Клинико-электроэнцефалографические критерии эффективности терапии у больных тикозными гиперкинезами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Кабанова, Светлана Александровна

• Кабанова, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кабанова, Светлана Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика больных тикозными гиперкинезами ^

3.2. Результаты электроэнцефалографического исследования больных тикозными гиперкинезами.

3.2.3. Клинико-электроэнцефалографические корреляции семиотики тикозных гиперкинезов с основными ритмами биоэлектрической активности головного мозга.

3.2.1. Визуальный анализ электроэнцефалограммы у больных локальными тиками, распространенными тиками и синдромом Туретта.

3.2.2. Спектральный анализ основных ритмов биоэлектрической активности головного мозга у больных тикозными гиперкинезами.

3.2.4. Визуальный и спектральный анализ электроэнцефалограммы у больных синдромом Туретта в стадии обострения и ремиссии.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ АНТИТИКОЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ.

4.1. Терапия глицином и фенибутом. gg

4.2. Терапия клоназепамом и тиапридом. ^д

4.3. Терапия галоперидолом и рисполептом.

4.4. Катамнестическое исследование.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-электроэнцефалографические критерии эффективности терапии у больных тикозными гиперкинезами»

Распространенность тиков составляет от 0,85 до 6 случаев на 100 детей, реже встречается синдром Туретта - 1-5 случаев на 1000 детского населения у мальчиков и в 5-10 раз реже у девочек [Menkes J., 1985, Robertson М., 1989; Coffy В., Shader R.,1994; Leckman J.F. et al, 1997; Хабебрандт Й., 2000, Pauls, 2001; Назарова Е.К., 2002].

В работах, посвященных исследованию тикозных гиперкинезов много внимания уделяется описанию клинической картины [Пушков В.В.,1988; Смирнов А.Ю.,1990; Чутко Л.С.,1996; Зыков В.П., 1999; Темин П.А., Белоусова Е.Д.,1999; Jancovic J.,2001]. Однако в настоящее время недостаточно изучена семиотика клонических и дистонических форм тикозных гиперкинезов и клинической картины тикозного статуса.

Имеются данные о корковой дисфункции лобных и височных долей головного мозга, подкорково-стволовых структур у больных синдромом Туретта [Помытко Н.П., 2000; Бегашева О.И., 2003, Нинь Тхи Ынг, 1987, Jancovic J.,2001, Peterson В.,2003; Singer Н.,1995], что позволяет говорить о существовании нейрофизиологических различий и необходимости поиска количественных электроэнцефалографических показателей у больных различными формами тикозных расстройств.

По данным ряда авторов у больных тиками и синдромом Туретта имеются изменения медленноволновой активности в лобных, височых и теменных областях головного мозга [Дахаева Л.Н., 1998; Помытко Н.П., 2000; Бегашева О.И., 2003; Hyde Т., 1994; Gunther W., 1996; Stevens А., 1996]. В тоже время, в литературе недостаточно описаны топографические и количественные показатели при обострении и ремиссии заболевания, не проводилось клинико-электроэнцефалографических сопоставлений семиотики тикозных гиперкинезов.

Существует опыт по оценке эффективности вмешательства галоперидола, финлепсина, транксена, мексидола у больных синдромом Туретта с помощью когерентного и спектрального анализа электроэнцефалограммы [Дахаева Л.Н., 1998; Помытко Н.П., 2000]. Однако не проводилось длительного наблюдения за больными, не разработан комплексный подход оценки терапии антитикозными препаратами с учетом клинических и электроэнцефалографических показателей.

Цель исследования:

Разработать клинико-электроэнцефалографические критерии эффективности лечения больных тикозными гиперкинезами.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую картину различных форм тикозных гиперкинезов.

2. Определить клинико-электроэнцефалографические корреляции у больных тикозными расстройствами.

3. Оценить эффективность терапии глицином, фенибутом и клоназепамом.

4. Исследовать эффективность нейролептиков: тиаприда, галоперидола и рисполепта.

Научная новизна:

Дополнено описание клинической картины тикозных гиперкинезов и синдрома Туретта. Показана высокая корреляционная связь между выраженностью клонических тиков и тяжестью заболевания. Описаны клинико-электроэнцефалографические критерии тикозного моторно-вокального статуса и стадии ремиссии заболевания. Определена роль лобных и затылочных областей в патогенезе моторно-вокальных и фациальных клонических тиков. Изучено воздействие антитикозных препаратов на течение заболевания и биоэлектрическую аю-ивность головного мозга. Предложен дифференцированный подход к назначению типичных и атипичных нейролептиков: галоперидола - на моторные тики, тиаприда и рисполепта - на вокальные тики. Разработаны клинико-электроэнцефалографические критерии эффею-ивности антитикозной терапии.

