Клинико-эпидемиологические особенности гепатита А у детей на фоне проведения специфической профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Лошкарева, Вера Николаевна

• Лошкарева, Вера Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лошкарева, Вера Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ И СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ГЕПАТИТА А, ДИАГНОСТИКЕ И КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ 11 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиологические особенности гепатита А.

1.2. Клинические проявления и диагностика гепатита А у детей.

1.3. Система мер борьбы и профилактики, основные направления эпидемиологического контроля.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Материалы.

2.2. Методы.

2.2.1. Клинический метод исследований.

2.2.2. Эпидемиологический метод исследований.

2.2.3. Молекулярно-биологический метод исследований.

2.2.4. Статистический анализ результатов.

Глава 3. ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ГЕПАТИТА А В ВАКЦИНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (2003-2010 гг.) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ ИММУНИЗАЦИИ В СРАВНЕНИИ С ДОВАКЦИНАЛЬНЫМ ПЕРИОДОМ 49 (1977-2002 гг.).

3.1. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А.

3.2. Внутригодовая динамика заболеваемости гепатитом А.

3.3. Интенсивность эпидемического процесса гепатита А в разных возрастных и социальных группах населения.

3.4. Заболеваемость гепатитом А в детских организованных коллективах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности гепатита А у детей на фоне проведения специфической профилактики»

Гепатит А (ГА) в Российской Федерации, как и во многих странах мира, является важной социально-экономической проблемой. Уровень заболеваемости ГА на территории России в 6 - 12 раз превышает аналогичные показатели стран Западной Европы и США [73,74,119,135,151]. Экономический ущерб, наносимый гепатитом А в нашей стране, составляет от 834 млн до 1 млрд 16 млн руб. в год [98,101].

В России основной группой риска по заболеваемости ГА являются дети в возрасте до 14 лет, занимающие доминирующее положение в общей структуре заболевших этой инфекцией. Так, в Дальневосточном, Сибирском и Северо-Кавказском федеральных округах уровень заболеваемости детей в 4-6 раз превышает соответствующие показатели у взрослых [63,65,70]. На фоне широкого распространения хронических форм вирусных гепатитов В и С возрастает вероятность наслоения на них ГА, что существенно отягощает клиническое течение и исход болезни [10,12,46,47,75,141,142,171].

Введение в 2001 году в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против ГА по эпидемическим показаниям продемонстрировало ее высокую эффективность для купирования вспышек [39,40,41,135]. Вместе с тем, увеличение среди населения числа восприимчивых к этой инфекции лиц и активизация миграционных процессов ставят задачу внедрения в Национальный календарь профилактических прививок плановой иммунизации против ГА. На отдельных территориях (г. Москва и Свердловская область) профилактические прививки против ГА уже введены в региональные календари профилактических прививок [87,98,99,101].

Однако сравнительной оценки эпидемиологической эффективности и экономической целесообразности применяемой тактики вакцинопрофилактики ГА на отдельной территории, а также влияния на клинические проявления ГА у детей не проводилось. При наличии многочисленных исследований по оценке реактогенности, безопасности и иммуногенности инактивированных вакцин при иммунизации здоровых лиц против ГА [32,33,89,103,118,148,159,162], остается не изученным влияние вакцинации на состояние здоровья детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С [50,88,93,136, 143,156,161,166,173]. Вместе с тем, Всемирной Организацией Здравоохранения в 2007 году поставлена цель глобального контроля за инфекцией с помощью вакцинопрофилактики [70].

Все выше изложенное определило актуальность настоящего исследования и явилось основанием для углубленного изучения клинико-эпидемиологических особенностей гепатита А у детей при проведении вакцинопрофилактики.

Цель исследования: обоснование необходимости введения плановой вакцинопрофилактики гепатита А у детей на основе углубленного изучения проявлений эпидемического процесса и клинических особенностей гепатита А у детей на фоне проведения экстренной и массовой иммунизации населения.

Задачи исследования

1. Изучить проявления эпидемического процесса гепатита А в вакцинальный период в зависимости от стратегии и тактики иммунизации (экстренной и массовой) в крупном промышленном центре Западного Урала.

2. Определить клинические особенности гепатита А у детей в период массовой вакцинации в сравнении с периодом экстренной вакцинации. Разработать алгоритм диагностики острых гепатитов у детей.

3. Дать молекулярно-генетическую характеристику циркулирующих штаммов вируса гепатита А на фоне проведения массовой вакцинопрофилактики детей в возрасте 3-10 лет.

4. Изучить влияние вакцинации против гепатита А на состояние здоровья детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С, и оценить реактогенность, безопасность и иммуногенность вакцины Хаврикс 720 при их иммунизации.

5. Провести сравнительную оценку экономической эффективности двух реализованных стратегий - экстренной вакцинации контактных лиц против гепатита А в очагах инфекции и массовой вакцинации детей в возрасте 3-10 лет.

Научная новизна исследования

1. Впервые получены новые данные об эпидемиологической эффективности и экономической целесообразности различных стратегий иммунизации населения против гепатита А, даны рекомендации по совершенствованию вакцинопрофилактики.

2. Научно обоснованы безопасность, низкая реактогенность, высокая иммуногенность вакцины Хаврикс 720 при иммунизации детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С, установлено отсутствие негативного влияния вакцинации на клинические проявления заболевания, пигментный обмен и ферментативную активность печени.

