Клинико-эргономические характеристики больных с близорукостью после фоторефрактивной кератэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Пахомова, Анна Леонидовна

• Пахомова, Анна Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пахомова, Анна Леонидовна

Принятые сокращения

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 i Хирургическая и лазерная коррекция близорукости i 2 Технология фоторефрактивнои кератэктомии 16 I 2 1 Эксимерлазерная аппаратура Эксимерные лазеры

Профиль-500» и «MEL-70 G-scan»

1 2 2 Методика ФРК и ее особенности при работе на эксимерных лазерах «Профиль-500» и «MEL-70 G-scan» 21 1 з Визуальные и рефракционные результаты фоторефрактивнои кератэктомии

1 4 Офтальмоэргономическая оценка рефракционных вмешательств

1 4 I Общие принципы офтапьмоэргономических исследований

1 4 2 Методы офтапьмоэргономических исследований 33 I 4 3 Офтальмоэргономические исследования в рефракционной хирургии близорукости

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 1 Методы исследования

2 2 Материалы исследования

ГЛАВА 3 ВИЗУАЛЬНЫЕ И РЕФРАКЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3 I Течение послеоперационного периода ФРК 52 3 2 Визу альные результаты ФРК 53 3 3 Рефракшоннье результаты ФРК

1 4 Визуальные и рефракционные результаты ФРК на ЛАЗЕРАХ «ПРОФИЛЬ-500» и «mel-70 G-scan»

ГЛАВА 4 ДИНАМИКА ОФТАЛЬМОЭРГОНОМИЧЕСКИХ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ФРК

4 1 Бинокулярные показатели

4 2 Чувствительность к ослеплению ГОАТ-тесТ) и низкоконтрастная острота зрения (безисзасветом)

4 3 Пространственная контрастная чувствительность 75 4 4 «Нагрузочные» офтальмоэргономические показатели

4 5 Субъективная оценка качества зрения

4 6 Зависимость офтальмоэргономических зрительных функции от типа эксимерного лазера

ГЛАВА 5 ЗРИТЕЛЬНОЕ УТОМЛЕНИЕ ПОСЛЕ ФРК

5 i Компьютерная программа для оценки зрительного утомления

5 2 Методика расчетов коэффициентов зрительного утомления

5 ч Зрительное утомление больных с миопиеи до и после ФРК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эргономические характеристики больных с близорукостью после фоторефрактивной кератэктомии»

Конец предыдущего 20 столетия стал свидетелем бурного развития и расцвета рефракционной хирургии, одним из основоположников которой по праву считается основатель ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» академик С Н Федоров Только в США ожидаемое число рефракционных вмешательств при миопии в 1999г должно было составить 322 тысячи, а к 2005г предполагалось увеличение их числа примерно в 3 раза [R L Lmdstrom, В S Mailer, 1999]

В последнее десятилетие ведущее место среди рефракционных операций завоевала фоторефрактивная кератэкгомия (ФРК), в создание и разработку которой наряду с зарубежными исследователями [S Trokel et al, 1983, D Aron-Rosa et al, 1985 и др ] большой вклад внесли ученые ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» [С Н Федоров и соавт, 1989, 1998, А Д Семенов и соавт, 1990 и др ] В настоящее время ФРК, например, в США, является наиболее часто выполняемой рефракционной операцией, составляя 38% всех рефракционных вмешательств и оставляя на втором месте лазерный кератомилез in situ - ЛАЗИК (30%) [D V Learning, 1999] Все чаще она вытесняет и оптические средства коррекции например, в Великобритании в 84% случаев до ФРК пациенты пользовались контактными линзами, однако у 45% из их числа развилась непереносимость к самим линзам или к средствам по уходу за ними [S ANaroo et al, 1999]

Великолепная лазерная аппаратура, прекрасные технологии операции ФРК, в том числе созданные в ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», позволяют в большинстве случаев добиваться отличных визуальных и рефракционных результатов, не допускать развития осложнений Поэтому в настоящее время на передний план вышли другие проблемы, связанные с особыми требованиями к зрению, предъявляемыми нередко профессией, спортивными занятиями, вождением автотранспорта и т.д.

