Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в Чувашской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шаров, Дмитрий Анатольевич

• Шаров, Дмитрий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаров, Дмитрий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНЖО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА.

1.1 Эпидемиологические исследования.

1.2 Клинические проявления и формы рассеянного склероза.

1.3 Электрофизиологические и нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Материалы и методы исследования.

2.3 Принципы и критерии оценки клинико-эпидемиологических показателей. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Демографическая, геоклиматическая и биогеохимическая характеристика территории Чувашской Республики.

3.2 Динамика показателей заболеваемости и распространенности рассеянного склероза за 1996 - 2000 г.г.

3.3 Территориально-географические и эколого-биогеохимические факторы.

3.4 Социально-гигиенические и медико-биологические факторы.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1 Клиническая характеристика больных и особенности течения рассеянного склероза в Чувашской Республике.

4.2 Клинико-нейрофизиологический анализ системной деятельности головного мозга и церебральной гемодинамики.

4.2.1 Состояние биоэлектрической активности головного мозга.

4.2.2 Церебральная гемодинамика.

4.3 Клинико-нейропсихологическая характеристика больных.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЗАКЛЮЧНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в Чувашской Республике»

Проблемам заболеваний нервной системы в мировой практике здравоохранения уделяется большое внимание. По статистике ВОЗ только в США у каждого шестого жителя выявлены заболевания мозга. В результате их последствий, включая психические расстройства, у 97% заболевших отмечается утрата трудоспособности (Хлуновский А.Н. с соавт., 1999; Najenson Т. et al., 1980). Одной из таких актуальных проблем в клинической неврологии, существующей во всем мире, является проблема PC. Особенностью заболевания является его высокая распространенность, поражение лиц молодого трудоспособного возраста и ранняя их инвалидизация (Гусев Е.И. с соавт., 1997; Завалишин И.А. с соавт., 2000). По частоте встречаемости среди неврологических заболеваний PC занимает четвертое место после острых нарушений мозгового кровообращения, эпилепсии и паркинсонизма, а в молодом возрасте - второе место после эпилепсии (Столяров И.Д. с соавт., 2002). Эпидемиологические исследования, проведенные на территории России и в других странах, свидетельствуют об увеличении заболеваемости PC. Каждый год во всем мире регистрируется около 5 тысяч новых случаев заболевания (Хонд-кариан О.А. с соавт., 1987; Гусев Е.И. с соавт., 1997). По данным Martyn С. (1991), Poser S. (1994), Poser С.М. (1994), Elian М. (1994) на риск развития PC влияют принадлежность к определенной национальности, этнической группе, экологический и географический факторы. О роли внешних факторов свидетельствуют специальные европейские эпидемиологические исследования (Kurtzke J.F., 1980, 1991; Bauer H.J., 1987; Kesserling J, 1997; Ebers G.C. et al., 1994). Эти исследования показали, что среди европейцев, рожденных в Европе, риск заболевания PC достаточно велик, а среди европейцев, рожденных в Южной Африке, риск развития заболевания значительно ниже. И наоборот, чернокожие африканцы, рожденные в США или европейских странах, болеют PC значительно чаще, чем на своей этнической родине. В регионах с аналогичными природными условиями отмечаются значительные различия в частоте встречаемости PC: например, на Сицилии больных PC в 10 раз больше, чем на Мальте; в США различия заболеваемости в одинаковых географических зонах достигают 4-5 -кратных значений. Существуют этнические группы (австралийские аборигены, североамериканские индейцы, испанцы, якуты, цыгане), интактные по отношению к PC (Kurtzke J.F., 1995). Исследования, проведенные в России, показывают, что распространенность заболевания более низкая среди русских жителей республик Средней Азии и Кавказа, но существенно выше, чем у коренных жителей этих регионов (Гусев Е.И. с соавт., 1997). На Европейской территории России PC встречается наиболее часто, распространенность его варьирует от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения (Завалишин И.А. с соавт., 1987). В центральных областях, особенно на территории Верхней и Средней Волги, проживает население, принадлежащее к разным этническим группам. За последние 20 лет показатели распространенности заболевания в этих регионах заметно увеличились (Бакиров А. Г. с соавт., 1985; Гусев Е. И., 1995). Эпидемиологические исследования влияния миграции на риск развития болезни углубили представления о значении наследственных (Завалишин И.А., 1996; Завалишин И.А., с соавт., 1999, 2000; Трошин В.Д. с соавт., 2002; Kesselring J., 1997; Steck В., 2000), внешних и территориально-географических факторов. По данным Poser С.М. (1983) генетические факторы в большей степени влияют на заболеваемость PC, а средовые - на клинические проявления.

К настоящему времени, в результате использования современных методов исследования, получены новые данные о патогенезе PC. Особенно важными являются исследования, посвященные изучению критериев диагностики, а также этиологии и патофизиологических механизмов демиелинизирующего процесса, результаты которых будут способствовать совершенствованию существующих и разработке новых методов лечения (Хондкариан О.А., Завалишин И.А., 1997; Завалишин И.А. с соавт., 2000; Paty D., Ebers G.S., 1998).

Принимая во внимание большую практическую значимость оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий больным PC, изучение эпидемиологических и клинических особенностей заболевания является особенно актуальным и перспективным. Учитывая, что в ЧР за последние десятилетия отмечается рост показателей распространенности PC (от 4 случаев на 100000 населения в 1970 году до 19 случаев в 1995 году), было выполнено настоящее исследование.

Рис. 1. Динамика показателей распространенности рассеянного склероза в Чувашской

Республике (на 100000 населения)

Цель научного исследования

Выявить значимость эпидемиологических и клинических особенностей PC в регионах ЧР для ранней диагностики с целью оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Дать оценку динамики показателей распространенности и первичной заболеваемости PC в ЧР за пять лет.

2. Установить взаимосвязь территориально-географических и эколого-биогеохимических факторов с распространенностью PC.

3. Проанализировать социальные и медико-биологические факторы, оказывающие влияние на больных PC.

4. Определить клинические особенности болезни в регионах республики.

5. Проанализировать реактивность и адаптационную способность высших интегративных мозговых систем и состояние гемодинамического обеспечения головного мозга по результатам нейрофизиологических исследований.

6. На основе сравнительного анализа клинико-эпидемиологических особенностей PC разработать методические рекомендации для ранней диагностики болезни с целью оптимизации лечебно реабилитационных мероприятий.

Научная новизна исследования Впервые проведен эпидемиологический анализ динамики показателей распространенности и заболеваемости PC в ЧР во взаимосвязи с территориально-географическими, экологическими и социальными факторами.

