Клинико-фармакологическое обоснование применения метаболически активных препаратов для подготовки беременных к родам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Полянская, Наталья Васильевна

• Полянская, Наталья Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полянская, Наталья Васильевна

Введение

Актуальность темы исследования

Цель настоящей работы

Задачи исследования

Научная новизна и значимость работы

Практическое значение работы

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Апробация работы, внедрение результатов в практику и личный вклад автора

Глава №1 Обзор литературы

1.1 .Механизм действия эстрогенов

1.2.1.Рост мускулатуры матки и изменения мышечных волокон

1.3.Биохимические особенности миометрия при беременности и в родах. Общая биохимическая характеристика сократительного аппарата миометрия

1.4.Дыхательная функция митохондрий миометрия

1.5.Прогноз развития аномалий родовой деятельности

1.5.1 .Клинико-анамнестический подход

1.5.2.Выявление дисбаланса вегетативной нервной системы

1.5.3.Оценка гемодинамики

1.5.4.Прогностические методы

Глава №2 Материалы и методы исследования

2.1 .Клиническия характеристика обследованных женщин

2.2 Методы исследования

2.2.1.Методы оценки и готовности к родам

2.2.2. Наружная кардиотокография

2.2.3. Прямая электрокардиография плода

2.2.4. Амниоскопия

2.2.5. Ультразвуковое /УЗ/ исследование

2.2.6. Допплерометрические исследования кровотока в артерии пуповины, магистральных сосудах плода и маточных артериях

2.3. Методика экспериментального исследования

2.4.Обработка полученных данных

2.5.Актовегин

Глава №3.Экспериментальное обоснование применения метаболически активных препаратов для подготовки беременных к родам

3.1.Влияние метаболически активного препарата-актовегин на сократительную деятельность матки беременных крыс перед родами

3.2.0собенности сократительной активности матки у беременных в условиях подготовки к родам актовегином

3.3.Влияние подготовки беременных актовегином на кровообращение в системе «мать-плацента-плод»

Глава №4. Особенности клинического течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного ребенка

Глава №5. Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-фармакологическое обоснование применения метаболически активных препаратов для подготовки беременных к родам»

Актуальность темы исследования.

Подготовка беременных к родам в современных условиях приобретает еще большее значение, чем раньше, так как, по мнению В.ИКулакова / 2002/ в условиях низкое рождаемости в России благополучный исход каждой беременности является важнейшей задачей, как акушеров-гинекологов, так и неонатологов, т.е. акушерство все более приобретает перинатальный характер. Наиболее актуальными задачами в этом направлении являются подготовка женщин к беременности и родам и рациональное родоразрешение. Н.И.Кулаков /2002/ указывает, что необходимость подготовки женщин к беременности обусловлена рядом факторов. Прежде всего, тем, что растет заболеваемость девочек-подростков /уровень ее на 1015% выше, чем у юношей/. Ведущими в этом возрасте являются воспалительные заболевания, в том числе хронического характера, эндометриоз, нарушение менструального цикла. При этом гинекологическая заболеваемость подростков нарастает на фоне увеличения соматической патологии и социально значимых болезней.

Негативные тенденции в состоянии здоровья беременных женщин и новорожденных приняли устойчивый характер. У беременных женщин возрастает число анемий /43,9%/, гестозов /21,4%/, патологии сердечнососудистой системы и почек /в 1,5 раза/. Нормальные роды составляют 31,1%. Более половины новорожденных выписываются больными из акушерского стационара. Все указанное диктует необходимость обследования и соответствующей подготовки женщин к беременности, так и к родам /В.И. Кулаков, 2002, 2004/.

Одной из проблем перинатального акушерства является интенсивное наблюдение во время беременности и родов, при этом особое место занимает подготовка к беременности /периконцепционная профилактика/.

Готовность организма женщины к родам определяется появлением структурных и функциональных изменений, наступающих перед родами в матке. Наиболее ясное представление о степени готовности к родам дает тщательная пальпаторная оценка зрелости шейки матки /Г.Г.Хечинашвили и соавт.,1982; Е.А.Чернуха, 2003/. При принятии решения о завершении беременности наиболее важным показателем, определяющим ход последующих событий, является степень зрелости матки. "Незрелая шейка /не готовая к родам/ не способна к адекватному раскрытию в ответ на сокращения матки. Определение степени зрелости шейки матки в высшей степени субъективно, и даже опытные специалисты могут давать различные заключения относительно ее зрелости. Для более объективного заключения о степени зрелости шейки матки разработано несколько оценочных балльных систем /проф. Г.Г.Хечинашвили, шкала Бишопа и др./. Считается, что степень раскрытия шейки матки имеет гораздо большее значение по сравнению с количеством баллов по остальным параметрам /длина шейки матки, открытие наружного зева, консистенция шейки матки, расположение шейки матки по отношению к оси таза и место нахождения предлежащей части плода./ М.Энкин и соавт.,2003/.

Попытка родовозбуждения при незрелой шейке матки приводит к высокому уровню отсутствия эффекта родовозбуждения, затяжным родам, высокому уровню оперативного родоразрешения и к другим осложнениям, включающим инфекционные осложнения, хориоамнионит, а также развитие гипертонуса матки и другим побочным явлениям, связанных с применением окситоцина /М.Энкин и соавт. 2003/.

Особенно большое значение это приобретает у беременных высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности или при досрочном прерывании беременности. Поэтому оптимальным вариантом является создание условий для развития спонтанной родовой деятельности./Е.Т.Михайленко, М.Я.Чернуха,/1988г/.

Несмотря на то, что в последние годы разработаны новые методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия с целью ускоренного формирования готовности организма женщины к родам /применение простагландиновых гелей, антигестагенов, иглорефлексотерапии и др./ проблема эффективной подготовки к родам представляется далеко не решенной. Именно поэтому вопросы предродовой подготовки, играющей большую роль в снижении перинатальной и материнской заболеваемости, представляются весьма актуальными / Ю.Л.Волков, 1989; Н.Д.Гаспарян, 2002; Новикова С.Б., Петрухин В.А., Титченко Л.И., Левашова И.И.,2002 и пр./.

В патогенезе нарушений сократительной деятельности матки ведущую роль, особенно при развитии слабости родовой деятельности, отводят биохимическим процессам в самой матке, необходимый уровень которых обеспечивает нервные и гуморальные факторы /Е.Т.Михайленко, М.Д.Курский, В.В.Чуб, 1980/.

На развитие регулярной родовой деятельности влияют многие факторы, а именно: биологическая готовность организма накануне родов, гормональный гомеостаз, состояние плода, концентрация эндогенных простагландинов и утеротоников в крови и чувствительность миометрия к ним.

Важным также является энергетический обмен в миометрии при беременности и в родах. Энергия для сокращения и расслабления мышц в основном обеспечивается АТФ. Регуляция тонуса гладких мышц имеет свои закономерности и осуществляется взаимодействием сигнал проводящих систем /ионы кальция, которые регулируют реакции в гладкомышечных клетках по типу синергизма антагонизма /В.В.Абрамченко,1991; A.B. Михайлов, 1999; И.С. Сидорова, 2000; Г.А.Савицкий, А.Г. Савицкий 2003 и др./.