Оценка возможностей органа зрения пациентов с позиций требований профессии, спорта и т.д. является одной из важных задач офтальмоэргономики. Применительно к рефракционным вмешательствам, включая ФРК, необходимо рассмотрение целого ряда вопросов офтальмоэргономического плана - детального изучения зрительной работоспособности пациентов, возможностей их трудового устройства, сроков восстановления зрительных функций после операции и т.д. Большой интерес, в частности, представляет оценка тех функций, которые имеют особое значение при вождении автотранспорта, таких, как чувствительность к ослеплению, пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ), низкоконтрастная острота зрения и др. (условно эти и подобные зрительные функции и определяемые ими показатели могут быть обозначены как «офтапьмоэргономические»).

Рядом авторов [M.A.Bullimore et al., 1999, T Katlun, W.Wiegand, 1998, U.M.Niesen et al., 1996, M.Vetrugno et al., 2000, Z.Wang et al., 1997], отмечены нарушения офтальмоэргономических зрительных функций после ФРК в сроки до 6-12 месяцев и более. В то же время другие авторы [К.Б.Першин, 2000, G.Ambrosio et al., 1994,1.G.Pallikaris et al., 1999] таких нарушений не выявляли, либо указывали на быстрое (в течение 1-3 месяцев) восстановление указанных зрительных функций.

Кроме того, в последние годы появились новые эксимерные лазеры, обеспечивающие совершенствование технологии ФРК, среди них «Профиль-500» (Россия), «MEL-70 G-scan» (Германия). Проводились исследования клинических результатов операции ФРК на отечественном лазере пятого поколения «Профиль-500» [С.Н.Федоров и соавт., 1998, Г.Ф.Качалина, 2000]. Однако вопрос о состоянии офтальмоэргономических зрительных функций после вмешательств, выполненных на указанных лазерах, остается не изученным. Недостаточны данные и о клинико-функционапьных результатах операции ФРК, выполненной на этих лазерах, что затрудняет их сравнительную оценку.

В связи с изложенным, ЦЕЛЬЮ настоящей работы явилось изучение клинико-эргономических характеристик зрительного анализатора больных с близорукостью после фоторефрактивной кератэктомии

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести общую и сравнительную оценку клинических результатов операции ФРК при близорукости различной степени, выполненной на эксимерлазерных установках «Профиль-500» и «MEL-70 G-scan».

2. Исследовать состояние и динамику офтальмоэргономических зрительных функций у пациентов с близорукостью после ФРК.

3. Изучить зависимость офтальмоэргономических зрительных функций и зрительного утомления от степени миопии при проведении операции ФРК.

4. Провести сравнительную оценку клинико-функциональных результатов операции ФРК, выполненной на эксимерных лазерах «Профиль-500» и «MEL-70 G-scan».

5. Оценить степень удовлетворенности пациентов результатами операции ФРК.

6. Разработать компьютерную профамму для оценки зрительного утомления.

7. Исследовать зрительное утомление больных после ФРК.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые показано, что операция ФРК, выполненная на современных эксимерлазерных установках «Профиль-500» и «MEL-70 G-scan», обеспечивает высокие и стабильные клинические результаты при коррекции близорукости различной степени. Установлено, что преимуществом лазера «Профиль-500» является увеличенный диаметр зоны абляции роговицы, обеспечивающий большую величину и стабильность рефракционного эффекта.

2. Доказано полное восстановление либо улучшение офтальмоэргономических зрительных функций через 3-6 месяцев после ФРК. Впервые выявлено, что нарушения медленно восстанавливающихся функций (чувствительности к ослеплению и НКОЗ - без и с засветом) наиболее выражены у больных с уменьшением толщины роговицы и большей величиной астигматизма.

3. Установлена большая выраженность нарушений чувствительности к ослеплению, ПКЧ, вертикальных гетерофорий при высокой миопии. Впервые выявлено более быстрое восстановление объема аккомодации у лиц с близорукостью слабой и средней степени после ФРК.

4. Доказана высокая удовлетворенность пациентов результатами операции ФРК.

5. Впервые установлено, что после ФРК, выполненной на лазере «Профиль-500», в отличие от «MEL-70 G-scan», имеет место улучшение НКОЗ при засвете и более выраженное повышение ПКЧ в области низких пространственных частот.

6. Впервые создана компьютерная программа для оценки зрительного утомления.