Впервые выявлены территориально-географические особенности клинических форм и течения заболевания. Уточнены, дополнены и систематизированы клинические признаки начального и развернутого периода заболевания с учетом эпидемиологических особенностей.

Впервые проанализированы функциональное состояние головного мозга, реактивность и адаптационная способность высших интегративных мозговых систем и изменение гемодинамического обеспечения головного мозга у больных PC.

Установлены клинические и эпидемиологические критерии ранней диагностики PC, которые позволят прогнозировать течение и исход заболевания для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий.

Практическая ценность исследований Результаты анализа клинических и эпидемиологических особенностей PC оформлены в виде проекта «Усовершенствование клинико-диагностической базы, улучшение качества проведения лечебно-профилактических мероприятий и оптимизация реабилитационной помощи больным PC в ЧР», представленного в Министерство здравоохранения ЧР для разработки законодательно-правовой базы и программ по улучшению помощи больным PC.

В клиническую практику неврологов предложены методические рекомендации, включающие клинические и эпидемиологические критерии начального периода развития PC с учетом территориально-географических факторов для прогнозирования течения и исхода развития болезни с целью профилактики ранней инвалидизации и улучшения социальной адаптации больных.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены: на научно-практических конференциях ЧГУ им. И.Н.Ульянова (2001-2004 г.г.); научно-практической конференции «Прогресс нейронаук и здоровье» (Нижний Новгород, 2001); Международном конгрессе студентов, молодых ученых и специалистов «Молодежь и наука-третье тысячелетие»Аг8ТМ'02 (Москва, 2002), 1-ом конгрессе неврологов, психиатров и нейрохирургов Приволжского федерального округа «Нейронауки и здоровье человека. Новые биотехнологии» (Нижний Новгород, 2002), 4-ой Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003). Основные положения диссертационной работы были доложены на врачебной конференции в МУЗ «Городская больница №3» (Чебоксары, 2003), совместном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедры неврологии и психиатрии Института последипломного образования НГМА (Нижний Новгород, 2003). По результатам научно-практического исследования оформлен конкурсный авторский проект: «Усовершенствование клинико-диагностической базы, улучшение качества проведения лечебно-профилактических мероприятий и оптимизация реабилитационной помощи больным PC в ЧР», получивший диплом Республиканского конкурса программ научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ (Чебоксары, 2004). Проведена апробация диссертации на совместном заседании научных сотрудников нейроинфекционного и третьего сосудистого отделений, лаборатории экспериментальной патологии нервной системы и отдела эпидемиологии, профилактики и координации научных исследований в неврологии ГУ НИИ неврологии РАМН при участии ведущих специалистов: Завалишина И.А., Варакина Ю.Я., Захаровой М.Н., Кадыкова А.С. (Москва, октябрь 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ в центральных и местных изданиях.

Внедрение в практику Методы диагностики и прогностики PC внедрены в практику неврологического отделения МУЗ «Городская больница №3», являющегося базой клиники кафедры неврологии ЧГУ им. И.Н.Ульянова, неврологического отделения МУЗ «Городская больница №2», Чебоксары. Разработанные клинические и эпидемиологические диагностические критерии используются при проведении профилактических осмотров декретированных групп населения и лиц группы риска в условиях поликлиник ЛПУ. Материалы диссертации включены в программы интернатуры, клинической ординатуры, учебно-педагогического процесса для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов ЧГУ им. И.Н. Ульянова.

Положения выносимые на защиту

1. На распространенность PC в ЧР оказывают влияние эколого-биогеохимические особенности территориально-географических зон проживания населения и социальные факторы.

2. PC имеет региональные особенности дебюта, развернутой клинической картины и темпа прогрессирования заболевания.

3. Для больных PC в ЧР характерна тенденция к ранней трансформации во вторично-прогрессирующую форму заболевания с выраженными нарушениями высших мозговых функций.

4. Выделение клинических и эпидемиологических особенностей развития PC в регионах ЧР позволит прогнозировать в дебюте тип течения и исход заболевания для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шаров, Дмитрий Анатольевич

8. Результаты работы могут быть использованы в комплексе объединенных российских исследований эпидемиологии PC, создании регионального и общероссийского регистра больных PC.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном обследовании больных для прогноза развития PC должно учитываться влияние территориально-географических, эколого-биогеохимических и социальных факторов. Критериями включения в группу риска по развитию PC являются: район проживания; этническая принадлежность, пол, возраст дебюта заболевания; повторные вирусные инфекции и острый тонзиллит, перенесенные до 15-летнего возраста; тяжелый физический труд и частые стрессорные ситуации.

2. Необходимо взятие на учет в группу риска по развитию PC всех больных, имеющих в анамнезе эпизоды: ретробульбарного неврита, мышечной слабости, координаторных расстройств и чувствительных нарушений.

3. При моно- и бисимптомном дебюте заболевания до 30 летнего возраста, начинающемся с зрительных, пирамидных и мозжечковых расстройств, прогноз течения заболевания неблагоприятен.

4. Объективизация функционального состояния голового мозга должна включать динамическое нейрофизиологическое наблюдение за изменением биоэлектрической активности (увеличение спектральной мощности медленных и уменьшение быстрых частотных диапазонов ЭЭГ) для прогнозирования на ранних этапах субклинического ухудшенния и степени прогрессирования заболевания.

5. С целью оценки сохранности высших мозговых функций рекомендуется проводить нейропсихологическое тестирование для ранней диагностики нейропсихологических нарушений и включения психокоррекционной терапии.

6. Для достижения терапевтического эффекта, лечение должно быть комплексным и интегративным и включать терапию: сосудистую, метаболическую, антигипоксическую, нейротрофическую, нейромодулирующую.

7. Особое внимание в начальном периоде развития болезни должно быть направлено на своевременную коррекцию ведущих патогенетических синдромов, характерных для субрегионов Чувашской Республики. Для профилактики ранней трансформации во вторично прогрессирующую форму заболевания необходимо подключение на ранних этапах иммуно-модулирующей терапии с целью профилактики ранней инвалидизации и сохранения социально-профессиональных способностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаров, Дмитрий Анатольевич, 2004 год

1. Агеева Г. С., Александров JL А. и соавт. Некоторые аспекты эпидемиологии рассеянного склероза // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии.- М., 1982.- №2.- С. 26-28.

2. Аламдаров И. И. Клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости рассеянным склерозом в Астраханской области // Тезисы докладов 5-ого Всероссийского съезда неврологов и психиатров.- Иркутск, 1985.-т. 1.- С. 7-9.

3. Алексеев Г. А. Чувашская медицинская энциклопедия. Чебоксары, 1998.-Т. 2.-С. 336-341.

4. Алексеева Т. Г., Бойко А. Н., Гусев Е. И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе // Журн. неврол. и психиатр. -2000.-т. 11 С. 15-20.