Активация клеток миометрия через последовательную цепь процессов вызывает повышение внутрисосудистой концентрации кальция и образование актомиозина, что приводит к сокращению гладкомышечных волокон. Расслабление миометрия также осуществляется за счет сложного биохимического процесса, одним из аспектов которого является удаление избытка Ca 2+ из клетки посредством обмена между натрием и кальцием / Г.Э.Райс, и соавт., 1999; Covacs, Kronenberg, 1997/.

В механизме сокращения гладкомышечной мускулатуры гладкомышечные клетки сокращаются, используя тот же механизм, что и скелетные мышцы - скольжение актиновых и миозиновых филаментов. Однако эти клетки значительно отличаются по своему строению и функциям. В отличие от сердечной и скелетной мускулатуры, гладкая мышца: не имеет поперечно-полосатой исчерченности, отвечает за сокращение кровеносных сосудов, пищеварительного тракта, матки и дыхательных путей состоит из удлиненных, веретенообразных клеток, содержащих актин и миозин-П.

В гладкомышечных клетках филаменты неплотно уложены вдоль длинной оси клетки. Кроме того, гладкомышечные клетки соединяются с плазматической мембраной в особых дисковидных контактах, называемых плотными тельцами /Фаллер Д.М., Шилдс Д., 2003/. Предполагается, что промежуточные филаменты и плотные тельца гладкомышечных клеток, содержащие а-актинин, выполняют то же, что и г диски поперечнополосатых мышц. Пучки актиновых и миозиновых филаментов одним концом прикреплены к плотным тельцам плазматической мембраны, а другим концом - к промежуточным филаментам. В отличие от поперечнополосатых мышц, гладкие мышцы сокращаются без участия тропонин-тропомиозинового комплекса, хотя сокращение также запускается ионами Са 2+. Повышение концентрации ионов Са2+ в гладкомышечных клетках опосредуется кальций - связывающим белком - кальмодулином, и активирует киназу легкой цепи миозина, которая в свою очередь фосфорилирует одну из двух легких цепей миозина. При фосфорилировании головной домен миозина связывается с актином, что инициирует сокращение /Фаллер Д.Р., Шилдс Д.,2003/.

С учетом концепций энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности /Б.Б.Абрамченко,2000/, современное акушерство располагает рядом методов воздействия на дефицит энергии на клеточном уровне с целью профилактики аномалий родовой деятельности и подготовки, беременных к родам. Одним из перспективных препаратов в этом направлении является, по-видимому, актовегин, который влияет на процессы внутриклеточного метаболизма, что увеличивает энергетический потенциал клетки. Под действием актовегина в клетке повышается обмен высокоэнергетических фосфатов/АТФ/; активируются ферменты окислительного фосфорилирования; повышается активность кислой фосфатазы и лизосомальная активность клетки; повышается активность щелочной фосфатазы, ускоряется синтез углеводов и белков; увеличивается приток ионов калия в клетку, происходит активация калий зависимых ферментов: катал аз, сахараз, глюкозидаз; ускоряется распад продуктов анаэробного гликолиза-лактата и в-гидроксибутирата /Б.Нордвик, 1997; И.Е.Гридчик и соавт., 1997; Г.Л.Громыко, 1997/.

Вышеизложенные предпосылки являются, очевидно, основанием к использованию метаболически активных препаратов для подготовки беременных к родам высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности с учетом концепции энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности.

----------Цель настоящей работы ~

Изучить эффективность подготовки беременных к родам метаболически активными препаратами при отсутствии биологической готовности к родам у беременных группы риска по развитию аномалий родовой деятельности.

Задачи исследования

1. Экспериментально, в опытах на животных /беременных крысах/, изучить влияние актовегина на сократительную активность миометрия.

2.Изучить клиническое течение беременности и родов у беременных, подготовленных актовегином при отсутствии биологической готовности к родам.

3. Оценить влияние актовегина на сократительную активность миометрия и состояние плода, в том числе по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования и допплерометрии.

4. Разработать методику подготовки беременных к родам актовегином, угрожаемых по развитию аномалий родовой деятельности.

Научная новизна и значимость работы Впервые разработана система применения метаболически активных препаратов для подготовки беременных к родам с учетом концепции энергетического дефицита клеток миометрия у данного контингента беременных женщин.

Практическое значение работы Разработаны методы подготовки беременных к родам метаболически активными препаратами в группе беременных высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Разработаны и внедрены две методики подготовки беременных к родам метаболически активными препаратами в группе высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности.

2. Представлено клинико-экспериментальное обоснование применения метаболически активных препаратов для подготовки беременных высокого риска. В опытах на животных установлено, что актовегин в суммарной дозе 100 мг/ животное значительно усиливает амплитуду и частоту сокращений миометрия у беременных крыс перед родами.

3. Применение метаболически активного соединения - актовегина с целью подготовки беременных к родам способствует достижению биологической готовности к родам, является средством профилактики слабости родовой деятельности, уменьшает частоту оперативного родоразрешения и осложнений в родах.

Апробация работы, внедрение результатов в практику и личный вклад автора.

Материалы диссертации доложены на республиканской научно-практической конференции с международным участием "Перинатальная психология"/СПб,2003/; на 4 Всероссийском конгрессе по перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с международным участием "Через интеграцию наук - к сохранению репродуктивного здоровья семьи"/Москва,2003/; Материалы Всероссийской научно-практической конференция "Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины /Екатеринбург,2003/; 5 Всероссийской научно-практической конференции /СПб, 2003/; Материалы 5 Российского форума "Мать и дитя" /М., 2003/ на республиканской научно-практической конференции с международным участием "Перинатальная кардиология"

Екатеринбург,2003/;на российском национальном конгрессе "Человек и лекарство"/Москва, 2004,2005/; на II и III Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции

Петрозаводск,2004,2005/, Материалы 6 Российского форума "Мать и дитя" ,/М,2004/; Материалы Всероссийской научно-практической, конференции акушеров-гинекологов, Саранск,2004.

По теме диссертации опубликовано 21 печатная работа, в том числе: монография и патент на изобретение. ,

Результаты работы внедрены в лечебную практику родильных отделений и отделений патологии беременности женской консультации и родильного дома г.Химки/МО/.

Исследования проведены на базе родильного отделения, женской консультации и родильного дома г.Химки /МО/.

Обработка и анализ данных проведены автором самостоятельно. В анализе материала соавторы оказывали консультативную помощь.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 316 источников, из них 286 отечественных и 27 иностранных. Текст сопровождается 46 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Полянская, Наталья Васильевна

ВЫВОДЫ

1. В опытах на животных /20-21-й день беременности/ установлено, что актовегин в суммарной дозе 100 мг/животное значительно (40%) усиливает амплитуду и частоту сокращений миометрия беременных крыс перед родами.

2. Подготовка беременных к родам актовегином приводит к достоверному уменьшению (30%) частоты слабости годовой деятельности и сокращает общую продолжительность родов у первородящих на 4-5ч и у повторнородящих на 2-Зч.

3. Применение актовегина приводит к снижению частоты оперативного родоразрешения /кесарево сечение, выходные акушерские щипцы/ соответственно в 2,2 раза и частоты ручных вхождений в полость матки в 1,5 раза.

