Клинико-физиологические показатели состояния тканей пародонта при применении препаратов на основе биологически активных веществ в комплексном лечении пародонтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ипатова, Елена Валентиновна

• Ипатова, Елена Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ипатова, Елена Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10

1.1. Основные концепции этиологии и патогенеза заболеваний 10-15 пародонта

1.2. Микробиоценоз полости рта в норме и при патологии 16

1.3. Факторы местного иммунитета полости рта 23

1.4. Нарушение микроциркуляции десны 27

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34

2.1. Объекты и методы клинического исследования 34

2.2. Исследование микробиоценоза полости рта при хронических пародонтитах различной степени тяжести 38

2.3. Исследование активности лизоцима и определение содержания

IgA и slgA в смешанной слюне 40

2.4. Определение стойкости капилляров десны по Кулаженко, физические основы метода 44

2.5 Характеристика препаратов природного происхождения пластин «ЦМ» и «Тонзинала» и способ их применения для лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести 46-48 2.6. Методы статистической обработки материала исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 50-84 3.1. Клиническая эффективность применения препаратов природного происхождения пластин «ЦМ» и «Тонзинала» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита 50

3.2. Исследование активности лизоцима в смешанной слюне у больных хроническим генерализованным пародонтигом легкой и средней степени тяжести до и после местного лечения 60

3.3. Содержание секреторного и сывороточного IgA в смешанной нестимулированной слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести до и после местного лечения 63

3.4. Особенности микробиоценоза полости рта при хронических пародонтитах легкой и средней степени тяжести 66

3.4.1. Характеристика эффективности применения препарата «Тонзинал» при хроническом генерализованном пародонтите легкой степени тяжести по микробиологическим показателям 70

3.4.2. Характеристика эффективности применения пластин «ЦМ» при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести по микробиологическим показателям 74

3.4.3. Сравнительная характеристика микробиологической эффективности пластин «ЦМ» и «Метрогил-Дента» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести 78

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 85

ВЫВОДЫ 94

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-физиологические показатели состояния тканей пародонта при применении препаратов на основе биологически активных веществ в комплексном лечении пародонтита»

Актуальность исследования. Воспалительные заболевания пародонта занимают одно из первых мест в структуре стоматологической патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 1990 год очень высок уровень заболеваний пародонта в возрасте 35 - 44 лет (от 65 до 98%) и в возрасте 15-19 лет (от 55 до 99%). Распространенность пародонтита зависит от возраста больного, климатогеографических условий, демографических особенностей, характера питания, профессиональных факторов, сопутствующих заболеваний и др. Пародонтит характеризуется хроническим течением и при отсутствии своевременного лечения может привести к таким серьезным последствиям, как подвижности и выпадению зубов, формированию обширного очага одонтогенной инфекции, ослаблению реактивности организма.

Экологически неблагоприятные факторы на Европейском Севере способствуют снижению резервных возможностей организма, угнетению специфических защитных реакций, нарастанию степени напряжения механизмов адаптации. Все это приводит к снижению как индивидуального, так и популяционного здоровья [68]. "Архангельская область, согласно критериям оценки экологической нагрузки (заболеваемость взрослых и детей, рождаемость, преждевременная смертность), разработанным Министерством экологии и природных ресурсов РФ, соответствует зоне чрезвычайного риска развития экопатологии человека. Значительная часть области подвергается активному техногенному воздействию" [8].

Ухудшение стоматологического здоровья населения происходит на фоне существенного снижения уровня стоматологической помощи. В связи с этим основными задачами современной стоматологии являются повышение эффективности и качества лечебно-профилактической помощи, поиск новых методов и средств лечения. В настоящее время в стоматологической практике для лечения пародонтита используется широкий спектр лекарственных препаратов, как местного, так и общего действия. С этой целью, наряду с синтетическими фармакологическими препаратами, применяют и лекарственные средства на основе природных биологически активных веществ. Использование такого рода препаратов, в состав которых входят экстракты лекарственных трав, витамины, минеральные вещества, оправданно, поскольку они обладают длительным лечебным действием, стимулируют местный иммунитет, укрепляют сосуды, улучшают регенеративные и обменные процессы в пораженных тканях. Вместе с этим, препараты природного происхождения оказывают действие на патогенетические факторы, устраняя причину болезни. Выраженный терапевтический эффект, определяющийся совокупностью активных веществ, находящихся в растении, отсутствием токсического, кумулятивного действия на организм пациента, позволяет широко использовать их в пародонтологической практике. Наиболее эффективными являются препараты из комбинаций лекарственных растений [2, 40, 42, 50], поэтому изучение степени воздействия на ткани пародонта препаратов природного происхождения и их эффективности при лечении является актуальной проблемой.