5. Атрошенкова А. А., Алифирова В. Н. Особенности клинической картины рассеянного склероза в городе Томске // Материалы конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. СПб. - 2003. - С. 250

6. Бакиров А. Г., Борисова Н. А. О распространиении рассеянного склероза в Башкирии // В кн.: Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики / Под ред. Иерусалимского А. П. Новосибирск, 1985.-С. 43-45.

7. Балин В. Д., Гайда В. И., Гербачевский В. К и соавт. Практикум по общей, экпериментальной и прикладной психологии (Учебное пособие) / Под ред. Крылова А. В., Маничева С. А. Спб.: Питер, 2002. - 510 с.

8. Бархатова В. П. Взаимодействие нервной и иммунной систем при рассеянном склерозе // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000.- 148-184.

9. Бархатова В. П. Патофизиология демиелинизирующего процесса // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000. - 185 - 203.

10. Батясов Ю. И. Рассеянный склероз в сельской местности // В кн.: Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики / Под ред. Иерусалимского А.П. Новосибирск, 1985. - С. 47 - 49.

11. И. Белов С. А., Ахадов Т. А., Панов В. О. и др. Рассеянный склероз головного мозга: диагностика и динамическое наблюдение с помощью магнитно-резонансной томографии // Тезисы докладов XVII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 90.

12. Беловолов В. В., Наумов С. А., Команденко Н. И. Диагностика и коррекция адаптационных расстройств у больных рассеянным склерозом // Тезисы докладов XVII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995.-С. 91.

13. Бисага Г. Н., Головкин В. И. Клинико-магнитно-резонансно-томографические соотношения при рассеянном склерозе // Неврол. журн.- 1997.-N3.-С. 26-29.

14. Бисага Г. Н., Онищенко JL С., Гайкова О. Н. И др. Сосудистые нарушения при рассеянном склерозе // Материалы конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. -СПб., 2003.-С. 251

15. Бисага Г. Н., Поздняков А. В. Инструментальная диагностика // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000.- С. 222- 283.

16. Бойко А. Н., Сырцев А. В., Сенюта Н. Б. и др. Исследование связи HTLV -1 инфекции и рассеянного склероза // Тезисы докладов XVII Всероссийского съезда неврологов. - Нижний Новгород, 1995. - С. 94.

17. Борисова Н. А., Качемаев В. П. Экологическая ситуация и демиелини-зирующие заболевания // Материалы пленума правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992. - С. 37 - 38.

18. Бочков Н.П. Клиническая генетика. М.: Медицина, 1997. - 288 с.

19. Вейн А. М. Вегетативные расстройства.- М.: МИА, 1998.- 752 с.

20. Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. - 312 с.

21. Верещагин Н. В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1996.- Т. 96.- N 1. С. 11-13.

22. Верещагин Н. В., Варакин Ю. Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. // Журн. невропатол. и психиатр.- 1996.- Т. 96.- N 5.- С. 5-9.

23. Виноградова О. С. Гиппокамп и память,- М.: Наука, 1975. 336 с.

24. Виноградов А. А., Леонов Г. А., Василевская Л. В. Анализ личностных качеств с помощью опросника Айзенка у больных рассеянным склерозом // Тезисы докладов XVII Всероссийского съезда неврологов. -Нижний Новгород, 1995. С. 98.

25. Ганнушкина И. В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1996. N 1. - Т. 96. - С. 1418.

26. Гнездицкий В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике." Таганрог: изд-во ТРТУ, 1997.- 252 с.

27. Головкин В. И. История и учение о рассеянном склерозе и современное состояние проблемы // В кн.: Иммуноопосредованный ремитирующий рассеянный склероз/ Под ред. Головкина В. И., Калининой Н. М. -СПБ.: РИФ «Роза мира», 2003. С. 4 - 27.

28. Головкин В. И. Клиническая картина и лечение ремитирующего рассеянного склероза // В кн.: Иммуноопосредованный ремитирующий рассеянный склероз/ Под ред. Головкина В. И., Калининой Н. М. СПБ.: РИФ «Роза мира», 2003. - С. 28 - 34.

29. Горбатовский В. К. Рассеянный склероз // Естественно-локализованные заболевания Амурского края. Благовещенск, 1975. - С. 101 - 105.

30. Гордеев Я. Я., Шамова Т. М., Здоровец JI. А., Лебейко Т. Я. Параклинические диагностические критерии рассеянного склероза // Мед. новости. 1999. - N 5. - С. 10-14.

31. Григорьева В.И. Психосоматические аспекты нейрориабилитации. Хронические боли. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 420 с.

32. Гусев Е. И. Рассеянный склероз // В кн.: Болезни нервной системы (Руководство для врачей) / Под ред. Яхно Н. Н., Штульмана Д. Р., Мельни-чукаП. В. 1995. - т. 1.-С. 545 -561.

33. Гусев Е. И. Рассеянный склероз // В кн.: Болезни нервной системы (Руководство для врачей) / Под ред. Яхно Н. Н., Штульмана Д. Р.- 2003. -Т.1.-С. 443-458.

34. Гусев Е. И., Беляева И. А., Чехонин В. П. и соавт. Сравнительный кли-нико-иммунохимический анализ ремиттирующего и вторично-прогрессирующего течения рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 2000.- Т. 6. - С. 51 - 57.

35. Гусев Е. И., Бойко А. Н. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы // Consilium medicum. 2000. - №2. - 84 - 86.

36. Гусев Е. И., Бойко А. Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопато-генеза к новым методам лечения. М.: Изд-во «ООО Губернская медицина», 2001.- 128 с.

37. Гусев Е. И., Бойко А. Н., Завалишин И. А. и соавт. Эпидемиологические исследования рассеянного склероза (Методические рекомендации). М. -2003.-80 с.

38. Гусев Е. И., Бойко А. Н., Смирнова Н. Ф., Демина Т. JI. Факторы риска развития рассеянного склероза в Московской популяции // Журн. неврол. и психиатр. 1999,- Т. 5. - С. 32 - 40.

39. Гусев Е. И., Демина Т. JL, Бойко А. Н., Кулагина Н. Ю. Методологические аспекты изучения эпидемиологии рассеянного склероза // Тезисыдокладов XVII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995.-С. 101.

40. Гусев Е. И., Демина Т. Л., Бойко А. Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997. - 464 с.

41. Дамулин И. В., Голубева В. В., Волинец Е. И. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия с вовлечением в процесс центральной нервной системы // Неврол. журн. 2001. - Т. 6(1).-С. 36-42.

42. Дробышева И. А. К вопросу распространенности рассеянного склероза // Тезисы докладов конференции молодых ученых 1-го ММИ. М., 1971.-С. 70-71.

