Клинико-функциональные проявления отдаленных последствий натальной цервикальной травмы у детей и подростков и их динамика в условиях климатобальнеогрязевого курорта Анапа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Топчиева, Татьяна Георгиевна

• Топчиева, Татьяна Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Топчиева, Татьяна Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ •

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ НАТАЛЬНОЙ ЦЕРВИКАЛЬ-НОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиопатогенетические механизмы натальной цервикальной травмы у детей и подростков в отдаленном периоде

1.2 Современное состояние проблемы реабилитации детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы на этапе санаторнокурортного лечения

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ НАТАЛЬНОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

3.1 Клинические проявления отдаленного периода натальной цервикальной травмы в детском возрасте

3.2 Результаты анализа взаимосвязей между вертеб-роневрологическими показателями у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы

ГЛАВА 4. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА РЕНТГЕНОСПОНДИ-ЛОГРАФИЧЕСКИХ И ТОМОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С. ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ НАТАЛЬНОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

4Л. Результаты рентгеноспондилографического исследования

4.2 Результаты магнитно-резонансной томографии позвоночника

ГЛАВА 5. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ НАТАЛЬНОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

5.1 Состояние церебральной гемодинамики по данным реоэнцефалографии

5.2 Показатели электроэнцефалографии

5.3 Результаты анализа взаимосвязей между клиническими, рентгеноспондилографическими, томографическими и гемодинамическими показателями при последствиях натальной цервикальной травмы в отдаленном периоде у детей и подростков

ГЛАВА 6. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ НАТАЛЬНОЙ ЦЕРВ ИКАЛ ЬНОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПОСЛЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КЛИМАТО-БАЛЬНЕО-ГРЯЗЕВОГО КУРОРТА АНАПА

6.1 Динамика неврологических проявлений после проведенного комплекса санаторно-курортного лечения

6.2 Динамика реоэнцефалографических параметров у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы после комплекса санаторно-курортного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные проявления отдаленных последствий натальной цервикальной травмы у детей и подростков и их динамика в условиях климатобальнеогрязевого курорта Анапа»

Среди проблем детской клинической неврологии последствия наталь-ной цервикальной травмы являются одними из актуальных. Родовые повреждения нервной системы у детей были и остаются одной из ведущих проблем не только детской неврологии и педиатрии, но и всей современной медицины'(Ратнер А.Ю., 1975, 1979, 1985). Повреждения нервной системы у ребенка в разные сроки его развития (дородовой, родовой, послеродовой) многообразными вредными воздействиями приводят к детской инвалидности и наносят большой материальный ущерб (Барашнев Ю.И., 2001). В этой связи становится понятным интерес клиницистов к проблеме последствий цервикальной травмы в детском и юношеском возрасте. В литературе последних лет большое внимание уделяется разнообразным вертеброневроло-гическим синдромам как следствию натальной травмы (Шавга Н.Г. и соавт., 1988; Трошин В.М. и соавт., 1996; Хасанов А.А., 1997; Удальцов В.Е., 1998; Яременко Б.Р., 2000; Sjaastad О., 1990).

В последние годы наблюдается рост числа детей, имеющих натальную цервикальную травму нервной системы. На сегодняшний день доказан факт высокой частоты родовых повреждений краниоцервикального перехода (Ратнер А.Ю., 1990). Ведущая роль в комплексном лечении натальных повреждений нервной системы отводится медикаментозным и физиотерапевтическим методам. Несомненную роль в восстановительном лечении данного контингента занимает санаторно-курортное лечение (Кривошеева Д.О. и соавт., 1988; Н.Е.Мольская, 1991).

Среди детей с заболеваниями нервной системы в условиях курорта нередко встречаются дети с последствиями цервикальной травмы (Бадалян Л.О., 1998), однако до настоящего времени этой группе пациентов не уделялось должного внимания. Наиболее часто среди детей с последствиями натальных повреждений нервной системы, получающих санаторно-курортное лечение, встречается детский церебральный паралич. По данным различных авторов потенциальные возможности для восстановления нарушенных функций имеются у 70-80% (Шамарин Т.Г., Белова Г.И., 1999; Барашнев Ю.И., 2001).

Основной смысл санаторного лечения у детей с цервикальными травмами нервной системы видится не только во влиянии климатических факторов, специальных вод или грязей, а в целенаправленном активном воздействии различных адекватных физических методов конкретно на область поражения, причем, значительное место в лечении таких детей занимают кли-матобальнеогрязевые курорты, в частности, Анапский (Пономаренко Г.Н., 1999). В условиях данного курорта наряду с воздушными и песочными ваннами, солнечными лучами, морскими купаниями, лечебными грязями широко используются и разнообразные преформированные лечебные факторы - лечебная гимнастика, массаж, стимулирующая электротерапия и аппаратная физиотерапия, механотерапия, иглорефлексотерапия и другие.

