Клинико-функциональное обоснование формирования контура десны при подготовке к ортопедическому<br/>лечению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Парабек, Игорь Александрович

• Парабек, Игорь Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Парабек, Игорь Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭСТЕТИКИ МАРГИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ДЕСНЫ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНОЙ УТРАТОЙ ЗУБОВ (Обзор литературы).

1.1. Эстетическое значение маргинального отдела десны, причины нарушений и методы оценки ее контура.

1.2. Способы коррекции измененного маргинального края десны.

1.3. Методы исследования состояния тканей десны.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2.2. Рентгенологические методы исследования.

2.2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.2.4. Методика оценки изменения топографии десны.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты обследования пациентов с включенными дефектами зубных рядов.

3.1.1. Результаты клинического обследования.

3.1.2. Результаты рентгенологических исследований.

3.1.3. Результаты исследования моделей челюстей.

3.2 Методика виртуального формирования контура десны и оценки необходимого объема трансплантата.

3.3 . Методика формирования десневого контура у пациентов после пластики альвеолярного гребня.

3.4. Контроль качества формирования десневого края.

3.5. Анализ состояния микроциркуляции по данным лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. выводы.:.Ю

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное обоснование формирования контура десны при подготовке к ортопедическому<br/>лечению»

В настоящее время пациенты предъявляют все более высокие требования к ортопедическому лечению. Одним из результатов его должна стать привлекательная улыбка, свидетельствующая о здоровье и уверенности в себе. Полость рта, с точки зрения восприятия цвета, разделяется на две зоны: красную и белую, от сбалансированного состояния которых зависит эстетический результат протезирования. Сегодня очень важно подарить нашим пациентам не только ослепительную белозубую улыбку, но и естественного цвета, здоровые розовые десны, что ставит перед врачом целый ряд сложных вопросов (Жулев Е.Н., Якунина А.В., 2005).

Достижение высокоэстетичных результатов при ортопедическом лечении несъемными конструкциями зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка челюсти во фронтальном отделе затруднено, а иногда невозможно. Атрофия костной ткани создает эстетические проблемы. Это, в первую очередь, невозможность воспроизведения симметричности шеек искусственных зубов и коронок, что приводит к необходимости создания искусственной десны путем подкрашивания керамики в тон слизистой оболочки, или удлинение коронковой части искусственного зуба. Ни тот, ни другой метод зачастую не обеспечивают желаемый эстетический результат, хотя реставрация выполняется с применением керамических систем с высокими характеристиками (Арутюнов С.Д., Попова Т.Г., 2003).

Это диктует необходимость активного применения методики контурного моделирования в области удаления при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов. (Hillerup S., 1994; Studer S.P., 2000; Breault L.G., 2004; Orsini M., 2004).

Современные способы, операций по пересадке тканей позволяют перемещать подходящую ткань в желаемое место с вероятно возможным положительным клиническим успехом. Использование же в последующем мостовидного протеза с овоидной промежуточной частью дает возможность создать у пациентов видимость натурального десневого края, а так же лучшую (предпочтительную) форму для гигиены полости рта (Кауфман 3., 1998).

В настоящее время формирование рельефа десны телом протеза чаще проводится в период реабилитации пациента непосредственно после удаления зуба (Claude R. Rufenacht. Fundamentals of Esthetics 2006).

Однако у большинства пациентов эстетический дефект десны формируется в более поздние сроки, что и приводит к необходимости проведения местно-пластических операций с последующим формированием контура десны телом временного протеза. Но данных о сроках и динамике формирования контура десны в период после операции и непосредственно на этапе подготовки к протезированию в доступной литературе не обнаружено.

Современная стоматология имеет возможность проследить динамику формирования контура десны на всех этапах реабилитации пациента с помощью объективной методики оценки изменений топографии объектов полости рта (Ряховский А.Н., 2006) и оценки состояния микроциркуляторного русла в области формирования контура десны с помощью функциональных методов лазерной доплеровской флоуметрии (Кречина Е.К., 2004).

Это позволит дать научное обоснование применения метода формирования контура десны телом мостовидного протеза, установить сроки и этапы формирования контура десны при подготовке к протезированию, определить показания и противопоказания к моделированию десневого контура на этапе подготовки к ортопедическому лечению.

Цель исследования:

Повышение качества ортопедического лечения мостовидными протезами, у пациентов с дефектами альвеолярного гребня, за счет обоснованного применения контурного моделирования десны.

