Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Копцева, Анна Валерьевна

• Копцева, Анна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Копцева, Анна Валерьевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

Обзор литературы).

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Методики обследования.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Катамнестическое наблюдение.

2.2.3. Эхокардиография.

2.2.4. Электрокардиография.

2.2.5. Иммуноферментный анализ крови на ТТГ, Т4 общий, Т4 свободный, Т3 общий, Т3 свободный.

2.2.6. Определение йода в моче (медиана йодурии).

2.2.7. Определение простых весовых индексов и нормированных интенсивных показателей, рассчитанных по методике

Е.Н. Шигана (1973) для составления прогностических таблиц.

2.2.8. Математические методы исследования.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АНТЕНАТАЛЬНОГО И

НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ ОНТОГЕНЕЗА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

3.1. Особенности течения антенатального периода у обследованных детей.

3.2. Особенности течения интранатального периода у обследованных детей.

3.3. Клиническая характеристика периода адаптации обследованных новорожденных.

Глава 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ

ДЕТЕЙ С ЗВУР.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.12Э

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Проблемы недоношенности остаются важными в связи с высокой частотой встречаемости и оказывают существенное влияние на показатели здоровья детей [С.Я. Волгина, 2002]. В период постнатального развития недоношенных детей возникают трудности медицинской и социальной адаптации в виде задержки развития, частой заболеваемости, иммунологической некомпетентности, психосоциальных отклонений и нарушения социализации таких детей в обществе [7,35].

Недоношенность, как морфофункциональная незрелость, требует особого подхода, ибо часть недоношенных детей по морфофункциональным и метаболическим показателям не соответствует своему гестационному возрасту [17,29].

Г.М. Дементьевой (2000), Е.В. Неудахиным (2000) изучены клинические аспекты задержки внутриутробного развития у новорожденных, разработаны принципы диагностики и этапной реабилитации. Работами Н.И. Кулаковой (2000) доказано более тяжелое течение адаптационного периода и высокая частота неонатальной заболеваемости у детей с пренатальной гипотрофией, что обуславливает важность выделения задержки развития плода и новорожденного.

Важность и управляемость социально-средовых факторов достаточно подробно освещается в отечественной и зарубежной литературе [41,78, 141]. При формировании здоровья детей немаловажным фактором являются условия их проживания, среди которых большое значение имеет экологическая ситуация [2]. К числу наиболее распространенных и относительно управляемых факторов относится дефицит йода [159,179].

Тиреоидная функция является определяющей для процессов роста, развития и дифференцировки всех органов и систем организма. На изменение функции щитовидной железы реагируют, прежде всего, жизнеобеспечивающие системы, такие как дыхательная и сердечнососудистая, которые «обязаны» адаптироваться к условиям проживания новорожденного ребенка. Способность приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям окружающей среды является одним из основных свойств живого организма. Это актуализирует изучение у новорожденных с ЗВУР сердечно-сосудистой системы, как интегральной и отражающей индивидуальный диапазон адаптационно-приспособительных реакций, особенно в условиях проживания семьи на территории природного дефицита йода, а возможность использования в настоящее время комплексной инструментальной диагностики позволяет с новых позиций рассматривать состояние сердечно-сосудистой системы детей с задержкой внутриутробного развития. Комплексный подход к совершенствованию терапевтической тактики в неонатальном периоде способствует улучшению показателей здоровья в детской популяции.

Однако требуют более углубленного изучения вопросы клинико-функциональной дифференцировки, а также метаболическая характеристика и возможности коррекции состояния функции сердечно-сосудистой системы у недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития в условиях послеродовой адаптации.

Все вышеизложенное определило цель данной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Выявить клинико-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития для совершенствования их медицинского обеспечения новорожденных детей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Охарактеризовать состояние здоровья недоношенных новорожденных с различными клиническими формами задержки внутриутробного развития.

2. Изучить особенности функции сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей с различными формами ЗВУР.

3. Исследовать уровень ТТГ, Т3, Т4 сыворотки крови и экскрецию йода у недоношенных детей с различной степенью зрелости.

4. Изучить возможности коррекции и прогнозирование результатов лечения у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Установлена зависимость состояния здоровья недоношенных детей от различных клинических форм задержки внутриутробного периода.

Выявлены изменения тиреоидной функции и экскреции йода у детей с задержкой внутриутробного развития, проживающих в йоддефицитной территории.

Впервые выявлены критерии, характеризующие клинические особенности морфо-функциональной незрелости у недоношенных детей с задержкой развития.

Определены особенности адаптации сердечно-сосудистой системы у недоношенных с ЗВУР в зависимости от срока гестации и клинической формы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Определены факторы риска рождения недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития.

Установлена необходимость использования индекса дизритмии у недоношенных детей с ЗВУР в качестве дополнительного критерия адаптации сердечно-сосудистой системы.

