Клинико-функциональная характеристика изменений слизистой оболочки полости рта и пародонта при гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Бобокалонова, Заррина Махмудовна

• Бобокалонова, Заррина Махмудовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бобокалонова, Заррина Махмудовна

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности клинического течения заболеваний слизистой оболочки полости рта у больных гипертонической болезнью.

1.2. Роль сосудистых нарушений в патогенезе болезней пародонта. Состояние микроциркуляции тканей пародонта у больных гипертонической болезнью.

1.3. Функциональное состояние тканей пародонта у лиц с гипертонической болезнью.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Функциональные методы исследования.

2.2.3. Рентгенологическое исследование.

2.2.4. Метод статистической обработки изученного материала.

ГЛАВА 3. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных гипертонической болезнью на ранних стадиях ее развития, а также при гипертонических кризах.

ГЛАВА 4.

Клиническая характеристика тканей пародонта у больных гипертонической болезнью.

ГЛАВА 5. Функционально - рентгенологическое состояние тканей пародонта у больных гипертонической болезнью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика изменений слизистой оболочки полости рта и пародонта при гипертонической болезни»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония остается одним из определяющих факторов риска развития тяжелой кардиоваскулярной патологии у лиц трудоспособного возраста.

Значительная распространенность артериальной гипертонии и частота ее осложнений определяют актуальность исследований по активному выявлению, лечению и профилактики заболевания на популяционном уровне.

Наряду с ростом частоты выявления сердечно-сосудистых болезней, значительно выросла заболеваемость ими и смертность от них лиц молодого трудоспособного возраста, тем самым возросло значение ранней диагностики артериальной гипертензии, позволяющей оказать эффективное воздействие до того, как возникнут необратимые органические изменения в органах мишенях (6,21,31,34,139,152,161).

Заболевания слизистой оболочки полости рта и патологические процессы в тканях пародонта при артериальной гипертонии объясняются патогенетической общностью этих процессов.

Одним из важнейших факторов патогенеза гипертонической болезни является нарушение в микроциркуляторном русле, что является основой воспалительно-деструктивных заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта (19,27,43,46,56,139).

Изменение в микроциркуляторном русле прогрессирует с развитием болезни и тесно коррелирует не только с тяжестью артериальной гипертонии, но и со степенью нарушений кровообращения в пародонте.

Установлено, что микроциркуляторное русло пародонта, активная зона в гемодинамике всего организма, претерпевает изменения при постоянных или часто возникающих напряжениях сосудистой системы (А.И. Рыбаков, JI.H. Челидзе, 1984).

Большое значение в возникновении и развитии гипертонической болезни, генерализованного пародонтита и пародонтоза придают повышенной активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводит к дисфункции центров, регулирующих сосудистый тонус и артериальное давление, микроциркуляторные расстройства, повышенную проницаемость сосудов, в том числе и в тканях пародонта (Н.А. Кодола 1987, Л.М. Цепов 1998, Н.С.Заноздра, 1988).

Следует учитывать и то обстоятельство, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом и пародонтозом, сочетающихся с артериальной гипертонией, гипоксия способствует возрастанию возбудимости симпато-адреналовой системы, набуханию эндотелия артериальных сосудов, ухудшению окислительно-восстановительных процессов в тканях пародонта, снижению адаптационных возможностей микроциркуляторного русла и соединительной ткани (Н.Ф. Данилевский, Н.А.Колесова, 1976, Н.С. Заноздра, 1988).

Эти литературные данные также подтверждают исследования, проведенные Л.Е. Леоновой с соавторами (1997) указывающие, что у подавляющего большинства больных гипертонической болезнью имеются выраженные воспалительно-деструктивные процессы в пародонте, а также характерны высокая кариесвосприимчивость и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Вместе с тем не существует четкого представления об особенностях изменений слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта в начальных и более поздних стадиях гипертонической болезни, то есть в период становления и стабилизации артериальной гипертонии, что послужило поводом для изучения данной проблемы и разработке прогностических критериев в системе стоматологического обслуживания.

Цель работы. Изучение особенностей изменения состояния слизистой оболочки полости рта и клинико-функциональных нарушений в тканях пародонта у больных гипертонической болезнью.

Задачи исследования.

1. Выявить и изучить особенности клинических проявлений слизистой оболочки полости рта у больных гипертонической болезнью.

2. Изучить клинико-функциональное состояние тканей пародонта в зависимости от стадийности гипертонической болезни (первая и вторая), а также в период гипертонического криза.

3. Провести сравнительный анализ результатов клинико-функциональ-ных показателей слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у больных гипертонической болезнью I и II стадии и у лиц контрольной группы.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование состояния слизистой оболочки полости рта у больных гипертонической болезнью при первой и второй стадиях в условиях Таджикистана.