43. Дьяконова Н. Н. Распространение рассеянного склероза в Татарской АССР // Казан, мед. журнал. 1980. - т. 61. - С. 59 - 61.

44. Евсеев Н. Ф., Калинина Н. Н. Клиника рассеянного склероза на севере европейской части России // Эколого-гигиенические и клинические аспекты проживания на Севере. Новосибирск, 1981. - С. 166

45. Ермаков В.В. Геохимическая экология как следствие системного изучения биосферы // Проблемы биогеохимии и геохимической экологии. -М.: Наука, 1999.-Т. 23.-С. 152- 183.

46. Ерхов И. С., Кузьмин И. К., Журавлева Г. П. О распространении рассеянного склероза в Чувашии // Казан, мед. журн. 1978. - т.59. - С. 9 -10.

47. Жирмунская Е. А., Лосев В. С. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека.- М.- 1984.

48. Жученко Т. Д., Завалишин И. А. Лечение рассеянного склероза: современные возможности и перспективы // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000. - 580 - 614.

49. Завалишин И. А. Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз: развитие представлений об этиологии и патогенезе // Журн. неврол. и психиатр. 1996. - № 1. - С. 24 - 28.

50. Завалишин И.А., Головкин В.И. Расеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики). М., 2000. - 640 с.

51. Завалишин И. А., Бархатова В. П., Шитикова И. Е. Спастический парез// В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000. - С. 436 -455.

52. Завалишин И.А., Захарова М.Н. Гибель нейрона кардинальная проблема неврологии и психиатрии. // Вестн. РАМН. - 1999. - №1. - С. 2833.

53. Завалишин И. А., Захарова М. Н., Жученко Т. Д., Переседова А. В. Этиология и патогенез рассеянного склероза // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000. - С. 537 - 579.

54. Завалишин И. А., Яхно Н. Н., Жученко Т. Д., Ниязбекова А.С. Бетафе-рон первый опыт использования в России для лечения рассеянного склероза// Журн. неврол. и психиатр. - 1997. - № 2. - С. 24 - 27.

55. Зейгарник Б. В. Патопсихология.- М.: изд-во Московского ун-та, 1986.288 с.

56. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии.- Таганрог: изд-во ТРТУ, 1996.- 358 с.

57. Зенков JI. Р. Клинико-нейрофизиологические и ультразвуковые методы исследования // В кн.: Болезни нервной системы (Руководство для врачей) / Под ред. Яхно Н. Н., Штульмана Д. Р. 2003. - т. 1. - С. 63 - 100.

58. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней: (Руководство для врачей). М.: Медицина.- 1991. - 640 с.

59. Иванов JI. Б., Макаров В.А. Лекции по клинической реографии. М.: АОЗТ «Антидор», 2000. - 320 с.

60. Иерусалимский А. П., Доронин Б. М., Грибачева Н. А. и др. Эпидемиология рассеянного склероза в Восточных регионах СССР // Тезисы докладов XVIII Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1988.-С. 524-526.

61. Иерусалимский А. П., Малкова Н. А. Эпидемиологические исследования и их роль в изучении рассеянного склероза // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000. - С. 510 - 536.

62. Илюхина В. А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. -Л.: Изд-во «Наука», 1986. 172 с.

63. Калашникова А. А. Специфические лабораторные маркеры демиелини-зирующего процесса // В кн.: Иммуноопосредованный ремитирующий рассеянный склероз/ Под ред. Головкина В. И., Калининой Н. М. -СПБ.: РИФ «Роза мира», 2003. С. 81 - 87.

64. Калинина JI. В., Дунаевская Г. Н., Сандуновская С. И. Ранняя диагностика рассеянного склероза у детей // Тезисы докладов IV Конгресса невропатологов и психиатров России. Уфа. 1980. - С. 415-416.

65. Карнаух В.Н. Инвалидизация и социальная адаптация больных рассеянным склерозом // Тезисы докладов XVII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 112.

66. Клушина О.Д. Характеристика изменений ЭЭГ у больных рассеянным склерозом // Тезисы докладов XVII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 115.

67. Кожова И. И., Берденникова В. В., Бардымов В. В., Юрьева О. И. К вопросу о демиелинизирующих заболеваниях в Иркутской области // Материалы пленума правления Российского общества неврологов. Иркутск. 1992. - С. 119-121.

68. Козлова С.И., Демикова Н.С., Семанова Е., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М.: Практика, 1996. - 248 с.

69. Коркина М. В., Мартынов Ю. С., Малков Г. Ф. Психические нарушения при рассеянном склерозе. М.: Изд - во УНД, 1986. - 173 с.

70. Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Нейровизуализационные методы исследования //В кн.: Болезни нервной системы (Руководство для врачей) / Под ред. Яхно Н. Н., Штульмана Д. Р. 2003. - т. 1. - С. 26 - 63.

71. Кривобородов Г. Г., Шварц Г. Я., Шварц П. Г. Урологические нарушения // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000. - С. 456 -493.

72. Кротенкова М. В., Кугоев А. И., Коновалов Р. И., Трифанова В. А., Завалишин И. А., Переседова А. В. Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе // Мед. визуал. 2001. - N 1. - С. 62-66.

73. Крыжановский Г. Н. Генераторные, детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы. //Журн. невропа-тол. и психиатр.- М.: Медицина, 1990.- Т. 90.- N 10. С. 3-10.

74. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы (Руководство). М.: Медицина, 1997. - 352 с.

75. Крыжановский Г. Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе. // Журн. невропатол. и пихиатр.- М.: Медицина, 1998.- Т. 98.- N 6.- С. 52-56.

76. Кузьмин И. К., Егорова Г. П. К вопросу об эпидемиологии рассеянного склероза В Чувашской АССР // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск. 1985. - С. 43 - 44.

77. Кузьмин И. К., Егорова Г. П., Кузьмин И. И. Клинико-эпидемиологические данные о рассеянном склерозе в Чувашской Республике // Тезисы докладов 7-го Всероссийского съезда неврологов. -Нижний Новгород, 1995. С. 120.

78. Кузьмин И. К., Никифорова А. В., Шишкина С. В., Киселева А. В. Клинический полиморфизм семейной формы рассеянного склероза // Мед. журн. Чувашии. 1994. - N 2. - С. 35-37.

79. Куряченко Ю. Т. Изучение адаптивно-компенсаторных возможностей нервной системы при рассеянном склерозе // Материалы науч.- практ. конф. ГОКБ «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине».- Новосибирск, 2000. С. 118-120

80. Леонов Г. А., Егорова С. Н.О влиянии экзо- и эндогенных факторов на течение рассеянного склероза в Рязанском регионе // Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 1996. - N 1-2. - С. 66-70.

