Клинико-функциональное значение компонентов комплексного лечения генерализованного пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Караева, Анна Юрьевна

• Караева, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Караева, Анна Юрьевна

епиеокеокРАЩЕний^. введение;.

ГЛАВА I. ЭЛЕМЕНТЫ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ! ПРИ ЛЕЧЕ

НИИ БОЛЬНЫХ ХГП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

I 1:t Профессиональная гигиена полостифта;.

1.2 'Депульпирование зубов в комплексном лечении заболеванийшародонта?.

I 1.3 Хирургические: методы лечения заболеваний) пародон-| та;.:.:.

1.4 Принципы ортопедического лечения больных генерализованнымтародонтитом-. . 24* •

1.5 Состояние гигиены, полости рта больных генерализованным пародонтитом после завершения ортопедического лечения.

15.6>3аключение.

I ГЛАВА II; МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

I 2.1 Общая характеристика материалов исследования:.

2.2Клинические методы исследования. f 2.3 Функциональные методы исследования.

2:4 Статистические, методы исследования;.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное значение компонентов комплексного лечения генерализованного пародонта»

Актуальность проблемы»

Широкая распространенность болезней-пародонта, сложность и трудоемкость их лечения определяют актуальность постановки проблемы (Безрукова А. П., 1987, Цепов Л. M:, 2006). По данным многочисленных' исследований; уровень заболеваемости пародонтитом колеблется; в различных: возрастных группах?, от 35 до 95% (Артюшкевич А.С., 2006, Land N. P. ét al; 1995).

В результате: многочисленных^ исследований; установлен- факт микробной« инвазии- как; основного этиологического: момента; в: развитии! пародонтита^(Грудянов А. И!, 1997, 2006, Кузнецов Е.В. с соавт., 2003); Вместе с тем, важное значение в патогенезе пародонтита отводится качеству реагирования макроорганизма на микробную агрессию. Ведущая« роль в реакции« макроорганизма принадлежит, состоянию: иммунных механизмов реагирования на* инфекционный* фактор! (Орехова Л. Ю., 1997).

На сегодняшний день; предложено; огромное количеством схем® и отдельных методов? лечения? хронического генерализованного? пародонтита (Григорян AîG. с соавт., 2006): В; практической стоматологии наиболее часто: используются методы профессиональной гигиены полости рта; оперативных вмешательств^ на пародонте, шинирования подвижных зубов и восстановления целостности зубных рядов ортопедическими конструкциями? (Цимбалистов* А. В. с соавт., 2002, Dibart S. et al., 2004). (Применение этих;методов?дает несомненный клинический эффект, что отражено в многочисленных исследованиях (Абол-масов Н.Н., 2004, Лебеденко И.Ю. с соавт., 2003).

В то; же: время- никем не отрицается факт того, что хронический генерализованный пародонтит обладает признаками: системного' зат болевания; развитие; которого происходит на фоне серьезных соматических нарушений (Анохин П К., 1980, МагдюНо:\А е1 а1; 1996). С точки зрения системного подхода? развитие хронического генерализованного пародонтита сопровождается серьезными; функциональными? нарушениями с участием» окклюзионных, мышечных, суставных симптомов (Иванов А.П:, 1987, Ильина Л.П., 1989, Хватова В.А., 1996).

С; этих позиций? роль ортопедической? компоненты в комплексе лечебных мероприятий« представляется- не; только: восстанавливающей целостность зубныхфядови» перераспределяющей функционал ь-ную: нагрузку, но и обеспечивающей эффективный« режим функционирования зубочелюстного аппарата.

Определение ролиютдельных лечебных действий и; прежде; всего; ортопедической составляющей в комплексе мероприятий по лечению ХГП определили;цель и задачи нашего исследования:

Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения; больных«хроническим, генерализованным пародонтитом* различной степени тяжести:

Задачи исследования:

1. Оценить степень функциональных нарушений? при; развитии ХГП взависимостиют объема деструкции тканей пародонта:

2. Определить зависимость содержания комплекса лечебных мероприятий и! клинических результатов лечения ХГП.

3. Установить влияние комплекса лечебных^ мероприятий на эффективность восстановления функции жевания у больных ХГП.