3. Массовая вакцинация детей в возрасте 3-10 лет против гепатита А привела к уменьшению массива восприимчивых лиц к вирусу ГА и существенно снизила уровень заболеваемости ГА при циркуляции одного генетического варианта вируса ГА, относящегося к генотипу 1А. Изоляты вируса ГА, впервые идентифицированные на территории Пермского края, прошли депонирование в Международном Генетическом Банке Национального Центра Биотехнологической информации (Национальный институт здоровья, США) - 8Ь8-2011:10771760.

Практическая значимость работы

Внедрение алгоритма многоуровневой дифференциальной диагностики острых гепатитов у детей в работу медицинских организаций повысило качество диагностики ГА и способствовало этиологической направленности противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.

Внедрение в практику здравоохранения вакцинации против ГА детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С, позволит предупредить наслоение ГА на текущий процесс гепатита В и С.

Результаты сравнительной оценки эпидемиологической эффективности и экономической целесообразности двух реализованных стратегий вакцинации (экстренной и массовой) могут быть основанием для введения плановой вакцинопрофилактики ГА детей в возрасте 2-3 лет в Национальный календарь профилактических прививок.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования использованы: при обосновании введения массовой вакцинации населения против ГА в крупном промышленном центре Западного Урала (решение санитарно-противоэпидемической комиссии администрации города Перми от 13.02.2008 «Об усилении мероприятий по профилактике гепатита А»); при подготовке методических рекомендаций «Диагностика и профилактика острых вирусных гепатитов у детей и подростков» (Пермь, 2011), которые внедрены в работу медицинских организаций города Перми.

Основные положения, изложенные в диссертации, внедрены в учебно-педагогический процесс кафедр педиатрии ФПК и ППС, эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России.

Апробация работы и публикации

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на 5 научных форумах: VIII Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика» (Москва, 2009); региональной научно-практической конференции «Вакцинопрофилактика: проблемы и перспективы развития» (Пермь, 2010); научно-практической конференции молодых ученых ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России, посвященной памяти профессора В.Н.Каплина (Пермь, 2011); региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы вакцинопрофилактики» (Пермь, 2011); IX Российской конференции с международным участием «Вирусные гепатиты эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика» (Москва, 2011).

Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедр педиатрии ФПК и 1111С, эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и 1111С, госпитальной педиатрии, детских инфекционных болезней педиатрического факультета, пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России 14 марта 2012 года. Научные положения, изложенные в диссертации, опубликованы в 10 печатных работах, в период 2009-2011 гг., включая 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней.

Положения, выносимые на защиту:

1. Массовая вакцинопрофилактика ГА детей в возрасте 3-10 лет оказала влияние на основные проявления эпидемического процесса (интенсивность, периодичность, сезонность, возрастную и клиническую структуру, очаговость), обусловила снижение числа восприимчивых лиц при циркуляции одного генетического варианта вируса ГА, относящегося к генотипу 1А. Наибольшей эпидемиологической и экономической целесообразностью характеризовалась стратегия массовой вакцинации.

2. Разработанный алгоритм многоуровневой дифференциальной диагностики острых гепатитов у детей позволил сократить число гепатитов неустановленной этиологии. Внедрение массовой вакцинопрофилактики детей против ГА способствовало снижению регистрируемого уровня заболеваемости ГА, изменениям в клинической картине заболевания в сторону преобладания атипичных форм, протекающих более легко.

3. Вакцинация детей, страдающих хроническими гепатитами В и С, против гепатита А не оказала негативного влияния на состояние их здоровья. Вакцина Хаврикс 720 характеризовалась низкой реактогенностью, высоким профилем безопасности и высокой иммуногенностью.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 175 работ, из них отечественных 141, зарубежных 34. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лошкарева, Вера Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Массовая вакцинопрофилактика детей в возрасте 3-10 лет против гепатита А (в объеме привитости 24430,2±0,7 на 100 тысяч детского населения) на территории крупного промышленного центра Западного Урала оказала влияние на заболеваемость ГА детей до 14 лет (г=0,55; коэффициент регрессии = 4,16 при р<0,05; Я =25% при значимости Г=0,04 и вероятности 95,0%) и снизила в 2,1 раза частоту сочетанных форм инфекции с гепатитами В и С. При экстренной вакцинации лиц в эпидемических очагах аналогичного влияния на основные проявления эпидемического процесса гепатита А не отмечено (объем привитости 1669,1 ±1,3 на 100 тысяч детского населения).

2. Массовая вакцинация против гепатита А организованных детей в возрасте 3-10 лет и взрослых (персонала организованных детских коллективов) с охватом прививками 50% обусловила ряд изменений в проявлениях эпидемического процесса гепатита А: снижение заболеваемости среди населения в целом в 3,5 раза, среди организованных детей 3-6 лет - в 32 раза, учащихся 1-4 классов общеобразовательных школ - в 15,5 раза, среди персонала организованных детских коллективов в 2,0 раза, нивелирован осенний подъем заболеваемости и очаговость.

3. На фоне проводимой массовой вакцинации произошли изменения в клинической картине заболевания - чаще диагностировались атипичные, более легкие формы: субклиническая и безжелтушная. При этом у больных не выявлялся геморрагический синдром, достоверно реже отмечалось значительное увеличение печени и повышение температуры тела до фебрильных цифр. Выявлены достоверные различия в изменениях лабораторных показателей: уровень повышения активности аминотрансфераз и билирубина был достоверно ниже в сравнении с аналогичными показателями периода экстренной вакцинации, реже выявлялось снижение уровня протромбинового индекса. Сократилось количество гепатитов неустановленной этиологии, чему способствовало использование алгоритма многоуровневой дифференциальной диагностики острых гепатитов.

