Клинико-эксперная оценка ошибок и осложнений при протезировании на дентальных имплантантах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Шакеров, Рустам Исхакович

• Шакеров, Рустам Исхакович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шакеров, Рустам Исхакович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Качество оказания ортопедической стоматологической помощи при протезировании на имплантатах.

1.2. Медико-правовые аспекты врачебных ошибок и осложнений в практике врача-стоматолога-ортопеда.

1.3 Ошибки и осложнения при протезировании на имплантатах.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы исследований.

2.1.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Оценка устойчивости имплантатов с учетом показателей функционирования имплантатов (М.З. Миргазизов,2001).

2.2.2 Методика оценки системы соединений имплантата с супраструктурой (P.M. Миргазизов; 2006).

2.2.3 Рентгенологические методы исследования.

2.2.4 Социологическое исследование мнения врачей-стоматологов занимающихся ортопедическим лечением с использованием имплантатов.

2.2.5 Социологическое исследование мнения пациентов.

2.2.6 Социологическое исследование заведующих ортопедическими отделениями стоматологических поликлиник.

2.2.7 Статистические методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Определение показателей функционирования имплантатов.

3.2 Оценка системы соединения имплантата с супраструктурой.

3.3 Экспертное значение медицинских документов в деятельности врача-стоматолога-ортопеда.

3.4 Анализ жалоб пациентов на качество протезирования с использованием дентальных имплантатов.

3.5 Результаты анкетирования врачей-стоматологов-ортопедов и врачей-стоматологов-хирургов.

3.6 Мнение пациентов о современной стоматологической ортопедической и хирургической помощи.

3.7 Результаты анкетирования заведующих ортопедическими отделениями стоматологических поликлиник.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эксперная оценка ошибок и осложнений при протезировании на дентальных имплантантах»

Актуальность исследования

Переход к рыночным отношениям за последние 15 лет резко изменил ситуацию в России и в отечественной стоматологии (Шестаков В.Т.2000; Шестаков В.Т., Янукевич О.О., Леонтьев В.К., 2008). За эти годы сделан технологический прорыв, позволяющий резко повысить эффективность стоматологической ортопедической помощи населению (Попова Т.Г., 2008). В частности, внедрение современных технологий протезирования с применением дентальных имплантатов при оказании ортопедической стоматологической помощи, открывает новые возможности и перспективы реабилитации пациентов с частичной или полной потерей зубов (Ушаков А.И.,2003; Ушаков Р.В., 2007; Соловьева Л.Г., 2007).

Дентальная имплантация в настоящее время является альтернативным методом лечения и по своей сути - способом восстановления отсутствующих зубов. Поэтому он должен предлагаться пациентам для решения проблем при восстановлении дефектов зубных рядов (Абакаров С.А. с соавт.,2001, 2004, Кантаева М.В. с соавт.,2002).

Применение внутрикостных винтовых имплантатов с последующим изготовлением зубных протезов различной конструкции позволяет повысить качество жизни пациентов, обратившихся в стоматологические клиники (Ломакин М.В.2006; Панин A.M.,2006; Иванов С.Ю., Широков Ю.Е., 2007, Гончаров И.Ю. 2009г.).

Проблема отсутствия зубов у человека, вне зависимости от возраста и пола, - это всегда нарушение функции зубочелюстного аппарата, что приводит, в последующем, к развитию осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе (Миргазизов М.З., 2001, Широков Ю.Е. с соавт.,2005, Захаркин М.Б. с соавт.,2006).

Целью ортопедического стоматологического лечения с использованием дентальных имплантатов, является создание функционального и эстетического зубного протеза, а результаты могут быть успешными только при коллективном качественном выполнении работы ортопеда-хирурга-зубного техника, а также терапевта и гигиениста стоматологического (Кожухарь В.И. 1990, Цимбалистов А.В 1996, Малый А.Ю., 1999,Широков Ю.Е. 2007).

Установленные дентальные винтовые имплантаты являются функциональными, лишь после завершения этапа изготовления зубного протеза, в различные сроки (5-10 лет) от 85 до 97% (Ушаков А.И.,2002)

Вместе с тем, потеря имплантатов от 3 до 15% связано с рядом факторов, среди которых большое значение имеют выбор конструкции зубного протеза с учетом рационального распределения нагрузки и диспансерное наблюдение пациента на протяжении стоматологической реабилитации, а в, целом, в связи с отсутствием строгих правил, регламентирующих лечебный процесс в имплантологии (Малый А.Ю.,2003, ОлесоваВ.Н., 2004).

Это свидетельствует о том, что ортопедическое лечение с использованием дентальных имплантатов имеет ряд особенностей и отличий в изготовлении зубных протезов по сравнению с традиционными методами лечения (Марков Б.П. 1968, Матвеева А.И., 1988, кулаков А.А. 1992, Миргазизов М.З., 1999Малорян Е.Я. с соав.,2005,), несоблюдение которых приводит к возникновению ошибок и осложнений при изготовлении ортопедической конструкции, влияющих на качество оказания стоматологической услуги и требуют дальнейшего изучения, детализации и их профилактики, что может служить причиной конфликта между пациентом и врачом.

Несомненно, что при разрешении таких конфликтных ситуаций необходимо использование клинико-экспертных критериев качества этого вида стоматологической помощи. Однако, как свидетельствует практика, до настоящего времени это проблема до конца не решена, что явилось основанием для выполнения научной работы в этом направлении.

Цель исследования:

Разработать научно-обоснованный алгоритм клинико-экспертной оценки качества протезирования на дентальных имплантатах и меры по предупреждению ошибок и осложнений. Задачи исследования

1. Провести комплексную оценку результатов протезирования с использованием дентальных имплантатов.

2. Проанализировать качество оформления медицинской документации при ортопедическом лечении на дентальных имплантатах.

3. Изучить медико-правовые аспекты взаимоотношений пациента с врачами-стоматологами для выявления возможных причин конфликтных ситуаций.

4. Проанализировать жалобы пациентов на уровень оказания ортопедической стоматологической помощи при протезировании на имплантатах.

5. Провести социологические исследования для оценки качества протезирования на дентальных имплантатах.

6. Разработать меры по предупреждению врачебных ошибок и неблагоприятных исходов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов.

Научная новизна

Впервые на основании обобщения и анализа клинического материала и комплексной оценки результатов протезирования с использованием дентальных винтовых имплантатов, даны качественная и количественная характеристика осложнений на разных этапах лечения, предложены пути их устранения.

Наряду с этим, впервые дана оценка качеству ведения медицинской документации при оказании стоматологической ортопедической помощи с применением дентальным имплантатов у пациентов с полной и частичной потерей зубов.

Впервые по результатам социологического исследования определены медико-правовая грамотность и уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов-хирургов, стоматологов-ортопедов и заведующих ортопедическими отделениями, их роль в профилактике конфликтных ситуаций при оказании стоматологической ортопедической помощи.

Впервые разработаны меры по предупреждению врачебных ошибок и неблагоприятных исходов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов.

Практическая значимость исследования

В результате проведенных исследований разработан алгоритм повышения качества оказания ортопедической стоматологической помощи при протезировании на имплантатах, который может быть применен в повседневной практике врача-ортопеда, а также в работе ведомственных и вневедомственных экспертных комиссией при разрешении конфликтных ситуаций на досудебном и судебном этапах.

Разработанная комплексная классификация врачебных ошибок и осложнении при протезировании на имплантатах, позволяет предупредить их возникновение на всех этапах оказания этого вида помощи, а также может быть использована при разрешении конфликтной ситуации на досудебном и судебных этапах.

Для оптимизации клинико-экспертной оценки качества ортопедического лечения на дентальных имплантатах предложены объективные критерии, которые могут быть использованы врачамистоматологами для самоконтроля, а экспертами при разрешении конфликтных ситуаций.