Научная новизна:

Т. Проведена? комплексная; клинико-рентгенологическая и функциональная оценка; вторичных морфофункциональных нарушений' зубочелюстного аппарата у больных ХГП различной?степени тяжести;

2. Получены новые данные о степени-функциональных нарушений зубочелюстной системы у больных ХГП различной-степени тяжести, включающие оценку жевательной эффективности, характера окклюзионных нарушений, межчелюстных; соотношений, суставных'и? мышечных-дисфункций:

3. Установлен факт корреляции объема деструктивных процессов в пародонте, качества функции жевания, изменений прикуса и^ состояния двигательной активности нижней челюсти;

4. Определено влияние содержания комплекса лечебных мероприятий на результаты.лечения и установлена роль ортопедической компоненты каю фактора, определяющего режим функционирования« зубочелюстного? аппарата?, в постреабилитационном периоде;

Практическая значимость

Определена роль отдельных мероприятий; входящих? в комплекс лечебных действий, направленных на достижение позитивного клинического результата, при лечении' больных ХГП различной степени. Предложен алгоритм планирования лечения больных ХГП различной? степени тяжести, учитывающий не только состояние тканей; пародон-та, но характер и объем вторичных морфофункциональных нарушений в зубочелюстном аппарате. Установлено значение ортопедического лечения (временных конструкций- и постоянных зубных протезов) как фактора, значимо влияющего на результаты комплексного лечения больных ХГП различной степени тяжести^

Положения, выносимые на защиту.

1. Развитие ХГП сопровождается нарастанием вторичных- морфо-функционал ьныж нарушений* локализующихся за? пределамита-родонтальной области;

2. Компоненты лечебных мероприятий влияют на? восстановление жевательнойфункции^больных^ХШвразличнойштепени;

3: Восстановление эффективной, функциональной ситуации в полости? рта; достоверно; влияет на результаты- лечения больных . ХШСразличной степени?тяжести:

Внедрение результатов исследования;

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность стоматологической > поликлиники № 20 Кировского района, стоматологических поликлиник № 29 и 15 Фрунзенского района Санкт-Петербурга; И! процесс; преподавания; осуществляемый? на кафедрах ортопедической стоматологии и- стоматологии для подготовки интернов СПб МАПО.

Апробация работы.

Материалы:диссертации?д0л0жены на VIII, X, XII Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (СПб, 2003; 2005, 2007 г.г.), Всероссийском научном форуме «Стоматология-2005» (Москва, 2005 г.), Научно-практических конференциях-молодых ученых СПб МАПО (СПб, 2005, 2007 г.г.), 7-й научно-практической конференции врачей стоматологов (Барнаул, 2005 г.), VI съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2006 г.), XX научнопрактической конференции по проблемам геронтологии и гериатрии (СПб, 2006 г.), Всероссийском конгрессе «Новые технологии в стоматологии» (Екатеринбург, 2006 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 239 источников, в том числе 177 отечественных и 62 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 57 рисунками и 38 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Караева, Анна Юрьевна

ВЫВОДЫ!

1. На материале обследования 271" больного установлено, что: развитие хронического генерализованного пародонтитат сопровождается^ вторичными' нарушениями зубных рядов: в 47,2% случаев: и: деформациями** прикуса: в 65;3?/о наблюдений? Величина уменьшения межальвеолярного расстояния: колеблется от 1,9 ± 0,т3"до:3;03;± 0;41 мм^ дистальногосдвигажижнейчелюстиют 0,8 ± 0,2 мм до 2;4 ± 0,4 мм.

2: Нарастание: деструктивных! процессов! в пародонте и вторичных изменений? в зубочелюстной системе: приводит к снижению: жевательного: эффекта, в 6;3 раза! и? сопровождается? прогрессированием функциональных нарушений» распространенность; которых достигает 100% у больных; ХГП тяжелой степени;

3: Пришегкошстепенишародонтита: метод: профессиональной гигиены; обеспечивает положительный результат лечения в 80,88% случаев.

4. При пародонтите средней степени сочетание мероприятий, направленных на санацию пародонта, временное шинирование и протезирование обеспечивает положительный результат лечения в 93,1% случаев.