Цель исследования: на основании клинических, иммунологических, микробиологических и функциональных методов исследования обосновать применение и оценить эффективность препаратов на основе природных биологически активных веществ: пластин "ЦМ" и "Тонзинала" в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Задачи исследования:

1) Изучить влияние препаратов на основе природных биологически активных веществ: "Тонзинала" и пластин "ЦМ" на ткани пародонта по данным динамики субъективных и объективных клинических симптомов, пародонтальных и гигиенических индексов, резистентности капилляров десны в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести.

2) Изучить местный иммунитет полости рта по уровню содержания в смешанной слюне секреторных и сывороточных IgA, активности лизоцима в ротовой жидкости у больных хроническим генерализованным пародонтиггом легкой и средней степени тяжести при применении препаратов на основе природных биологически активных веществ: «Тонзинала» и пластин «ЦМ».

3) Изучить микрофлору пародонтального кармана и смешанной слюны у больных хроническим генерализованным пародонтиггом легкой и средней степени тяжести при применении препаратов на основе природных биологически активных веществ: «Тонзинала» и пластин «ЦМ».

Научная новизна исследования. С помощью клинических, иммунологических, микробиологических и функциональных методов исследования впервые обосновано использование препаратов природного происхождения: пластин "ЦМ" и "Тонзинала" в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести. Установлено их выраженное противовоспалительное действие, способность к нормализации микробиоценоза в полости рта, повышение уровня секреторного и сывороточного IgA, уровня активности лизоцима.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов в практику. Применение препаратов природного происхождения: пластин «ЦМ» и «Тонзинала» в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести сокращают сроки лечения и увеличивают продолжительность ремиссии.

Результаты исследования внедрены в практику работы врачей пародонтологов МУЗ «Областная клиническая стоматологическая поликлиника» г.Архангельска и других поликлиник и стоматологических отделений Архангельской, Вологодской, Мурманской областей и Республики Коми. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии, на циклах усовершенствования врачей-стоматологов Северного государственного медицинского университета.

Диссертационная работа выполнена в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» и имеет номер государственной регистрации 01200102473.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Препараты природного происхождения: пластины «ЦМ» и «Тонзинал» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести сокращают сроки лечения и увеличивают период ремиссии.

2. Применение препаратов природного происхождения: пластин «ЦМ» и «Тонзинала» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести способствуют повышению уровня секреторного и сывороточного IgA. Нормализуется неспецифическая резистентность в полости рта за счет увеличения уровня активности лизоцима. Пластины «ЦМ» и «Тонзинал» обладают выраженным бактерицидным действием, нормализуют состав микрофлоры в полости рта.

3. При применении пластин «ЦМ» и «Тонзинала» увеличивается стойкость капилляров десны за счет понижения проницаемости стенок капилляров.

Апробация работы:

Материалы исследования доложены на итоговых сессиях СГМУ (2002, 2003 гг.), заседаниях региональной ассоциации стоматологов Архангельской области (2002, 2003, 2004 гг.).

Апробация диссертации проведена на заседании проблемной комиссии по стоматологии с участием сотрудников кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста СГМУ (24 декабря 2003 г., Архангельск).

Публикации. По результатам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИГ - индекс гигиены (в баллах)

РМА - папиллярно-маргинально- альвеолярный индекс (в %)

ПИ - пародонтальный индекс (в баллах)

ИК - индекс кровоточивости (в баллах)

МАП - межальвеолярная перегородка

XI11 - хронический генерализованный пародонтит

ОКБ - общее количество бактерий (lg КОЕ/мл) slgA - секреторный иммуноглобулин класса А

IgA - иммуноглобулин класса А

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ипатова, Елена Валентиновна

Выводы

1. По данным положительной динамики субъективных и объективных клинических симптомов, достоверного снижения пародонтальных и гигиенических индексов, увеличения стойкости капилляров препарат «Тонзинал» оказывает выраженное противовоспалительное действие и может быть применен для лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести.

2. Применение препарата природного происхождения пластин «ЦМ» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести клинически обосновано, так как наблюдается выраженный клинический эффект по данным динамики субъективных и объективных клинических симптомов, достоверного снижения показателей пародонтальных и гигиенических индексов, увеличения стойкости капилляров.

3. При воспалительных процессах в тканях пародонта усиливаются дисбиотические сдвиги микрофлоры полости рта, которые сочетаются с низкими показателями активности лизоцима, секреторного и сывороточного

IgA.

4. По данным иммунологического исследования смешанной слюны в комплексном лечении хронических пародонтитов у больных с легкой степенью тяжести после применения «Тонзинала» и у больных со средней степенью тяжести после применения пластин «ЦМ» происходит увеличение уровня местного иммунитета за счет повышения уровня активности лизоцима и увеличения концентрации секреторного и сывороточного IgA.

5. По данным микробиологического исследования смешанной слюны и пародонтального кармана у больных с легкой степенью хронического генерализованного пародонтита при применении «Тонзинала» снижается количество и частота выделения патогенных видов микроорганизмов, происходит нормализация микрофлоры.