Однако, несмотря на известную эффективность санаторно-курортного лечения детей с различными неврологическими и вертеброневрологически-ми нарушениями, недостаточно изученными остаются вопросы реабилитации детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы, индивидуализации санаторно-курортного лечения и эффективности тех или иных лечебных факторов в зависимости от имеющихся у пациентов неврологических симптомокомплексов, в связи с чем и было предпринято настоящее исследование.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: установить частоту и структуру неврологической и вертебральной симптоматики, особенности рентгеноспондилографических, магнитно-резонансно-томографических характеристик и церебральной гемодинамики детей с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы и оценить эффективность климато-бальнео-грязевого лечения этих пациентов в условиях курорта Анапа.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выделить особенности клинической картины и их возрастную динамику у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы.

2. Определить характерные рентгеноспондилографические симптомы на шейном, грудном и поясничном уровнях у этой категории пациентов.

3. Получить характеристику магнитно-резонансно-томографических симптомов позвоночного столба у детей с последствиями натальной цервикальной травмы.

4. Дать характеристику церебральной гемодинамики пациентов с отдаленными последствиями цервикальной травмы.

5. Выявить динамику клинических неврологических синдромов и характеристик мозгового кровотока у детей с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы в условиях санаторно-курортного лечения для оценки его эффективности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

• На основании клинического, рентгенологического и магнитно-резонансно-томографического обследования выявлена высокая частота и возрастная динамика вертеброневрологических нарушений у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы.

• Раскрыты особенности вертебральной симптоматики у данной группы пациентов, свидетельствующие о раннем появлении легко выраженного болевого, мышечно-тонического и нейродистрофического синдромов.

• Установлены признаки недостаточности кровообращения в вертеб-рально-базилярном бассейне у детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы.

• Дана характеристика рентгенографической и магнитно-резонансно-томографической картины позвоночного столба у детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы, в том числе специфических симптомов, наличие которых свидетельствует о дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках.

• Показан распространенный характер дистрофического процесса с вовлечением не только шейного, но и грудного и поясничного отделов позвоночника у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы.

• Доказана возможность нормализации показателей церебральной гемодинамики и уменьшения клинических проявлений отдаленных последствий натальной цервикальной травмы у детей при использовании климато-бальнео-грязевых факторов в условиях курорта Анапа.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дана клиническая характеристика последствий натальной цервикальной травмы у детей и подростков, позволяющая заподозрить данную патологию у этих пациентов при отсутствии указаний на наличие родовой травмы шейного отдела позвоночника в анамнезе и медицинской документации.

2. Описаны клинические особенности вертебральной патологии у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы.

3. Предложен диагностический комплекс неинвазивных методик и шкал, позволяющих количественно оценить вертебральный синдром у данной категории больных.

4. Обоснована целесообразность санаторно-курортного лечения детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Вертебральный синдром у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы характеризуется нарушениями статики позвоночного столба, появлением мышечно-тонического, нейродист-рофического, корешкового синдромов и легко выраженным болевым компонентом.

2. Характерными рентгенологическими и магнитно-резонансно-томографическими признаками данной патологии у детей с последствиями натальной цервикальной травмы служат дисфиксационные сдвиги и дистрофические изменения межпозвонковых дисков с вовлечением всех отделов позвоночника.

3. Проведение климато-бальнео-грязевого лечения данных пациентов в условиях курорта Анапа обеспечивает уменьшение выраженности клинической неврологической симптоматики и способствует нормализации мозгового кровотока.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты, полученные в ходе исследований, доложены и обсуждены на заседании Ярославского филиала Всероссийского общества неврологов (г. Ярославль, 2004 г.), на заседаниях Ассоциации курортологов и физиотерапевтов курорта Анапа в 2004 и 2005 гг., научно-практических врачебных конференциях ЗАО «Санаторно-курортный комплекс «ДиЛуч» и ЗАО «Санаторий «Малая бухта» курорта Анапа (2003, 2004, 2005 гг.).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику врачей-педиатров-курортологов, неврологов и реабилитологов ЗАО «Санаторий «Малая бухта» и ЗАО «Санаторно-курортный комплекс «ДиЛуч» курорта Анапа. Изменена тактика ведения вертеброневрологических больных в вышеперечисленных здравницах: в процесс диагностики у детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы внедрено использование набора стандартизированных унифицированных шкал: шкалы индекса мышечного синдрома и шкалы пятибалльной оценки вертебро-неврологической симптоматики.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 76 таблицами и 3 рисунками. Диссертация построена по обычному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 169 отечественных и 14 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Топчиева, Татьяна Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления отдаленных последствий натальной цервикальной травмы у всех детей и подростков наряду с синдромом периферической цервикальной недостаточности и вертебральным синдромом включают в большинстве случаев вестибулярно-мозжечковый, астенический синдромы и вегетативно-сосудистую дисфункцию; в половине случаев - цефалгический синдром и у трети пациентов - диссомнический синдром.