Практическая значимость:

Полученные данные создают основу для стандартизации диагностики и оценки терапии тикозных гиперкинезов. Выработаны показания для дифференцированного медикаментозного лечения тикозных гиперкинезов. Показано преимущество воздействия на моторные тики глицина, клоназепама, галоперидола; на вокальные тики - фенибута, тиаприда и рисполепта. При наличии медленноволновой аю-ивности в лобно-центрально-теменных отведениях предложено использовать в лечении глицин, клоназепам и рисполепт; бета-активности в лобных отведениях -глицин, тиаприд, галоперидол; при сниженнии спектра мощности альфа-ритма в затылочных отведениях - фенибут, тиаприд и рисполепт. Подтверждена необходимость длительного лечения синдрома Туретта в течение 12 месяцев.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выбор адекватной терапии тикозных гиперкинезов обусловлен особенностями клинической семиотики и спектрального анализа биоритмов головного мозга.

2. Выявленные клинические и количественные электроэнцефалографические показатели позволяют дифференцировать различные формы тикозных гиперкинезов и представляют основу критериев эффективности лечения.

3. Разработана методика для стандартизации оценки эффективности терапии антитикозными препаратами.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Кабанова, Светлана Александровна

ВЫВОДЫ:

Клонико-дистонические моторно-вокальные тикозные гиперкинезы, имеющие место у больных в клинической картине предполагают гетерогенность патологических детерминант на уровне корковых структур головного мозга. Генерализованные кпонические моторно-вокальные гиперкинезы связаны с лобными, а локальные тики - преимущественно с затылочными отделами головного мозга.

Спектральный анализ совместно с топографическим картированием ЭЭГ позволяет разграничить различные формы тиков и выделить клинико-ЭЭГ паттерны обострения и ремиссии заболевания.

Кпинико-электроэнцефалографическими критериями эффективности терапии тиков являются: регресс тикозных гиперкинезов к 1 месяцу терапии в среднем более 60%; к 6 месяцу терапии в среднем более 80%; отсутствие эволюции тикозных гиперкинезов; длительность ремиссиий более 3 месяцев; снижение спектров мощности дельта-ритма в лобно-центральных отведениях, тета-ритма в лобно-центрально-теменных отведениях, спектра мощности бета-активности в лобных отведениях и повышение спектра мощности альфа-ритма в затылочных отведениях.

Тикозный статус синдрома Туретта имеет специфичные ЭЭГ-паттерны, которые проявляются вспышками тета-волн, частотой от 4 до 6 Гц, амплитудой от 70 до 120 мкВ, преобладают в лобных и теменно-затылочных отведениях. Кпинико-электроэнцефалографическими критериями эффективности терапии метаболитами тормозного действия являются регресс клонико-дистонических тиков; снижение медленноволновой активности в лобно-центрально-теменных отведениях; бета-1 -ритма в лобных отведениях при использовании глицина и фенибута; повышение альфа-активности в затылочных отведениях при лечении фенибутом.

6. Клинико-электроэнцефалографическими критериями эффективности вмешательства клоназепама являются регресс клонических тиков и выраженное снижение спектра мощности тета-ритма в лобно-центрально-теменных отведениях.

7. Клинико-электроэнцефалографическими критериями эффективности терапии нейролептиками являются: ресресс клонических тиков и снижение бета-активности в лобных отведениях при вмешательстве галоперидола; уменьшение количества дистонических и вокальных тиков, снижение медленноволновой активности в лобно-центрально-теменных отведениях и повышение спектра мощности альфа-ритма в затылочных отведениях при использовании тиаприда и рисполепта.

8. Отработанная модель комплексного пролонгированного клинико-электроэнцефалографического контроля эффективности у больных тиками, создает основу для стандартизации терапии тикозных гиперкинезов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным синдромом Туретта необходимо проведение электроэнцефалографического исследования с количественным спектральным анализом биоритмов головного мозга с целью выявления нейрофизиологических паттернов заболевания.

2. Для подбора терапии целесообразно выделять семиотику тикозных расстройств.

3. Метаболиты тормозного действия целесообразно использовать больным локальными тиками и единичными распространенными тиками; клоназепам и тиаприд - распространенными тиками и легкими формами синдрома Туретта; нейролептики - синдромом Туретта различной степени тяжести.

