Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Пархоменко, Валерия Владимировна

• Пархоменко, Валерия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пархоменко, Валерия Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Сердечно-сосудистые заболевания — «эпидемия» XXI века (обзор литературы).

1.1. Атеросклероз коронарных артерий как основная причина ИБС.

1.2. «Ишемический каскад» и виды дисфункционального миокарда.

1.3. История развития хирургического лечения ИБС.

1.4. Результаты оперативного лечения ИБС.

1.5. Осложнения после операций реваскуляризации миокарда.

1.5.1. Окклюзия шунтов.

1.5.2. Реперфузионный синдром.

1.5.3. Периоперационный инфаркт миокарда.

1.5.4. Изменение кардиоспецифических ферментов после операций реваскуляризации миокарда.

1.5.5. Динамика ЭКГ изменений.

1.5.6. Нарушения сердечного ритма.

1.5.7. Респираторные осложнения.

1.5.8. Неврологические расстройства.

1.5.9. Другие часто встречающиеся осложнения.

1.5.10. Осложнения при различных методах хирургической реваскуляризации миокарда.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика групп больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты предоперационного и послеоперационного исследования больных.

3.1. Клиническая оценка состояния больных до операции.

3.2. Результаты ближайшего послеоперационного периода.

3.3. Послеоперационные осложнения.

3.4. Создание диагностического правила для выявления больных с высокой вероятностью развития нарушений ритма сердца в раннем послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в раннем послеоперационном периоде»

Актуальность темы

Несмотря на значительный прогресс медицины, ишемическая болезнь сердца (ИБС) сегодня остаётся одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем. Она по-прежнему занимает главенствующие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения, несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в её лечении и профилактике (Чазов Е.И., 2000; Шабалкин Б.В., 2001; Акчурин Р.С., Ширяев А.А., 2004; World Health Organization, 2003). Серьёзность проблемы заключается в том, что она продолжает лидировать среди заболеваний сердечно-сосудистой системы взрослого населения России (46,9% случаев), широко распространена среди социально активной группы населения. В последние годы наблюдается неуклонный рост общей заболеваемости ИБС — в среднем на 3,6%, придавая ей эпидемический характер (Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г., 2006). Существенные темпы роста заболеваемости, большие экономические затраты государства, направленные на лечение больных ИБС, утрата трудоспособности и инвалидизация пациентов придают проблеме не только медицинское, но и большое социальное и экономическое значение. Вот почему первичная профилактика, раннее выявление и лечение ИБС играют важную роль в улучшении демографической ситуации в России (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2006; Беленков Ю.Н., Оганов Р.Н., 2007).

В развитых странах эта нозология относится к приоритетным проблемам здравоохранения (Okrainec К. et al., 2004). В настоящее время и в нашей стране одной из важнейших задач модернизации здравоохранения является повышение доступности высокотехнологичной помощи, в том числе кардиохирургиче-ской (Ощепкова Е.В., 2009).

Действительно, в последние десятилетия достигнуты значительные успехи в хирургическом лечении ИБС. Количество больных в Российской Федерации, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, в сравнении с

2007 г. возросло на 10,7% (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2009). В свою очередь, увеличение объема и сложности кардиохирургических операций требует дальнейшего совершенствования методов диагностики, послеоперационного ведения пациентов, прогнозирования и профилактики осложнений.

Несмотря на то что история коронарной хирургии началась с операций на работающем сердце (Kolesov V., 1967; Favoloro R. et al., 1970), внедрение экстракорпорального кровообращения и методов защиты миокарда привело к ослаблению интереса к этим операциям у большинства кардиохирургов. Однако с течением времени стало понятным, что патологическое влияние искусственного кровообращения (ИК) на организм многообразно и затрагивает буквально все органы и системы. Наибольшие изменения микроциркуляции при ИК выявляются в миокарде, печени и почках. Повреждение лёгких, головного мозга, нарушение иммунологического статуса пациентов, развитие неспецифического системного воспалительного ответа — вот далеко неполный перечень неблагоприятных патофизиологических реакций организма в ответ на ИК (Бокерия JT.A. и др., 2000; Dumbor L., 2003). Таким образом, экстракорпоральное кровообращение, с одной стороны, расширяет возможности для хирурга, с другой стороны, является дополнительным фактором риска для больного. Поэтому предупреждение неблагоприятных воздействий ИК является перспективной задачей для улучшения результатов коронарной хирургии (Gu Y. et al., 1998; Wan S. et al., 1999; Ascione R. et al., 2000; Czerny M. et al., 2000). Вследствие этого в последние десятилетия вновь возрос интерес к операциям на работающем сердце при современном технологическом и медикаментозном обеспечении (Гордеев M.JL, 2001; Jansen Е., 2001). В связи с этим среди кардиохирургов и кардиологов продолжаются дискуссии о большей эффективности, безопасности и возможных границах применения той или иной хирургической методики. Выполнение коронарного шунтирования (КШ) на работающем сердце без использования ИК представляет особый интерес у больных пожилого возраста, со сниженной сократительной функцией левого желудочка (ЛЖ), тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, у которых применение ИК, фармакохолодовой кар-диоплегии и общей гипотермии связано с высоким риском осложнений (Михеев A.A., Клюжев В.М., Карпун H.A. и др., 2001). В связи с отказом от аппарата искусственного кровообращения удалось избежать ряда послеоперационных осложнений. Однако и при реваскуляризации миокарда на работающем сердце существует целый ряд проблем, связанных с изменением гемодинамики при позиционировании сердца, шунтированием коронарных артерий (КА) на заднела-теральной поверхности сердца, «защитой миокарда» на этапе пережатия КА и в реперфузионном периоде (Бокерия JI.A. и др., 2009).

До сих пор остается дискутабельным вопрос о влиянии разных типов реваскуляризации миокарда на изменение внутрисердечной гемодинамики, показатели которой в первую очередь используются для оценки эффективности хирургического лечения. Адаптация сердца к новым условиям функционирования приводит к структурно-функциональным изменениям миокарда. Важным фактором, влияющим на продолжительность жизни при реваскуляризации миокарда, является исходное состояние сократительной функции миокарда и ее динамика после операции (Работников B.C., 2001). По этому поводу у исследователей нет единого мнения. Многие авторы считают, что у больных с исходной ишемической дисфункцией миокарда гемодинамические показатели улучшаются. У половины больных с рубцово-ишемической дисфункцией отмечается прирост фракции выброса (ФВ) после операции, а у большинства улучшается сегментарная сократимость ЛЖ (Авдеева М.А., 1990; Rahimtoola S., 1989; Bolli R., 1992; Pocock S. et al., 1996; Bax J., 2001). При этом ряд исследователей утверждают, что восстановление систолической и диастолической функции ги-бернированного миокарда происходит в течение года после операции (Шумаков В.И. и др., 1999; Максимова Т.С. и др., 1999; Белов Ю.В., Вараксин В.А., 2002). Другие авторы отмечают, что уже в раннем послеоперационном периоде улучшается сократительная функция миокарда ЛЖ, увеличивается ФВ (Сарку-лов С.И., 1987; Филлипов A.B., 1994; Татевосян К.В., 2005). В отечественной и зарубежной литературе опубликованы противоречивые данные при сравнении характеристик диастолической функции (ДФ) миокарда ЛЖ. Так, М. Oppizzi и соавт. (1997) отметили стойкое ухудшение расслабления миокарда ЛЖ у подавляющего большинства пациентов после операции прямой реваскуляризации. Е. Houltz и соавт. (1996) не получили положительного эффекта после КШ относительно жесткости миокарда, а Р. МсКеппеу и соавт. (1994) выявили даже увеличение жесткости миокарда в раннем послеоперационном периоде. Напротив, Y. Kadoi и соавт. (1997) отметили улучшение показателей ДФ сердца уже в течение первого часа после восстановления коронарного кровотока после КШ. Некоторые исследователи отмечали несоответствие между улучшением самочувствия пациентов и отсутствием какой-либо эхокардиографической динамики после КШ (Johnstone D. et al. 1980).

