatment of glaucoma: a pilot study / D. Papaconstantinou, I. Georgalas, E. Karmiris et al. // Acta Ophthalmol. - 2010. - Vol. 88, №1. - P. 80-85.

167. Pederson, J.E. Experimental Retinal Detachment: V. Fluid Movement Through the Retinal Hole / J.E. Pederson, H.L. Cantrill // Arch Ophthalmol. - 1984. -Vol. 102, № 1. - P. 136-139.

168. Pederson, J.E. Uveoscleral outflow: diffusion or flow? / J.E. Pederson, C.B. Toris // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1987. - Vol. 28, № 6. - P. 1022-1024.

169. Perez, C.I. Use of Nd:YAG laser to recanalize occluded Cypass Micro-Stent in the early post-operative period / C.I. Perez, S. Chansangpetch, Y.C. Hsia et al. // Am J Ophthalmol Case Rep. - 2018. - Vol. 10. - P. 114-116.

170. Pinnas, G. Cyclodialysis with Teflon tube implants / G. Pinnas, M. Boniuk // Am J Ophthalmol. - 1969. - Vol. 68, № 5. - P. 879-883.

171. Portney, G.L. Silicone elastomer implantation cyclodialysis: a negative report / G.L. Portney // Arch Ophthalmol. - 1973. - Vol. 89, № 1. - P. 10-12.

172. Pourjavan, S. STARflo™ Glaucoma Implant: 12 month clinical results / S. Pourjavan, N. Collignon, V. De Groot // Abstracts from the 2013 European Association for Vision and Eye Research Conference. Acta Ophthalmol (Copenh). - 2013. - Vol. 91, № s252.

173. Rekas, M. Clinical and morphological evaluation of gold micro shunt after unsuccessful surgical treatment of patients with primary open-angle glaucoma / M. Rekas, B. Pawlik, B. Grala et al. // Eye (Lond). -2013. - Vol. 27, № 10. - P. 1214-1217.

174. Rijneveld, W.J. Comparison of the reaction of the cornea to nylon and stainless steel sutures: an animal study / W.J. Rijneveld, W.L. Jongebloed, J.G. Worst et al. // Doc Ophthalmol. -1989. - Vol. 72, № 3. P. 297-307.

175. Saheb, H. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions / H. Saheb, I.I. Ahmed // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 23, № 2. - P. 96-104.

176. Saheb, H. Optical coherence tomography of the suprachoroid after CyPass micro-stent implantation for the treatment of open-angle glaucoma / H. Saheb, T. Ianchulev, I.I. Ahmed // Br. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 98, № 1. - P.19-23.

177. Samuelson, D. Microanatomy of the anterior uveoscleral outflow pathway in normal and primary open-angle glaucomatous dogs / D. Samuelson, A. Streit // Vet. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 15, (Suppl. 1). - P. 47-53.

178. Seidel, E. Weitere experimentelle Untersuchungen über die Quelle und den Verlauf der intraokularen Saftströmung / E. Seidel // IX Mitteilung. Über den Abfluss des Kammerwassers aus der vorderen AugenKammer: Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 1921. - № 106. - P. 176-186.

179. Sugar, H.S. The glaucomas / ed. H.S. Sugar. - 2d, New York: Hoeber-Harper, 1957. - 516 p.

180. Swaantje, G. Supraciliary microstent implantation for open-angle glaucoma: multicentre 3-year outcomes / G. Swaantje, G. Salvatore, G.F. Julian et al. // BMJ Open Ophthalmol. - 2018. - Vol. 3, № 1. - P. e000183.

181. Tam, D. The SOLX gold shunt device for glaucoma / D. Tam, I. Ahmed // Europe Ophthalm Rev. - 2008. - Vol. 2, № 1. - P. 39-41.

182. Terminology and Guidelines for Glaucoma / European Glaucoma Society. -4th ed. - Savona: PubliComm, 2014. - 195 p.

183. Toris, C.B. Effect of intraocular pressure on uveoscleral outflow following cyclodialysis in the monkey eye / C.B. Toris, J.E. Pederson // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1985. - Vol. 26, № 12. - P. 1745-1749.

184. Toris, C.B. Uveoscleral outflow decreases with age in ocular normotensive humous / C.B. Toris, M.E. Yablonski, C.B. Camras et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1996. - Vol. 37, № 3. - P. 410.

185. Toris, C.B. Uveoscleral outflow using different-sized fluorescent tracers in normal and inflamed eyes / C.B. Toris, D.S. Gregerson, J.E. Pederson // Exp Eye Res. -1987. - Vol. 45, № 4. - P. 525-532.

186. Townsend, D.J. Immediate effect of epinephrine on aqueous formation in the normal human eye as measured by fluorophotometry / D.J. Townsend, R.F. Brubaker // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1980. - Vol. 19, № 3. - P. 256-266.

187. Troncoso, M.U. Use of tantalum implants for inducing a permanent hypotony in rabbits' eye / M.U. Troncoso // Am J Ophthalmol. - 1949. - Vol. 32, № 4. -P. 499-508.

188. Wecker, L. Sclerotomie simple et combine / L. Wecker // Ann d'ocul. -1894. - № 25. - P. 112.

189. Yoshizumi, M.O. Glaucoma and erosion of the intrascleral implant / M.O. Yoshizumi // Ann. Ophalmol. - 1982. - Vol. 14, № 6. - P. 576-578.

190. Zhao, M. Aqueous humor dynamics during the day and night in juvenile and adult rabbits / M. Zhao, J.J. Hejkal, C.B. Camras et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2010. - Vol. 51, № 6. - P. 3145-3151.