4. Применение актовегина оказывает благоприятное влияние на состояние плода и новорожденного по данным клиники, УЗИ, кардиотокографии, допплерометрии (показатели допплерометрии улучшились в среднем на 12,1% по сравнению с исходными данными) ?

5. Использование метаболической терапииа актовегином приводит к снижению частоты асфиксии новорожденного в родах / 2,7 раза / и частоты нарушения мозгового кровообращения /3,4 раза /.

6. Разработаны две схемы

I схема, применяется за 2-3 недели до родов у беременных групп высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности: актовегин назначается по 2 драже / 3 раза в день внутрь, принимают не разжевывая перед едой, запивая небольшим количеством жидкости/, 1 драже форте, покрытые оболочкой содержат 200 мг сухого депротеинизированного деривата крови телят/.

Общая доза драже форте актовегина в течение суток составляет 1200 мг.

П схема включает назначение актовегина в течении 5-7 дней до предполагаемой даты родов в дозе по 5 мл /200 мг/ 3 раза в день внутривенно или внутримышечно с интервалом 4 часа, до наступления спонтанных родов. Внутривенно вводят на 200 мл стерильного физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.

Предложенные схемы приводят к созданию оптимальной биологической готовности к родам, нормализации тонуса и возбудимости сократительной активности миометрия, спонтанному развитию родовой деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полянская, Наталья Васильевна, 0 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. /Оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антигипоксантами и антиоксидантами //.—СПб.: Издательство ДЕАН, 2001.- С.400.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов:/ Руководство для врачей //.СПб.: Специальная литература,2003-С.664.

3. Абрамченко В.В. Адренергические средства в акушерской практике. /Абрамченко В.В., Капленко О.В.// -СПб, ТОО ТК " Петрополис ",2000-С.272.

4. Абрамченко В.В, Катехоламины крови и сократительная активность миометрия во время нормальных и патологических родов //Тез. докладов 1-й международной научно-практической конференции.- Саратов, 1995.- С.8-9.

5. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология.-СПб.: Logos, 1994.-С.464.

6. Абрамченко В.В. О психологической готовности женщины к родам // Готовность организма к родам : Сб. научн. тр. / Ред. Ю.И.Новиков.- JL, 1976. С.32-35.

7. Абрамченко В.В. Терминированные роды. /Абрамченко В.В., Венцкаускас А.,Новиков Е.И.// Вильнюс, 1989.-С.96.

8. Абрамченко В.В., Немчин Г.А. Методика экспериментально-психологического исследования беременной женщины. Проблемы медицинской психологии.-Л.,1976.-С.5-7.

9. Абрамченко В.В. Современные представления о механизме возникновения родовой деятельности / Абрамченко В.В., Новиков Е.И.// Сов. Медицина.-1985.№ 11.-С.45-49.

10. Абдуллаев Д.Н. Антагонисты кальция в комплексной регуляции родовой деятельности при аномалиях родовых сил, гестозе, гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу: Автореф. дис. д-ра мед.-СПб.,1998.

11. И.Авакян О.М. Симпатоадреналовая система.- JL: Наука, 1977.-С.183.

12. Авакян О.М. Вещества, действующие на симпатоадреналовую систему.-Ереван: Изд-во АН Арм. ССР, 1980.-С.259.

13. Авакян О.М. Фармакологическая регуляция функции адренорецепторов.-М.:Медицинаг1988.

14. Айламазян Э.К. /Психика и роды // Гармашева H.JL, Константинова H.H., Белич А.И. и др. ред. Э.К. Айламазян.- СПб: Яблочко С 0,1996.-С.117.

15. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике // СПб: " Издательство H-JI ".- Руководство.- 2002.-С.430.

16. Аничкова З.Я. Значение локализации плаценты в формировании готовности шейки матки к родам. Готовность организма к родам./ Аничкова З.Я., Орлов В.М., Самородина JI.A.// В кн.: Сб. научн. тр. / Ред. Проф. Ю.И. Новиков. Л.Д976.-С.43-45.

17. Айламазян Э.К./ Акушерство: Учебник для мед. Вузов/ Айламазян Э.К., Павлова Л.П., Палинко Г.К.и др. // 2-е изд.: испр.-СПб,: Специальная литература, 1999.-С.494.

18. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при позднем токсикозе беременных, его лечение и профилактитка. Автореф .дис. .д-ра мед.наук.-СПб., 1993.

19. Аржанова О.Н. Подготовка беременных к родам:/ Аржанова О.Н.,Кошелева Н.Г.,Ковалева Т.Г., Айламазян Э.К// Метод. Пособие.-СПб. :Нордмед-Издат,2000.-С.22.

20. Астринский С.Д.Развитие иннервации полового аппарата женщины.-М.,Медгиз, 1952.-156с.

21. Атоев К. Л.Математическое моделирование взаимосвязи транспорта кальция сократительной функции миокарда и его энергетического метаболизма./ Атоев К.Л.,Попов А.А.//Киев 1982.-С.36.

22. Ариас Ф.Беременность и роды высокого риска:Перевод с англ.-М.:Медецина,1989.-656с.

23. Абрамченко В.В ./Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности. Издательство // Абрамченко В.В.,Бибилейшвили З.В.,Чхеидзе

24. A.Р. САБЧОТА САКАРТ-ВЕЛО"ТБИЛИСИ.-1987.-С. 182.

25. Абрамченко В.В. Адренергические средства в акушерской практике./ Абрамченко В.В., Капленко О.В. //-СПб., ТОО ТК» Петрополис». 2000.-272с.

26. АбрамченкоВ.В. Бета-адреномиметики и антигипоксанты в акушерской практике./ АбрамченкоВ.В., Бетоева И.М., Омельянюк Е.В и др. // Методические рекомендации. Л., 1986.-С. 16.

27. Абрамченко В.В. Антагонисты кальция в комплексной регуляции родовой деятельности при аномалиях родовых сил, гестозе, гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. / 33.Абрамченко

28. B.В. /Ж. Акушерство и женские болезни Абрамченко В.В., Абдуллаев Д.Н., Циркин В.И.// Капленко О.В.,1998,Вып.1,-С.40-46.

29. Андрашко В.В. Роль в регуляции сократительной функции матки.- В кн.: Акушерство и гинекология, вып.2. Киев," Здоровья",1972,с.156-163.

30. Артамонов B.C. Особенности обмена веществ при переношенной беременности : Автореферат, дис. докт. Киев, 1975.

31. Абрамченко В.В., Бойко И.Н. Рациональная фармакотерапия патологии беременности и родов./Абрамченко В.В., Бойко И.Н. //СПб.: НОРМЕ ДИЗ ДАТ,2004.-С.294.

32. Абрамченко В.В. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода " Антагонисты кальция в акушерстве СПб.: Сотис,2003.-С.384.

33. Абрамченко В.В. Нарушение обмена кальция в акушерстве, гинекологии и перинатологии./ Абрамченко В.В., Данилова Н.Р// М.: Институт акушерства и гинекологии, 2002.-С.256.

34. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска : Пер. с англ.- М.: Медицина, 1989.-656с.

35. Абрамченко В.В. Профилактика аномалий родовой деятельности./ . Абрамченко В.В., Омельянюк Е.В., Бетоев И.М., // Издательство " ИР", Орджоникидзе., 1984.-С.62.

