Клинико-экспериментальное обоснование выбора термопластифицированных композиционных материалов при лечении пациентов с повышенной стираемостью зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Ивашов, Александр Сергеевич

• Ивашов, Александр Сергеевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ивашов, Александр Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ранние признаки повышенной стираемости зубов

1.2. Развитие материаловедения композиционных материалов

1.3. Физико-механические характеристики конструкционных 20 материалов для реставрационной стоматологии

1.4. Современные аспекты реставрации боковых зубов

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования

2.1.1. Материал экспериментального исследования

2.1.2. Оценка деформационного поведения композиционного материала при одноосном сжатии

2.1.3. Оценка деформационного поведения композиционного материала при трехточечном изгибе

2.1.4. Оценка морфоструктурных характеристик образцов композиционного материала с помощью сканирующей электронной микроскопии

2.1.5. Оценка степени конверсии композиционного материала с помощью рамановской спектроскопии

2.2. Материалы и методы клинического исследования

2.2.1. Программа исследования

2.2.2. Дизайн исследования

2.2.3. Материал исследования

2.2.4. Характеристика методов клинического исследования

2.2.5. Алгоритм комплексного лечения пациентов с

повышенной стираемостью зубов 1 степени

2.2.6. Характеристика пломбировочных материалов и технологий, используемых в лечебном процессе

2.2.7. Клиническая оценка качества реставраций

2.2.8. Методика электрометрии

2.2.9. Оценка качества жизни пациентов с помощью OHIP-49-RU

2.2.10. Методы статистической обработки полученных данных.. 49 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Исследование физико-механических свойств образцов реставрационных материалов

3.1.1. Результаты механических испытаний при сжатии и при изгибе образцов различных композиционных материалов

3.1.2. Результаты механических испытаний монолитных образцов Filtek Ultimate различной температуры полимеризации оттенка A3B (24°С, 45°С, 50°С, 55°С, 60°С, 70°С, 100°С) на сжатие

3.1.3. Результаты механических испытаний монолитных образцов Filtek Ultimate различной температуры полимеризации оттенка АЗЕ (24°С, 45°С, 50°С, 55°С, 60°С, 70 °С, 100 °С) на сжатие

3.1.4. Результаты механических испытаний Filtek Ultimate различной температуры полимеризации, адгезивно фиксированных на дентин (24°С, 45°С, 70°С), при сжатии

3.1.5. Испытание на одномоментное сжатие Filtek Ultimate, наложенного на дентин без адгезивного соединения

3.1.6. Результаты механических испытаний монолитных образцов Filtek Ultimate различной температуры полимеризации (24°С, 45°С, 70°С) при изгибе

3.1.7. Результаты механических испытаний при изгибе Filtek Ultimate адгезивно фиксированного на дентине при различной ориентировки вектора нагружения

3.1.8. Результаты механических испытаний при изгибе Filtek Ultimate адгезивно фиксированного на дентине при различной температуре полимеризации (24°С, 45°С, 70°С)

3.2. Механические испытания полевошпатной керамики

3.3. Исследование морфологии образцов реставрационных материалов с помощью сканирующей электронной микроскопии

3.3.1. Результаты сканирующей электронной микроскопии после испытания на одномоментное сжатие Filtek Ultimate, адгезивно фиксированного при различной температуре полимеризации

3.3.2. Анализ и сравнение поверхностей образцов Filtek Ultimate после испытаний при изгибе (при различной температуре полимеризации) по данным сканирующей электронной

микроскопии

3.3.3 Результаты сканирующей электронной микроскопии после испытания при изгибе Filtek Ultimate, адгезивно фиксированного при различной температуре полимеризации

3.4. Исследование степени конверсии образцов композиционного материала с помощью рамановской спектроскопии

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Клиническая характеристика пациентов

4.2. Состояние полости рта у больных до лечения

4.3. Результаты клинической оценки качества реставраций в

зависимости от применяемой методики восстановления утраченных структур

4.4. Результаты социологической оценки качества и удовлетворенности проведенной реставрации в зависимости от используемого материала

4.5. Состояние полости рта у пациентов после лечения

4.6. Оценка качества жизни пациентов с помощью опросника ОНГР-49^и на протяжении двух лет наблюдения

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВНЧС

ЗК

ЗН

ЗЧС

КЖ

КПУ

МБП

МКБ

МПа

ПИ

ПСЗ

РЖ

СОР

СЭМ

УИГ

ХГБ

ЦО

ЦС

Bis-GMA OHIP OHI-S PMA

SE TE

TEGDMA UDMA

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

височно-нижнечелюстной сустав зубной камень зубной налет зубочелюстная система качество жизни

индекс интенсивности кариеса зубов

максимально бугорковая позиция

международная классификация болезней

мегапаскаль

пародонтальный индекс

повышенная стираемость зубов

ротовая жидкость

слизистая оболочка рта

сканирующая электронная микроскопия

упрощенный индекс гигиены

хлоргексидин биглюконат

центральная окклюзия

центральное соотношение

бисфенол А-глицидил метакрилат

The Oral Health Impact Profile

Oral Hygiene Index (Simplified)

индекс гингивита (папиллярно-маргинально-

альвеолярный)

самопротравливающая система система тотального протравливания триэтиленгликольдиметакрилат уретандиметилметакрилат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование выбора термопластифицированных композиционных материалов при лечении пациентов с повышенной стираемостью зубов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Распространенность повышенной стираемости зубов (ПСЗ) составляет около 30% населения планеты [111; 123; 73; 168]. ПСЗ является многофакторным заболеванием, поэтому и подход в ее лечении должен быть комплексным [11; 20; 93; 119]. Одним из важных этио- и патогенетических факторов является увеличивающаяся окклюзионная нагрузка, как на зубы, так и на реставрации [77; 78; 95]. Это во многом определяет скорость развития заболевания и так же определяет выбор материала с учетом механической прочности реставрации при восстановлении дефектов зубов у пациентов.