Выявлены клинические особенности со стороны слизистой оболочки полости рта, характеризующиеся преимущественно сосудистыми (гиперемия, отек, цианоз, телеангиоэктазии, расширенные подъязычные вены, сосудисто-пузырный синдром, синюшность губ), пролиферативными (гиперплазия грибовидных и листовидных сосочков) и атрофическими изменениями (атрофия нитевидных сосочков).

Впервые изучены особенности клинико-функционального и рентгенологического состояния тканей пародонта у больных гипертонической болезнью в условиях Таджикистана и представлена характеристика взаимоотношений между клиническими параметрами болезней пародонта и основных показателей регионарной гемодинамики.

Сопоставлены полученные клинико-функциональные результаты исследования тканей пародонта в зависимости от давности и тяжести гипертонической болезни.

Выявлены особенности характера поражения пародонта в зависимости от стадии гипертонической болезни и возраста исследуемого контингента.

Практическая значимость работы и внедрение се результатов. Впервые проведено подробное описание различных клинических проявлений изменения слизистой оболочки полости рта при гипертонической болезни. Выявлены изменения клинико-функциональных показателей при гипертонических кризах.

На основании клинико-функциональных показателей выявлены изменения слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта в зависимости от этиологического фактора и тяжести патологического процесса при артериальной гипертензии.

Результаты исследования реализуются врачами-стоматологами в целях выбора патогенетической терапии и комплекса профилактических мероприятий стоматологических заболеваний.

Основные результаты исследования, исходящие из диссертационной работы, внедрены в практику стоматологических поликлиник г. Душанбе, Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Результаты исследования доложены на совместном заседании кафедр стоматологического факультета Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино (ТГМУ), Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров и Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2004 г.), на годичной конференции ТГМУ им. Абуали ибн Сино (2001, 2004г.), периодических изданиях.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседаниях кафедр терапевтической и ортопедической стоматологии ТГМУ им. Абуали 8 ибни Сино (2004), Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2004), семинарах для студентов и клинических ординаторов ТГМУ и экспертно-проблемной комиссии по стоматологии с участием эпидемиологов, гигиенистов Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино и органов здравоохранения (июнь 2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных статей,! методическая разработка.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Влияние артериальной гипертензии на состояние слизистой оболочки полости рта в зависимости от длительности и тяжести основного заболевания.

2. Особенности клинического течения болезней пародонта у больных гипертонической болезнью на различных стадиях ее развития.

3. Особенности функциональных изменений тканей пародонта при гипертонической болезни в зависимости от тяжести основного заболевания, а также в период гипертонического криза.

4. Разработанные и выявленные изменения клинико- функциональных показателей при различных изменениях слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у больных гипертонической болезнью позволяют подтвердить клинический диагноз.

Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 130 страницах компьютерного текста и состоит из введения,5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. В нее включены 21 таблицы, 9 рисунков и 10 фотографий. Список литературы состоит из 166 работ, в том числе 106 литературные источники стран СНГ и 60 дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Бобокалонова, Заррина Махмудовна

выводы

1. При гипертонической болезни I и II стадии в слизистой оболочке полости рта с определенным постоянством выявлены выраженные клинические отклонения, характеризующиеся преимущественно сосудистыми (гиперемия, отек, цианоз, телеангиоэктазии, сосудисто-пузырный синдром, расширенные подъязычные вены), пролиферативными (гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков) и атрофическими (атрофия нитевидных сосочков) изменениями.

2. Выявлены ранние признаки нарушения слизистой оболочки полости рта: субъективные ощущения (сухость, жжение) и изменения со стороны органов полости рта (глоссалгия, кандидоз полости рта, хронические трещины, десквамативный глоссит), которые могут являться первичными признаками развития гипертонической болезни и служить одним из критериев диагностики артериальной гипертензии со стороны полости рта.

3. Поражение пародонта при гипертонической болезни выявлены у 91,3% больных. Гингивит диагностировался 7,1% случаев, локализованный пародонтит 5,6%, хронический генерализованный пародонтит 66,7%, пародонтоз 11,9% наблюдений. Отмечена корреляционная связь между интенсивностью заболеваний пародонта с возрастом больных и давностью артериальной гипертонии.