36. Абрамченко В.В., Активное ведение родов : Руководство для врачей.-СПб.: СпецЛит,2003.-С.664.

37. Аржанова О.Н. Подготовка беременных к родам "/ Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г., Айламазян Э.К. // Методическое пособие", Нормедиздат,2000.-С.22.

38. Аль Садык Али Авад. Оценка эффективности в лечении внутриутробной задержки развития плода. // Автореферат дисс.мед.наук.-М.,1995.

39. Айламазян Э.К." Старение" плаценты. Ж. Акушерство и женскиеболезни./ Айламазян Э.К., Лапина Е.А., Кветной И.М. //2004, т 1,вып.2,-С.4-10.41 .Базян A.C. Физиологическая роль аутоадренорецепторов. М. :Наука, 1991 .-С. 160.

40. Баклаваджян О.Г. Висцеральные рефлексы: Учеб. Пособие./ Баклаваджян О.Г., Ноздрачев А.Д., Чернышева М.П. //- Л.Д989.-С. 168.43 .Баклаваджян О.Г. Нейронная организация гипоталамо-висцеральной рефлекторной дуги.-Л.: Наука, 1988.-С.84.

41. Бакшеев Н.С. Вопросы клиники и патогенеза нарушений моторной функции матки в родах // Акуш. и гин.- 1969.-№8.-С.51-55.

42. Бакшеев Н.С., Агарков Г., Михайленко Е.Т. Интрамуральная иннервация мышцы матки в разные сроки беременности / Бакшеев Н.С., Агарков Г., Михайленко Е.Т.// Акуш. и гин.-1968.-№3.-С.З-7.

43. Бакшеева Н.С. Сократительная функция матки.-/ Бакшеева Н.С., Орлов P.C. // Киев: Ж.: Здоровья, 1976.-С.184.

44. Бакшеева Н.С. Некоторые вопросы физиологии и патологии сократительной функции матки в родах./ Бакшеева Н.С., Степанковская Г.К //-Киев: Ж.: Здоровья, 1972.-С.З-17.

45. Беккер С.М. Патология беременности.-З изд.-Л: Медицина,!975.-С.504.

46. Беллер H.H. Кортикальная регуляция висцеральных функций./ Беллер H.H. Блодинский В.К., Захаржевский В.Б. и др. //-JL: Наука, 1980.-С.272.

47. Беневоленский Д.С. Механизмы регуляции уровня кальция в цитоплазме кардиомиоцитов / Беневоленский Д.С., Левицкий Д.О., Левченко Т.С.// Бюл. ВКНЦ.-1984.-Т. VII.-C.106-111.

48. Буданцев А.Ю. Моноаминергические системы мозга.- М.: Наука, 1976.-С.192.

49. Булыгин НА. Новые принципы структурно-функциональной организации симпатических ганглиев.- Минск: Беларусь,1979.

50. Булыгин И.А. Катехоламины в симпатических ганглиях/ Булыгин И.А., Репринцева В.М.//.- Минск: Беларусь,1983.-С.178.

51. Бэгшоу К. Мышечное сокращение.-М: Мир, 1985.-С. 178.

52. Базян/А.С. Физиологическая роль аутоадренорецепторов.- М.: Наука, 1991.-С. 160.

53. Баклаваджян О.Г. Висцеральные рефлексы :/ Баклаваджян О.Г., Ноздрачев А.Д., Чернышева М.П.// Учеб. Пособие.- Л.Д989.-С.168.

54. Баклаваджян О.Г. Нейронная организация гипоталамо-висцеральной рефлекторной дуги.-Л.: Наука, 1988.-С.84.

55. Бакшеев Н.С. Вопросы клиники и патогенеза нарушений моторной функции матки в родах // Акуш. и гин.-1969.-№8.-С.51-55.

56. Бакшеев Н.С. Интрамуральная иннервация мышцы матки в разные сроки беременности / Бакшеев Н.С., Агарков Г., Михайленко Е.Т. // Акуш. и гин.-1968.-№3.-C.3-7.

57. Бакшеев Н.С. Сократительная функция матки/ Бакшеев Н.С., Орлов P.C.//.- Киев : Ж.: Здоровья, 1976.-С.184.

58. Бакшеев Н.С. Некоторые вопросы физиологии и патологии сократительной функции матки в родах/ Бакшеев Н.С., Степанковский Г.К. //- Киев : Ж.: Здоровья, 1972.-С.З-17.

59. Беккер С.М. Патология беременности.-З изд.- Л: Медицина, 1975.-С.504.

60. Беккер H.H. Кортикальная регуляция висцеральных функций./ Беккер H.H., Блодинский В.К., Захаржевский В.Б. и др. //- Л.: Наука. 1980.-С.272.

61. Беневоленский Д Э. Механизмы регуляции уровня кальция в цитоплазме кардиомиоцитов / Беневоленский Д.С., Левицкий Д.О., Левченко Т.С. // Бюл. ВКНЦ.-1984.-Т. VII.- С. 106-111.

62. Буданцев А.Ю. Моноаминергические системы мозга. М.: Наука, 1979.-С.192.

63. Булыгин И.А. Новые принципы структурно-функциональной организации симпатических ганглиев.- Минск: Беларусь, 1979.-С.323.

64. Бэгшоу К. Мышечное сокращение.- М: Мир,1985.-С. 178.

65. Булыгин И.А. Катехоламины в симпатических ганглиях./ Булыгин И.А., Репринцева В.М. //- Минск: Беларусь,1983.-С.178.

66. Бакшеев Н.С. Сократительная функция матки/ Бакшеев Н.С., Орлов Р.С//. Издательство " Здоровья". Киев, 1976.-С. 183.

67. Бетоева И.Н. Профилактика и лечение патологического прелименарного периода бетаадреномиметическими средствами. Автореферат канд. Дисс.,Л., 1987.-С. 18.

68. Братухина C.B. Метод прогнозирования слабости родовой деятельности./ Братухина C.B., Дворянский С. А. // Методические пособия.

69. Быковская О.П. Лечение патологического прелименаного периода немедикаментозным методом/ Быковская.,Посисеева Л.В., Борзова Н.Ю. // Мат. III Российского форума " Мать и дитя". Тезисы докладов, М.-2001.-С.29.

70. Бекман Ч.Р. Акушерство и гинекологии/ Бекман Ч.Р., Линг Ф., Баржански и др//. М: Мед.лит .,2004.-С.548.

71. Ваганова М.Е. Структурные основы регуляции внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках сосудов /роль параплазмалеммалальных образований / Кардиология.- 1981.Т. ХХ1,№7.-С. 106-112.

72. Васильев В.Н. Симпатоадреналовая активность при различных функциональных состояниях человека./ Васильев В.Н., Чугунов B.C. // М.: Медицина,1985.-С.272.

73. Варасси Дж. Анестезия и анальгезия в акушерстве / Варасси Дж., Марсили И III Актуальные проблемы анестезилогии и реаниматологии: Освежающий курс лекций: Пер. с англ. 5. Архангельск: Тромсе, 1995.-С.210-215.

74. Воейков В.Л. Сопряжение рецепторов гормонов и нейромедиаторов с аденилатциклазой // Итоги науки и техники. Биоорганическая химия. Т.2.- М: ВИНИТИ,1984.-С.99-112.