Составлены прогностические таблицы эффективности терапии «Кортексином», позволяющие осуществить ряд профилактических мероприятий.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ I I

Основные положения диссертации обсуждены на межкафедральном заседании с участием кафедр педиатрического, эндокринологического и кардиологического профиля ТГМА (июнь, 2007)

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты исследования внедрены в практику работы врачей педиатров и неонатологов Областной детской клинической больницы г.Твери отделения недоношенных и патологии новорожденных ММУ ГДБ №2 г. Твери.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя используемой литературы. Работа иллюстрирована . таблицами, . рисунками. Библиография представлена 213 источниками, в том числе отечественных авторов - 164, иностранных - 49.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Копцева, Анна Валерьевна

ВЫВОДЫ:

1. Формирование задержки внутриутробного развития и ее отдельных клинических вариантов определяется сочетанным или потенцированным влиянием факторов риска, определяющих здоровье детей. Течение периода постнатальной адаптации у преждевременно родившихся детей зависит от формы задержки внутриутробного развития и наиболее напряженно протекает при ее гипопластическом варианте.

2. Задержка внутриутробного развития способствует дезадаптации функций сердечно-сосудистой системы, характеризующейся изменением хронотропной функции сердца и гипокинетическим типом центральной гемодинамики в виде более высоких показателей дисперсии' сердечного ритма и достоверно низких показателей минутного объема кровообращения, фракции выброса и сердечного индекса.

3. У детей с задержкой внутриутробного развития линейные показатели в виде средней частоты сердечных- сокращений не могут служить объективным критерием для оценки функции сердечно-сосудистой системы и требуется использование более интегральных показателей в виде коэффициента дизритмии (Кд), который следует использовать в качестве одного критериев морфо-функциональной зрелости ребенка.

4. У недоношенных детей уровень тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина зависит от степени морфо-функциональной зрелости новорожденного. Особенностью тиреоидного обмена у недоношенных с задержкой внутриутробного развития является существенно более высокий уровень тиреотропного гормона, что позволяет его использовать в качестве одного из показателей зрелости нейро-эндокринной регуляции у новорожденных детей. Повышенная экскреция йода с мочой у недоношенных с гипопластической формой задержки развития обосновывает применение показателя медианы йодурии в качестве дополнительного метаболического критерия степени морфо-функциональной зрелости.

5. Адекватная комплексная терапия недоношенных детей с задержкой развития с включением препаратов нейропротективного действия обеспечивает нивелирование метаболических изменений, возникающих при дисадаптации сердечно-сосудистой системы у недоношенных с задержкой внутриутробного развития и способствуют повышению адаптационных возможностей организма в целом, что обосновывает включение его в стандартные протоколы восстановительной коррекции у преждевременно родившихся новорожденных с проявлениями морфо-функциональной незрелости.

6. Совершенствование медицинского обеспечения недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития требует дифференцированного подхода в зависимости от клинической формы задержки и прогностических критериев эффективности реабилитационных мероприятий, разработанных с учетом сопряженных факторов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам-неонатологам, осуществляющим второй этап выхаживания недоношенных новорожденных целесообразно в качестве дополнительного критерия оценки морфо-функциональной зрелости недоношенного ребенка использовать коэффициент дизритмии; в то время как для оценки степени вышеназванной зрелости использовать показатель медианы йодурии.

2. Участковым педиатрам, неврологам и неонатологам рекомендуется включить нейропептидный биорегулятор «Кортексин» в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий недоношенных новорожденных с задержкой развития в дозе 0,5 мг/кг/сут внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней в ранний восстановительный период.

141

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Копцева, Анна Валерьевна, 2007 год

1. «Новорожденный с низкой массой тела: Руководство для врачей и студентов» Тверская Государственная Медицинская Академия. Тверь. 2001 год.-16-46.

2. Агаджанян Н.А., Сусликов B.JI. Эколого-биогеохимические факторы и здоровье человека. // Экология человека. 2000. - № 1.-е. 3-5.

3. Агеева М.И. Диагностическое значение доплерэхокардиографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1991.-153 с.

4. Аджимасаев Т.А. Системные механизмы роста и развития организма.// Современная педиатрия. 1989. - Вып. 7. - с. 26-45.

5. Акатова А.А. Особенности развития и течения бронхиальной астмы у детей с эндемическим зобом в регионе геотехногенного воздействия химических факторов: Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.,2007.- 24с.

6. Акунц К.Б., Ананян JI.B., Арутюнян М.М. Физическое и половое развитие подростков и юношей, родившихся недоношенными. // Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - № 11.-е. 74-75.

7. Альбицкий В.Ю., Волгина С .Я. Результаты изучения состояния здоровья девочек-подростков, родившихся недоношенными. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5.

8. Амирова В.Р., Ахмадеева Э.Н. Адаптация системы кровообращения новорожденных с внутриутробной гипотрофией.// Педиатрия. 1990. -№> 10.-с. 30-33.

9. Амирова В.Р., Стародубова Л.Ф. Вегетативно-висцеральные дисфункции у новорожденных с ЗВУР в раннем неонатальном периоде.// В сб. работ Актуальные вопросы практической медицины. -Уфа, 1996.-е. 48-51.