81. Леонов Г. А., Василевская Л. В., Егорова С. Н., Трифанкова О. В. Рассеянный склероз в Рязанской области // Тезисы докладов 7-ого Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 124.

82. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. М.: Педагогика, 1974. - 4.1. -311 с.

83. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. М.: Педагогика, 1976. - 4.II. -192 с.

84. Марков Д.А., Леонович А.Л. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1976.-276 с.

85. Малков Г. В., Малкова Е. В., Ноздрюхина Н. В. Клинико-компьютерные корреляции при нервно-психических нарушениях у больных рассеянным склерозом // Вестн. практ. неврологии. 1999. - N 5.-С. 57.

86. Матвеева Т. В., Менделевич В. Д., Речаник Д. П. Эмоциональные нарушения у больных с различными клиническими вариантами рассеянного склероза и их корреляции с данными МРТ исследования // Неврол. вестн. 2000. - N 3-4. - С. 10-13.

87. Матвеева Т. В., Менделевич В. Д., Речаник Д. П. Интеллектуальные и эмоциональные особенности больных рассеянным склерозом // Казан, мед. журн. -2001. N 3. - С. 212-213.

88. Медведев С. В., Пахомов С. В. Динамическая организация мозговых систем.- Л.: Наука, 1989.- 247 с.

89. Мельникова Т. В., Кабановский О. А., Якубович А. Г. рассеянный склероз в Нижегородской области // Материалы Пленума правления российского общества неврологов. Иркутск, 1992. - С. 293-294.

90. Одинак М. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга.- СПб.: Гиппократ, 1998.- 160 с.

91. Одинак М. М., Поздняков А. В. Течение и исходы рассеянного склероза у лиц, подвергающихся воздействию вредных факторов окружающей среды // Клинич. медицина и патофизиология. 1995.- N 2. - С. 53-56.

92. Охоцимская С. А., Жученко Т. Д., Шмидт Т. Е., Мешкова К. С. Ретро-бульбарный неврит // В кн.: Рассеянный склероз (Избранные вопросы теории и практики) / Под ред. Завалишина И. А., Головкина В. И. М., 2000.-С. 494-509.

93. Подзолков В. И., Самойленко В. В., Удовиченко А. Е. Иммунологические механизмы патогенеза артериальных гипертензий. // Журн. "Клин, мед.".- 1996.- Т. 74.- N 6.- С. 11-14.

94. Позер Ч. М. Рассеянный склероз (наблюдения и размышления) // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - № 4. - С. 77 - 78.

95. Посвалюк Н. Э., Козлова Т. А., Цеферман А. Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в Хабаровском крае // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985. - С. 10-12.

96. Пулатов А. М. Мультифакториальность рассеянного склероза и дискуссионные вопросы его эпидемиологии в Таджикистане и южном регионе Узбекской АССР // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985. - С. 40 - 43.

97. Ремнев А. Г. Нейрофизиологические исследования в диагностике рассеянного склероза // Вестн. межрегион, ассоц. "Здравоохранение Сибири". 2001. - N 2. - С. 51-53.

98. Симпсон Д., Голбус М., Мартин Э., Сарто Г. Генетика в акушерстве и гинекологии. -М.: Медицина, 1985. -312 с.

99. Сироткин В. М., Зиновьева Г. А. Семиологическая характеристика рассеянного склероза в Татарстане // Казан, мед. журн, 1967. №4. - С. 5758.

100. Скальный А.В., Кудрин А.В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: Лир Макет, 2000. - 421 с.

101. Скоромец А. А., Заславский Л. Г. Тревожность как один из факторов, определяющих скорость прогрессирования рассеянного склероза // Неврол. вестн. 2000. -N 3-4. - С. 5-9.

102. Смирнов В. М., Резникова Т. Н., Губачев Ю. М., Дорничев В. М. Мозговые механизмы психофизиологических состояний.- Л.: Наука, 1989.148 с.

103. Столяров И. Д., Осетрова Б. А. Рассеянный склероз (Практическое руководство). Спб.: ЭЛБИ-Спб, 2002. - 176 с.

104. Судомоина М. А., Бойко А. Н., Гусев Е. И. и др. Связь рассеянного склероза в русской популяции с аллелями гена DRB1 главного комплекса гистосовместимости // Молекулярная биология. 1998. - №32. -С. 291 -296.

105. Судомоина М. А., Бойко А. Н., Турецкая P. JL и др. Генетический полиморфизм локуса генома человека, содержащего гены факторов некроза опухоли: новые маркеры восприимчивости к рассеянному склерозу // Докл. Акад. Наук. 1995. - 343. - С. 119 - 123.

106. Сусликов В. JI. Атомовиты // В кн.: Геохимическая экология болезней. М.: Изд-во «Гелиос АРВ», 2000. - т. 2. - 15 - 132.

107. Сусликов В. JI. Критерии оценки обеспеченности организма человека атомовитами // В кн.: Геохимическая экология болезней. М.: Изд-во «Гелиос АРВ», 2002. - т. 3. - 21 - 53.

108. Терентьев А.И. Чебоксары и чебоксарцы. Чебоксары: Чеб. кн. изд-во, 1992.-222 с.

109. Тодуа Ф. И., Окуджава М. В., Лачкепиани А. Н. Основные различия МРТ-картины при первично и вторично хронически прогрессирующих формах рассеянного склероза // Неврол. журн. 1999. - N 2. - С. 26-29

110. Трауготт Н. Н. О механизмах нарушения памяти,- Л.: Наука, 1973,- 24 с.

111. Трошин В. Д. Сано- и патогенетические аспекты сосудистых заболеваний нервной системы. // Журн. невропатол. и психиатр.- М.: Медицина, 1990.- Т. 90.-N11.- С. 63-65.

112. Трошин В. Д. Нейронауки и проблемы духовного здоровья. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда неврологов.- Нижний Новгород, 1995.- С. 670.

113. Трошин В. Д., Парфенов Е. В. Основные моменты понимания концепции духовно-генетических соотношений // Материалы конференции молодых ученых «Нейронауки и здоровье человека». Нижний Новгород, 2004.-С. 31-35.

114. Трошин В. Д., Трошин О. В., Густов А. В., Морозова О. А. Медицинская генетика (Учебное пособие). Чебоксары: изд-во ЧувГУ, 2002. -340 с.

115. Фарбер М. А. Розмари В. Ш. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в Целиноградском районе // Здравоохранение Казахстана. 1988. - №6. - С. 44-56.

116. Фогель Ф., Мотульски А. Гентика человека. М.: Мир, 1990. - т.2. -378 с.