Задачи исследования:

1) Изучить состояние контуров десны в области включенного дефекта зубного ряда у пациентов после удаления зубов, с помощью лазерного сканирования гипсовых моделей.

2) Разработать методику виртуального формирования контура десны и оценки необходимого объема трансплантата.

3) Изучить гемодинамику в тканях десны после хирургической пластики и в процессе формирования контура десны телом мостовидного протеза.

4) Изучить динамику изменения контура десны при его формировании телом мостовидного протеза с помощью лазерного сканирования гипсовых моделей.

5) Оценить результаты проведенного исследования, определить показания к моделированию десневого контура при подготовке к ортопедическому лечению мостовидными протезами.

Научная новизна:

Впервые проведен анализ и обоснование метода формирования контура десны на этапе подготовки к протезированию, с помощью объективной методики оценки топографии объектов полости рта. Использование методики формирования десневого контура с помощью временных ортопедических конструкций позволяет восстановить физиологический контур десны после удаления зуба и провести эстетичное протезирование.

Впервые для анализа динамики изменения десневого контура использовали лазерное сканирование гипсовых моделей и компьютерный анализ виртуальных 3D моделей.

Впервые разработана методика виртуального формирования контура десны и определения требуемого объема трансплантата.

Впервые обоснованы сроки формирования контура десны, который в течение 20-30 дней адаптируются к овоидной форме тела временного мостовидного протеза, в результате чего образуется естественная форма маргинальной десны с четко выраженными зубодесневыми сосочками. При фиксации постоянных мостовидных конструкций изменившийся контур десны сохраняет свою адаптацию к протезу.

Впервые на основании функциональных методов обследования (лазерной доплеровской флоуметрии ЛДФ) изучена гемодинамика тканей десны на всех этапах подготовки и формирования контура десны. Ткани десны реагируют на нагрузку развитием гиперемии, изменения в микроциркуляторном русле сохраняются в течение всего периода воздействия на исследуемую область, носят компенсаторный характер и являются обратимыми, что подтверждается восстановлением кровотока до исходного уровня по окончании лечения.

Впервые определены показания к моделированию контура десны после пластики альвеолярного гребня путем вдавления на этапе подготовки к ортопедическому лечению.

Практическая значимость работы:

Изучена методика формирования десневого контура воздействием давления временного протеза, которая позволяет восстановить физиологический контур десны после удаления зуба и провести эстетичное протезирование.

Разработаны практические рекомендации- по моделированию десневого контура при подготовке к ортопедическому лечению мостовидными протезами < в зависимости от локализации и протяженности дефекта зубного ряда, степени атрофии десны и костной, ткани в зоне дефекта зубного-ряда, что. позволяет повысить качество ортопедического лечения мостовидными протезами.

Доказана эффективность применения цифровых технологий для диагностики и планирования эстетического результата ортопедического лечения несъемными мостовидными протезами.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Использование методики формирования десневого контура с помощью временных ортопедических конструкций позволяет восстановить физиологический контур десны после удаления зуба и провести эстетичное протезирование.

2. Контуры десны в течение 20-30 дней адаптируются к овоидной форме тела временного мостовидного протеза, в результате чего образуется естественная форма маргинальной десны с четко выраженными зубодесневыми сосочками. Изменившийся контур десны сохраняет свою адаптацию к протезу более 24 месяцев.

3. По данным ЛДФ установлено, что ткани десны реагируют на нагрузку развитием гиперемии, в связи с чем эффективность функционирования микроциркуляции снижалась на 20-23% причем эти изменения сохраняются в течение всего периода воздействия на исследуемую область, изменения в микроциркуляторном русле, вызванные оказываемой нагрузкой, носят компенсаторный характер и являются обратимыми.

Внедрение результатов исследования:

Разработанные методики внедрены в клиническую практику ФГУ «ЦНИИС и 4JIX Росмедтехнологий», используются при обучении клинических ординаторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Парабек, Игорь Александрович

выводы

1. У пациентов в области длительно включенных дефектов зубного ряда происходит атрофия костной ткани, степень которой прямо зависит от расположения, протяженности и давности дефекта зубного ряда. Отмечается уменьшение поперечных размеров альвеолярного гребня на 5-7 мм, что составляет около 30-50% его изначальной ширины. У 55,5% пациентов эти изменения сочетаются со снижением вертикальных размеров гребня на 2-4,5 мм.

2. Виртуальное моделирование десневого контура позволяет оценить объем требуемого трансплантата, определить соотношение красной и белой эстетики для оптимизации эстетических результатов протезирования.