Обоснована возможность использования показателей функционирования имплантатов и методики оценки соединения имплантата с мезо- и супраструктурой для экспертной оценки качества ортопедического лечения на дентальных имплантатах.

Научные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Качество ортопедического лечения при полной или частичной потере зубов с использованием дентальных имплантатов, может быть достигнуто только при постоянном совершенствовании профессиональных навыков, повышении теоретических и медико-правовых знаний, четком планировании всех этапов лечения и реабилитации пациентов, а также осуществлении систематической профилактики возможных врачебных ошибок и неблагоприятных исходов и четком их документировании.

2. Предложенный научно-обоснованный алгоритм повышения качества стоматологической услуги подтверждает возможность использования показателей функционирования имплантатов и системы оценки соединений имплантата с мезо- и супраструктурой в качестве критериев клинико-экспертной оценки качества стоматологического ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу 8 районных стоматологических поликлиник г. Нижнего Новгорода и Областной стоматологической поликлиники, ГОУ ВПО НижГМА, в учебный процесс кафедр стоматологии ФПКВ ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития РФ и челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития РФ, а также кафедры стоматологии Чувашского института последипломного образования, кафедры судебной медицины МГМСУ.

Личное участие автора

Проведено клиническое исследование 158 пациентов, которым было установлено 286 имплантатов и изготовлено 124 ортопедические конструкции. Проанализировано 156 ортопантомограмм и 35 компьютерных томограмм.

Диссертантом лично проанализированы медицинские карты стоматологического больного — 550 шт., жалобы пациентов - 273. Разработаны 3 вида анкет, по которым было проведено социологического исследование врачей-стоматологов-ортопедов и врачей-стоматологов-хирургов - 200, пациентов (158) и заведующих ортопедическими отделениями стоматологических поликлиник - 15.

Обработка и обобщение результатов исследования осуществлялась с помощью статистических методов математического анализа с использованием современных компьютерных технологий.

Апробация результатов исследования

Основные положения результатов исследования по теме диссертации доложены на межвузовской региональной конференции молодых ученых, (Москва 2006, 2007). Обсуждены на стоматологических научно-практических конференциях молодых ученых в городе Чебоксары (2007г.), на совместных конференциях кафедры стоматологии ФПКВ и Челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития РФ, на IX Всероссийском конгрессе по дентальной имплантологии (Нижний Новгород 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 в журналах рекомендованных ВАК Министерства образования и науки России.

Объем и структура диссертации

Диссертации изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, в том числе заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 148 отечественных и 62 иностранных источников, и 6 приложений. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами, 16 диаграммами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шакеров, Рустам Исхакович

ВЫВОДЫ

1.В результате ретроспективного анализа 3-летнего использования дентальных имплантатов при различных вариантах протезирования процент утраты имплантатов составил 18%, повторно изготовленных ортопедических конструкций в связи утратой имплантатов - 13%, установлены и детализированы причины утраты имплантатов: не соблюдение этапа планирования ортопедического лечения (15.38%), неправильный выбор конструкции протеза (15.38%), ошибки на хирургическом (11.53%) и ортопедическом этапах (21.15%), недостаточная конструкционная прочность имплантатов (7,69%), несоблюдение правил диспансерного наблюдения(13.46%).

2. Результаты клинического исследования больных, ранее протезировавшихся на имплантатах, позволили дать качественную и количественную характеристику ошибкам стоматологического ортопедического лечения и, вследствие этого, возникшим осложнениям, провести их систематизацию.

3. Показатели функционирования имплантатов и бальная системы оценки соединения имплантата с мезо- и супраструктурой могут служить объективными критериями клинико-экспертной оценки качества ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов.

4. Анализ медицинских карт стоматологического больного (форма 043/у) выявил наличие ошибок технического, методологического и лечебно-диагностического характера при их оформлении. В паспортной части медицинской карты ошибки встречаются в - 30%, а в медицинской -65% случаев.

5. В результате исследования жалоб пациентов установлено, что в 53,5 % претензии связаны с организацией работы стоматологической службы, а в 46,5 % - с некачественным оказанием стоматологической помощи. Социологическое исследование мнения пациентов показало, что в случае некачественного ортопедического лечения 53% будут требовать переделки ортопедической конструкции, 13% - готовы защищать свои права в суде при возникновении конфликтных ситуаций.

6. Результаты опроса врачей-стоматологов-ортопедов свидетельствуют о том, что только 30% из них знакомы с положениями действующего законодательства в области регулирования медицинской деятельности и решения конфликтных ситуаций. Анализ анкетирования заведующих ортопедическими отделениями подтверждает, что только 30% из них осуществляют систематический контроль за качеством работы врачей-ортопедов и оформлением медицинской документации, 10% - не знакомы с методикой дентальной имплантации и протезированием на имплантатах.

7. При выборе подхода к планированию и изготовлению ортопедических конструкций с применением дентальных имплантатов, необходимо учитывать особенности каждой клинической ситуации и выстраивать общую схему лечения и реабилитации исходя из конечного результата, а именно последовательного проведения соответствующих этапов, направленных на его достижение.

8. Научно-обоснованный алгоритм профилактики врачебных ошибок и неблагоприятных исходов способствует повышению качества ортопедического лечения пациентов с полной или частичной потерей зубов с использованием дентальных имплантатов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В результате проведенной работы мы можем дать следующие практические рекомендации:

1. С целью минимизации врачебных ошибок при протезировании на дентальных имплантатах и профилактики их осложнений, необходимо стандартизировать все врачебные манипуляции, последовательно их выполнять согласно протоколу реабилитации пациентов с полной или частичной потери зубов, строго соблюдать этапы диспансеризации пациентов, постоянно контролировать уровень гигиены имплантатов и ортопедических конструкций.

2. В качестве клинико-экспертных критериев качества ортопедического лечения на дентальных имплантатах, использовать показатели функционирования имплантатов по Миргазизову М.3.(2001), бальную систему оценки соединения имплантата с абатментом Миргазизова P.M. (2006).

3. С целью предотвращения необоснованных жалоб со стороны пациентов необходимо уделять особое внимание своевременному и правильному оформлению первичной медицинской документации с полными достоверными записями, а также внести ряд изменений и дополнений в медицинскую карту стоматологического больного.

4. Предоставлять пациенту полную информацию об оказываемых услугах, гарантийных обязательствах, возможных в процессе лечения ошибках и осложнения, и сроках гарантии, получать от пациента добровольное информированное согласие на все этапы стоматологической, ортопедической помощи.

5. Повышать правовой уровень врачей, работающих на ортопедическом приеме, при помощи изучения юридических аспектов в деятельности врачей в ВУЗах и на кафедрах последипломного образования. Повышать профессиональные навыки врачей-стоматологов-ортопедов путем обучения новым технологиям в учебных центрах и участия в мастер-классах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шакеров, Рустам Исхакович, 2009 год

1. Акопов, В.И. Врач, больной: мораль, право, проблемы / В.И Акопов. -Ростов-на-Дону, 1999. 192 с.

2. Акопов, В.И. Юридические основы деятельности врача / В.И. Акопов, А.А. Бова. — М. : Экспертное бюро, 1997. — 256 с.

3. Алимский, А.В. Некоторые нерешенные проблемы аттестации медицинских стоматологических кадров / А.В. Алимский // Стоматология. Спец. Выпуск. 1996. - С. 15.

4. Алимский, А.В. Страхование в стоматологии — гарантия профилактики и снижения профессиональных рисков / А.В. Алимский // Новое в стоматологии. 2000. - № 7. - С. 21.

5. Ананьева, Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Ананьева. М., 2000. - 21 с.

6. Балуда, И.В. Состояние тканей протезного ложе у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении использованием имплантатов : дис. . канд. мед. наук / И.В. Балуда. М., 1990. - 132 с.

7. Безруков, В. М. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России / В. М. Безруков, А. И. Матвеева, А. А. Кулаков // Стоматология. 2002. - № 1. - С. 52-56.