В литературе приводятся различные сведения об отклонениях в лабораторных показателях, свидетельствующих об изменении функции внутренних органов при различных методах реваскуляризации миокарда. Противоречивы данные о возможных причинах, частоте встречаемости и динамике нарушений ритма и проводимости сердца, изменениях сегмента ST и процессов реполяри-зации миокарда. Нет единых рекомендаций по диагностике периоперационного инфаркта миокарда (ПИМ). Всё это объясняется трудностью интерпретации послеоперационных лабораторных, ЭКГ-изменений и требует дальнейшего изучения.

И наконец, выявление и оценка характера послеоперационных осложнений, которые существенно увеличивают затраты на лечение, по-прежнему остаются актуальной задачей. Несмотря на техническое усовершенствование операций, внедрение новых методов защиты миокарда и применение новых анестезиологических пособий, абсолютное число больных с послеоперационными осложнениями различной степени тяжести достаточно велико. Имеющиеся в научной литературе данные о сравнительных результатах различных видов реваскуляризации миокарда весьма противоречивы. Изучение этой проблемы остаётся актуальным в связи с широким распространением хирургических методов лечения ИБС в Российской Федерации.

Учитывая вышеизложенное, представляется интересным проведение сравнительной оценки клинико-функционального состояния сердечнососудистой системы у больных ИБС после КШ в условиях ИК, фармакохолодо-вой кардиоплегии и реваскуляризации миокарда на работающем сердце в раннем послеоперационном периоде.

Цель работы: изучение клинико-функционального состояния сердечнососудистой системы у больных ишемической болезнью сердца, а также анализ частоты и характера осложнений после коронарного шунтирования на госпитальном этапе реабилитации в зависимости от вида операции - в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце.

Задачи исследования:

1. Сравнить непосредственные результаты ближайшего послеоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокарда в зависимости от вида хирургического вмешательства — в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце.

2. Изучить исходное состояние левых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца и оценить изменение кардиогемодинамики в ранние сроки после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце.

3. Проанализировать летальность, частоту и характер интра- и послеоперационных осложнений на госпитальном этапе реабилитации, учитывая вид хирургического вмешательства.

4. Выявить факторы риска развития аритмий в раннем послеоперационном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда.

Научная новизна

1. Впервые проведено комплексное исследование клинико-функциональ-ного состояния сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда в зависимости от метода оперативного лечения в раннем послеоперационном периоде у пенсионеров и военнослужащих внутренних войск МВД России.

2. Установлено, что ранними признаками изменения внутрисердечной гемодинамики являются изменение диастолического наполнения и изоволюмет-рического расслабления миокарда левого желудочка (ЛЖ).

3. Проанализированы нарушения сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Выявлены достоверные факторы риска развития нарушений ритма сердца.

4. Предложены диагностические коэффициенты (ДК) прогностических признаков для выявления больных с высокой вероятностью развития фибрилляции предсердий (ФП) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) в раннем послеоперационном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда.

Практическая значимость

В результате анализа операций КШ в условиях ИК и реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных ИБС в ГВКГ ВВ МВД РФ показано преимущество операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце по сравнению с операциями в условиях ИК. Определено значение показателей ДФ в оценке результатов оперативного вмешательства в ближайшем послеоперационном периоде. Предложено диагностическое правило, позволяющее прогнозировать развитие нарушений ритма сердца после операций КШ в раннем послеоперационном периоде.

Реализация результатов исследования

Основные положения и результаты исследования внедрены в лечебный процесс в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э. Баумана (г. Москва), в Главном военном клиническом госпитале внутренних войск МВД РФ. Результаты работы используются в учебном процессе кафедры военно-полевой терапии ГОУ ПДО ГИУВ МО РФ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Коронарное шунтирование на работающем сердце по данным клинико-функциональных исследований в раннем послеоперационном периоде не уступает реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения, характеризуется более быстрой реабилитацией пациентов на госпитальном этапе, меньшей частотой осложнений.

При анализе внутрисердечной гемодинамики в послеоперационном периоде у пациентов после коронарного шунтирования по данным эхокардиогра-фии (ЭхоКГ) отмечается улучшение параметров диастолической функции левого желудочка, что является ранним проявлением изменения кардиогемодина-мики в ответ на адекватную реваскуляризацию.

На этапе ранней госпитальной реабилитации улучшения глобальной систолической функции левого желудочка сердца не наблюдается. Течение ближайшего послеоперационного периода часто осложняется нарушением сердечного ритма и проводимости.

Апробация диссертации

Основные материалы и положения диссертации доложены на: II Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии «Радиоло-гия-2008» (Москва, 26-29 мая, 2008 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 5-7 октября 2010 г.); заседании кафедры ВПТ ГОУ ПДО ГИУВ МО РФ и лаборатории клинической кардиологии ФГУ «НИИ физико-химической медицины федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Москва, протокол № 7 от 2 марта 2011 г.).

Материал и методы исследования

Основу работы составили результаты исследований 52 больных ИБС, которым в период с 2003 по 2007 г. в ГВКГ ВВ МВД РФ была выполнена прямая реваскуляризация миокарда. Обследованные распределены на группы в зависимости от вида операции: 1-я группа (25 чел.) — пациенты, которым было выполнено коронарное шунтирование в условиях ИК и фармакологической холодовой кардиоплегии; 2-я группа (27 чел.) — пациенты, которым была выполнена реваскуляризация миокарда на работающем сердце. Группу сравнения составили 23 относительно здоровых человека (без коронарных событий в анамнезе). По кли-нико-анамнестическим данным и результатам лабораторно-инструментального обследования обе группы больных до операции статистически достоверно не различались. Проведена сравнительная оценка результатов ближайшего (в течение 30 сут) послеоперационного периода.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Пархоменко, Валерия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Операции коронарного шунтирования на работающем сердце по эффективности не уступают операциям в условиях ИК, характеризуются более коротким сроком пребывания в отделении реанимации, меньшей частотой осложнений, быстрым восстановительным периодом, что делает их выгодными в экономическом аспекте.

2. В обеих группах улучшились показатели диастолической функции ЛЖ: раннее диастолическое наполнение и время изоволюметрического расслабления миокарда, что является ранним проявлением изменения кардиогемодинамики после реваскуляризации (р<0,05). Достоверного улучшения глобальной сократимости ЛЖ по данным трансторакальной эхокардиографии независимо от вида хирургической реваскуляризации миокарда на этапе госпитальной реабилитации не отмечено.

3. В структуре осложнений раннего послеоперационного периода в обеих группах превалировали кардиальные и респираторные осложнения. По частоте встречаемости указанные осложнения чаще наблюдались у пациентов, оперированных в условиях ИК.

