Клинико-функциональное состояние зубочелюстной системы при восстановлении окклюзионных контактов у пациентов с дизокклюзией зубных рядов в процессе ортодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Лукашин, Вячеслав Владимирович

• Лукашин, Вячеслав Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукашин, Вячеслав Владимирович

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы клинико- функциональных изменений зубочелюстной системы пациентов с дизокклюзией зубных рядов при ортодонтическом лечении (обзор литературы)

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты проблемы дизокклюзии зубных рядов

1.2. Методы исследования при резцовой дизокклюзии

1.3. Современные способы лечения пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика материала исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.1.1. Биометрическое изучение гипсовых моделей челюстей

2.2.1.2. Рентгенологические методы исследования

2.2.2. Функциональные методы исследования

2.2.2.1. Реопародонтография

2.2.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия

2.2.2.3. Реоартрография

2.2.2.4. Электромиография

2.2.2.5. Эхоостеометрия

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования

Глава 3. Результаты клинических исследований пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов при ортодонтическом лечении —

3.1. Результаты клинических исследований пациентов до лечения разновидностями резцовой дизокклюзии зубных рядов

3.2. Результаты изучения диагностических моделей челюстей пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов в процессе восстановления окклюзионных контактов при ортодонтическом лечении

3.3. Результаты рентгенологического исследования

3.4. Ортодонтическое лечение пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов несъемной техникой

Глава 4. Особенности функциональных изменений в структурах зубочелюстной системы у пациентов с резцовой дизокклюзией при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения

4.1. Изменения кровоснабжения и микроциркуляции в тканя х пародонта в области фронтального отдела челюстей

4.2. Функциональное состояние сосудов в области височно-нижнечелюстных суставов

4.3. Изменения в биоэлектрической активности жевательных мышц

4.4. Особенности изменений в плотности челюстной кости во фронтальных отделах челюстей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние зубочелюстной системы при восстановлении окклюзионных контактов у пациентов с дизокклюзией зубных рядов в процессе ортодонтического лечения»

Актуальность темы

В настоящее время имеется большое и все увеличивающееся количество пациентов с дистальной окклюзией и вертикальной резцовой дизокклюзией, нуждающихся в ортодонтическом лечении (С.С. Тайбогарова, 2001; С. В. Гулиева, 2004).

Наличие дизокклюзии зубных рядов нарушает жевательную функцию и вызывает неудовлетворенность пациентов собственной улыбкой и другими эстетическими нарушениями (Н. Stenvik, 1991), что способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта в связи с нарушением эффективности жевания и создает проблемы общения со сверстниками у подростков (Н.М. Дуденко, 1997; Ю.В. Гвоздева, 2003; М. Nakata, 1998; Т. Nokubi, 1999).

Хорошо известно, что при жевании происходит механическая обработка пищевого продукта, заключающаяся в дроблении его на куски и их растирании, которая нарушается при аномалиях прикуса, особенно при вертикальной резцовой и боковой дизокклюзиях, когда отсутствуют окклюзионные контакты во фронтальной и боковых группах зубов. Установлено, что при этом возникают функциональные изменения в различных структурах зубочелюстной системы (Аль-Халеф Наеф, 2001; Е. Milerad, 1991).

В ортодонтии для оценки функциональных изменений в пародонте в области скученных зубов Е.С. Михайлова (2000) и Е.А. Матвеева (2004) использовали реопародонтографию и лазерную допплеровскую флоуметрию. Это позволило установить, что во фронтальном отделе челюстей развивается вазоконстрикция и снижается регионарное кровоснабжение. Н.В. Панкратова (1990) использовала электромиографию и нашла снижение функциональной активности жевательных мышц у детей в возрасте 7-12 лет при отсутствии смыкания зубных рядов во фронтальном отделе.

Однако до сих пор в ортодонтии остался неизученным вопрос о воздействии на различные структуры зубочелюстной системы периода начала восстановления окклюзионных контактов при ортодонтическом лечении резцовой дизокклюзии зубных рядов, что и являлось целью нашего исследования. Этот период очень важен для восстановления функции жевания и нормализации работы всех элементов жевательного аппарата. Все выше изложенное свидетельствует о необходимости углубленности знаний по вопросам функционального состояния зубочелюстной системы.