5. При тяжелой- степени пародонтита определена высокая эффективность комплекса; включающего профессиональную гигиену в сочетании^с депульпированием зубов: и ортопедическим: лечением. При реализации комплекса этих методов положительный результат составляет 78,95%.

6. Реализация полного комплекса: реабилитационных мероприятий обеспечивает повышение биоэлектрической* активности жевательных мышц в-1,5 - 3 раза и уровня жевательного эффекта в 1,4-4,6 раз в зависимости от степени тяжести ХГП;

7. Проведение эффективного ортопедического лечения больных ХГП различной степени тяжести в комплексе с мероприятиями, направленными на санацию пародонта, обеспечивает улучшение окклюзионных соотношений в 4,4 раза, уменьшение функциональных суставных нарушений в 4,2 раза, мышечных дисфункций в 1,6 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комплекс мероприятий по лечению больных с ХГП различной степени тяжести должен включать в себя методы санации пародонтальных очагов инфекции и действия, обеспечивающие режим эффективного функционирования зубочелюстного аппарата: Объем мероприятий, направленных на санацию пародонта, определяется клинической картиной заболевания.

Целью ортопедического этапа является не только обеспечение целостности зубных рядов, но и решение всего комплекса функциональных задач, включающих восстановление соотношения челюстей, создание адекватных окклюзионных контактов, компенсацию суставных и мышечных дисфункций; Применение временных шинирующих конструкций следует рассматривать как лечебно-диагностический этап, обеспечивающий апробацию воссозданной функциональной ситуации в полости рта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Караева, Анна Юрьевна, 0 год

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов-. Н.Н., Бычков В.А., Шашурина В.Р. Замещение дефектов<зубов и^зубныхфядов несъемными* протезами» //Смоленск, 1995:-С. 176.

2. Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов. Смоленск, 2004 - С. 80.

3. Акулович А.В., Орехова Л.Ю. Современные методы, шинирования подвижных зубов в комплексном, лечении заболеваний пародонта. -Новое в стоматологии №4 (74). 1999 С.25-32.

4. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. -М., Наука-1980-С. 196.J

5. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции- зубных протезов. М., Практическая; медицина. - 2005 - С:79.

6. Артюшкевич А.С. Заболевания^ пародонта: М.:Мед. лит., 2006. С.328:

7. Азизов К.А; Профилактика? нарушения? целостности мостовидных^ протезов? из£ металлокерамическихс сплавов; на? основе оценки; их деформации: Дис: . канд. мед: наук., 1987. С. 139.

8. Бабаханов Р.И: Влияние, травматической окклюзии на ткани пародонта: Автореф: дис. .канд. мед. наук М:, 1986. -С. 19:9: Баграмов Э.Г. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта при аномалиях прикуса у взрослых: Дис. . канд. мед. наук. М.,1987. -С.180.

9. Баданин В.В. Диагностика, функциональных нарушений^ височнонижнечелюстного сустава с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии-И'их ортопедическое лечение: // Институт стоматологии: 2000. №1(6). - С. 34-36.

10. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. Практическая пародонтология:-СПб:, 1995. С. 272.

11. Банух В Н. Планирование; конструкции мостовидного протеза с учетом? положения опорных зубов. //Здравоохранение;- Кишинев; 1981: №5.-С. 27-28.

12. Баранникова И.А. Избирательное; пришлифовывание зубов в комплексной терапии'заболеванийтародонта: Лекция: М:, 1992. -С: 10:

13. Барер Г.М., Лемецкая- Т.И: Болезни пародонта; клиника, диагностика^и лечение: М!, 1996: - С: 85:

14. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. -М:, 1987. С. 155.

15. Безрукова А.П: Пародонтология. М., ЗАО «Стоматологический научный;центр». - 1999. - 332с.

16. Безрукова И В. Быстропрогрессирующий пародонтит. -М:, Медицинская книга. 2004 - С. 143.