7. Впервые установлено, что зрительное утомление пациентов с близорукостью усиливается через 1 месяц после ФРК, а затем начинает уменьшаться, достигая исходного уровня к 6 месяцам после вмешательства, а при высокой близорукости - в более короткие сроки

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработанная компьютерная программа для оценки зрительного утомления, а также предложенные практические рекомендации внедрены в практику работы Государственного учреждения МНТК

Микрохирургия глаза" и Московского Государственного медико-стоматологического университета, практические рекомендации внедрены также в филиалах ГУ МНТК «МГ» Компьютерная программа позволяет стандартизовать оценку зрительной работоспособности пациентов, в том числе, после рефракционных операций, обеспечить сравнение различных видов вмешательств Предложенные практические рекомендации позволяют снизить вероятность развития выраженных функциональных зрительных нарушений у пациентов после проведения ФРК, способствуют совершенствованию технологии операции и уточнению показаний к ее проведению, повышая, в конечном итоге, степень удовлетворенности пациентов результатами вмешательства

Выявленные в работе факторы, оказывающие негативное влияние на состояние зрительной работоспособности пациентов после ФРК, учтены в программе расчетов параметров операции на лазере «Профиль-500» - введены дополнительные параметры для лиц, занимающихся профессиональной или иной деятельностью, предъявляющей повышенные требования к органу зрения Использование доработанной программы расчетов позволяет сократить долю больных, испытывающих после ФРК серьезные затруднения в профессиональной деятельности, спортивных занятиях, вождении автотранспорта

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1 Высокие и стабильные клинические результаты при коррекции близорукости различной степени операцией ФРК, выполненной на современных эксимерлазерных установках «Профиль-500» и «MEL-70 G-scan» Увеличенный диаметр зоны абляции роговицы лазером «Профиль-500», обеспечивающий большую величину и стабильность рефракционного эффекта

2 Полное восстановление либо улучшение офтальмоэргономических зрительных функций через 3-6 месяцев после

ФРК. Наибольшую выраженность нарушений медленно восстанавливающихся функций (чувствительности к ослеплению и НКОЗ - без и с засветом) у больных с уменьшением толщины роговицы и большей величиной астигматизма.

3. Большую выраженность нарушений чувствительности к ослеплению, ПКЧ, вертикальных гетерофорий при высокой миопии. Более быстрое восстановление объема аккомодации у лиц с близорукостью слабой и средней степени после ФРК.

4. Высокую удовлетворенность пациентов результатами операции

ФРК.

5. Улучшение НКОЗ при засвете после ФРК, выполненной на лазере «Профиль-500» и более выраженное, в сравнении с пациентами, оперированными на установке «MEL-70 G-scan», повышение ПКЧ в области низких пространственных частот.

6. Компьютерную программу для оценки зрительного утомления.

7 Восстановление исходного уровня зрительного утомления пациентов с близорукостью к 6 месяцам после ФРК, а при высокой близорукости - в более короткие сроки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Работа прошла апробацию на научно-практической конференции Государственного учреждения МНТК "Микрохирургия глаза" и кафедры глазных болезней Московского Государственного медико-стоматологического университета (Москва, 2001).

Основные положения диссертации обсуждены на Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых -Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва, 2000), II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии (Екатеринбург, 2001), VI Международном симпозиуме по рефракционной и катарактальной хирургии (Москва, 2001), Юбилейной научной конференции, посвященной 80-летию проф. В.В.Волкова (СПБ, 2001).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ и 1 статья принята к публикации в журнале «Офтальмохирургия».

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 130 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя Работа иллюстрирована 13 таблицами и 14 рисунками. Библиография включает публикации 47 отечественных и 70 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Пахомова, Анна Леонидовна

выводы

1. Современные лазерные установки «Профиль-500» и «MEL-70 G-scan» при выполнении ФРК обеспечивают высокие результаты как по остроте зрения, так и по точности получаемого рефракционного эффекта на фоне малого числа осложнений. Стабилизация рефракции после ФРК при миопии слабой и средней степени, и у большинства пациентов с высокой миопией, наступает в период от 3-х до 6-ти месяцев после вмешательства. Преимуществом лазера «Профиль-500» является увеличенный диаметр зоны абляции роговицы, обеспечивающий большую величину и стабильность рефракционного эффекта.

2. У неоперированных пациентов с близоругостью имеет место ухудшение большинства офтальмоэргономических зрительных функций, усугубляющееся во многих случаях в срок 1 месяц после ФРК Через 3-6 месяцев после ФРК отмечается полное восстановление либо улучшение всех указанных функций. Особенно медленно восстанавливаются чувствительность к ослеплению и НКОЗ (без и с засветом) Нарушения их сильнее выражены у больных с уменьшением толщины роговицы и большей величиной астигматизма.