75. Волков Ю.Л. Оценка клинико-морфологического состояния родовых путей беременных и клинико-экспериментальное обоснование ускоренной подготовки к родам посредством локального введения эстрогенных гормонов. Автореф. дис. Док.мед.наук.- Л.Д989.-С.30.

76. Волков Ю.Л. Результаты родовозбуждения в зависимости от готовности шейки матки к родам./ Волков Ю.Л., Вачнадзе И.К., Гуськова Н. А.// Сб. тр.под ред. Проф. Ю.И. Новикова. Готовность организма к родам.-Л.,1976.-С.103-105.

77. Воскресенский С.Л. Функциональная ультразвуковая анатомия матки // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии // -1994.-№1.-С.46-52.

78. Воскресенский С.Л. Биомеханизм родов: дискретно-волновая теория // Минск .ВКООО " ПолиБиГ", 1996.-С. 185.

79. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологической клинике и их коррекция. М., " Медицина",1977.-С.365.

80. Врублевский О.П. Актовегин в реаниматологии./ Врублевский О.П., Кузнецов В.Н., Алексеева Г.В. // В кн.: Актовегин , М ., 1997.-С.38-47.

81. Врублевский О.П. Актовегин в реанимации./ Врублевский О.П., Кузнецов

82. B.Н., Алексеева Г.В. и др // В кн: Актовегин, М.Д997.-С.38-47.

83. Газязян М.П. О некоторых патологических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки // Акуш. гин.,1986,№1.-С.31-34.

84. Газязян М.Н. Дискоординированная родовая деятельность; возможности прогнозирования и профилактики. Автореф. дис. д-ра мед. Наук.-М.,1989.1. C.41.

85. Гагельган А.Н. Кальций-траспортирующие системы внутриклеточных мембран: Автореф.дис.д-ра биол.наук.- Ташкент,!981.-С.49.

86. Гаспарян E.H. Клинико-биохимические критерии прогноза слабости родовой деятельности. // В кн: Материалы IV Российского форума " Мать и дитя". Том первый. Тез.докладов, М.,2002.-С.229-230.

87. Глотов М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью/ Глотов М.Н., Мазур H.A. // Кардиология,-1994.-№1-2.-С.89-93.

88. Говырин В.А. Трофическая функция симпатических нервов сердца и скелетных мышц.-JL: НаукаД967.-С.130.

89. Горгиджанян P.C. Подготовка беременных группы риска к родам вагинально вводимыми простагландинами совместно с инфузиями ß-адреномиметиков, а также естественными ламинариями: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-Л.:С.199.

90. Газязян М.П.О некоторых патологических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки // Акуш. гин., 1986, №1. С. 31-34.

91. Газязян М.Н.Дискоординированная родовая деятельность; возможности прогнозирования и профилактики. Автореф. дис. Д-ра мед. наук. М., 1989. - С.41.

92. ГагельганА.Н.Кальций-транспортирующие систем внутриклеточных мембран: Автореф. дис. д-ра биол. наук. Ташкент, 1981.-С.49.

93. Гаспарян E.H. Клинико-биохимические критерии прогноза слабости родовой деятельности. // В кн: Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Том первый. Тез. докладов, М., 2002. С. 229-230.

94. Глотов. М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Глотов М.Н., Мазур Н.А //Кардиология.-1994.-№1-2.-С. 89-93.

95. Говырин • В.А. Трофическая функция симпатических нервов сердца и скелетных мышц. Л.: Наука, 1967. - С.130 .

96. Горгиджанян P.C. Подготовка беременных группы риска к родам вагинально вводимыми простагландинами совместно с инфузиями Р-адреномиметиков, а также естественными ламинариями: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л.: С. 199

97. ЮО.Гаспарян Н.Д. Слабость родовой деятельности / новые аспекты патогенеза, клиническое и лабораторное прогнозирование,оптимизация родов/. Автореферат докт.дисс.,М.,2002.-С.41.

98. Гусева В.Д. В-Адренореактивность эритроцитов женщин при нормальных и осложненных родах./ Гусева Е.Вю Циркиу

99. B.И.,Дворянкин.С.А.//Акушерство и гинекология., 1998.-№4.1. C. 17-22.103 .Гусева Е.Г. Клиническое определения В-адренозависимой скорости оседания эритроцитов у беременных женщин и рожениц. Автореферат дисс.канд.мед.наук,-Казань 1999

100. Глуховец Б.И. Патология последа./ Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г// СПб.: ГРАЛЬ,2002.-С.448.

101. Автореферат дисс.канд.мед.наук.-М.,!988.-С.23.

102. Гридчик И.Е. Лечение осложнений эклямпсии./ Гридчик И.Е., Гридчик А.Л., Румянцева С.А. // В кн.Актовегин,М.,1997.-С.97-100.

103. Гридчик И.Е. Лечение осложнений эклямпсии./ Гридчик И.Е., Гридчик А.Л., Румянцева С.А. //Вкн.Актовегин,М.,1997.-С.97-100.

104. Дуда В.В. Нарушения сократительной деятельности матки. -Минск: Беларусь, 1989.

105. ПО.Дуда И.В. Клиническое акушерство./ Дуда И.В., Дуда В.И.// -Мн.: Высш. шк., 1997.- С.604.

106. Джергения C.JL Гуморальные компаненты систем регуляции сократительной деятельности матки беременных женщин .Автореферат дисс.канд.биол.наук.-Москва,1995

107. ДенисовЛ.Е., Одинцов СВ. Использование актовегина при химиотерапии злокачественных образований. //В кн:

108. Актовегин,М.,1997.-С .21-25.

109. Деви Д.А. Нормальная беременность: аномалия,эндокринология и физиология.//В кн. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения: Перевод с английского. Под редакцией Ч.Р. Уильфильда.-М.: Медицина,2003.-С.89-110.

110. Энкин М. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка./ Энкин М., Кейрс М., Нейлсон Дж.,Краутер К и др.// Пер.с англ. Под ред.А.В.Михайлова,СПб: Издательство «Петрополис»,2003.-С.480.

111. Пб.Егорова H.A. Аномалии родовой деятельности. / Егорова Н.А.,Добротина А.Ф.,Струкова В.И.,Загрядская Л.П.,// Издательство НГМА.-Нижний Новгород,2002.-С.57.

112. Старостина Т.А., Малышева В.А // Акуш. и гин. 1986. - №. 1. -С. 16-19.120.3убина.И.В. Молекулярная фармокология антигипоксантов./ Зубина И.В., Шаганов П.Д. //-СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2004.-С.368.

113. Иоффе М.Е. Инструментальных условный рефлекс как основа адаптивного поведения. Доминанта и условный рефлекс. М., Наука, 1987.-С. 97-116.

114. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценки степени тяжести прогнозирования течения беременности. // Автореферат дисс.канд.мед.наук.-М.,!996.-С.23.

115. Капленко О.В. Клинико-фармакологические обоснования сечетания применения Р-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов для подготовки к родам // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. 2001. - С.19.

116. КарповО.И. Риск применения лекарств при беременности и лактации / Карпов О.И., Зайцев A.A. // Справочное рук./ Ред. Э.К.Айламазян. СПб., 1998. -С.352.