17. Безрукова И.В. Опыт применения препарата «Имудон» в комплексном лечении быстропрогрессирующих пародлонтитов. // Стоматология сегодня. 2001. - №7 (10); - С. 14:

18. Безрукова И.В., Григорьянц, Рабухина Е.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология. М., МИА. - 2002. -С.76.

19. Безрукова И В:, Грудянов. А.И: Агрессивные формы« пародонтита. М., МИА. - 2002 - С. 128.

20. Белоусов H.H. Петрикас O.A. Адгезивные шины -современный* метод выбора при; шинировании зубов. // Новое; в стоматологии: М.2000.№4. С. 75-77.

21. Большаков F.Bi Подготовка зубов; к пломбированию и? протезированию. М., 1983. - С. 112.25: Боровский, Е В;, Лёонтьев В.К. Биология полости рта; НГМА. 2005. С. 251-253.

22. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта. II Стоматология: Медицина. М: -1992.-С.20-22.

23. Боровиков В.П, Боровиков И.П. STATISTICA -Статистический анализ и обработка?данных в среде Windows: М?: «Филин»; 1997.

24. Боровиков В. П., "STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов", СПб:, "Питер", 2001 С. 656.

25. Будаев: A.A. Определение резистентности тканей пародонта; к нагрузке w изменение ее при протезировании? мостовидными протезами: Автореф: дис:. канд: мед: наук; М., 1989. - С. 22.

26. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев: Штиинца, 1980: — С. 268.

27. Бушан М.Г. О нерешенных вопросах в диагностике и лечении больных со: снижающимся прикусом. // VII Всесоюзный1.съезд стоматологов. М., 1981 С. 238-239:

28. Варданян Т А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов/ у больных с заболеваниями-пародонта: Дис. . канд. мед. наук. М., 1987. С.138.

29. Величко Л.С. Теоретическое и патогенетическое обоснованиеметодов ортопедического лечения заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед; наук. М:, 1979: - С. 23:

30. Величко Л.С. (Профилактика: и; лечение артикуляционной перегрузки пародонта,- Минск. 1985. - С. 140:

31. Величко Л!С., Полонейник Н.М:, Крушевский А.Е. Определение остаточной мощности, пародонта с учетом наклона зубов. // Стоматология. -1985, №4. С.20-21.

32. Вязьмин А.Я. Диагностика w комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. . д-ра мед. наук . Иркутск., 1997. - С.47.

33. Тавриловг Е.И., Оксман И М: Ортопедическая стоматология.- М., 1978.-С. 460.

34. Гаврилов Е.И: Деформация зубных рядов. М., 1984. - С. 94.

35. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая; стоматология. Изд. 3-е перераб. и доп: М., 1984. - С. 576.

36. Гажва С.И: Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: Нижний Новгород., Издательство НГМА. - 2003. -С. 107.

37. Гончарова Е.И:, Журавлева П.П. Диагностика заболеваний пародонта; у людей молодого возраста. Методические рекомендации.-Алма-Ата.-1987.- С. 12.ч j

38. Грудянов« А.И:, Безрукова И^В;, Фролова^ O.A. Номенклатура и; классификация заболеваний пародонта// Матер.5-го Российского научного; форум৫Стоматология -2003»: Mí, 2003L- С; 124-127.

39. Грудянов А.И: Пародонтология. Избранные лекции:-М.,1997.е:з2:

40. Грудянов А.И;, Ерохин А;И: Хирургические методы лeчeнияí заболеванийшародонта. -Ш, МИА. 2006: - С.126:

41. Грудянов А.И., Дмитриева; Н:А., Фоменко Е.В. Применение пробиотиков! в комплексном- лечении воспалительных заболеваний-пародонта. М;, МИА. - 2006 - С.110.

42. Грудянов А.И:, Стариков H.A. Лекрственные средства, применяемые при> заболеваниях; пародонта; Пародонтология. -1998.-№2.-С.6-17.

43. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.-Л., 1990.-С. 168.

44. Давидович Т.П. Методы обследования тканей пародонта/ Диагностика, лечение профилактика стоматологических заболеваний?/ В.И; Яковлева; Е.К. Трофимова, Т.П; Давидович; Г.П. Просверяк. 2-е изд., перераб. И доп. Мн;.- Выш. шк., 1994. - С: 2248.