4. Наиболее значимыми прогностическими признаками развития нарушений ритма сердца в ранние сроки после коронарного шунтирования являются: возраст старше 60 лет, длительный анамнез ИБС, постинфарктный кардиосклероз (два и более инфарктов миокарда в анамнезе), частая наджелудочковая экс-трасистолия, гипертрофия левого желудочка, стеноз более 75% в проксимальном сегменте огибающей ветви левой коронарной артерии и/или окклюзия правой коронарной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка исходно и после операции, послеоперационный перикардит (сепарация листков перикарда более 10 мм).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным после операций коронарного шунтирования рекомендуется выполнять ЭхоКГ-исследования в динамике послеоперационного периода для своевременного выявления структурных изменений сердца и нарушений внутрисердечной гемодинамики.

2. Рекомендовано проводить исследование показателей диастолической функции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде в связи с наибольшей их чувствительностью к новым условиям функционирования миокарда после операций реваскуляризации.

3. Для выявления больных с высокой вероятностью развития нарушений ритма сердца после коронарного шунтирования в условиях ИК и на работающем сердце в целях осуществления своевременной их профилактики целесообразно использовать предложенные диагностические коэффициенты прогностических признаков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пархоменко, Валерия Владимировна, 2011 год

1. Авдеева М.А. Фракция выброса ЛЖ в оценке течения и исхода заболевания у оперированных и неоперированных больных ишемической болезнью сердца: Дис. . канд. мед. наук. М. 1990.

2. Акчурин P.C., Беляев A.A., Ширяев A.A. и др. Минимально инвазивные операции коронарного шунтирования//Хирургия. 2001. № 1. С. 12-17.

3. Акчурин P.C., Ширяев A.A. Актуальные проблемы коронарной хирургии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 86 с.

4. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 328 с.

5. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Серд. недост. 2002. Т. 14, № 4. С. 161-163.

6. Белов Ю.В. Современное состояние проблемы хирургического лечения ишемической болезни сердца//Кардиология. 1989. № 8. С. 104-111.

7. Белов Ю.В. Коронарное шунтирование через миниторакотомию на работающем сердце без искусственного кровообращения // Кардиология. 1998. Т. 38, № 8. С. 12-17.

8. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению. М.: ДеНово, 2002. 194 с.

9. Белов Ю.В., Григорян Г.Р. Поражение венозных аортокоронарных шунтов и преимущества аутоартериальной реваскуляризации // Кардиология. 2005. № 10. С. 97-100.

10. Беришвили И.И., Власов Г.П., Игнатов В.Н. и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда // Ангиол. и сосуд, хир. 1997. № 2. С. 21-24.

11. Бокерня JT.A., Беришвнли И.Н. и др. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хир. 1997. № 4. С. 31-45.

12. Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1999. № 6. С. 102-112.

13. Бокерия JT.A., Работников B.C., Бузиашвили Ю.С. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.

14. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001.

15. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия в РФ (анализ состояния и перспективы). М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006.

16. Бокерия Л.А., Зарубина Е.Ю. Возможности прогнозирования развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2006. № 2. С. 21-29.

17. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 162 с.

18. Бранд Я.Б., Долгов И.М. Хирургическое лечение острых расстройств коронарного кровообращения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. С. 21-23.

19. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудн. хир. 1985. № 5. С. 5-10.

20. Бурдули Н.М. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Клин. мед. 2001. № 7. С. 35-39.

21. Ваизов В.Х., Федосова H.H. Допплер-эхокардиографическое измерение конечного диастолического потока наполнения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью // Кардиология. 2001. № 9. С. 34-36.

22. Внутренние болезни // Т.5: Болезни сердечно-сосудистой системы / Под ред. Е. Браунвальда. М.: Медицина, 1995.

23. Гиляревский С.Р. Клиническое и прогностическое значение ишемии миокарда: новое понимание проблемы. М.: РМАПО, 2006. С. 20.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. С. 459.

25. Гордеев M.JL Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска: Дис. . д-ра мед. наук. СПб, 2001.

26. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. JL: Медицина, 1978. С. 296.

27. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. № 4. С. 57-60.

28. Жбанов И.В. Рецидив стенокардии после аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. 50 с.

29. Жбанов И.В., Минкиева С.М., Шабалкин Б.В. Причины и последствия «болезни» аортокоронарных шунтов // Тез. докл. 3-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1996. С. 164.

30. Жбанов И.В. Повторная реваскуляризации миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. 35 с.

31. Жбанов И.В., Абугов С.А., Саакян Ю.М. и др. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 2000. № 9. С. 4-10.

32. Жбанов И.В. и др. Повторная реваскуляризация миокарда: современное состояние проблемы // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2001. № 2. С. 27-31.

33. Заболотнов И.И., Кантемирова И.К. Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии. СПб: СпецЛит, 2008. 111 с.

34. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. Факторы, влияющие на трудоспособность у больных ишемической болезнью сердца, направленных на операцию аортокоронарного шунтирования //Кардиология. 1997. № 4. С. 72-75.

35. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1997. № 8. С. 29-30.

36. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Психологические предикторы эффективности реабилитации после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1998. № 3. С. 30-33.

37. Казанчян П.О., Попов В.А., Мерзляков В.Ю. и др. Использование артериальных кондуитов для аортокоронарного шунтирования // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2005. № 1. С. 38-45.

38. Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г. и др. Малоинвазивная реваску-ляризация миокарда у больных группы риска с превентивным использованием внутриаортальной баллонной контрпульсации // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2009. № 1. С. 27.

39. Какителашвили М.А. Диагностические особенности и оценка ближайших результатов операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.

40. Кандинский М.Л., Козлов Б.Н., Антонченко И.В. и др. Возникновение суправентрикулярных нарушений ритма сердца у больных в раннем послеоперационном периоде при аортокоронарном шунтировании // Progress in Biomedical Research. 2000. Vol. 5 (Suppl. A), №2.

41. Кандинский M.JL, Козлов Б.Н., Шешнева E.B. и др. Интраоперационная блокада правой ножки пучка Гиса: Методические рекомендации. Томск: ТНЦСО РАМН, 2001.

42. Кардиология. Национальное руководство / Под ред. чл.-кор. РАМН Ю.Н. Беленкова, акад. РАМНР.Н. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1232 с.

43. Козинец Е.А., Лурье Г.О., Осипов В.П. Общие аспекты клеточного иммунитета у пациентов, оперированных на сердце с ИК // Кардиология. 1973. № 7. С. 93-95.

44. Колесов В.И. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. JL: Медицина, 1966.

45. Кучеренко А.Д. Влияние экстракорпорального кровообращения на показатели клеточного и гуморального иммунитета // Вестн. Хир. им. Грекова. 1987. Т. 139, №7. С. 150-153.

46. Лекции по кардиологии. В 3-х т. / Под ред. Л.А. Бокерия. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. 246 с.

47. Максимова Т.С., Мамонтов О.В., Гордеева М.В., Бродская И.С. Динамика структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у больных ИБС через год после аортокоронарного шунтирования // Рос. кар-диол. журн. 1999. № 6. С. 62.

48. Маликов В.Е. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операций аортокоронарного шунтирования. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. 106 с.

49. Медико-демографические показатели в Российской Федерации в 2006 году. Статистические материалы. М., 2007.

50. Минушкина Л.О., Никитин А.Г., Бражник В.А. и др. Гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью: роль генетического полиморфизма Ь-адренореактивных структур // Кардиология. 2010. Т. 50, № 1. С. 9.

51. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. Т. 5. 360 с.

52. Михеев A.A., Клюжев В.М., Карпун H.A. и др. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца. М.: Медпрактика, 2001. 80 с.