2. У всех обследованных детей с последствиями натальной цервикальной травмы отмечается вертебральный синдром, характеризующийся наличием болей на различных уровнях позвоночника, нарушениями статики позвоночного столба, у большинства детей мышеч-но-тоническими нарушениями, и в меньшей степени нейродистро-фическими нарушениями в сочетании с проявлениями корешкового синдрома.

3. Облигатным признаком отдаленных последствий натальной цервикальной травмы у детей и подростков является наличие рентгено-спондилографических изменений, представленных дисфиксацион-ными нарушениями в позвоночном столбе (сколиоз, кифозирование в нижне-шейном отделе, сглаженность шейного лордоза, нестабильность позвонков в передне-заднем направлении), дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков (сужение межпозвонковой щели, скошенность тел позвонков в области передней краевой каемки, признаки субхондрального склероза), а также изменениями формы и положения отдельных позвонков. Дисфиксацион-ные нарушения более выражены в шейном отделе, дистрофические изменения - в грудном отделе, в то время как изменения формы и положения позвонков - в поясничном отделе позвоночника.

4. По данным магнитно-резонансной томографии у всех обследованных детей выявлены изменения на шейном, грудном и поясничном уровнях позвоночного столба, проявляющиеся дисфиксационными нарушениями в виде нестабильности позвонков, симптомами со стороны отдельных позвонков в виде наличия неровностей или уплотнения замыкательных пластинок, а также дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков в форме протрузий межпозвонковых дисков и грыж Шморля, а на грудном и поясничном уровнях — еще и снижением высоты межпозвонковых дисков.

5. Возрастная динамика проявлений отдаленных последствий натальной цервикальной травмы у детей характеризуется увеличением с возрастом частоты встречаемости и степени выраженности цефал-гического, вестибулярно-мозжечкового, мышечно-тонического, нейродистрофического и корешкового синдромов, спондилографи-ческих и магнитно-резонансно-томографических изменений за счет нарастания дисфиксационных и дистрофических изменений позвоночника.

6. Для большинства детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы характерен дисциркуляторный тип церебральной гемодинамики, проявляющийся повышением тонуса артерий и артериол и снижением тонуса вен, что сопровождается увеличением показателей кровенаполнения и признаками венозной дис-гемии. Использование климато-бальнео-грязевых процедур в условиях курорта Анапа способствует нормализации сосудистого тонуса в большей степени в крупных артериях, уменьшению выраженности затруднения венозного оттока, а также улучшению кровотока при проведении функциональных проб, что подтверждает высокую эффективность санаторно-курортного лечения.

7. Санаторно-курортное лечение детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы в течение двадцати дней обеспечивает уменьшение частоты и интенсивности головных болей, головокружения, а также жалоб на быструю утомляемость, нарушения сна и значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома на всех уровнях позвоночного столба; отмечается также снижение индекса мышечного синдрома, увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника, уменьшение частоты нейро-дистрофического и корешкового синдромов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии у детей и подростков с последствиями натальной цервикальной травмы жалоб на головные боли и боли на различных уровнях позвоночника необходимо проводить вертеброневрологическое обследование с использованием шкал количественной оценки: шкалы индекса мышечного синдрома и шкалы пятибалльной оценки вертебронев-рологической симптоматики.

2. При наличии соответствующих анамнестических данных и клинически выявляемого вертебрального синдрома рекомендуется углубленное обследование с применением спондилографии и магнитно-резонансной томографии. Характерными рентгенологическими и томографическими признаками при этом можно считать дисфиксационные нарушения в позвоночном столбе и явления дистрофии межпозвонковых дисков

3. Для достижения максимального терапевтического эффекта в программу реабилитации детей и подростков с отдаленными последствиями натальной цервикальной травмы рекомендуется включать санаторно-курортное лечение с использованием немедикаментозных климато-грязе-бальнеологических факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Топчиева, Татьяна Георгиевна, 2006 год

1. Абрамова М.Ф., Юдельсон А.Б., Авдеева Т.Г. Вертеброгенные цефалгии у детей. // Материалы Всероссийского симпзиума. М.: «Макс Пресс», 2003. -С. 23-25.

2. Астапенко В.В. Анапа навеки стала столицей детского и семейного курортного отдыха россиян. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001.-5-С. 4-6.