Одним из самых распространенных способов восстановления утраченных твердых тканей зубов при лечении кариозных и некариозных поражений является прямая композитная реставрация [1; 2; 50; 51; 52; 62]. Наиболее распространенные материалы для прямой реставрации — микрогибридные, наногибридные и нанокластерные композиционные материалы [101; 176]. Несмотря на постоянное совершенствование композиционных материалов и их многие клинические преимущества, одним из недостатков материалов является большое количество механических осложнений (сколов, трещин, абразивный износ) [110]. Еще более острым вопрос прочности пломб становится в аспекте восстановления утраченных твердых тканей зубов в клинических условиях повышенной окклюзионной нагрузки [177].

Среди наиболее частых рекомендаций по восстановлению дефектов зубов при ПСЗ встречается применение непрямой реставрации, т.е. вкладки. С развитием CAD/CAM систем появилась возможность изготовления непрямых реставраций за одно посещение (примерами таких систем являются: CEREC, E4D, PlanMILL, KaVo Arktika). Такой вид реставрации при большей биосовместимости, твердости, цветостабильности имеет ряд недостатков: трудоемкость, большая длительность процесса изготовления, сложность в ремонте, высокая стоимость лечения, необходимость дорогостоящего оборудования и увеличения объема препарирования зуба.

Актуальной становится разработка способов увеличения прочности композитных реставраций. Перспективным методом повышения физико-механических свойств материала является его термопластификация. Термопластификация — это метод предварительного нагрева композиционного материала перед внесением в подготовленную полость на этапах пломбирования с целью сообщения тепловой энергии метилметакрилатной полимерной системе композитной матрицы для повышения конверсии материала, следовательно, улучшения физико-механических и манипуляционных свойств (текучести) [72; 149]. Несмотря на успешное применение термопластифицированных композитов при лечении кариозных поражений зубов, аспекты использования данных материалов при начальных проявлениях ПСЗ остаются недостаточно изученными.

Вопросы восстановления твердых тканей при начальных проявлениях ПСЗ и увеличения срока службы композитных реставраций, особенно при восстановлении боковой группы зубов, является актуальными в современной стоматологии.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения больных с повышенной стираемостью зубов первой степени путем применения термопластифицированных композиционных материалов на основании углубленного клинико-экспериментального исследования.

Задачи исследования:

1. Сравнить механические свойства нанонаполненного композиционного материала при одноосном сжатии и трехточечном изгибе в зависимости от температуры полимеризации.

2. Оценить морфоструктурные особенности нанокомпозита при различной температуре полимеризации с помощью сканирующей электронной микроскопии.

3. Выявить изменения конверсии полимерной матрицы композиционного материала при увеличении температуры методом рамановской спектроскопии.

4. Разработать способ реставрации боковых зубов при начальной стадии повышенной стираемости с использованием термопластифицированных композиционных материалов и доказать его клиническую эффективность.

5. Установить степень сохранности реставраций в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения в зависимости от выбора материала и метода восстановления жевательных зубов при повышенной стираемости первой степени.

6. Оценить эффективность комплексного лечения и качество жизни, обусловленное стоматологическим здоровьем, у пациентов с начальной стадией повышенной стираемости зубов в динамике двухлетнего наблюдения.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проанализировано деформационное поведение и динамика физико-механических параметров термопластифицированных композиционных материалов в адгезивном соединении с дентином в зависимости от температуры полимеризации.

2. Методом сканирующей электронной микроскопии обнаружены морфоструктурные изменения композиционных материалов при термопластифика-ции. Методом рамановской спектроскопии установлена оптимальная конверсия мономеров матрицы композиционного материала при нагревании до 45 градусов.

3. Предложен новый способ реставрации дефектов при начальной стадии повышенной стираемости зубов с применением термопластифицированных композиционных материалов (приоритет и положительное решение по заявке № 2016116412 от 26.04.2016 г. на получение патента «Способ реставрации зубов при повышенной стираемости»).

4. Доказана клиническая эффективность комплексного лечения повышенной стираемости зубов с применением нового способа реставрации боковых зубов термопластифицированными композиционными материалами и

выявлено улучшение качества жизни пациентов, обусловленного стоматологическим здоровьем.

Практическая значимость работы:

1. Разработана и внедрена в практику методика применения термопластифицированного композиционного материала в комплексной реабилитации пациентов с повышенной стираемостью зубов первой степени. В отдаленные сроки методика позволила повысить качество пломбирования, удовлетворенность больных реставрацией, снизить риск развития осложнений.

2. Усовершенствован алгоритм комплексного лечения пациентов с начальной стадией повышенной стираемости зубов путем проведения реставрации боковых зубов термопластифицированными композитами. Предложенный алгоритм имеет конкурентные преимущества перед традиционными методами, позволяет стабилизировать клиническое состояние, улучшить стоматологическое здоровье и повысить качество жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Термопластификация композиционных материалов при 45°С способствует повышению конверсии мономера, улучшению механических параметров и степени структурированности.

2. Применение термопластифицированных композиционных материалов при восстановлении дефектов твёрдых тканей зубов у пациентов с начальной стадией повышенной стираемости обеспечивает увеличение сохранности пломб, снижение частоты осложнений, удовлетворенность пациентов.

3. Включение нового способа реставрации термопластифицированными композиционными материалами в алгоритм комплексного лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов первой степени целесообразно и эффективно, позволяет стабилизировать клиническое состояние и обеспечивает повышение качества жизни больных, обусловленного стоматологическим здоровьем.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы настоящего исследования вошли в учебные пособия для обучения студентов стоматологического факультета, интернов, ординаторов, методические рекомендации для врачей-стоматологов. Используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, кафедре терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, кафедрах терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, а также на циклах повышения квалификации врачей-стоматологов.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность СП ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, в лечебных процесс стоматологической клиники «Салюс-Л» (г. Екатеринбург), стоматологической клиники «Дента-С» (Екатеринбург) и др.