6. При использовании пластин «ЦМ» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести по данным микробиологического исследования происходит снижение количества патогенных микроорганизмов, что способствует нормализации микрофлоры пародонтального кармана.

Практические рекомендации

1. Включить микробиологические исследования в комплексную диагностику заболеваний пародонта с целью установления микробного пейзажа пародонтальных карманов и правильного выбора противовоспалительного препарата.

2. Использовать препарат природного происхождения «Тонзинал» в комплексном лечении и профилактике хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести. Применять препарат в виде полосканий полости рта 3-6 раз в сутки или в виде аппликаций на десневой край утром и вечером после чистки зубов на 10-20 минут в течение 10-12 дней.

3. Пластины «ЦМ» рекомендуется использовать в комплексном лечении больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Пластины используются 2 раза в сутки: утром 1-1,5 часа и на ночь, путем наложения на десну. При легкой степени курс лечения составляет 7-10 дней; при средней степени -12-15 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ипатова, Елена Валентиновна, 2004 год

1. Акопян Г.В. О местных иммунных механизмах поражения зубов и пародонта при периодической болезни // Стоматология.-1998,- №5.- С. 4-7.

2. Артемьева И.А., Аксенова Г.И., Маняк В.А. Лечение больных с генерализованным пародонтитом биологически активными пленками //Актуальные проблемы клинической медицины,- Иркутск, 1989.- С. 157159.

3. Бабаджанян Г.С. Изучение некоторых показателей местного иммунитета у больных с патологией пародонта// Стоматология.- 1983.- №5.- С. 32-34.

4. Бабаджанян Г.С. Состояние местных защитных факторов полости рта у больных пародонтитом в динамике лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 1983.-23 с.

5. Бажанов Н.Н, Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю., Иванюшко Т.П., Арион В .Я., Симонова А.В. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения // Стоматология.-1996.- №1.- С. 15-18.

6. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева Н.А., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. 1992.- №1.- С. 23-24.

7. Балин В.Н., Иорданашвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология.- / С-Пб, 1995.- 272 с.

8. Банникова Р.В., Вязьмин A.M., Санников А.Л. Исследование актуальных социально-гигиенических проблем здоровья на Севере // Экология человека.- 1997.-№4.-С. 11-16.

9. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов.-М.: Медицина, 1979.- 190с.

10. Ю.Барабаш Р.Д., Варава Г.И., Скляр В.Е. Клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты ротовой полости // Стоматология.- 1977.- Т.56.- №5,-С. 91-98.

11. П.Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение.- М.: ВУНМЦ, 1996.- 86 с.

12. Барер Г.М., Соловьёва О.В., Янушевич О.О. Системы локальной доставки лекарств в лечении пародонтита: обзор литературы // Пародонтология. -2002.-№3.- С. 23-28.

13. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Десневая жидкость-объективный критерий оценки состояния тканей пародонта //Стоматология.- 1987.- №1.- С. 28-30.

14. БашмаковаМ.А. Методологические аспекты взаимоотношения аутофлоры и организма человека // Тр. ЦНИИС. М„ 1984. - Т. 14. - С. 30-32.

15. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Дис. д-ра мед. наук.-М., 2001.-180с.

16. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. М: Медицинское информационное агенство.,2002.-127 с.

17. Безрукова И.В., Грудянов А.И., Ерохин А.И. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом//Пародонтология.- 2003.- №1,- С. 3-7.

18. Безрукова И.В., Александровская И.Ю. Применение средств природного происхождения при заболеваниях пародонта //Пародонтология.- 2003.- №3,-С. 42-46.

19. Беликов П.П Показатели микроциркуляторного гемостаза при заболеваниях пародонта // Стоматология. 1987. - № 3. — С.22.

20. Беляков И.Н. Иммунная система слизистых // Иммунология.- 1997.-№4.- С. 7-12.

21. Берги Т. Краткий определитель бактерий. -М.: Мир, 1980.- 444 с.

22. Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. -М.: Медицина, 1982,- 462 с.

23. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. Л.: Медицина, 1979.176 с.

24. Боровский Е.В., Леонтьев В.К Биология полости рта.- М.: Медицина, 1991.304 с.

25. Боровский Е.В. Проблемы стоматологии // Стоматология. — 1992. № 3. - С. 6-8.

26. Боровский Е.В., Пустовойт Е.В. Роль секреторных иммуноглобулинов в возникновении кариеса зубов // Стоматология.- 1988.- № 6.- С. 75-78.

27. Боровский Е.В., Барер Г.М., Терёхина Е.И., Фетисова С.Г., Владикова Н.Д., Николаева Г.С. Комплексное лечение пародонтологических больных //Стоматология.- 1984.- Т.63.- №6.- С. 76-78.

28. Булгакова А.И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита // Новое в стоматологии. -2001.-№ 10.-С. 90-94.