4. На фоне проведения массовой вакцинопрофилактики детей в возрасте 3-10 лет произошло увеличение доли защищенных в 3,0 раза, как среди детей до 14 лет (до 76,7%), так и населения в целом (до 78,3%) при циркуляции одного генетического варианта вируса гепатита А, относящегося к субтипу 1А.

5. Однократное введение вакцины против ГА детям в возрасте 6-16 лет, страдающим хроническими вирусными гепатитами В и С, выявило хорошую переносимость (отсутствие ухудшения клинических проявлений хронического гепатита и негативного влияния на пигментный обмен, ферментативную активность печени), низкую реактогенность (одна общая реакция слабой степени выраженности), высокий профиль безопасности (отсутствие каких-либо патологических отклонений в показателях общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и содержания ^Е в динамике) и высокие иммуногенные свойства (сероконверсия - 93,3%, фактор сероконверсии - 1433,6).

6. Наибольшей эпидемиологической и экономической целесообразностью характеризовалась стратегия массовой вакцинации детского населения. Экономическая эффективность с учетом затрат на вакцинацию при реализации данной стратегии была в 2,05 раза выше, составив 5,0648 млн. руб., против экстренной вакцинации контактных лиц в очагах инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенный алгоритм многоуровневой дифференциальной диагностики острых гепатитов у детей рекомендуется к использованию в повседневной клинико-эпидемиологической практике с целью этиологической верификации острых гепатитов.

2. Полученные данные о безопасности, низкой реактогенности и высокой иммуногенности вакцины Хаврикс 720 позволяют рекомендовать проведение иммунизации против гепатита А детей, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С, в не активную фазу.

3. Установленная зависимость интенсивности эпидемического процесса от объемов профилактических прививок среди детей в возрасте 3-10 лет обосновывает необходимость введения плановой вакцинопрофилактики гепатита А детей в возрасте 2-3 лет в Национальный календарь профилактических прививок.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лошкарева, Вера Николаевна, 2012 год

1. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А (1999-2003гг.) /

2. B.И. Резник, Р.Н. Либерова, Н.В. Исаева и др. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2004. - №5. - С. 16-20.

3. Аутоиммуные проявления при острых вирусных гепатитах/

4. C.Г.Пак, И.В. Иванова, Е.В. Волчкова и др. // Терапевтический архив. 2003. -№11. -С. 11-14.

5. Балаян М.С. О стратегии вакцинации против гепатита А // Мир вирусных гепатитов. 1999. - № 3. - С. 7-8.

6. Баранова И.П., Зыкова O.A. Состояние системы антиоксидантной защиты и эффективность метаболической терапии у больных HAV-инфекцией // Вестник Санкт Петербургской государственной медицинской академии. - 2006. -№1.-С. 209-210.

7. Бейли Н. Математика в биологии и медицине. М.: Мир, 1970.326 с.

8. Беляева Н.М. Болезнь, которую открыл Боткин // Будь здоров. -2009. №2. - С. 46-49.

9. Беляков В.Д., Дегтярев A.A., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. АМН СССР. Л.: Медицина, 1981. - 304 с.

10. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина, 1989.- 416 с.

11. Биохимические критерии в оценке эффективности применения даларгина в комплексной терапии больных гепатитом А / Г.П. Березина, Г.Г.Обухова, O.A. Лебедько и др. // Дальневосточный медицинский журнал.- 2008. -№ 3. С. 25-27.

12. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты Рига: Звайгзне, 1988.-414 с.

13. Васильев К.Г., Козишкурт Е.В., Мокиенко A.B. Оценка контаминации водных объектов вирусом гепатита А и влияние на динамику заболеваемости ВГА населения крупных портовых городов Украины // Гигиена и санитария. 2006. - №4. - С. 25-27.

14. Взаимосвязь антигенов HL А с клиническими особенностями микстинфекции гепатита А и носительства HBV / A.JI. Бондаренко, В.Н.Устюжанинов, Н.П. Вожегова, Г. А. Стражникова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. - №3.- С. 30-34.

15. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Эпидемиологические особенности гепатита А и системы эпидемиологического надзора за этой инфекцией в России в 2002-2003гг. // Аналитический обзор под ред. А.Б. Жебруна. СПб., 2005 - Вып. 5.- С. 1939.

16. Вирусные гепатиты в Российской Федерации 2009. Справочник. / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.Б. Жебруна СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2009. - 220 с.

17. Витковский Ю.А., Емельянова А.Н., Латышева И.Б. Иммунологические нарушения и иммунотерапия при вирусном гепатите А // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2005. - №7. - С. 118119.

18. Влияние цитокинов на иммуногенные свойства вакцины против гепатита А/ Н.В. Медуницин, Ж.И. Авдеева, С.Е. Акользина, H.A. Алпатова// Вопросы вирусологии. 2005. - №2. - С. 23-27.

19. Водная вспышка гепатита А в Нижнем Новгороде / И.В.Шахгильдян, В.В. Малышев, Т.В. Осипова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №3. - С. 4-9.

20. Гаврилов A.B. Цитохимия липидов нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови у больных вирусным гепатитом А// Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - № 7. - С. 116-117.