3. Использование методики формирования десневого контура путем вдавления с помощью временных ортопедических конструкций с овоидной промежуточной частью, позволяет восстановить физиологический контур десны после удаления зуба и провести эстетичное протезирование. Контуры десны в течении 20-30 дней адаптируются к форме временного мостовидного протеза с овоидной промежуточной частью, в результате образуется естественная форма маргинальной десны с четко выраженными зубодесневыми сосочками. После снятия временных протезов и фиксации постоянных мостовидных конструкций изменившаяся форма слизистой оболочки сохраняет свою адаптацию к протезу.

4. . В области включенных дефектов зубного ряда отмечается тенденция к снижению уровня и интенсивности микроциркуляции, а также на 17% уменьшается вазомоторная активность микрососудов, по сравнению с симметричной стороной, что свидетельствует о некотором снижении трофики тканей в участках удаления зубов. Амплитудно-частотный анализ ЛДФ-грамм свидетельствует об изменениях гемодинамических механизмов регуляции тканевого кровотока в данной области.

5. При формировании контура десны в микроциркуляторном русле по данным ЛДФ уровень кровотока и его интенсивность возрастали на 32-35% и 25-27 % соответственно, что свидетельствовало о развитие гиперемии и гемодинамических нарушений в тканях десны, в связи, с чем эффективность функционирования микроциркуляции снижалась на 20-23% и восстанавливалась через 1 месяц после ортопедического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для создания формы десны, имитирующей десневые сосочки и десневой пришеечный валик, рекомендуется формировать промежуточную часть временного протеза овоидной формы, вершину которой необходимо направлять в соответствии с предполагаемой осью отсутствующего зуба. Каждые 7-10 дней необходимо проводить перебазировку временного мостовидного протеза путем послойного добавления пластмассы на его промежуточную часть, усиливая давление промежуточной овоидной части на десну до легкой и равномерной ишемии, проходящей в течение 1-2 минут.

2. Для определения показаний к формированию контура десны рекомендовано проводить виртуальное трехмерное моделирование, либо восковое моделирование в области дефекта зубного ряда на диагностических гипсовых моделях.

3. Разработанная методика определения требуемого объема трансплантата, может эффективно использоваться при планировании пластики мягкими и твердыми тканями.

4. Для сохранения десневого контура альвеолярного гребня представляется целесообразным проводить ортопедическое лечение в ранние сроки после удаления зуба. Эффективность применения метода формирования контура десны с помощью временной ортопедической конструкции ограничено протяженностью дефекта зубного ряда не более 1-2 зубов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Парабек, Игорь Александрович, 2009 год

1. Або С.Г. Анализ эффективности применения методов пластики для устранения локальной рецессии десны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2004. - 25 с.

2. Аксенов И.Н. Оценка состояния тканей свободной десны на воздействие несъемных протезов по клинико-цитоэнзимохимическим показателям: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев. - 1997. — 25 с.

3. Атдаев Г.А. Состояние пародонта оставшихся зубов при частичной адентии / Сб. науч. тр. к 90-летию В.Ю. Курляндского. М., 1998. -С.36-37.

4. Ашман А. Сохранение альвеолярного гребня после удаления зубов / Клиническая стоматология. 1997, № 3. - С.50-54.

5. Бахминов А.Е. Металлокерамическая коронка с керамическим плечом // Новое в стоматологии для зубных техников. 1998, № 2. - С.3-6.

6. Брагин Е.А. Тактика зубодесневого сохранения при протезировании несъемными зубными протезами // Стоматология. 2003, № 4. - С.44-48.

7. Булат А.В. Применение десневой маски при протезировании фронтальной группы зубов верхней челюсти на имплантатах. 2001// Совр. стоматология. - 2001, № 3. - С. 28-30.

8. Вагнер В.Д. Площади поверхности коронок и корней зубов человека с интактной зубочелюстной системой и корней, разрушенных ниже уровня десны. // Казан. Вестн. стоматологии. — 1996, № 2. С.40-43.

9. Волкова Т.П. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканей десны при протезировании с использованием имплантатов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2007. — 132 с.

10. Вулфорд М. Реставрация и пародонт две проблемы одного лечения // Dent. Art. - 1997, № 3. - С.41-51.

11. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биохимическое обоснование1.lортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 335 с.

12. Гольдштейн Р. Планирование эстетического лечения. Часть 1. // Клиническая стоматология. 2001, № 3. - С.8-11.