Работа выполнена на кафедре пропедевтики и физиотерапии (зав. кафедрой — д.м.н., профессор Ю.В. Мандра) Уральского государственного медицинского университета (ректор УГМУ — д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН С.М. Кутепов) по плану НИР ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.

Апробация работы

Результаты проведенных исследований были представлены на VI Всероссийской молодежной научной конференции «Микромеханизмы пластичности, разрушения и сопутствующих явлений» (г. Тольятти, 26 сентября-1 октября 2011 г.); 67 Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной науки здравоохранения» (г. Екатеринбург, 2012 г.); XX Петербургских чтениях по проблемам прочности, посвященных памяти профессора В.А. Лихачева (г. Санкт-Петербург, 10-12 апреля 2012 г.); ХУШ Зимней школе по механике сплошных сред (г. Пермь, 18-22 февраля 2013

г.); I Всероссийском рабочем совещании по проблемам фундаментальной стоматологии (г. Екатеринбург, 2013 г.); II Всероссийском рабочем совещании по проблемам фундаментальной стоматологии (г. Екатеринбург, 2013 г.); IV Всероссийском рабочем совещании по проблемам фундаментальной стоматологии (г. Екатеринбург, 25-27 ноября 2015 г.); Международном конгрессе «Стоматология Большого Урала-2016 (г. Екатеринбург, 25-26.11.2016 г.).

Апробация работы проведена на заседании кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний УГМУ (13.01.2017 г.), Проблемной комиссии УГМУ по стоматологии (27.01.2017 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 32 печатных работы, в том числе 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 3 — журналах, индексированных в международных базах Scopus, Web of Science.

Получено положительное решение по заявке № 2016116412 от 26.04.2016 г. на получение патента «Способ реставрации зубов при повышенной стираемости» (Мандра Ю.В., Ивашов А.С., Легких А.В., Семенцова Е.А.).

Объем и структура диссертации

Работа написана на русском языке, изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 84 рисунками и 32 таблицами. Список литературы включает 200 источников, из них 56 — отечественных, 1 44 — зарубежных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ранние признаки повышенной стираемости зубов

Повышенная стираемость зубов (ПСЗ) является одним из самых распространенных заболеваний зубочелюстной системы и составляет от 13 до 33% по данным различных авторов [4; 58; 64; 67]. Исследования указывают на увеличение распространенности ПСЗ за последние 20 лет, и это заболевание все чаще встречается у молодых людей. ПСЗ, по сравнению с физиологическим истиранием, характеризуется более быстрой прогрессирующей убылью эмали, дентина [81; 92; 106; 189]. По данным Christensen G.J., нормальная стираемость зубов происходит со скоростью 30 мкм в год или 0,3 мм за 10 лет [92]. По данным Lambrecht P. физиологическая стираемость составляет 68 мкм в год [133]. Согласно МКБ-10 (ВОЗ, 1997) ПСЗ относится к категории «Другие заболевания твердых тканей зубов» и имеет код К03.0 [15].

Среди наиболее частых причин зарубежные авторы выделяют функциональную перегрузку зубов, а появляющиеся фасетки стирания увеличивает эту перегрузку [36; 39; 42]. Ученые так же отмечают важность морфологической неполноценности, химического воздействия, профессиональных вредностей и других факторов [67; 195].

ПСЗ проявляется прогрессирующей убылью твердых тканей зубов и сопровождается комплексом морфологических, функциональных и эстетических нарушений [67; 86; 202]. При развитой форме ПСЗ образуются выраженные фасетки стирания, приводящие к изменению анатомической формы зубов, изменению прикуса, нарушению функции жевания, снижение межальвеолярной высоты, гиперэстезии зубов, поражение тканей пародонта и развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [154]. Возможны

появления щелканья, хруста в суставе при функции, боли как в ВНЧС, так и в жевательных мышцах, головные боли и другие симптомы.

Клиническая картина развившихся стадий ПСЗ подробно освещена в современной литературе. Начальная стадия ПСЗ хорошо изучена уральской стоматологической школой (Ронь Г.И., Мандра Ю.В.) [33]. Но вопрос подробного изучения способов восстановления и профилактики ПСЗ ранней стадии в боковой группе зубов остаётся недостаточно изученным. Методы коррекции усложняются по мере прогрессирования ПСЗ. Пациентам с развившейся ПСЗ требуется многоэтапное и дорогостоящее ортопедическое лечение [7,62,94]. Однако дефекты боковой группы зубов при ранних стадиях ПСЗ остаются без должного внимания. Многие авторы рекомендуют наблюдение за такими больными, восстановление дефектов производится без учета увеличенной нагрузки на зубы, имеющие фасетки стирания [77; 162]. Тем самым, не решается проблема функциональной перегрузки зубов и профилактики дальнейшего развития ПСЗ [73]. Дискомфорт у пациентов с ПСЗ может быть еще усилен проявляющейся в 45-50% гиперэстезией дентина [75,167,168].

Lucas P.W. указывает на важную роль уплотняющейся эмали для противостояния возрастающим окклюзионным нагрузкам на ранних стадиях ПСЗ. И эту важную роль должна взять на себя реставрация при ранней стадии ПСЗ [74; 134].

При лечении ПСЗ учитывается многофакторность патологического процесса, поэтому лечение должно быть комплексным. На ранних стадиях причина менее заметна и требуется тщательная диагностика для составления правильного лечения [167].

Причины развития повышенной стираемости зубов можно разделить на две категории [99; 141; 168]:

1. Физические.

1) Аттрикция — истирание зубов, вызванное контактом зубов-антагонистов при движениях нижней челюсти [109; 139]

Функциональная теория. Заключается в том, что зубы снашиваются в результате нормальных жевательных движений.