29. Бутюгин И.И., Ронь Г.И. Особенности лечения воспалительных заболеваний пародонта у 40-50-летних пациентов // Пародонтология.- 2003.- № 3.- С. 3641.

30. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.М. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии,- М. 1993; 75 с.

31. Грохольский А.П., Кодола Н.А., Бургонский В.Г., Чайковский Ю.Б. Нетрадиционные методы лечения в стоматологии.- К.: Здоровья, 1995.376 с.

32. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта //Пародонтология,- 1998. № 3.- С. 8-13.

33. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтология: современное состояние, вопросы и направления научных разработок //Пародонтология,- 1998.- № 3.- С. 5-7.

34. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология.- 1998.- № 2.- С. 6-15.

35. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов // Стоматология.- 1992.- № 1.- С. 25-26.

36. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995.- № 3. - С. 21-24.

37. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит -клинико-лабораторные аспекты (предварительные результаты) //Стоматология. 1999.- №1.- С. 28-30.

38. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Ерохин А.И. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Пародонтология. 2002,-№4.-С. 13-17.

39. Грудянов А.И., Никитина Т.В. Комплексное обследование и лечение больных с заболеваниями пародонта: Методич. рекомендации,- М., 1982.30 с.

40. Давыдова Л.П., Паламарчук Ю.Н. Лечение дистрофически-воспаленной формы пародонтоза фитопрепаратами // Терапевт, стоматология.- 1977,-Вып. 12.-С. 59-71.

41. Данилевский Н.Ф., Заверная A.M., Зелинская Н.А., Ткачук Н.Н. Иммунологическая реактивность и иммунотерапия больных пародонтозом //Стоматология.- 1982.-№4.- С. 24-27.

42. Данилевский Н.Ф., Зинченко Т.Д., Кодола Н.А. Фитотерапия в стоматологии.- К.: Здоровья, 1984.- 176 с.

43. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта.- М.: Медицина, 1993. 320 с.

44. Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н. Пародонтоз у детей и подростков,- М.: Медицина, 1977. 222 с.

45. Дедеян В.Р., Соловьева Н.И., Езикян Т.И., Медведева И.А. Лечение заболеваний пародонта с использованием пленок «Диплен-дента» с хлоргексидином // Стоматология. 1997.- №4.-С. 18-22.

46. Джавец Э., Мельник Дж. Л., Эйдельберг Э.А. Руководство по медицинской микробиологии: В 3 т./Перевод с англ. Ф.С. Носкова и др.; Под ред. Т.С. Перадзе.-М.: Медицина, 1982.

47. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии.- М.: МЕДпресс, 2001.- 128 с.

48. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности,- М.: Медицина, 1984.- с. 183.

49. Дрофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом // Лаб. Дело.-1968.-№1.-С.28-30.

50. Дрожжина В.А. Естественные биологические активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.-СПб.,1995.-ЗЗс.

51. Евдокимов А.И. Об этиологии и патогенезе пародонтоза (альвеолярной пиореи) //Стоматология.-1937.-№6.-С.47-49.

52. Евдокимов А.И. Проблема пародонтоза//Пародонтоз.-М.,1967.-С.4-10.

53. Елисеева Н.Б. Влияние местного лечения гингивита и пародонтита на клинико-иммунологический статус полости рта: Автореф. дис. канд.мед. наук. М., 1994. - 14 с.

54. Жяконис И.М. Содержание иммуноглобулинов в десневой жидкости при пародонтозе // Стоматология.- 1985.- № 1.- С. 22-24.

55. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 4-е изд. Перераб. и доп. -М. Медицинское информационное агенство, 2001. - 300 с.

56. Иванюшко Т.П., Крымкина Т.Н., Чередеев А.Н., Исаев В.Н., Терехова Н.В. Характеристика иммунологического статуса больных с генерализованными и ограниченными поражениями пародонта // Стоматология.- 1986.- №1.- С. 23-25.

57. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонтоза.- JL: Медицина, 1972.- 189 с.

58. Каграманова К.А., Ермольева З.В. Сравнительная характеристика методов определения активности лизоцима // Антибиотики.- 1966.- Т.П., №10.-С.917-919.

59. Калинин В.И., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Использование пролонгированных медикаментозных форм при лечении заболеваний пародонта//Пародонтология,- 1998.- С. 20-21.

60. Кипиани Г.Э. Состояние местного иммунитета при кариесе зубов у детей //Стоматология.- 1989,- № 5.- С. 82-83.

61. Ковязина С.Б., Латфуллин И.А., Хитров В.Ю. Транзиторная бактериемия: её возможные и реальные последствия.- Казань.: Татарское газетно-журнальное издательство, 1998.- 94 с.

62. Кодола Н.А., Чучмай Г.С. Лечение основных стоматологических заболеваний медикаментозными средствами пролонгированного действия

63. Комплексное лечение и профилактика стомат. заболеваний: Материалы 7 съезда стоматологов УССР.- Киев, 1989.- С. 55-56.