4. Наличие в клинической картине моторных тиков является показанием к использованию препаратов глицин, клоназепам, галоперидол; вокальных тиков ■ - фенибут, тиаприд, рисполепт; клонических тиков - глицин, фенибут, клоназепам и галоперидол; дистонических тиков - глицин, фенибут, тиаприд и рисполепт.

5. При наличии в ЭЭГ медленноволновой активности в лобно-центрально-теменных областях целесообразно применение глицина, клоназепама и рисполепта; при преобладании бета-активности в лобных областях -эффективными препаратами являются глицин, тиаприд, галоперидол; при сниженном спектре мощности альфа-ритма в затылочных областях целесообразно использовать фенибут, тиаприд и рисполепт.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кабанова, Светлана Александровна, 2005 год

1. Бадалян Л.О., Скворцов И.В., Каменных Л.К., Темин П.А., Сепп Е.К.

2. Пароксизмальный генерализованный тик (CT). // Клиническая медицина, 1979.9 С.28-34.

3. Бегашева О.И. Когнитивные нарушения у больных тикозными гиперкинезами и синдромом Туретта детского возраста. Дисс.канд. мед.наук.- М, 2003- С. 120

4. Бегашева О.И. Электроэнцефалографические характеристики тикозных гиперкинезов. // Сборник научных работ молодых ученых, РМАПО. М., 2001-С.87-88.

5. Бондаренко Е.В., Зыков В.П., Алексеева H.A., Иванов Л.Б. Лазератерапия в детской невропатологии. // Российский педиатрический журнал.- 2000.- № 6.-С.4-6

6. Бондаренко Е.В., Юрьева Э.А., Зыков В.П., Джанумова Г.М., Алексеева Н.В., Воздиженская Е.С., Швабрина Т.В., Рыбалко Г.А. Антиоксидантная терапия у больных с синдромом Туррета. // Медицинско-фармалогический вестник № 1,-1997-С.23-26.

7. Вартанян Г.А., Гальдинов Г.В., Акимова И.М. Организация и модуляция памяти.-Л.-1981, С.15.

8. Голубев В.Л. Поздние дискинезии. // Неврол. журн. 2001.- № 6. С. 48-56

9. Голубев В.Л. Тики. // Российский медицинский журнал 2000. -№ 6. С.38-41

10. И.Гончаренко О.В. Лазеропунктурная терапия у детей с тикознымигиперкинезами. Автореф. . докт.мед.наук. М,- 1999.- С. 34-38.

11. Гранев Г.М., Мосолов С.Н. Применение антидепрессантов разных групп при терапии обсессивно- компульсивных расстройств. // Журнал неврологии и психиатрии,- 2003.- № 7.- С.70-73

12. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма здорового человека. Клиническая электроэнцефалография. М.- Медицина.- 1973.- С. 49.

13. Гузева В.И., Чутко Л.С., Катышева Н.В., Пинчук Д.Ю., Команцев В.Н. Лечение тикозных гиперкинезов у детей с помощью метода биоуправления. // Журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии .-1996.- т. 41- № 2. С. 25.

14. Давлетшин У.Б., Магжанов Р.В. Ишмухаметов Р. Особенности клинических проявлений тиков у детей. Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы,-Уфа 1996.- Часть 1- С. 116-117

15. Дахаева Л.Н. Компьютерное нейрокартирование головного мозга при синдроме Жиль де ла Туретта у детей. Автореф. . канд. мед.наук., М. 1998.- С. 9-10, 19.

16. Джаспер Г. Современное представление о восходящем активирующем воздействии ретикулярной системы. В кн.: Ретикулярная формация мозга. М., Медгиз -1962-С. 636-644

17. Джанумова Г.М. Клинические проявления и показатели липидов у детей с синдромом Туретта. Дисс. . канд. мед.наук., М.- 1995.- С.58, 61, 89.

18. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография., Москва, Научно-медицинская фирма «МБН».- 2000

19. Калинин В.В. К проблеме отграничения новых нейролептиков от классических. Сопоставление клинического и нейрохимического подхода.

20. Журн. Психиатрия и психофармакотерапия. т.З 2001.- № 4.- С. 129-131.41 .Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. M -1992- С.164

21. Козлова И.А., Смирнов А.Ю. Семейный фон больных с синдромом Жиль де ля Туретта. //Журн. Невропатология и психиатрия-1991.- № 8.- С. 54-56

22. Коффи Б., Шейдер Р. Тик (перевод с английского). М., Практика, -1998.1. С. 48.