Окклюзионная теория. Заключается в том, что зубы истираются в результате окклюзионных нарушений из-за несоответствия центральной окклюзии центральному соотношению челюстей. Это несоответствие вызывает передне-заднее аттрикционное движение между зубами [180; 199].

Теория центрального генеза. Бруксизм. Заключается в том, что пациент сжимает зубы в результате нейрологического стимула [81; 82; 23]. При этом генезе повышенной стираемости зубов, часто наблюдается связь между ночным апноэ, гастро-эзофагальным рефлюксом [188], психо-неврологическими проблемами (Сав1хоАогю е1 а1. выделяют важный этиологический фактор бруксизма в реализации стресса через скрежетание зубов [83; 177]).

2) Абразия — истирание зубов, вызванное воздействием каким-либо веществом или предметом (Например, абразивная отбеливающая зубная паста, абразивная ортопедическая конструкция) [134; 143; 148; 156; 182; 183].

2. Химические.

1) Эрозия (биокоррозия). Образуется в результате действия кислотного агента [107; 120; 121; 122; 179].

А) Внешняя эрозия поражает чаще всего фронтальную и окклюзионную поверхность зубов [181]. При внешнем эрозивном поражении значительней разрушается нижние моляры (из-за распределения кислотных напитков по силе тяжести)[119].

Б) Внутренняя эрозия (регургитация). Булемия: поражается небная поверхность зубов фронтальной группы верхней челюсти, симметрична [188]. При гастро-эзофагальном рефлюксе поражения могут быть ассиметричными из-за привычки пациента спать на определённом боку [66; 129; 157].

2) Перимолизис — абразия из-за деминерализации. Кислотные продукты уменьшают прочность и твердость эмали и дентина в результате чего они легче подвергаются абразии или аттрикции [144; 157; 173].

Наиболее частые причины эрозии зубов:

1. Гастро-эзофагальный рефлюкс. Клиника: выраженая утрата твердых тканей зубов с небных, язычных и окклюзионных поверхностей зубов боковой группы. Передние зубы поражаются реже [106; 142].

2. Булемия. Поражается небная поверхность всех передних фронтальных зубов. Зубы верхней челюсти поражаются значительней, чем нижние [118].

3. Кислотные напитки. На сегодняшний день часто встречающаяся причина. В зависимости от привычки употребления этих напитков [153; 200]. Пациентов условно можно поделить на две категории свишеры (acidic beverage swishers, перед проглатыванием напитка пропускают его через переднюю группу зубов) и пулеры (acidic beverage poolers, перед проглатыванием напитка держат его в области нижних моляров) [77; 155; 175].

Для свишеров характерно поражение вестибулярной поверхности зубов. Эрозии имеют атласный вид. Пришеечная эмаль истончена [171]. Если эрозия достигает дентина, скорость утраты эмали возрастает, и формируются эрозивные кратеры в пришеечной зоне.

У пулеров эрозия характерна для окклюзионной поверхности зубов. Т.к. ослабленная кислотой поверхность приходит в контакт с зубами антагонистами, она стирается.

Как правило, эти пациенты имеют высокий риск развития кариеса [140].

4. Цитрусовые фрукты. Употребление кислотосодержащих продуктов так же вызывает ПСЗ. Клинически часто имеет смешанный тип (пулер-свишер) [124].

5. Вредные привычки (расположение кислотосодержащих продуктов в полости рта) [119; 131].

Для составления комплексного плана лечения необходима диагностика различными специалистами стоматологического профиля и постановка диагноза консилиумом врачей [159]. Иногда необходима консультация врачей-интернистов (например, при гастро-эзофагальном рефлюксе) [106].

Большую роль для профилактики дальнейших нарушений ЗЧС играет лечение на ранних этапах. В этом аспекте тактика врача должна быть направлена на устранение вредных привычек, восстановление правильной окклюзионной схемы и увеличение сопротивляемости зуба нагрузке, реминерализующей терапии, диспансерному наблюдению [81; 119; 125; 136].

Но проблема при ранних стадиях ПСЗ еще далека от решения. Необходимость в лечении ранней стадии повышенной стираемости обусловлена необходимостью предотвращения дальнейшей утраты и повреждения зубов, предотвращения снижения высоты прикуса, поддержание жевательной эффективности ЗЧС путем поддержания/восстановления гармоничной жевательной поверхности зубов, сохранения и обеспечения защищенной окклюзии [146; 174; 175].

1.2. Развитие материаловедения композиционных материалов

Практическая стоматология развивается очень стремительно, но процент выживаемости реставраций остается недостаточно высоким, и частота замены композиционных реставраций составляет по данным отечественных и зарубежных источников более 60% при трехлетнем наблюдении [50]. Еще чаще реставрации проявляют свою несостоятельность при восстановлении дефектов твердых тканей в результате стираемости (фасетки), т.к. эти дефекты находятся в зоне жевательной нагрузки и многими авторами называются условными [29; 31].

Появление новых композиционных материалов, обладающих улучшенными свойствами, способно увеличить выживаемость реставраций. Стоматологические компании уделяют огромное внимание прочностным особенностям выпускаемых материалов [45; 57; 78; 88; 93].

Хорошо зарекомендовавшими себя композитными материалами для восстановления боковой группы зубов являются пакуемые композиты. Они содержат в своем составе большое количество крупных и удлиненных

волокнистых частиц наполнителя [150]. Тем самым, эти материалы обладают большей прочностью по сравнению с микрогибридами [166; 176]. А также, благодаря такому наполнителю, эта категория композиционных материалов менее текуча, по сравнению с микрогибридными материалами.

Нанокомпозиционные материалы — это поколение материалов, которые обладают улучшенными свойствами за счет использования в составе наноразмерного наполнителя. Много названий используется для обозначения таких материалов (нанонаполненные композиты, наногибридные композиты). Следует выделить нанокластерные композиционные материалы. Их отличительная особенность заключается в том, что частицы организованы в кластеры. Это позволяет улучшить механические свойства материала, сохранив полируемость и цветостабильность [93; 102; 160; 199].