10. Андреев А.А. Особенности усвоения липидов у недоношенных новорожденных детей в процессе ранней постнатальной адаптации: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2007.- 24с.

11. Аскольская Т.Н., Юсупова Г.З., Бедертдинова Т.А., Лира И.В., Хамидуллина Л.Ф. Катамнез детей раннего возраста с тяжелой перинатальной патологией головного мозга.- Terra medica.- 2007- №2.-С.40-42.

12. Ахмина Н.И. Антенатальное формирование здоровье ребенка. М.: Медпресс-информ, 2005. 207с.

13. М.Ахмина Н.И., Охлопкова К.А. Значение витаминов и микроэлементов при беременности. // Лечащий врач. 2005. - № 10. - с. 12-17.

14. Бабушкин В. А. Клинико-лабораторные маркеры атопического фенотипа и липидный обмен в мембранах эритроцитов и лимфоцитов периферической крови у детей с бронхиальной астмой: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Красноярск, 2006.- 24с.

15. Баклушин А.Е. Формирование иммунопатологического предрасположения у детей (патогенетические механизмы, диагностика, прогноз и профилактика): Автореф. дисс. док. мед. наук.-Иваново,2002.- 32с.

16. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений.: Дис. канд. мед. Наук.- Иваново, 1995.-197 с.

17. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 1987.

18. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Цитокины в системе мать-плод при синдроме зад ер леки развития плода. // Акушерство и гинекология. 1999.-№5.-с. 15-17.

19. Белякова Н.А. Йодный дефицит и его клинико-функциональные проявления у детей/ Н.А. Белякова, Д.В. Килейников, Н.Н. Курочкин и др.// Сибирский медицинский журнал. 2003. - №4. - С. 76-79.

20. Белякова Н.А. Иододефицитные состояния и их профилактика у детей и подростков: Монография. Тверь: Гере, 2005. - 122с.

21. Белякова Н.А. Эпидемиология, медико-социальные аспекты йоддефицитных состояний и их профилактика у детей (на модели Тверской области): Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.,2006.- 43с.

22. Бисярина В.П., Казакова JI.M. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. М., 1979. 176с.

23. Болховитинова С.С. Внутриутробная гипотрофия плода и ее профилактика.: Автореф. Дисс. . докт. Мед. наук . Киев, 1989.

24. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода: (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Автореф. Дисс. . докт. Мед. наук. -М., 1993.-63 с.

25. Бурмистрова Т.И. Организация службы охраны здоровья матери и ребенка и современные технологии снижения фетоинфантильных потерь в Приморском крае: Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.,2006.-46с.

26. Буштырев В.А. Оценка состояния недоношенных новорожденных по интегральной шкале// В.А. Буштырев, Н.Б. Лаура, С.В. Задириева, Н.В. Землянская// Вопросы современной педиатрии. №1. - 2006. - С. 91.

27. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин С.В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности.//Акушерство и гинекология.- 1999.- №6.- с. 13-15.

28. Вельтищев Ю.В. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия.// Прил. к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1984. - 80 с.

29. Волгина С.Я. Заболеваемость детей до 3-х лет, родившихся недоношенными.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002.- №4. -с. 14-15.

30. Волгина С.Я. Физическое развитие подростков, родившихся недоношенными. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. -№2.-с. 39-40.

31. Володин Н.Н., Рогаткин С.О., Дегтярева М.Г., Ермолаев С.С. Комплексная оценка моторного и психо-эмоционального развития недоношенных детей на первом году жизни.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Москва 2005, Том 4, №5-6, С. 7-13.

32. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск // Проблемы эндокринологии. 2001. -№3.-с. 22-26.

33. Гипоксия плода и новорожденного /Под ред. М.Я.Студеникина, Н.Халлмана. Совместное издание СССР Финляндия. - М.: Медицина, 1984. - 240 с.

34. Глиноер Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности. //Тиреоид Россия. Дармштадт. -1997.-с. 19-26.

35. Горюнова Т.П. Особенности адаптации новорожденных в зависимости от срока проживания матери в условиях крайнего севера и пренатальной йодной профилактики. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург. - 2006. - 21с.

36. Горюнова Т.П. Особенности адаптации новорожденных в зависимотси от срока проживания матери в условиях Крайнего Севера и пренатальной йодпрофилактики: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Екатеринбург,2006.- 22с.

37. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов, 1990.- с.119.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001г./ Здравоохранение РФ.- 2003г. №1. - с. 3-8.

39. Дарвиш А.А. Ишемия миокарда у детей и подростков/ И.Б. Лопачева, С.Е. Лебедькова, Г.П. Масленникова, Н.Н. Каган// X конгресс педиатров, Москва. 2006. - С.21-25.

40. Дарвиш А.А. Мониторинг детей перенесших в неонатальном периоде синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы/ З.А.Ветеркова, С.Е. Лебедькова, Г.Ю. Евстифеева// X конгресс педиатров, Москва. -2006. С.32-35.