23. Маркова Е.Д., Магжанов Р.В. Распространенность наследных заболеваний нервной системы в различных популяциях (обзор). // Журнал невропатологии и психиатрии им Корсакова.- 1990,-том 90.- № 9.- С. 113-120

24. Московцева Ж.М. Клинико-нейропсихологическое исследование синдрома Туретта и хронических моторных тиков в различные возрастные периоды. Дисс. . канд. мед.наук. М.- 2001.- С. 90.

25. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-Петербург, Медицинское информационное агентство. -1995

26. Мосолов С.Н., Кабанов С.О. Проявление метаболического синдрома при лечении атипичными антипсихотиками. //Журнал неврологии и психиатрии.-2003.- № 11.-С.62-70

27. Набиева Г.Н., Мухин Е.И. Поведенческая терапия тиков у детей с использованием метода отрицательного подкрепления. //Журнал неврология и психиатрия им. Корсакова. 2003,- № 9.- С.58-62

28. Назарова Е.К. Эпидемиология тикозных гиперкинезов среди детского населения. Сборник научных работ молодых ученых РМАПО. -2002,- 72с, С.21

29. Назарова Е.К. Клинико-генетическая характеристика тиков у детей. Дисс. . канд. мед.наук.- М.- 2004- С. 118.

30. Нинь Тхи Ынг Клинико-электрофизиологическое исследование тикозных гиперкинезов у детей. Дисс. . канд. мед.наук. М.-1987- С. 91-93.

31. Орлова O.P., Артемьев Д.В. « Лечение токсином ботулизма фокальных дистоний и лицевых гиперкинезов». // Неврологический журнал,- 1998.- № 3.-С.28-33

32. Пелехова О.Л. Современные подходы к диагностике и лечению тиков и тикоподобных гиперкинезов. Экспериментальная и клиническая медицина.-1999.- № 1,- С.63-65

33. Помытко H.П. Клинико-электрофизиологическое обследование детей с тикозными расстройствами. Дисс. . канд. мед.наук.- М., 2000.- С. 89.

34. Пушнов В.В. Болезнь Туретта (клиника и лечение). Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед.наук. Ленинград,-1988.- С.23

35. Смирнов А.Ю. Синдром Жиль де ля Туретта в детском возрасте. Дис.канд.мед.наук. М„ -1990- С. 216

36. Смирнов А.Ю. Синдром Жиль де ля Туретта в детском возрасте.( клиника, типология, лечение, патогенетические аспекты) Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.мед.наук. М., -1990- С.23

37. Соловых Н.К., Дубинская Р.Э., Короткое А.Г. К вопросу о патогенезе и терапии тикозных гиперкинезов у детей. Материалы докладов 7 съезда неврологов России Н.-Новгород,- 1995- № 65

38. Темин П.А., Белоусова Е.Д. Синдром Туретта. // Российский вестник перинатологии и педиатрии № 2.-1999- С. 39-46.

39. П.Уэндер, Р.Шейдер Синдром нарушения внимания с гиперактивностью. Психиатрия под редакцией Р.Шейдера, перевод с английского, М., Практика,-1998.-С.485

40. Фишман М.Н. Интегративная деятельность мозга детей в N и патологии, Москва, Педагогика,-1989-С. 144

41. Фомина-Чертоусова Н.А. Диагностика наследственных заболеваний нервной системы на амбулаторно-клиническом уровне. Автореферат диссертации канд. мед.наук .Казань, -2001.- С.9, 15

42. Чутко Л. С. Клиническая оценка и лечение тикозных гиперкинезов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед.наук. Санкт-Петербург, -1996.- С.23

43. Шамансуров Ш.Ш. Тикозные гиперкинезы у детей и подростков. Ташкент, Медицина УзССР.- 1985.- С.44-46.

44. Шанько Г.Г. Диагностика и лечение тиков у детей. Методические рекомендации. Минск.-1987

45. Шанько Г.Г., Гиперкинезы у детей . Диссертация. докт.мед.наук. M -1974

46. Шток В. Н, Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства. М., 1998- С.140

47. Янковский М.Е. Роль топографического картирования БЭА г.м. у больных тикозными гиперкинезами. Тезисы докладов конференции «Нейрофизиологические основы формирования психических функций в N и при аномалиях развития , М., 1995

48. Adler L.A., Angrist В., Rotrosen J. Acute neuroleptic-induced akathisia. In : A.E. Land , W. Weiner ( eds.). Drug-lnduced Movement Disorders. Mount Kisco, NY: Future Publishing Со -1992,- P. 85-119

49. Allen A.J., Léonard H.L., Swedo S.E. Case study a new infection triggered; autoimmune subtype of pédiatrie OCD and Tourette's syndrome. // JAm Acad Child Adolesc- Psychiatry.- Mar 1995.- 34(3) : 307-11

50. Allen A.J. Group a streptococal infections and childhood neuropsychiatrie disorders: relationships and therapeutic implications. CNS Drugs, 1997, 8, 267-75.