Перспективным направлением в повышении механических и манипуляционных свойств является пластическая обработка композиционного материала [104; 113; 116]. Пластическая обработка производится путем нагрева композиционного материала. Механизм увеличения прочности заключается в повышении уровня конверсии композиционного материала [96; 97; 98; 99; 110; 136].

Степень конверсии — это характеристика полимерных систем, отражающая количество прореагировавших двойных связей в процессе образования полимерной цепи из моно- и олигомеров [18]. Выражается в процентах. Чем выше конверсия, тем выше прочность, сопротивляемость износу, стабильность цвета и другие физико-механические свойства, а также выше биосовместимость [19; 135]. Bis-GMA/TEGDMA полимерная матрица имеет степень конверсии в полимеризованном состоянии около 60%, оставляя более 15% процентов свободного мономера [78-80; 137; 156].

Рис. 1. Механизм полимеризации полимерной матрицы композиционных

материалов

Степень конверсии отражает количество двойных связей метакрилатной системы, которые трансформировались в одинарные связи во время реакции отверждения [61; 63]. На рисунке 1 показано, что отвержденный композиционный материал может иметь одну, две или не иметь не прореагировавших двойных связей. Если хотя бы одна двойная связь прореагировала, тогда диметакрилатная группа сшивается с полимерной сетью с образованием бокового ответвления и одна двойная связь сохраняет способность вступать в реакцию. Любые полностью не прореагировавшие мономеры могут мигрировать из полимера. Поперечно сшитые связи (мономеры, прореагировавшие дважды) увеличивают прочность и твердость полимера, а боковые ответвления увеличивают пластичность полимера. Не прореагировавшие двойные связи мономера смягчают композиционный материал, увеличивают его набухаемость [52].

Замена Bis-GMA или TEGDMA на UDMA в материале Venus Diamond и Venus Pearl (Heraus Kulzer, Inc.) привело к увеличению прочности при диаметральном растяжении, уменьшению растворимости материала, набухаемостиза счет увеличения конверсии. Однако Schmidt и Ilie определили,

что, несмотря на увеличение прочности при диаметральном растяжении, твердость и ползучесть изменялись негативно в нанокомпозитах, таких, как Venus Diamond и N'Durance (Septodont). Ilie и Hickel выявили, что наногибридные композиты имеют хорошие показатели предела прочности при изгибе, но низкий предел прочности при диаметральном сжатии и упругого модуля при изгибе [185]. Уменьшение размера наполнителя продиктовано улучшением эстетики пломбировочного материала, но это привело к увеличению набухаемости материала, что ускоряет деградацию соединения наполнителя и полимерной матрицы, и ухудшает механические свойства [63].

1.3. Физико-механические характеристики конструкционных материалов для реставрационной стоматологии

Конструкционные материалы, применяемые в стоматологии, должны обладать максимально приближенными механическими свойствами к свойствам твердых тканей зубов для обеспечения длительной функции реставраций в полости рта. К значимым для клинической практики механическим характеристикам конструкционных стоматологических материалов можно отнести: предел прочности, предел текучести, модуль Юнга (модуль продольной упругости), твёрдость [132; 163; 164].

При определении предела прочности, предела текучести и модуля Юнга производят испытания при сжатии и испытания при изгибе. Это основные два механических процесса, протекающие при пережевывании пищи. Дополнительно можно выделить такое свойство, как твердость. Это свойство отвечает за скорость абразивного износа материала.

Способность материала без разрушения получать большие остаточные деформации называют пластичностью. Противоположным является свойство хрупкости, то есть способности материала разрушаться без образования заметных остаточных деформаций. Для материалов, обладающих свойством хрупкости, величина удлинения при разрыве не превышает 2-5%. Предел

текучести определяет напряжение, при котором упругая деформация переходит в пластическую [12; 17].

Большинство конструкционных стоматологических материалов являются хрупкими (твердыми). Это необходимо для поддержания постоянства формы и объема при жевательном усилии [32; 54; 58; 90; 91; 128].

Методика проведения испытаний. Испытания на сжатие и на изгиб проводятся с помощью разрывных машин [43; 55].

Испытания на сжатие.

Испытания проводятся при расположении образца между пуасонами и вся нагрузка распространяется через образец. Основными механическими характеристиками материалов, определяемыми по результатам испытаний образцов на сжатие, являются: модуль упругости, предел пропорциональности, предел упругости, физический предел текучести, условный предел текучести, предел прочности. Характеристики пластичности при сжатии не определяются [18; 88; 160].

Испытания на изгиб.

Наиболее часто в испытаниях участвуют испытания на трехточечный изгиб. Хотя существуют схемы и четырехточечного изгиба, а также двухточечного и двухосевого [165].

Испытание на изгиб предполагают изготовление большего по размерам образца. Образец располагается на двух опорах. Нагружающая точка расположена посредине. Распределение напряжений происходит следующим образом: верхний слой испытывает сжимающие горизонтальные нагрузки, а нижний растягивающие [35; 41]. Поэтому при испытаниях двухслойных образцов, можно оценить растягивающие свойства материала, расположенного ниже в схеме нагружения [85].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ивашов, Александр Сергеевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азбука пломбировочных материалов / под ред. проф. Л.А. Дмитриевой. — 2-е изд., перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.

2. Бланк, Д.Т. Получение эффектов прозрачного режущего края и разнообразных внутренних оттенков при помощи микрогибридного композита /Д.Т. Бланк // DentalTimes. — 2009. — № 3. — С. 62-65.

3. Блохина, А. Варианты решения актуальной проблемы восстановления полостей в боковых зубах / А. Блохина // ДентАрт. - 2012. - № 1. - С. 52-57.

4. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.Г. Бушан. — Кишинев, Штиинца, 1979. — 183 с.