8. Бердичевский, Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение персональных обязанностей / Ф.Ю. Бердичевский. -М., 1970. С. 290.

9. Ю.Бойко, Ю.Г. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок / Ю.Г. Бойко, Н.Ф. Силяева. Минск, 1994. - С. 107.

10. Бойко, В.В. Информированное добровольное согласие пациенте на лечение: особенности внедрения в стоматологическую практику) /В.В. Бойко, А.А. Кураскуа // Институт стоматологии. — 2005. -№ 1.-С. 14-18.

11. Бойко, В.В. Маркеры профессионализма стоматолога во взаимодействии с пациентом на платном приеме / В.В. Бойко // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. М., 1999. - С. 9-11.

12. Бондаренко, Н.Н. Деонтологическая ответственность врача-стоматолога / Н.Н. Бондаренко // Актуальные аспекты стоматологии : сб. науч. работ. Н.Новгород, 1998. - С. 51-55.

13. Бондаренко, Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность / Н.Н. Бондаренко. М. : Медицинская книга, 2004. -96 с.

14. Бондаренко, Н.Н. Судный день стоматолога / Н.Н. Бондаренко // Cathedra. 2002. - № 1. - С. 62-64.

15. Бутова, В.Г. Контроль за деятельностью юридических лиц, предоставляющих стоматологическую помощь / В.Г. Бутова, B.JI.

16. Ковальский, Н.Г. Ананьева // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб.тезисов. М. : Авиаиздат, 2001. - С. 29-30.

17. Бутова, В.Г. Контроль за деятельностью юридических лиц, предоставляющих стоматологическую помощь / В.Г. Бутова, B.JI. Ковальский, Н.Г. Ананьева // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб. тезисов. М. : Авиаиздат, 2001. — С. 29-30.

18. Вещева, Ю.Г. Медико-правовые аспекты отношений пациентов и врачей-стоматологов / Ю.Г. Вещева // Актуальные вопросы клинической медицины: матер, науч. конф. — М., 2005. — С. 109-110.

19. Воробьев, В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Воробьев. -Омск, 1997. 20с.

20. Вураки, К. А. Имплантация искусственных зубов в России (исторический очерк) / К.А. Вураки, А.В. Васильев, А.А. Несмеянов // Новое в стоматологии. 1993. - № 3. — С. 7-18.

21. Вялков, А.И. Задачи и перспективы развития стандартизации в здравоохранении России / А.И. Вялков // Проблемы стандартизации в здравоохранении : матер. I науч.-практ. конф. М., 1999. - С. 3-7.

22. Гажва, С.И. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в практике детского врача-стоматолога / С.И. Гажва, Е.С. Тучик, Е.Е. Абрамова. Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2008. - С. 52-66.

23. Гветадзе, Р.Ш. Взаимосвязь окклюзии и эстетических результатов лечения с использованием имплантатов / Р.Ш. Гветадзе, А.И. Матвеева, А.Г. Борисов // Тезисы докладов 4-ой Всероссийской научно-практической конференции. М., 2000. - С. 162-163.

24. Гветадзе, Р.Ш. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложе в дентальной имплантологии / Р.Ш. Гветадзе, А.А. Матвеева // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. № 2. - С. 38-40.

25. Гветадзе, Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов / Р.Ш. Гветадзе // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 33-34.

26. Гветадзе, Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.Ш. Гветадзе. М., 2001.-48 с.

27. Гветадзе, Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации : дис. . канд. мед. наук / Р.Ш. Гветадзе. -М.,1996. 144 с.

28. Гветадзе, Р.Ш. Оценка биоэлектрической активности жевательных мышц больных в зависимости от сроков имплантации / Р.Ш. Гветадзе. // Стоматология. 1999. - № 4. - С. 43-44.

29. Гветадзе, Р.Ш. Функциональная перестройка зубочелюстной системы при протезировании с опорой на имплантаты / Р.Ш. Гветадзе, А.Н.

30. Амирханян // Тезисы докладов 4-ой Всероссийской научно-практической конференции. М., 2000. - С.161-162.

31. Государственный контроль в стоматологической практике / В.К. Леонтьев и др.. М. : Медицинская книга, 2006. -148 с.

32. Давтян, A.M. Биомеханика жесткого замкового крепления бюгельного протеза (экспериментально-клиническое исследование) : дис. . канд. мед. наук /A.M. Давтян. — М., 2002. 99 с.

33. Данилов, Е.О. Особенности развития рынка стоматологических услуг на современном этапе / Е.О. Данилов, Т.Ш. Мчедлидзе, А.В. Цимбалистов // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001.-С. 12-13.

34. Данилов, Е.О. Правовые вопросы стоматологической практики / Е.О. Данилов. СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2006. - 256 с.

35. Демина, А.В. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты) : дис. . канд. мед. наук / А.В. Демина. М., 2002. - 110 с.

36. Дентальная имплантация в клинике ортопедической стоматологии / С.И. Абакаров и др.. М., РМАПО, 2004. - 48 с.

37. Ерофеев, С.В. Конфликт между пациентом и медицинским персоналом: анализ и предупреждение / С.В. Ерофеев, В.В. Жаров // Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 22-24.

38. Ерофеев, С.В. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи : дис. . д-ра мед.наук / С.В. Ерофеев. М., 2000. - 23 с.

39. Жулев, Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника) / Е.Н. Жулев. — Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2000. 428 с.

40. Иванов, С.Ю. Разработка и внедрение отечественных двухэтапных стоматологических имплантатов / С.Ю. Иванов, М.В. Ломакин, А.И

41. Ушаков, A.M. Панин // Новые технологии в стоматологии : международная науч.-практ. конф. М., 1998. - С. 140-142.

42. Иоффе, Е. Врач и пациент. Юридические аспекты взаимоотношений / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. — 1996. № 1. - С. 9-10.

43. Иоффе, Е. Планирование лечения: клиническая и практическая целесообразность, этика и юридическая ответственность / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 2000. - № 2. — С. 27-28.

44. История болезни как юридический документ : методическое пособие для врачей / А.В. Карцевский, О.А. Обухов, Н.С. Эделев, А.П. Загрядская. Н.Новгород, 1995. - 11 с.

45. Кащенко, П.В. Сравнительное морфо-функциональное и клиническое исследование ложе стоматологических имплантатов в норме и при развитии осложнений : автореф. дис. . канд. мед. наук / П.В. Кащенко. М., 2000. - 24 с.

46. Киняпина, И.Д. Ошибки и осложнения, возникающие в связи с введением в стоматологию новых технологий / И.Д. Киняпина, H.JI. Короткова // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. -М., 1999.-С. 247-248.

47. Козицына, С.И. Необходимость создания стоматологической экспертной службы / С.И. Козицына // Институт стоматологии. — 1999. -№3.- С. 28-29.

48. Козицына, С.И. Особенности планирования и выбора конструкции ортопедического лечения при одностороннем концевом дефекте, локализованном на верхней челюсти / С.И. Козицына, А.Н. Макарова, С.Г. Обиджанов // Институт стоматологии. — 2003. № 1. - С. 16-19.

49. Колосов, А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании / А.А. Колосов // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - № 3/4. - С. 75-77.

50. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. М. : Медицина, 2002. - 240 с.

51. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. М. : Медицина, 2002. - 240 с.

52. Кравченко, В.В. Биомеханика и особенности применения полулабильных замковых креплений бюгельных протезов : дис. . канд. мед. наук / В.В. Кравченко. М., 2003. - 119 с.

53. Куклин, Г.С. Аттестация и сертификация специалистов стоматологического профиля / Г.С. Куклин, Н.В. Морозова, А.В. Алимский // Стоматология. 1997. - № 1. — С. 69-70.

54. Кулаков, А. А. Проблема интеграции в дентальной имплантологии / А. А. Кулаков, А. С. Григорьян // Стоматология. 2007. - № 3. - С. 47.