51. Anderson F.O., Abuzzahab F.S. Gilles de la Tourette syndrome international registry. Mason St. Paul, Minnesota, 1976

52. Apter A., Ratzone G. et al. Fluvoxamine open-label treatment of adolescent inpatients with obsessive-compulsive disorder or depression» Am Acad Adolesc Psychiat, -1994- 33(3)-342-348

53. Arnt J., Skarsfeldt M. Do novel antipsychotic have similar pharmacoligical characteristics ? A review of the evidence. Neuropsychopharmacology. -1998- 18-P.63 -101

54. Bai Y.M., Lin C.C., Chen J.Y., et al. Weight gain among patients on clozapine. Psychiat Serv .-1999 50- P. 704 -705.

55. Basile V.S., Masellls M., Ozdemir V., Walker M.L., Meltrer H.Y., Lieberman J.A., Potkin S.G., Alva G, Kennedy J.L. Pharmacogenetics of antipsychotic induced weight gain and tardive dyskinesid Amer., J., Med., Genet. № 4 2000- P.467

56. Benkelfat C., Murphy D., Zonar J., et al. Clomipramine in Clomipramine:further evidence for a serotonergic mechanism of action. Arch Gen Psychiat.—1989 46-P.23-28

57. Bergen D., Wilson K lectroencephalogram in Tourette syndrome., J. Neurol. -1982-April ; 11(4); P.382-5

58. Biswal B. Abnormal cerebral activation associated with a motor task in Tourette syndrome. Am J Neuroradiol. -1998

59. Bruun R.D., Budman C.L. Risperidone as a treatment forTourette's syndrome. J Clin Psychiatry. -1996- 57- P. 29-31 (ISI)

60. Bruggeman R, van der Linden C, Buitelaar JK, Gericke GS, Hawkridge SM, Temlett JA. Risperidone versus pimozide in Tourette's disorder: a comparative double-blind parallel-group study. J Clin Psychiatry . -2001 Jan- 62(1)- P. 50-6

61. Bustillo J.R., Buchanan R.W., Irish D., et al. Differential effect of clozapine on weight: a controlled study. Am J Psychiat. -1996- 153 P. 817 - 819

62. Cardona F., Orefici G. Group A streptococcal infections and tic an Italian pediatric population. J. Pediatr, 2001, 138, 71-75

63. Casey D.E., Kapers G.A. Neuroleptic side effect: acute extrapyramidal syndromes and tardive diskinesia In: Psychopharmacology , Current Trends Springer, Berlin. 1998-P. 74-93

64. Casey D.E. Paradoxical tardive dyskinesia. In: Disorders of Movement in Psychiatry and Neurology. Dlackwell: Cambridge. 1992- P. 67-69

65. Casey D.E. Neuroleptic induced acute extrapyramidal syndromes and tardive dyskinesia. Psychiat Clin North Am. 1993- 16- 3- P. 589—610

66. Casey D.E. Motor and mental aspects of extrapyramidal syndromes. International Clin Psychopharmacol. -1995 -10- P. 105-113.

67. Clomipramine Collaborative Study Group. Clomipramine in the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiat. 1991 -48 - P.730-738

68. Comings D.E., Crade Andavolu K, Gonzales N. Additive effect of three noradrenergic genes ( ADRA 2a; ADRA 2c; DBH ) on attention-deficit hyperactivity disorder and leaning disabilities in Tourette syndrome subject. Clin-Cenlt, Mar 1999-55(3)- P. 160 -72

69. D.E. Comings, B.G. Comings, E. Knell. Homozigots in Tourette's syndromes. Amerikan Journal of Medical Geneticsmm, 34 -1989 P.413-421.

70. D. E. Comings, B.G. Comings. Alternative hypotheses on the inheritance of Tourette's syndrome. In : Chase T. N., Freiedhoff A.J., Gjhen D. J. eds. Advances in neurology . Raven Press: New York. 1992 - 58 - P. 189 -199

71. Czaplinski A., Steck A.J., Fuhz P. Syndrome of tics Neurol Neurochir Pol. -2002 May- 36(3)- P.493-504

72. Czobor P., Volavka J., Sheilman B., et al. Antipsychotic-induced weight gain and therapeutic response : a diflerential association . J Clin Psychopharmacol. 200222- P. 244-251.