21. Гепатит А: эпидемиологическая ситуация в Московской области в 1997-2009 годах и меры борьбы с инфекцией / O.A. Игнатова, Г.В.Ющенко, Т.В. Соломай, А.Н. Каира // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011. - №2(57).- С. 67-70.

22. Диагностика вторичной иммунологической недостаточности в детских организованных коллективах: Методические рекомендации / И.П.Корюкина, И.И. Львова, Н.В.Минаева и др. Пермь: ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России, 2004. - 30 с.

23. Диагностика и профилактика острых вирусных гепатитов у детей и подростков: Методические рекомендации / В.Н. Лошкарева,

24. B.В.Семериков, Л.В. Софронова и др. Пермь: ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России, 2011. - 32 с.

25. Длительность вирусемии при гепатите А / С.Л. Мукомолов, О.В.Горчакова, Е.В. Есауленко, Н.В. Железнова // Вестник Санкт -Петербургской государственной медицинской академии. 2006. - №4.1. C.249 250.

26. Журкин А.Т., Фирсов С.Л. Клинико-лабораторная характеристика гепатита А у больных психическими заболеваниями // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - №1. - С. 30-33.

27. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. -432с.

28. Зеленская Н.О., Зобкова Т.И., Калагина Л.С. Клиническое значение определения показателей трипсина в сыворотке крови у детей с пищевой аллергией, больных гепатитом А // Детские инфекции. 2010. - №2. -С. 31-33.

29. Зеленская Н.О., Зобкова Т.И., Калагина Л.С. Частота повышения показателей трипсина сыворотки крови у детей в острый период вирусного гепатита А // Медицинский альманах. 2010. - №2.-С. 122-124.

30. Зеленская Н.О., Зобкова Т.И., Калагнна JI.C. Динамика содержания трипсина сыворотки крови у детей с вирусным гепатитом А // Педиатрия. 2010. - №3. - С. 160.

31. Значение эпидемиологических методов в изучении проблемы вирусных гепатитов / Беляков В.Д. // Вирусные гепатиты (нерешенные проблемы вирусных гепатитов): Сборник научных трудов / Под ред. В.М.Жданова, Е.С. Кетиладзе. М., 1984. - С. 12-18.

32. Игнатова O.A., Ющенко Г.В., Каира А.Н. Гепатит А: особенности эпидемиологии в период частичной иммунизации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. - №4. - С. 10-15.

33. Изучение безвредности вакцинного препарата против гепатита А из быстрорастущего штамма МБ-7/ C.B. Нетесов, А.Г. Майданюк, C.B. Усова и др. // Вопросы вирусологии. 2004. - №5. - С. 46-48.

34. Иммунологическая эффективность и реактогенность вакцины против гепатитов А и В «ГЕП-А+В-ин-ВАК» / М.А. Горбунов, А.Г.Майданюк, К.И. Чуйкова и др. // Вопросы вирусологии. 2006.- №1.- С. 31-33.

35. Иммуногинетические критерии прогноза микст-гепатита А+В / A.JI. Бондаренко, B.JI. Устюжанинов, Н.П. Вожегова, Г.А. Стражникова // Клиническая лабораторная диагностика.- 2009.- №4. С. 30-32.

36. Инвитродиагностика. Лабораторная диагностика / Под ред. Е.А.Кондрашевой, А.Ю. Островского М.:, 2009. - 30 с.

37. Исследование показателей Fac-завиеимого апоптоза в сыворотке крови болных острыми вирусными гепатитами А и В/ Н.Е. Кушлинский, Н.Д.Ющук, Н.В. Любимова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - №2. - С.59-63.

38. Исследование эффективности и области применения метода гнездовой ПЦР при диагностике гепатита А / А.Б. Быченко, Ю.Ю. Тенцов, А.Ю. Глухов. и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - №6. - С. 88-91.

39. Каира А.Н. Водная вспышка гепатита А на территории Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№4.-С. 11-13.

40. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Опыт вакцинопрофилактики гепатита А в Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№4.-С. 61-62.

41. Каира А.Н. Особенности эпидемиологии и вакцинопрофилактики гепатита А на территории Московской области // Бюлл. Мир вирусных гепатитов. 2002. - № 11. - С. 23-25.

42. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Вакцинация как противоэпидемиологическое мероприятие при вирусном гепатите А // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. - № 2(9). - С. 24-26.

43. Калагина JI.C. Клиническое значение определения гастрина в крови у детей с пищевой аллергией на фоне вирусного гепатита А // Российский вестник перинатологии педиатрии. 2007. - № 5. - С. 64.

44. Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А: современные особенности клиники, диагностики и профилактики // Лечащий врач. 2010. - № 10. -С.21-24.

45. Климова Е.А. Вирусный гепатит А: современное состояние проблемы // Фарматека. 2010. - № 2. - С. 46-49.

46. Клинико-лабораторная характеристика вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Олекминск / В.Ф. Чернявский, Г.Г. Онищенко, В.В. Герасимова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - №2. - С.76-79.

47. Клинико—морфологическая характеристика длительного холестатического синдрома у больных гепатитом А на фоне носительства HBV-инфекции / А.Ф. Попов, Н.Д. Никифоров, Е.В. Иванников и др. // Архив патологии. 2003. - № 3 - С. 29-31.

48. Клинико-эпидемиологическая и иммунологическая харатеристика гепатита А на фоне хронической инфекции гепатита В / А.Л.Бондаренко, М.В. Савиных, C.B. Барамзина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - №6. - С. 15-18.