45. Данилевский Н.Ф., Вишняк Г:Н. Пародонтоз у детей и подростков. М:, 1977. С. 240.

46. Данилевский Н:Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю.

47. Заболеваниятародонта; М;, 1993! - С.320. Г ' . • .

48. Дж. Шмидседер Эстетическая стоматология. М., МЕДпресс:2004: — С.317.

49. Дергилев А.П; Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного; сустава* с помощью магнитно-резонансной.томографии: Автореф: . дис. канд. мед. наук/ЦНИИС -М;, 1997. -С. 23.

50. Дмитриева^ Л А. Современный аспекты современной пародонтологии. М;, «МЕДпресс». - 2001. - С.53.

51. Дунязина Т.М. Клинический опыт применения ряда } остеопластических материалов^ на современном!пародонтологическом приеме. // Институт стоматологии.2000 №2 (7). С.26-28.

52. Жулев Е.Н. Клинико-анатомическая характеристика: зубных рядов как объективный? метод оценки* резервных; сил пародонта. II Стоматология. М., 1991. №5,- С. 57-59;

53. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н. Новгород. -1995. С.364.

54. Заболевания пародонта / Под общ. Ред. Проф. Ореховой Л.Ю. I М.: ПолиМедиаПресс,2004. С. 432.

55. Завьялов А.В. Гемодинамика пародонта опорных зубов до и после ортопедического лечения несъемными» протезами: Автореф: дис. . канд. мед. наук. Mi, 1984. - С.23.

56. Иванов B.C. Заболевания пародонта,- М.,МИА. -2001. С.297.

57. Иванов В.Н., Улитовский С.Б. , Глазова Н.В. Обоснование роли многокомпонентных активных ингридиентов зубных паст вit iпрофилактике заболеваний? пародонта. Институт стоматологи, №1 (30). 2006. С.64-68.

58. Ильина Л. П. Травматическая; артикуляция: диагностика и лечение в. условиях пародонтологического, кабинета: Учебное: пособие. Л., ЛенГИДУВ, 1989.-С. 18.

59. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. СПб., НОРДМЕД. 2001. - С.301.

60. Казеко Л.А. Рецессия десны; диагностика, лечение, профилактика: Автореф: дис: . канд: мед. наук:- Минск; 19931- С:20.

61. Калаверджиян Э.С., Мутафян М.И., Корнев А.К., Лещева Е.А. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движения нижней челюсти. // Стоматология. 1995. - №6. - С. 65-69.

62. Каламкаров Х.А. Рациональная методика избирательного пришлифовывания- в комплексном?лечении? заболеваний пародонта: и парафункций жевательных мышц (бруксизм).- М., 1983. С. 132.

63. Каламкаров Х:А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: М!, МИА. - 2003. - С58:

64. Каламкаров Х.А. Ортопедическое, лечение, с применением металлокемических протезов;- М!, МИА. 2003:- С.215:

65. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М., 1984. - С.176.

66. Каламкаров Х.А., Варданян Т.А. Непосредственные и отдаленные результаты.применения металлокерамических^протезов у больных с заболеваниями пародонта. // Стоматология. 1987. - №5 - С. 52-54.• . ■ ■ * 167

67. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Маргвелашвили; В;В. и др.

68. Ортопедическое лечение травматической? окклюзии? присагиттальных аномалиях прикуса; // Стоматология: 1994 - №4. - С.45.50:г

69. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной;перегрузки пародонта. // Стоматология. 1995. - №3.- С. 44-52.

70. Каламкаров Х.А. Клиника- и ортопедическое лечение при укорочениимежальвеолярного расстояния: II Стоматология: -1996: -№1,- С. 53-60.■ 1

71. Канканян А.П., Леонтьев В.К., Болезни пародонта: Новые подходыг . \ . . . •в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении/.

72. Ер.: Тигран Мец, 1998. -С:360.. ' "79: Кирсанов А.И!, Горбачева И.А. механизмы^взаимосвязи патологиис '1.внутренних органов и пародонта. Пародонтология. 1999 №1 (11)и1.С. 35-36.