73. De-Veangh-Geiss J., Mozoz G., Biederman J. et al Clomipramine in the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder: a myltaenter trial». J Acad Adolesc Psychiat. 1992- 31- P. 45-49

74. De Veaugh-Geiss J., Moroz G., Biederman J et al. Clomipramine hydrochloride in child-hood and adolescent obsessive compulsive disorder: a mylticenter trial. J Acad Adolesc Psychiat. - 1992

75. Dion Y, Annable L, Sandor P, Chouinard G. Risperidone in the treatment of tourette syndrome:a double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychopharmacol -2002 Feb 22(1)-31-9

76. Drake M.E., Hietter S.A., Padamadan H., Bogner J.E. Computericzed EEG freguncy analysis in Gilles de la Tourette syndrome., J.Clin Psychol. 1991- Mar-47(2) - P.233-52

77. Drake M.E., Hietter S.A., Bogner J.E., Andrews J.H. Cassette EEG sleep recording in Gilles de la Tourette syndrome. Clin Electroencephalogy. -1992 Jul -23(3)-P. 142-6

78. Efron D., Jarman F., Barker M. Side effects of methylphenidate and dexamphetamine in children with attention deficit hyperactivity disorder: a doubleblind, crossover trial Pediatrics. 1997- 100 - P.662-666. (Abstract/ Full Text)

79. Eggers G., Eggers C, Rothenberger A, Berghaus U. Clinical and neurobiological findings in children suffering from tic disease following treatment with tiapride.

80. Eggers C., Rothenberger A., Berghaus U Clinical and neurobiogical findings in children suffering from tic disease following treatment with tiapride. Eur Aroh Psychiatry Neurol Sci. -1988 237(4)- P.223-9

81. Eldridge K., Sweet, Lake K, et al. Gilles de la Tourette"s syndrome : clinical, genetic, psychologic and biochemical aspects in 21 selected cases. Neurol. -1977- 27- P.115-124

82. Ernst M., Zametkin A.J., Jons R.H., Motochik J. A., Pascualvaca D., Cohen K.M. High presinaptic dopaminergic activity in children with Tourette's syndrome

83. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. -Jan 1999 38(1) - P.86-94.

84. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1988-237(4)- P.223-9

85. Flament M.F., Bisserbe JC. Pharmacologic tretment of obsessive-compulsive disorder comparative studies. //J.Clin. Psychiatry. 1997//.

86. Feigin A., Kurlan R., McDermott M.P., et al. A controlled trial of deprenyl in children with Tourette's syndrome and attention deficit hyperactivity disorder. Neurology -1996 46 — P.965-968

87. Fortaine K., Choninard G. An open clinical trial of fluoxetine in the treatment of obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychopharmard . -1986 6- P. 98-101

88. Fontaine R., Chouinard G. Fluoxetine in the treatment of obsessive compulsive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiat. -1985

89. Gaffney G.R., Perry P.J., Lund B.C., Bever-Stille K.A., Arndt S„ Kuperman S. Risperidone versus clonidine iv the treatment of children and adolescents with Tourette's syndrome. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2002 Mar- 41(3)- 330-6

90. Gelernter J., Kennedy J.L., Grandy D.K. Exclusion of close linkage of Tourette's syndrome to D1 dofamine receptor. Am J Psychiatry. 1993 -150 - P. 449-459.

91. Gunther W., Muller N., Trapp W., Haag C., Putz A., Straube A. Quantitative EEG analysis during motor function and music perception in Tourette syndrome., Eur Arch Psychiatry Clin Neurog . -1996 246(4)- P. 197-202

92. Hallett J.J., Harling-Berg C.J., Knopf P.M., Stopa E.G., Kiessling L.S. Anti-striatal antibodies in Tourette syndrome cause neuronal dysfunction». J . Neuroimmunol. 2000- 111- P. 195-202

93. Hardie R.J., Lees A.J. Neuroleptic induced Parkinson's sydrome: clinical features and results of treatment with levodopa. Neurology. 1987- 37- P.850-854

94. Hasstedt Sandra J., Leppert Mark, Filloux Francis. Van de Wetering Ben J.M., Mc Mahon William M. Intermediate inheritana of Tourette syndrome, assuming assortative mating. Am.J.Hum.Genet. -1995- № 3- P. 682-689

95. Heath H.W., Alien J.K. Acute dystonia following standard doses of cold medicine containing phenylpranolamine. Clin Pediat. 1997- 36-P.57-58.