117. Хлуновский А.Н., Старченко А.А. Концепция болезни поврежденного мозга (методологические основы) / Под ред. Хилько В.А. СПб.: Изд-во «Лань», 1999. - 256 с.

118. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы.- СПб.: Изд-во "Гиппократ", 1999.- 192 с.

119. Хомская Е. Д. Нейропсихология. Тексты. М: Изд-во Московского унта, 1984.- 192 с.

120. Хондкариан О. А., Завалишин И. А., Невская О. М. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

121. Хохлов А. П., Савченко Ю. Н. Миелинопатии и демиелинизирующие заболевания. М.: Медицина, 1990. - 193 с.

122. Цукер М. Б. Клиническая невропатология детского возраста. М.: Ме» дицина, 1986.-С. 215-222.

123. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция.-М.: Медицина, 1984.- 432 с.

124. Шамрей Р. К. Рассеянный склероз и некоторые другие демиелинизирующие заболевания // В кн.: Дифференциальная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей)/Под ред. Акимова Г.А. СПб.: Гиппократ, 1997. - С. 344 - 364.

125. Шаров Д. А., Морозова О. А., Сумкин Н. К. Эпидемиологическая оценка рассеянного склероза в Чувашской Республике // Сборник трудов региональной и XXXVI научной студенческой конференции ЧТУ. Чебоксары: изд-во ЧГУ, 2002. - С. 299 - 300.

126. Шварц Г. Я. Фармакоэкономическое обоснование применения лекарственных препаратов превентивного ряда в лечении больных рассеянным склерозом //Неврол. журн. -2001. Т. 6(1). - С. 43 -47.

127. Шматко В. Г., Багирь В. Н., Ларионов А. Г., Малаховская Л. Н., Семенова Е. Н. К проблемам диагностики рассеянного склероза // Вестн. практ. неврологии.- 1998. N 4. - С. 45-47.

128. Шмидт Е. В., Хондкариан О. А., Завалишин И. А. Организация эпидемиологических исследований и клинические критерии диагностики рассянного склероза // Журн. неврол. и психиатр. 1980. - № 2. - С. 161-165.

129. Шмидт Т. Е., Яхно Н. Н. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 2003. -160 с.

130. Штульман Д. Р., Преображенская И. С. К дифференциальной диагностике острейшего дебюта рассеянного склероза //Неврол. журн, 1996, N 1.- 32-36 с.

131. Яруллин X. X. Клиническая реоэнцефалография.- М.: Медицина, 1983.272 с.

132. Яхно Н. Н. Неврология деменции. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда неврологов.- Нижний Новгород, 1995.- С. 331.

133. Яхно Н. Н., Дамулин И. В., Ерохина JI. Г. и др. Эффективность препарата танакан в лечении больных с начальными формами дисциркуля-торной энцефалопатии. (Открытое мультицентрическое исследование).-1996.- Юс.

134. Anderson D.W., Ellenberg J.H. et al. Revised estimate of the prevalence of multiple sclerosis in the United States // Ann. Neurol. 1992. - 31. -P. 333 -336.

135. Anderson O, Lygner P.E. et al. Viral infections trigger multiple sclerosis relapses: a prospective seroepidemiological study // J Neurol. 1993. - 240. -P. 417-422.

136. Agranoff B.W., Goldberg D. Diet and the geographical distribution of multiple sclerosis // J. Lancet. 1974. - 2. -P. 1061-1066.

137. Ahlbom A. Biostatistics for epidemiologists.- Boca Raton, FL Lewis, 1993. 224 p.

138. Andersen O., Lygner P.E., Bergstrom T. et al. Viral infections trigger multiple sclerosis relapses: a prospective seroepidemiological study // J. Neurol. -1993.-240.-P. 417-422.

139. Avolio A. P. Genetic and environmental factors in the function and structure of the arterial wall. // Hypertension.- 1995.- 26.- P. 34-37.

140. Bauer H.J. Multiple sclerosis in Europe//J. Neurol.- 1987. 234.- C. 195206.

141. Beatty W.W. Cognitive and emotional disturbances in multiple sclerosis // Neurological Clinics. 1993. - 11(1). - P. 189 - 204.

142. Beer S., Kesselring J. High prevalence of multiple sclerosis in Switzeland // Neuroepidemiology. 1994. - 13. - P. 14-18.

143. Beer S., Kesselring J. Die Multiple Sclerosis Kanton Bern Fortschr // Neurol. Psychiat. 1998. - Vol. 56. - P. 390 - 397.

144. Brau H., Baum K., Scorner W. EEG-Vernderrungen bei Encephalomyelitis disseminata im Vergleich mit den Befunden der zerebralen magnetischen Resonanztomographie / Z. EEG-EMG. 1986. - v. 17. - N. 1. - P. 21 - 26.

145. Burvill P., Johnson G., Anderson C. et al. Post stroke depression and lesion location. // Cerebrovasc.- 1994.- Dis 4.- P. 234.

146. Chiu N.M., Rose J.W., Leppert M. et al. Genetic susceptibility in familian multiple sclerosis is not linked to the myelin-associated glycoprotein or myelin oligodendrocyte glycoprotein genes // Neurology. 1994. - 44 (Suppl.2). -P. 207-210.

147. Clark C.M., James G., Li D. et al. Ventricular size, cognitive function and depression in patients with multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1993. -(special suppl. 115). - P. 352 - 356.

148. Cook S.D., Cromarty J.I., Tapp W. et al. Declining encidence of multiple sclerosis in the Orkney Islands // Neurolology. 1985. - 35. - P. 545 - 551.

149. Cook S.D., McDonald J., Tapp W. et al. Multiple sclerosis in the Scotland Islands: an update // Acta Neurol Scand. 1988. - 77. - P. 148 - 151.

150. Compston A. The epidemiology of multiple sclerosis: princeples, achievements and recommendations // Ann Neurol. 1994.- 36(Suppl.2). - P. 211217.

151. Compston DAS, Ebers G.C. The genetics of multiple sclerosis / In: Cook S.D. Handbook of Neurology. New York, 1990. - P. 25 -39.

152. Compston DAS, Kellar Wood H., Robertson N. et al. Genes and susceptibility to multiple sclerosis // Acta Neurol Scand. 1995.- 161. - P. 43 - 51.

153. Dean G., McLoughlin H. et al. Multiple sclerosis among immigrants in Greater London // Brit Med J. 1976. - 1. -P. 861-864.

154. Dean G., Bhigee A. G. et al. Multiple sclerosis in black South Africa and Zimbabweans // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1994.- 57. - P. 10641069.