3. Атлас Е.Е. Реабилитация детей с диффузной мышечной гипотонией и нейрофизиологические критерии ее эффективности. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2002. 2 - С. 26-29.

4. Аухадеев Э.И. Врачебный контроль в физическом воспитании подростков с субклиническими натально обусловленными спинальными нарушениями. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1991. -42 с.

5. Бабина Л.М., Котляров В.В. и соавт. Влияние грязевых процедур различных температурных режимов на состояние детей, больных детским церебральным параличом. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1991. 4 - С. 54.

6. Бабина Л.М., Кривобоков В.Н. Курортный этап реабилитации больных, оперированных по поводу детского церебрального паралича. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2002. 5 - С. 26-28.

7. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984. - 411 с.

8. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Дворников А.В. Головные боли у детей и подростков. Москва: МП «Рогач», 1991.- 60 с.

9. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1998. - 576 с.

10. П.Бадалян Л.О., Журба Л.Г., Тимошина О.В. Детский церебральный паралич.-Киев, 1998.- 328 с.

11. Баклыков Л.И., Юсупов М.Ю. Море, дети, здоровье. Гомель: МП "Олимп", 1992.- 152 с.

12. Бараев Е.В. Неврологические проявления шейного остеохондроза у подростков: Дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 2004. - 110 с.

13. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. — 1999. №3. - С. 4-6.

14. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2001. - 640 с.

15. Безниско Е.Г. Вертебрологические нарушения при демиелинизирующих заболеваниях: Дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 2003. - 124 с.

16. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Рук-во для врачей. М.: «Антидор», 2000. - 568 с.

17. Белозерова М.П., Орлова Т.Н. Интенсивная методика пелоидотерапии в реабилитации больных остеохондрозом позвоночника. // Современные проблемы санаторно-курортного дела: Материалы международного конгресса по курортологии. Москва, 1996. - С. 31.

18. Блыскина И.В., Ковшиков В.А. Массаж в коррекции артикулярных расстройств: Пособие для логопедов и медицинских работников. Спб.: САТИС, 1995,- 16 с.

19. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе. Л.: Медицина, 1986. - 173 с.

20. Бочарова Е.А., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Медико-биологические факторы риска формирования психоречевой патологии в детском возрасте. // Педиатрия. 2002. - 1 - С. 91-93.

21. Васильков А.А. Рост костной и мышечной ткани у детей с задержкой физического развития при различных физических нагрузках. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2002. - 2 - С. 42.

22. Васин В.А. Проблемы курортов юга России. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2001. - 4 - С. 37-39.

23. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений. // Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - С. 85-89.

24. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии. // Заболевания вегетативной нервной системы. -М.: Медицина, 1991. С. 90-101.

25. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистые дистонии. -М.: Медицина, 1981. 318 с.

26. Витковский И.А. // Мануальная медицина. 1994. - 6 - С. 22-23.

27. Войт И.В. Неврология детского возраста. / Под ред. Г.Г.Шанько. Мн.:

28. Выш. Школа", 1990. С. 200.

29. Высоцкая М.Г. Регионарные краниовертебральные и общие вегетативно-сосудистые расстройства в отдаленном периоде натальной цервикальной травмы у детей и лиц молодого возраста.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Семипалатинск, 1993. - 23 с.

30. Гавриков Н.А. Лечение на курортах Краснодарского черноморья. — Краснодар, Краснодарское Книжное издательство, 1989. 207 с.

31. Галямова А.Ф. Экспертная оценка болевого синдрома при цервикокрани-алгиях. // Мануальная терапия. 2001. - 4 - С. 63-64.

32. Голубова Т.Ф. Влияние грязелечения на нервно-мышечныую систему и функциональные возможности опорно-двигательного аппарата у детей со сколиотической болезнью.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1985.

33. Голубова Т.Ф., Окул Л.В. и соавт. К вопросу оптимизации длительного курса грязевых аппликаций у больных сколиозом. // Санаторно-курортное лечение детей: Тезисы докл. Всесоюзной конф., часть II. Евпатория-Одесса, 1986. - С.27-28.

34. Гонгальский В.В., Цюрко Б.А. Гипоплазия позвоночной артерии в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника: клиническая и допплерографическая значимость. // Вертеброневрология. 2001. — 1-2 -С. 11-14.

35. Горбатовская Н.С. Роль неврологических проявлений шейного остеохондроза в генезе синдрома ВСД у больных молодого возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1985. - 24 с.

36. Горбатовская Н.С. с соавт. ВСД и шейный остеохондроз. // Советская медицина. 1986. - 6- С. 105-108.