4. Количественный анализ результатов реопародонтографии у больных гипертонической болезнью при воспалительных формах болезней пародонта выявил снижение реографического индекса РИ до 0,0566±0,0090. Значение РИ у обследованных основной группы при легкой степени 0,07±0,01 Ом, при среднем -0,03±0,01 Ом и при тяжелой степени 0,02±0,01 Ом. Также с нарастанием тяжести пародонтита на фоне ГБ наблюдалось изменение ИПС, который значительно варьировался у больных хроническим генерализованным пародонтитом, при легкой степени

95,8±4,7%, средней-100,1±4,0% и тяжелой -114,0±7,7%.ИЭ (индекс эластичности) у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта легкой степени -73,2±3,0%, при средней сте-пени-67,4±4,2%, при тяжелой степени 65,1±4,9%.

5. При исследовании состояния тканей пародонта при гипертоническом кризе обнаружены значительные сдвиги в периферическом кровеносном русле (АД 192,5±5.9/101,5±4,2 мм.рт.ст., вакуумная проба во фронтальном участке 19,69±2,0 сек., в боковом участке 30,8±2,2 сек, ИПК-6,15%±1,8 ), которые имели тенденцию к улучшению после проведенной соответствующей гипотензивной терапии (АД 145,4±3,6/91,57±1,2 мм.рт.ст., вакуумная проба соответствовала 22,92±2,1 сек. во фронтальном участке, в боковом 48,61±1,8 сек., ИПК несколько увеличился-16,79%±2,3).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обнаруженные особенности изменений состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у больных ГБ должны быть учтены при разработке профилактических мероприятий по организации пародонто-логической помощи больным.

2. Оказание пародонтологической помощи больным с ГБ должно проводиться в зависимости от тяжести основного заболевания на фоне гипотензивной терапии.

3. В программу клинического обследования больных с болезнями пародонта у больных с гипертонической болезнью следует включать функциональные методы исследования - реопародонтографию, вакуумную пробу, что позволяет получить объективные данные о нарушении микроциркуляции в тканях пародонта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бобокалонова, Заррина Махмудовна, 2004 год

1. Алмазов В.А., Бродская И.С., Шляхто Е.В. Нейрогенные механизмы патогенеза гипертонической болезни. //Тер. архив. 1991,4. -С. 121-123.

2. Алимов А.С., Зуфаров С.А. Ультраструктурные особенности слизистой оболочки полости рта на фоне церебральной патологии.// Stomatologiya,1999, -№4. -С.9-10.

3. Ананин В.Ф. Биорегуляция человека. -М.; 1996, 5. -С. 27-29,99-104.

4. Арефьева С.А. Состояние пародонта при гипертонической болезни и атеросклерозе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,1966, -25 с.

5. Асадуллаев С.Х. Клинико-патологические особенности гипертонической болезни у жителей различных природно-климатических регионов Республики Таджикистан. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Душанбе, 1998. 21 с.

6. Бабаев У.Х., Гадаев А.Г., Суванов Р.С. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертония. Ташкент, 1989. - С. 10-14.

7. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. Медицина, 1979. - С. 145-157.

8. Банченко Г.В. Иммуносупрессивная терапия и реакция малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта. //Стоматология. 1991, -№6. -С. 2023.

9. Банченко Г.В., Акопян О.Г., Агаджанян А.А. Оценка уровня дифференци-ровки клеток эпителия в отпечатках с разных участков слизистой оболочки полости рта.//Стоматология. 1997, -№1. -С. 12-13.

10. Баранник Н.Г. Особенности нейроэндокринных взаимоотношений у больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. //Наука-практике, -М.; 1998. -С. 108-110.

11. Белова Н.А., Леонова JI.E., Серотина T.JI. и др. Состояние твердых тканей зуба и тканей пародонта у пациентов с первичной артериальной гипертензией. Научная сессия ПГМА: Тезисы докладов. — Пермь, 1997. С. 356.

12. Белоусов Ю.Б. Поражение органов-мишеней при артериальной болезни. //Тер. архив. 1997,8. -С. 73-75.

13. Бобоходжаев И.Я. Состояние некоторых обменных процессов у здоровых лиц, больных гипертонической болезнью и атеросклерозом жителей Памира. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Душанбе, 1976. -28 с.

14. Богданович Ф., Ритлова В. Некрозы полости рта при сердечно-сосудистой недостаточности. //Труды стоматологов Литовской ССР, 1970, т.5. С. 183-183.

15. Борисова О.В., Елькова H.JL, Щербаченко О.И. и др. Применение плаз-мофареза в лечении рецидивирующего афтозного стоматита.// Стоматология. 1997, -№3. -С. 23-25.

16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.; Медицина,1981.-С. 101

17. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. М.; Медицина, 1981.

18. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М., Медицина, 1984.

19. Боровский Е.В., Иванов B.C., Макашовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М.; 1998. -С. -736.

