Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А и совершенствование его терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Усолкина, Елена Николаевна

• Усолкина, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Усолкина, Елена Николаевна

Введение 5

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиологическая характеристика ВГА в мире, РФ, НСО за ^ ^ последнее десятилетие

1.2 Современные возможности и проблемы диагностики острых 17 21 вирусных гепатитов

1.3 Подходы к терапии острых вирусных гепатитов

1.4 Некоторые аспекты синдрома эндогенной интоксикации и -> -> -> о

JZ-jo значение биохимических показателей в его оценке

Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования 39

2.2 Характеристика лабораторных методов исследования 43-

Глава 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВГА у взрослых в Новосибирске на современном этапе

3.1 Эпидемиологическая характеристика и клинические особенности ВГА у взрослых за период 2000 - 2009 гг. в Новосибирске 48

3.2 Клиническая значимость общепринятых критериев тяжести тяжелых и среднетяжелых форм ВГА у больных ГИКБ №1 за период 2005 - 2009гг. 52

Глава 4. Критерии клинической оценки и эффективности антигомотоксической терапии у больных ВГА

4.1 Клиническая оценка исходного соматического статуса и некоторые аспекты изменения реактивности организма в ходе терапии

4.2 Характеристика общепринятых лабораторных показателей у ^ больных ВГА в процессе двух видов терапии

4.3 Оценка интегральных показателей эндогенной интоксикации в процессе терапии

Глава 5. Обсуждение результатов исследования 98

Выводы Ю8

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А и совершенствование его терапии»

Актуальность проблемы. Вирусный гепатит А (ВГА) с начала эры его научного изучения был известен как острое инфекционное заболевание с благоприятным циклическим течением, возникающее преимущественно в детском и молодом возрасте. В последние 15 лет в Российской Федерации отмечается неравномерный, порой взрывной характер заболеваемости ВГА, в том числе в Новосибирской области, что в значительной степени определяется не столько естественными присущими ему цикличными колебаниями заболеваемости, сколько комбинацией негативных демографических факторов (в том числе миграцией населения и поставкой продуктов питания из неблагополучных по заболеваемости ВГА регионов и др.) и сниженной резистентностью восприимчивого звена [Шахгильдян И.В., Хохлова Н.И., Толоконская Н.П., 2006, Benckert J., 2011, Mindlina Ala, Yano К., Popova O.E. Kiuregian K.K., 2011]. В условиях диссимбиоза как глобального биологического явления, обусловившего прогрессирование дестабилизационных процессов в организме человека в масштабах популяции, наблюдаются негативные изменения качества болезни и структуры ее клинических форм - увеличение доли нетипичных, тяжелых форм и даже регистрация случаев фулминантного течения ВГА, [Arora N., 2003, С.М. Chu, 2005, Ющук Н.Д., 2006, Alam S, 2009, Chatenoud L, 2011, Hwang Y.C., Korean, Latif N., 2011]. С начала 90-х годов в России, как и в других в странах с умеренной эндемичностью по ВГА, произошло смещение возрастной структуры заболевания в пользу взрослых [Шахгильдян И.В., Хохлова Н.И., Толоконская Н.П., 2006, Ющук Н.Д., 2006, Shliakhtenko L., Tosti М.Е., 2008].

Условием для благоприятного течения инфекционной болезни служит исходно высокий уровень здоровья, что обеспечивается общим движением симбиоза, сопряженным с оперативными реакциями внутренней среды, что и составляет существо целостного иммунитета организма как системы универсального одновременного контроля организмом множественных инфекций [Толоконская Н.П., 2009]. В последние десятилетия пассаж вируса гепатита А осуществляется в условиях качественных изменений эндобиоценоза организма, в частности, широкой циркуляции персистирующих вирусов гепатита В, С и др., что подтверждается частой регистрацией случаев микст-инфекции ВГА [Шахгильдян И.В., Хохлова Н.И., Толоконская Н.П., 2006, Ющук Н.Д., 2006, Koff R.S., 2001, Shliakhtenko L., 2008, Zhang X., 2010, Hwang Y.C., Korean, 2011]. В современный период ВГА у взрослых развивается уже на фоне хронической соматической патологии, нередко сочетанного характера, свидетельствующей о наличии эндогенной интоксикации, дисбиоза, иммунных нарушений [Хохлова Н.И., Толоконская Н.П., Ющук Н.Д., 2006, Бондаренко A.B., 2007, Tabak F., 2008, Hwang Y.C., Korean, 2011]. В этих условиях при известной большой однотипности симптомов острой фазы ВГА еще больше обозначилась проблема поиска информативных критериев раннего прогноза тяжелого течения болезни и дифференцированного подхода к терапии. Это является основанием для использования даже при нетяжелом по формальным внешним критериям течении ВГА более серьезной регулирующей терапии, направленной на дезинтоксикацию, иммуномодуляцию, управление целостным симбиозом, и таким образом, обеспечивающую опосредованное воздействие на возбудителя путем мобилизации механизмов защиты [Покровская И.В., 2010]. Искомая терапия должна быть рассчитана на саморегуляцию и активацию процессов самооздоровления, иметь системный характер и быть безвредной [Хайне X., 2008]. Этим требованиям отвечает антигомотоксическая терапия, разработанная в соответствии с теорией гомотоксикологии Х.Рекевега [Reckeweg Н.-Н.,1976].

Гомотоксикология объединяет черты как гомеопатии, так и аллопатической медицины [Хайне X., 2008, Reckeweg Н.-Н.,1976]. С гомеопатией антигомотоксическую терапию объединяет гомеопатическая технология изготовления препаратов, а также направленность терапии на лечение не болезни, а больного, т.е. целостный (холистический) подход. Однако в отличие от гомеопатии, где препарат подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его ментальных и конституциональных симптомов, антигомотоксическая терапия назначается на основании нозологического диагноза, как это принято в академической медицине. Данная терапия предусматривает сочетание натуропатических лечебных приемов, включающих использование комплексных антигомотоксических препаратов, приготовленных на основе веществ природного происхождения. Цель настоящего исследования. Совершенствование критериев клинического диагноза при вирусном гепатите А и их использование для обоснования и оценки эффективности антигомотоксической терапии. Задачи исследования

1. Дать клинико-эпидемиологическую характеристику ВГА в Новосибирске за период 2000 - 2009 гг.

2. Дать интегральную клиническую оценку биохимических показателей эндогенной интоксикации (МДА, ЭКА, РСА) в динамике острой фазы и катамнезе ВГА.

3. Показать практическое применение интегральной системы клинико-лабораторного анализа с учетом определенных видов исходной патологии в диагнозе, оценке динамики и исхода ВГА.

4. Обосновать, разработать схему и оценить эффективность антигомотоксической терапии при ВГА.

Научная новизна. Наряду с нарастанием тяжести ВГА, трудностями дифференцировки его случаев по тяжести при применении представленной в работе интегральной системы клинического анализа впервые показан высокий уровень ЭИ в периоде разгара ВГА и его длительное сохранение в катамнезе при среднетяжелой форме болезни, особенно при определенных видах исходных заболеваний, сопряженных с негативными изменениями реактивности и иммунитета.