117. КинтраяП.Я. Эндогенные опиаты в крови плода при его гипоксии./ Кинтрая П.Я., Курчишвили В.И// Сб. научн. трудов. Тбилиси, 1983. - С. 112-117.

118. Кинтрая П.Я. Родовой стресс и патологическая аутогибернация плода в родах./ Кинтрая П.Я., Курчишвили В.И. // Тез.докл. XI съезда акушер, и гинекол. Таллин, 1987. С. 102-103.

119. Кирющенков А.П. Итоги и перспективы развития акушерства и перинатологии // Акуш. и гин. 1987. - №7. - С. 3-7.

120. Костюк П. Кальций и клеточная возбудимость. М.: Наука, 1986.-С.255.

121. Курский. М.Д. Транспорт кальция и функция гладких мышц/ Курский М.Д., Михайленко Е.Т., Федоров А.Н. //. Киев: Наукова думка, 1981. -С. 170 .

122. Курский. М.Д. Регуляция внутриклеточной концентрации кальция в мышках./ Курский М.Д., Костерин С.А., Воробец З.Д// Киев: Наукова думка, 1986. - С. 144 .

123. Кьюмерл Х.П.: В 2 т.,- М.: Медицина,/ Кьюмерл Х.П., Брендел К. Пер. с англ. В.А. Косаренкова.// 1987. Т. 1. 328 с; Т. 2. - С.352 .

124. Каминская В.Т. Галоскорбин в системе профилактики слабости родовой деятельности и гипоксии плода. Автореф.дис.докт. Минск,1971.

125. КудринА.Н.Механизмы стимулирующего действия простогландина на сократительнуюдеятельность матки./. Кудрин А.Н., Персианинов Л.С., Короза Г.С. //-«Акуш.и гин.»,1973,№11,С.З-8.

126. Курский. М.Д. Биохимические механизмы действия серотонина/ Курский М.Д., Бакшеев Н.С. // Киев, «Наукова думка», 1974,.С.295.

127. Курский M.Д. Молекулярная организация и ферментативная активность биологических мембран. Киев, «Наукова думка», 1977.-С.372.

128. Каминская В.Т. Галоскорбин в системе профилактики слабости родовой деятельности и гипоксии плода. Автореф.дис.докт. Минск, 1971. >

129. Кудрин А.Н.Механизмы стимулирующего действия простогландина на сократительную деятельность матки./ Кудрин А.Н., Персианинов JI.C., Короза Г.С //-«Акуш.и гин.»,1973,№11.-С.3-8.

130. КурскийМ.Д.Биохимическиемеханизмыдействиясеротонина.

131. КурскийМ.Д., Бакшеев Н.С. // Киев, «Наукова думка», 1974,.-С.295.

132. Концевой O.B. Опыт применения актовегина в психиатрической клинике. .//В кн: Актовегин,М.,1997.-С.70-75.

133. КонриДж.Акушерство.СправочникКалифорниского университета, Под ред.К.Нисвандера, и А.Эванса. Пер.англ.М.,Практика, 1999.-С.704.

134. Кэмбелла.С. Акушерство от десяти учителей,/ Кэмбелла.С, Лиза К.//: Пер.с англ./ Кэмбелла.С., Лиза К. -17-е издание —М.: Медицинское информационное агенство. 2004.-С.464.

135. Лебединский K.M. Анестезия и системная гемодинамика.-СПБ:Человек.2000.-С.200.

136. Манухин Б.Н. Физиология адренорецепторов. М.: Медицина. -1968. - 236 с.

137. Марков А.И. Клинические испытания сравнительного действия актовегина и церебролизина на базе рязанской клинической больницы//// Автореферат дисс.канд.мед.наук. -М.,!998.

138. Михайленко Е.Т. Слабость родовой деятельности. Киев: Здоров'я, 1978,-С.168.

139. Михайленко.Е.Т.Биохимия родового акта и его регуляция./ Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. // Киев: Здоров'я, 1980. -С.184.

140. Мойр Д.Д. Обезболивание родов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1985.-С. 184.

141. Морозова М.А. Роль нервных и гуморальных факторов в срочной регуляции Р-адренореактивности миометрия человека и животных. Автореф. дис. канд. биологических наук. М., 2000.-С.18.

142. Марри р. Биохимия человека./ Марри р., Греннер Д., Мейес П., Родуелл В. // Издательство «МИР». 1993.Т.2-С.415.

143. Михайленко/Е.Т. Физиологическое акушерство./ Михайленко Е.Т.,Бублик-ДорнякГ.М. //Издательское объединение «Выше школа», 1975.-С.152.

144. Новиков Е.И. Подготовка беременных к родам инфузиями сигетина и местным (вагинальным) применением простагландинов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1982. - С.20.

145. Николаев И.В. Состояние материнской и плодово -плацентарной гемодинамики в условиях эпидуральной анестезии у беременных с плацентарной недостаточностью// Автореферат дисс.канд.мед.наук. -М.,1991.

146. Ноздрачев А.Д. Периферическая нервная система. Ноздрачев А.Д., Чумасов Е.И. СПб.: Наука, 1999. С.281 .

147. Наджарян.И.Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологии беременности и в родах,приводящие к перинатальным потерям. Наджарян И.Г., Костючек Д.Ф // Ж.акушерства иженских болезней,2004,Вып. 1 .-С.49-54.

148. Нордвик Б. Механизм действия и клиническое применение препарата актовегин.//В кн.:Актовегин,1997.-с.1-8.

149. Осокина A.A. Клинико-лабораторная характеристика В-адренергического механизма при угрозе преждевременных родов. Автореферат дисс.канд.мед.наук. КазаньД998.-20 с.

150. Павлыгина P.A. Роль доминанты в замыкании условного рефлекса // Доминанта и условный рефлекс. М.: Наука, 1987. -С. 46-48.

151. Персианинов Л.С. Механизм действия простагландина и его клиническое применение в акушерстве // Акуш. и гин. 1975. -№6.-С. 7-15.

152. Персианинов Л.С.Физиология и патология сократительной деятельности матки. ПерсианиновЛ.С, ЖелезноеБ.И., Богоявленская Н.В М.: Медицина, 1975. С.348 .

153. Персианинов Л.С. Физиология и патология сократительной деятельности матки. Персианинов Л.С, ЖелезноеБ.И., Богоявленская Н.В М.:Медицина, 1975,-С.220.

154. Пешиков В.Л.,Циркин В.И. Сократительная активность и адренорецепция различных слоев миометрия./ Пешиков В.Л., ЦиркинВ.И.//Акуш. и гинекология,1976С. 19-23.

155. Панкратова В.В. Регуляция родовой деятельности при преждевременных родах адренергическими средствами и антоганистами кальция. Автореферат канд.дисс, Россов-на -Дону,2001.-С.18.

156. Постнов Ю.В. К развитию концепции патогенеза первичной гипертензии/.-Кардиология,2000. № 10.С.4-12.

157. Петченко А.И. Физиология и патология сократительной способности матки. Госуд.издательство медицинской литературы, МЕДГИЗ,Ленинградское отделение, 1948.-С. 147.

158. Райхлин Н.Т. Мелатонин и «АПУД-система» в норме и при патологии // Актуальные вопр. современной эндокринологии / Райхлин Н.Т., Кветной И.М., Смирнова Е.А. и др. //(Нейробиологические аспекты). М.: Наука, 1981. - С. 124-140.