155. Duquette P., Pleines J. Et al. The increased susceptibility of women to multiple sclerosis // J. Neurol. Scien. 1992. - 19. -P. 466-47.1

156. Dhib-Jalbut S., McFarlin D.E. Immunology of multiple sclerosis // Ann Allergy. 1990. - 64. - P. 443-444.

157. Ebers G.C. Treatment of multiple sclerosis // Lancet. 1994. - 343. - P. 275-279.

158. Ebers G.C., Sadovnick A.D. The role of genetic factors in multiple sclerosis susceptibility // Neuroimmunol. 1994. - 54. - P. 1-17.

159. Elian M., Dean J. et al. Multiple sclerosis among United Kingdom born children of immigrants from the Indian subcontinent, Africa and the West Indies // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 1990. 53. - P. 903-905.

160. Frontoni M., Giubilei F. Autonomic dysfunction in MS // The international MS journal. 2000. - Vol. 6, n. 3. - P. 79 - 87.

161. Garland E. J., Zis A.P. Multiple sclerosis and affective disorders // J. Psych. 1991.-36.-P. 112-117.

162. Gaudet JPC, Hashimoto L., Sadovnick A.D., Ebers G.C. A study of birth order and multiple sclerosis in multiplex families // Neuroepidemiology. -1995.- 14.-P. 188- 192.

163. Gladman J., Foster A., Young J. Hospital- and homebased rehabilitation after discharge from hospital for stroke patients: analysis of two trials. // Age Ageing.- 1995.-24.-P. 49-53.

164. Graham C.A., Kirk C.W., Nevin N.C. et al. Lack of association between myelin basic protein gene microsatellite and multiple sclerosis // Lancet. -1993.-8860.-P. 1596.

165. Granieri E., Cassete I., et al. Multiple sclerosis: does epidemiology contribute to providing etiological clues // J. Neurol. Scien.- 1993. 115. - P. 1623.

166. Guseva M.E. Multiple sclerosis epidemiology and clinucal course in children in Russia / In: Firnhaber W., Lauer K. Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update, Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. - P. 231 -235.

167. Hammond S. R., McLeod J. G. et al The epidemiology of multiple sclerosis in 3 Australian cities: Perth, Newcastle and Hobart // Brain. 1988. - 111. P. 1-25.

168. Hibert P. L. Use and misuse of statistics for epidemiological studies of multiple sclerosis // Ann Neurol. 1994. - 36 (Suppl.2). - P. 218-230

169. Huber S.J., Bornstein R.A., Rammohan K.W. MRI imaging correlates of neuropsyhological impairment in multiple sclerosis // J. Neuropsych. Clin. Neurosci. 1992. - 4. - P. 152 - 158.

170. Hutchinson J., Burke Т., Hutchinson M. Neuropsyhological assessment in multiple sclerosis: methodological issues and concens // Multiple Sclerosis. -1996.-2.-P. 57-65.

171. Irvine D. G., Schiefer H. B. et al. Geotoxicology of multiple sclerosis: the Henribourg, Saskatchewan, cluster focus // The water. Sci Total Envirem. -1989.-84.-P. 45-59.

172. Jedlicka P., Benes В., Hron B. et al. Epidemiology of MS in the Czech Republic / In: Firnhaber W., Lauer K. Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update, Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. - P. 261 -265.

173. Kesselring J. Multiple Sclerosis. Cambridge, 1997. - P. 23 - 68.

174. Kretschmer E. Медицинская психология.- СПб.: Союз, 1998.- 464 с.

175. Kuroiwa Y., Kurland L. Multiple sclerosis est and west. Fukuoka, Japan // Kyushu University Press, 1982.

176. Kurtzke J. F. Epidemiological contribution to multiple sclerosis:an update with special reference to Europe and the Miditerranean region // Acta Neurol. Scand. 1980. - 62. - P. 65-80.

177. Kurtzke J. F. Multiple sclerosis: Changing times // Neuroepidemiology. -1991.-10.-P. 1-8.

178. Kurtzke J. F. Epidemiologic evidance for MS as an infection // Clin. Microbiol. Reviews. 1993. - 6. - P. 382-427.

179. Kurtzke J. F. Clinical definition for multiple sclerosis treatment trials // Ann Neurol. 1994. - 36. - P. 73 - 79.

180. Kurtzke J. F. MS epidemiology world wide. One view of current status // Acta Neurol Scand. 1995.-91 (Suppl.161). - P. 23 - 33.

181. Lauer K. Environmental associations with the risk of MS: the contribution of ecological studies // Acta Neurol. Scand. 1995. - 91 (Suppl.161). - P. 7788.

182. Layton W., Sutherland J. M. Geochimistry and MS: a hypothesis // Med. J. Aust.- 1975.- 18.-P. 73-77.

183. Lowis G. W. The social epidemiology of MS // Sci Total Env. 1990. - 90. -P. 163-190.

184. Larsen J. P., Kvaale G. et al. An increase in incidence of multiple sclerosis in Western Norway // Acta Neurol. Scand. 1984. - 69. -P. 96-103.

185. MacMahon S., Ridgers A. Blood pressure, antihypertensive treatment and stroke risk. //J. Hypertens.- 1994.- 12 (suppl 10).- S5-S14.

186. Mahler M.E. Behavioral manifestations associated with multiple sclerosis // Psychiatr Clin North Am. 1992. - 15. -P. 427 -438.

187. Majkowski J. Elektroencepfalografia kliniczna. Warszawa, 1989. - 211 p.

188. Martyn C. Epidemiology / In: Matthews W.B. McAlpine's Multiple Sclerosis. Second edition. Edinbutgh: Churchill Livingstone, 1991. - P. 3 - 40.

189. Mast H., Mohr J. P., Osipov A. et al. 'Steal' is an unestablished mechanism for the clinical presentation of cerebral arteriovenous malformations. //Stroke.- 1995.- 26.-P. 1215-1220.

190. Mc Donald W. I. NMR in diagnosis, monitoring treatment and epidemiology of multiple sclerosis // Acta Neurol. Scand. 1995. - 91 (suppl. 161). - P. 5253.

191. Mc Donald W. I., Comston A., Edan G. et al. Recommended Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis: Guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis // Ann. Neurol. 2000. - Vol. 50. - P. 121 -127.

192. Miller D.H., Albert P.S., Barkhof F. et al. Guidelines for the use of magnetic resonance techniques in monitoring the treatment of multiple sclerosis // Ann Neurol. 1996. - 39. - P. 6 - 16.

193. Myers M. G. A dose-response study of perindopril in hypertension: effects on blood pressure 6 and 24 hours after dosing. // Can J. Cardiol.- 1996.- N 12.-P. 1191-1196.

194. Neal В., MacMahon S. PROGRESS (Perindopril protection against Recurrent Stroke Study): rationale and design. // J. Hypertens.- 1995.- N 13.- P. 1869-1873.