Цель исследования

Исследовать функциональное состояние регионарной сосудистой системы, жевательных мышц и челюстной кости при восстановлении окклюзионных контактов во фронтальном отделе челюстей для повышения качества ортодонтического лечения резцовой дизокклюзии и профилактики развития рецидива.

Задачи исследования

1. Определить структурные изменения во фронтальном отделе челюстей при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения резцовой дизокклюзии.

2. Исследовать изменения биоэлектрической активности жевательной мускулатуры при включении в функцию (откусывания или жевания) фронтальной группы зубов у пациентов с резцовой дизокклюзией.

3. Исследовать изменения эхоплотности челюстной кости во фронтальном отделе при восстановлении окклюзионных контактов и жевательных нагрузок у пациентов с различной степенью резцовой дизокклюзии.

4. Изучить изменения в функциональном состоянии сосудов в области передних зубов и височно-нижнечелюстных суставов при восстановлении окклюзионных контактов зубных рядов в переднем отделе челюстей.

5. Разработать объективные критерии оценки функционального состояния зубочелюстной системы при ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов для профилактики развития рецидивов.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что начало периода окклюзионных контактов происходит в более ранние сроки от начала ортодонтического лечения у пациентов с резцовой дизокклюзией и в более поздние сроки - у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией, в зависимости от величины сагиттальной и вертикальной щели.

Период восстановления окклюзионных контактов сопровождается расширением зубоальвеолярных дуг наиболее значительным в области премоляров у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией, у которых сагиттальная щель в этот период сохраняется.

Впервые исследование кровоснабжения опорных тканей фронтальных зубов при резцовой дизокклюзии с помощью реопародонтографии показало, что регионарные сосуды находятся в состоянии повышенного тонического напряжения, степень которого зависит от степени тяжести дизокклюзии. Наибольшая степень вазоконстрикции развивается у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией. Вазоконстрикция снижает интенсивность регионарного кровоснабжения и микроциркуляции в области фронтальных зубов. Это происходит более значительно при глубокой резцовой дизокклюзии.

Впервые установлено, что при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения несъемной техникой тонус регионарных сосудов снижается, интенсивность регионарного кровоснабжения и микроциркуляции увеличивается, плотность челюстной кости, определяемая с помощью ультразвуковой эхоостеометрии во фронтальном отделе челюстей, снижается. В значительно большей степени это происходит у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией.

Впервые с помощью функционально-диагностических методов исследования установлено, что к началу ретенционного периода при ортодонтическом лечении глубокой резцовой дизокклюзии происходит положительная динамика изменений регионарного кровотока, включая микроциркуляцию. Однако она не достигает нормальных значений, что свидетельствует о незавершенности процессов перестройки в опорных тканях фронтальной группы зубов у пациентов с данной патологией прикуса.

Впервые использование реоартографии позволило установить, что у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией височно-нижнечелюстные суставы находятся в небольшой степени функциональной перегрузки, о чем свидетельствует снижение тонуса регионарных сосудов. У этих пациентов на этапе начала восстановления окклюзионных контактов при ортодонтическом лечении процессы перестройки протекают дольше, чем при других видах резцовой дизокклюзии.

С помощью поверхностной электромиографии установлено, что у лиц с резцовой дизокклюзией функциональная активность височных мышц значительно выше собственно жевательных мышц.

Впервые было установлено, что при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения пациентов с резцовой дизокклюзией функциональная активность собственно жевательных мышц повышается и височных мышц снижается. При лечении глубокой резцовой дизокклюзии к началу ретенционного периода этот процесс перестройки не заканчивается.

Практическая значимость работы

Определены критерии при клинико-функциональной оценке состояния зубочелюстной системы в начале периода восстановления окклюзионных контактов при ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией, что позволяет объективно определять сроки активного лечения с помощью несъемной техники и ретенционного периода.

При ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией установлено, что у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией восстановление окклюзионных контактов не приводит к нормализации в функциональном состоянии сосудов опорных тканей фронтальных зубов и координированной работы жевательных мышц, что требует при данной патологии прикуса увеличения продолжительности сроков лечения, включая ретенционный период.

Установлено, что для объективного контроля активности перестроечных процессов в зубочелюстной системе, адаптации ее структур к началу воздействия функциональных окклюзионных нагрузок следует проводить комплексное функционально-диагностическое обследование пациентов в процессе ортодонтического лечения, что позволит предупредить развитие осложнений и рецидива резцовой дизокклюзии, особенно у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Период восстановления окклюзионных контактов при лечении пациентов с резцовой дизокклюзией характеризуется появлением контактов резцов, расширением зубоальвеолярных дуг в области премоляров в пределах 4,0 ± 0,9 мм, которое зависит от степени выраженности аномалии.