13. Гольдштейн Р. Планирование эстетического лечения. Часть 2. // Клиническая стоматология. 2001, № 4. - С.4-7.

14. Горюнов В.В. Основные принципы эстетики при изготовлении металлокерамических зубных протезов / В.В. Горюнов, И. А. Шмехтова, А.Т. Булатов и др. // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - № 1. - С.4-10.

15. Григорьянц JT.A. Использование латерально-перемещенного лоскута для закрытия локальной рецессии десны // Клинич. стоматология. -2002.-№ 1. С.54-56.

16. Григорьянц J1.A. Хирургические методы, используемые при устранении локальной рецессии десны / JI.A. Григорьянц, С.Г. Або, Т.Н. Модина // Стоматология. 2003. - № 2. - С.31-35.

17. Гринфилд Д. Пластическая хирургия на деснах с целью улучшения эстетических результатов протезирования: история болезни // Dental Kaleidoscope. 1998. - Т. 1, № 2. - С.28-29.

18. Жданов Е.В. Влияние этиологических факторов развития рецессий на выбор тактики и результаты хирургического лечения. // Новое в стоматологии. 2005. - № 5. - С.46-55.

19. Жулев Е.Н. Анатомо-морфологичсеское обоснование конструирования протезов передних зубов / Е.Н. Жулев, А.В. Яицына // Уч. записки СПб Гос. мед. ун-та им. ак. И.П. Павлова. СПб. - 2005. - Т. 12, № 2. - С.49-50.

20. Заборовец И.А. Коррекция уровня десневого края при применении несъемных зубных протезов: Дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2004. - 149 с.

21. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., 1989. - 270 с.

22. Иванова И.А. Клинико-диагностическое значение исследования десневой жидкости у пациентов с несъемными конструкциями зубных протезов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 127 с.

23. Казеко JI.A. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика. -М., 1993.- 137 с.

24. Калиниченко Т.П. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов // Стоматология. 1990, № 4. - С.47-49.

25. Кириллова Е.В. Применение эластичных десневых протезов из отечественного силоксанового эластомера при выраженной рецессии десны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. -26 с.

26. Ксисмащин Ю.И. Использование лазера для профилактики пародонтальных осложнений при протезировании цементными и металлокерамическими несъемными зубными протезами / Ю.И. Ксисмащин, И.А. Фудим, В.В. Ермолов и др. //.Стоматология. 1998. -№ 5. - С.53-55.

27. Козлов В.И, Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляцгш. 1/ Материалы второго всероссийского симпозиума: Применение лазерной догюлеровской флоуметрии в медицинской практике 10-11 июня 1998 г.- М.,1998, С. 8-14.

28. Копытов А.А. Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2007. — 157 с.

29. Корж Г.М. Анатомо-функциональные и эстетические аспекты вкоррекции посттравматических изменений пародонта // Тр. 8 Стоматол. асс. России. М., 2002. - С.82-83.

30. Кострюков, Д.А. Методика свободной пластики десны с использованием клея МК-8 в комплексном лечении пародонтита:

31. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2002.

32. Кречина Е.К. Методы исследования гемоциркуляции в тканях пародонта.//Достижения и перспективы стоматологии. М., 1999. - Т-1 -С. 87-89

33. Кузьменко А.Н. Протезирование металлокерамическими штифтовыми конструкциями при разрушении зубов ниже уровня десны // Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области. 1998. - С. 126-129.

34. Лебеденко И.Ю. Эстетические аспекты работы врача-стоматолога в «Красной зоне» / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов // Панорама ортопедической стоматологии. 2002. - № 3. - С. 18-19.

35. Логинова Н.К. Тренировка жевательного аппарата методом дозированной нагрузки и электростимуляции / Н.К. Логинова, И.Е. Гусева, Т.А. Лакшина и др. // Методич. рекоменд. М., 2003. - 18 с.

36. Логинова Н.К. Микроциркуляция в тканях пародонта. Г. Динамика функциональной гиперемии / Н.К. Логинова, Е.К. Кречина // Стоматология. 1998. - № 1. - С.25-27.

37. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии: Теория и практика / Н.К. Логинова, Е.К. Кречина, С.Н. Еремеев и др. // Под ред. Н.К. Логиновой М.: ГеоСофт. - 2007. - 195 с.

38. Луцкая И.К. Эстетическая стоматология. Минск, 2000. - 174 с.