20. Борьба с артериальной гипертонией. //Доклад Комитета экспертов ВОЗ. -Женева: ВОЗ. М.; 1997

21. Бочкарёва Л.П., Бочкарёв В.Б., Бялик Р.И. Состояние вкусовой чувствительности сосочков языка при язвенной болезни. //Новое в стоматологии. 1996, -№3.-С. 23-24

22. Бритов А.Н., Манвелов J1.C. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии. //Тер. архив. 1997,1. -С. 38-43.

23. Варшавский А.И. Состояние микроциркуляторного русла при пародонтозе. // Стоматология. 1977, №5. С. 72-75.

24. Вишняк Г.Н. Диагностика и лечение заболеваний языка. — Казань 1983. — С.74-76.

25. Володина Е.В., Максимовский Ю.М., Лебедев К.А. Комплексное лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.// Стоматология. 1997, №2. -С.28-29.

26. Воробьева А.А. Микроциркуляторное русло серозных оболочек при гипертонической болезни. //Архив патологии. 1978, №1. С.22-28.

27. Гаврилов Е.И. Язвенно-некротические стоматиты у больных с нарушениями кровообращения. //Врачебное дело. 1959, №6. С. 645-648.

28. Гасиева Т.Д. Особенности ортопедического лечения больных гипертонической болезнью. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М.; 2000. -32 с.

29. Гогин Е.Е. Артериальная гипертензия в практике клинициста: причины развития, опыт лечения, перспективы профилактики // Кардиология. 1990, №1.- С. 5-11.

30. Гогин Е.Е. Еще раз о гипертонической болезни и сложных вопросах диагноза. //Тер. архив. 1994, №4. -С. 4-8.

31. Гогин Е.Е. Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни. М.; Медицина, 1996, том 1.- С. 21-110.

32. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. //Тер. архив. 1997, №4. -С. 5-10.

33. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и мозаика симптоматических гипертоний. //Тер. архив. 2001, № 9. -С. 5-8.

34. Голубев А.Д., Хасанова Р.Б., Зеньковская Т.М. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. -С. 9-10.

35. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита. // Стоматология. 2001, №1.-С. 26-34.

36. Григорович В.Д. Гипертонические кризы (обзор литературы). // Врачебное дело. 1990, №2. С. 2-5.

37. Григорьян А.С. Общая патология и проблемы теории и практики в стоматологии. //Стоматология. 2002, №5. С. 7-10.

38. Грудянов А.И., Иванов B.C. // Стоматология,2001, №4. С. 25-30.

39. Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М.; 1991.-21 с.

40. Данилевский Н.Ф., Колесова Н.А., Политун A.M., Керимов Э.Э. Структурные основы хронического воспалительного процесса при болезнях пародонта // Стоматология. 1988, №6. С. 49-52.

41. Елисеев О.М. Новые перспективы в изучении связи между гипертонией и атеросклерозом. //Тер. архив. 1994, №4. -С. 71-76.

42. Ефанов О.И. Нарушение микроциркуляции при пародонтозе и физические методы их изменения. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М.; -1982. -37 с.

43. Журавлева П.П., Микулина Т.М. Особенности показателей реопародонтографии в норме и при патологии у людей молодого возраста. //Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. Алма-Ата, 1984.-С. 75-79.

44. Заболотный Т.Д., Колесова Н.А. Морфофункциональные изменения в тканях пародонта при сердечно-сосудистой патологии. // Стоматология. 1991,-№6.-С. 17-20.

45. Зазулевская Л.Я., Абдурахманова М.А., Лубинина Г.П. Географический контроль эффективности физических методов лечения пародонта // Вопросы стоматологии. Вып IV.- Алма-ата,1984. -С. 70-73

46. Заноздра А.Г., Крищук А. А. Гипертонические кризы. -Киев, 1987.163с.

47. Заноздра Л.Н. Особенности пародонтита и пародонтоза у больных гипертонической болезнью на различных этапах ее развития. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- Киев. 1988.-21 с.

48. Зелвиян П.А., Ощепкова Е.В., Бушиатян М.С., Рогоза Н.А., и др. Суточный ритм АД и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни. //Тер.архив. 2001, №2. -С. 3338.

49. Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта. //Стоматология. 2001, №4.-С. 21-23.

50. Зубкова И.Р. Адаптация иммунной системы больных ишемической болезнью сердца к условиям хронической недостаточности кровообращения. Автореферат дисс. . канд.мед.наук. Тверь. 1993.-25с.

51. Зуфаров С.А., Таджиходжаев М.Т. Изменения в полости рта у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом. // Stomatologya. 1999, -№2. -С.44-46.

52. Казанская В.К. Результаты иглорефлексотерагши у больных с парестезией слизистой оболочки полости рта на фоне сердечно-сосудистого синдрома. // Патогенез, диагностика и лечение ряда заболеваний сердечнососудистой системы. Ленинград, 1982. С. 75-77.