41. Дарвиш А.А. Эпидемиология, факторы риска вариантов синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы у доношенных новорожденных и его отдаленные последствия: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Оренбург,2006.- 23с.

42. Дегтярев Д. Н., Курмашева Н.А., Володин Н.Н. Современные представления о патогенезе и лечении анемии у недоношенных детей. Лекции кафедры неонатологии ФУВ РГМУ, 1994.

43. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз у детей (ранняя диагностика и лечение)./ Методические рекомендации. -Москва, 1999.-23 с.

44. Дементьева Г.М. Клинико-патогенетическая характеристика и критерии диагностики задержки роста и развития у новорожденных детей: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 356 с.

45. Дементьева Г.М. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного. // Прил. к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. М., 2003. - 89 с.

46. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных, (пособие для врачей). Под общей редакцией: д.м.н., проф. Царегородцева А.Д., д.м.н., проф. Кешишан Е.С. М., 2000. - 25с.

47. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. // Прил. к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. М., 2000. - 75 с.

48. Дементьева Г.М., Сильверова Н.Б., Козлова А.Е. и др. Клинические аспекты нарушения роста и развития у новорожденных.// Наследственные нарушения роста и развития у детей: Сб. науч. тр. / Подрел. Ю.И. Барашнева: М., 1983.-е. 29-35.

49. Демин В.Ф. Внутриутробная гипотрофия. Клинико-метаболическая адаптация в неонатальном периоде: Автореф. Дисс. . докт. Мед. наук. -М., 1998.-44 с.

50. Дерюгина О.А. Особенности неонатальной адаптации недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития и коррекция ее нарушений: Дис. . канд. мед. наук. Минск, 1990. - 145 с.

51. Джафарова Т.Д. Состояние сердечно-сосудистой системы при гипотрофии у детей грудного возраста: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1990.-е. 20.

52. Долгов В.В., Шабалова И.П., Гитель Е.П., Шилин Д.Е. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. - 98 с.

53. Еремина О.В. Нарушения адаптации и содержание некоторых микроэлементов в сыворотке крови у маловесных новорожденных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов. - 2005. - 20с.

54. Ермолаев С.С. Комплексная оценка психомоторного развития недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2006.- 24с.

55. Жерновая Н.П. Половое развитие девочек, родившихся доношенными с малой массой тела.: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - с. 22.65.3акиров И.З., Бартковская О.И. Современные методы диагностики гипотрофии плода. // ВОМД. 1988. - №6. - с. 13-14.

56. Зедгенизова Е.В. Особенности церебрального кровотока и центральной гемодинамики у детей первого года жизни, перенесших асфиксию новорожденного: Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Спб,2006.- 18с.

57. Землянская Н.В. Нейросонографические маркеры у недоношенных новорожденных при внутриутробной инфекции/ Н.В. Землянская, В.А. Буштырев, Л.Т. Алексеенко, Н.Б. Лаура// Сборник научных трудов

58. Перинатальные инфекции: лечить или нет?». Ростов-на-Дону. -2006.-С.84.71.3емлянская Н.В. Некоторые особенности перинатальных поражений центральной нервной системы у недоношенных новорожденных: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону,2006.- 19с.

59. Зубарева Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни: Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.,2006.- 44с.

60. Зубарева Е.А., Улезко Е.А. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - №2. -С. 92-99.

61. Ищенко Е.В. Диагностика и прогноз морфофункциональных нарушений гепатобилиарной системы у детей первого года жизни из группы высокого перинатального риска: Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Ростов-на-Дону,2006.- 25с.

62. Ищенко Е.В., Бережанская С.Б., Созаева Д.И., Каушанская Е.Я., Денисова Е.И.//Особенности портальной гемодинамики у новорожденных с церебральной ишемией.// Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т.4, №1. - С. 204.

63. Капура Н.Г. Особенности углеводного обмена и его коррекция у доношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Мшгск, 1990. - 22 с.

64. Касаткина Э.П. Превентивная эндокринология детского возраста. /Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. -Москва, 1998.-57 с.

65. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Володина М.Н. Йодное обеспечение детей при искусственном вскармливании.// Лечащий врач. 2002. - № 10.-с. 61-70.

66. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пертрова Л.М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - № 3. - с. 10-15.

67. Клиническая патология беременности и новорожденного /Под ред. М.Н.Кочи, Г.Л.Гилберт, Дж. Б.Браун Пер. с англ.- М.,1986.- с. 351358.

68. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология: руководство для врачей. Л., 1986. с. 128-163.

69. Кокорева С.П. Клинико-лабораторные особенности и лечение серозных менингитов у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2002.- 24с.

70. Кортексин пятилетний опыт отечественной неврологии/ под. ред. А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова. - СПб.: Наука, 2005. - 160с.

71. Красницкая Л.Н. Содержание тиреоидных гормонов, тестостерона и кортизола в сыворотке крови у недоношенных детей при ранней анемии. Автореф. дисс. .канд. мед. наук, Л., 1988. 22 с.