53. Морозов Ю.А., Дементьева И.И., Чарная М.А. и др. Интерпретация результатов определения тропонина Т и миоглобина после операций реваскуляри-зации миокарда // Кардиол. и серд.-сосуд, хир. 2008. Т. 1, № 3. С. 21-23.

54. Навицкас P.C., Шлапикене Б.Г., Киндурис Ш.Ю. и др. Влияние операции аортокоронарного шунтирования на ишемию миокарда и желудочковыеаритмии: данные суточного мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1994. Т. 34, № 8. С. 36-38.

55. Науменко К.С., Науменко С.Е., Ким С.Ф. и др. Особенности восстановления сердечной деятельности у больных ишемической болезнью сердца при операциях аортокоронарного шунтирования // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2004. №6. С. 10-14.

56. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов / Под ред. президента ВНОК академика РАМН Р.Г. Огано-ва. М.: Силицея-Полиграф, 2008. С. 99-100.

57. Никитин Н.П., Аляви A.JL Особенности диастолической функции в процессе ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1998. № 3. С. 56-61.

58. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001 -2006 гг. и пути по ее снижению // Кардиология. 2009. Т. 49, № 2. С. 67.

59. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 1978. 278 с.

60. Попов Л.В., Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. М: Медицина, 1990. 240 с.

61. Попов C.B., Антонченко И.В. Развитие фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после коронарного шунтирования. Коронарная сердечная недостаточность. / Под ред. P.C. Карпова. Томск: 2005. С. 557-567.

62. Работников B.C., Мовсесян P.A., Алшибая М.М. и др. Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца в различных группах больных // Матер. VI Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000.

63. Руднев Д.В., Пнчугин В.В., Конорев Е.А. и др. Диагностика и профилактика реперфузионного повреждения миокарда в условиях экспериментального инфаркта миокарда//Кардиология. 1988. Т. 28, № 12. С. 94-97.

64. Сапрыгин Д.Б., Романов М.Ю. Миокардиальные маркеры. М.: Юнимед, 1999.36 с.

65. Саркулов С.И. Коронарный кровоток и гемодинамика у больных ишемиче-ской болезнью сердца до и после аоротокоронарного шунтирования: Дис. . канд. мед. наук. М., 1987.

66. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Бу-раковского, J1.A. Бокерия. М.: Медицина, 1996.

67. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Сополева Ю.В. и др. Длительное применение лозартана в лечении больных хронической сердечной недостаточностью //Кардиология. 1998. № 10. С. 11-16.

68. Соловьев Г.М., Попов JI.B., Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардио-графическом исследовании. — М.: Медицина, 1990. 240 с.

69. Соловьев Г.М., Михеев A.A. и др. Хирургическое лечение нестабильной стенокардии // Кардиология. 1992. № 3. С. 5-7.

70. Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца// Кардиология. 1997. № 4. С. 76-79.

71. Соловьев Г.М., Радзивил Г.Г., Кореневская В.А. и др. Операции на коронарных артериях при ИБС без искусственного кровообращения // Кардиология. 1998. № 8. С. 4-7.

72. Татевосян К.В. Особенности диагностики периоперационного инфаркта миокарда при различных вариантах хирургической реваскуляризации: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005.

73. Тепляков A.A., Рыбальченко Е.В., Аптекарь В.Д. и др. Эволюция коронарной недостаточности после аортокоронарного шунтирования у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения // Кардиология. 2001. № 4. С. 34-39.

74. Терновой С.К., Синицын В.Е. и др. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера, 2003. С. 14.

75. Фейгенбаум X. Эхокардиография. 5-е изд. М.: ВИДАР, 1999. С. 127.

76. Филлипов A.B. Оценка кардиогемодинамики у больных ИБС после операции на работающем сердце: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

77. Филиппов В.Ю., Никитин А.Э., Свистов A.C. и др. Сравнительная характеристика аритмогенной активности у больных ИБС до и после реваскуляри-зации миокарда // Вестн. аритмол. 2002. № 28. С. 29-32.

78. Хананашвили Е.М. Стресс-допплерэхокардиография в оценке функции левого желудочка у больных ИБС до и после операции прямой реваскуляриза-ции миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.

79. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ИБС // Тер. арх. 2000. № 9. С. 5-9.

80. Чарная М.А., Морозов Ю.А. и др. Динамика концентрации тропонина Т и миоглобина при различных видах операций коронарного шунтирования // Грудн. и серд.-сосуд, хир. 2009. № 3. С. 56.

81. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2001. № 2. С. 4-7.

82. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиова-скул. тер. и профилакт. 2005. Т. 4, № 1. С. 4-9.

83. Шахнович P.M. Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца // Рус. мед. журн. 2001. Т 9, № 15. С. 11-19.

84. Шевченко Ю.Л., Бобров Ю.Л., Обрезан А.Г. и др. Некоторые гемодинами-ческие эффекты коррекции ишемии миокарда методами хирургической ре-васкуляризации // Кардиология. 2001. № 7. С. 20-24.

85. Шестакова Н.В., Шестаков В.А. Методы диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС // Рус. мед. журн. 1998. Т. 6. № 14. С. 888-895.

86. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 с.

87. Ширвинскас Э.К., Андреяйтене Ю.И. и др. Изменения функции легких в ранний послеоперационный период // Тер. арх. 2006. Т 78, № 3. С. 44-51.

88. Шугуев Х.Х., Василенко В.М. Показатели реполяризации желудочков у больных с увеличенной массой миокарда левого желудочка // Кардиология. 2001. №4. С. 59.

89. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1-го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией // Кардиология. 1999. № 2. С. 21-26.

90. ACC/AHA/ACP-ASIM Practice guidelines. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidlines for the menegment of patients with chronic stable angina // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. Vol. 33 (7). P. 2092-2097.

91. Acinapura A.J., Jacobowitz I .J., Kramer M.D. et al. Demographic changes in coronary artery bypass surgery and its effect on mortality and morbidity // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1990. Vol. 4 (4). P. 175-181.

92. Adams J.E., Abendschein D.R., Jaffe A.S. Is MB creatine kinase the choice forthe 1990? // Curculation. 1993. Vol. 88. P.750-763.

93. Akins C.W., Boucher C.A., Pohost G.M. Preservation of interventricular septal function in patients having coronary artery bypass grafts without cardiopulmonary bypass // Am. Heart J. 1984. Vol. 107 (2). P. 304-309.

94. Almassi G.H., Schowalter T., Nicolosi A.C. et al. Atrial fibrillation after cardiac surgery; a major morbid event? // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 226. P. 501-515.

95. Antunes P.E., Ferro de Oliveira J.M., Antunes M.J. Coronary surgery with non-cardioplegic methods in patients with advanced left ventricular dysfunction: immediate and long term results // Heart. 2003. Vol. 89. P. 427-431.

96. Anyanwu A.C., Al-Ruzzeh S., George S.J. et al. Conversion to off-pump coronary bypass without increased morbidity or change in practice // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 798-802.

97. Aranki S.F., Shaw D.R., Adams D.N. et al. Predictors for atrial fibrillation after coronary artery surgery: current trends and impact on hospital resources // Ann. Surg. 1996. Vol. 94. P. 390-397.

98. Arom K.V., Flavin T.F. et al. Is low ejection fraction safe for off-pump coro- t nary bypass operation? // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 70. P. 1021-1025.