53. Китова Н. Макроскопические и капилляроскопические изменения языка у больных инфарктом миокарда. //Стоматология. 1968, №1. С. 15-17.

54. Кодола Н.А., Заноздра П.Н. Особенности клиники и лечения пародонтита и пародонтоза у больных гипертонической болезнью: Информ. письмо. Киев, 1987.

55. Коркушко О.В. Гидзинская И.Н. Изменение функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью пожилого возраста // Тер. архив. 1991, №4.-С. 29-33

56. Корсак А.К. Состояние кровотока в тканях челюстно-лицевой области. Реография функциональная диагностика в стоматологии: ЦНИИС. - М.; 1984, т 14.-С. 22-23.

57. Кравченко В.А. Структурно-пролиферативные процессы в слизистой оболочке десны у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -Новосибирск, 1998. -27с.

58. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование митозов их кав-рекции.//Автореф. дисс. . д.м.н. Москва,1996. - 43с.

59. Кулаженко А.И. Пародонтоз и его лечение с применением ваакума. -Одесса, 1960. -С 145.

60. Куттубаева К.Б. Динамика клинико-функциональных показателей при тяжелой степени заболеваний пародонта и возможность их коррекции. Автореф. дисс. . к.м.н., М, 1989. -21с.

61. Кушаковский Н.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) и вторичные артериальные гипертензии: причины, механизмы, клиника, лечение. СПб: СИТИС; - М,1995.

62. Леонова J1.E., Трухина М.Е., Губинова JI.B. Функциональное исследование сосудов пародонта у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. // Естественные науки здравоохранению: Сб. научных трудов. - Пермь, 1987.-С.22.

63. Леонова Л.Е. Влияние электрофореза димексида на состояние тканей пародонта у больных гипертонической болезнью. // Вопросы стоматологии: Тез. докладов научно-практической конференции.- Пермь, 1997. С.25-26.

64. Леонова Л.Е. Динамика показателей состояния пародонта в процессе системной гипотензивной терапии. // Проблемы здоровья семьи 2000: Материалы всероссийской научной конференции с международным участием. - Пермь. - Анталья, 1997. - С. 116-117.

65. Леонова Л.Е., Некрутенко Л.А. Клинико-метаболические нарушения у больных пародонтитом в сочетании с гипертонической болезнью. // Пермьский медицинский журнал. 1997. С. 12-15.

66. Леонова Л.Е., Некрутенко Л.А. Аксенова В.М. и др. Состояние гемодинамики пародонта, систем гемостаза и перекисного окисления липидов у больных гипертонической болезнью. //Перспективы развития современной стоматологии. Екатеринбург, 1997. -С. 96-100.

67. Леонова Л.Е. Особенности патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных гипертонической болезнью. //Автореф. дисс. . д.м.н. — Пермь,1998. — 36с.

68. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.; Партнер, 1994. - С.77-82.

69. Логинова Н.К., Цветков А.А. Географический метод измерения объемного кровотока. //-Кишинев; Биоприбор, 1981, ч. 1. - С. 119-120.

70. Максютова Е.П. Сравнительная оценка лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита. (Клинико-экспериментальное исследование).// Автореф. дис. .к.м.н. Тверь, 1996. -25с.

71. Манухина О.Н. Клиническое течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта на фоне снижения функциональной активности щитовидной железы. //Наука-практике. -М.; 1998. -С. 145-147.

72. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Шаркова И.Е., Рыбкина Т.Е., Зыкова А.А. Особенности растяжимости периферических артерий при эссенциальной гипертонии. //Тер.архив. 2002, №4. С. 85-88.

73. Машкевич Л.Д., Чернух A.M., Ефанов О.И. Изучение капиллярного кровообращения десны у здоровых и больных пародонтозом // Патфизиоло-гия и экспериментальная терапия, 1982, №2. С.21-23.

74. Машкиллейсон А.Л. Рецидивирующие рубцующиеся афты. // Вестн. дер-матол.,1965, №5. - С.48-51.

75. Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии. Перевод с немецкого А.Г.Файнберга. -Нижний Новгород, 1998.-360с.

76. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., и др. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния тканей пародонта. // Стоматология,2001, №1. С. 66-70.

77. Назарова С.М. Изменение сосудистой проницаемости у больных гипертонической болезнью, лечившихся на курорте Ходжаобигарм. //Сборник научных трудов кафедры внутренних болезней №1. Душанбе, 1987. С. 6268.

78. Носова В.Ф. Неотложная терапия гипертонического криза на амбулаторном стоматологическом приеме. // Институт стоматологии. 2001, №2. С. 63-64.