72. Крылова Е.М., Степанова Н.В., Ворон О.А. «Результаты катамнестического наблюдения за детьми различного гестационного возраста с перинатальным поражением ЦНС».// Вестник РГМУ. 2001 Москва.-№2(17).-С. 108.

73. Кубергер М.Б. Руководство по клинической эхокардиографии детского возраста. — Л.: Медицина, 1983. 368с.

74. Кузьменкова И.К. Влияние социальных и биологических факторов на физическое развитие новорожденных белорусского села. -Здравоохранение Белоруссии, 1984, № 6, с. 20-24.

75. Кулаков В .И., Барашнев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети. / Акушерство и гинекология.-1995.-№ 1.- с. 3-7.

76. Курбатова JI.A. Особенности адаптации и реабилитации детей с пренатальной гипотрофией на первом году жизни: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1997. - 20 с.

77. Курицин А.В. Особенности липидного обмена в системе мать — плацента плод при гипотрофии плода.: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1989.- 19с.

78. Лазарева Е.П. Разработка подходов к профилактике алиментарно-зависимых заболеваний у детей первого года жизни: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Нижний Новгород, 2006.- 24с.

79. Логвиненко Ю.И. Пути оптимизации сохранения здоровья детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Томск,2006,- 27с.

80. Луковцева З.В., Дементьева Г.М., Черноног И.Н. Методы оценки особенностей психического развития недоношенных детей первого года жизни. // Педиатрия. 2002. - № 3. - с. 83-87.

81. Макарова М.Э. Комплексная оценка здоровья детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями на фоне последствий перинатального поражения нервной системы и особенности их реабилитации. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Иваново.-2006.- 18с.

82. Макарова М.Э. Комплексная оценка здоровья детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями на фоне последствий перинатального поражения нервной системы и особенности их реабилитации: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Иваново,2006.- 18с.

83. Матеша Е.И., Молчун И.И. Синдром задержки развития плода.// Здравоохранение Беларуси. 1989. - №8. - с. 20-22.

84. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от О до 14 лет: Методические рекомендации МЗ СССР. М., 1990.

85. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска и проведение оценки их неврологического статуса. / Педиатрия. 1995. - № 1. - с. 73-76.

86. Назаренко Л.Г., Антипенская Л.В. Об иммунологических аспектах синдрома задержки развития плода.// Акушерство и гинекология. 1992. - №2. - с. 28-32.

87. Недоношенность: Пер. с англ. / Под ред. В, X. Ю. Виктора, Э.К. Вуда. М.: Медицина, 1991. - 368 с.

88. Неонатология/ Пер. с англ. Под ред. Т.Л.Гомеллы, М.Д.Каннигам. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

89. Неудахин Е.В., Джафарова Т.Д., Степаненко С.М., Павлова Л.В. Состояние центральной гемодинамики при гипотрофии детей грудного возраста.// Педиатрия. 1993. - № 2. - с. 56-59.

90. Никерова Т.В., Глухов Б.М., Васюнин А.В., Краснова Е.И., Плотникова О.Н., Береснева О.Л. Эффективность кортексина в лечении церебральной ишемии у новорожденных детей.- Terra medica.- 2003-№1.- C.ll-13.

91. Ольков С.С. Оптимизация лечения недоношенных новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург. - 2005. — 25с.

92. Основные показатели здоровья и здравоохранения РФ (статистические материалы)/ Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2003г. - №9. - с. 48-62.

93. Пахомовская Н.Л. Клиническое значение суточной рН-метрии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2006.- 25с.

94. Радзинский В.Е., Синицина Г.П., Нурмурадова З.К. Задержка внутриутробного развития плода.// Здравоохранение Туркменистана. — 1990.-№12.-с. 16-20.

95. ИЗ. Робертсон Н.Р. Практическое руководство по неонатологии. Пер. с англ. М,: Медицина, 1998. - 514 с.

96. Рогаткин С.О., Ермолаев С.С. «Комплексная оценка психомоторная развития условно здоровых недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни»//

97. Материалы II Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» Москва 2003, С. - 204-205.

98. Руководство по неонатологии. /Под ред. Проф. Яцык Г.В.- М.: Медицинское информационное агентство, 1998г.- 400 с.

99. Рябчикова Т.В. Формирование здоровья у детей с задержкой внутриутробного развития: (Диагностика, прогнозирование и профилактика его нарушений): Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1996.-27 с.

100. Савельева Г.М. Шалина Р.И., Керимова З.М., Калашников С.А. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов.// Акушерство и гинекология. 1999. - №3. - с. 10-16.

101. Самошкина JI.K. Медико-социальные факторы риска недонашивания беременности и состояния здоровья детей, родившихся недоношенными. Дис. канд. мед. наук. Москва. - 1995г. - 152с.

102. Самсыгина Г.А., Дементьева Г.М., Талалаев А.Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз.// Педиатрия. -1999. -№5.-с. 1-4.

103. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С. Анемия у недоношенных детей// Colsilium medicum. Том 05/ № 10/ 2002.(Электронная версия журнала).

104. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Аламовская Г.А. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рожденных с массой тела менее ЮООгр. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002.-№4.-с. 20-24.

105. Свириденко Н.Ю. Йодцефицитные заболевания: эпидемиология, диагностика, профилактика- и лечение. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1999.-356 с.

106. Сидельникова В.М. Тактика ведения преждевременных родов (лекция)./Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1995 год.-40: 4: с. 19-25.

107. Смишная М.П. Адаптация гемодинамики большого и малого кругов кровообращения по часам жизни у здоровых новорожденных детей.// Педиатрия. 1989. - № 8. - с. 112.

108. Солдатова И.Г. Роль провоспалительных цитокинов, рецепторного антагониста интерлейкина-1 в диагностике и лечении бактериальных инфекций у новорожденных детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2003.- 26с.

109. Состояние иммунологической реактивности у новорожденных при активной йодпрофилактике в условиях Крайнего Севера Текст. / Т.П. Горюнова, Г.А. Черданцева // Фундаментальные исследования. -2005.-№5.-с. 47-48.1. Список литературы (№2),

110. Стрижаков А.Н:, Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев, 1988. - 182 с.

111. Сувальская Н.А. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных с респираторным дистресс синдромом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. — 2006. — 23с.

112. Сувальская Наталия Александровна. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных. с респираторным дистресс синдромом: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М:,2006.- 22с.

113. Сурков А.Г. Роль аутоиммунных процессов в течении атопического дерматита у детей и оптимизация методов наружной терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2006.- 25с.

114. Титченко Л.И. Саляева М.В., Аксенов A.M. и др. Особенности гемодинамики у здоровых доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде.//Вопросы охраны материнства и детства. — 1990.-№ 1. 14с.

115. Тищенко В.А., Буяльский А.С., Синьковская Н.А. Актуальные проблемы неонатальной кардиологии.// Вестник аритмологии. 2000. -№ 18.-с. 125.

116. Устинович А.К., Зубович В.К., Дерюгина О.А. Новорожденные с задержкой внутриутробного развития.// Здравоохранение Бел ору си.1994.-№4.-с. 61-66.

117. Федерякина О.Б. Клиническая характеристика и показатели липидного состава крови в процессе адаптации новорожденных близнецов с различными сроками гестации и при синдроме дыхательных расстройств. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва,1995.-21 с.

118. Фокина Н.Б. Функциональное состояние вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей раннего возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1996. - 22 с.

119. Хорошилов И.Е. Новые подходы в лечебном питании беременных и кормящих женщин: пособие для врачей. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 16 с.

120. Чернышев В.Н., Козырева Т.Е. и др. Оценка состояния новорожденных с задержкой внутриутробного развития в зависимости от акушерской патологии у матери.// Южно-Российский медицинский журнал. 1998. - №4. - с. 1-4.

121. Чистякова В.Ю. Гемостазиологический катамнез: клинико-лабораторные характеристики у детей, перенесших внутричерепные кровоизлияния в перинатальном периоде: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- СПб.,2006.- 23с.

122. Чубарова А.И. Клинико-патогенетическое обоснование нутритивной поддержки детей с перинатальной патологией: Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.,2006.- 46с.

123. Шабалов Н.П. Неонатология, т. 1. Санкт-Петербург: «Специальная литература», 1997. - 490 с.

124. Шейбак Я.Н. Клинико-метаболические особенности адаптации новорожденных детей в ранний неонатальный период. Автореф. дисс. . док. мед. наук. Москва. - 2004. - 38с.

125. Шилин Д.Е., Володина М.Н., Шилина С.Ю. и др. Современные способы йодной профилактики во время гестации, лактации и в грудном возрасте. В каталоге-справочнике «Детское питание XXI века». М., 2002; с. 26-31.

126. Шилин Д.Е., Пыков М.И., Логачева Т.С. и др. Профилактика дефицита йода у беременных и новорожденных с помощью препарата «Матерна».// Акушерство и гинекология. 2002; 5: 46-8.

127. Шилин Д.Е., Пыков М.И., Логачева Т.С., Володина М.Н., Касаткина Э.П. Йодная профилактика у детей первого года жизни.// Лечащий врач. 2001. - № 10. - с. 4-11.

128. Ширяева В.К. Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных массой 2500-2900 грамм: Дис. . канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1993. 135 с.

129. Ширяева JI.B. Разработка дифференцированных программ профилактики и реабилитации детей с заболеваниями щитовидной железы, в том числе проживающих на загрязненных радионуклидами территориях: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,2006.- 24с.

130. Ширяева Т.Ю. Гормональные факторы роста у новорожденных с задержкой внутриутробного развития и у детей с различными формами задержки роста: Автореф. Дисс. Канд. мед. наук.- М.,1997.- 31с.

131. Щеплягина Л. А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. Тиреоид России. - 1997. - с. 41-42.