159. РакицкаяВ.В.Особенности адренергической иннервации матки крыс в норме и во время беременности / Ракицкая В.В., Чудинов Ю.В., Аржанова О.Н // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова. -1990.- Т. 76, №9. С. 1251-1258.

160. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах / Энкин М., Кейрс М., Ренфрью М., Нейлсон Д. под ред. Э. Энкин; Перевод с англ. Л.П. Симбирцевой. СПб.: Петрополис, 2003.-С.544 .

161. Рева.Н.Л. Состояние шейки матки, плодного пузыря и сократительной деятельности матки накануне срочных родов, Автореферат дисс.канд.мед.наук. Ижевск,-2000. С.20 .

162. Радзинский В.Е. Регуляция родовой деятельности. Радзинский В.Е., Абрамченко В.В. //-Издательство «Ылым», Ашхабат,1992.-С.228.

163. РумянцеваС.А.Сравнительный анализ результатов лечения актовегином и церебролизином больных с нарушением мозгового кровообращения старше70лет.//Вкн:Актовегин,М., 1997.-С.81 -86.

164. Сакс В.А. Структура мембран сердца: связь с метаболическим состоянием клеток // Бюл. ВКНЦ. -1984. Т. VII, №1. - С. 93-99.

165. Сазанов A.B. Изучение механизмов долгосрочной модуляции р*-адренореактивности миометрия человека и животных. Автореф. дис. канд. биологических наук, Челябинск, 2000. 18 с.

166. Савицкий Г.А. Биомеханизм родовой схватки / Савицкий Г.А., Моряк М.П. //.Кишинев: Штинца, 1983. С.115 .

167. Савицкий.Г.А.Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки/ Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. // Санкт-Петербург: «ЭЛБИ». -20Ö3. С.287.

168. СеровВ.Н. Роль фетального окситоцина в индукции сократительной деятельности матки / Серов В.Н., Салов И.А., Бурлев В.А., Маринихин Д.Н // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. Т.1. -№1. - С. 15-18.

169. Серов В.Н. Руководство попрактическому акушерству. / Серов

170. B.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А//-М., 1997.-С.424.

171. Серов В.Н. О патогенезе невынашивания беременности / Серов В.Н., Оролов В.Н., Ковалева O.A. // Вопрю охр. мат. и детства. -1983. №8. - С. 54-58.

172. Стрижаков А.Н. Физиология ипатология плода./Стрижаков А.Н.,Давыдов А.И., Белоцерковцева Л. Д., ИгнаткоИ.В// М.: Медицина,2004.-С.356.

173. Сидоренко Б.А. Антагонисты кальция./ Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.//.Москва, 1997. С. 176.

174. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М. «Медпресс». 2000. - С.311.

175. Смиттен H.A. Симпатоадреналовая система в фило- и онтогенезе позвоночных. -М.: Наука, 1972. С.346.

176. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза.-М.Медицина. 1977.

177. Савицкий Г.А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки/ Савицкий Г.А., Савицкий А.Г//. СПб.: «ЭЛБИ», 2003.1. C.97-121.

178. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика// Акушерство и гинекология.,1990. №3.-C.3-6.

179. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика.//Акуш.и гинекология., 1990, №3.-C.3-6.

180. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово плацентарного кровотока. //Автореферат дисс.канд.мед.наук,М, 1992.

181. Савицкий.Г.А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки./ Савицкий Г.А., Савицкий А.Г //СПб.: «ЭЛБИ»,2003.-С.287.

182. Сизова Е.А. Физиологическая характеристика эндогенного сенсибилизатора В- адренергического и других компонентов в адренорецепторного ингибирующего механизма./ Сизова E.H., Циркин

183. B.И., Дворянкин С.А.//Сборникнаучных трудов. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии//Под ред. Проф. С.А. Дворянского, В.И. Циркина/.-Киров,2001 .-С.28-33.

184. СазановА.В.Изучение механизмовдолгосрочной модуляции В-адренореактивности миометрия человека и животных./ Сазанов А.В, Циркин В.И., Дворянкин С.А. //Сборник научных трудов. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии // Под ред.Проф.

185. C.А. Дворянского, В.И. Циркина/.-Киров,2001.-С.66-71.

186. Сизова E.H. Физиололгическая характеристика эндогенного сенсибилизатора В-адренорецепторов и других гуморальных компонентов В-адренорецепторного ингибирующего механизма. Автореферат дисс.канд.биологических.наук. -Москва, 1999.-С. 16.

187. Стрелков Р.Б. Метод вычисления стандартной ошибки и доверительных интервалов средних арифметических величин с помощью таблицы. Издательство «Алашара» Сухуми, 1996.-С.42.

188. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности // Автореферат дисс.канд.мед .наук. -М., !992.

189. Сичинава Л.Г. Перинатальтные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного// Автореферат дисс.канд.мед.наук. -М.,!993.

190. Серегин Г.И. Актовегин в комплексной терапии больных с обширнымираневыми поражениями/ Серегин Г.И., Ленькова H.A., Рытвинский С.С., Коганова Н.А.//В кн : Актовегин,М., 1997.-С.49-58

191. СавченкоИ.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточностис нарушением плодово плацентарного кровотока. Автореферат дисс. канд.мед.наук. -М.,!992.

192. Стрижаков А.Н. Физиология и патология плода:- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д.,Игнатко И.В. // М.:Медицина,2004.-С.356.

193. Туманова.Т.В.Адреномодулирующеее действие ароматических аминокислот.//Сборник научных трудов. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии/ Туманова Т.В, Циркин В.И., Дворянкин С.А.//Под ред. Проф. С.А. Дворянского, В.И.Циркина/.-Киров,2001 С.48-51.

194. Туманова Т.В. Изучение природы эндогенного сенсибилизатора В-адренорецепторов и других факторов,регулирующих сократимость и адренореактивность гладкой мускулатуры. Автореферат дисс.канд.биологических.наук. -МоскваД998.-С.17.

195. Ухтомский A.A. Учение о доминанте: Избр. тр. / Под ред. Е.М. Крепса. Л.: Наука, 1978. - С.358.

196. Уитфильд Ч.Р. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения: Пер. с англиского./Под редакцией Ч ,Р.Уитфилда.-М.: Медицина,2003.-С.808.

197. Фармакотерапиясердечно-сосудистыхзаболеваний:Руководство / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 2000. - С.416.

198. Фаллер Д.М. Молекулярная биология клетки./ Фаллер Д.М., Шилдс Д.// Руководство для врачей. Пер.с англ.М.: БИНОМ-Пресс,2003 .-С.272.

199. Фадеева Н.И.Характеристика фето-плацентарного комплекса у женщин с патологическим прелименарным периодом/ Фадеева Н.И, Ремнева О.В., Таранина Т.С., Селеванов Е.В.// Вестниюо, Теория и Практика 1996, №3. С.27-30.

200. Фроммхольд В.Применение актовегина в радиотерапии.//В кн.:Актовегин,М.,1997.-С.9-12.

201. Хечинашвили Г.Г.Современные методы подготовки беременных к родам:/ Хечинашвили Г.Г., Абрамченко В.В., Волков Ю.Л., Новиков Е.И//Метод реком. Л., 1982.