3. При высокой миопии наблюдаются более выраженные нарушения чувствительности к ослеплению, ПКЧ, вертикальных гетерофорий После ФРК у лиц с близорукостью слабой и средней степени отмечается более быстрое восстановление объема аккомодации.

4 Существенное улучшение самооценки качества зрения после ФРК указывает на высокую удовлетворенность пациентов результатами операции.

5. После ФРК, выполненной на лазере «Профиль-500», в отличие от «MEL-70 G-scan», имеет место улучшение НКОЗ при засвете и более выраженное повышение ПКЧ в области низких пространственных частот.

6. Разработана компьютерная программа для оценки зрительного утомления при работе с дисплеями.

7. Зрительное утомление пациентов с близорукостью усиливается через 1 месяц после ФРК, а затем начинает уменьшаться, достигая исходного уровня к 6-ти месяцам после вмешательства. При высокой близорукости восстановление происходит в более короткие сроки

Практические рекомендации

1. Лица, работающие в водительских и других подобных профессиях, предъявляющих повышенные требования к органу зрения, должны быть предупреждены о возможных зрительных нарушениях в первое полугодие после операции ФРК, более выраженных при близорукости высокой степени.

2. При планировании ФРК необходимо учитывать роль толщины роговицы в развитии нарушений офтальмоэргономических зрительных функций. У лиц с «тонкими» роговицами, работающих в указанных профессиях, при невозможности выполнения абляции роговицы достаточного диаметра следует воздержаться от ФРК и рассмотреть вопрос о проведении других операций.

3. Необходимо производить наиболее полное устранение астигматизма в ходе операции ФРК

4. Лицам, работающим в профессиях, предъявляющих повышенные требования к органу зрения, операцию ФРК следует выполнять на отечественном лазере «Профиль-500», обеспечивающем более высокий уровень офтальмоэргономических зрительных функций после операции.

5. При планировании операции ФРК на лазере «MEL-70 G-scan» для уменьшения величины остаточной миопии необходимо введение соответствующих поправок в программы расчетов

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пахомова, Анна Леонидовна, 2002 год

1. Аветисов С.Э., Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов хирургической коррекции миопии с помощью радиальной кератотомии (обзор литературы) // Веста, офгальмол,-1988 N 5 -С.72-75.

2. Они же. Прибор для определения чувствительности к ослеплению // Веста, офгальмол 1991а,- N 5 - С.58-60.

3. Они же. Эргономический анализ результатов радиальной кератотомии // Вестн. офтапьмол -19916 N 6 - С.29-33.

4. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер J1.C. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в институте глазных болезней им.Гельмгольца // Офтальмоэргономика и оптометрия М., 1988 -С.7-28.

5. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю З. Офтальмоэргономика (предмет, задачи и методы исследования) // Офтальмоэргономика. М., 1976,-С.5-19.

6. Балашевич Л И. Рефракционная хирургия С.-Петербург, 1999 140 с.

7. Беляев B.C. Операции на роговой оболочке и склере. 2-е изд. - М.: Медицина, 1984 - 143 с.

8. Блаватская Е.Д. Применение интралямеллярной гомопластики с целью ослабления рефракции глаза // Офгальмол. журн 1966 - N 7,- С. 530-537.

9. Ю.Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов радиальной кератотомии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1990,- 20 с.

10. ТГлузман Н.С. Аметропия как одна из причин неуспеваемости военнослужащих по огневой подготовке // Сб. науч. работ Свердловского окружного военного госпиталя. Свердловск, 1947-С.47.

11. Ивашина А.И. Хирургическая коррекция близорукости методом передней радиальной кератотомии: Автореф. дисс. докт мед. наук. -М., 1989 47 с.

12. Качалина Г.Ф. Хирургическая технология трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии при миопиина эксимерлазерной установке "Профиль-500": Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2000 - 26 с.

13. Коробкова Г.В. Эффективность восстановления бинокулярных функций и зрительной работоспособности у детей с одно- и двусторонней афакией в сравнении с контактной и очковой коррекцией афакии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1994 - 24 с.

14. Краснов М.М., Аветисов С.Э., Макашова Н.В., Мамиконян В.Р. Влияние ортокератотомии на частотно-контрастную характеристику глаза // Вестн. офтальмол -1987 N 6 - С. 27-30.