37. Гордеев В.Н. Лечение методом ИРТ энуреза. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2000. - 4 - С. 68.

38. Гореликова Е.А., Корнюшин М.А. Оценка эффективности немедикаментозной реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС. // Педиатрия 2002. - 1 - С. 40-44.

39. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физкультура и массаж. М.: Медицина, 1987. - 303 с.

40. Демченко А.В. Ранние дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника у детей и подростков. // Сборник «Вертеброневрология проблемы, поиски, решения». - М., 1998. - С. 98-100.

41. Джалхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне: Дисс. канд. мед. наук. С.-Петербург, 1995. -180 с.

42. Драницына Л.Н. Неврологические нарушения при синдроме гипермобильности суставов у детей и подростков: Дисс. канд. мед. наук. Иваново, 2003.-121 с.

43. Дриневский Н.П., Попова О.Ф., Чепурная Л.Ф. и соавт.// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2001. - 2 - С. 34-35.

44. Дриневский Н.П., Попова О.Ф., Крамаренко Н.Н. и соавт. Интерференционная терапия в комплексном лечении детей с детским церебральным параличом. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. -2002. 1-С. 30-34.

45. Дубровский В.И. Спортивный массаж. М.: Шаг, 1994. - 448 с.

46. Евтушенко С.К. // Актуальные аспекты органической патологии нервной системы: Международная конф. Одесса, 1995. - С. 80-81.

47. Ермолаева А.И. Динамика некоторых вазожистонических показателей при синдромах шейного остеохондроза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Казань, 1998.-24 с.

48. Жарков П.JI. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. - 240 с.

49. Зальцман Л.Г., Зальцман Г.И. Патология суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СП-б., 1998. - С. 276-277.

50. Затехина О.И., Морозова Е.А. Клинико-рентгенологические особенности отдаленных последствий родовых повреждений позвоночника и спинного мозга у детей. // Казанский медицинский журнал. 1989. - 6 - С. 442-445.

51. Звонарева Е.В. Гемодинамическая характеристика клинических проявлений раннего шейного остеохондроза у детей и подростков. // Труды Астраханской государственно медицинской академии. — Астрахань, 1999. Т. II -С. 165-170.

52. Зелинская Д.И. // Росс, вестн. перинаталогии и педиатрии 1999. - 44(2) -С. 4-7.

53. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. -М.: Медицина, 1991. 640 с.

54. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань, 1997. -163 с.

55. Измайлова Т.Д., Петричук С.В. и соавт. Изменения адаптации и их коррекция у детей грудного возраста с постгипоксическими изменениями ЦНС. // Педиатрия 2002. - 1 - С. 27-30.

56. Ионатамишвили Н.И., Цверава Д.М. и соавт. Райттерапия в развитии двигательных навыков при детских церебральных параличах. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2002. - 6 - С. 45-47.

57. Ионов П.К. Основы детской курортологии. Краснодар: "Сов. Кубань", 2000.-336 с.

58. Ионов П.К. Значение детской курортологии для России. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001. - 5 - С. 6-7.

59. Ионов П.К. Значение детской курортологии для России. // Материалы I Науч.-практ. конф. "Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации". Анапа, 2003. - С. 27-29.

60. Ишал В.А. // Ортопед., травматол. 1990. - 3 - С. 74-77.

61. Кайсарова А.И. Синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта у детей. / В кн: Детская неврология. СПб: Медицинский кооператив «Прогноз», 1995. - С. 46-50.

62. Касатикова Е.В., Брязгунов И.П. Характеристика детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. // Педиатрия 2001. - 1 - С. 40-42.

63. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985. - 175 с.

64. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. М.: Медицина, 1961. - 195 с.

65. Кривобоков В.Н., Бабина JI.M. Использование стимуляции синусоидальными модулированными токами в реабилитации детей, перенесших полиомиелит. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. -1997. 3 - С.16-17.

66. Криворучко В.И., Ионов П.К. и соавт. Особенности организации и функционирования детских курортов и перспективы их развития в Российской Федерации. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001. - 5 -С. 9-12.

67. Кривошеева Д.О., Серебренникова Л.Г. и соавт. Оценка эффективности лечения детей с последствиями родовой краниоцервикальной травмы. // Актуальные вопросы педиатрии. Тез. Докл. I съезда дет врачей.

68. Кишинев, 1988.-С. 198-199.

69. Кулешова Т.Н., Щербаков Д.Б. и соавт. Реабилитация детей из контролируемых регионов в условиях детского санатория. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 1998. - 2 - С. 80-81.

70. Лебедева М.В. Применение гидрокинезотерапии в комплексном санаторном лечении детей с сочетанной патологией верхних дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе.- 1998.-2-С. 75.