64. Котлова О.В. Функциональное состояние тканей пародонта и микробиоценоза полости рта у молодежи Архангельской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Архангельск., 2001.- 23 с.

65. Кочетова Л.И., Шиф Б.А., Цеберс И.К. и др. Иммунный статус у детей с различной интенсивностью кариеса // Стоматология.- 1989.- № 3.- С. 60-63.

66. Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума. -Одесское книжное издательство, I960.- 144 с.

67. КурякинаН.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.- 2-е изд. перераб. и доп. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. -250 с.

68. Лакшин A.M., Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф. Уровень секреторного иммуноглобулина А в слюне и резистентность организма медицинских работников стоматологического профиля.// Стоматология. 1996.-№4.-С.56-58.

69. Левицкий А.П., МизинаИ.К. Зубной налет.- Киев.: Здоровье, 1987.- 80 с.

70. Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. //Пародонтология. 1996.-№1- С. 19-26.

71. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология.- 1999.- №2.- С. 10-13.

72. Левицкая Е.В., Соколовская Н.Н. Применение медикаментозных средств растительного происхождения при пародонтозе // Терапевтическая стоматология.-Киев, 1976.-Вып. 11.-С. 73-75.

73. Лейбур Э.Э. Клинико-морфологические обоснования патогенетической терапии заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Л. 1986. -32 с.

74. Леошъев Р.К., Сунцов В.Г. Изучение стоны в стоматологии: Метод, рекомендации,- Омск, 1974.-16 с.

75. Лемецкая Т.И. и соавт. Динамика показателей неспецефических защитных факторов слюны и сыворотки крови больных пародонтитом под влиянием местного лечения.//Стоматология. 1983.- Т. 62,, №1.-С.20-22.

76. Лемецкая Т.И. Иммуноморфологическая характеристика тканей десны при заболеваниях пародонта. // Стоматология.- 1980.-JNM.- С. 4-5.

77. Лемецкая Т.И., Брусенина Н.Д., Давыдова М.М. Клиническая оценка показателей специфического местного иммунитета полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта: Метод, рекомендации.- М., 1985.-С. 4-7.

78. Лемецкая Т.И. Клинико-эксперементальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- М., 1998.- 62 с.

79. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-метод. пособие-М., 1995.- 108 с.

80. Логинова Н.К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта.// Новое в стоматологии.-1993.-№4,-С. 17-25.

81. Логинова И.И., Максимовский Ю.Н. Патофизиология пародонта.М.: Медицина, 1995.-41 с.

82. Ломакина Н.А. Использование лекарственных форм пролонгированного действия на биополимерной пленке в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2001,- 19 с.

83. Малиновская Л.А., Журавлева Н.В. Состояние Т- и В-систем иммунитета у больных пародонтитом. //Стоматология. 1986.-№6.-С.48-50.

84. Мануйлов Б.М. Применение пластин «ЦМ» при лечении и профилактике воспалительных заболеваний тканей пародонта // Пародонтология.- 1999.- № 1.-С. 33-34.

85. Марченко А.И., Баранюк А.И., Левицкая Е.В., Соколовская Е.П. Лекарственные растения в стоматологии.- Кишинев.: Изд-во «Штиинца», 1981.- 192 с.

86. Марченко А.И., Шупик Н.А., Зелинская Н.А. и др. Возрастные особенности местного иммунитета при кариесе зубов // Стоматология,- 1986.- № 5.- С. 46.

87. Мельниченко Э.М., Кушнер А.Н., Зафранская М.М., Милютин А.А. Содержание иммуноглобулинов в слюне детей, проживающих в различных радиоэкологических условиях.// Стоматология. 1999.-№2.-С. 12-14.

88. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1985.- С.20.

89. Мащенко И.С. О различии в механизмах развития пародонтита. //Стоматология.- 1990.- №1.- С. 29-31.

90. Маянский Д.Н. О патогенезе хронического воспаления //Терапевт, арх.-1992.- Т.64, № 12.- С. 3-7.

91. Модина Т.Н., Баранникова И.А. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения быстропрогрессирующего пародонтита //Стоматология.- 1993.- №2,- С. 23-27.

92. Никитина Т.В. Пародонтоз.- М.: Медицина, 1982.- 256 с.

93. Олейник И.И., Максимовский Ю.М., Ушакова Т.В. Влияние препаратов нитазола на микрофлору при пародонтите // Стоматология.-1991.- №6.- С. 810.

94. Олейник И.И., Лемецкая Т.И.Давыдова М.М. О защитных факторах слюны и сыворотки крови больных с воспалительными заболеваниями пародонта // Воен. Мед. журн. 1984,- №4.- С. 62-63.

95. Олейник И.И., Покровский В.Н. Современные аспекты биологии и иммунологии //Журн. микробиологии, эпидемиологии и инф. бол.- 1987.-№6.- С. 91-97.