2. В период восстановления окклюзионных контактов при ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией происходит существенное (в 2 с лишним раза) увеличение регионарного кровоснабжения за счет снижения тонического напряжения сосудов под воздействием функциональных окклюзионных сил.

3. Адаптационный период к воздействию функциональных окклюзионных сил при восстановлении окклюзионных контактов во фронтальной группе зубов продолжается существенно дольше при ортодонтическом лечении пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией: этот период характеризуется существенным повышением функциональной активности собственно жевательных мышц.

Диссертационная работа выполнена в отделении ортодонтии (зав. отд. к.м.н. Гуненкова И.В.), и функциональной диагностики (зав. отд. д.м.н., проф. Логинова Н.К.) Центрального научно-исследовательского института МЗ РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лукашин, Вячеслав Владимирович

Выводы

1. При ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией восстановление окклюзионных контактов фронтальных зубов происходит в более ранние сроки (6 мес.) при резцовой дизокклюзии и в более поздние сроки (12 мес.) при глубокой резцовой дизокклюзии, при этом восстановление окклюзионных контактов начинается с первых резцов.

2. При резцовой дизокклюзии в опорных тканях фронтальных зубов развивается регионарная вазоконстрикция, в большей степени - при глубокой резцовой дизокклюзии, что снижает в них интенсивность кровоснабжения в 2 раза, микроциркуляции - на 18% по сравнению с вертикальной резцовой дизокклюзией.

3. При ортодонтическом лечении пациентов несъемной техникой резцовой дизокклюзии на этапе восстановления окклюзионных контактов интенсивность регионарного кровотока и микроциркуляции в тканях пародонта в области фронтальной группы зубов увеличивается и наиболее значительно (в 4 раза) - при глубокой резцовой дизокклюзии.

4. К началу ретенционного периода при ортодонтическом лечении пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией не происходит нормализации функционального состояния регионарных сосудов в области фронтальной группы зубов и височно-нижнечелюстных суставов, что требует динамического наблюдения за состоянием регионарной гемодинамики в ретенционном периоде.

5. Плотность челюстных костей во фронтальном отделе при резцовой дизокклюзии снижается и более значительно (на 16,6%) у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией; с восстановлением окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения продолжается снижение плотности челюстных костей и наиболее значительно (на 19,2%) при глубокой резцовой дизокклюзии.

6. Биоэлектрическая активность височных мышц у пациентов с резцовой дизокклюзией существенно повышена относительно собственно жевательных мышц; при глубокой резцовой дизокклюзии значение БЭА височных мышц увеличено (относительно собственно жевательных мышц) в 2 раза и при этом преобладает односторонний тип жевания.

7. В период восстановления окклюзионных контактов при ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией, функциональная активность собственно жевательных мышц возрастает, а височных мышц снижается; у пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией перестройка в работе жевательной мускулатуры к началу ретенционного периода не завершается.

8. Объективными критериями оценки восстановления контактов зубов-антагонистов при ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией является нормализация значений показателей регионарного кровотока, микроциркуляции, эхоплотности челюстной кости, повышение биоэлектрической активности собственно жевательных мышц и снижение БЭА височных мышц.

Практические рекомендации

1. Для полного восстановления окклюзионных контактов зубов-антагонистов при ортодонтическом лечении пациентов с резцовой дизокклюзией необходимо в период начала восстановления окклюзионных контактов резцов добиваться окклюзии премоляров с помощью межчелюстной тяги.

2. У пациентов с резцовой дизокклюзией при регистрации с помощью реопародонтографии высокой степени вазоконстрикции необходимо проводить ортодонтического лечение в возможно более ранние сроки.

3. Для профилактики рецидива резцовой дизокклюзии использовать критерии нормализации показателей функционального состояния регионарных сосудов опорных тканей фронтальных групп зубов.

4. Для определения сроков адаптации к функциональным нагрузкам тканей пародонта в области фронтальной группы зубов и височно-нижнечелюстных суставов при нормализации окклюзии у пациентов с резцовой дизокклюзией необходимо проводить мониторинг функционального состояния регионарных сосудов с помощью функционально-диагностических методов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукашин, Вячеслав Владимирович, 2004 год

1. Акодис" З.М., Варес Э.Я., Виноградова Т.Ф. и др. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1982. - 464 с.