71. Леднева Л.С. К современной концепции развития детских здравниц. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2000. - 4 - С. 14-16.

72. Леднева Л.С. Как можно больше принять и обогреть детей России. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001. - 5 - С. 12-14.

73. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Возможности дуплексного сканирования в определении объемных показателей мозгового кровотока. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - 1 - С. 24-31.

74. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. Л., 1988.

75. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника — М.: Медицина, 1985. С. 29-30.

76. Лунев М.А. Проявления вертебрально-базилярной болезни у детей раннего школьного и дошкольного возрастов и их коррекция методиками мануальной терапии. // Мануальная терапия. 2001. - 4 - С. 61-62.

77. Малахов О.А. Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии. Ярославль, 1999. - С. 578-579.

78. Михайлов М.К. Ренгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 176 с.

79. Мольская Н.Е. Лечение заболеваний нервной системы физическими факторами. Евпатория, 1991.

80. Мугерман Б.И. Сегментарный массаж при раннем шейном остеохондрозе у детей. // Мат. науч. конф. «Проблемы детской неврологии» Казань, 1991.-С. 151-152.

81. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. / Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. - 2 - С. 133-202.

82. Мытыга Л.И., Перегоедова В.В. и соавт. Лечение вегетососудистой дис-тонии у детей воздушными ("сухими") углекислыми ваннами. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2000. - 4 - С. 82-83.

83. Мытыга Л.И., Непогодин И.В. Применение ультразвуковой допплерогра-фии в диагностике цереброваскулярных нарушений у детей. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001. - 5 - С. 80.

84. Никитин Ю.М. с соавт. Ультразвуковая допплероровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. - 432 с.

85. Обращение к педиатрам России. К V Конгрессу педиатров России. // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии 1999. - 44(4) - С. 60.

86. Панькова С.А. Курорт самое ценное достоинство в XXI веке. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. - 2000. - 4 - С. 38-39.

87. Полторацкая Т.В. Натальная травма шейного отдела позвоночника и её последствия у детей: Дисс. .д-ра мед. наук. Уфа, 2000. - С. 44-87.

88. Пономарев Н.А. Мануальная терапия в резидуальном периоде натальной травмы шейного отдела позвоночника у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1997. - 26 с.

89. Пономаренко В.М. // Педиатр., акуш. и гин. 1994. - 1 - С. 3-7.

90. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989. - 463 с.

91. Прусаков В.Ф. // Труды VII съезда невропатологов и психиатров Украины. Винница, 1984. - С. 27.

92. Радаева Т.М. Клинический патоморфоз минимальных церебральных дисфункций (перинатального генеза). // Тезисы VII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995 — С. 67.

93. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей. Казань: Издательство КГУ, 1978.

94. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Казань: изд-во Казанск. Ун-та, 1983. - 144 с.

95. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань: изд-во Казанск. Ун-та, 1985. - 302 с.

96. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань: изд-во Казанск. Ун-та, 1990. - 307 с.

97. Ратнер А.Ю. Роль позвоночной артерии в неврологии. / В кн: Детская неврология. СПб: Медицинский кооператив «Прогноз», 1995. - С 5-9.

98. Ратнер А.Ю., Солдатова Л.П. Акушерские параличи у детей. Казань, 1975.

99. Ратнер А.Ю., Сандова М.В., Марулина В.И. Натально обусловленные нейро-соматические изменения. // Сборник. «Клиника, диагностика, лечение нейрогенных соматических заболеваний». Пермь, 1981. - С. 184-185.

100. Ратнер А.Ю., Марулина В.И. Миатонический синдром. Казань, 1986.

101. Рогозян Б.Н. Здравница на рубеже веков и тысячелетий. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2000. - 4 - С. 17-18.

102. Рогозян Б.Н., Михайлова Н.Ю. и соавт. Из опыта работы оздоровления детей с ДЦП в санатории для родителей с детьми. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001. - 5 - С. 7.

103. Румянцев А.Г., Делягин В.М., Герберг A.M. Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков. // Мат. Всероссийского симпозиума. М.: «Макс Пресс», 2003. - С. 3-11.

104. Самосюк И.З. с соавт. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. Киев: Здоровья, 1992.

105. Севрюкова B.C. Курортная реабилитация в Анапе. (Современное состояние и перспективы развития). // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 1999. - 3 - С. 6-9.

106. Севрюкова B.C., Гультикова Т.Т. и соавт. Результаты работы отделения "Мать и дитя" в санаторно-курортном комплексе "ДиЛУЧ". // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2000. - 4 - С. 87-88.

107. Селезнев А.Н. Болевой синдром компрессионно-рефлекторного генеза: механизмы развития и пути терапевтического воздействия. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1997. -91 -С. 26-31.