55. Кулаков, А.А. Клиническое и математическое обоснование новой конструкции отечественных внутрикостных пластиночных имплантатов / А.А. Кулаков, В.И. Налапко, Г.Д. Петров. М. : Российский стоматологический журнал. Имплантология. — 2000. - № 2. -С. 25-27.

56. Кулаков, А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов : дис. . д-ра мед. наук / А.А. Кузнецов. М., 1997.-352 с.

57. Лебеденко, И.Ю. Замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Хапилина. — М. : Молодая гвардия, 2001. 160 с.

58. Леонтьев, В.К. Что может быть дальше с государственной стоматологией России? / В.К. Леонтьев // Стоматология. — 2005. № 6.- С. 3-7.

59. Леонтьев, В.К. Экономические проблемы стоматологии / В.К. Леонтьев, И.Б. Золотусская, Ю.М. Шиленко // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 24-34.

60. Ломакин, М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение) : дис. . д-ра мед. наук / М.В. Ломакин. М., 2001.

61. Лось, В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов : дис. . канд. мед. наук / В.В. Лось. Киев, 1984. - 194 с.

62. Малый, А.Ю. Качественный менеджмент в клинике ортопедической стоматологии / А.Ю. Малый // Труды VI съездастоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 20-21.

63. Малый, А.Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий / А.Ю. Малый // Медицинское право. — 2003. № 3. - С. 31-34.

64. Малый, А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии : дис. . д-ра мед. наук / А.Ю. Малый. М., 2001. - 272 с.

65. Малый, А.Ю. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественного менеджмента в стоматологии / А.Ю. Малый // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб. тезисов. М. : Авиаиздат, 2001. - С. 82-83.

66. Малый, А.Ю. Отдаленная экспертная оценка при гражданских исках качества ортопедического лечения / А.Ю. Малый // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 47-49.

67. Малый, А.Ю. Факторы защиты врачей-стоматологов от необоснованных претензий / А.Ю. Малый // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тезисов. М. : Авиаиздат, 2001. - С. 83-85.

68. Марков, Б.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения дентальных имплантатов и постоянных магнитов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.П. Марков. М., 1988. - 41 с.

69. Матвеева, А.И. Клинико- рентгенологические аспекты протезирования с использованием внутрикостных имплантатов / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, И.В. Балуда // Современные проблемы стоматологии : сб. тезисов науч. тр. М., 1999. - С. 166-167.

70. Матвеева, А.И. Комплексные методы диагностики в дентальной имплантации и возможности прогнозирования результатов лечения /

71. А.И. Матвеева, А.А. Кулаков // Медицинская помощь. 1995. - № 6. -С. 14-17.

72. Матвеева, А.И. Применение периотест-метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, В.Э. Логинов // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 2829.

73. Матвеева, А.И. Современные способы фиксации протезных конструкций с опорой на дентальные имплантаты / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, В.Э. Логинов // Современные проблемы стоматологии : сб. тезисов науч. тр. М., 1999. - С. 80-82.

74. Мельникова, И.С. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи / И.С.Мельникова // Проблемы экспертизы в медицине. — 2002.-№ 1.-С. 8-12.

75. Миргазизов, М.З. Принципы конструирования зубных протезов с использованием имплантатов / М.З. Миргазизов // Сборник трудов VI съезда стоматологической ассоциации России. — М., 2000. С. 372375.

76. Назаров, С.Г. Эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственных имплантатах (Клинико-экспериментальное исследование) : дис. . канд. мед. наук / С.Г. Назаров. М., 1990. -141 с.

77. Олесова, В.Н. Замковые крепления протезов в клинике ортопедической имплантологии / В.Н. Олесова, A.M. Давтян, А.Р. Гришин // Институт стоматологии. — 2000. № 3. - С. 40-42.

78. Организация системы стандартизации для оценки и повышения качества оказания стоматологической помощи / О.Ю. Любова, Е.С. Тучик, Т.Г. Попова, С.А. Коврик // Медицинское право. 2008. - № 2. с. 44-47.

79. Пашинян, Г.А. Некоторые аспекты гражданско-правового урегулирования при оказании стоматологических услуг / Г.А. Пашинян, В.И. Полуев // Актуальные проблемы стоматологии : тез. докл. 4-й Всерос. науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 226-228.

80. Пашинян, Г.А. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случае неблагоприятных исходов / Г.А.Пашинян, Е.В. Беляева, П.О. Ромодановский // Судебно-медицинский эксперт. 2000. - № 6. - С. 14-18.

81. Пашинян, Г.А. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе / Г.А. Пашинян, Н.Н. Григорьев, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-МЕД,2004. 160 с.

82. Пашинян, Г.А. Судебно-медицинская экспертиза и реализация гражданских прав пациента при оказании стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский // Главврач. 2003. — № 7.- С. 13-18.

83. Пашинян, Г.А. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, В.В. Зайцев // Судебно-медицинский эксперт. 2000. - № 6. - С. 8-13.

84. Пашинян, Г.А. Уровень правовой грамотности врачей-стоматологов в новых социально-экономических условиях /

85. Г.А. Пашинян, Н.Н. Бондаренко // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб. трудов. М. : Авиаиздат, 2001. - С. 90-92.

86. Перевезенцев, А.П. Клиническая эффективность и биомеханика бюгельных протезов с замковыми креплениям : дис. . канд. мед. наук / А.П. Перевезенцев. — М., 2002. — 127 с.

87. Перегудов, А.Б. Планирование конструкции частичных съемных протезов / А.Б. Перегудов // Зубной техник. — 2003. № 2. -С. 42-46.

88. Перова, М.Д. Клиническая и правовые особенности ведения медицинской документации в зубной имплантологии / М.Д. Перова, Г.В. Банченко // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 50-53.

89. Полуев, В.И. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов / В.И. Полуев, А.А. Логинов // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. М., 1999. - С. 33-36.

90. Полушин, Ю.С. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога / Ю.С. Полушин, А.И. Левшаков // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 2. — С. 4-11.

91. Попова, Т.Г. Исследование причин возникновения дефектовоказания стоматологических услуг / Т.Г. Попова // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики / под ред. Е.С. Тучика. М., 2008. - Вып. 1. - С. 131-138.

92. Попова, Т.Г. Исследование причин возникновения дефектов оказания стоматологических услуг / Т.Г. Попова // Актуальные аспектысудебной медицины и экспертной практики / под ред. Е.С. Тучика.-М., 2008.-Вып. 1.-С. 131-138.

93. Попова, Т.Г. Количественные критерии экспертной оценки качества оформления медицинской документации / Т.Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии / под ред. Г.А. Пашиняна. М., 2008. — С. 9799.

94. Попова, Т.Г. Количественные критерии экспертной оценки качества оформления медицинской документации / Т.Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии / под ред. Г.А. Пашиняна. — М., 2008. С. 9799.

95. Попова, Т.Г. Количественные критерии экспертной оценки качества оформления медицинской документации / Т.Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии / под ред. Г.А. Пашиняна. М., 2008. - С. 97

96. Попова, Т.Г. Социологическое исследование о причинах конфликтов между пациентов и врачом-стоматологом / Т.Г. Попова, Е.Ю. Кураева // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики / под ред. Е.С. Тучика. М., 2008. — Вып. 1. -С. 142-147.

97. Попова, Т.Г. Социологическое исследование о причинах конфликтов между пациентов и врачом-стоматологом / Т.Г. Попова, Е.Ю. Кураева // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики / под ред. Е.С. Тучика. М., 2008. - Вып. 1. - С. 142-147.

98. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации / Р.Ш. Гветадзе и др. // Стоматология. — 2000. № 5. - С. 51-53.

99. Протокол ведения больных. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) / А.Ю. Малый и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 11. - С. 44-59.

100. Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) / А.Ю. Малый и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 12. - С. 116-177.

101. Разработка клинических методов диагностики и профилактики в дентальной имплантологии / А.И. Матвеева и др. // Российский стоматологический журнал. Имплантология. 2000. - № 2. - С. 9-11.

102. Разумный, В.А. Сравнение клинической эффективности бюгельных протезов с внутри и внекоронковыми жесткими замковыми креплениями : дис. . канд. мед. наук / В.А. Разумный. -М., 2004. - 103 с.

103. Рамишвили, А.Д. Основополагающие принципы Российского права и защита законных интересов граждан в областиздравоохранения / А.Д. Рамишвили // Проблемы экспертизы в медицине.— 2001. № 1. —С. 12-16.

104. Рыбаков, А.И. Ошибки осложнения в терапевтической стоматологии / А.И. Рыбаков. М., 1966. — 256 с.

105. Сабир, Р. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений при ортопедическом лечении с использованием замковых креплений : дис. . канд. мед. наук / Р. Сабир. М., 2008. - 22 с.

106. Садовский, Б.С. О правах пациента / Б.С. Садовский // Стоматология для всех. 1998. - № 3. - С. 54.

107. Сергеев, Ю.Д. Об ответственности за неоказание помощи больному / Ю.Д. Сергеев // Медицинская помощь. — 1998. № 2. — С. 40-42.

108. Сергеев, Ю.Д. Ятрогенная патология — актуальная судебно-медицинская проблема / Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев // Судебно-медицинский эксперт. 1998. - № 6. - С. 3-8.

109. Симон, А.И. Анализ ошибок и осложнений в практике ортопедической стоматологии (медико-правовые аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Симон. -М., 2004. — 24 с.

110. Стандартные операционные процедуры (СОПы) как один из элементов управления качеством медицинской помощи / А.И. Вилков, П.А. Воробьев, М.В. Сура, М.В. Аксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 7. — С. 3-6.

111. Стоматологическая имплантология / С.Ю. Иванов и др.. М., 2000. - 63 с.

112. Султан Мохаммед. Изучения влияний ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением внутрикостных имплантатов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мохаммед Султан. СПб., 1994. - 16 с.

113. Талалаев, В.Н. Правовое регулирование взаимоотношений врача и пациента в рамках положений Российского Законодательства / В.Н. Талалаев // Вестник отоларингологии. — 2003. № 11. — С. 80-81.

114. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология: технология лечебных и профилактических аппаратов / В.Н. Трезубов, JI.M. Мишнев, Н.Ю. Незнанова, С.Б. Фищев. СПб. : СпецЛит, 2003. - 368 с.

115. Тучик, Е.С. Медико-экспертные критерии оценки состояниястоматологического статуса / Е.С. Тучик, С.И. Гажва, С.А. Адаева // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / под ред. Е.С. Тучика. М., 2008. - Вып. 1. - С. 169-177.

116. Тучик, Е.С. Жалобы как показатель организации качества стоматологической услуги / Е.С. Тучик, О.Ю. Любова, С.А. Коврик // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / под ред. Е.С. Тучика. М., 2008. - Вып. 1. - С. 184-187.

117. Тучик, Е.С. К вопросу гражданско-правовых отношений оказании стоматологических услуг / Е.С. Тучик, В.И. Полуев, А.А. Логинов // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2000. № 1. -С. 62.

118. Тучик, Е.С. О значении медицинской документации при спорахо качестве оказания стоматологической услуги /Е.С. Тучик, В.И. Полуев, А.А. Логинов // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2001.-№2.-С. 66-70.

119. Тучик, Е.С. Об уголовной и гражданской ответственности врачей и среднего медицинского персонала за профессиональные правонарушения / Е.С. Тучик // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб. тезисов. М. : Авиаиздат, 2001. - С. 119-120.

120. Уточнение показаний и противопоказаний к применению внутрикостных имплантатов при протезировании полости рта / М.М. Соловьев и др. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -1999. № 2. - С.45-47.

121. Ушаков, А.И. Стоматологическая имплантация: современное состояние проблемы / А.И. Ушаков, Н.О. Елизарова, Т.М. Ушакова // Международный медицинский журнал. 1998. - № 3. - С.250-252.

122. Шестаков, В.Т. О проекте профессионального стандарта СтАР «Средний кариес зуба постоянного прикуса» / В.Т.Шестаков // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2001. № 2. - С. 130-132.

123. Шестаков, В.Т. Основные направления развития стоматологической службы России / В.Т. Шестаков, О.О. Янушевич, В.К. Леонтьев. М. : Медицинская книга, 2008. — 200 с.

124. Шестаков, В.Т. Основные причины конфликтов в системе оказания стоматологической помощи населению в новых социально-экономических условиях / В.Т. Шестаков // Стоматология для всех. —1998.-№3.-С. 55-57.

125. Широков, Ю.Е. Системный подход в реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов : дис. . д-ра мед. наук / Ю.Е. Широков. М., 2007. -С. 12-15.

126. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников / В.В.Сергеев, С.О.Захаров, А.П. Ардашкин, А.А. Тарасов. Самара, 2000. - 143 с.

127. Яковлева, Т.С. Опыт разработки региональных профессиональных стандартов по стоматологии / Т.С. Яковлева, Н.В. Курякина // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. -М., 1999.-С. 31-32.

128. A biomechanical effect of wide implant placement and offset placement of three implants in the posterior partially edentulous region / Y. Sato et al. // J. Oral Rehabil. 2000. - N 1. - P. 15-21.

129. Adrian, E.D. Traectory surgical guide stent for implant placement / E.D. Adrian, J.R. Ivanhoe, W.A. Krantz // J. Prosthet. Dent. 1992. - Vol. 67,N5.-P. 687-91.

130. Aftzi, Z. Bone regeneration around an osseointegrated implant. A simultaneous approach in a benestarted defect: a case report / Z. Aftzi, O. Moses, P. Segol // Quint. Int. 1997. - Vol. 28. - P. 111-115.

131. Aniua, E. Implantatprothetik im Seitenzahnbereich im Seitenzahnbereich / E. Aniua // Teamwork. — 2007. — Vol. 10, N 3. P. 300-308.

132. Annas, G.L. The Rights of patients: the basic ASLU guide to patient's Rights / G.L. Annas. Carbonale : Edwardswille, 1989. - 312 p.

133. Aparicio, C. Use of 5 mm diameter implants: Periotest values related to a clinical and radiographic evaluation / C. Aparicio, P. Orozco // Clin. Oral Implants Res. 1998. - N 9. - P. 398-406.

134. Arlin, M.L. Optimal placement of osseointegrated implants / M.L. Arlin// J. Canad. Dent. Ass. 1990. - Vol. 56. - P. 873-876.

135. Ashman, A. An immediate tooth root replacement — an implant cylinder and syntetic bone combination / A. Ashman // J. of Oral implantology. 1990. - Vol. 161. - P. 28-38.

136. Asthetische Implantatprothetik: Technik und tehnologie jenseits der / P. Gehrke, G. Dhom, O. Fackler, H. Storck // Osseointegration Cosmetic Dentistry.-2006.-N3.

137. Babbush, C.A. Prosthetik and laboratory procedures for the titanium plasma spray (TRS) screw implant system / C.A. Babbush // G. Oral. Implantol. 1987. -Vol. 13, N 6. - P. 85-100.

138. Babbush, C.A. Statement of the American association of Oral and Maxillota cial Surgeons / C.A. Babbush // L. Dente Educ. 1998. - P. 768-769.

139. Babbush, C.A. Surgical atlas of dental implant techniques / C.A. Babbush. Philadelphia : Saunders. - 1980. - 326 p.

140. Bachmann, D. Implantatprothetische Versorgungsvarianten im zahnlosen Kiefer / D. Bachmann // Teamwork. — 2007. — Vol. 10, N 6. P. 682-692.