2. Аль- Халеф Наеф. Ортодонтическое лечение пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов в постоянном прикусе с использованием несъемной техники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 23с.

3. Аникиенко А. А., Персии JI.C., Косырева Т.Ф. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у детей с ортогнатическим и прогнатическим глубоким прикусом до и после ортодонтического лечения.// Стоматология — 1989 т.68, №2 - С.53-56.

4. Арсенина О.И., Яцина Е.Е., Жерехов Д.В. Функциональный несъемный телескопический аппарат.// Пособие для врачей ортодонтов и зубных техников. - М., 2001. - 33с.

5. Барер Г.М. и соавт. Ультразвук сквозь призму эндодонтии. 2002. № 1 -С.32-34

6. Белокопытова В.В. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 26с.

7. Бимбас Е.С., Булатова С.Р. Показания к удалению отдельных постоянных зубов при дизокклюзии II класса 2 подкласса по Энглю.// Вопросы организации и экономики в стоматологии: материалы конф. — Екатеринбург, 1994. С. 139 - 141

8. Булатова С.Р., Бимбас Е.С., дизокклюзия II класса 2 подкласса по Энглю как симптом деформации лицевого скелета. // Вопросы организации и экономики в стоматологии: Материалы конф. Екатеринбург, 1994. — С.139 -141.

9. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 2001. - 48с.

10. Гвоздева Л.М. Резцовая дизокклюзия зубных рядов, этиология, патогенез, клинико физиологическое обоснование лечебно — профилактических мероприятий в различные периоды детства: Дис. .доктора мед. наук. -Пермь, 1995. - 304 с.

11. Гвоздева Ю.В. Сравнительный анализ состояния плотности челюстных костей и регионарного кровообращения у лиц молодого возраста при ортодонтическом лечении аномалий зубного ряда: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2003. -22 с.

12. Гришина А.П. Клиническая картина и лечение глубокого прикуса у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1981. - 18 с.

13. Гулиева С.К. Морфо-функциональные нарушения при дистоокклюзии (диагностика, профилактика и комплексное лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 25с.

14. Гунько И.И. Клиника и ортопедическо хирургическое лечение глубокого блокирующего прикуса у взрослых с применением магнитотерапии: Дис. .канд. мед. наук. - Минск, 1991. - 234 с.

15. Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте // Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 1991. 17 с.

16. Дехтярева А.П. ,Нападов М.А. Частота и виды зубочелюстных деформаций у детей школьного возраста // Стоматология 1962. - № 6. -С. 58 - 60.

17. Домбровский Ф.И. Лечение открытого прикуса у подростков с помощью аппарата комбинированного действия // Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1980. Вып. 10. - С. 88 - 90.

18. Жерехов Д.В. Клинико лабораторная разработка несъемной функционально - действующей аппаратуры для лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-26с.

19. Жулев Е.Н. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии: Автореф. Дис. . доктора мед. наук. М., 1987.-48 с.

20. Зайцева И.В. Исследование функциональной нагрузки на пародонт при использовании жевательной резинки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-23с.

21. Ильина Маркосян JI.B. Морфологические изменения структуры челюстных костей при рахите. // Стоматология. -1961. - № 3. - с.75 - 78.

22. Ильина Маркосян JI.B. Показания к устранению деформаций молочного прикуса // Стоматология. - 1956. -№ 4. С. 42 - 48.

23. Каламкарова С.Х. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов при глубоком прикусе у взрослых: Дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 184 с.

24. Киракосян В.П. Ортопедическое лечение при зубочелюстных аномалиях у взрослых: Дис. . доктора мед. наук. М.Д989. - 34с.

25. Кожокару М.П. Электрорентгенографическое изучение положения верхней челюсти при открытом прикусе // Кишинев: Здравоохранение, 1972.-С. 70-72.

26. Кречина Е.К. Критерии оценки морфо-функциональных характеристик системы микроциркуляции в десне. М., 1997. - С. 90-91.

27. Криштаб С.И., Василевская З.Ф., Мухина А.Д. и др. Лечение зубочелюстных деформаций. Киев: Здоровья, 1982. - С.82 - 83.