Исходя из целостной оценки организма дано обоснование антигомотоксической терапии, разработана ее схема и применена при среднетяжелой форме ВГА, показаны принципиально новые временные и клинические критерии оценки и доказательства ее эффективности по сопоставлениям клинико-биохимических показателей в острой фазе и катамнезе, что в целом демонстрирует ее преимущества перед общепринятой терапией с позиции долгосрочного прогноза в отношении здоровья человека. Практическая значимость. Представленные результаты изучения клинических проявлений ВГА с учетом определенных видов исходной патологии и в сопоставлении с биохимическими показателями ЭИ расширяют возможности ранней оценки и прогнозирования тяжести заболевания, а также дифференцировки случаев со сходной клинической симптоматикой. Данные о высоком уровне и длительном сохранении ЭИ в катамнезе, особенно при некоторых видах исходной патологии, и их несоответствие клинике ставят на практике вопрос о негативных изменениях реактивности и служат обоснованию клинических задач терапии. Опыт применения на модели ВГА антигомотоксической терапии, отвечающей запросам саморегуляции организма, и представленные доказательства ее более высокой эффективности раскрывают практическому врачу новые универсальные возможности обеспечения высоких результатов лечения острых инфекционных заболеваний.

Положения на защиту

1. В условиях неравномерной заболеваемости ВГА значительные изменения возрастной структуры заболевших в пользу старших возрастных групп сопряжены со значительным нарастанием тяжести заболевания.

2. Установленное статистически достоверное сходство основных клинических симптомов тяжелой и среднетяжелой форм ВГА в преджелтушном периоде и разгаре болезни служит препятствием к ранней оценке и прогнозированию тяжести заболевания, что преодолевается применением разработанной интегральной системы клинико-лабораторного анализа.

3. Малоинформативные для диагноза и прогноза клинические проявления среднетяжелой формы ВГА сопряжены с высоким уровнем ЭИ в периоде разгара и длительным его сохранением в катамнезе болезни, особенно при определенных видах соматической патологии, что предполагает связь с исходными негативными изменениями реактивности организма.

4. Применение разработанной схемы антигомотоксической терапии в течение трех недель острой фазы среднетяжелой формы ВГА обеспечивает статистически достоверный более выраженный дезинтоксикационный эффект, что доказано результатами динамической оценки биохимических показателей ЭИ в катамнезе болезни.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Усолкина, Елена Николаевна

выводы

1. В период 2000 - 2009 гг. в Новосибирске заболеваемость ВГА имела неравномерный характер с преобладанием спорадических случаев, с максимальным подъемом в 2001 г. (120,9, или 1479 случаев в сравнении с минимальным уровнем 2003 г. - 6,8, или 83 случая). Неуклонное нарастание и преобладание взрослых среди больных ВГА (67,7 % - 88,2 %), изменение их возрастной структуры в пользу лиц старше 40 лет сопряжено со значительным увеличением частоты тяжелых форм болезни (с 5,4 % в 2003 г. до 26 % в 2009 г.).

2. При тяжелой и среднетяжелой формах ВГА в преджелтушном периоде и разгаре болезни установлены статистически сходная частота нетипичных черт болезни: постепенное начало заболевания с субфебрильной температурой (19,7 % и 18,3 % соответственно) или нормальной температурой (14,8% и 10%), артралгии (23% и 11,6%), сохранения и даже усиления симптомов интоксикации с появлением желтухи (46,8 % и 40 %), а также сходство частоты и выраженности ведущих клинических и биохимических признаков острой фазы.

3. Высокий и стабильный в периоде острой фазы ВГА уровень ЭИ подтвержден статистически достоверными отличиями от нормы средних показателей МДА, ЭКА, РСА у больных среднетяжелой формой ВГА в период разгара (7,9 ммоль/л ± 0,2 ммоль/л против 2,8 ммоль/л ± 0,2 ммоль/л; 36,0 г/л ± 0,6 г/л против 44,3 г/л ± 1,6 г/л; 0,8 усл.ед ± 0,01 усл.ед. против 0,89 усл.ед ± 0,02 усл. ед.) и длительным сохранением их достоверных отклонений от нормы при купировании клинических симптомов. Особо низкие средние показатели ЭКА установлены при ХВЗ, обусловленных эндогенными инфекциями и патологией ЖВС в сочетании с хроническими запорами, а ЭКА и РСА - при ХЗ дегенеративного характера по сравнению с оппозитными группами.

4. Эффективность антигомотоксической терапии ВГА подтверждена статистически достоверным более быстрым купированием основных клинических симптомов болезни, а также достоверными отличиями в частоте нормализации биохимических показателей - через 2 недели терапии - ГГТ (60,0 % против 30,0 % группы сравнения), через 3 недели - ЩФ (93,3 % и 63,3 %) и через 1 месяц по окончании терапии - AJIT (70,0 % и 50,0 %) и ACT (60,0 % и 43,3 %).

5. Основным доказательством более высокой эффективности антигомотоксической терапии служат достоверно более ранняя положительная динамика показателей ЭИ по сравнению с контрольной группой: уровней МДА (4,5 ммоль/л ±0,14 ммоль/л против 5,2 ммоль/л ±0,17 ммоль/л), ЭКА (40,4 г/л ± 0,4 г/л против 37,3 г/л ± 0,5 г/л), РСА (0,84 усл.ед. ± 0,02 усл.ед. против 0,81 усл.ед. ± 0,01 усл.ед.) - через 3 недели терапии с сохранением достоверных различий через 1 месяц в катамнезе, и нормализация в основной группе средних показателей РСА - через 1 месяц, МДА и ЭКА - через 3 месяца.

Практические рекомендации

1. В клинической диагностике следует проявлять настороженность, что маловыраженная клиника преджелтушного периода и разгара ВГА, особенно в старших возрастных группах, в условиях негативных изменений реактивности организма может быть сопряжена с риском тяжелого и неблагоприятного течения болезни.

2. В целях оценки и прогнозирования тяжести болезни, ее динамики и исхода клинические симптомы ВГА, отличающиеся однообразием и малой информативностью, следует учитывать только в сопоставлении с клиническими фактами об исходных заболеваниях, дополняя их по необходимости специальными биохимическими показателями ЭИ (МДА, ЭКА, РСА).

3. Показанное наличие высокого уровня и длительного сохранения ЭИ в катамнезе болезни, сопряженное с негативными изменениями реактивности организма, служит основанием к применению в каждом случае заболевания современной эффективной дезинтоксикационной терапии.

4. Представленные качественные характеристики ВГА, научные обоснования, известная безвредность и доказательства эффективности антигомотоксической терапии позволяют рекомендовать ее к широкому раннему применению в амбулаторной и стационарной практике.

5. Применение интегральной системы клинического анализа, соизмеряющей факты острой фазы и длительного катамнеза обеспечит практическому врачу высокое качество оценки исхода заболевания с позиции целостного здоровья человека.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Усолкина, Елена Николаевна, 2012 год

1. Ажунова Т.А. Патогенетические механизмы лекарственных гепатопатий и их фармакоррекция растительными препаратами : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т.А. Ажунова. Улан-Удэ, 1998. - 32 с.

2. Антигомотоксические препараты в комплексном лечении больных вирусными гепатитами / А.Д. Вовк и др. // Методические рекомендации МОЗ. 2006. - 28 с.

3. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А 1999 2003гг. / Р.Н. Либерова и др. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. -2004.-№5.-С. 16-19.

4. Андреева Е.В. Влияние бинеола на клинико-биохимические показатели при гепатите А / Е.В. Андреева, Б.С. Хышиктуев // Детские инфекции. 2007. - Т. 6, № 2. - С. 26-29.

5. Афанасьев H.A. Клиническое значение определения альбуминовых показателей у онкологических больных / H.A. Афанасьев, В.А. Евтушенко // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №6. - С. 64-67.

6. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов / Е.П. Ковалева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 2. - С. 40-43.

7. Балаян М.С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра. Медицина для всех. 1999. -№ 2. - С. 22-25.

8. Баринова A.A. Применение гепатопротектора фосфоглив у больных вирусными гепатитами / A.A. Баринова // Вестник Российского государственного медицинского университета. 1998. - N 1. - С. 9.