39. Майборода Ю.Н. Состояние тканей маргинальной части десны на воздействие несъемных конструкций зубных протезов по клинико-цитоэнзимохимическим показателям // Здоровье и болезнь как состояния человека. М., 2000. - С.503-508:

40. Макарьева А.А. Применение десневых протезов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. — 1997. Т.76, № 6. -С.23-24.

41. Макарьева А.А. Использование десневых протезов в комплексномлечении заболевания пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.

42. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.- 18 с.

43. Мальцева М.В. Эффективность различных методов коррекции десневого края при пломбировании кариозных полостей II-V классов // клинич. стоматология. 1998. -№ 2. - С.44-46.

44. Мальцева М.В. Коррекция слизистой оболочки десневого края при пломбировании зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. -24 с.

45. Марков Б.П. Количественная характеристика десневой жидкости у зубов, покрытых металлокерамическими коронками // Аномалии и деформации зубочелюстной системы. М., 1992. - С.39-41.

46. Марков Б.П. Проблема эстетики в ортопедической стоматологии / Б.П. Марков, Е.Т. Пан, Т.Б. Маркова // Современ. аспекты профил. и леч. стоматол. заболеваний. М., 2000. — С.207-208.

47. Матвеев А.И. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканей десны при протезировании с использованием имплантатов // Стоматология. 2007. - № 2. - С.63-65.

48. Мельниченко Э.М. Факторы риска в этиологии рецессии десны у детей // Новое в стоматологии. 1998. - № 9. - С.50-53.

49. Мельниченко Э.М. Особенности клинического состояния тканей пародонта у детей с рецессией десны / Э.М. Мельниченко, Я.И. Тимчук // Стоматология. 1999. - Т.78, № 5. - С.47-49.

50. Нарыкова С.А. Оптимизация методики оценки показателей, лазерной доплеровской флоуметрии в пародонтологии: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2005.-123 с.

51. Нейзберг Д.М. Гиперплазия десневого края как осложнение терапиикоринфаром // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. 1997. - 4.2. - С.41-42.

52. Неспрядько В.П. Реакция маргинального пародонта при препаровке зубов под фарфоровые коронки / В.П. Неспрядько, З.Е. Зегулович. -Киев, 1991. С.55-59.

53. Новицкая Н.А. Эстетика в ортопедической стоматологии // Современ. стоматол. технологии. Барнаул, 1999. - С.65-67.

54. Ньютон Фал-младший. Достижение идеальной эстетики передних зубов с использованием нового микрогибридного композита // Стоматология сегодня. 2000. - № 4 (4). - С.4-5.

55. Оскольский Г.И. Морфология и гистохимия эпителия альвеолярного отростка и твердого неба в норме и при пользовании протезами (Обзор литературы) / Г.И. Оскольский, П.Б. Ладнюк // Стоматология. 1991. -№ 6. - С.74-77.

56. Пашинян Г.А. О расово-этнических особенностях строения слизистой оболочки края десны и рельефа языка // Судеб.-мед. экспертиза. 2002. - Т.45, № 1. - С.24-27.

57. Перова М.Д. Исходы хирургического лечения пародонтита с применением остеозамещающих имплантационных материалов // Новое в стоматологии. 1999. - № 4. - С.36-43.

58. Перова М.Д. Рецессия тканей пародонта. Современное состояние вопроса // Новое в стоматологии. 2005. - № 5. - С.38-45.

59. Песняк В.В. Динамика изменения микроциркуляции в период заживления лазерной раны при проведении предпротетической подготовки / В.В. Песняк, С.И. Рисованный, О.Н. Рисованная // Сб. науч. тр. — Ставрополь, 2003. С.259-261.

60. Полозова 07А. Ретракция и коррекция десневого края при реставрации зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006. — 24 с.

61. Рехачев В.М. Реставрация фронтальных зубов и десневого краяверхней челюсти материалами фирмы "VOCO" после парод онтологической операции // DENTAL-MARKET. 2002, № 3. -С.34-35.

62. Рисованный С.И. Опыт применения хирургического лазера в стоматологической практике / Сб. науч. раб. уч. стоматол. Юга России. Ставрополь. - 2002. - С.55-66.

63. Ронкин К. Секрет красоты и успеха // Dental Kaleidoscop. 1998. - Т.2, № 2. - С.28-29.

64. Ряховский А.Н. Влияние ретракционных материалов на капиллярный кровоток маргинальной десны / А.Н. Ряховский, С.Н. Еромьев, Е.А. Ерощкина // Матер. 4-й Всерос. конф. М., 2009. - С. 170-170.