28. Логинова Н.К. Жевание. М.,1996. - 30 с.

29. Логинова Н.К. Оценка динамики кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое обоснование реографических исследований): Дис. . доктора мед. наук. М., 1983. -443с.

30. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Партнер, 1994. - 77с.

31. Логинова Н.К., Пехов Ю.И., Дубров Э.Я., Зима Л.Г. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике. (Методические рекомендации). М., 1989. - 17с.

32. Мазен Аль Кавас. Функциональные изменения в кровоснабжении зубочелюстной системы при лечении больных несъемной ортодонтической техникой: Автореф. : Дис. . канд. мед. наук. - Пермь, 2002. - 23с.

33. Майчуб Е.Н. Диагностика и лечение дистального глубокого прикуса с протрузией резцов верхней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994. -241с.

34. Майчуб И.Ю., Липец Е.А. Анализ состояния профиля мягких тканей лица в норме и после лечения дистального глубокого прикуса с протрузией резцов верхней челюсти по боковым телерентгенограммам. // Тр. ЦНИИС/ЦНИИ стоматологии. М., 1991. - С.201 - 204.

35. Максимовский Ю.М., Мошиль А.И., Воложин А.И. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточностью функции яичников // Стоматология. 1991, №1. - С.24-26.

36. Малыгин Ю.М. Клинико лабораторное обоснование топико-морфометрической диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и совершенствование методов их лечения: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. - М., 1990.-33с.

37. Матвеева Е.А. Клинико функциональные изменения при ортодонтическом лечении скученного положения фронтальных зубов. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 2004. - 29с.

38. Миргазизов М.З. с соавт. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния тканей пародонта. 2001. - 80 №1 - С.66-70.

39. Михайлова Е.С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. С - Пб., 2000. - 18 с.

40. Овчинникова H.B. Ортодонтическая реабилитация в комплексном лечении взрослых пациентов с сочетанными деформациями челюстей: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 25с.

41. Персии J1.C. Классификация аномалий окклюзии зубных рядов // Стоматология. -1993.№ 2. С.60-62.

42. Персии JI.C. Ортодонтия: лечение зубочелюстных аномалий. М.: Ортодент - Инфо, 2000. - 297с.

43. Петрова Ю.К. Сравнительная характеристика размеров зубоальвеолярных дуг в норме и при глубоком прикусе. // Тез. XXV науч. практ. конф. врачей Ульянов, обл. - Ульяновск, 1990. - С.234-236.

44. Пискунова Е.В. Состояние пульпы ретинированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении. Дис. . канд. мед. наук. 1999. -155с.

45. Рабу хина Н.А. Томография височно-нижнечелюстного сустава и ее клиническое значение: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1959. 157с.

46. Разумовский JI.H., Аболмасов Н.Г. Роль генетических факторов в развитии открытого прикуса. //Стоматология. 1984. № 3. - С.79 - 81.

47. Рейнберг С.Н. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: 4 -е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1964. - Т.1. - 530 с.

48. Романовская Н.Н. Рентгенологические изменения лицевого черепа и зубочелюстной системы у пациентов с врожденными сочетанными егодеформациями и частичными адентиями: Автореф. Дис.канд. мед.наук. М., 1994.- 16 с.

49. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1984. - С. 102 - 185.

50. Снагина Н.Г., Лобзин О.В. Методы измерения моделей челюстей у детей. -М., 1972.-21с.

51. Тайбогарова С.С. Сравнительная характеристика эффективности лечения дистального прикуса несъемными аппаратами различной конструкции: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 24с.

52. Тугарин В.А., Персии JI.C., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайз: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-229 с.

53. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием: Дис. . канд. мед. наук. 1962. - 171с.

54. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C. Ортодонтиия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. -М., 1999. Кн. 1.

55. Хорошилкина Ф.Я., Петрова Ю.К. Диагностика и лечение глубокого прикуса: Учеб. пособие. М., 1989. - 26 с.

56. Хургина Я.С. Клинические проявления зубочелюстных деформаций у детей и методы их лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 1951. -24с.

57. Шамаева М.Г. К вопросу о саморегуляции открытого прикуса // Проблемы ортопедической стоматологии. Киев, 1970. - Вып. 4. - С. 146 -149.

58. Шинберг Р.Е. Функциональное состояние жевательных мышц при комбинированной травматической окклюзии у пациентов с глубоким прикусом. -М., 1994. 41с.