9. Блохина Н. П. Современные клинические аспекты вирусного гепатита А у взрослых / Н.П. Блохина, Н.В. Воронкова, Н.А. Малышев // Мир вирусных гепатитов. 2002. - № 11. - С. 11-13.

10. П.Блюгер А.Ф. Вирусные гепатиты / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. Рига: Звайгзне, 1988.-414 с.

11. Блюгер А. Ф. Вирусный гепатит / А.Ф. Блюгер. Рига: Звайгзнеб, 1978. -398 с.

12. Блюгер А. Ф. Практическая гепатология / А.Ф. Блюгер, Н.И. Новицкий. -Рига: Звайгзне, 1984. 405 с.

13. Боев Б.В. Моделирование вспышек гепатита А для поиска мер противодействия / Б.В. Боев, Э.Р. Салман // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009. - № 3. - С. 56-62.

14. Большакова А.И. Значение среднемолекулярных пептидов в характеристике интоксикационного синдрома при вирусных гепатитах: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Большакова. СПб., 1997. - 15 с.

15. Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени / А.О. Буеверов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 13. - С. 608-610.

16. Буеверов А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени / А.О. Буеверов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 18-21.

17. Буеверов А.О. Оксидантный стресс и его роль в повреждении печени / А. О. Буеверов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - № 4. - С. 21.

18. Буеверов А.О. Лекарственный гепатит: если препарат нельзя отменить / А. О. Буеверов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2007. -№ 5. -С. 13-20.

19. Бухарин О.В. Проблемы персистенции патогенов в инфектологии / О.В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2006. -№ 4. - С. 4-8.

20. Василец Н.М. Многофакторная клиническая оценка эндогенной интоксикации в диагнозе и прогнозе острых вирусных гепатитов А и В: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Василец.-.Новосибирск: Новосиб. гос. мед. ун-т, 2011. 23 с.

21. Васильев К.Г. Современная эпидемиология и парадоксы гепатита А / К.Г. Васильев, Е.В. Козишкурт // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009.-№3.-С. 12-17.

22. Виноградова E.H. О некоторых причинах затяжных форм вирусного гепатита А / E.H. Виноградова, A.A. Яковлев, Т.П. Демиденко // Клиническая медицина. 1996. - № 9. - С. 29-31.

23. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии и новые задачи по контролю за этими инфекциями / JI.H. Шляхтенко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. - № 3. - С. 28-31.

24. Вирусный гепатит А у взрослых на современном этапе / H.H. Хохлова и др. // Инфекционные болезни. 2006. - № 4. - С. 28 - 31.

25. Власенко М.А. Протеинурия как проявление поражения почек у больных с острыми формами вирусных гепатитов / М.А. Власенко, O.A. Чучелина, Р.И. Ихненко // Украинский терапевтический журнал. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 3234.

26. Влияние метеоклиматических условий северо-запада России на заболеваемость гепатитом А / А.П. Щербо и др. // Сибирь-Восток. 2006. -№ 4. - С. 38-42.

27. Водная вспышка гепатита А в Нижнем Новгороде / Г.Г.Онищенко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - № 3. - С. 4-9.

28. Волчкова Е.В. Динамика уровня белков острой фазы при вирусных поражениях печени / Е.В. Волчкова, С.Г. Пак, В.А. Малов // Терапевтический архив. 2000. - № 11.-С. 18-21.

29. Вспышка гепатита А у детей и взрослых в Дании, август 2002-февраль 2003г. / A.Gervelmeyer и др. // Новости науки и техники. Серия: Медицина.

30. Медицина катастроф. Служба медицины катастроф. 2007. - № 1. - С. 109109.

31. Гаврилов В.Б. Критерии оценки эндогенной интоксикации у онкологических больных В.Б.Гаврилов и др. //Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №2 .- С. 11-13.

32. Гаккель Т.А. Гомеопатия в Санкт Петербурге: традиции и современность / Т.А. Гаккель, E.H. Саканян // Традиционная медицина. - 2009. - № 19. - С. 21-23.

33. Галеева Н.Ф. Озонотерапия при вирусных гепатитах А, В и С: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.Ф. Галеева. Казань: Казан, гос. мед. ун-т, 2005. - 20 с.

34. Генетическое разнообразие вируса гепатита А в Сибири / В. А. Терновой и др. // Вопросы вирусологии. 2006. - Т. 51, № 1. - С. 23-27.

35. Гепатит А в Эстонии (1990-1999) / В.Т. Тефанова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - № 2. - С. 22-26.

36. Громашевская JI.J1. Особенности биохимических исследований при вирусных гепатитах В и С / JI.JI. Громашевская // Лабораторная диагностика. 2001. - № 3. - С. 3 - 11.

37. Грызунов Ю.А. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях // Ю.А.Грызунов и др. // Анестезиология и реаниматологи. 2004. -№6. - С. 68 - 73.

38. Грызунов Ю.А. Флуоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека / Ю.А. Грызунов, Ю.И. Миллер, Г.Е. Добрецов, А.Б. Пестова // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - №5. - С. 27-31.

39. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине / И.В. Давыдовский. -Новосибирск.: Дюнас, 2006. 179 с.

40. Добрецов Г.Е., Миллер Ю.И. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови / Г.Е. Добрецов, Ю.И. Миллер // Клиническая лабораторная диагностика. -1994.-N 5.-С. 20-23.

41. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Минск / C.B. Орлова и др. // Журнал микробиологии. 2005. - № 4. - С. 77 - 80.

42. Дубинская Г.М. Клинико-патогенетические особенности ВГА у людей с дефицитом секреторного иммуноглобулина класса А : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Г.М. Дубинская. Киев, 1988. - 28 с.

43. Жаров С.Н. Комплексные патогенетические методы лечения больных острыми врусными гепатитами А, В, С, D / С.Н. Жаров // Соврем, мед.: Теория и практика. 2003. - № 2. - С. 2-5.

44. Иванова М.Р. Свободно-радикальные и иммунологические аспекты патогенеза вирусных гепатитов В,С, В+С: авт-т дис. . канд.мед.наук / М.Р. Иванова.- Нальчик, 2002.-36с.

45. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени / В. Т.Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. - С.13-17.

46. Игиков Ю.В. Вирусные гепатиты у пациентов с отягощенным статусом / Ю.В. Игиков // Материалы 6-го Российского съезда врачей-инфекционистов. -СПб., 2003.-С. 158-159.

47. Игнатова O.A. Гепатит А: Особенности эпидемиологии в период частичной иммунизации / O.A. Игнатова, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. - № 4. - С. 10 -15.

48. Иммунопатогенетические подходы к лечению инфекционных заболеваний. Острые кишечные инфекции, вирусные гепатиты / Л.Ф. Чернецова и др. // Тюменский медицинский журнал. 2005. - № 1. - С. 35-43.

49. Интегральная оценка эндогенной интоксикации и ее коррекция гипохлоритом натрия при воспалительных заболеваниях малого таза / С.Б. Матвеев и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. - № 7. - С. 11-13.

50. Исхаков Н.Б. Опыт лечения заболеваний печени и желчного пузыря фитопрепаратами / Н.Б. Исхаков, Э.Р. Абдуллаева // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 2. - С. 27.

51. Ишков Ю.В. Вирусные гепатиты у пациентов с отягощенным статусом // 6-й Российский съезд врачей-инфекционистов / Материалы съезда. СПб. -ВмедА, - 2003. - 464 с. - С. 158-159.

52. Казазян С.А. Особенности клинического течения и лечения гепатитов А и В, протекающих на фоне различных внутренних заболеваний : автореф. дис. . канд. мед. наук /С.А. Казазян. Ереван, 1988. - 20 с.