99. Ascione R. Inflammatory response after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 69. P. 11981204.

100. Ascione R. et al. Ventricular arrhythmias during coronary surgery // JACC. 2004. Vol. 43 (9). P. 1630-1638.

101. Asimakopoulos G. Mechanisms of the systemic inflammatory response // Perfusion. 1999. Vol. 14. P. 269-277.

102. Asimakopoulos G., Smith P.L., Ratnatunga C.P. et al. Lung injury and acute respiratory distress syndrome after cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. P. 1107-1154.

103. Aytemir K., Aksoyek S., Ozer N. et. al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: P-wave signal average ECG, clinical and angiographic variablesin risk assessment // Int. J. Cardiol. 1999. Vol 69 (1). P. 49-56.

104. Bailey C.P., May A., Lemmon W.M. Survival after coronary endarterectomy in man//JAMA. 1957. Vol. 164. P. 641-646.

105. Bax J.J., Poldermans D., Elhendy A. et al. Sensivity, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium // Curr. Probl. Cardiol. 2001. Vol. 26. P. 142-186.

106. Bax J. J., Visser F.C., Poldermans D. et al. Time course of functional recovery of stunned and hibernating segments after surgical revascularization // Circulation. 2001. N 104 (Suppl. 1). P. 314-318.

107. Bax J.J, van der Wall E.E., Harbinson M. Radionuclide techniques for the assessment of myocardial viability and hibernation // Heart. 2004. Vol. 90 (Suppl. V.). P. 26-33.

108. Benetti F.J. Direct coronary surgery with saphenous bypass without either cardiopulmonary bypass or cardiac arrest // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1985. Vol. 26. P. 217-222.

109. Benetti J.F., Mariani M.A., Ballester C. Direct coronary surgery without cardiopulmonary bypass in acute myocardial infarction // J. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 37. P. 391.

110. Biondi-Zoccai G.G.L., Abbate A., Agostoni P. et al. Stenting versus surgical bypass grafting for coronary artery disease: systematic overview and metaanalysis of randomized trials // Ital. Heart J. 2003. Vol. 4. P. 271-280.

111. Bolli R. Miocardial «Stunning» in man // Circulation. 1992. Vol. 86. P. 16711691.

112. Bosimini E., Giannuzzi P., Temporelli P. et al. Echo substudy investigators // JACC. 2000. Vol. 35. P. 127-135.

113. Braekken S.K., Russel D., Brucher R. et al. Cerebral microembolic signals during cardiopulmonary bypass surgery // Stroke. 1997. Vol. 28. P.1988-1992.

114. Brasil L.A., Gomes W.J., Salomao R. et al. Inflammatory response after myocardial revascularization with or without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac.

115. Surg. 1998. Vol. 66. P. 6-9.

116. Braunwald E. Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. 5 ed. W.B.Sounders company, 1997. 1996 p.

117. Brillman J. Central nervous system complications in coronary artery bypass graft surgery//Neurocardiology. 1993. Vol. 11. P.475-495.

118. Buffolo E., de Andrade J.C. et al. Direct myocardial revascularisation without cardiopulmonary bypass// Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. Vol. 33. P. 26-29.

119. Buffolo E., de Andrade C.S. et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass// Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. P. 63-66.

120. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G. et al. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass //Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. P. 1658-1665.

121. Campeau L. Grading of angina pectoris (letter). // Circulation. 1976. Vol. 54 (3). P. 522-523.

122. Caputo M., Nicolini F., Franciozi G. et al. Coronary artery spasm after coronary bypass grafting//Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. Vol. 15. P. 545-548.

123. Cartier R., Brann S., Dagenais F. et al. Systematic off-pump coronary artery revascularization in multivessel disease: experience of three hundred cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. Vol. 119 (2). P. 221-229.

124. Cheng Tsung O. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery // Circulation. 1997. Vol. 96 (6). P. 2084-2085.

125. Chikwe J., Athanasiou T. Complications of cardiothoracic surgery // Surgical complications: diagnosis and treatment / Eds S. Hakim, V.E. Papalois. London, 2001. Chapter 8. P. 245-301.

126. Christakis T., Ivanov J., Weisel R.D. et al. The changing pattern of coronary artery bypass surgery // Circulation. 1989. Vol. 80 (Suppl.I). P. 151-161.

127. Christenson J.T., Aeberhard J.M., Badel P. et al. Adult respiratory distress syndrome after cardiac surgery // Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 4 (1). P. 15-21.

128. Cochen R.G. Off-pump coronary artery bypass grafting. Chapter 10 in Advanced therapy in cardiac surgery, second edition, editor Franco Verrier. 2003.

129. Cohn W.E., Sirois C.A., Johnson R.G. Atrial fibrillation after minimally invasive coronary artery bypass grafting: a retrospective, matched study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. Vol. 117 (2). P. 298-301.

130. Conti V.R. Pulmonary injury after cardiopulmonary bypass // Chest. 2001. Vol. 119(1). P. 31-36.

131. Cooley D.A., Angelini P., Shannon R.L. et al. Transmyocardial laser revascularization. Anatomic evidence of long-term channel patency // Tex Heart Inst. J. 1994. Vol. 21 (3). P. 220-224.

132. Cooley D. Con: Beating heart surgery for coronary revascularization: Is it the most important development since the introduction of the heart-lung mashine? // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 70. P. 1779-1781.

133. Cremer J., Struber M., Wittwer T. et al. Morbidity of cardiopulmonary bypass and potential benefits of minimally invasive coronary surgery off pump // Cor. Eu-ropaeum European J. of Cardiac Interventions. 1997. Vol. 6. P. 164-167.

134. Creswell L.L., Schuessler R.B., Rosenbloom M. et al. Hazards of postoperative atrial arrhythmias // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 56. P. 539-545.

135. Crosby L.H., Pifalo W.B., Woll K.R. et al. Risk factors for atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1990. Vol. 66. P. 1520-1522.

136. Czerny M., Baumer H., Kilo J. et al. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonarybypass // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2000. Vol. 17. P. 737-742.

137. Czerny M., Baumer H., Kilo J. et al. Complete revascularization in coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. P. 165-169.

138. Davila-Roman V.G., Murphy S.F., Nickerson N.J. et. al. Atherosclerosis of the ascending aorta is an independent predictor of long-term neurologic events and mortality//JACC. 1999. Vol. 33. P. 1308-1316.

139. Davit S., Senkaya I. Is 100% beating heart coronary bypass justified? // Cardio-vasc. Surg. 2002. Vol. 10 (6). P. 579-585.

140. D'Cruz I.A., Overton D.H., Pai G.M. Pericardial complications of cardiac surgery. Emphasis on the diagnostic role of echocardiography // J. Cardiac. Surg. 1991. Vol. 7. P. 257.

141. De Lemos J.A., Braunwald E. ST segment resolution as a tool assessing the efficacy of reperfusion therapy // JACC. 2001. Vol. 38. P. 1283-1294.

142. De Nardo D., Caretta Q., Mercanti C. et al. Effects of uncomplicated coronary artery bypass graft surgery on global and regional left ventricular function at rest // Cardiology. 1989. Vol. 76. P. 285-292.

143. Detre K.M., Lombardero M.S. et al. The effect of previous coronary artery bypass surgery on the prognosis of patients with diabetes who have acute myocardial infarction //N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 342. P. 989-997.

144. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method // Circulation. 1977. Vol. 55 (4). P. 613-618.

145. Dewey T.M., Mack M.J. Myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass // Cardiac. Surgery in the Adult. New York, 2003. P. 609-625.

146. Dispersyn G.D., Borgers M., Flameng W. Apoptosis in chronic hibernating myocardium: sleeping to death? // Cardiovasc. Res. 2000. Vol. 45. P. 696-703.