96. Олейник И.И., Покровский В.Н., Царев В.Н. Микробиоценоз полости рта в норме и патологии // Медицинские аспекты микробной экологии. — 1992.-№6.-С. 61-64.

97. Олейник И.И., Робустова Т.Г. Состав микрофлоры гнойного очага при острых одонтогенных воспалительных процессах // Стоматология,- 1986.-№3.- С. 39-40.

98. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Софронов Б.Н. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта. //Пародонтология. 1997.- №2.- С. 7-12.

99. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Санкт-Петербург, 1997.- 34 с.

100. Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта //Пародонтология.- 1997.- №1,- С. 27-29.

101. Пайпалене П.А. Оценка комплексного лечения гингивита и пародонтита по клинико-иммунологическим показателям: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1985.-20 с.

102. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. -М.: Медицина, 1976.- С. 3-73.

103. Платонов Е.Е. Проблема пародонтопатии в стоматологии // Пародонтоз.-М., 1967.- С. 41-43.

104. Полякова Л.Е. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении,- Л.: Медицина, 1971.- 200 с.

105. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике,- М.: Медицина, 1980.- 272 с.

106. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгендиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. М., Медицина, 1991.- 368 с.

107. Рабухина М.А. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта//Зубоврачебный вестник.- 1993.-№2.-С. 16-23.

108. Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Понякина И.Д., Чукаева Н.А., Осокина М.И. Иммунная система региона зуба зубочелюстного сегмента.//Стоматология. - 1990.-№4.-С.88-91.

109. Рощина П.И., Максимовская Л.Н. Лекарственные средства. Стоматология: Справочник. М., «Триада», 1993.- 208 с.

110. Сафиулина A.M. Развитие транзиторной бактериемии после стоматологических вмешательств у больных с различным состоянием иммунной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань. 1996.- 24 с.

111. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 256 с.

112. Симакова Т.Г. Клинико-патогенетическое обоснование применения трудотерапии и фитопрепарата «Гингитек» в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 2001.-24.

113. Смолянская А.З. Дисбактериозы инфекционные процессы смешанной этиологии // Антибиотики и мед. биотехнология.- 1987.- №3.- С. 186-190.

114. Терехова Н.В., Грудянов А.И., Земская Е.А., Хазанова В.В., Захарова Н.А. Клинико-иммунологические методы оценки локального статуса у больных пародонтозом и их значение // Стоматология.- 1983,- №5.- С. 30-32.

115. Уилтон Д.М.А., Ленер Т. Иммунологические и бактериологические аспекты болезней пародонта // Последние достижения в клинической иммунологии.-М., 1983,- С. 201-251.

116. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта //Новое в стоматологии.- 2000.- №4.- С. 60-64.

117. Улитовский С.Б., Шаламай Л.И. Профилактика и лечение начальных форм заболеваний пародонта растительными лекарственными средствами //Пародонтология.- 2002,- №3.- С. 33-37.

118. Урбанович Л.И., Чубарь А.П., Заречная И.П. Влияние климатовоздействия на некоторые иммунологические показатели при лечении гингивита у детей // Стоматология.- 1989.- №1.- С. 73-74.

119. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний // Стоматология для всех.- 1998.-№3.- С. 22-24.

120. Фёдоров Ю.А., Дрожжина В.А., Рыбакова М.Г. Новые данные о механизме влияния природных биологически активных веществ на ткани пародонта // Новое в стоматологии.- 1997.- №4.- С. 8-17.

121. Филатова Н.А., Кузнецов Е.А., Дмитриева JI.A., Царев В.Н. Видовой и количественный состав микрофлоры пародонтального кармана //Стоматология.- 1995.-№1.-С. 12-15.

122. Хазанова В.В., Балашов А.Н., Загнат В.Ф. и др. Морфология микроорганизмов содержимого зубодесневого кармана в зависимости от тяжести пародонтита// Стоматология.- 1993.-№3.-С. 16-18.

123. Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А. и др. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта,// Стоматология.- 1996.-№2.-С.26-27.

124. Хазанова В.В., Земская Е.А., Олейникова Т.М. Содержание лизоцима в десневых карманах, слюне и сыворотке крови у здоровых людей и больных пародонтозом // Стоматология,- 1978.- №4.- С. 23-26.

125. Хазанова В.В., Земская У.Ф., Дмитриева Н.А., Сахарова Э.Б., Балашов А.Н. Состояние местного иммунитета полости рта при кариесе зубов //Стоматология.- 1995.- Т.74,- № 5.- С. 62-64.

126. Хомченко JI.A., Соколовская Е.П. Фитотерапия стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии.- 1994.- №1.- С. 12-30.

127. Цепов JI.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.-192 с.

128. Цепов JI.M., Каманин Е.И., Морозов В.Г. Пародонтит: проблемы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики.- Смоленск, 1991.- 304 с.

129. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи. -Смоленск, 1992.- 37 с.

130. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. Пародонтит: проблемы комплексной терапии.- Смоленск, 1992.- 31 с.