53. Казначеев В.П. Этюды к теории общей патологии / В.П. Казначеев, М.Я. Субботин. Издание 2-е. - Новосибирск : Наука, 2006. - 256 с.116

54. Капкина E.B. Эпидемилогические и иммунологические аспекты водной вспышки гепатита А на фоне вакцинации : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Капкина. Саратов, 2003. - 26 с.

55. Каретный Ю.В. Вирусный гепатит А: состояние проблемы / Ю.В. Каретный, Б.С. Каганов, И.Л. Добротворский // Вопросы современной педиатрии. -2004. № 3 (прил.4), С. 70-78.

56. Карцев А.Д. Цикличность и сезонность, заболеваемости вирусным гепатитом А / А.Д. Карцев, К.В. Блохин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 6. - С. 26-29.

57. Карякина Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений / Е.В. Карякина, C.B. Белова // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - № 3. - С. 3.

58. Келина Н.Ю. Методология доказательной биохимической оценки развития эндотоксикоза / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 4. - С.13-18.

59. Кижло Л.Б. Клинико-эпидемиологические особенности течения вирусного гепатита А в г. Чите и Читинской области / Л.Б. Кижло и др. // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН 2002. - Т. 1, № 4. - С. 126-128, 137, 144.

60. Климова Е.А. Фулминантные гепатиты с летальным исходом: этиология и особенности их течения / Е.А. Климова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 40 -44.

61. Киселева P.E. Биохимические аспекты эндотоксикоза / Р.Е.Киселева // Мордов. гос. ун-т им. Н.П. Огарева. Саранск, 2002.- 103 с.

62. Клинико-иммунологическая характеристика гепатита А на фоне хронической инфекции гепатита В / А.Л. Бондаренко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 6. - С. 15-18.

63. Клинико-иммунологические аспекты острого клещевого энцефалита у детей в зависимости от преморбидного состояния иммунной системы / Э.А.

64. Кашуба и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 2. - С. 47-52.

65. Кожемякин JI.A. Новые возможности в терапии вирусных гепатитов / JI.А. Кожемякин, О.С. Кетлинская, С.Ю. Романова // Лечащий врач. 2001. - № 1. -С. 34-35.

66. Козлова B.C. Клинико-лабораторные и эпидемические особенности течения ВГА у пациентов с отягощенным морбидным фоном / B.C. Козлова // Санкт-Петербургские научные чтения 2001. - СПб, 2001. - 4.1 - С. 141-142.

67. Копылова Т.Н., Салдава Л.А. Перекисное окисление липидов и синдром цитолиза при вирусном повреждении печени // VI Всесоюзная конференция по клинической биохимии, морфологии и иммунологии инфекционных болезней. Рига, 1983. - С. 387-388.

68. Корочкина О. Особенности гепатита А на современном этапе / О.Корочкина, О. Соболевская // Врач. 2006. - № 7. - С. 17-19.

69. Корсун Е. Фитотерапия хронического вирусного гепатита / Е.Корсун, В.Корсун // Врач. 2006. - № 14. - С. 48-51.

70. Костюченко А.Л. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе. Сообщение 1. Обоснование активной интракорпоральной детоксикации / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, H.A. Беляков // Эфферентная терапия.- 2002. № 3. - С. 3-9.

71. Критерии оценки эндогенной интоксикации при панкреонекрозе / С.Б. Матвеев и др. // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 2. - С. 69-70.

72. Критерии оценки эндогенной интоксикации у больных острым гепатитом В и их клиническое значение / Н.И. Хохлова и др. // Инфекционные болезни. -2007.-Т. 5, №2.-С. 11 15.

73. Куркина Л.В. Заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения в Кемеровском регионе в 1995-2003 гг. / Л.В. Куркина // Журнал микробиологии. 2005. - № 5. - С. 122-123.

74. Куркина Л.В. Профилактика заболеваемости вирусным гепатитом А среди сельского населения Кемеровского района / Л.В. Куркина // Новости науки итехники. Серия: Медицина. Медицина катастроф. Служба медицины катастроф. 2007. № 1. - С. 144-144.

75. Лаврентьева H.H. Современные особенности клиники вирусного гепатита А у взрослых / H.H. Лаврентьева, М.И. Пермитина // Актуальные вопросы инфекционной патологии. Челябинск. - 2001. - С. 85-86.

76. Леонтьева Н.В. Синдром эндогенной интоксикации / Н.В Леонтьева, М.В. Белоцерковский. СПб.: СПбГМУ, 1998 - 48 с.

77. Ланнингер-Боллинг Д. Практическое применение гомотоксикологии для терапии инфекционных заболеваний // Биологическая медицина. 1995. - № 1.-С. 53-54.

78. Литвинова М.А. Эффективность антигомотоксической терапии в сочетании с малыми дозами бильтрицида при хроническом описторхозе : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Литвинова. Новосибирск, 2005. - 26 с.

79. Литвинова О.С. Патогенетические механизмы и диагностическое значение биохимических показателей у больных вирусными гепатитами тяжелого течения / О.С. Литвинова, И.М. Рослый // Инфекционные болезни. 2006. -№ 1. -С.11-13.

80. Лобзин Ю. В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин // СПб.: Фолиант, 1999. 104 с.

81. Лужников Е.А. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотоксикоза при острых отравлениях химической этиологии / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфраб, A.M. Марупов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 2. - С. 9 - 12.

82. Маевская М.В. Клинические особенности алкогольно-вирусных поражений печени / М.В. Маевская// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. - № 2. - С. 17-21.

83. Макаров В.К. Новый способ диагностики поражений печени / В.К. Макаров // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 12. - С. 811.

84. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.П. Коничева // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 6,- С.4-8.

85. Макашова В.В. Интоксикационный синдром у больных острыми вирусными гепатитами / В.В. Макашова, В.Н.Солнцева, И.М. Рослый // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - № 1. - С. 49 - 51.

86. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - № 4. - С. 4 - 13.

87. Малахова М.Я. Формирование биохимического понятия «субстрат эндогенной интоксикации»// Эндогенные интоксикации.- Спб.-1994.-С.38.

88. Малеев В.В. Проблемы и перспективы патогенетической терапии инфекционных болезней / В.В. Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000.- № 3. - С. 4 - 8.

89. Мельцер И.М. Показатели эндотоксикоза и неспецифической адаптивной реакции при распространенном перитоните в условиях Крайнего Севера / И.М. Мельцер // Анестезиология и реанимация. 2004. - № 1. - С. 49-51.

90. Матвеев В.Б. Критерии оценки эндогенной интоксикации при ожоговой травме / В.Б. Матвеев и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -2003.-№10.-С. 3-6.

91. Миллер Г.Г. Микст-инфектология. Основные понятия, направления исследований, клиническое и общебиологическое значение / Г.Г. Миллер // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. -№ 6.-С.25-32.

92. Миллер Ю.И. Связывание ксенобиотиков альбумином сыворотки крови / Ю.И. Миллер // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - № 1. -С. 34-40.

93. Мир вирусных гепатитов: от учета к управлению инфекцией / Е.В.Чесноков и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 2. -С. 65 - 67.

94. Миронов В.Ю., Гудзь В.А. Регуляция системы перекисного окисления липидов/антиокислительная активность у больных острым вирусным гепатитом В // Съезд врачей-инфекционистов в г. Суздале. М.-Киров, 1992.-Т.1.-С. 159-161.

95. Михайлов М.И. Гепатит А: проблемы диагностики, эпидемиологии и вакцинопрофилактики / М.И. Михайлов, И.В. Шагильдян // Лечащий врач.-2001,-№8.-С. 50-53.