96. Hermann W.M. Classification of psychopharmaca in clinical pharmacological experiments . Advances in Pharmaco-EEG. Ed. Krijzer F., Hermann W.M. IPEG. 1996 - P.85-106

97. Hoekstra P.J., Kallenberg C.G., Korf J., Minderaa R.B. Is Tourette's syndrome an autoimmune disease? Mol Psychiatry -2002 -7(5)- 437-45

98. Hong C.J., Lin C.H., Yu Y.W., et al. Genetic variants of the serotonin system and weight gain during clozapine treatment. Pharmacogenetics. -2001 11- P. 265 -268.

99. Horrgan J.P., Barnhill L.J. Guanfacine for treatment of attention-deficit hyperactivity disorder in boys. J Clin Adolesc Psychoprarmacol. -1995 P. 215223.

100. Hunt R.D., Arnsten AFT, Asbell M.D. An open trial of quanfacine in the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1995-34- P.50-54.

101. Hyde Т. M., Fronson B. A., Randolph C. et al. Relationship of birth weight to the phrenotypic expression of Gilles de la Tourette syndrome. Neurology. -1992 42-P.652-658

102. Jakupova L. P., Smirnov A. L., Kozlova J. A., Gorbachevskaia N.L., Kozhushko L.P. Various neurophyslological aspects of examination of children with Gilles de la Tourette syndrome. //Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова .1991 № 9 - Р.57.

103. Jancovic J., MD. Tourette syndrome. // Medical Progress, № 16, Oct. 2001//.

104. Kidd K.K., Prusoff B.A., Cohen D.J. Familian patterns of Gilles de la Tourette syndrome. Arch Gen Psychiat. 1987 - 37- P.1336-1339

105. Kinon B.J., Basson B.R., Gilmore J.A., et al. Long-term olanzapine treatment : weight change and weight-related health factors in schizophrenia. J Clin Psychiat 2001 -62-P. 92-100

106. Klett C., Caffey E. Weight changes during treatment with phenothiazine derivatives. J Neuropshychiat. 1960- 2 - P.102 - 108.

107. Kwak CH., Hanna PA., Jancovic J. Botulinum toxin in the treatment of tics. // J.Arch.Neurol., 2000 //.

108. Kurlan R. Acute parkinsonism induced by the combination of a serotonin reuptake inhibitor and a neuroleptic in adults with Tourette's syndrome. Mov Disord 199813-179-179 (ISI) ( Medline)

109. Lam Susanna, Shen Yang, Nguyen Tuan, Messier Terri L., Brann Mark, Comings David, George Susan K., O'Dowd Brian F. A serotonin receptor gene ( 5HT1A ) variant found in aTourette's syndrome patient. Biochem. and Biophys, Kes., Commun. -1996 P.853-858

110. Lamberti J.S., Bellnier T., Schwarzkopf S.B. Weight gain among schizophrenic patients treated with clozapine. Am J Psychiat. 1992- 149 - P. 689 - 690.

111. Leadbetter R., Shutty M., Pavalonis D., et al. Clozapine-induced weight gain: prevalence and clinical relevance. Am J Psychiat. 1992 -149 - P. 68 - 72.

112. Leckman J.F., Peterson B.S., Anderson G.H., Arnston A.F., et al, Pathogenesis of Tourette"s syndrome. J. Child Psychol, Psyshiatry. 1997 -V.38- P.119 -142

113. Leckman J.F., Hardin M., et al, Clondine treatment of Gilles de la Tourette"s syndrome. Arch Gen Psyshiatry. -1991-38- P.324-328.

114. Lichter L.G., Jackson L.A., Schater M. Clinical evidence of genomic impriting in Tourette's syndrome. Neurology, May 1995, 45(5);924-8

115. Lin C.K., Hsu W.Y., Wang P.J., Shen V.I., Zhonghua Min Guo Xiao, Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi Gilles de la Tourette syndrome associated with epileptiform discharges report of three cases1989, Jan Feb; 30(1); 61-5

116. Manos M.J., Short E.J., Findling R.L. Differential effectiveness of methylphenidate and Adderall in school-age youths with attention-deficit/ hyperactivity disorder.

117. Margolese H. L., Annable L., Dion Y. Depression and dysphoria in adult and adolescent patients with Tourette's disorder treated with risperidone. J. Clin Psychiatry. 2002 - Now- 63(11 )-1040-4

118. Martin A et al. Risperidone-associated weightgain in children and adolescents : a retrospective chart review. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2000-10- P.259 -268.