108. Селезнев А.Н. и соавт. Патогенетическая терапия при синдроме позвоночной артерии. / Методическое пособие по применению новых методов лечения. М.: ММСИ, 1997. - 80 с.

109. Семенова К.А., Карачевцева Т.В. и соавт. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение больных детским церебральным параличом. / Метод, рекомендации. Москва, 1987. - С. 23.

110. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. // Журн. невропатологии и психиатрии им С.С.Корсакова. 1991. - 3 - С. 44-37.

111. Соломин С.А. Особенности патобиохимических изменений у детей с детским церебральным параличом. // Актуальные вопросы вертеброневро-логии: Труды дорожной науч.-практ. конф. Барнаул, 2001. - С. 147-148.

112. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте: Дисс. д-ра мед. наук. Ярославль., 1993. - 182 с.

113. Стогов М.Н. Натально обусловленные повреждения верхних шейных позвонков (клинико-рентгенологическое сопоставление): Автореф. дисс.канд. мед. наук. Казань, 1989, - 22 с.

114. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения детских церебральных параличей. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. -1996.-6-С. 44-46.

115. Строганова В.А., Торбан Б.А. Клинико-диагностические особенности родовых повреждений головного и спинного мозга у детей раннего возраста. / В кн: Детская неврология. СПб: Медицинский кооператив «Прогноз», 1995. - С. 35-37.

116. Стулин И.Д., Севастьянов В.В., Груздев Д.В. Ультразвуковая ангиография у детей с кривошеей. // Мат. Всероссийского симпозиума. М.: «Макс Пресс», 2003. - С. 16-17.

117. Тамбовцева JI.H. Лечение энуреза у детей на курорте Сочи. // Материалы I Науч.-практ. конф. "Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации". Анапа, 2003. - С. 57-58.

118. Тетерина Е.Б. и соавт. Сосудистые синдромы шейного остеохондроза (диагностика и лечение). // Тезисы VI Всероссийского съезда невропатологов. Иваново, 1990.-С. 190-191.

119. Торопова Н.П., Мажейко Л.И. Механизмы формирования очагов поражения кожи при атопическом дерматите у детей: Принципы диагностики и комплексной коррекции вертебральной патологии / Метод, реком. — Екатеринбург, 1994. 42 с.

120. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. Пер. с англ. В 2 томах. -М: Медицина, 1989.

121. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Нижний Новгород, 1992.-302 с.

122. Трошин В.М., Радаева Т.М., с соавт. Основные варианты изменений шейного отдела позвоночника в детском возрасте. // Тезисы VII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 79-80.

123. Трошин В.М., и соавт. Натальные повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга (клинико-неврологическе и терапевтические аспекты) // Вестник Ивановской медицинской академии. 1996. - Т.1 - №1. - С. 66-70.

124. Тюрин A.M. Массаж традиционный и нетрадиционный. СПб.: Питер, 1995.-214 с.

125. Удальцов В.Е., Карманова И.В., Очеретовый А.С. К вопросу о натальной травме шейного отдела позвоночника. // Вестник Ивановской медицинской академии. 1998 - Т. 3 - №4. - С. 69-73.

126. Ульзибат В.Б. Амбулаторная ортопедическая помощь в негосударственном медицинском учреждении. Тула, 1998 - 195 с.

127. Ульзибат В.Б., Назарова Е.А. Избранные вопросы миофибриллоза. М., 1993.-С. 5-12.

128. Ульзибат В.Б., Шишов С.В., Назаров И.В. и соавт. // Педиатрия 1995. -4 - С. 117-118.

129. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. - 187 с.

130. Фанфенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. JL, 1991.- 137 с.

131. Фаттахов В.В. Комплексная лучевая диагностика некоторых механизмов повреждений и нарушений кровоснабжения шейного отдела позвоночника и спинного мозга у детей в родах: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 1999.-48 с.

132. Хабиров Р.А. Мышечный синдром при некоторых заболеваниях ревматического круга (патогенез, диагностика, клиника, лечение): Дисс. . . д-ра мед. наук. — Казань, 1996. 131 с.

133. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995. - 205 с.

134. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995. - 37 с.

135. Хан М.А., Балаболкин Н.И., Быкова М.В. и соавт. Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения детей // Материалы науч.-практ. конф. -Евпатория, 1995. 3 - С. 61-62.

136. Хасанов А.А.Механические повреждения центральной нервной системы плода в процессе родов: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 1997. -41 с.

137. Хижняк М.С., Щелухов О.Г. О значении санаторного лечения неврозов у детей. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2000. - 4 - С. 90-91.

138. Холопов А.П., Аванесов В.Н., Плохов В.В. Исцеляющая грязь. — Краснодар: "Северный Кавказ", 1998. 313 с.