79. Овруцкий Г.Д., Горячев Н.А. Введение в клинику заболеваний полости рта. Казань, 1990. С.90-92.

80. Оганов Р.Т. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики.//Тер.архив,1997, №8. -С.66-69.

81. Педорец О.П. Клинические особенности кератозов слизистой оболочки полости рта на фоне различной резистентности организма. //Автореф. дис. . д. м. н. Киев,1996. -36с.

82. Покалев Г.М. Роль микроциркуляторных нарушений в клинике и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические аспекты нарушений микроциркуляции и реологии крови. Горький, 1984. -С. 6-13.

83. Постнов Ю.В. Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М.; Медицина, 1987. 125с.

84. Прохончуков А.А. Разработка и внедрение новой аппаратуры и методика для функциональной диагностики и лечения стоматологических заболеваний. // Состояние и перспектива развития мед.техники,-М.; 1975.- 124с.

85. Прохончуков Л.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. и др. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.; Медицина, 1980. - 271с.

86. Рабинович И.М., Безрукова И.В., Хазанова В.В. и др. Клинико-лабора-торное обоснование комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. // Стоматология. 1997, №4. -С.12-13.

87. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Жибицкая Э.И. и др. Показание и стандартизации рентгенологических исследований в стоматологии: метод, рекомендации. М.; 1990. - 21с.

88. Рабухина Н.А., Аржанцева А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М; МИА,1999.-357с.

89. Разенман Р.Г., Степанов В.В., Бочкова В.Г. Внешнее дыхание у больных гипертонической болезнью, коренных жителей высокогорья. //Сборник научных трудов кафедры внутренних болезней. -Душанбе, 1987. -С.62-68.

90. Рахимов З.Я. Распространение факторов риска ИБС в Таджикистане. //Тезисы I конгресса ассоциации кардиологов СНГ. -Москва, 1997.-С. 2023.

91. Рединова Т.Д., Мосеева М.В. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Перпективы развития современной стоматологии. -Екатеринбург, 1997. -С. 108-111.

92. Рыбаков А.И., Челидзе А.Н. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами. Тбилиси, 1976. - 203с.

93. Рыбаков А.И., Челидзе JI.H. Системные стоматологические заболевания. -Тбилиси, 1984.-228с.

94. Саркисов К.Г., Грачев И.Д. Особенности микроциркуляции при старении и артериальной гипертензии. // Врачебное дело, 1987, №8. - С. 14-17.

95. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции. JL; Медицина, 1985. - 207 с.

96. Сивовол С.И. Симптомы, синдромы, эпонимные болезни челюстно-лицевой области, головы и шеи. М.; - Триада-х, 2002. -278с.

97. Служаев И.Ф. Реопародонтография и ее прогностические возможности при изучении краевой патологии. // Медико-биологические и гигиенические аспекты краевых проблем Сибири. Омск, 1975. - С. 59-61.

98. Ткаченко Т.Б. Нарушение микроциркуляции пародонта при гингивитах и пародонтитах легкой степени и их фармакологическая коррекция. // Автореф. дисс. . к.м.н.- С. Пб.; 1999. - 40с.

99. Токмакова С.И., Бутакова Л.Ю., Ефремушкин Г.Г. и др. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц при общесоматической патологии. // Стоматология,2001, №4. С. 24-27.

100. Файзиев И.Д., Хачиров Д.Ж. Изучение объемной скорости кровотока и проницаемости капилляров в пародонте с помощью радионуклидного метода. //Стоматология, 1983, №6. С. 38-50.

101. Хайриддинов М.Т. К методологии изучения распространенности факторов риска ИБС и артериальной гипертонии. //Сборник статей V Научно-практической конференции "Теоретические и практические исследования в медицине". -Душанбе, 1999. -С. 156-158.

102. Эрина Е.В. Актуальные проблемы патогенеза, лечения и профилактики гипертонических кризов.: лекция II Кардиология. 1988,128, №8. С. 108-114.

103. Abdel-Razzak M.Y. et al. Immunopathology of T- lymhocyte subsets in juvenile and rapidly progressive periodontisis. //Egypt Dent. J 1994: 40; 1;-P.581-588.

104. Addy H., Hunter M.L., Kingdon A. et al. An 8-year study of changes in oral hygiene and periodontal health during adolescence //Int.J.Paediatr Dent, 1994, №4. -P.75-80.

105. Ainamo J. Significance of epidemiologic research in the understanding of periodontal disease.// Seand/J. Dent. Res. 1992. -Vol.l00.-P.39-46.