65. Ряховский А.Н. Объективная методика оценки изменений топографии объектов полости рта // Панорама ортопедической стоматологии. -2006, № 1. -С.23-29.

66. Сапронова О.Н. Факторы травмирования десневого края опорных зубов на ранних этапах протезирования несъемными конструкциями // Стоматология. 2008. - Т.87, № 2. - С.80-82.

67. Смирнова А.В. Профилактика пульпитов и маргинальных периодонтитов при протезировании цельнолитыми и металлокерамическими конструкциями // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. 1995. - С. 124-126.

68. Султанбаева С.У. Профилактика травмирования десны при протезировании больных фарфором и металлокерамикой // Здравоохранение Киргизии. 1988. — № 5. - С.50-52.

69. Темерханов Ф.Т. Комплексная оценка исследований микробиологических и цитологических показателей имплантоэпителиальной зоны / Ф.Т. Темерханов, Д.М. Гарафутдинов // Стоматология. 1997. - № 4. - С.45-46.

70. Тимчук Я.И. Рецессия десны у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. —1. Минск, 1993.-21 с.

71. Тимчук Я.И. Применение контактной полярографии для оценки эффективности лечения рецессии десны у детей. // Здравоохранение. -1996. № 7. — С.20-21.

72. Трезубов В.Н. Клинические проявления протетических краевых пародонтитов / В.Н. Трезубов, О.Н. Аль-Хадж // Уч. записки СПБМУ им. И.П. Павлова. СПб., 2000. - Т.7, № 2. - С.30-32.

73. Трезубов В.Н. Клиническая и микробиологическая картина протезных краевых стоматитов / В.Н. Трезубов, О.Н. Аль-Жадж // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - С.44-46.

74. Февралева А.Ю. Устранение рецессии десны, планирование, современные методы лечения, прогноз. -М., 2007. 137 с.

75. Фомичева Е.А. Профилактика и лечение рецессий тканей пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. — 24 с.

76. Хабиев К.Н. Использование мостовидного протеза с овоидной формой десневой поверхности промежуточной части (ovate pontic) в боковом отделе верхней челюсти // Новое в стоматологии. — 2006. № 4. — С.66-69.

77. Чудинов К.В. Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов, разрушенных ниже уровня десны, цельнокерамическими конструкциями зубных протезов // Новое в стоматологии. — 2007. — № 3. С.40-41.

78. Чумаков Д.А. Возможности компьютерного исследования топографии слизистой оболочки протезного ложа с использованием системы лазерного бесконтактного сканирования: Дис. . канд. мед. наук. М., 2008.- 181 с.

79. Шарин А.Н. Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах зубо-челюстной системы при частичной адентии и способы их устранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 43 с.

80. Шторина Г.Б. Эстетические аспекты хирургической коррекции края десны / Г.Б. Шторина, Е.Д. Жидких // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России. М., 1999. - С.177-179.

81. Шторм А.А. Хирургичепские методы лечения заболеваний пародонта // Пародонтология. 1997. - № 1(3). - С.7-13.

82. Янушевич О.О. Хирургическое лечение локальной рецессии десны с применением препарата «Колапол»: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1996.- 157 с.

83. Anson D. Calcium sulfate-augmented soft tissue root coverage adjacent to connective tissue // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2003. — Vol.23, N 4. - P.337-343.

84. Assad A.S. Comparison between mainby mucosa-supported and combined mucosa-implant-supported mandibular overdentures /A.S. Assad, M.A. Abd El-Dayem, M.M. Badawy // Implant. Dent. 2004. - Vol.13, N 4. - P.386-394.

85. Becker A. Closed-eruption surgical technique for impacted maxillary incisors: a postorthodontic periodontal evaluation // A. Becker, I. Brin, Y. Ben-Basswat, Y. Zilberman, S. Chaushu // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2002. - Vol. 122, N 1. - P.9-14.

86. Bruce W. Aesthetic restoration of altered passive eruption utilizing an innovative pressable-ceramic system / W. Bruce, E.S. Stall, R. Kow // Dent.- 1998.-P.4-8.

87. Castellon P. Immediate Dental Implant Placement in Sockets Augmented with HTR Synthetic Bone. / P. Castellon, R.A. Yukna // Implant Dent. -2004.-Vol.13, N 1.-P.42-48.