132. Щеплягина Л.А. Эффективность профилактики дефицита йода у матери и ребенка. // Consilium medicum / приложение / педиатрия №1. -2006.-№ 1.-46-51.о

133. Щеплягина Л.А., Гайфуллина Г.Н. Йодный дефицит у недоношенных новорожденных и возможности коррекции. // Лечащий врач.-2004.-№ 1.-е. 10-12.

134. Щеплягина Л.А., Долбова С.И. Эффективность профилактики и коррекции дефицита йода у детей раннего возраста. // Педиатрия. -2006. № 4, приложение № 10. - 4 с.

135. Яковлева Э.Б., Зяблицев С.В., Богослов Ю.П. и др. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности.// Метод, рекомендации. -Донецк, 1996.-25с.

136. Якунин Ю.А. и др. О распротранении неврологических заболеваний у детей / Ю.А. Якунин, С.Л. Кипнис, Э.И. Ямпольская и др. // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1979.- №19.- С. 1320-1324.

137. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников. // Российский педиатрический журнал. 1998.-№ 1,-с. 9-11.

138. Яцык Г.В. и соавт. Эффективность метаболической коррекции нарушений клеточной адаптации у недоношенных детей с гипоксией.// Педиатрия. 1993. - № 3. - с. 106-107.

139. Яцык Г.В., Саидмурадова Р.Х. Факторы риска рождения детей с низкой массой тела в городе Душанбе.// Здравоохранение Таджикистана. 1990. - №4. - с. 58-62.

140. Adhikari М. et al. Intravenous immunoglobulin prophylaxis inneonates on artificial ventilation. S Afr Med J 1996; 86: 5: 542-545.

141. Aldous M.B., Edmonson M.B. Maternal age at first childbirth and risk of low birth weight and preterm delivery in Washington State// JAMA. -1993. Vol. 270, №21.-2574-2577.

142. Alexopoulus E., Bili H., TampakoudisP., Economidou D., Sakellariou O.S., Papadimitrou M. Outcome of pregnancy in women with glomerular diseases.// Ren Fail. 1996. - Jan. - Vol. - 18 (1). - P. 121-9.

143. Bakketeig L.S., Hoffman H.J. (Баккетейг JI.C., Хоффман Х.Дж.) Эпидемиология преждевременных родов. В кн.: Преждевременные роды/Под ред. М. Эльдер, Ч.Хендрикс: Пер. с англ. М.: Медицина, 1984, с. 23-48.

144. Ballow М. et al. // Amer. J. Hematol. 1987. - Vol. 24. - P. 85-92.

145. Bortolus R., Chatenoud L., Di Cintio E., Rossi P., Benzi G., Surece M. Placental ratio in pregnancies at different risk for intrauterine growth.// Uur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998. - Oct. - Vol. - 80(2). - P. 1578.

146. Brown M.A., Buddie M.L. Hypertension in pregnancy: maternal and fetal outcomes according to lat clinical features.// Med J August. 1996. -Oct. - Vol. - 165 (7). - 360-365.

147. Clausson В., Cnattingius S., Axelsson O. Preterm and term birth of small for gestational age infants: a populatic of risk factors amongnulliparous women.// Br J Obstet Gyneacol. 1998. - Sep. - Vol. - 105(9). -P. 1011-7.

148. Dallmann P.R. Nutritional anemia in infancy in Tsang R.C., Nicols

149. B.L. Nutrition during infancy, Philadelphia, 1998.

150. Delange F. The rolen of iodine in brain development. Proc Nutr Soc 2000; 59 (1): 75-9.

151. Delange F., Lecomte P. Iodine supplementation; benefits outweigh risks // Drug Saf. 2000. - Vol. 22(2). - P. 89-95.

152. Dubkey D.J., Wiedmeier S. // Seminars in Perinatol. 1991. - Vol. 15, N3.-P. 184-195.

153. Falkner F., Tanner J.M., Human growth. Methodology ecological, genetic and nutritional effects on growth. New York: Plenum Press 1986.

154. Glinoer D. Potential consequences of maternal hypothyroidism on the offspring: evidence and implications. Horm Res 2001; 55(3): 109-14.

155. Glinoer D., Daniel P. Pregnancy end iodine. THYROID, 2001; 11(5): 471-81.

156. Glinoer D., Delange F. The potential repercussions of maternal, fetal, and neonatal hypothyroxinemia on the progeny. Thyroid: official journal of the American Thyroid Association; 2000; 10; 10; 871-87.

157. Gluckman P., Harding J. The regulation of fetal growth. Humangrowth: basic and clinical aspects. Eds. M. Hernandes, J. Argente. Amsterdam: Elsevier 1992; 253-259.

158. Haelterman E., Brreart G., Paris-Llado J., Dramaix M., Tchobroutsky

159. C. Effect of uncomplicated chronic hypertension on the risk of small-for-gestational birth.// Am J Epidemiol. 1997. - Apr. - Vol. - 145(8). - Р/ 689-95.