202. Хечинашвили Г.Г. Значение «зрелости» шейки матки для течения родового акта // Акуш. и гин. 1971. - №1. - С. 31-36.

203. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам. Л., Медицина, 1976.1. С. 192.

204. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма к женщины к родам и рациональный метод родовозбуждения по медицинским показаниям. Готовность организма к родам.:Сб. науч. тр./ Ред. проф. Ю.И.Новикова. Л., 1976.-С. 78-84.

205. Хечинашвили Г.Г. Подготовка женщины к родам при необходимости досрочного родоразрешения по медицинским показаниям // Акуш. и гин. 1980. - №7. - С. 54-57.

206. Хили Д.Л. Акушерское ведение преждевременных родов // Недоношенность. С. 105-133.

207. Хамаганова И.В.Применение актовегина в дермотологической практике./Хамаганова И.В., Чулкова Е.В., Акулова С.Е.//В кн: Актовегин,М.,1997.-С.76-80.

208. Циркин В.И. Физиологические свойства гладких мышц шейки матки крысы // Физиологический журнал. Инст. СССР им. И.М. Сеченова. 1986. - Т. 72. №12. - С. 1635-1642.

209. Циркин В.И. Сократительная деятельность матки / Циркин В.И., Дворянский С.А //(механизм регуляции). Киров, 1997. - С 270.

210. Циркин В.И.Роль |3-адренорецепторного ингибирующего механизма в регуляции сократительной деятельности матки женщин/ Циркин В.И., Медведев Б.И., Плеханова Л.М. и др // Акуш. и гин. -1986. -№1.- С 19-21.

211. Циркин В.И. Регуляция сократительной деятельности матки человека и животных. Автореферат дисс.канд.мед.наук. Казань, 1987.-С.35.

212. Циркин В.И.Эндогенный блокатор В-адренорецепторов./ Циркин В.И, ДворянскийС.А, ДжергенияС.Л., БратухинеаСВ. и др.//Бюлл.эксп.бил. и мед.-1997 -Т.123,№3.-С.248-252/

213. Циркин В.И. Сократительная деятельнось матки/ Циркин В.И, Дворянский С.А, // механизм регуляции/.Киров,1997.-С.270.269Лез P.A. Преждевременные роды: применение ß-миметических препаратов // Преждевременные роды. М.: Медицина, 1991. С 117-139.

214. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада-Х. 2003. - С.533.

215. Чернуха Е.А.Аномалии родовой деятельности: / Чернуха Е.А., Старостина Т.А., Сидорова И.С., Ботвин М.А.//Метод, реком. М., 1990.-С.41.

216. Чернуха Е.А «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное , исправленное и дополненное -М «ТТИАДА-Х»,2003.-С.712.

217. Чайкина Н.А.Актовегин в профилактике и лечении лучевых реакции иосложнений у онкологических больных./ Чайкина Н.А.,Матякин Г.Г.,Чуприк-Малиновская Т.П. и др.// В кн: Актовегин,М.Д997.-С. 13-20.

218. Шаляпина В.Г. Физиологиягормональной рецепции / Шаляпина В.Г., Арутюнян H.A., Бабичев В.Н. и др //Под ред. В.Г. Шаляпиной. -Л.: Наука. 1986. -С.231 .

219. Шаляпина В.Г.Адренергическая иннервация матки./ Шаляпина В.Г., Ракицкая В.В., Абрамченко В.В.// Л.: Наука, 1988. - С. 143.

220. Шушканова Е.Г. Механизмы регуляции адренореактивности миометрия человека и животных: Автореф. дис. канд. мед. Наук. Киров, 1997. - С. 17.

221. Щербина Л. А. Профилактика и лечение слабости родовой деятельности антиоксидантами.-Автореферат кандидатской диссертации на соискание ученой степени к.м.н.-СПб.1995.-С.18.

222. Шелковников С.А.Спонтанная сократительная активность изолированных полосок миометрия матки в зависимости от степени растяжения/ Шелковников С.А., Савицкий Г.А., Абрамченко В.В.// Ж.Физиология человека,1986,Т. 12,№6 С.1016-1020.

223. Шаляпина В.Г.Адренергическая иннервация матют./ Шаляпина В.Г., Ракитская В.В., Абрамченко В.В.//-Л.: 1988.-С.143.

224. Шушканова Е.Г. Механизм регуляции адренореактивности миометрия человека и животных. Автореферат дисс. канд.биологических наук. -Москва,1997.-С. 17.

225. Шипилов Г.Ф. Применение актовегина при лечении трофических язв нижних конечностей .//В кн:Актовегин,М.,1997.-С.26-27.

226. Щугирин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении.-СПб.: Издательство «Диалект»,2004.-С.192.

227. Эверли Дж.С, Стресс: Природа и лечение. Пер. с англ. / Эверли Дж.С, Розенфельд Р //- М.: Медицина, 1985. -С. 224.

228. Coruzzi Y. Pharmacological characteristation of mare uterus motility. With special reference to calcium antagonist and Beta-adrentrgia stimulants/ Coruzzi Y., Poli E., Montonari C, Bertaccini Y // Jen Pharmacol.- 1989. Vol. 20. №4. P. 513-518.

229. Flack В. O. Reduction by progesterone of the estrogen-induced increase in transmitter level of the short adrenergic neurons innervatin the uterus/ Flack В., Rosengren E., Sjwberg // Endocrinology. 1969. -Vol. 84. - P. 958-959.

230. Fush A.R. Hormonal control of myometrial function during pregnancy and parturition // Acta endocrinol. 1978. - Vol. 22, Suppl. - P. 1-69.

231. Lamb Y.D. DHP receptors and excitation-contriction coupling // J. Muscle Pes and Cell, Motil. 1992. - Vol. 13, №4. - P. 394-405.

232. Lechner W. Calcium antagonists for uterine relaxation/ Lechner W., Marth C, Keene F // Gynecol Obstet Invest. 1989. - Vol. 28. - P. 144-146.

233. Lechner W. Hemmungs spontanter uteriner Kontraktionen durch Magnesium/ Lechner W., Mayr P., Marth C // Gynakol Geburtsh Rundsch. -1990. Vol. 30. - P. 69-72.

234. Lechner W. Kalziumantagonisten m/ der Scwangerschaft alsantihypertwnsium and tocolyticum // Wien med. wschr. 1992. Bd. 143.№19/20.-P. 519-521.

235. Nayler W.G. Calcium antagonists. N.-Y.: Academic Press, 1988. -P/347.

236. Nayler W.G. Second generation calcium antagonist. N.-Y.: Springer-Verlag, 1991.-P.226.314.0nnis A. The Biochemical effect of during in'pregnancy./ Onnis A., Grella P// -1984.-Vol. 1,2.-P. 396.

237. Wilson T. et al. The effect of progesterone on the release of arachidonic acid from human endometrial cells stimulated by histamine/ Wilson T., Liggins G.C., Aimer G.P., // Prostaglandins. 1986. - Vol. 9. -P. 343-360.

238. Williams Obstetrics. 21-th Edition. Eds: BC. MacDonald, Cunningam, Gant, Feveno, Gilstrap, Hankins, Clark. Appleton Lange, 2001.- P.1448.