5. Буянкина, Римма Геннадьевна. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса зубов : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Ом. гос. мед. ин-т им. М. И. Калинина. - Омск, 1987. - 20 с.

6. Васюкова, О.М. Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550 / О.М. Васюкова, Л.В. Звонникова, Е.А. Аксенова //Стоматология. - 2013. - № 3. - С. 25-29.

7. Винниченко, Ю.А. Цветостабильность стоматологических композитов для эстетической реставрации зубов / Ю.А. Винниченко, Е.А. Смирнова, И.Я. Поюровская // Стоматология. - 2011. - № 5. - С. 76-80.

8. Гилева, О.С. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU / О.С. Гилева, Е.В. Халилаева, Т.В. Либик, Р.В. Подгорный, И.Н. Халявина, Е.С. Гилева // Уральский медицинский журнал. — 2009. - №8. — С. 104-109.

9. Гильмияров, Э.М. Монопорционная техника в постериорной реставрации зубов / Э.М. Гильмияров // Dental Magazine. - 2013. - № 9 (117). - С. 84-86.

10. Грисимов, В. Факторы, определяющие цвет композита в реставрации /В. Грисимов, Ж. Хиора, А. Шерстобитова // ДентАрт. - 2011. - №2. - С. 19-27.

11. Гришин, С.Ю. Клинический опыт применения Enamel plus HRi / С.Ю.Гришин // Стоматология сегодня. — 2010. — № 9. — С. 25-25.

12. Гуль В.Е., Кулезнев В.Н. Структура и механические свойства полимеров: Учеб. для хим. —технолог. вузов. — 4-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство «Лабиринт», 1994. 367 с.

13. Дмитриева, Л. А. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Л. А. Дмитриева, Ю. М. Максимовский // Москва: ГЭОТАР -Медиа, 2009. — 158 с.

14. Добровольский, П.В. Стоматологические материалы для восстановления зубов в клинике терапевтической стоматологии / П.В. Добровольский // Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 142-173.

15. Еремин, И.В. Сравнительная клинико-функциональная оценка методов прямой реставрации зубов: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Еремин Илья Викторович. - Пермь, 2008. - 107 с.

16. Жуков, С. Клинические варианты реставраций с применением композитных материалов компании Megadenta / С. Жуков // Стоматология сегодня. — 2010. — № 8. — С. 35-35.

17. Золоторевский В.С. Механические свойства металлов// М.: Металлургия, 1983, -352 с.

18. Исследование краевой проницаемости реставраций полостей V класса с применением предварительно нагретых композитов / С.А. Николаенко, А.И. Зубарев, Н. Симковски и др. // Клиническая стоматология. - 2013. - № 2(66). -С. 10-12.

19. Кибенко, И. Техника предварительного нагрева композита: как это работает / И. Кибенко // ДентАрт. - 2008. - № 3. - С. 11-18.

20. Колесникова, Л. Л., Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы /Л. Л. Колесникова, И. Ю. Лебеденко.— Москва: Практическая медицина, 2007.— 116 с.

21. Левкин, А.В. Оценка качества пломбирования зубов современнымикомпозитными материалами в условиях долгосрочного наблюдения / А.В. Левкин, В.М. Гринин // Dental Forum. - 2013. - №4. - С.10-12.

22. Лобовкина, Л.А. Реставрация зубов стала еще проще / Л.А. Лобовкина,А.М. Романов // Дентал Юг. - 2012. - № 8(104). - С. 8-9.

23. Ломиашвили, Л. Методологические подходы к моделированию зубов /Л. Ломиашвили, С. Михайловский, С. Вайц // ДентАрт. — 2010. — № 3. С. 25-31.

24. Луцкая, И.К. Пути минимизации последствий полимеризационной усадки композиционных материалов / И.К. Луцкая // Новое в стоматологии. -2012. - № 1. - С. 2-8.

25. Макеева, И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Макеева Ирина Михайловна. — М., 1997. — 23 с.

26. Макеева, И.М. Биомеханическое обоснование выбора материала для пломбирования поверхностных дефектов I класса по Блеку / И.М. Макеева, В.А. Адилханян, В.В. Загорский // Институт Стоматологии. - 2013. - №59. - С. 80-82.

27. Макеева, И.М. Сравнительная оценка краевой адаптации пломбировочного материала после подготовки полости различными инструментами in vitro / И.М. Макеева, Д.Г. Михайлов // Стоматология. - 2011. -№ 4. - C. 27-30.

28. Макеева, И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: практическое руководство для врачей стоматологов-терапевтов / И.М. Макеева, А.И. Николаев. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 416 с.

29. Максимовскиий, Ю.М. Возможности новейших технологий / Ю.М. Максимовский, Н.В. Заблоцкая, Э.Т. Болотникова // Институт стоматологии. -2006. - № 1. - С. 1-4.

30. Мартова, Л.Г. Клинико-лабораторные исследования эффективности использования композитных пломбировочных материалов различной консистенции: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Мартова Людмила Георгиевна. — М., 2005. — 177 с.

31. Мандра, Ю. В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно-профилактические методы коррекции : дис. ... док. мед. наук : 14.00.21 / Мандра Юлия Владимировна. Екатеринбург, 2011. — 311 с.

32. Нарисава И. Прочность полимерных материалов. М.: Химия, 1987,

400 с.

33. Николаев, А.И. Системный подход к диагностике и комплексному лечению кариозных и пришеечных некариозных поражений твердых тканей зубов (клинико-лабораторное исследование): дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14 / Николаев Александр Иванович - Смоленск, 2012. - 193 с.

34. Николаев, А.И. Герметики поверхности композитной реставрации / А.И.Николаев, Д.А. Николаев // Dental Times. - 2011.- № 3. - С. 31-32.

35. Николаев А.И. Критерии оценки композитных реставраций зубов / А.И.Николаев, Э.М.Гильмияров, А.В.Митронин, В.В.Садовский. - М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 96 с. : ил.

36. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов— 9-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 928 с.

37. Николаев, Д.А. Критерии выбора адгезивных систем и технологические правила работы с ними / Д.А. Николаев // STI-online. — 2012. -№ 10. — С. 24-27.

38. Новожилов, В. В. Микронапряжения в конструкционных материалах /В. В. Новожилов, Ю. И. Кадашевич — Ленинград: Машиностроение, 1990 — 224 с.

39. Оценка достоверности возникновения кариеса при использовании различных методик исследования, типов пломбировочных материалов и механической стойкости герметиков / П.Г. Адамов, Т.С. Степанова, Д.А. Николаев, Н.П. Ивкина // Основы формирования здорового образа жизни. — Смоленск, 2012. — С.3-5.

40. Плятт, Х. Композиты — вчера и сегодня / Х. Плятт // Новое в стоматологии. — 2009. — № 2 (158). — С. 58-60.

41. Радлинский, С. Полимеризационный стресс в боковых зубах / С. Радлинский // ДентАрт. — 2011. — № 3. — С. 45-54.

42. Радлинский, С. Полимерзационный стресс в объемных реставрациях / С.Радлинский // Новости Dentsply. — 2010, сентябрь. — С. 8-14

43. Рондони, Д. Долговременная стабильность композитной реставрациипри правильной обработке ее поверхности / Д. Рондони // Новое в стоматологии. — 2010. — № 4. — С. 12-19.

44. Салова, А.В. Восстановление контактных областей зубов с помощьюматричных систем / А.В. Салова. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 160 с.

45. Салова, А.В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии /А.В. Салова, В.М. Рехачев. — СПб: Человек, 2008 — 160 с.

46. Скляров, И.А. Прямые композитные реставрации в неинвазивной технике / И.А. Скляров // Эстетическая стоматология. - 2012. - № 1. - С. 12-15.

47. Современные подходы к выбору материалов для пломбирования кариозных полостей пришеечной локализации / Ю.В. Мандра, С.Л. Вотяков, М.И. Власова, Д.В. Киселева // Дентал Юг. — 2010. — № 5 (77). — С. 20-22.

48. Сотникова Н. П. Клинико-лабораторное изучение композитных пломбировочных материалов с различной дисперсностью наполнителя:

автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.14 / Сотникова Наталья Павловна. — М., 2010.— 162 с.

49. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие / В.А. Попков,О.В. Нестерова, В.Ю. Решентяк, И.Н. Аверцева. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 384 с.

50. Терентьев, В. Ф. Теория и практика повышения надежности и работоспособности конструкционных металлических материалов / В. Ф. Терентьев, А. Г. Колмаков, Ю. А. Курганова. — Учебное пособие - Ульяновск — 2010. — 135 с.

51. Трушковский, Р. Новая техника применения композитов для боковыхзубов / Р. Трушковский // ДентАрт. — 2008. - № 1. — С. 70-72.

52. Универсальный микрогибридный композит Charisma OPAL (Негаеш).Анализ некоторых клинических характеристик / А.И. Николаев, Д.А. Николаев, Е.В. Воронцова, А.П. Адамова // STI-online. — 2011. - № 6. — С. 2628.

53. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: ОАО «Издательство «Медицина»». — 2011. 296с

54. Чиликин, В. Н. Разработка алгоритма выбора современных материалов итехнологий для реставрации зубов : дис. ... док. мед. наук : 14.00.21 / Чиликин Валентин Николаевич. — М., 2009. — 177 с.

55. Шеннон, Э. Достижение формы и функциональности при восстановлении II класса с использованием гибридных композитов / Э.Шеннон // Dental Times. — 2009. — № 2. — С. 6-8.

56. Юрген, Манхарт. Новая концепция замещения дентина в реставрацияхбоковой групп зубов SDRTM Умное замещение дентина/ Юрген Манхарт. // Dental Times Выпуск. — 2011. — № 1. — С. 8.

57. Abduo J, Bennamoun M, Tennant M, McGeachie J. / Effect of prosthodontic planning on lateral occlusion scheme: a comparison between conventional and digital planning.//J Appl Oral Sci. 2015 Mar-Apr;23(2):196-205.

58. Acquaviva PA, Cerutti F, Adami G, Gagliani M, Ferrari M, et al. / Degree of conversion of three composite materials employed in the adhesive cementation of indirect restorations: a micro-Raman analysis.//J Dent. 2009 Aug;37(8):610-5.

59. Ahmed KE, Murbay S. / Survival rates of anterior composites in managing tooth wear: systematic review.//J Oral Rehabil. 2016 Feb;43(2): 145-53.

60. Ahn KH, Lim S, Kum KY, Chang SW. / Effect of preheating on the viscoelastic properties of dental composite under different deformation conditions.//Dent Mater J. 2015;34(5):702-6.

61. Amirouche-Korichi A, Mouzali M, Watts DC. / Effects of monomer ratios and highly radiopaque fillers on degree of conversion and shrinkage-strain of dental resin composites.// Dent Mater. 2009 Nov;25(11): 1411-8

62. Ammannato R, Ferraris F, Marchesi G. / The "index technique" in worn dentition: a new and conservative approach.// Int J Esthet Dent. 2015 Spring;10(1):68-99.

63. Anseth KS, Goodner MD, Reil MA, Kannurpatti AR, Newman SM, et al. / The influence of comonomer composition on dimethacrylate resin properties for dental composites.// J Dent Res. 1996 Aug;75(8):1607-12.

64. Atai M, Yassini E, Amini M, Watts DC. / The effect of a leucite-containing ceramic filler on the abrasive wear of dental composites.// Dent Mater. 2007 Sep;23(9):1181-7. PubMed PMID: 17507087.