106. Archard H.O., Roebuck. F., Stanley H.R. oral manifestations of chronic discoid Lupus erythematosus. // Oral Surg., 1963, -Vol 16, -P 696-702.

107. Asmar R.S., Hoeks A.P. Arterial dispensability and compliance in hypertension. eth. J. Med. 1995,47(4), -P. 152-161.

108. Baab. D.A., Oberg P.L. Lazer Doppler measurement of gingival blood flow in dogs with increasing and decreasing inflammation. //Arch Ozal Biol, 1987,32,8, -P 55-555.

109. Beck J.D., Koch G.G., Rozier R.G. Prevalence and risk indicators for periodontal attachment loss in a population of older community dwelling bleaks and whites. //J. Periodontal, 1990,61. -P 521-528.

110. Berunch M., Bohlen H. G., Connors В.A. Vascular smooth muscle structure and juvenile gronth in rat intestinal vinules. //Microvask Res 1991,42,1. -P 77-90.

111. Bergstrom J., Eliasson S. Prevalence of chronic periodontal disease using probing depth as a diagnostic test. // J. Clin. Periodontol. -1989.-Vol. 16. -P.588-592.

112. Bikkina M., Lery D., Erans J., et al. Lett ventrukularmas and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham study. J.A.M.A

113. Bollinger A., Hoffman V., Seifert H. Fluxmation in peripheral ischemia In: Vasomotion and flow modulation in the microcirculation. //Basel. Karder, 1989, -P 87-92.

114. Carranza F.A., Clinical periodontology. -Philadelphia; W.B. Saunders Co,1990.-P 1012.

115. Caplan D.J., Weintraub J.A. The oral health burden in the US: a summary of recent epidemiologic studies. // J. Dent. Edue,1993, Vol.57. -P.853-862.

116. Caton J.D., Aley B.M. Out line of periodontal disease // Curr. Opin. Dent.-1991, №1,-1.-P. 17-28.

117. Castelli W. Vascular architecture of the human adult mandibule. Hi Dent Res, 1963,42, -P. 786-792.

118. Caramori P.R., Zago A.J. Endothelial dysfunction and coronary artery disease.// Arg., Bras. Cardial,2000,29(2), -P 108-115/

119. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical periodontology. // Philadelphia; W.B. Sainders Co., 1996. -782p.

120. Cecava J. Monitoring disturbances oxidation in gingival. //Acta Facult. Med.Univ. Brunensis,1983. -171 p.

121. Chunha R., sa.Pannier В., Benetos A. et al. Association Between high heart rate and high arterial rigidity in normotensive and hypertensive sub-jects.//Bid,1997,15(12), -P 1423-1428.

122. Christerson L.A., Fransson C.L., Dunforal R.G. et. al. Subgingival distribution of periodontal pathogenic microorganisms indult periodontisis// J. Periodontal,1992. Vol.63. -P.418-425.

123. Clerehugh V. The changing fase of periodontal epidemiology//Community Dent Health,1993, № 10.-P. 19-28.

124. Clorius J.N., Schottles Т., Haufe S. et al. Afferent-efferent vessel dysfunction appears to be a specific characteristic of a large subject of patients with essential hypertension. //Am. J.Hypertens,2000,13(4.ptl), -P.332-339.

125. Cohen L. Oral mucous candidiasis. //Oral Surg.,1965, Vol 20, N3. -P.315-320.

126. Dale B.A., Lonsdale-Eccles J.D., Lynley A.M. Ywo-dimensional analysis of proteins of rat oral epithelia and epidermis. //Arch Oral Biol. 1982,27;9; -P. 529-533.

127. Danesh — Meyez M.J. Progression and prognosis of destructive periodontal disease. //J. soc. Periodontal, 1993, -Vol.75. -P. 11-17.

128. Fransson C., Mooney J., Kinane D.F., Berglundh T. Differences in the inflammatory response in young and old human subjects during the course of experimental gingivitis. //J Clin Periodontal, 1999,26; 7.-P. 53-60.

129. Gayton A.C. Arterial press use and hypertension -Philadelphia-London Toronto; 1980.-126p.

130. Greenspan J.S. Oral mucous membrane disease. //Int. J. Derm., 1978 Vol.17, №1.-P.31-41.

131. Gurard M., London G.M., Manhes F.H. Arterial Structure and function. //J.Hypertens. 1999: 17(suppl.3); -P. 233

132. Guyton A.C. Personal views on mechanism at hypertension -In. Hypertension ED. senstj., koin E.76. Kuchel о -New York, Mc. Graw-Hile book company, 1977. -P.566-575.

133. Hall J.E., Brands MW., Henegez J.R., Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity. Ann. N.Y. Acad. Sci.1999; 892: -P.91-107.