88. Channel S. Gingival contour assessment: clinical parameters useful for esthetic diagnosis and treatment / S. Channel, C. Perecz, B. Foti, J. Camps, V. Monnet-Corti // J. Periodontol. 2008. - Vol.79, N 5. - P.795-801.

89. Chaushu S. Periodontal status following surgical-orthodontic alignment ofimpacted central incisors with an oper-eruption technique / S. Shcashu, I. Brin, Y. Ben-Bassat, Y. Zilberman, A. Becker // Eur. J. Orthod. 2003. -Vol. 25, N 6. - P.579-584.

90. Cheung W.S. A comparative study of root coverage with connective tissue ad platelet concentrate grafts: 8-month results /W.S. Cheung, T.J. Griffin // J. Periodontal. 2004. - Vol.75, N 12. - P. 1678-1687.

91. Cune M.S. Anterior tooth replacement with implants in grafted alveolar cleft sites: a case series / M.S. Cune, G.J. Mejer, R. Koole // Clin. Oral. Implants. Res. 2004. - Vol.15, N 5. - P.616-624.

92. Deng X. Effects of change of crown contour on health of gingival / X. Deng, X. Ни, X. Ouyang // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2001. -Vol.36, N 6. - P.440-442.

93. Dietrich H. Пластическая хирургия пародонта. 2007, 4.2. // Новое в стоматологии. - 2007. - № 6. - С. 14-34.

94. Donitza A. Prosthetic procedures for optimal aesthetics in single-tooth implant restorations: a case report // Pract. Pediodontics Aesthet Dent. -2000. Vol.12, N 4. - P.347-352.

95. El-Askary A.S. Use of connective tissue grafts to enhance the esthetic outcome of implant treatment: a clinical report of 2 patients // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol.87, N 2. - P. 129-132.

96. Frentzen M. Использование гранул пористого гидроксилапатита в хирургическом лечении прогрессирующего пародонтита // Квинтэссенция. — 1992. — С. 15-32.

97. Ftirhauser R. Evaluation of soft tissue around single-tooth implant crowns: the pink kesthetic score / R. Ftirhauser, D. Florescu, T. Benesch, R. Haas, G. Mailath, G. Watzek // Clin. Oral. Implants Res. 2005. - Vol.16, N 6. -P.639-644.

98. Galura F. Изготовление керамической расцветки для десны зуба // Квинтэссенция. 1996. -№ 3. - С. 12-14.

99. Gerhard F.H. «Эстетическая стоматология» что это такое? // Новое в стоматологии. - 2002. - № 4. - С. 11-15.

100. Goodaere C.J. Gingival esthetics // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol.64, N 1. — P.1-12.

101. Griffin T.J. Treatment of gingival recession with a platelet concentrate graft: a report of two cases / T.J. Griffin, W.S. Cheung // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2004. - Vol.24, N 6. - P.589-595.

102. Hammi B.A. Periodontal plastic procedures in esthetic dentistry // Texas Dent. 2007. - Vol.118, N 10. - P.972-976.

103. Hannon S.M. Особенности изготовления металлокерамических коронок и мостовидных протезов при рецессиях десны и альвеолярного отростка // Квинтэссенция. 1997. — № 5-6. - С.6-10.

104. Henriksson К. Measurements of soft tissue volume in association with single-implant restorations: a 1-year comparative study after abutment connection surgery / K. Henriksson, T. Jemt // Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2004. - Vol.6, N 4. - P.181-189.

105. Iiyama M. Applicability of a computer-assisted image analysis system for the evaluation of gingival status in subjects from Asian and Caucasian backgrounds // J. Int. Acadu. Periodontal. 2002 - Vol.4, N 1. - P.26-32.

106. Iselin W. The flexible gingival epithesis: laboratory procedures ad clinical experience / W. Iselin, C. Meier, A. Hufi, et al. // Schweiz Mondtssehr. Zahnmed. 1990. - Vol.100, N 8. - P.3-15.

107. Jemt T. Single implants and buccal bone grafts in the anterior maxilla: measurements of buccal crestal contours in a 6-year prospective clinical study. / T. Jemt, U. Lekholm // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2000. -Vol.7, N3.-P.127-135.

108. Joshi A. An investigation of post-operative morbidity following chin graft surgery // Br. Dent. J. 2004. - Vol.196, N 4. - P.215-218.