15. Краснов М.М., Куренков В.В., Полунин Г.С. Эксимерный лазер в фоторефракционной кератэкгомии для коррекции миопии и миопического астигматизма // Вестн. офгальмол-1998,- N 4,- С. 1618.

16. Куренков В В. Эксимерлазерная хирургия роговицы. М.: БЭБиМ, 1998.-154 с.

17. Макашова Н.В. Метод пространственно-частотного анализа и исследование частотно-контрастной характеристики глаза в норме // Вестн. офгальмол.-1984 N 4,- С.70-73.

18. Мушкова И.А. Отдаленные результаты хирургической коррекции миопии слабой и средней степени: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М„ 1988,- 23 с.

19. Николаенко В.П. Сумеречное зрение, слепимость и контрастная чувствительность при разных способах коррекции миопии // Офтальмол. журн,- 1996,- N 2,- С.72-75.

20. Павленко В В. Оптимизация технологии трансэнителиальной фоторефракгивной кератэктомии при различных способах абляции: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2000 - 25 с.

21. Першин К Б. Клинико-физиологическое и офтальмо-эргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и ЛАСИК: Автореф. дисс. . докг. мед. наук. М., 2000,- 40 с.

22. Радж С. Клинико-эргономические характеристики больных с миопией высокой степени после автоматизированной ламеллярной кератопластики: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М,, 2000,- 23 с.

23. Руднева М.А., Шпак А.А., Туманян Н.Р., Зуев В.К. Офтальмоэргономические исследования у пациентов с миопией высокой степени после имплантации отрицательной ИОЛ // Офгальмохирургия,-1998,- N 3,- С.23-29.

24. Семенов А Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1994 - 46 с.

25. Семенов А.Д., Харизов А.А. Бейлин Е.Н. и др. Действие излучения эксимерного лазера на роговицу глаза // Офгальмохирургия -1990 -N1.-C. 18-23.

26. Сомов Е Е. Зрительная работоспособность и методы ее исследования // Офгальмоэргономика операторской деятельности. Л., 1979,- С.47-49.

27. Сомов Е Е. Методы офтальмоэргономики- Л.: Наука, 1989 157 с.

28. Федоров С.Н. Опыт 8000 операций передней радиальной кератотомии // Съезд офтальмологов УССР, 7-й: Тез. докл.- Одесса, 1984,- С. 187-188.

29. Федоров С.Н., Дурнев В В. Хирургическая коррекция сложного миопического астигматизма методом передней кератотомии // Офтальмол. журн,- 1979,- N4,- С. 210-213.

30. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Зуев В.К. и др. Особенности тактики и технологии лечения высокой осложненной миопии // Офгальмохирургия. 1998,- N 3 - С. 17-22.

31. Фейгин А. А., Зак П.П., Корнюшина ТА., Розенблюм Ю.З. Профилактика зрительного утомления у пользователей компьютерами с помощью очков со спектральным фильтром // Вести, офтальмол,-1998,- N 2,- С.34-36.

32. Чернышева С.Г. Влияние прецизионного труда на орган зрения // Веста, офтальмол -1986 -N 1- С.59-62.

33. Шамшинова A.M., Волков В В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 1998. 416 с.

34. Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Н., Левкович Ю.И. Визоконтрастометрия-Л.: Наука, 1985 103 с.41Шелудченко В.М. Разрешающая способность глаза послерефракционных операций: Автореферат дисс. .д-ра мед. наук. М., 1995,- 39 с.

35. Шпак А. А. Зрительная работоспособность и ее значение для реабилитации больных первичной глаукомой: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1982 - 24 с.

36. Шпак А.А. Индивидуальная оценка зрительного утомления // Вестн. офтальмол,- 1983 -N 3,- С.65-67.

37. Шпак А.А., Медведев И.Б., Карамян А.А., Милова С В. Пространственная контрастная чувствительность у пациентов с высокой миопией после рефракционной ламеллярной кератопластики // Вестн. офтальмол.- 1997.- N 1.- С.12-13.

38. Шпак А.А., Радж С., Руднева М.А., Карамян А.А. Зрительная работоспособность больных с миопией высокой степени после автоматизированной ламеллярной кератопластики // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез.докл.- М., 2000 Часть 1.- С.308-309.

39. Юровских В.Г., Свирский Э Л. Психофизиологические показатели и травматизм у штамповщиц // Психофизиологические основы профотбора и профориентации. М., 1976 - С.72-76.