147. Dodds P.A., Robotham K.F., Perry B.A. et al. The effect of successful coronary angioplasty on left ventricular compliance // Br. Heart J. 1994. Vol. 71 (4,suppl.l). P. 34.

148. Ducceschi V., D'Andrea A. et al. Ventricular tachyarrhythmias following coronary surgery: predisposing factors // Int. J. Cardiol. 2000. Vol. 73 (1). P. 43-48.

149. Dujardin K.S., Enriquez-Sarano M.A., Rossi A. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular remodeling: Are left ventricle diameters suitable tools? // JACC. 1997. Vol. 30. P. 1534-1541.

150. Dumbor L. Off-pump coronary bypass grafting: the myth, the logic and the science // Eur. J. of Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 24. P. 557-570.

151. Duval-Moulin A.M., Dupony P., Brun P. et al. Alteration of left ventricular diastolic function during coronary angioplasty induced ischemia: a color M-mode Doppler study // JACC. 1997. Vol. 29. P. 1246-1255.

152. Dybdahl B., Wahba A., Haaverstad R. et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting: more heat-shok protein 70 in released after on-pump surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. Vol. 25 (6). P. 985-992.

153. Dzavik V., Ghali W.A., Norris C. et al. Long-term survival in 11661 patients with multivessel coronary artery disease in the era of stenting: a report from the APPROACH Investigators // Am. Heart J. 2001. Vol. 342. P. 119-126.

154. Elezi S., Kastrati A., et al. Diabetes mellitus and the clinical and angographic outcome after coronary stent placement // JACC. 1998. Vol. 32. P. 1866-1873.

155. Evrard P., Gonzales M., Jamart J. et al. Prophylaxis of supraventricular and ventricular arrhythmias after coronary artery bypass grafting with low dose sotalol // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 70 (1).P. 151-156.

156. Farias C., Rodriges L., Garsia M. et al. Assessment of diastolic function by tissue doppler echocardiography; comparison with transmitral and pulmonary venous flow // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. Vol. 12. P. 609-617.

157. Favoloro R.G., Effler D.B., Groves L.K. et al. Direct myocardial revascularization by saphenous vein graft. Present operative technique and indications // Ann. Thorac. Surg. 1970. Vol. 10. P. 97-111.

158. Favoloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass grant surgery, a 30-year journey//JACC. 1998. Vol. 31 (Suppl. B). 1B-63B.

159. Ferguson M.K. Preoperative Assessment of Pulmonary Risk // Chest. 1999. Vol. 115. P. 58-63.

160. Fitzgibbon G.M., Kafka H.P. et al. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5065 graft related to survival and reoperation in 1388 patients during 25 years // JACC. 1996. Vol. 28. P. 616-626.

161. Force T., Hibberd P., Weeks G. et al. Perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Clinical significance and approach to risk stratification// Circulation. 1995. Vol. 82. P. 903-912.

162. Frost L., Jacobsen C.J., Hjortholm K., Thompson P.E. Hemodynamic predictors of atrial fibrillation or flutter after coronary artery bypass grafting // Acta Anaes-thesiol. Scand. 1995. Vol. 39. P. 690-697.

163. Fuller J.A., Adams J.J., Buxton B. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting/ Is it disorder of the erderly? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 97. P. 821-825.

164. Gall S.A.Jr., Owen C.H., Clements M.N. et al. Revascularization internal mammary artery after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 60. P. 186-188.

165. Garrett H.E., Dennis E.V., De Bakey M.E. Aortocoronary bypass with saphenous vein graft. 7-year-follow up // JAMA. 1973. Vol. 223. P. 792-794.

166. Gheorghiade M. World Health Organization. Preventing chronic disease: a vitalinvestment 2005.

167. Gibler W.B., Young G.P., Hedges J.R. et al. Acute myocardial infarction in chest pain patient with nondiagnostic ECG: serial CR-MB sampling in emergency department//Ann. Emerg. Med. 1992. Vol. 21. P. 504-512.

168. Glass P.S. Stress, behavior pattern and coronary disease // Am. Scient. 1997. Vol. 65(2). P. 177-187.

169. Goldstein D., Beaufird R.B., Luk B. et al. Multivessel off-pump revascularization in patients with severe left ventricle dysfunction // Eur. J.Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 24. P. 72-80.

170. Grandjean J., Baumgartner F., Gheissari A. et al. Off-pumpversus on-pump coronary bypass in high-risk subgroups // Ibid. 1996. Vol. 70. P. 1546-1550.

171. Greenson N., Macoviar J., Krishnaswamy P. et al. Usefulness of cardiac troponin I in patients undergoing open heart surgery // Am. Heart J. 2001. Vol. 141 (3). P. 447-455.

172. Gu Y., Mariana M., van Oeveren W. et al. Reduction of the inflammatory response in patients undergoing minimally invasive coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol. 65. P. 420-424.

173. Habib G.B. Is heart rate a risk factor in general population? // Dialog Cardio-vasc. Med. 2001. Vol. 6. P. 25-31.

174. Hamm C.W. Recovery of myocardial function in the hibernating heart // Car-diovasc. Drugs. Ther. 1992. Vol. 6. P. 281-285.

175. Hammermeister K.E., Burchfield C., Johnson R. et al. Identification of patients at great risk for developing major complications at cardiac surgery // Circulation. 1990. Vol. 82 (Supp.l.IV). P. 380-389.

176. Hammon J.W.Jr., Stump D.A. et al. Risk factors and solutions for the development of neurobehavioral changes after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 63 (6). P. 1613-1618.

177. Hashimoto K., Ilstrup D.M., Schaff H.V. Influence of clinical and hemodynamic variables on risk of supraventricular tachycardia after coronary artery bypass //

178. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. Vol 101. P. 56-65.

179. Hernandes F., Cohn W.E., Baribeau Y.R. et al. In-hospital outcomes of offpump versus on-pump coronary artery bypass procedures: a multicenter experience // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 172 (5). P. 1528-1533.

180. Heusch G., Schulz R. Myocardial hibernation: adaptation to ischemia // News Physiol. Sci. 1996. Vol. 11. P. 166-170.

181. Hirose H. Incidence of perioperative myocardial infarction in off-pump coronary artery bypass // Jap. J. Thorac. and Cardiov. Surg. 2004. Vol. 52 (7). P. 360.

182. Hochachka P.W., Buck L.T., Doll C.J., Land S.C. Unifying theory of hypoxia tolerance: molecular/metabolic defense and rescue mechanisms for surviving oxygen lack // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1996. Vol. 93. P. 9493-9498.

183. Hricak V., Fridrich V., Fischer V. et al. Analyza nieklorych perioperacneho in-farktu myocardu pri aortokoronarnom bypasse // Bratisl.-Lek.-Listy. 1995. Vol. 96. P. 74-76.

184. Inoue T., Morooka S., Hayashi T. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in coronary artery disease: effects of coronary revascularization // Clin, cardiol. 1992. Vol. 15. P. 577-581.

185. Iskandrian A.E., Verani M. Nuclear imaging techniques // Topol. EJ (editor): Textbook of cardiovascular medicine. New York: Lippincott-Raven Publishers, 1998. P. 1367-1394.

186. Jacobs A., Neveling M. et al. Alterations of neuropsychological function and cerebral glucose metabolism after cardiac surgery are not related only to intraoperative microembolic events // Stroke. 1998. Vol. 29. P. 660-667.