141. Becker, W. Gesteuerte gewebegenerration um implantate in Extraktionsalveolen und bei implantatdehissen. Chirvagiche Techniken unt Tulberickte / W. Becker, B.E. Becker // Int. J. Poroodnt. Restour. Fohnheiln. 1990. - Bd.10. - P. 365-381.

142. Boss, J.H. The nature of the bone-implant interface / J.H. Boss, D.G. Mendes // Med. Prog. Technol. 1994. - Vol. 20. - P. 119-142.

143. Branemark, PJ. An experimental and clinical study of ossiointegrated implants penetrating the nasal cavity and maxillary sinus / P.J. Branemark, T. Albrektsson // G. Oral Maxillofac. Surg. 1984. - Vol. 42. - P. 497.

144. Branemark, PJ. Tissue-Integrated Protheses Osseointegration in Clinical Dentestry / PJ. Branemark, G.A. Zarb, T. Albrektsson. -Quintessence, Chicago, 1985.

145. Brazier, M. Medicine, Patient and Law / M. Brazier. -Harmondsworth, Penguin, 1987. Vol 23. - 375 p.

146. Bruce, C.V. From the Health Care. Financing Administration / C.V. Bruce // JAMA. 1995. - N 10. - P. 766-771.

147. Bultman, M. Naturlich Implantatgetragen / M. Bultman // Dental Dialogue. -2005. -N 6. P. 90-102.

148. Churton, M.C. Disaster Victim Identification: The Transmission of Antermonten Dental Records by Telephoto / M.C. Churton // Med. Sci. Low. 1982. - Vol. 22, N 2. - P. 79-90.

149. Clark, D.H. Dental identification problems in the Aby Dhabi air accident / D.H. Clark // Am. J. Forensic Med. Path. 1986. - Vol. 7, N 4. -P. 317-321.

150. Clark, D.H. Postmorten dental identification in mass disaster / D.H. Clark // Thesis for the degree of Doctor of philosophy in the Faculty of Med. of the Univ. of London. 1989. - 373 p.

151. Collier, L. The patient right to Know / L. Collier // World Health. 1994.-N 5.-P. 18-19.

152. Dawson, P.E. A new attachment system for removable partial dentures / P.E. Dawson // Spring. 1996. - P. 3-17.

153. De Ville, Kenneth. Disclosure of rises proposed medical treatment / Kenneth De Ville // Health Care. 1998. - N 14. - P. 197-211.

154. Del Rio, Maria Teresa Criado. Aspectos medico-legales de la historia clinica /Maria Teresa Criado Del Rio // Med. Clin. 1999. - Vol. 19, N 6. -P. 569-589.

155. Die prothetische Indikation zur Implantation. Systematik der Therapiefmdung und Ergebnisse / M. Heners et al. // Quintessenz. -1995.-Bd. 462.-S. 195-210.

156. Die asthetische und funktionelle Rehabilitation mit oralen enossalen Implantaten. Teil 1: Herausnehmbare Suprastrukturen / D. Hildebrand, A. Kunz, J. Mehrhof, K. Nelson // Teamwork. 2001. - Vol. 4, N 1. - P. 8-37.

157. Die Sofortversorgung enossaler Implantate / D. Hildebrand, I. Friedrich, W. Friedel, A. Kunz // Teamwork. 2007. - N 6. - P. 656-663.

158. Erly failure of titanium implants due to bone overheating: a microscopical study / S. Cavalieri et al. // J. Dent. Rest. 1997. - Vol. 76.-P. 136.

159. Gehrke, P. Facilitation of Full-Ceramic Implant Restorations in the Estetic Zone / P. Gehrke, M. Degidi // Utilizing Prefabricated Zirconium Copings on Corresponding Implant Abutmens Implants. — 2000. Vol.1. -P. 22-24.

160. Gunne. J. Implant treatment in partially edentulous patuents: a report on prostheses after 3 years / J. Gunne, O. Jemt, B. Linden // Int. J. Prosthodont. 1994. - Vol. 7. - P. 143-148.

161. Hrdina, R. Erfolgreiche Implantologie. Teil 1 / R. Hrdina, M. Klopf // Dental Dialogue. 2007. - N 8. - P. 88-96.

162. Influence of characteristic on lone integration of titanium implants. A histomorphometric study in miniature pigs / D. Buser et al. // J. Biomed Master Res. 1991. - Vol. 25. - P. 889-902.

163. James, R.A. The support system and the perigingival defense mechanism of oral implants // J. Oral Implantol. 1975. - Vol. 6, N 2. - P. 270-274.

164. Jonsson, P.M. Is quality of health care for women worse than for men? Two out of three insurance claims concern women / P.M. Jonsson, L. Raf// Lakartidningen. -1997. N 5. - P. 94-97.

165. Kapur, K. Veterans administration cooperative dental implant study.- Comparisons between fixed partial dentures supported by blade-vent implants and removable partial dentures / K. Kapur // J. Prothet. Dent.- 1987. Vol. 59. - P. 499-512.

166. Kinney, E.D. Malpractice reform in 1990s: past dissappointments, future success / E.D. Kinney // J. Hith Polit. Polit. Policy Law. 1995. -Vol. 20, N 1. - P. 99-135.

167. Klinickhe parametr for die Bewertury von implantaten wahrend der Nachsorge / G.R. Bauman, M. Mills, J.W. Rapley, W.H. Hallmon // Quint.- 1992.-Bd. 43, N 11.-S. 1711-1724.

168. Korber, E. Die prothetische Versorgung des Luckengebisses: Be-funderhtbung u Planung / E. Korber. Munchen : Wien. Hansen, 1987. -230 p.

169. Kravitz, R.L. Malpractice claims data as a quality improvement tool. I. Epidemiology of error in four specialities / R.L. Kravitz, J.E. Rolph, K. MeGuigan // JAMA. 1991. - Vol. 226, N 15. - P. 2087-2092.

170. Kullman, A. Eine Moglichkeit zur Ubertragung von Implantatpositionen auf das Modell / A. Kullman // Dental Dialogue. — 2004. -N 5. P. 68-84.

171. Kunenberg, I.J. Design of superstructures for osseointegrated fixtures / I.J. Kunenberg, G.M. Murray // Swed. Dent. J. 1985. - Vol. 28.-P. 63-69.

172. Leenen, H. The Rights of Patients in Europe / H. Leenen, S. Gevers, G. Pinet. Debenture: WHO, EURO, 1993. - 189 p.

173. Lesimplants de large diameter / M. Davarpanah et al. // Implant. 1995.-Nl.-P. 289-299.

174. Lorenzoni, M. Asthetische Implantologie — eine Symbiose aus Chirurgie / M. Lorenzoni, G. Wimmer // Parodontologie und Prothetik Zahn Krone. 2005. - N 7. - P. 8-13.

175. Marxkors, R. Mastering the precision removable partial denture. Part two. Connection of partial dentures to the abutment teeth / R. Marxkors // J. Dent. Technol. 1997. - Vol. 14, N 2. - P. 24-30.

176. Moles, D.R. Dental negligence: a study of cases assessed at one specialized advisory practice / D.R. Moles, R.D. Simper, R. Bedi // British Dental Journal. -1998. Vol.14. - P. 184-188.

177. Nergiz, J. Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts / J. Nergiz, P. Schmage, U. Pliltzer, C.C. McMullan-Vogel // J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol. 78. - P. 457.

178. Physician demographycs and the risk of medical malpractice / M.L. Taragin et al. // American Journal of Medicine. 1992. - N 11. - P. 9397.

179. Pielsticker, W. Die partielle Prothese (1) / W. Pielsticker, E. Weber // Quintessenz. 1991. - Vol. 21, N 8. - P. 745-751.

180. Richards, B.S. Closed liability claims analysis and the medical record / B.S. Richards, G. Tomasson // Obstetrics and Gynecology. -1992. Aug. - P. 80-86.