40. Al-Abdulla N.A., Jabbur N.S., O'Brien Т Р. Astigmatism outcomes following spherical photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg.-1998,- Vol. 14,- N 6,- P.610-614.

41. Alkara N., Genth U., Seiler T. Diametral ablation—a technique to manage decentered photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg.-1999,-Vol. 15.-N4.-P.436-440.

42. Ambrosio G., Cennamo G., De Marco R. et al. Visual function before and after photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Corneal Surg -1994 -Vol. 10 -N2 -P. 129-136.

43. ApplegateR.A., HowlandH.C., Sharp R.P. et al. Corneal aberrations and visual performance after radial keratotomy // J. Refract. Surg 1998 -Vol. 14,- N 4,- P. 397-407.

44. Aron-Rosa D., Carre F., Cassiani P. et al. Keratorefractive surgery with the excimer laser// Am. J. Ophthalmol.- 1985,- Vol. 100,- N 5 P. 741742.

45. Barraquer J.I. Queratomileusis para la correccion de la miopia // Arch. Soc. Am. Ophthalmol. Optom 1964,- Vol. 5 - P.27-48.

46. Barraquer J.I. Keratomileusis for myopia and aphakia // Ophthalmology.-1981,- Vol.88.- N 8,- P. 701-708.

47. Belmont S. Night halos after automated lamellar keratoplasty // J. Refract. Surg.- 1996,- Vol. 12,- N 7,- P. 809-812.

48. Ben Sira A., Loewenstein A., Lipshitz I. et al. Patient satisfaction after 5.0-mm photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg -1997,-Vol. 13-N2,-P. 129-134.

49. Boxer Wachler B.S., Durrie D.S., Assil K.K., Krueger R.R. Improvement of visual function with glare testing after photorefractive keratectomy and radial keratotomy // Am. J. Ophthalmol 1999 -Vol.128.-N 5.- P.582-587.

50. Bullimore M.A., Sbeedy J.E., Owen D. Diurnal visual changes in radial keiatotomy: implications for visual standards // Optometry Vis. Sci.-1994,- Vol.71.- N 8,- P.516-521.

51. Bullimore M.A., Olson M.D., Maloney R.K. Visual performance after photorefractive keratectomy with a 6-mm ablation zone // Am. J. Ophthalmol.-1999,-Vol. 128-N 1-P. 1-7.

52. Buratto L., Ferrari M., Rama P. Excimer laser intrastromal keratomileusis // Am. J. Ophthalmol 1992 - Vol. 113 - N 3 - P. 291295.

53. Cardona Ausina C., Perez Santonja J.J., Ayala Espinosa M.J. et al. Sensibilidad al contraste tras queratomileusis in situ con laser para miopia (LASIK-M) // Arch. Soc. Esp. Oftalmol.- 2000,- Vol. 75,- N 8,- P. 541546.

54. Cair J.D., Stulting R.D., Sano Y. et al. Prospective comparison of single-zone and multizone laser in situ keratomileusis for the correction of low myopia//Ophthalmology.- 1998-Vol. 105.-N 8-P.1504-1511.

55. Ferree С.Е., Rand G. The testing of visual acuity // Am. J. Ophthalmol.-1934 -Vol.17.-N 1,- P.29-36.

56. Fleming J.F., Reynolds A.E., Kilmer L. et al. The intrastromal corneal ring: two cases in rabbits // J. Refract. Surg.- 1987,- Vol. 3 N 3,- P. 227-232.

57. Freitas C., Oliveiros B.M., Marques E., Leite E.B. Effect of photorefractive keratectomy on visual functioning and quality of life // J. Refract. Surg.- 1995,- Vol. 11- N 3,- Suppl.- P.S327-S334.

58. Ghaith A.A., Daniel J., Stulting R.D et al. Contrast sensitivity and glare disability after radial keratotomy and photorefractive keratectomy // Arch. Ophthalmol 1998,- Vol. 116,- N 1,- P.12-18.

59. Gimbel H.V., DeBroff B.M., Beldavs R.A. et al. Comparison of laser and manual removal of corneal epithelium for photorefractive keratectomy // J.Refract. Surg- 1995,-Vol. ll.-N 1.-P.36-41.

60. Helmy S.A., Salah A., Badawy T.T., Sidky A.N. Photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for myopia between 6.00 and 10.00 diopters // J. Refract. Surg.- 1996,- Vol. 12,- N 3,- P. 417-421.