49. Комплексная оценка вирулицидной активности дезинфектантов на основе четвертичных аммониевых соединений в отношении вируса гепатита А / М.И. Михайлов, В.В. Куприянов, Н.А.Замятина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №1. - С. 37-41.

50. Крамарев С.А. Вирусный гепатит А: современное состояние вопроса // Венеролог. 2005. -№8. - С. 44 -48.

51. Куценко М.В., Гуров В.И. Первые результаты использования вакцины Хаврикс в Коломенском районе Московской области // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011. №2(57) - С. 71-74.

52. Лучшев В.И., Жаров С.Н., Санин Б.И. Гепатит А // Российский медицинский журнал. 2010. - №3. - С. 47-52.

53. Майер К.- П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство: Пер. с нем. / Под ред. A.A. Шептулина. М.: ГЭОТАР медицина, 1999. - С. 3-22.

54. Макаров В.К., Чайникова Е.А. Липиды сыворотки крови в диагностике острого вирусного гепатита А // Клиническая лабораторная диагностика.- 2006. № 10. - С. 18-19.

55. Макаров В.К., Чайникова Е.А. Возрастные особенности липидного спектра сыворотки крови у больных острым вирусным гепатитом А // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №1. - С. 34-37.

56. Математическое моделирование и прогнозирование заболеваемости кишечными антропонозами с водным фактором передачи / Ю.В. Устюжанин, В.В. Мефодьев, Л.Б. Козлов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. - №2.- С. 14-17.

57. Меньшикова М.Г. Сероэпидемио логическая диагностика и профилактика вирусного гепатита А в организованных детских коллективах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1996. - 24 с.

58. Методы эпидемиологического анализа помесячной динамики заболеваемости: учеб. пособие для врачей слушателей / В.И. Речкин, А.И.Лебедев // Под ред. профессора Л.И. Шляхтенко. - Л., 1989. - 31 с.

59. Мефодьев В.В., Марченко Э.Н., Огурцов A.A. Эпидемиология вирусных гепатитов на юге Тюменской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 4. - С. 13-16.

60. Мефодьев В.В., Валицкая A.B., Фольмер А.Я. Исследования иммунной прослойки к вирусу гепатита А у населения района, эндемичного по этой инфекции // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. - № 5. -С. 36-40.

61. Миндлина А.Я. Современные аспекты эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита // Медицинская сестра. 2005. - № 1. - С. 5-8.

62. Миндлина А. Я., Полибин Р. В. Демографическая структура населения и уровни заболеваемости гепатитом А в России и за рубежом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. - № 2. - С. 63-64.

63. Михайлов М.И., Замятина H.A., Элбякан P.M. Требования к дезинфектантам XXI века (оценка вирулицидности дезинфицирующих средств на вирус гепатита А) // Поликлиника. 2005. - №4. - С. 16-17.

64. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика).- М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2007. С. 352.

65. Михеева И.В. Школа вакцинации Модуль 3. Иммунопрофилактика вирусного гепатита А // Медицинская кафедра. 2005.- № 5 . С. 58-67.

66. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика вспышки гепатита А среди работников сети продовольственных магазинов / О.В.Парков, C.JI. Мукомолов, Т.В. Сологуб и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - №4.- С. 42-45.

67. Мукомолов C.JL, Эсауленко Е.В., Горчакова О.В. Длительность циркуляции РНК вируса в крови больных гепатитом А // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. - №5. - С. 20-23.

68. Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Сталевская A.B. Обоснования необходимости введения плановой вакцинопрофилактики гепатита А у детей // Педиатрическая фармакология. 2012.- Т.9. - №1. - С. 21-24.

69. Онищенко Г.Г. О состоянии и мерах борьбы с вирусными гепатитами // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2002. - № 1. - С. 79.

70. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 3. - С. 48.

71. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости населения вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению. Постановление №10 от 16.12.2004. // Медицинская кафедра. 2005. - №2. -С. 15-19.

72. Онищенко Г.Г. О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2010. - № 2. - С. 40.

73. Особенности течения и исходы гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ / Г.М. Кожевникова, A.B. Кравченко, С.Л. Максимов, Р.Ф.Максимова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - №6. -С.21-24.

74. Особенности физического и полового развития подростков, перенесших вирусный гепатит А / Э.И. Мусабаев, Д.Н. Рузиев, К.Х.Юлдашев, И.С. Радченко // Гепатология. 2005. - №2. - С. 38-40.

75. Особенности эпидемиологии вирусного гепатита А в Московской области на современном этапе / O.A. Игнатова, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира, Т.В. Соломай // Дезинфекционное дело. 2010,- №2. - С. 21-25.

76. Острый гепатит А в Томске в 2005 2006 гг. / К.И. Чуйкова, Л.Л.Катанахова, В.Д. Бекетова и др. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 25-27.

77. Оценка оксидантно-антиоксидантного статуса у больных гепатитом А на фоне лечения даларгином / Г.П. Березина, Г.Г. Обухова, О.А.Лебедько и др. // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. - № 2.1 -"»Г П1. Ks. ZJ-Z / .

78. Оценка свободно радикального статуса сыворотки крови больных гепатитом А легкой и среднетяжелой формами / Г.П. Березина, Г.Г.Обухова, O.A. Лебедько и др. // Дальневосточный медицинский журнал. -2007.-№4.-С. 38-39.