160. Hague K.N. // Early Hum. Develop. 1992. - Vol. 29, N 1-3. - P. 137-141.

161. Hill D.J. Cell multiplication and differentiation. Acta Paediatr Scand 1989; 349: 13-20.

162. Hill H.R. // Pediat. Infect. Dis. 1993. - Vol. 12, N 7. - p. 549-559.

163. Hill H.R., Augustine N.H., Jaffe H.S. // J. exp. Med. 1991. -Vol. 173, N3.-P. 767-800.

164. Holm S.// Ugeskr. Laeger. 1997. - Vol. 159, N 50. - P. 73-74.

165. Jacobs P. et. al. Better tolerance of iron polymaltose complex compared with ferrous sulfate in the treatment of anemia. Hematology, 2000; 5: 77-83.

166. Jenson H.B. et al. The role о Intravenous immunoglobulin for the prevention and treatment of neonatal sersis. Semin Perinatol 1998; 22: 1: 5063.

167. Kutten W.H.// J. Reprod. Immunol.- 1997.- vol. 35.- p. 151-171.

168. Man B.E. Thyroid function in pregnancy and infancy. Maternal hypothyroxinemia and retardation of progeny. CRC Crit Rev Clin Lab Sciences 1972; 3: 203-25.

169. Maureen Hack et al. VLBW outcomes of the National Instiute of Child Health and Human Development Neonatal Network. Pediatrics 1991; 87:5: 587-597.

170. Milner R.D.G., Hill D.J. Interaction between endocrine and paracrine peptides in growth control. Eur J Pediatr 1987; 146: 113-122.

171. Morrison J.J., Rennie J.M. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. 1997. - Vol. 104, N12.-P. 1341-135.

172. Mustafa M.M., McCraken G.H. // Psdiatric Infectious Leases. -Philadelphia, 1992.-P. 891-924.

173. Naeye R.L. Disorders of the placenta, fetus, and neonate: diagnosis and clinical significance. St. Louis, Baltimore, Boston, Chicago, London, Philadelphia, Sydney, Toronto: Mosby 1992.

174. Nex E., Cristensen N.S., Olesen S. Volume of blood removed for analytical purposes during hospitalization of low birth weight infants. Clinical chemistry, 1981; 27: 759-61.

175. Pritchard C.W., Sutherland H.W.,Carr-Hill R.A. Birth-weight and paternal height. Brit. J. Obstet. Gynaec., 1983, vol. 90, №2, p. 156-161.

176. Romero R., Wu Y.K., Masor M., Hobbins J.C., Mitchell M.D.// Am. J. Obstet. Gynec. 1988. - Vol. 159, № 3. - P. 655-657.

177. Rondini G., Chirico G., Ugazio A.G. // Develop. Pharnacol. Ther. -1991.-Vol. 17, N3-4.-P. 144-149.

178. Seshadri L., Venkataraman I. Hypertension in pregnancy. Outcomes, proteinuric vs nonproteinuric. // J Reprot Med. — 1997. Feb. - Vol. - 42 (2).-P. 88-90.

179. Shigeoke A., Gobel R.J., Janatova J., Hill H.R. // Amer. J. Path. -1988. Vol. 133, N 2. - P. 623-629.

180. Szabo R., Rex-Kiss B. Az ujszulottek sulyanak alakulasa a szuletese sorrenddel kapcsolatban.- Nepegeszegudy, 1982, k.63, № 5, old. 299-306.

181. Thorkelsson Т., Dagbijartsson A. Respiratory disorders of the neonate// Textbook of perinatal medicine: a comprehensive guide to modern clinical perinatology/ Ed. by A. Kurjak. London ete.: The Parthenon Publishing Group. - 1998. - P. 42-52.

182. V.Boskovic, O.Kontic, M.Berisavac et al. Симптоматические инфекции мочевых путей как фактор риска преждевременных родов. / Перинатология сегодня.-1997.- №3.- с. 37.

183. Verma R.P. Respiratory distress of the newborn infant // Obstet-Gynecol-Surv. 1995. - Vol. 50, № 7. - P. 542-555.

184. Wachtel R.S., Shapiro B.K., Allen M.C., Caput A.J. / Clamc: A Tool for the Pediatric Evaluation of Infants and Young Children With Development Delay. Clin. Pediat. 1994; 80: 54-60.

185. Walter T. Infancy: mental and motor development. American Jornal of Clinical Nutrition, 1989; 50: 655-60.

186. Weisman L.E., Cruess D.F., Fisher G.W. // Clin. Perenatol. 1993. -Vol. 20, N1.-P. 211-224.

187. Wilson M. et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1987. - Vol. 37, N l.-P. 1-12.

188. Yang K.D., Bathras J.M., Shigeoka A.O. et al. // J. infect. Dis. 1989. -Vol. 159, N 4. - P.701-707.

189. Zak R. Growth of the heart in health and disease. New York: Raven1. Press 1984.

190. Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl M. et al. //Eur.J. Endocrinol. -2001.-Vol. 144. N3.-P. 213-220.