61. Hersh P.S., Stulting R.D., Steinert R.F. et al. Results of phase III excimer laser photorefractive keratectomy for myopia. The Summit PRK Study Group//Ophthalmology.- 1997-Vol. 104-N 10,-P. 1535-1553.

62. Hersh P.S., Steinert R.F., Brint S.F. Photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis: comparison of optical side effects. Summit PRK-LASIK Study Group // Ophthalmology.- 2000,- Vol. 107 N 5,- P. 925-933.

63. Hodkin M.J., Lemos M M., McDonald M B. et al. Near vision contrast sensitivity after photorefractive keratectomy // J. Cataract Refract. Surg -1997,-Vol. 23 -N2,-P. 192-195

64. Holladay J.T., Dudeja D R., Chang J. Functional vision and corneal changes after laser in situ keratomileusis determined by contrast sensitivity, glare testing, and corneal topography // J. Cataract Refract. Surg.-1999,- Vol. 25,- N 5,- P. 663-669.

65. Kapadia M.S., Krishna R., Shah S., Wilson S.E. Surgically induced astigmatism after photorefractive keratectomy with the excimer laser // Cornea.- 2000.- Vol. 19,- N 2,- P. 174-179.

66. Kahle G., Seller Т., Wollensak J. Report on psychosocial findings and satisfaction among patients 1 year after excimer laser photorefractive keratectomy // Refract. Corneal Surg -1992 Vol. 8 - N 4,- P. 286-289.

67. Kapadia M.S., Wilson S.E. One-year results of PRK in low and moderate myopia: fewer than 0.5% of eyes lose two or more lines of vision // Cornea-2000-Vol. 19.-N2.-P. 180-184.

68. Katlun Т., Wiegand W. Veranderung des Dammerungssehens und der Blendempfindlichkeit nach PRK // Ophthalmologe- 1998 Bd. 95 - N 6,-S.420-426.

69. Keskinbora H.K. Long-term results of multizone photorefractive keratectomy for myopia of -6.0 to -10.0 diopters // J. Cataract Refract. Surg.- 2000,- Vol. 26,- N 10,- P. 1484-1491.

70. Knorz M.C., Hugger P., Jendritzka В., Liermann A. Dammerungssehvermogen nach Myopiekoirektur mittels LASIK // Ophthalmologe.-1999,- Bd. 96,- N II ,- S. 711-716.

71. Krumeich J. Indication, techniques and complications of myopic keratomileusis // Int. Ophthalmol. Clin.- 1983,- Vol. 23,- N 3,- P. 75-92.

72. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Zmeny zrakovych funkci u myopie do 6 mesicu po fotorefraktivni keratektomii // Cesk. Slov. Oftalmol 1998,- Vol. 54,- N 5,- P. 328-34.

73. Lawless M.A. Refining visual quality assessment in refractive surgery (editorial) // J. Cataract Refract. Surg.- 1999,- Vol. 25,- N 8,- P.1031-1032.

74. Leaming D.V. Practice styles and preferences of ASCRS members 1998 survey // J. Cataract Refract. Surg - 1999,- Vol. 25,- N 6,- P.851-859.

75. Leite V., Araujo M., Felino ML., Pena-Ferreira A., Marinho A. Contrast sensitivity in myopic keratomileusis in situ: a prospective study //

76. Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery San Diego, 1995.-P.35.

77. Lindstrom R.L., Mailer B.S. Market trends in refractive surgery // J. Cataract Refract. Surg.- 1999,-Vol. 25.-N 10.-P.1408-1411.

78. Lipshitz I., Fisher L., Lazar M , Loewenstein A. Bilateral comparison of photorefractive keratectomy for myopia using two excimer lasers // J. Refract. Surg.-1999,- Vol. 15,- N 3,- P.334-337.

79. Loewenstein A., Lipshitz I., Varssano D., Lazar M. Complications of excimer laser photorefractive keratectomy for myopia // J. Cataract Refract. Surg.-1997,- Vol. 23.- N 8,- P. 1174-1176.

80. Mutyala S., McDonald M.B., Scheinblum K.A. et al. Contrast sensitivity evaluation after laser in situ keratomileusis // Ophthalmology 2000 -Vol. 107,-N 10,- P. 1864-1867.

81. Naroo S.A., Shah S., Kapoor R. Factors that influence patient's choice of contact lens or photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg.- 1999,-Vol. 15.-N2.-P.132-136.

82. Niesen U.M., Businger U., Schipper I. Disability glare after excimer laser photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg 1996 - Vol. 12.-N2.-P.S267-268.