195. Norman J. E., Kurtzke J. F. et al. Epidemiology of multiple sclerosis in U.S. veterans:2. Latitude, climate and risk of MS // J. Chronic Dis. 1983. - 13. -P. 220-225.

196. Paulson О. В., Strandgaard S. Hypertensive disease and the cerebral circulation. / In: Laragh J. H., Brenner В. M. Hypertension: Pathophysiology, diagnosis and management, 2 nd ed. Raven Press New York.- 1994.

197. Paty D.W., Li D., Zhao G.J. MRI in multiple sclerosis. Implication for diagnosis and treatment // Ares -Serono Int. 1999. - P. 1-36.

198. Paty D., Ebers G.S. Multiple Sclerosis. Philadelphia, 1998. - P. 112 - 148.

199. Perry V. H., Woolley S. Т., Anthony D. C. The role of axonal pathology in MS disability // The international MS journal. 1999. - Vol. 6, n. 1. - P. 7 -13.

200. Peterson K., Rosenblum M. K. et al. Effect of brain irradiation on demyeli-nating lesions//Neurol. 1993.-43.-P. 2105-2112.

201. Polman С. H. Interferon beta lb and secondary-progresive MS // The international MS journal. - 1999. - Vol. 5, n. 2. - P. 40 -43.

202. Poser С. M. The epidemiology of multiple sclerosis: a general overview // Ann. Neurol. 1994. - 36(Suppl.2). - P. 180-193.

203. Poser С. M. The pathogenesis of multiple sclerosis. Additional considerations // J. Neurol. Sci- 1993.- 115(Suppl.2). P. 3 -15.

204. Poser С. M., Paty D. W. Scheinberg L. et al. New diagnostic criteria for MS/ Guidellines for research protocols // Ann. Neurol. 1983. - Vol. 13. - P. 227 -231.

205. Poser S. The epidemiology of multiple sclerosis. In Southern Lower Saxony / In: Firnhaber W., Lauer K. Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update, Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. - P. 130 — 133.

206. Poser S., Scheidt P. et al. Impact of magnetic resonance imaging (MRI) on the epidemiology of MS //Acta Neurol. Scand. 1991.- 83. - P. 172-175.

207. Pozzilli C., Passafiumi D., Bernardi S. et al. SPECT, MRI and cognitive function in multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991. -54. - P. 110-115.

208. Pourmand R. The significance of amplitude asymmetry in clinical electroencephalography / Clin. Electroencephalogr. 1994. - V.25. - P. 76 - 80.

209. Pugnetti L., Mendozzi L., Motta A. et al. MRI and cognitive patterns in re-lapsing-remitting multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1993. - 115. - P. 59 -65.

210. Rao S.M., Leo GJ.,Bernadin L., Unverzagt F. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Frequency, patterns and prediction // Neurology. 1991. -41.-P. 692-696.

211. Riise Т., Boiko A., Granieri E. et al. The epidemiologic study of etiological factors in multiple sclerosis // Neurology. 1997.- (special suppl.). - P. 45 48.

212. Rosati G. Descriptive epidemiology of MS in Europe un the 1980s: a critical overview //Ann Neurol. 1994. - 36(Suppl.2). - P. 164-174.

213. Rothman K. Modern epidemiology. Boston: Little, Brown&Co., 1986. -234 p.

214. Rushmer R.F. Динамика сердечно-сосудистой системы: Перевод с английского. М.: Медицина. - 1981. - 600 с.

215. Russel W. R. MS: occupation and social group at onset //J. Lancet. — 1971. — 2.-P. 832-834.

216. Sadovnick A. D., Ebers G. C. Epidemiology of MS: a critical overview. // J. Neurol. Sci. 1993. - 20. - P. 17-29.

217. Sandyk R. Awerbuch G.I. Vitamin В12 and its relationship to age of onset of multiple sclerosis // J. Neurosci. 1993. - 71. - P. 93 - 99.

218. Schapiro R. T. Symptom management in multiple sclerosis. New York, 1998.-P. 204.

219. Sibley W.A. Physical trauma and multiple sclerosis // Neurology. 1993. -43.-P. 1871 - 1874.

220. Smith D.W. Recognizable patterns of human malformation. Genetic, embryo-logic and clinical aspects. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1988. -346 p.

221. Steck B. The psychosocial impact of multiple sclerosis on families and children // The international MS journal. 2000. - Vol. 7, n.2. - P. 63 - 70.

222. Stone S. P., Halligan P. W., Greenwood R. J. The incidence of neglect phenomena and related disorders in patients with an acute right or left henisphere stroke. // Age Ageing.- 1993.- 22.- P. 46-52.

223. Swirsky-Sacchetti Т., Mitchell D.R., Seward J. et al. Neuropsyhological and structural brain lesions in multiple sclerosis: A regional analysis // Neurology. 1992. -42. -P. 1291 - 1295.

224. Ungurean A., Palfi S., Dibo G. et al. Chronic recurrent transverse myelitis or multiple sclerosis // Functional Neurology. 1996. - 11. - P. 209 - 214.

225. Vita G., Fazio M.C., Milone S. et al. Cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis is likely related to brainstem lesions // J. Neurol. Sci. -1993.- 120.-P. 82-86.

226. Warren S. Epidemiology of multiple sclerosis / In: Neuroepidemiology: a tribute to Bruce Schoenberg. CRC Press, Boca Raton, Ann Arbor, Boston. - 1990.-P. 239-264.

227. Warlow C. P., Dennis M. S., Van Gijn J. et al. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. (Пер. с англ.) СПб.: Политехника, 1998.- 632 с.

228. Weinshenker B.G., Gilbert J.J., Ebers G.C. Some clinical and pathologic observation on chronic myelipathy: a variant of multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990. - 53. - P. 146 - 149.

229. Wikstrom J., Tienari P.J., Sumelahti M.L. et al. Multiple sclerosis in Finland: Evidence of uneven geographic distribution, increasing frequency and high familial occurrence / In: Firnhaber W., Lauer K. Multiple sclerosis in

230. Europe: an epidemiological update, Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994.-P. 73 -78.

231. Wolfson C., Wolfson D.B. Studies of the latency period in multiple sclerosis: A critical review // Epidemiology. 1993. - 4. - P. 464 - 470.

232. Worthington J., Jones R., Crawford M., Forti. Preegnancy and multiple sclerosis a 3-year prospective study // J. Neurol. - 1994. - 241. - P. 228 - 233.

233. Wynn D. R., Rodrigues M. et al. Update on the epidemiology of MS // Mayo Clin Proc. 1989. - 64. - P. 808-917.1. к1. S31. OJ *о