131. Цепов Л.М. Лечение заболеваний пародонта.- Смоленск: Изд-во СГМА, 1995.- 152 с.

132. Цепов Л.М., Николаев А.И. К пересмотру вопросов патогенеза и принципов лечения хронического генерализованного пародонтита //Российский стоматологический журнал.- 2001.- №3,- С. 43-45.

133. Цимбалистов А.В., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Профессиональная гигиена полости рта: Учебное пособие.- СПб.- 2002,- 48 с.

134. Черно С.В., Чичиленко М.В., Глушков А.Н. Сезонная динамика концентрации секреторного lg А в слюне у жителей Кемерово //Иммунология.- 1999.- №6.- С. 59-60.

135. Чернохвостова Е.В. Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека: Метод, рекомендации.- М. Медицина.-1987.-34 с.

136. Чернохвостова Е.В. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов в специфической и неспецифической патологии человека//Журн. Микробиологии.- 1975.- №3.- С. 3-10.

137. Чернух A.M. Микроциркуляция.- М.: Медицина, 1984,- 429 с.

138. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунологические исследования в клинике,- Киев: Здоровья.- 1978,- 121 с.

139. Чумаков A.A., Миронова А.Г., Зотова Л.А. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология.- 1991.- №6.- С. 30-32.

140. Шаповалов В.Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1995.- 20 с.

141. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии // Антибиотики и мед. биотехнология. -1987.-№3.-С. 164-170.

142. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология: современное состояние и перспективы // Антибиотики и химиотерапия,- 1996,- №10.- С. 10-12.

143. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта / Доклад научной группы ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения: Серия технических докладов № 621,- Женева, 1980.- 66 с.

144. Armitage G.C. Development of classification system for periodontal diseases and conditions. //Ann. Periodontal.- 1999.-№1.-P. 1-6.

145. Brega M. Dental plaque: microscopical and bacteriological aspects // J. Head and Neck Path.- 1984.- №3.- P. 28-33.

146. Danesh-Meyer M.S. Progression and prognosis of destructive periodontal disease//J. Soc. Periodontol.- 1993.-Vol. 75.-P. 11-17.

147. Davarpanach M., Tecucianu J.F. Periodontal diseases. Clinical forms, epidemiology, etiology, prevention // Rev. Pract.-1994.- Vol. 44, № 3.- P. 374378.

148. Edgar W.M. Saliva and dental health // Brit. Dent. J.-1990.- Vol. 169, № 3.- P. 96-98.

149. Ehmke В., Milian E., Conrads G. et al. Differential long term effects of antibiotic therapy on periodontal pathogens // J. Dent. Res. 1998.- Vol. 77 (IADR Abstract).-P. 1026.

150. Engel M.B., Ioseph N.R., Laskin D. M., Catehpole H.R. A theory of connective tissue behavior: its implications in periodontal disease // Ann. N. Y. Acad. Sc.- I960.-Vol. 85.-P. 399-420.

151. Epidemiology, etiology and prevention of periodontal diseases.- Geneva: WHO, 1978.-68 p.

152. Genco R.J., Zambon J.J., Christersson L.A. The role of specific bacteria in periodontal disease: The origin of periodontal infection. // Adv. Dent. Res.- 1988.-№2.-P. 245-259.

153. Goldman H.M., Cohen D.W. Periodontal therapy.- St. Louis: Mosdy, 1973.1070 p.

154. Goodson J/M. Antimicrobial strategies for treatment of periodontal diseases //Periodontol 2000.- 1994.-Vol.5.-P. 142-168.

155. Greenstein G., Poison A. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: a comprehensive review. //J. Periodontol.- 1998.- Vol. 69,№ 5.- P. 507-520.

156. Haffajee A.D., Socrancky S.S., Dzink J.L. et al. Clinical, microbiological and immunological features of subjects with destructive periodontal diseases // J. Clin. Periodontal.- 1988,-Vol. 15.-P. 240-246.

157. Haffajee A.D., Socrancky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal disease // Periodontology 2000.- 1994.- № 5.- P. 78-111.

158. Held A. Periodontal diseases and general pathology // Int. Dent.- 1966.-Vol.16.-P. 260.

159. Lamster I.B., Karabir S.D. Periodontal disease progression // Curr. Opin. Dent.- 1992.- № 2.- P. 39-52.

160. Listgarten M.A. The role of dental plague uin gingivitis and periodontis // J. Clin. Periodontol. 1988.- Vol. 15, №8.- P. 485-487.

161. Loe H. The role of bacteria in periodontal diseases // Bull. WHO.-1981.- Vol. 59, №6.-P. 821-825.

162. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral diseases // J. Dent. Res.- 1984.- Vol. 63, №3.- P. 476-477.

163. Mancini G., Garbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion //Immunochemistry.- 1965.- Vol. 2., № 3.-P. 235-254.