83. Niesen U.M., Businger U., Hartmann P. et al. Glare sensitivity and visual acuity after excimer laser photorefractive keratectomy for myopia // Brit. J. Ophthalmol.- 1997,- Vol. 81,- N 2,- P. 136-140.

84. Nose W., Neves R.A., Burns Т.Е. et al. Intrastromal corneal ring: 12-month sighted myopic eyes // J. Refract. Surg. 1996 Vol. 12,- N 1.- P. 20-24.

85. Oliver K M., Hemenger R.P., Corbett M.C. et al. Corneal optical aberrations induced by photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg1997,- Vol. 13,- N 3,- P.246-254.

86. Pallikaris I.G., Koufala K.I., Siganos D.S. et al. Photorefractive keratectomy with a small spot laser and tracker // J. Refract. Surg 1999 -Vol. 15.-N2.-P.137-144.

87. Pallikaris I., Papatzanaki M., Stathi E.Z et al. Laser in situ keratomileusis // Lasers Surg. Med 1990,- Vol.10.- P. 463-468.

88. Pallikaris I.G., Siganos D.S. Excimer laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy for correction of high myopia // J. Refract. Corneal Surg 1994 - Vol. 10,- N 4,- P. 498-510.

89. Perez-Santonja J.J., Sakla H.F., Alio J.L. Contrast sensitivity after laser in situ keratomileusis // J. Cataract Refract. Surg 1998 - Vol. 24 -N 2 - P.183-189.

90. Pietila J., Makinen P., Pajari S., Uusitalo H. Photorefractive keratectomy for -1.25 to -25 .00 diopters of myopia // J. Refract. Surg.1998,- Vol. 14,- N 6,- P 615-622.

91. Pop M., Payette Y. Photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis: a control-matched study // Ophthalmology.- 2000 Vol. 107,-N2,-P. 251-257.

92. Ruiz J., Rowsey J. In situ keratomileusis // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1988,- Vol.29.- Suppl.- P. 592.

93. Schlote Т., Derse M., Wannke B. et al. Beeinflussung des mesopischen Sehens durch die photorefraktive Keratektomie (PRK) zur Myopiekorrektur // Klin. МЫ. Augenheilk. 1999,- Bd. 214,- N 3 - S. 136-41.

94. Schlote Т., Kriegerowski M., Bende Т. Mesopic vision in myopia corrected by photorefractive keratectomy, soft contact lenses, and spectacles // J. Cataract Refract. Surg.- 1997,- Vol. 23,- N 5,- P. 718-725.

95. Steinemann T.L., Denton N.C., Brown M.F. Corneal lenticular wrinkling after automated lamellar keratoplasty // Am. J. Ophthalmol.-1998,- Vol.126.- N 4,- P. 588-590.

96. Stephenson C.G., Gartiy D.S., O'Brart D.P. Photorefractive keratectomy. A 6-year follow-up study // Ophthalmology -1998,- Vol. 105,-N2 -P. 273-281.

97. Trokel S., Shrinivasan R., Braren B. Excimer laser surgery of the cornea// Am. J. Ophthalmol.- 1983,- Vol.96.-N 6,- P. 710-715.

98. Verdon W., Bullimore M., Maloney R.K. Visual performance after photorefractive keratectomy. A prospective study // Arch. Ophthalmol.-1996 -Vol. 114 -N12 -P. 1465-1472.

99. Vetrugno M., Quaranta G.M., Maino A. et al. Contrast sensitivity measured by 2 methods after photorefractive keratectomy // J. Cataract Refract. Surg.- 2000,- Vol. 26,- N 6,- P. 847-852.

100. Wang Z., Chen J., Yang B. Comparison of laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy to correct myopia from -1.25 to -6.00 diopters // J. Refract. Surg.- 1997,- Vol. 13 N 6,- P. 528-534.

101. Waring G O. 3rd. Standardized data collection and reporting for refractive surgery // J. Refract. Corneal Surg 1992 - Vol. 8 - Suppl - P. 1-42.

102. Weston H.C. The effect of age and illumination upon visual performance with close sights // Brit. J. Ophthalmol 1948 - Vol.32.- N 9,- P. 645-653.

103. Williams D.K. Multizone photorefractive keratectomy for high and very high myopia: long-term results // J. Cataract Refract. Surg 1997 -Vol. 23 -N7,-P. 1034-1041.