134. Hancock E.B., Newell D.H. Current epidemiologic consideration of periodontal. 1993, №3. -P.3-10.

135. Hoffman U., Yanar A., Franzeck U. K., Edwards I.M., Bollinger A. The frequency histogram a new method for evaluation of laser Doppler flux motion.//Microvasc. Res. 1990,40: -P.293-301.

136. Kinane D.F., Lindhe J. Pathogenesis of Periodontisis. In ".Clinical Periodon-tology and Implant Dentistry. Lindhe. J. Muks gaard 1997. -P. 188-225.

137. Koren M., Uliun R., Laragh J., Devereux R. Changes in LVH predict risk essential hypertension. //Circulation, 1990.,83 (suppl III). -P. 27-29.

138. Levy D., Garisson R., Javage D., et al. Prognostic implication of echocazdio-graphically- determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study N.Engr. J. Med.1990.,32: -P.1561-1566.

139. Loeche W.E, Cusberti F., Mettraux G. et al. Relationship between oxygen tension and subgingival bacterial flora in unthreaded human periodontal pockets. // Infect Immunol, 1983,42. -P.659-677.

140. Listgarten M.A., Rosenberg M.M. Histological study of repair following new attachment procedures in human periodontal lesions. //J. Periodontal 1979; 50.-P. 333-342.

141. Manson J.D., Eley B.M. Outline of periodontisis. // Oxford Butterman Hein-man Ltd,-1995, -303 p.

142. Michel I., Gonzales I.K., Herman I.M., Meyle I. Molecular-biologic method in der parodontologishen diagnostic. // Parodontologic,2000,4. -P. 307-313.

143. Mc Veigh G.E., Buzns D.E., Finkelstein S.M. et al. Reduced vascular compliance as marker for essential hypertension. //Am. J. IIypertens,1991,4, -P.245-251.

144. Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy and its regression Paris: Science Press.1996. 6 LB.-145p.

145. Mewinan M.Y. Current concepts of the pathogenesis of periodontal disease. Jperiodontal, 1985,56,12. -P. 734-740.

146. MRC Working Party. Medical Research Council trial ment of hypertension inolder adults. //Principal result. Med.J. 1992.304. -P.405-412.

147. Nakagava M. et al. Immunological, genetic and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontisis. //J. Periodontol,1996; 67:3: -P.254-263.

148. Palatini P., Penzo M., Racioppa A. et al. Clinical relevance of nighttime blood pressure and of daytime blood pressure variability. Arch. Intern. Med. 1992; 152: -P. 1855-1860.

149. Petrovich I.A., Terekhina N.A., Podozoznaya R.P. et al. Salivary and tissue enzymes at antioxidant system in patients with inflammation of tissues at oral cavity. International Congress on Clinical Enzymology. //Cambrige,1996, -31p.

150. Reddy M.S. Periodontal disease progression. //Curr. Opin. Periodontal. 1993, №3, -P.52-59.

151. Reneman R.S. Hoeks A.P. Arterial dispensability and compliance in hypertension. //Neth. J.Med, 1995,47(4); -P. 152-161.

152. Rogers R.S. 3d Recurrent aphthous stomatitis: clinical characteristics and evidence for an immunopathogenesis. //J.invess.Derm.,1977, vol. 69, №6, -P.499-509.

153. Safar M.E., London G.M., Laurent S. Hypertension and the arterial wall. // High Blood Press,1993; 2 (suppl.I): -P.32-39.

154. Sandler. G. High blood pressure. In: Common medical problems, London, Addis Press. 1984. -P. 61-106.

155. Saresella M., Roola., Spesiale D., et al. A flow cytomertic method for the analysis of phagocytosis and killing by polymorphonucleor leukocytos. //Ann NY Acad Sci, 1997,832. -P.53-61.

156. Saxen L. The scientific lasis of periodontal treatment intern Dent J// 1985; 35:4.-P. 891-896.

157. Schwartz M., Lamster I.B., Fine J.B. Clinical Guide to periodontisis. // Philadelphia : W. B. Sounders Company, 1995. -214 p.

158. Serio F.G., Siegel M.A. Periodontal diseases: a review. // Cuttis. 1999. Vol. 47. -P.55-62.

159. Sihm I., Schrjder A., Aalkjaer C., et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension. // Am.J.Hypertens, 1995,8. -P. 987-996.

160. Sheridan DJ. Left ventricular hypertrophy/ London: Churchill Livingstone,1998.-89p.

161. Vakili В., Okin P., Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. //Am. Heart. J. 2001;141. -P.334-341.

162. Zoellenez H., Huntez N. The vascular response in chronic periodontisis. // Aust. Dent J 1994,39,2. -P 93-97.