59. Щербакова А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина, 1987. -125с.

60. Aragao W. Aragao's funcion regulator, the stomatognatic and postural changes in children // J. Clin. - Pediatr. - Dent. - 1991. - 15 (4). - P. 226-231.

61. Bauer W., van den Hoven F., Diedrich P. Wear in the upper and lower incisors in relation to incisal and condylar guidance. // J. Orofac. Orthop. 1997. - N 58 (6). - P. 306-309.

62. Beckmann S. H., Kuitert R. В., Prahl Andersen В., et al. Alveolar and skeletal dimensions associated with overbite. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1998.-N. 113 (4).-P. 443-452.

63. Bondevik О. Chenges in occlusion between 23 and 24 year. // Angle Orthod. -1998.-N. 68(1).-P. 75-80.

64. Braun S., Kusnoto В., Hnat. W. P. A new accurate approach to the anterior ratio with clinical applications. Part II: a nomographic solution. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1999. -N. 115 (5). - P. 494-497.

65. Braun S., Hnat W. P.,Kusnoto В., Hnat. T. W. A new accurate approach to the anterior ratio with clinical applications. Part I: a computer program. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1999. -N. 115 (4). - P. 368-372.

66. Brothwell D. J., Guidelines on the use of space maintainers following premature loss of primary teeth. // J. Can. Dent. Assoc. 1997. - N. 63 (10). -Pp. 753, 757-760, 764-766.

67. Carter G. A., McNamara J.A., Jr. Longitudinal dental arch changes in adults. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1998. - N 114 (1). - P. 88-99.

68. Chandler N. P. Laser Doppler flowmetiy. // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, N 5.-P. 1123.

69. Cordato M. A. A simple mathematical study of anterior dental relations. Part III: incisor and canine overbite. // Aust. Orthod. J. 1998. - N. 15 (2). - P. 7584.

70. Dacosta О. O. The prevalence of malocclusion among a population of northern Nigeria school children. // West. Afr. J. Med. 1999. - N. 18 (2). - P. 91-96.

71. Drahoradova M., Mullerova Z., Smahel Z. Changes of craniofacial growth and development in males with complete unilateral cleft lip and palate between the age of 5 to 20 years. // Acta Chir. Plast. 1997. - N 39 (3). - P. 82-87.

72. Ehmer U., Wegener H., Kloos R. Therapieeffekte nach dentoalveolarer Kompensation des skelettal offenen Bisses bei Eiwachsenen: Skelettale und dentale Parameter. // Fschir. Kieferorthop. 1995. - Bd. 56, N 6. - S. 309-317.

73. Espeland L. V., Stenvik A. Perception of personal dental appearance in young adults: Relationship between occlusion, anareness, and satisfaction. // Amer. J. Orthodont. 1991. - Vol. 100, N 3. - P. 234-241.

74. Frenkel R., Frankel C. A functional approach to treatment of skeletal open-bite. // Amer. J. Orthod. 1983, Vol. 84 (1). - P. 54-58.

75. Ioannidou I., Gianniou E., Koutsikou Т., Kolokithas G. Quantitative description of oveijet and overbite and their relationship with the craniofacial morphology. // Clin. Orthod. Res. 1999. - N 2 (3). - P. 154-161.

76. Janson G. R., Martins D. R., Tavano O., Dainesi E. A. Dental maturation in subjects with extreme vertical facial types. // Eur. J. Orthod. 1998. - N. 20 (l).-P. 73-78.

77. Kim Y. H. Over bite depth indicator with particular reference to anterior open-bite. // Amer. J. Orthod. 1974. - Vol. 65, N 6. - P. 586-610.

78. Korkhause G. Biomechanishe Gebiss und Kieferorthopadie (Orthodontic). // Handbuch der Zahnheil Kunde Gebiss-Kiefer- und Gesichtsorthopadie. -Munche. 1939. - Bd. 4. - S. 140-142.

79. Linton J. L. Comparative study of diagnostic measures in bordenline surgical cases of unilateral cleft lip and palate and noncleft Class III malocclusions. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1998. - N 113 (5). - P. 526-537.

80. Martina R., Laino A. Class I malocclusion with severe open-bite skeletal pattern treatment. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1990. - 97 (5). - P. 363-373.

81. McNamara J. A., Brudon W. L. Orthodontic and Orthopadic. // Treatment in the Mixed Dentition. Copyright: Needham Press. Inc., 1993-1994. - P. 365.