187. James T.V., Quinton H.B., Birkmeyer J.D. et al. Diabetes and coronary artery bypass graft surgery risk // Circulation. 1996. Vol. 94 (Suppl. 1). P. 1412.

188. Jansen E.W.L.P. Beating Heart Coronary Artery Surgery // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2001. Vol. 9. P.357.

189. Johnstone D.E., Adelman A.G. et al. Aortocoronary bypass in patients with severe left ventricular dysfunction // Canad. J. Surg. 1980. Vol. 23. P. 127-131.

190. Kadoi Y., Kawahara F., Fujita N. Diastolic function in patients with coronary artery disease before and after CABG // Masui. 1997. Vol. 46. P. 1316-1320.

191. Kaul T.K., Barry L. et al. Coronary artery bypass grafting within 30 days of an acute myocardial infarction // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59. P. 1169-1176.

192. Kaul T.K., Fields B.L., Riggins L.S. et al. Ventricular arrhythmia following successful myocardial revascularization: incidence, predictors and prevention // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1998. Vol.13. P. 629-636.

193. Keon W.J. Surgery for acute myocardial infarction and cardiogenic shock // Cardiovasc. Rev. Rep. 1990. P. 63-75.

194. Knoll R., Arras M., Zimmerman R. et al. Changes in gene expression following short coronary occlusions studies in porcine hearts with run-on assays // Cardiovasc. Res. 1994. Vol. 28. P. 1062-1069.

195. Kolesov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967. Vol. 54. P. 535-544.

196. Kron I.L., Crosby I.K., Mentzer R.M. et al. Unanticipated postoperative ventricular tachyarrhythmias//Ann. Thorac. Surg. 1984. Vol. 38. P.317-322.

197. Laborde F., Abdelmeguid I., Piwnica A. Aortocoronary bypass without extracorporeal circulation: why and when? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1989. Vol. 3. P. 152-154.

198. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification//Eur. J. Echocardiograf. 2006. Vol. 7 (2). P. 79-108.

199. Lawrie G., Morris G., Earle N. Long-term results of coronary bypass surgery // Ann. Surg. 1991. Vol. 213. P. 337-345.

200. Legare J.F., Buth K.J., King S. et al. Coronary bypass surgery performed offpump does not result in lower in-hospital morbidity than coronary artery bypass grafting performed on-pump // Circulation. 2003. Vol. 109. P. 887-892.

201. Lehmann K.G., Lee F.A., McKenzie et al. Onset of altered interventricular septal motion during cardiac surgery // Circulation. 1990. Vol. 82. P. 1325.

202. Leitch J.W., Thomson D., Baird D.K., Harris P.J. The importance of age as a predictor of atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. Vol. 100. P. 338-342.

203. Lopaschuk G., Belke D., Gamble J. et al. Regulation of fatty acid oxidation in the mammalian heart in health and disease // Biochim. Biophys. Acta. 1994. Vol. 1213. P. 263-276.

204. Lytle B.W., Loop F.D., Taylor P.C. et al. Vein graft disease. The clinical impact of stenosis in saphenous vein bypass graft to coronary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. Vol. 10. P. 831-840.

205. Magnusson L., Zemgulis V., Wicky S. et al. Atelectasis is a major cause of hypoxemia and shunt after cardiopulmonary bypass // Anesthesiology. 1997. Vol. 87 (5). P. 1153-1163.

206. Mathew J.P., Parks R., Savino J.S. et al. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation? // JAMA. 1996. Vol. 276. P. 300-306.

207. Mathew J.P., Fontes M.L., Tudor I.C. et al. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery // JAMA. 2004. Vol. 291 (14). P. 335-337.

208. McKenney P.A., Apstein C.S., Mendes L.A. et al. Increased left ventricular diastolic chamber stiffness immediately after coronary artery bypass surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. Vol. 24. P. 1189-1194.

209. McLenachan J.M., Dargie H.J. Ventricular arrhythmias in hypertensive left ventricular hypertrophy // Am. J. Hypertens. 1990. Vol. 3. P. 735-740.

210. Meharwal Z.S., Trehan N. Off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction // Heart Surg. Forum. 2002. Vol. 5. P. 41-45.

211. Melo J.Q., Neves J. et al. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. Vol. 12. P.739-745.

212. Mendes L.A., Conneli G.P., McKenney P.A. et al. Right coronary artery stenosis: an independent predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery//Am. Coll. Cardiol. 1995. Vol. 25. P. 198-202.

213. Milani R., Brofman P., Mountinho J.A. et al. Off-pump total myocardial revascularization in patients with left ventricle dysfunction // Arg. Beas. Cardiol. 2007. Vol.89 (1). P. 11-14.

214. Milot J., Perron J., Lacasse Y. et al. Incidence and predictors of ARDS after cardiac surgery // Chest. 2001. Vol. 119 (3). P. 884-888.

215. Mishra Y., Wasir H. et al. Beating heart versus conventional reoperative coronary artery bypass surgery // Indian. Heart J. 2002. Vol. 54. P. 159-163.

216. Mountinho J.A. et al. Off-pump total myocardial revascularization in patients with left ventricle dysfunction // Arg. Beas. Card. 2007. Vol. 89 (1). P. 11-14.

217. Mueller X.M., Chassot G., Zhou J. et al. Hemodynamics optimization during off-pump coronary artery bypass: the «no compression» technique // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 22. P. 249-254.

218. Nishimura A., Abel M.D., Hatle L.K., Tajik J. Relation of pulmonary vein to mitral flow velocities by transoesophageal Doppler EchoCG. Effect of different loading conditions // Circulation. 1990. Vol. 81. P. 1488-1494.

219. Okrainec K., Banerjee D.K., Eisenberg M.J. Coronary artery disease in the developing world // Am. Heart J. 2004. Vol. 148 (1). P. 7-15.

220. Oliver M., Opie I. Effect of glucose and fatty acid on myocardial ischemia and arrhytmias // Lancet. 1994. Vol. 343. P. 155-158.

221. Ommen S.R., Odell J.A., Stanton M.S. Atrial arrhythmias after cardiothoracic surgery // N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 337 (12). P. 209.

222. Oppizzi M., Zoia E., Franco A. et al. La disfiinzione diastolica in terapia intensive cardiohirurgica. Modalita di studio, evoluzione e prognosi // Minerva Anes-thesiol. 1997. Vol. 63. P. 29-38.

223. Parikka H., Toivonen L., Heikkila L. et al. Comparison of sotalol and metopro-lol in the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. Vol. 31 (1). P. 67-73.

224. Peivandi A.A., Hake U., Dahm M. et al. Coronary revascularization: off-pump versus on-pump a comparison of behavior of biochemical cardiac ischemia markers // Z. Kardiol. 2002. Bd. 91, N 3. S. 203-211.

225. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. Vol. 81.P. 1161-1172.

226. Puskas J., Cheng D., Knight J. et al. Off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting: a meta analysis and consensus statement from the 2004 is-mics consensus conference // Innovations. 2005. Vol. 1. P. 3-37.

227. Rady M.Y., Ryan T., Starr N.J. et al. Early onset of acute pulmonary dysfunction after cardiovascular surgery: risk factors and clinical outcome // Crit. Care Med. 1997. Vol. 25. P. 1831-1848.

228. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989. Vol. 117. P. 211-221.

229. Rubin D.A., Nieminski K.E., Monteferrante J.C. Ventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery: incidence, risk factors, and long-term prognosis // JACC. 1985. Vol. 6. P. 307-310.