79. Оценка эффективности предсезонной иммуноглобулинопрофилактики вирусного гепатита А у военнослужащих учебного центра Сибирского военного округа/ Е.Д. Савилов, С.Н. Жданова, А.Н. Гревцев и др.// Военно-медицинский журнал. 2005 . - №12. - С.44.

80. Петри А. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. / А.Петри, К. Сэбин М.: Гэотар Медицина, 2003. - 142 с.

81. Показатели связывающей способности сывороточного альбумина в клинической оценке эндогенной интоксикации при острых вирусных гепатитов / Н.И. Хохлова, А.Б. Пупышев, Н.П. Толоконская и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. - № 8 . - 35-39.

82. Поломеев Ю.Г. Клинико эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А у военнослужащих в условиях боевых действий // Бюллетень сибирской медицины. - 2004. - №1. - С. 98-103.

83. Потехина H.H., Давыдова H.A., Разгулин С. А. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости: учебно-методическое пособие для студентов МПФ и врачей эпидемиологов / Под ред. проф. В.В. Шкарина. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000. - 72 с.

84. Профилактика вирусного гепатита А / Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.12825-10 // Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 30 декабря 2010 № 190.

85. Профилактика гепатита А в Москве / И.Н. Лыткина, Н.И.Шулакова, H.H. Филатов, В.М. Глиненко // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011. - №2(57). - С. 55-59.

86. Профилактика гепатита А отечественной вакциной «Геп-А-ин-ВАК» у подростков с отклонениями в состоянии здоровья / М.А. Горбунов, О.В. Шамшева, О.Б. Ковалев и др. // Детские инфекции. 2005. - №2. - С.28-30.

87. Профилактика гепатита А отечественной вакциной «Геп-А-ин-ВАК-ПОЛ» у детей с хроническими соматическими заболеваниями / М.А.Горбунов, О.В. Шамшева, В.А. Конев и др. // Детские инфекции. 2009. - №2. - С. 33-35.

88. Ранняя активность субпопулярности лимфоцитов и внутриклеточная продукция интерферона гамма в диагностике острых гепатитов А и В / B.C. Кожевников, Н.И. Хохлова, В.В. Сенюков и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - №5. - С. 36-40.

89. Распространенность естественного иммунитета против гепатитов А и В среди ВИЧ инфицированных / H.A. Замятина, К.К. Кюрегян, О.Е.Попова и др. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. -2009. -№15.-С. 62-67.

90. Ретроспективный эпидемиологический анализ при вирусном гепатите А / В.Д. Беляков // Вирусные гепатиты (гепатиты А, ни А, ни В, В, дельта-инфекция). Под ред. В.М. Жданова, Е.С. Кетиладзе. М., 1987. - С. 26-30.

91. Рубис JI.B. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А на территории Северо-Запада России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб, 2005.-19с.

92. Сероэпидемиология вирусного гепатита А в Санкт-Петербурге в 2009 г. / C.JI. Мукомолов, И.А. Левакова, В.А. Васильева и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010. - №5. - С. 15-20.

93. Случай затяжного течения острого вирусного гепатита А у ребенка с синдромом Беквита Видемана / H.A. Маянский, О.С. Гундобина, JI.M. Высоцкая и др. // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2010. - №1. -С.34-39.

94. Современные эпидемиологические закономерности и эффективность вакцинации против гепатита А в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, O.E. Попова и др. // Инфекционные болезни, 2005. - Т. 1. - № 1. - С. 4-9.

95. Современные эпидемиологические особенности вирусного гепатита А / В.В. Мефодьев, Ю.В. Устюжанин, A.A. Огурцов, А.Я. Фольмер

96. Вирусные гепатиты проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: матер. VI Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2005.-С. 207-208.

97. Современные эпидемиологические особенности гепатита А и эффективность универсальной массовой вакцинопрофилактики среди детей / И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, М.И. Михайлов и др. // Вопросы современной педиатрии. -2010. №3 - С. 131-135.

98. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1997. - 325 с.

99. Сравнительная антигенная активность инактивированных вакцин против гепатита А в условиях воинских коллективов / Е.И. Николаева,

100. B.И.Шерварли, В.И. Шумилов и др. // Военно-медицинский журнал. 2004. -№1. - С. 62-65.

101. Таточенко В.К. Гепатит А и его иммунопрофилактика// Фарматека. 2004. - №.12. - С. 42-45.

102. Таточенко В.К., Намазова Л.С. Современные вопросы иммунопрофилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2008. - №12. - С. 14 - 21.

103. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты А и Е у детей: Методическое пособие. М.: РГМУ, 1992. - 44с.

104. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии. -М.: Гэотар Медицина, 2006. 592 с.

105. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Ковалев О.Б. Клиническое течение, отдаленные последствия и исходы гепатита А у детей // Педиатрическая фармакология. 2009. - Т. 6. - № 3. - С. 7-12.

106. Федер Е. Фракталы: Пер. с англ. М.: Мир, 1991. - 254 с.

107. Форсированная вакцинация против гепатита А / М.А. Горбунов, Г.А. Ельшина, В.Н. Икоев // Детские инфекции. 2004. - №2. - С. 20-22.

108. Хазенсон Л.Б., Чайка H.A. Иммунологические основы диагностики и эпидемиологического анализа кишечных инфекций. Л.: Медицина, 1987. - 112 с.

109. Характеристика показателей клеточного иммунитета у детей, больных острым вирусным гепатитом А / С.Г. Пак, О.Ф. Белая, В.П. Чуланов и др. // Терапевтический архив. 2003. - №11. - С. 31-35.