73. Ковальков В. К. Функциональная перегрузка зубов,прогнозирование; профилактика И; лечение: Автореф. дис: . канд. мед. наук. Смоленск, 1995. - С.25.

74. Козлов В.А., Цимбалистов А. В., Цимбалистова Е.А. Диагностика'' ■ • ■сосудистых нарушений и прогнозирование травматического остеомиелита;нижней челюсти:// Стоматология: -1981,- № 4.- С 25 -26.

75. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В., Гирина М.Б., Гирин И;И., Морозова Е.А. Ультразвуковая допплерография сосудов макро- и микроциркуляторного русла тканей полости; рта, лица и шеи.//Учебно- методическое пособие^ СПб., 1999:-С122.

76. Колесов А.А., Каламкаров Х.А., Чупрынина Н.М. Роль травматических факторов в этиологии и патогенезе пародонта. // Стоматология. 1973:- №6.- С. 70-74.1.. ■1.■ ■ ■■ . ' ■1. Г • ' ' '1. Г 168

77. Копейкин В Н. Ортопедическое лечение заболеванийпародонта. М., 1977,- С. 172.

78. Копейкин В Н. Ошибки в ортопедической стоматологии: : М.,1.Медицина, 1986:-С. 176.

79. Копейкин ВК, Пономарева В.А., Миргазизов М.З. и др. Ортопедическая стоматология. М.: 1988 - С.512.ж .

80. Копейкин В;Н., Бушан М.Г., Воронов А.П., Костур Б.К. и др. Руководство по*ортопедической;стоматологии: М:: Медицина, 1993 -С.495.

81. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта.1. М., 1998.-С.175.

82. Копейкин В.Н. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. -М., 1998.-С.520.

83. Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман О.А., Сидоров В.В: Лазерная доплеровскаяг; флоуметрия в. стоматологии: (Методические; рекомендации). М:, 1997г. - С.58.

84. Криштаб С.И: Ортопедическая стоматология. К!, 1986.- С.339.

85. Кулаженко В.И:, Березовский С.С. Бюгельное протезирование. К., 1975.-С.103.

86. Курякина Н.В., Алексеева О.А. Хирургические вмешательства на тканях пародонта. Н.Новгород, Издательство НГМА - 2004. -С.150.

87. Кучумова Е.Д. Доплерография метод диагностики нарушений микроциркуляции: пародонта^ и пульпьь зуба//Методы исследования микроциркуляции- в клинике// Материаля научно-практической конференции// Санкт-Петербург,2001. - С.42-44!

88. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии: М. МИА. - 2003. —С. 127.1.169

89. Лемецкая Т.И. Заболевания пародонта/. Терапевтическая стоматология: Учебник/ Е.В. Боровский; Ю.Д. Барышева, Ю.М., Максимовский и др:; под. Ред. Проф. Е.В. Боровского: 1\/К: медицина, 1989. - С:294-360. '

90. Лисицин Ю.П:, Петленко В.П. Детерминационная теория медицины.//С-Петербург, 1992.- С.416.

91. Логинова Н.К. Жевание. Пособие для врачей. М:,1996. - С.30.

92. Логинова Н.К., Михайлова Р.И. Сосудистые реакции в пародонте при функциональных нагрузках. //Стоматология. 1977.- №6.- С. 1316.

93. Логинова? Н:К;, Новиков; ЛТК, Александров М.Т. и др. Реакция сосудов пародонта на изменение жевательной нагрузки; //Стоматология: -1979.- №2.- С. 14-15.

94. Логинова Н:К. Оценка динамики кровоснабжения- тканей челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое обоснование реографических исследований): Автореф. дис: . д-ра мед: наук. Л., 1984:-С.20.

95. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии; М., 1994.-С. 190.

96. Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы функциональная» основа этиологии, и патогенеза заболеваний пародонта (механическая; теория). // Новое; в стоматологии. 1995.-№2.-С: 3 -11.

97. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие. М:, 1993. -С.80.

98. Лосев Ф:Ф. Ортопедическое лечение при дистальном смещении нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М:, 1994.- С.ЗО.1. К ••,■■'. ■ .1.■ • .f 170ii