96. Михайлова Е.А. Подострый некроз печени при гепатите А у больного старшей возрастной группы / Е.А. Михайлова, И.В. Отмахова // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2002. - № 2. - С. 16-18.

97. Мишнев О.Д. Печень при эндотоксикозах / О.Д. Мишнев, А.М.Щеголев.-Изд.РАМН, 2001.-233с.

98. Мукомолов С.Я. Характеристика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России / С.Я. Мукомолов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001. -№3,-С. 35-39.

99. Нагоев Б.С. Роль системы антиоксидантной защиты организма в патогенезе острых гепатитов / Б.С. Нагоев, М.Р. Иванова // Терапевтический архив. 2003. - № 11.-С. 15-17.

100. Нагоев Б.С. Острые и хронические вирусные гепатиты /Б. С. Нагоев. -Нальчик: Эльбрус, 2006.- 225, 1. с.

101. Надинская М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза / М.Ю. Надинская // Consilium Medicum. -2002. № 6. - С. 286-292.

102. Неблагоприятное влияние сопутствующих заболеваний на течение и исходы супер-инфекции HAV+HBV /A.B. Бондаренко и др. // сб. тр. / Материалы юбилейной рос. научн. конф., посвященной 175-летию со дня рождения С.П.Боткина. С.-Пб. 2007. - С. 222-223.

103. Необычное течение вирусного гепатита А у детей / А.Р. Рейзис и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - № 6. - С. 84-86.

104. Неблагоприятное влияние сопутствующих заболеваний на течение и исходы супер-инфекции HAV+HBV /A.J1. Бондаренко и др. // Материалы юбилейной рос. науч. конф., посвященной 175-летию со дня рождения С. П. Боткина. С.-П., 2007. - С. 222-223.

105. Новые подходы к патогенетической терапии вирусных гепатитов В и С / М.Х. Турьянов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 5. Прилож.8. - С. 101.

106. О воднообусловленности гепатита А: состояние проблемы и пути ее решения / А. В. Мокиенко и др. // Питьевая вода. 2007. - № 2. - С. 2-15.

107. Озонотерапия в лечении острых А и В и хронических В и С вирусных гепатитов / Н.В. Галеева и др. // Медицинская сестра. 2006. - № 4. - С. 22-23.

108. Онищенко Г.Г. О состоянии инфекционной заболеваемости в Российской Федерации в 2004г. / Г.Г.Онищенко // Медицинская кафедра.- 2005. № 2. - С. 14-19.

109. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности / Г.Г. Онищенко, JI.A. Дементьева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - № 4. - С. 93 -99.

110. Особенности течения вирусного гепатита А у взрослых в г. Томске / JI.JI. Катанахова, К.И. Чуйкова, B.JI. Якимов, Т.А. Ковалева // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней. Материалы 7-го рос. съезда инфекционистов. 2006. - С. 38.

111. Особенности течения и исходы гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ / C.JI. Максимов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2003,-№6.-С. 21-24.

112. Острый вирусный гепатит В: подходы к терапии / М. Романцов и др. // Врач. 2007. - № 4. - С. 32-35.

113. Острый гепатит А в Томске в 2005-2006 гг. / К.И. Чуйкова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. - № 1. - С. 8-10.

114. Оценка детоксикации организма при остром панкреатите / Е.Д. Сыромятникова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2002.- № 9. С. 28.

115. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови / В.Б. Гаврилов // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 2. - С. 13 - 17.

116. Пак С.Г. Клинико-патогенетические особенности течения вирусного гепатита А / С.Г. Пак, Е.В. Волчкова, К.Т. Умбертова // Терапевтический архив. 1999.-№ 11.-С. 8-10.

117. Пак С.Г. Гуморальные и клеточные адаптационные механизмы при развитии интоксикационного синдрома у больных острыми вирусными гепатитами / С.Г. Пак, Е.В. Волчкова, К.Т. Умбертова // Терапевтический архив. 2004. - № 11. - С. 61-65.

118. Пак С.Г. Инфекционные болезни: расширяя традиционные представления / С.Г. Пак, В.А. Малов, А.Н. Горобченко // Терапевтический архив. 2003. - № 11. - С. 5-10.

119. Палатова Л.Ф. Взаимосвязь патологии печени и желчных путей / Л.Ф. Палатова, Л.П. Котельникова // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 2. - С. 78-83.

120. Патогенетическая терапия вирусных гепатитов, протекающих на фоне соматической патологии, у детей / А.Р. Рейзис и др. // Инфекционные болезни. 2004. - Т. 2, № 3. - С. 45-48.

121. Патогенетическое обоснование терапии острых и затяжных форм вирусных гепатитов / А.Р. Рейзис и др. // Детские инфекции. 2006. - Т. 5, №3. - С. 70-73.

122. Первый опыт применения комплексных препаратов фирмы ""Heel"" в терапии больных хроническими заболеваниями печени / В.М. Ткаченко и др. // Биологическая медицина. 1997. - №1. - С. 41-42.

123. Печеночная энцефалопатия, эндотоксикоз и адаптивные реакции у больных хроническими заболеваниями печени / Л.Ч. Самерханова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - № 2. - С. 43-47.

124. Покровская И.В. «Клиническое значение изменений микрофлоры различных биотопов организма при вирусных гепатитах» : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Покровская Новосибирск, 2010. - 26 с.

125. Покровский Ю.А. Клиническая значимость синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с бактериальной и небактериальной природой заболевания: авт-т дис. . канд.мед.наук / Ю.А. Покровский. М., 2001. -38 с.

126. Показатели связывающей способности сывороточного альбумина в клинической оценке эндогенной интоксикации при острых вирусных гепатитах / Н.И. Хохлова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. № 8. - С. 35 - 39.

127. Полякова J1.0. Гепатит А в дошкольных учреждениях Иркутска / JI.O. Полякова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2006. - № 1. - С. 36-41.

128. Постовит В.А. Затяжные формы вирусного гепатита А / В.А. Постовит, Т.А. Сухарева // Клиническая медицина. 1996. - № 5. - С. 1520.

129. Применение препарата «Гепон» при острых и хронических вирусных гепатитах у детей / Т.В. Чередниченко и др. // Детские инфекции. -2003.-№ 1.-С. 44-47.

130. Препараты растительного происхождения в лечении гепатита С / В.Т. Ивашкин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009. - Т. 19, № 3. - С. 70-75.

131. Прудникова М. Вирусные гепатиты проблема номер один гепатологии / М.Прудникова // Врач. - 2004. - № 12. - С. 34-35.

132. Растительные гепатопротекторы в комплексной терапии вирусных гепатитов / A.B. Сундуков и др. // Инфекционные болезни. 2008. - Т. 6, № 1. - С. 47-50.

133. Редкий случай гепатита А, осложнившийся внутрисосудистым гемолизом и острой почечной недостаточностью // Е. А. Климова и др. // Русский Медицинский журнал. 2000. - № 8. - С. 679.

134. Рослый И.М. Креатинфосфокиназа как показатель неблагоприятного течения вирусного гепатита А / И.М. Рослый и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1. - С. 46 - 48.

135. Рослый И.М. Особенности биохимической адаптации при вирусных гепатитах / И.М. Рослый, C.B. Абрамов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 7. - С. 45 - 48.

136. Рудинский В.Ф. Клинико-патогенетические особенности вирусного гепатита А при различных вариантах персистирующего носительства HbsAg : автореф дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Рудинский М., 1986. 30 с.

137. Руш К. Микробиологическая терапия. Теоретические основы и практическое применение / К.Руш, Ф. Руш. Пер. с нем. - М., Арнебия. -2003. - 160 с.