110. Хышиктуев Б.С., Андреева Е.В. Влияние бицеола на клинико-биохимические показатели при гепатите А // Детские инфекции. 2007. -№2. - С. 26-29.

111. Чередниченко Т.В. Гепатиты тайные и явные // Наука и жизнь. -2004. № 6. - С. 44-47.

112. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический метод: лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. - 48 с.

113. Шаппо В.В., Панков A.B., Демидович В.У. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в Дальневосточном военном округе// Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - №7. - С. 19-22.

114. Шаппо В.В., Панков A.B., Демидович В.У. Эффективность вакцинопрофилактики вирусного гепатита А у военнослужащих // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - № 7. - С. 22-25.

115. Шаханина И.Л., Осипова Л.А. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции / Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 4.- С. 19-21.

116. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Аросиной, Н.А.Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

117. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологические особенности и важнейшие меры профилактики гепатита А в современный период // Бюлл. Мир вирусных гепатитов. 2002. - №11.- С. 4-6.

118. Шмаров Д.А., Рейзис А.Р., Матанина Н.В. Патогенетическое обоснование терапии острых и затяжных форм вирусных гепатитов // Детские инфекции. 2006. - №3. - С. 70-73.

119. Эволюция проявлений эпидемического процесса гепатита А на территории крупного города / Т.Н. Быстрова, П.Г. Макарова, К.В. Блохин, М.И. Попкова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2004. - № 5 (18). - С. 24-27.

120. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики: методика оценки / H.JL Шаханина, О.И. Радуто, J1.A. Осипова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. № 2. - 2004. С. 12-16.

121. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний: Методические указания. МУ 3.3.1878-04.- М., 2004. 21с.

122. Эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом А / В.Д.Беляков//Вирусные гепатиты / Под ред. В.М. Жданова, В.А. Ананьева, В.М. Стахановой. М.: Медицина, 1986. - С. 69-85.

123. Эпидемиология гепатита А / В.Д. Беляков, В.М. Стаханова // Вирусные гепатиты / Под ред. В.М. Жданова, В. А. Ананьева, В.М.Стахановой М.: Медицина, 1986. - С. 49-69.

124. Эпидемиологическая эффективность и экономическая целесообразность иммунопрофилактики гепатита А / А.Н. Герасимов, А.Я.Миндлина, H.H. Мачуленко, Р.В. Полибин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - №2. - С. 46-49.

125. Эпидемиологический надзор за инфекциями с разными механизмами передачи возбудителя, гельминтозами и иммунопрофилактикой: Методическое пособие / Н.М. Коза, И.В.Фельдблюм, В.И. Сергевнин и др. Екатеринбург: УГМА, 2004. - 56 с.

126. Эффективность вакцинации против вирусного гепатита А в Навоинской области // Э.И. Мусабаев, И.С. Радченко, Д.Н. Рузиев, К.Х.Юдашев // Гепатология. 2004. - №4. -С. 27-28.

127. Эффективность вакцинации против гепатита А для профилактики и купирования вспышек в Российской Федерации/ И.В. Шахгильдян, М.И.Михайлов, О.Н. Ершова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 2. - С. 63-64.

128. Эффективность новой отечественной комбинированной вакцины для профилактики гепатитов А и В ГЕП-А + В-ин-ВАК/ М.А. Горбунов, А.Г.Майданюк, К.И. Чуйкова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 4. - С. 37-41.

129. Юровских А.И. Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита А в крупном промышленном регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 26 с.

130. Ющенко Г.В., Каира А.Н. Опыт вакцинопрофилактики гепатита А Московской области// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№4.-С. 61-62.

131. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н, Вирусный гепатит А// Медицинская помощь. -2004. №4. - С. 7-11.

132. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А важная общеклиническая проблема// Клиническая медицина. - 2006. - №5. -С. 19-24.

133. Яковлев A.A., Паин П.Ю. Возможное влияние гепатотропных вирусов на течение гепатита А // Аспирант и соискатель. 2007. - №5. - С. 120-126.

134. Almasio P.L., Amoroso P. HAV infection in chronic liver disease: a rationale for vaccination // Vaccine. 2003. - №21. - P. 2238-2241.

135. Antibody persistence 10 years alter immunization with a two-dose inactivated hepatitis A vaccine / K. Van Herck, P. Van Damme, I. Dieussaert, M. Stoffel // 11th International Congress on Infectious Diseases. Cancun, Mexico, 2004.-P. 225.

136. Assessment of the PCR-Southern blot technique for the analysis of viremia in patients with acute hepatitis A / M.R. Buti, A. Jardi, F. Bosch et al. // Gastroenterol. Hepatol. 2001. - №24. - P. 1-4.

137. Bradley A., Van Herck Koen, van Damm Pierre. Rapid protection and vaccination against hepatitis A for travellers // Biodrugs. 2003. - №1. - P. 19-21.

138. Cohen L., Beichou D., Martin A. Analusis of deletion mutants indicates that the 2A polypeptide of hepatitis A virus participates in virion morphogenesis // J.Virol. 2002. - №76. - P. 7495-7505.

139. Control of a community-wide outbreak of hepatitis A by mass vaccination with inactivated hepatitis A vaccine / C. Zamir, S. Rishpon, D. Zamir et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - №20. - P. 185-187.