181. Richards, K. Minimizing Medical Mistakes: The art of Medical Decision Making / K. Richard, M.D. Riegelman. — Boston : Toronto : London : Little, Brown and Company, 1991. — 208 p.

182. Richter O., Zulow S. Eine Alternative zur Augmentation // Teamwork. 2008. - Vol. 11, N 1. - P. 78-84.

183. Role of previous claims and speciality on the effectiveness of risk-management education for office-based physicians / P.R. Frish et al. // West. J. Med. 1995. - Vol. 163, N 4. - P. 346-350.

184. Spiekermann, P.L. A 10-year follow-up study of IMZ and TPS implants in the edentulous mandible using bar-retained Overdentures /P.L. Spiekermann, V.K. Jansen, E.-J. Richter // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1995. - Vol. 10. - P. 231 -242.

185. The doctor-patient relationship and malpractice. Lassons from plaintiff depositions / H.B. Beckman et al. // Archive of Internal Medicine. -1994. Jun 27. - P. 154-159.

186. The self-tapping and ICE 3i implants: A prospective 3-year multicenter evaluation / M. Davarpanah et al. // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 2001. - Vol.16. - P. 52-60.

187. Weil, Z. Evidential damage as a result of improper medical records / Z. Weil // Medical Law. 1998. - Vol. 17, N 1. - P. 13-24.

188. Williamson, C. The standarts of clinical care / C. Williamson // Hith. Serv. Manag. 1990. - Vol. 86, N 1. - P. 26-28

189. Williamson, R.T. Removable partial denture fabrication using extra-coronal resilient attachments: a clinical report / R.T. Williamson // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 70, N 4. - P. 285-287.

190. Карта оценки оформления медицинских карт стоматологического больного1. ФИО1. Возраст.

191. Дата первичного обращения.п/п Данные Отметка о наличии1. Номер мед. полиса указан

192. Номер мед. полиса не указан

193. Полная дата рождения указана4. Указан год рождения

194. Медицинская часть медицинской карты стоматологического больного:п/п Данные Отметка о наличии1. Графа «диагноз» заполнена

195. Графа «диагноз» не заполнена3. Графа «жалобы» заполнена

196. Графа «жалобы» не заполнена

197. Данные о перенесенных и сопутствующих заболеваниях присутствуют

198. Данные о перенесенных и сопутствующих заболеваниях отсутствуют

199. Запись «анамнез не отягощен»

200. Данные об анамнезе заболевания присутствуют

201. Данные об анамнезе заболевания отсутствуют

202. Данные внешнего осмотра присутствуют

203. Данные внешнего осмотра отсутствуют12. Запись «без изменений»13. Зубная формула заполнена

204. Зубная формула не заполнена15 Прикус определен16. Прикус не определен

205. Данные о состоянии слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков присутствуют

206. Данные о состоянии слизистой оболочки отсутствуют

207. Сделана запись «без изменений»

208. Рентгенограммы имплантатов описаны полно

209. Рентгенограммы имплантатов не описаны

210. Рентгенограммы имплантатов описаны неполно

211. Описанные рентгенограммы имплантатов отсутствуют1. Дневник. Формула зубап/п Данные дневника Отметка о наличии

212. План ортопедического лечения присутствует

213. Нет плана ортопедического лечения

214. Стандартная схема описания посещения соблюдена

215. Стандартная схема описания посещения не соблюдена5. Записи полные

216. Значительные сокращения в записях7. Неразборчивый почерк8. Исправления в записях

217. Информированное добровольное согласие на предложенный план ортопедического лечения получено

218. Информированного добровольного согласия на предложенный план ортопедического лечения нет

219. Диагноз соответствует объективным данным

220. Диагноз не соответствует объективным данным

221. Метод ортопедического лечения выбран правильно

222. Метод ортопедического лечения выбран неправильно

223. Разрешение на проведение рентгеновского и других дополнительных методов обследования получено

224. Отметка о санации полости рта присутствует

225. Отметка о санации полости рта отсутствует

226. Нет данных профилактических осмотров

227. Данные профилактических осмотров присутствуют

228. Материалы, используемые для ортопедического леченияп/п Материалы для фиксации опорных коронок на имплантат, отгискной массы Отметка об использовании1. Цементы2. Стеклоиономерные цементы3. Альгинатные4. Силиконовые5. Тиоколовые6. Полиэфирные

229. Ошибки и осложнения во время ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов имплантатов.1. Общиеп/п Ошибка/осложнение Отметки1. Обморок

230. Приступ бронхиальной астмы3. Анафилактический шок

231. Ангионевротический отек Квинке5. Эпилептический припадок

232. Отравление при передозировке анестетика7. Лекарственная аллергия

233. Заболевания слизистой оболочки рта1. Местные.п/п Ошибка/осложнение Отметки

234. Травма кровеносного сосуда2. Отсутствие обезболивания3. Пародонтит4. Пародонтоз5. Периостит6. Остеомиелит

235. Механическое повреждение корня соседнего зуба во время имплантации

236. Поломка инструмента при создании полости под имплантат

237. При выборе количества имплантатов под опору

238. При выборе количества опорных коронок под имплантат

239. При выборе имплантата по длине

240. При выборе имплантата по диаметру

241. При изготовлении съемной части протеза

242. При восстановлении окклюзии на коронках с опорой на имплантат15. При установке имплантатов

243. При создании параллельности имплантатов

244. Отсутствие уступа в полости корня зуба под вкладкой

245. Создание чрезмерного угла между осью имплантата и абатментом, и коронкой имплантата >25 градусов

246. Ошибка при выборе конструкций с опорой на имплантат1. Анкета врача-стоматолога

247. По какой специальности вы работаете?• Врач-стоматолог• Стоматолог-хирург• Стоматолог-ортопед 4 Стаж• Врачебный ()• В области имплантологии ()• В области ортопедической стоматологии ( ) из них протезированием на имплантатах ( )

248. По какой специальности имеете сертификат?• Стоматология• Стоматология хирургическая• Стоматология ортопедическая• Не имею

249. Имеет ли Вы базовое образование по данной специальности (интернатура, ординатура, аспирантура, первичная переподготовка)?• Да• Нет

250. Какое базовое образование вы имеете?• Первичная переподготовка• Интернатура• Ординатура• Аспирантура

251. Как часто Вы посещаете циклы повышения квалификации?• Раз в пять лет• Раз в шесть лет• Раз в десять лет• Ни разу

252. Какой вы по характеру человек?• Оптимист• Пессимист

253. С каким настроением вы идете на работу?• Хорошее• Плохое• Я спокоен (спокойна)

254. Для Вас означает врач стоматолог-ортопед - это призвание или профессия?• Призвание• Профессия• Что-то другое

255. Используете ли Вы в своей работе альтернативный метод ортопедического лечения — протезирования на имплантатах?• Да• Нет

256. Какие методы протезирования на имплантатах Вы используете в своей работе?• Несъемное протезирование• Съемное протезирование

257. Какие системы имплантатов Вы предпочитаете в своей работе?1. Отечественные: Импортные:- НИИТОП Semados- ЛИКО AstraTech- NobelBiocar- Antogyr- Friadent- Bronemark- Frialit

258. Если таковых не имеется, то перечислитекакими

259. Возникают ли сложности при использовании современных методик при протезировании на имплантатах?• Да, т.к. не хватает времени выделенного на пациента для соблюдения всей технологии• Да, т.к. не хватает знаний и опыта• Нет

260. Как Вы оцениваете свою нагрузку в течение рабочего дня?• Неполная• Средняя• Максимальная

261. Сколько времени Вы выделяете на первичный приём одного пациента?• 20 минут• 30 минут• 1 час• Более 1-го часа ( )

262. Сколько времени Вы тратите на обследование пациента?• 20 минут• 40 минут• 1 час