139. Холопов А.П. Новые технологии на курорте Анапа на пороге третьего тысячелетия. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 2001. -5 -С. 23-25.

140. Цафис П.Г. Природа и здоровье человека (Лечебно-профилактические основы курортологии). Москва, 1987. - 480 с.

141. Цафис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. М., 1990. - 127 с.

142. Цой Е.В., Коровина Н.А. Мышечно-фасциальные боли у детей (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). // Педиатрия 2001. - 1 - С. 62-68.

143. Шавга Н.Г. и соавт. Клинические проявления шейного остеохондроза у детей. // Тезисы I съезда детских врачей (актуальные вопрсы педиатрии). -Кишинев, 1988. С. 207-209.

144. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детского церебрального паралича. 1999.

145. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная допплерография. М., 1996. - 446 с.

146. Шац Р.Л. и соавт. Реоэнцефалография в диагностике сосудистых нарушений в вертебробазилярных бассейнах у больных шейным остеохондрозом. // Тезисы IX науч. конф. Терапевтов «Вторичная профилактика внутренних болезней». Рига, 1986. - С. 123-125.

147. Шведунова Л.Н., Бабина Л.М. Оздоровление детей с фактором риска по алкоголизму. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры.-2002.- 1-С. 39-41.

148. Шкляренко А.П., Аганянц Е.К. Общая оценка состояния здоровья девочек 8-16 лет с учетом тяжести сколиотической болезни // Педиатрия — 2002. 6 - С. 45-50.

149. Шмидт И.Р. Ветеброгенный синдром позвоночной артерии. Новосибирск: «Издатель»,2001. — 299 с.

150. Шумаков Е.А. Мануальная терапия нарушений осанки у детей. Актуаль-. ные вопросы вертеброневрологии. // Труды дорожной науч.-практ. конф. -Барнаул, 2001.-С. 115-117.

151. Шуплецова Н.Н. Анализ работы педиатрической службы. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 1999. - 3 - С. 110-112.

152. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

153. Юсупов М.Ю., Белькинд В.Б., Петрова Т.П. и соавт. Медицинские показания и оздоровление детей севера на курортах кубанского черноморья. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе. 1999. - 3 - С. 23-25.

154. Юхнова О.М. и соавт. Причины нестабильности ШОП у детей и подростков. // Сборник «Вертеброневрология проблемы, поиски, решения». -М., 1998.-С. 172-174.

155. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные мозговые дисфункции головного мозга у детей. -СПб.: Салит-Медкнига, 2002. -128с.

156. Bode Н. Pediatric application of transcranial Doppler sonography. Wien, N.Y.: springer-Verlag. 1988. 108 p.

157. Danilidis S. et al. Sudden deafness and vestibular failure, in the cervical syndrome (authors transl.). H.N.O. 1978. 26: 10: 342-345.

158. Dvorak J., Aebi M. Instabilitat der Halswirbelsaule: Diagnostik und Indikationsstellung. Therapeutische Umschau. 1987. 44: 715-719.

159. Duus P. Neurologisch — topische Diagnostik. — 1990.

160. Edeiren S., Hodes P.S. Roentgen diagnosis of diseases of bone. Baltimore: Williams and Willkins. 1978.

161. Epstein N.N. et al. The spine a radiological text and atlas. Philadelphia: Lea andFebinger. 1976.

162. Grolimund P., Seiler R.W., Aaslid R. Evalution of cerebrovascular disease by combined extracranial and transcranial doppler sonography: experience in 1039 patients. Stroke. 1987. 7: 129-144.

163. Jager В. Are cervicogenic headache due to myofascialpain and cervical spine dysfunction. Cephalgia. 1989. 9: 157-164.

164. Mackay R. Spontaneous dislocation of the cervical spine in childhood. Arch. Dis. Child. 1957. 32: 166: 505-507.

165. Marin L.R. et al. Cervicarthrose et innervation de l'artere vertebrale. Rev. chir. Orthop. 1986. 67: 2: 70-73.

166. Mellin G. Decreased joint and spinal mobility associated with low back pain young adults. Spinal. Disord. 1990. 3: 238-243.

167. Sjaastad O. Cervicogenetic headache: diagnostic criteria. Headache. 1990. 30: 11:725-726.

168. Sjaastad O. et al. Laterality of pain and other migraine criteria in common migraine: a comparison with cervicogenic headache. J. of Functional Neurology. 1992. 7: 4: 289-295.

169. Walton J.N., Garden-Medwin P. Progressive muscular dysthrophy and myotonic disordery. Disorders of voluntary muscles. 4th. Ed. Sir John Walton. London. 1985. 481-524.