140. Detection hepatitis A virus RNA in serum during the window period of infection / V.S. de Paula, L.M. Villar, L.M. Moralis et al. // J. Clin. Virol. -2004. №29(4). - P. 254-259.

141. Diagnosis of hepatitis a virus infection: a molecular approach / O.V. Nainan, G. Xia, G. Vaughan, H.S. Margolis // Clin. Mikrobiol. Rev. 2006. -№19(1).-P. 63-79.

142. Epidemiology of hepatitis A // Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). 2006. - №55 (RR-7). - P. 2-8.

143. Fiore A.E. Hepatitis A transmitted by food // Clin. Infect. Dis. 2004. -№38.-P. 705-715.

144. Genetic analysis of hepatitis A virus strains recovered from the environment and from patients with acute hepatitis/ S. Pina, M. Buti, R. Jardi et al. // J. Gen. Virol. 2001. - №82 (12). - P. 2955-2963.

145. Genomic sequence of hepatitis A virus L-A-l vaccine strain / C.L.Jiang, P.E. Wang, J.Y. Liu et al. // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2004. - №18 (4). - P. 360-362.

146. Grin onions: potential mechanism for hepatitis A contamination / D.D. Chancellor, S. Tyagi, M.C. Bazaco et al. // J. Food Prot. 2006. - №69 (6). -P.1468-1472.

147. Hepatitis A vaccine: immunogenicity following administration of delayed immunization schedule in infants, children and adulats / H. Cagle, Henry, Willims, James L. Bruden, A. Dana et al. // Vaccine. 2003. - №21. - P. 32083211.

148. Hepatitis A virus // Virus hepatitis A / Preyer Boaro.- 2009.- №18(1). -P. 2-12.

149. Hepatitis A virus infections in travelers, 1988-2004 / M. Mutsch, V.M. Spicher, C. Gut, R. Steffen // Clin. Infect. Dis. 2006. - №42. - P. 490-497.

150. Inactivated hepatitis A vaccine booster given > 24 months alter the primary dose / P. Landry, S. Tremblay, R. Darioly, B. Genton // Vaccine. 2001. -№19.-P. 399-402.

151. Incidence of hepatitis A in the United States in the era of vaccination / Wasley A., Samandari T., Bell B. P. et al. // JAMA. 2005. - № 2. - P. 194-201.

152. Infected hepatitis A vaccine: immunogenicity, efficacy, savety and review of official recommendations for use / F. Andre, P. Van Damme, A. Safary, J. Banatvala // Expert Reviews 2002. - №1 (1) - P. 9-23.

153. Iwarson S., Lindh M., Widerstrom L. Excellent booster response 4 to 8 years alter a single primary dose of an inactivated hepatitis A by an inactivated vaccine // JAMA. 1994. - №271. - P. 1328-1334.

154. Martin A., Lemon S.M. The molecular biology of hepatitis A virus. In: Ou J.H., ed. Hepatitis Viruses. Norwell, MA: Kluwer // Academic Publishers. -2002.-P. 23-50.

155. Outbreak hepatitis A associated with green onions, An / C. Wheeler, T. M. Vogt, G.L. Armstrong et al. // Engl. J. Med. 2005. - №353. - P. 890-897.

156. Persistent efficacy of attenuated hepatitis A vaccine (H2-strain) alter a mass vaccination program / F.C. Zhuang, W. Qian, Z.A. et al. // J.Chin. Med-2005.-№118 (22).-P. 1851-1856.

157. Rapid antibody response alter vaccination with a virosomal hepatitis A vaccine / F. Ambrosch, B. Finkel, C. Herzog et al. // Infection. 2004. - №32. -P. 149-152.

158. Real-time nucleic acid sequence-based amplification assay for detection of hepatitis A virus / K. H. Abd el-Galil, M.A. el-Sokkary, S.M. Kheira et al.// Appl. Environ. Microbiol. 2005 - №71(11). - P. 7113-7116.

159. Roque-Alfonso A.M., Mackiewicz V., Dussaix E. Detection of immunoglobulin M antibody to hepatitis A virus in patients with-out acute hepatitis A: the usefulness of specific immunoglobulin G avidity. // Clin. Infect. Dis. 2006. - № 42(6). - P. 887-888.

160. Time course of hepatitis A viremia and viral load in the blood of human hepatitis A patients / A. Normann, C. Jung, A. Vallbracht, B. Flehming // J. Med. Virol 2004. - №72 (1) - P. 6-10.

161. Two siblings with fulminant viral hepatitis A: case report / Yalniz M., Ataseven H., Celebi S et al. // Acta Medica. 2005. - №48 (3-4). - P. 173-175.

162. Van Damme P., Van Herck K. Effect of hepatitis A vaccination programs// JAMA. 2005. - №294 (2). - P. 246-248.

163. Van Herck K., Van Damme P. Inactivated hepatitis A vaccine-induced antibodies: follow-up and estimates of long-term persistence. // J.Med. Virol. -2011.-№63 (l).-P. 1-7.

164. Vanessa Salete de Paula, Livia Melo Villar, Ana Maria Coimbra Gaspar. Comparison of four extraction methods to detect hepatitis A virus RNA in serum and stool samples Braz //J. Intect. Dis. 2003. - №7 (2). - P. 135-141.

165. World Health Organization International Standard for hepatitis A virus RNA nucleic acid amplification technology assays, A / J. Saldanha, A.Heath, N. Lelie et al. // Vox Sang. 2005. - №89 (1). - P. 52-58.135