263. Какими методами обследования Вы пользуетесь?• Визуальный осмотр полости рта• Ортопантомограмма• Компьютерная томография• Допплерография (лазерная, ультразвуковая)

264. Успеваете ли Вы за это время оформить документацию на данного пациента?• Да• Нет

265. Когда Вы оформляете документацию?• При пациенте• В конце приема• Когда есть время• Поручаю медсестре (ассистенту) это выполнить

266. Кто ознакомил Вас с правилами оформления документации?• Преподаватель ВУЗа• Коллега по работе• Заведующий отделением, Главный врач• Никто

267. Кто контролирует качество заполнения истории болезни в Вашем лечебном учреждении?• Заведующий отделением• Заместитель главного врача по лечебной части• КЭК, Главный врач• Никто

268. Если в результате Вашего лечения была произведена ошибка и/или получено осложнение, указываете и Вы это в амбулаторной карте стоматологического больного?• Да• Нет, потому что пациент все равно ничего не поймет• Нет, мне проблемы не нужны

269. Знаете ли Вы какие ошибки, допущенные в оформлении документации, могут повлиять на ход судебного разбирательства в случае возникновения конфликтной ситуации между врачом и пациентом?• Да• Нет

270. Считаете ли Вы себя защищенным в случае возникновения конфликтных ситуаций между врачом и пациентом?• Да• Нет

271. Знаете ли Вы о мерах ответственности врача в случае доказательства его вины в не обеспечении гарантии качества протезирования на имплантатах?• Да• Нет

272. Проходили ли Вы усовершенствование (специализацию) по правовой грамотности?• Да• Нет1. Анкета пациента.

273. Являетесь ли Вы пациентом:а) бюджетного приемаб) платного приема

274. Как часто Вы обращаетесь в поликлинику?а) 1 раз в годб) 2 раза в годв) по мере необходимости

275. Изменились ли, на Ваш взгляд, условия оказания стоматологической ортопедической помощи?а) в лучшую сторонуб) в худшую сторонув) не изменилисьг) затрудняюсь ответить

276. Доверяете ли Вы врачу-стоматологу-ортопеду, который протезирует Вас?а) да, полностьюб) не полностью, предпочитаю проконсультироваться у другого врача-стоматолога-ортопедав) не доверяю

277. Обсуждал ли с Вами врач план ортопедического лечения?а) даб) нет

278. Предупреждал ли Вас стоматолог о возможных осложнениях при ортопедическом лечении?а) даб) нет

279. Сообщал ли Вам когда-либо врач о допущенной им в процессе ортопедического лечения ошибке?а) даб) нет

280. Изменились ли Ваши требования к стоматологам-ортопедам за последние 10 лет?а) даб) нет

281. Знаете ли Вы свои права как пациента?а) даб) нет

282. Возникали ли у Вас конфликты с врачом-стоматологом-ортопсдом, связанные с качеством оказания стоматологической ортопедической помощи Вам?а) даб) нет

283. Как Вы поступите, будучи недовольны качеством ортопедического лечения?а) оставите без вниманияб) обратитесь к врачув) обратитесь к администрацииг) обратитесь в общество защиты прав потребителейд) обратитесь в Ассоциацию стоматологове) обратитесь в суд

284. Каковы будут Ваши требования?а) устранить дефекты ортопедического леченияб) переделкой ортопедической конструкциив) возвратить денежные средстваг) возместить моральный и материальный ущербд) никаких требований.

285. Вопросы данной анкеты прошли экспертизу в ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Росздрава.

286. Анкета заведующего ортопедическим отделением стоматологической поликлиники.1. Стаж работы враном

287. Стаж работы зав.отделением

288. Какой ВУЗ закончили и в каком году?

289. Где, когда проходили первичную специализацию по стоматологии ортопедическая?

290. Сколько раз Вы проходили общее усовершенствование по стоматологии ортопедической и на какой базе?

291. Имеете ли Вы сертификат по организации здравоохранения?а) даб) нет

292. Ведете ли Вы лечебный прием?а) даб) нет

293. Что входит в Ваши обязанности зав. ортопедическим отделением? Перечислите, пожалуйста.

294. Какое базовое образование имеют врачи Вашего отделения?а) стоматологияб) ортопедическая стоматологияв) ортодонтическая стоматология

295. Какой процент врачей имеет профессиональную переподготовку по стоматологии ортопедической:а) интернатуруб) ординатурув) первичную переподготовкуг) переподготовки не имеют

296. Как часто Вы осуществляете контроль за качеством и своевременностью оформления врачами медицинской документации?а) ежедневноб) еженедельнов) 1 раз в месяц

297. Осуществляете ли Вы контроль за работой врачей непосредственно на рабочем месте?а) даб) нет

298. Знаете ли Вы требования, предъявляемые к заполнению медицинской карты стоматологического больного ( форма 043/у). Перечислите основные.

299. Проходят ли у Вас в поликлинике семинары, посвященные правилам работы медицинской документацией? Как часто?а) 1 раз в месяцб) 1 раз в кварталв) 1 раз в полугодиег) 1 раз в годд) не проводятся вообще

300. Какую мед. документацию заполняете Вы, как зав. ортопедическим отделением? Перечислите.

301. Разработаны ли у Вас критерии оценки качества работы сотрудников?а) даб) нет

302. Какими стандартами Вы руководствуетесь?

303. Были ли конфликты между врачами-ортопедами и пациентами за время Вашей работы?а) даб) нет19. Вы разрешали конфликт:а) с привлечением администрации поликлиники;б) самостоятельно.

304. Обращались ли Ваши пациенты в суд?а) даб) нет

305. Принимаете ли Вы участие в конференциях, посвященных клинико-экспертной работе?а) даб) нет22. Как часто они проводятся?а) 1 раз в месяцб) 1 раз в неделюв) 1 раз в полгода

306. Составляют ли врачи Вашего отделения план ортопедического лечения пациента?а) даб) нет

307. Пациент ознакомлен с планом ортопедического лечения?а) даб) нет

308. Знаете ли Вы что такое добровольное информированное согласие? Объясните.

309. В каком случае оно применяется? Объясните.

310. Как проводится лицензирование деятельности Вашего отделения?

311. Проводится ли аккредитация отделения перед лицензированием?а) даб) нет29. Имеются ли протоколы?а) даб) нет

312. ДОГОВОР ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГдоговора)медицинской карты)

313. ЗАКАЗЧИК обязуется предварительно оплатить стоимость действий, предусмотренных п. 1.1. настоящего договора, по расценкам прейскуранта, с которым ЗАКАЗЧИК предварительно ознакомился.

314. ИСПОЛНИТЕЛЬ гарантирует ЗАКАЗЧИКУ качество предоставленных медицинских услуг в течение года при соблюдении ЗАКАЗЧИКОМ всех рекомендаций, согласно п.4.1.

315. ЗАКАЗЧИК соглашается с тем, что специальные виды лечения (хирургические, профилактические, зубное протезирование и пр.) будут осуществляться соответствующими специалистами ИСПОЛНИТЕЛЯ.

316. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для проведения лечения, ИСПОЛНИТЕЛЬ вправе назначить другого врача для проведения лечения с согласия пациента.1. ЗАКАЗЧИК ОБЯЗУЕТСЯ:

317. Выполнять все указания лечащего врача и медицинского персонала.

318. Являться на лечение в установленное время, согласованное с врачом.

319. Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные медицинские проверки.

320. Сообщать вовремя о невозможности явки на лечение в назначенное время.

321. В случае нарушения одной из сторон обязательств по договору другая сторона вправе расторгнуть его в одностороннем порядке, предупредив другую сторону за 5 дней.

322. Настоящий договор может быть расторгнут по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством.

323. В случае расторжения договора по инициативе ИСПОЛНИТЕЛЯпоследний полностью возмещает ЗАКАЗЧИКУ все убытки. б.Прочие условия7.

324. Дата Сумма прописью Подпись кассира