138. Савилов Е.Д. Проявления инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия / Е.Д. Савилов, C.B. Ильина, Н.И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 5. - С. 34 - 38.

139. Самойлов М.В. Морфофункциональная характеристика эритроцитов как критерий тяжести эндогенной интоксикации / М.В. Самойлов, А.Г. Наумов // Российский медицинский журнал. 2000. - № 1. - С. 31-33.

140. Справочник по лабораторным методам исследования/ под ред. J1.A. Даниловой. СПб.: Питер, 2003. - 736 с.

141. Сервирог И.И. К вопросу изучения исходов острого вирусного гепатита / И.И. Сервирог, P.C. Матейшен // Актуальные вопросы инфекционной патологии. 2000. - N 4. - С. 19-22.

142. Серов В. Вирусный гепатит ведущая проблема современной медицины / В. Серов, 3. Апросина, Т.Игнатова // Врач. - 2002. - № 10. - С. 3-4.

143. Синдром хронического утомления: объективные критерии метаболических нарушений / Ф.Н. Гильмиярова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 2. - С. 9-11.

144. Скворцов В.В. Пероксидация липидов и антиоксидантная система в гепатологии / В.В. Скворцов // Гепатология. 2003. - № 3. - С.

145. Случай гепатита А, осложнившегося острой печеночной недостаточностью / М.И. Габрилович и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 6. - С. 54.

146. Соболевская O.JI. Характеристика инфекционного процесса и особенности течения микст-гепатита В+С / O.J1. Соболевская, О.В. Корочкина // Российский медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 16-19.

147. Современные эпидемилогические закономерности вирусного гепатита А в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян и др. // Инфекционные болезни. 2006. - № 1. - С. 50-57.

148. Созинов A.C. Функциональная активность факторов, связывающих эндотоксин, при хронических вирусных гепатитах А и В / A.C. Созинов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.2001.-№6.- С. 56-59.

149. Созинов A.C. Возможность участия эндотоксина грамотрицательных бактерий в патогенезе повреждения печени при вирусных гепатитах / A.C. Созинов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.2002. -№3,- С. 327-330.

150. Солодовников Ю.П. Вирусный гепатит А: эпидемическая роль парентерального пути передачи / Ю.П. Солодовников // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - № 2. - С. 116118.

151. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон . СПб.: Теза, 1997. -306 с.

152. Спасокукоцкий A.A. Следует ли ограничить парентеральное применение лекарственных средств? / A.A. Спасокукоцкий // Сучасш шфекцп. 2000. - № 1. - С. 85-89.

153. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик и др. // Лабораторное дело. 1991. -№ 10. - С. 13 - 18.

154. Сундуков A.B. Системная энзимотерапия: новый взгляд на терапию вирусных гепатитов / A.B. Сундуков , Н.Д. Ющук // Инфекционные болезни. 2004. - Т. 2, № 2. - С. 89-92.

155. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях / Ю.А. Грызунов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 6. - С. 68-74.

156. Сюткин В.Е. Сочетанная инфекция гепатотропными вирусами / В.Е. Сюткин // Российский медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 52.

157. Тареев Е.М. Эпидемический гепатит / Е.М. Тареев, Е.Л.Назарян, М.Е.Семендяева, И.Е. Тареева. М: «Медицина»ю-1978.-448с.

158. Техногенная эпидемическая вспышка вирусного гепатита А (часть 1) / A.B. Иваненко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 7. - С. 117-118.

159. Техногенная эпидемическая вспышка вирусного гепатита А (часть 2) / A.B. Иваненко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 7. - С. 119-121.

160. Течение острого вирусного гепатита А у больных в возрасте 30 лет и старше / А.И. Четвериков и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2005. - № 2. - С. 35.

161. Тобокалова С.Т. Опыт применения гомеопатического метода лечения у больных с острыми вирусными гепатитами А, В и D в Кыргызстане / С.Т. Тобокалова, Д.С. Бекенова // Экология и гомеопатия. 2000-2001. -М., 2001. -С. 218-230.

162. Толоконская Н.П. Значение исходного статуса пациентов в течении клещевого энцефалита и его прогнозе / Н.П. Толоконская, Ю.В.

163. Казакова, B.B. Проворова // Инфекционные болезни. 2007. - № 2. - С. 42-47.

164. Толоконская Н.П. Биологический смысл острых инфекционных заболеваний в общей линии здоровья человека / Н.П. Толоконская // Инфекционные болезни. 2009. - № 2. Приложение 1. - С. 256.

165. Толоконская Н.П. Реактивность организма и эффективность антигомотоксической терапии при хроническом описторхозе / Н.П. Толоконская, Д.А. Чабанов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007. - № 2. - С. 7-11.

166. Торбинский, A.M. Лечение эндотоксикоза при сепсисе / A.M. Торбинский. Одесса : 1994. - 228 с.

167. Томилко Г.С. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики / Г.С. Томилко // Терапевтический архив. 2002. - № 11.-С.6-10.

168. Уманский М.А. Синдром эндогенной интоксикации / М.А. Уманский, Л.Б Пинчук, В.Г. Пинчук. Киев: Наук. Думка, 1979 - 204 с.

169. Учайкин В.Ф. Применение фосфоглива при острых и хронических вирусных гепатитах у детей / В.Ф. Учайкин, О.Б. Ковалев // Детские инфекции. 2006. - Т. 5, № 1. с. 38-43.

170. Учайкин В. Галстена в лечении острых вирусных гепатитов А и В у детей / В.Учайкин, Ф.Харламова, Г.Выставкина // Сучасш шфекци. -2000.-№3.-С. 119-121.

171. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты у детей: от прошлого к настоящему / В.Ф. Учайкин, С.Б. Чуелов // Детские инфекции. 2006. - Т. 5, № 4. - С. 4-6.

172. Фарбер H.A. Критерии тяжести вирусного гепатита / H.A. Фарбер, Е.С. Кетиладзе, H.A. Малышев, Н.М. Саврасова // Терапевтический архив. -1979.-№2.- С. 82-88.

173. Федуняк О.И. Показатели эндогенной интоксикации при вирусных гепатитах В и С у инъекционных наркопотребителей на фонеприменения метадоксила: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Федуняк. Ленинград. - 2000. - 22 с.

174. Флюоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека / Ю.А. Грызунов и др. // Клиническая лабораторная диагностика 1994. - № 5. - С. 27 - 33.

175. Форсифицированная вакцинация против гепатита А / М.А. Горбунов и др. // Детские инфекции. 2004. - № 2. - С. 20-22.

176. Функциональная активность антиэндотоксиновых факторов при вирусных гепатиах А и В / A.B. Апполонин и др. // Вестник РАМН. -1995. -№ 11. С. 38-41.

177. Хазанов А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных заболеваний печени / А.И. Хазанов // Клиническая медицина. 2002. - № 3. - С. 14-18.

178. Хайне X. Учебник биологической медицины / Х.Хайне .- Пер. с нем. М.: Арнебия. 2008. 244 с.

179. Ханипова Л.В. Влияние преморбидного иммунопатологического фона на клинико-патогенетическую характеристику клещевого энцефалита у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.В. Ханипова. Тюмень, 2002. -22 с.

180. Целиковский A.B. Клинико-патогенетические особенности и вопросы терапии вирусных гепатитов В и С у лиц пожилого возраста: автореф. дис . канд. мед. наук/ A.B. Целиковский. Воронеж, 1997. - 24 с.

181. Цивилинский Я.Я. Популяционная структура и эволюция вирусов / Я.Я. Цивилинский. М., Мед., 1988. - 239 с.

182. Цыркунов В.М. Клинико-патогенетические аспекты и терапия вирусного гепатита В у лиц, злоупотребляющих алкоголем: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Цыркунов. Москва, 1991. - 34 с.