164. Modesto A., Lima K.C., de Uzeda M. Effects of three different infart dentifrices on biofilms and oral microorganisms // J. Clin. Pediatr. Dent.- 2000.-Vol. 24, №3. p. 237-243.

165. Mombelli A. Microbiological monitoring // J. Clin. PeriodontoL- 1996.- Vol. 23, №3,-P. 251-257.

166. Offenbacher S. Periodontal diseases: pathogenesis // Ann. Peroidontol.-1996.-Vol. 1, №1.- P. 821-878.

167. Peret R. Microbiologic des parodontalyses // Re Vol. franc. Odonto-Stomat.-1970.-Vol. 17.-P. 1041.

168. Powell P., Alexander A. The treatment of periodontal diseases // Brit. Dent. J.-1965.-Vol. 119.-P. 425.

169. Priestland C.R. Diagnosis, progression, prognostic indications and classification of periodontal disease // J. Nav. Med. Serv.- 1994,- Vol. 80, № 1.- P. 10-16.

170. Ranncy R.R. Diagnosis of periodontal diseases // Adv. Dent. Res.-1991.-Vol.5.-P. 21-36.

171. Rateitschak К. H., Rateitschak E.M., Wolf H.F. Paradontologie. New York, 1984. 321p.

172. Reddy M.S., Jeffcoat M.K. Periodontal disease progression // Curr. Opin. Periodontol.- 1993.-Vol. 3.- P. 52-59.

173. Renvert S., Wikatom M. Treatment of periodontal diseases based on microbiological diagnosis. Relation between microbiological and clinical parameters during 5 years // J. Clin. Periodontol.- 1996.- Vol. 23, №5.- P. 562571.

174. Rogers A.H. Studies on fusobacteria associated with periodontal disease Aust. //Dent.- 1998,- Vol. 43, № 2.- P. 105-109.

175. Russel A. A system of classification and scoring for prevalence sunveys of peridontal disease // hit. Dent. J.- 1956.- Vol. 35.- P. 350.

176. Sandholm L. Bacteriology in juvenile periodontitis // Proc. Finn., Dent. Soc.1985.-Vol. 81,-P. 63.

177. Schartz Z., Goultschin J., Dean D.D. et al. Mechanisms of alveolar bone destruction in periodontitis //Periodontol- 2000.- 1997. Vol. 14.- P. 158-172.

178. Seymour G.J., Gemmel E. Immunopathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease: cellular and molecular mechanisms // J. Periodontal Res.-1993.- Vol. 28, №6.- P. 478-486.

179. Slots J., Bragd L., Wikstrom M., Pahlen G. The occurrence of Actinobacillusactinomycetemcomitans, Bacteroides gingivalis and Bacteroideus intermedius in destructive periodontal disease in adults // J. Clin. Periodontol.1986.-Vol. 13.-P. 570-577.

180. Socransky S.S. Relationship of bacteria to the etiology of periodontal disease //J. Dent. Res.- 1970.- Vol. 49.- P. 203-222.

181. Socransky S.S., Haffajee A.D., Cugini M.A. et al. Microbial complexes in subgingival plaque //J. Clin. Periodontol.- 1998.-Vol. 2.- P. 134-144.

182. Tanner A., Maiden M.G., Macuch P.J. et al. Microbiotia of health, gingivitis, and initial periodontitis // J. Clin. Periodontol.- 1998.-Vol. 2.- P. 85-89.

183. Van der Weijden G.A., Timmer C.J., Timmermen M.F., Reijerse E., Mantel M.S., van der Velden U. The effect of herbal extracts in an experimental mouthrins on established plaque and gingivitis // J. Clin. Periodontol.- 1998.- Vol. 25, №5.- P. 399-403.

184. Wang H.- Y., Ebersole J. L., Smith D.J., Taubman M.A. Salivary IgA antibody in periodontal diseases: a case-control study // Immunol. Infect. Dis.- 1992.-Vol. 2.- P. 87-96.

185. Widman L. Paradentopatina and paradontosis // Paradentium.- 1937.- Vol. 8.-P. 169.

186. Williams G.E., B.L., Ebersole J.L. et al. Clinical, microbiological and immunological studies of a family with a high prevalense of early-onset periodontitis // J. Periodontal.- 1984, Vol.55, №3.- P. 159-170.

187. Wollf L., Dahlen G., Aeppli D. Bacteria as a risk markers for periodontitis // J. Periodontal.- 1994.- Vol. 65, № 5. p. 498-510.

188. Wolf L.F., Aeppi D.M., Philstrom B.L. et el. Natural distribution of five bacteriae associated with periodontal disease // J. Clin. Periodontal.- 1993.-Vol.20.-P. 699-676.

189. Zambon J. Actinobacillus actinomycetemcomitans in human periodontal disease//J. Clin. Periodontal.- 1985.- Vol. 12.-P. 1-20.

190. Zuhrt R., Kleber M. Peridontologie. Leipzig, 1983.