230. Rubin D.A., Nieminski K.E., Reed G.E., Herman M.V. Predictors, prevention, and long-term prognosis of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. Vol. 94 (3). P. 331-335.

231. Sabiston D.C. The development of surgery of the coronary circulation // History of cardiovascular surgery. An International Conference on the History of cardiovascular surgery / L.A.Bokeria (Ed.). M., 1997. P. 81-91.

232. Salamon T., Michler R., Knott K.M., Brown D.A. Off-pump coronary artery bypass grafting does not decrease incidence of atrial fibrillation // Ann. Thorac. Surgery. 2003. Vol. 75 (2). P. 505-507.

233. Schulz R., Heusch G. Characterization of hibernating and stunned myocardium //Herz. 1994. Vol. 19. P. 189-203.

234. Schulz R., Heusch G. Ischemic preconditioning and myocardial hibernation: is there a common mechanism? // Basic. Res. Cardiol. 1996. Vol. 91. P. 50-52.

235. Shaikh M.A., Lavine S.J. Effect of mitral regurgitation on diastolic filling with left ventricular hypertrophy // Am. J. Cardiol. 1988. Vol. 61. P. 590-594.

236. Shapiro B.A., Lichtenthal P.R. Postoperative respiratory management // J.A. Kaplan Cardiac anesthesia. 4-th ed. Philadelphia, 1999. P. 1215-1257.

237. Shaw L.I., Peterson E. et al. Use of prognostic tredmill score in identifying diagnostic coronary disease subgroups // Circulation. 1998. Vol. 98. P. 1622-1630.

238. Siebert J., Lewicki L., Modnicki M. et al. Atrial fibrillation after conventional and off-pump coronary artery bypass grafting: two opposite trends in timing ofatrial fibrillation occurrence? // Med. Sci Monit. 2003. Vol. 9 (3). P. 137- 141.

239. Sisillo E., Marino M.R., Juliano G. et al. Comparison of on pump and off pump coronary surgery: risk factors for neurological outcome // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31 (6). P. 1076-1080.

240. Stafford P.J., Kolvekar S. et al. Signal average P-wave compared with standart electrocardiography or echocardiography for prediction of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // Heart. 1997. Vol. 77. P. 417-422.

241. Stamou S.C., Dangas G., Hill P.C. et al. Atrial fibrillation after beating heart surgery // Am. J. Cardiol. 2000. Vol. 86 (1). P. 64-67.

242. Steinberg J.S., Zelenkokske S., Wong S.C. et al. Value of the P-wave signal average ECG for predicting atrial fibrillation after cardiac surgery // Circulation. 1993. Vol. 88. P. 2618-2622.

243. Steinberg J., Gaur A. New-onset sustained ventricular tachycardia after cardiac surgery // Circulation. 1999. Vol 99. P. 903-908.

244. Steinberg J.S., Sadaniantz A., Kron J. et al. Analysis cause-specific mortality in the atrial fibrillation of rhythm management (AFFIRM) Study // Circulation. 2004. Vol. 109. P. 1973-1980.

245. Subramanian V. International workshop on arterial conduits for myocardial revascularization. Roma: Universita Cattolica del Sacro Cuore, 1994.

246. Subramanian V.A., Sani G., Benetti F.J., Calafiore A.M. Minimally invasive coronary bypass surgery: a multicenter report of preliminary clinical experience // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 1802-1820.

247. Subramanian V.A. Clinical experience with minimally invasive reoperative coronary bypass surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. Vol. 10. P. 1058-1063.

248. Sychyta D.O. The status of ARDS in the new millennium: epidemiology // Int. J. Intensiv. Care. 2000. Vol. 7 (4). P. 202-208.

249. Tamis J.E., Steinberg J.S. Atrial fibrillation independently prolongs hospital stay after coronary artery bypass surgery // Clin. Cardiol. 2000. Vol. 23 (3). P. 155-159.

250. Tamis-Holland J.E., Homel P. et al. Atrial fibrillation after minimally invasive direct coronary artery bypass surgery // JACC. 2000. Vol. 36 (6). P. 1884-1888.

251. Tenling A., Hachenberg A., Tyden H. et al. Atelectasis and gas exchange after cardiac surgery // Anesthesiology. 1998. Vol. 89. P. 371-378.

252. Tsuchida M., Watanabe H., Watanabe T. et al. Effect of cardiopulmonary bypass on cytokine release and adhesion molecule expression in alveolar macrophages // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. Vol. 156. P. 932-938.

253. Underwood. S.R., Bax J .J., Vom Dahl J. et al. Imaging techniques of myocardial hibernation / Report of study group of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25. P. 815-836.

254. Van Dijk D., Nierich A.P., Jansen E.W. et al. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery. Result from a randomized study // Circulation. 2001. Vol. 104. P. 1761-1766.

255. Vassiliades T.A., Nielsen J.L., Lonquist J.L. Hemodynamic collapse during offpump coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 1874-1879.

256. Wan S., Izzat M., Lee T. et al. Avoiding cardiopulmonary in multivessel CABG reduces cytocine response and myocardial injury // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. P. 52-56 .

257. Ware L.B., Matthay M.A. The acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 342 (18). P. 1334-1348.

258. Webb J.G., Carere R.G., Virmani R. et al. Retrieval and analysis of particulate debris after saphenous vein grafts interventions // J. Am. Col.l Cardiol. 1999. Vol. 34 (2). P. 468-475.

259. Weiss Y.G., Merin G., Koganov E. et al. Postcardiopulmonary bypass hypoxemia: a prospective study on incidence, risk factors, and clinical significance // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2000. Vol. 14 (5). P. 506-513.

260. Weissman C. Pulmonary complications after cardiac surgery // Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2004. Vol. 8 (3). P. 185-211.

261. Welch P.J., Page R.L., Hamdan M.H. Management of ventricular arrhythmias // JACC. 1999. Vol.34. P. 621-630.

262. Wesslen O., Ekroth R., Nystrom S.O. An evaluation of the perioperative efficacy of selective beta 1-blockade in coronary surgery. Studies with a late preoperative dose of metoprolol // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 23 (2). P. 151-154.

263. Wesslen O., Hallhagen S., Ekroth R. et al. High-dose intravenous beta 1-blockade in patients early after cardiac operations. Negative inotropism versus myocardial oxygen economy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. Vol. 104 (6). P. 1672-1678.

264. Wheatley D.J. Surgery of coronary artery disease / DJ. Wheatley. London, 2003. 404 p.

265. World Health Organization. The World Health Report 2003: Shaping the Future.

266. Yeung-Lai-Wah A., Abel J. New-onset sustained ventricular tachycardia and fibrillation early after cardiac operations // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77 (6). P. 2083-2088.

267. Zaman A.G., Archbold R.A., Helft G. et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. A model for preoperative risk stratification // Circulation. 2000. Vol. 101 (12). P. 1403.

268. Zhang X., Liu X.J., Wu Q. et al. Clinical outcome of patients with previous myocardial infarction and left ventricular dysfunction assessed with myocardial 99 m TC-MIBI SPECT and 18F-FDG PET // J. Nucl. Med. 2001. Vol. 42. P. 11661173.

269. Zimarino M., Ausiello A., Contegiacomo G. et al. Rapid decline of collateralcirculation increases susceptibility to myocardial ischemia: the trade-off successful percutaneous recanalization of chronic total occlusion // JACC. 2006. Vol. 48. P. 59-65.

270. Zimmerman J., Fromm R., Meyer D. Diagnostic marker cooperative study for diagnosis of myocardial infarction // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 1671-1677.