109. Kazor C.E. Implant plastic surgery: a review and rationale / C.E. Kazor, K.

110. Al-Shammari, D.P. Sarment et al. // J. Oral Implantol. 2004. - Vol.30, N 4. - P.240-254.

111. Knoernschild K.L. Частичные съемные протезы и пародонт. // Квинтэссенция. 1993. - № 2. - С.32-36.

112. LeSage B.P. Improving implant aesthetics: prosthetically generated papilla through tissue modeling with composite // Pract. Proced. Aestehet Dent. -2006. Vol. 18, N 4. - P.257-563.

113. Howe R.A. Cosmetic recontouring of gingival tissues and alveolar bone // Prate. Proced. Aesthet. Dent. 2006. - Vol.16, N 5. - P.315-316.

114. Miller R.D. The development of periodontal prastic surgery / P.D. Miller, E.P. Allen // Periodonology. 1996. - Vol.11. - P. 17-21.

115. Nameta Y. How to eliminate black triangles / Y. Nameta, Y. Odanaka // QDT. 1996. - Vol.21, N 9. - P.69-70.

116. Namera Y.N. Предупреждение утраты десневых сосочков / Namera Y.N. Y. Odanaka // Квинтэссенция. 2007. - № 5/6. - C.5-14.

117. Nemcovsky C.E. Interproximal papilla augmentation procedure: a novel surgical approach and clinical evaluation of 10 consecutive procedures. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2001. - Vol.21, N 6. - P.553-559.

118. Pereira S.L. Transurgical restoration in the absence of attached gingiva. A case report. // S.L. Pereira, S.R. Ximenes, D.M. Moreira, A.P. Costa // Quintessence Int. 2004. - Vol.35, N 1. - P.35-38.

119. Pietrokovski J. The influence of age ad denture wear on the size of edentuluos structures / J. Pietrokovski; J. Harfin, F. Levy // Gerontology. — 2003. Vol.20, N 2. - P.100-105.

120. Pontoriero R. Surgical crown lengthening: a 12-month clinical woundhealing study / R. Pontoriero, G. Carnavale // J. Periodontol. 2007. -Vol.72, N 7. -P.841-848.

121. Roth A. Forsed eruption with microscrew anchorage for preprosthetic leveling of the gingival margin. Case report / A. Roth. M. Yildirim, P. Diedrich // J. Orofac Orthop. 2004. - Vol.65, N 6. - P.513-519.

122. Rutten L.P. Десневая керамика // Новое в стоматологии. 2005. — № 5. -С.100-113.

123. Shor A. Indirect implant-supported fixed provistional restoration in the esthetic zone: fabrication technique and treatment workflow / A. Shor, R. Schuler, Y. Goto // J. Esthet Restor. Dent. 2008. - Vol.20, N 2. - P.82-95.

124. Sonick T. Esthetic crown lengthening for maxillary anterior teeth // Contin. Educ. Dent. 1997. - Vol.18, N 8. - P.807-819.

125. Tai l о w J.L. Procedure for obtaining proper contour of an implant-supported crown: a clinical report // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol.87, N 4. - P.416-418.

126. Theytaz G.A. Gingival and dentofacial changes in adolescents and adults 2 to 10 years after orthodontic treatment / G.A. Theytaz, S. Kiliaridis // J. Clin. Periodontol. 2008. - Vol.35, N 9. - P.825-830.

127. Versteegh P.A. Prosthetic dilemmas. Prosthetic decisions and planning for partially edentulous patients / P.A. Versteegh, B.J. Polder // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2008. - Vol. 115, N 11. - P.580-587.

128. Volchansky A. Clinical crown height (length) a review of published measurements / A. Volchansky, P. Cleaton-Jones // J. Clin. Periodontol.-2001. - Vol.28, N 12. - P.1085-1090.

129. Wei PC. A gingival cul-de-sac following a root coverage procedure with a subepithelial connective tissue submerged graft / P.C. Wei, M. Geivelis // J. Periodontol. 2003. - Vol.74, N 9. - P. 1376-13 80.

130. Westhoff В. Десневой край — наиболее уязвимый участок полости рта // Квинтэссенция. 1998. -№ 1. С.50-51.

131. Wu Y. Geometric relationship of axial crown contour and gingival contour of normal second mandibular premolars / Y. Wu, J. Xu // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2000. - Vol.35, N 4. - P.274-276.

132. Zimmer B. Changes in gingival recession related to orthodontic treatment of traumatic deep bites in adults / B. Zimmer, N7 Seifi-Shirvandeh // J. Orofac Orthop. 2007. - Vol.68, N3. - P.232-244