183. Чабанов Д. А. Реактивность организма и эффективность антигомотоксической терапии при хроническом описторхозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Чабанов. Новосибирск, 2004. - 30 с.

184. Червенякова Т. Холестатична форма на остър вирусен хепатит А / Т.Червенякова Холестатичная форма острого вирусного гепатита А. // Инфектология. 2001. - Vol. 38. - N 4. - Р. 36-38.

185. Чернобровкина Т.В. Механизмы и диагностика патологии печени при употреблении психоактивных веществ у подростков / Т.В. Чернобровкина, И.В. Аркавый, Т.Я. Чернобровкина // Клиническая наркология. 2003. - № 2. - С. 26-30.

186. Черных A.A. Антигомотоксические препараты в лечении внутренних болезней / A.A. Черных. Изд-во «Центр гомеопатии», С.- Петербург, 2004. - 248 с.

187. Чуйкова К.И. Оценка клинико-лабораторной эффективности препарата "Литовит" как нового средства патогенетической терапии при острых вирусных гепатитах / К.И. Чуйкова, C.B. Вожаков // Терапевтический архив. 2005. - Т. 77, № 11. - С. 29-31.

188. Шамугия Б.К. Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов / Б.К. Шамугия // Биологическая медицина. 2004. - № 2. - С. 44-52.

189. Шапошников A.B. Принятие решения в практике врача-терапевта / A.B. Шапошников // Клиническая медицина. 2006. - № 2. - С. 68-71.

190. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. Практич. Рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина.М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

191. Шкурба A.B. Ilepe6ir переджовтяничного перюду в1русних гепатит1в на сучастному еташ Течение преджелтушного периода вирусных гепатитов на современном этапе / A.B. Шкурба // Сучасш шфекцп. -2001.-№3,-Р. 10-16.

192. Шляхтенко Л.И. Вирусный гепатит А в России: современное состояние. / Л.И. Шляхтенко // Медицина для всех. 2001. - № 1. - С. 28-32.

193. Шувалова Е.П. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова // Терапевтический архив. 1996. - № 2. -С. 8- 10.

194. Шувалова Е.П. Затяжные формы вирусного гепатита А у подростков / Е.П. Шувалова и др. // Клиническая медицина. 1989. - № 4. - С. 49-52.

195. Эндотоксинемия при хронических вирусных гепатитах у детей и способы ее снижения / Н.Б. Мухамедов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 3. - С. 11-13.

196. Энтеросорбция в терапии острых вирусных гепатитов / М.З. Шахмарданов и др. // Инфекционные болезни. 2005. - Т. 3, № 4. - С. 17-20.

197. Эпидемиологическая эффективность и экономическая целесообразность иммунопрофилактики гепатита А / Р.В. Полибин и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 1. - С. 14-17.

198. Эпидемический процесс вирусного гепатита А на территории Архангельской области / Т.А. Гордиенко и др. // Экология человека. -2007. -№ 11. С. 56-59.

199. Этиологическая структура и клиника вирусных гепатитов у детей с тяжелой соматической патологией / А.В. Смирнов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 3. - С. 37- 41.

200. Этиология острых гепатитов и генотипическое разнообразие вирусов гепатитов А, В, С и У в трех регионах Сибири / Г.В. Кочнева и др. // Инфекционные болезни. 2005. - № 1. - С. 26-31.

201. Эффективность вакцинации против гепатита А для профилактики и купирования вспышек в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 2. - С. 63-64.

202. Эффективность применения энтеросорбента Лактофильтрум у больных острыми вирусными гепатитами / И.Г. Ситников и др. // Инфекционные болезни. 2005. - Т. 3, № 1. - С. 61-63.

203. Юнева М.В. Клинико-прогностическое значение перекисного окисления липидов при остром гепатите В: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Юнева. Ленинград, 1990. - 14 с.

204. Ющук Н.Д. Вирусный гепатит А важная общеклиническая проблема / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина // Клиническая медицина. - 2006. - Т. 84, № 5.-С. 19-25.

205. Яковлев М.Ю. Роль кишечной микрофлоры и недостаточности барьерной функции печени в развитии эндотоксинемии и воспаления / М.Ю. Яковлев // Казанский медицинский журнал. 1988. - № 5. - С. 353 -358.

206. A unique HAV strain circulated in patients with acute HAV infection with different risk exposures in Tuscany, Italy / S.Taffon et al. // J Clin Virol. -2011. -№ 2.-P. 142-7.

207. Acute hepatitis A-associated acute renal failure in adults / S.H. Kim et al. // Nephron Clin Pract. 2008. - № 3. - P. 127-32.

208. An outbreak of hepatitis A affecting a nursery school and a primary school / N.Mc Farland et al. // Epidemiol Infect. 2011. - № 3. - P. 336-43.

209. Antiviral action of homeopathic medication / H.Metelman et al. // Biomedical therapy. 2000. № 1. - P. 160-164.

210. Acute liver failure / N.Arora et al. // Indian J Pediatr. 2003. - Vol.70. - P. 73-79.

211. Autoimmune hepatitis induced by the prolonged hepatitis A virus infection / F. Tabak et al. // Ann Hepatol. 2008. - № 2. - P. 177-9.

212. Chudy M.A new cluster of hepatitis A infection in hemophiliacs traced to a contominated plasma pool / M. Chudy et al. // J. Med. Virol. 1999. - Vol. 57, №2. -P. 91-99.

213. Clinical features of acute viral hepatitis A complicated with acute renal failure / K.S. Song et al. // Korean J Hepatol. 2007. - № 2. - P.166-73.

214. Clinical characteristics of acute hepatitis A complicated by acute kidney injury / Yu JH et al. // Proc Natl Acad Sci U S A. 2011. - Vol. 108, № 27. -P. 11223-8.

215. Comparison of effects of hepatitis E or A viral superinfection in patients with chronic hepatitis B / X. Zhang et al. // Hepatol Int. 2010. - Vol. 4, № 3. -P. 615-20.

216. Declining hepatitis A seroprevalence. A global review and analysis / K. Jacobsen et al. // Epidemiol. And Infect. 2004. - Vol. 132, № 6. - P. 10051022.

217. Diagnosis of hepatitis A virus: a molecular approach / O.V. Nainan et al. // J. Clin. Microbiol. 2006. - Vol. 19, № 1. - P. 63-79.

218. Diagnosis and clinical features of infection with hepatitis A and hepatitis E viruses. Transmission through drinking water and foodstuffs / Benckert J. et al. // Pharm Unserer Zeit. 2011. - Vol. 40, № 1. - P. 25-9.

219. Duration of viremia in human hepatitis A viral infection as determined by polymerase chain reaction / H. Yotsuyanagi et al. // J. Med. Virol. 1993. -Vol. 40, № 1,-P. 35-38.

220. Emerging risk for viral hepatitis A in Croatian adults / V. Micovic et al. // Med Glas Ljek komore Zenicko-doboj kantona. 2010. - № 2. - P. 169-72.

221. Epidemiology and clinical features of acute hepatitis A: from the domestic perspective / Y. K. Jung et al. // Korean J Hepatol. 2009. - № 4. - P. 43845.

222. Epidemiology and prevention of hepatitis A and B in developing countries / L. Zaratti et al. // Ig Sanita Pubbl. 2011. - Vol. 67, № 1. - P. 119-28.

223. Genetic geterogenity of hepatitis viruses and its clinical significans / A. Alexopoulou et al. // Curr. Drug Targets Inflamm. Allergy. 2005. - Vol. 4, № l.-P. 47-55.

224. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus / J. Cristina et al. // Virus Res. 2007. - № 2. - P. 151-7.

225. Genetics and genomics of infectious disease susceptibility / J.M. Blackwell et al. // Trends in Mol. Med. 2001. - Vol. 7, № 11. - P. 521-526.

226. Genetic control of hepatitis A severity and susceptibility to allergy / L. Chatenoud et al. // J Clin Invest. 2011.- Vol. 121, № 3. - P. 848-50.

227. Hemophagocytic syndrome associated with hepatitis A: case report and literature review / F. F. Tuon et al. // Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2008. - № 2. - P.123-13.

228. Homotoxikologie // H.-H. Reckeweg 1976. - Baden-Baden: Aurelia.

229. Hepatitis A infection in chronic carriers of hepatitis B virus / R. Zachoval et al. // Hepatology. 1983. - Vol. 3, № 4, - P. 528-531.

230. Hepatitis A and E: update on prevention and epidemiology / D. Fitz Simons et al. // Vaccine. 2010. - № 3. P. 583 - 8.

231. Hepatitis A and travel amongst Nova Scotia postsecondary students: evidence for a targeted vs. universal immunization strategy / K. Matheson et al. // Vaccine. 2010. - № 51. - P. 8105-11.

232. Hepatitis A in Poland in 2008 / A. Baumann et al. // Przegl Epidemiol. -2010.-№ 2.-P. 235-7.

233. Hepatitis A viral load in relation to severity of the infection / K. Fujiwara et al. // J Med Virol. 2011. - № 2. - P. 201-7.

234. Hepatitis A virus genetic diversity in Venezuela: exclusive circulation of subgenotype IA and evidence of quasispecies distribution in the isolates / Y . Sulbaran etal.// J Med Virol. -2010. -№> 11.-P. 1829-34.

235. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005 / K.H. Jacobsen et al. // Vaccine. 2010. - № 41. - P. 6653-7.

236. Hepatitis A outbreak predominantly affecting men who have sex with men in Northern Ireland, October 2008 to July 2009. / O. Sfetcu et al. // Euro Surveill. 2011. - Vol. 16, № 9. - P. 19808.

237. Hepatitis A: old and new / J.A. Cuthbert et al. // Clin. Microbiol. Rev. -2001.-Vol. 14, № 1.-P. 38-58.

238. Hepatitis A-induced diabetes melittus, acute renal failure and liver failure / D. L. Vesely et al. // Am. J. Med. Sci. 1999. - Vol. 317, № 6. - P.419-424.

239. Impact of a statewide childhood vaccine program in controlling hepatitis A virus infections in Alaska / R.J. Singleton et al. // Vaccine. 2010. - № 38. -P. 6298-304.

240. Increased incidence of fulminant hepatic failure in previously unrecognized HBsAg carries with acute hepatitis independent of etiology / C.M. Chu et al. // Infection. 2005. - Vol. 33, № 3. - P. 136-139.

241. Initial laboratory predictors of severe hepatitis and acute kidney injury in patients with acute hepatitis A / S.Y. Cho et al. // Diagn Microbiol Infect Dis. 2011. - Vol. 69, № 4. P. 400 - 4.

242. Infectious intestinal morbidity in Russia / Ala Mindlina // Vestn Ross Akad Med Nauk. 2010. - №11. - P. 30-3.

243. Low rates of hepatitis A and B vaccination in patients with chronic hepatitis C at an urban methadone maintenance program / U.R. Felsen et al. // J Addict Dis. 2010. - № 4. - P. 461-5.

244. Mechanisms of immune escape in viral hepatitis / W. Rosenberg et al. // Gut. 1999. - Vol. 44, № 5. - P. 759-764.

245. Natural course of fulminant hepatic failure: the scenario in Bangladesh and the differences from the west / S. Alam // Saudi J Gastroenterol. 2009.- № 4. - P. 229-33.

246. Neuromuscular complications of hepatitis A virus infection and vaccines / J. P. Stiibgen et al. // J Neurol Sci. 2011. - № 1-2. - P. 2-8.

247. Outbreak of hepatitis A among men who have sex with men: implications for hepatitis A vaccination strategies / S.M. Cotter et al. // J. Infect. Dis. 2003. -Vol. 187, №8.-P. 12-17.

248. Outbreaks of hepatitis A among children in western India / M.S. Chadha et al. // Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009. - № 9. - P. 911-6.

249. Overlap syndrome triggered by acute viral hepatitis A / A. Heurgué et al. // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009. - № 6. P. 708-9.

250. Prevalence of markers for hepatits A, B and C in the German population / W. Thierfelder et al. // Eur. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 17, № 5. - P. 429 - 435.

251. Prolonged acute hepatitis A mimicking autoimmune hepatitis / R. Mikata et al. // World J Gastroenterol. 2005. - № 24. - P. 3791-3.

252. Risks associated with hepatitis A and hepatitis B in patients with hepatitis C / R. S. Koff et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - № 1.- P. 20-26.

253. Seroepidemiology of hepatitis A and hepatitis E viruses in Aden, Yemen / A. A. Bawazir et al. // Trans R Soc Trop Med Hyg. 2010. - № 12. P. 801-5.

254. Seroepidemiology of hepatitis A in patients with chronic liver disease / S. Saab et al. // Viral hepatitis. 2005. - Vol. 12, № 1. - P. 101-105.

255. Seroepidemiology of hepatitis A virus infection among schoolchildren in Taiwan / C.F. Tsai et al. // J Med Virol. 2011. - № 2. - P. 196-200.

256. Seroprevalence of anti-HAV among patients with chronic viral liver disease / H. C. Cho et al. // World J Gastroenterol. 2011. - № 2. - P. 236-41.

257. Seroprevalence of risk factors for hepatitis A infection among young homosexual and bisexual men / M. N. Katz et al. // J. Infect. Dis. 1997. -Vol. 175, № 5. - P. 1225-1229.

258. Silymarin treatment of viral hepatitis: A systematic review Силимарин при лечении вирусных гепатитов: обзор литературы. / К.Е. Mayer [et al.] // J. Viral Hepatitis 2005. - Vol. 12, № 6. - P. 559-567.

259. The epidemiology of hepatitis A virus infections in four Pacific Island nations, 1995-2008 / G.E. Fischer et al. // Trans R Soc Trop Med Hyg. -2009.-№ 9.-P. 906-10.

260. The role of injection versus socioeconomic factors in hepatitis A virus infection among young heroin users: Implications for vaccination policies / F. J. Luquero et al. // Vaccine. 2009. - № 20. - P.2674-9.

261. The evolving epidemiology of hepatitis a in the United States: incidence and molecular epidemiology from population-based surveillance, 2005-2007 / R.M. Klevens et al. // Arch Intern Med. 2010. - Vol. 170, № 20. - P. 18118.

262. The use of dried blood spots for assessing antibody response to hepatitis A virus after natural infection and vaccination / J. G. Melgan et al. // J Med Virol. 2011. - № 2. - P. 208-17.

263. Transient hepatopulmonary syndrome in a patient with acute hepatitis A / A. Regev et al. // J. Viral. Hepat. 2001. - Vol. 8, № 1. - P. 83-86.

264. Transmisión of hepatitis A via WBC-reduced RBCs and FFP from a single donation / A. H. Diwan et al. // Transfusion. 2003. - Vol. 43, № 4. - P. 536-540.

265. Variants of hepatitis В, С and D viruses: Molecular biology and clinical significance / H. E. Blum et al. // Digestion. 1995. - Vol. 56, № 2. - P. 8595.

266. Viral hepatitis-related acute liver failure / S. Vinholt et al. // Am J Gastroenterol. 2003. - Vol. 98, № 2. - P. 448-453.