82. Metheniton S., Shein В., Ramanathan G., Bergersen E. O. Prevention of overbite and oveijet developmen in the 3 to 8 year old by controlled nichttimeguidance of incisal eruption a study of 43 individuals. // J. Perod. 1990. - 14 (4).-P. 219-230.

83. Milerad E., Ericson M. O., Nissel R., Kilbom A. // Ergonomics. 1991. - Vol.34, N7.-P. 953-962.

84. Miyazaki K., McNamara J. A. Jr., Murata S. A diagnostic index of vertical problems for Class III malocclusions. // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Sung.- 1997.-N12(3).-P. 189-195.

85. Mossaz C. Aspects cliniquea du traitement pour extraction dincisives inferieures // Schweia.Machr.Lahnmed.-1985.-V.95. N 11.-P. 1094-1107.

86. Nakata M. Masticatory function and its effects on general lealth. // Int. Dent. J.- 1998. Vol. 48, N 6. - P. 540-548.

87. Nokubi Т., Jgarashi Y., Enomoto S., et al. // Dentistry in Japan. 1999. - Vol.35.-P. 159.

88. Obijou C., Pancherz H. Herbstappliance treatment of Class II, Division 2 malocclusions. // Amer. J. Orthodont. 1997. - Vol. 112, N3. - P. 287-291.

89. Parielle B. Semeiologie des classes II, division 2 . // Rev. Orthop. Dentofacial.- 1999. Vol. 33, N 4. - P. 517-532.

90. Parker W. S. A study of 1000 malocclusions selected by the HLD (CalMod) Index. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1999. - N 115 (4). - P. 343-351.

91. Peck S., Peck. L., Kataja M. Class II Division 2 malocclusion: a heritable pattern of small teeth in well-developed jaws. // Angle Orthod. 1998. - N 68 (l).-P. 9-20.

92. Piekarczyk B. Modified Klammt apparatus for treatment of stomatognathic abnormalities in preschool children. // Czar-Stomatol. 1990. - 43 (10). - P. 632-628.

93. Ruf R. M. Orthodontic treatment and tongue surgery in a Class III open-bite malocclusion. A case report. // Angle- Orthod. 1985. - Vol. 55 (2). - P. 155166.

94. Ruf S., Pancherz H. Long-term TMJ effects of Herbst treatment: A clinical and MRJ study. // Amer. J. Orthodont. 1998. - Vol. 114, N 5. - P. 475-483.

95. Sato M. The study on gingival blood flow using laser DoppleHlowmeter. // Nippon dent. Univ.: Ann.publ. 1994. - Vol. 28. - P. 73-74.

96. Smahel Z. Nomogrsm for assessment of restoration of a positive oveijet in unilateral cleft lip and palate. // Acta Chir. Plast. 1997. - N 39 (4). - P. 17120.

97. Smahel Z., Mullerova Z., Nejedly A., Horak I. Changes in craniofacial develment due to modifications of the treatment of unilateral cleft lip and palate. // Cleft Palate Craniofac. J. 1998. - N 35 (3). - P. 240-247.

98. Schwarz A. M. Ueberlegunden zun Behandlungsoeginn beim skeletal offenen Biss. // Fortchr. Kieferorthop. 1982. - Bd. 43, N 5. - S. 373-378.

99. Vlcek E., Smahel Z. Roentgencephalometric analysis of the skulss of the Luxemburgs, the second Bohemian Royal Dynasty. // Acta Chir. Plast. 1998. -N40 (4).-P. 115-127.

100. Westling L., Mohlin В., Bresin A. Craniofacial manifestations in the Marfan syndrome: palatal dimensions and a comparative cephalometric analysis. // J. Craniofac. Genet. Dev. Biol. 1998. - N 18 (4). - P. 211-218.

101. Yamaguchi H., Naruse Т., Lin M. H., et al. A study of the growth changes in the maxillofacial skeleton of females with reversed occlusion: investigation by means of lateral x-ray cephalogram. // Bull. Tokyo Dent. Coll. 1997. - N 38 (4).-P. 283-289.

102. Yoshihara Т., Matsumoto Y., Ogura T. Occlusal disharmony affects plasma corticosterone and hypatalamie noradrenaline release in rats. // J. Dent. Res. -2001, N 12.-P. 2089-2092.