119. Menkes J. Textbook of Child Neurology. Philadelphia: Lea and Febiger. 1985- P. 827.

120. Milanfranchi A., Ravagli S., Lensi P., Marassiti D., Cassano G.B. A double-blind study of fluvoxamine and clomipramine in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Int Clin Psychopharmacol 1997; 12: 131-136. (ISI) ( Medline)

121. Pauls D.L., Cohen D.J., Heimbuch K. et al. Familial pattern and transmition of Gilles de la Tourette syndrome and multiple tics. Arch Gen Psychiat. -1981- 38-P.1091-1093

122. Pauls D.L. Tourette syndrome Association International Consortium on Genetics, Update on the genetics of Tourette syndrome. Adv. Neurol.- 2001-vol.85 -P.281-93

123. Perlmutter S.J., Leitman S.F., Garvey M.A., et al. Therapeutic plasma exchange and intravenous immunoglobulin for obsessive-compulsive disorder and tic disorders in childhood. Lancet. 1999 - 354 - P. 1153-1158

124. Peterson В., Riddle M. A., Cohen D. J. et al. Neurology .- 1993- vol. 43,- P. 941949

125. Planansky K., Heilizer F. Weight changes in relation to the characteristic of patients on chlorpromazine. J Clin Exp Psychopathol Q Rev Psychiat Neurol -1959-20-P. 53-57.

126. Regeur L., Pakkenberg В., Fog K., Pakkenberg H. Clinical features and long-term treatment with pimozide in 65 patients with Gilles de la Tourette's syndromes. J.Neurol, Neurosury Psychiatry. -1986 Jul- 49(7)- 791-5

127. Robertson M. Br. J. Psychiat. 1989 -154(3)- P. 147-149

128. Robertson M. Br. Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment. Brain.-2000-vol123 -№ 3 -P.425-462

129. Salice F.R., Kurlan R., Goetz C.G., et al. Ziprasidone treament of children and adolescents with Tourette's syndrome : a pilot study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:292-299 (ISI) ( Medline)

130. Sindo J., Jorgenson J.I. Treatment of tics in Tourette syndrome,

131. Singer H.S., Walkup J.T. Tourette syndrome and other tic disorder, diagnosis, pathoophsyology and treatment. //Medicine, -1994- 70-15-32

132. Singer H.S., Reiss A.L., Brown J.E. et al. //Ibedt 1995, P.950-956

133. Singer HS. Treatment of tics. //J. Neurol Neuroshi Sep. -2001-1(2) -P.195-202

134. Sotero de Meheres M.A., Kho J.M., Murphy P., Chegette S. Lamotrigine -induced tic disorder, report of five pediatric cases». Epilepsia, 2000 Jul, 41(7); 862-7

135. Strikov L. Tics in childhood. Cesk Psychiat. 1990 - 66 - P.304-310

136. Sussman N. Review of atypical antipsychotics and weight gain. J Clin Psychiat 2001- 62 Suppl 23- P.5 - 12.

137. Tolosa E., Jankovic J. Parcinson's disease and related disoders. // Baltimor. -1998 -P.491-512

138. The Tourette,s Syndrome Study Group. Treatment of ADHD in children with tics: a randomized controlled trial. Neurology. 2002 Feb -26 - 58(4)- P.527-36.

139. Umbricht D.S., Pollack S., Kane J.M. Clozapine and weight gain. J Clin Psychiat 1994- 55- Suppl B- P.157 160.

140. Various neurophysiological aspects of examination of children with Gilles de la Tourette syndrome. // Журнал невропатологии и психиатрии им Корсакова. 1991 № 9-Р. 57

141. Verma N.P., Syrigon-Papmsilioon A., Lewih P.A. Electroencephalographic findings in unmedicated, neurologically and intellectually intact Tourette syndrome patients Electroencephalogy , Clin Neurophysiol. 1986 Jul - 64(1)- P. 12-20

142. Wang H.-S Tourette syndrome in Taiwan. Abstracts of the Joint Congress of 1 CNA and AOCNA , 2002,The 9-th International Child Neurology Congress and 7-th Asian and Oceanian Congress of Child Neurology, Beijing, China, September 2025 2002- P.366

143. Weintrob N, Cohen D, Klipper-Aurbach Y, Zadik Z, Dickerman Z. Decreased growth during therapy with selective serotonin reuptake inhibitors. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002 -Jul-156(7)- P.696 -701

144. Wu L, Li H, Kang L. 156 cases of Gilles de la Tourette's syndrome treated by acupuncture. J Tradit Chin Med. -1996 Sep -16(3)- P.211-3

145. Zimenes- Zimenes F.J., Garsia -Ruiz P.J. Pharmacological options for the treatment of Tourette's disorder. Drugs. 2001 -61(15)- P.2207-20.