65. Attin T, Wegehaupt FJ./ Methods for assessment of dental erosion.//Monogr Oral Sci. 2014;25:123-42.

66. Austin RS, Stenhagen KR, Hove LH, Tveit AB, Moazzez RV, et al. / The effect of single-application fluoride treatment on simulated gastric erosion and erosion-abrasion of enamel in vitro.// Int J Prosthodont. 2014 Sep-Oct;27(5):425-6.

67. Badra VV, Faraoni JJ, Ramos RP, Palma-Dibb RG. / Influence of different beverages on the microhardness and surface roughness of resin composites.//Oper Dent. 2005 Mar-Apr;30(2):213-9.

68. Bartlett D.A / Personal perspective and update on erosive tooth wear - 10 years on: Part 1 - Diagnosis and prevention.// Br Dent J. 2016 Aug 12;221(3): 115-9.

69. Bartlett D, Sundaram G.An up to 3-year randomized clinical study comparing indirect and direct resin composites used to restore worn posterior teeth.Int J Prosthodont. 2006 Nov-Dec;19(6):613-7.

70. Baroudi K, Silikas N, Watts DC. / Edge-strength of flowable resin-composites. // J Dent. 2008 Jan;36(1):63-8.

71. Bassett J. / Conservative restoration of a traumatically involved central incisor. //Compend Contin Educ Dent. 2012 Apr;33(4):264-7.

72. Blalock JS, Holmes RG, Rueggeberg FA. / Effect of temperature on unpolymerized composite resin film thickness. J Prosthet Dent. 2006 Dec;96(6):424-32.

73. Blum IR, Lynch CD. / Repair versus replacement of defective direct dental restorations in posterior teeth of adults. //Prim Dent J. 2014 May;3(2):62-7.

74. Borkowski K, Kotousov A, Kahler B. / Effect of material properties of composite restoration on the strength of the restoration-dentine interface due to polymerization shrinkage, thermal and occlusal loading. // Med Eng Phys. 2007

75. Borrero-Lopez O, Pajares A, Constantino PJ, Lawn BR. / Mechanics of microwear traces in tooth enamel. //Acta Biomater. 2015 Mar;14:146-53.

76. Borrero-Lopez O, Pajares A, Constantino PJ, Lawn BR. / A model for predicting wear rates in tooth enamel.// J Mech Behav Biomed Mater. 2014 Sep;37:226-34.

77. Calheiros FC, Kawano Y, Stansbury JW, Braga RR. / Influence of radiant exposure on contraction stress, degree of conversion and mechanical properties of resin composites. //Dent Mater. 2006 Sep;22(9):799-803.

78. Calheiros FC, Braga RR, Kawano Y, Ballester RY. Relationship between contraction stress and degree of conversion in restorative composites. Dent Mater. 2004 Dec;20(10):939-46. PubMed PMID: 15501322.

79. Calheiros FC, Daronch M, Rueggeberg FA, Braga RR. / Influence of irradiant energy on degree of conversion, polymerization rate and shrinkage stress in an experimental resin composite system. //Dent Mater. 2008 Sep;24(9): 1164-8.

80. Calheiros FC, Daronch M, Rueggeberg FA, Braga RR. / Degree of conversion and mechanical properties of a BisGMA:TEGDMA composite as a function of the applied radiant exposure.//J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2008 Feb;84(2):503-9.

81. Campbell S. /Technique tips -- a simplified method of recording centric relation contact position (CRCP) using the leaf gauge// Dent Update. 2013 Nov;40(9):780

82. Carvalho TS, Lussi A, Jaeggi T, Gambon DL. / Erosive tooth wear in children. //Monogr Oral Sci. 2014;25:262-78.

83. Castroflorio T, Bargellini A, Rossini G, Cugliari G, Deregibus A, et al. / Agreement between clinical and portable EMG/ECG diagnosis of sleep bruxism. //J Oral Rehabil. 2015 Oct;42(10):759-64.

84. Cavacas MA, Tavares V, Borrecho G, Oliveira MJ, Oliveira P, et al. / Industrial noise and tooth wear - experimental study. //Int J Med Sci. 2015;12(3):264-9.

85. Chabrier F, Lloyd CH, Scrimgeour SN. / Measurement at low strain rates of the elastic properties of dental polymeric materials. //Dent Mater. 1999 Jan;15(1):33-8.

86. Chai H. / On crack growth in molar teeth from contact on the inclined occlusal surface. //J Mech Behav Biomed Mater. 2015 Apr;44:76-84.

87. Chai H. / On the mechanical properties of tooth enamel under spherical indentation. //Acta Biomater. 2014 Nov;10(11):4852-60.

88. Chung SM, Yap AU, Koh WK, Tsai KT, Lim CT. / Measurement of Poisson's ratio of dental composite restorative materials. //Biomaterials. 2004 Jun;25(13):2455-60.

89. Chung SM, Yap AU, Chandra SP, Lim CT. / Flexural strength of dental composite restoratives: comparison of biaxial and three-point bending test. //J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2004 Nov 15;71(2):278-83.

90. Chung SM, Yap AU, Tsai KT, Yap FL. / Elastic modulus of resin-based dental restorative materials: a microindentation approach. //J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2005 Feb 15;72(2):246-53.

91. Chung SM, Yap AU. / Effects of surface finish on indentation modulus and hardness of dental composite restoratives. //Dent Mater. 2005 Nov;21(11):1008-16.

92. Coelho-de-Souza FH, Camacho GB, Demarco FF, Powers JM. / Influence of restorative technique, beveling, and aging on composite bonding to sectioned incisal edges. //J Adhes Dent. 2008 Feb;10(2): 113-7

93. Christensen G.J. Treating bruxism and clenching / G.J. Christensen // J. Am. Dent .Assoc. — 2000. — V. 131(2). — P. 233-235.

94. Curtis AR, Palin WM, Fleming GJ, Shortall AC, Marquis PM. / The mechanical properties of nanofilled resin-based composites: the impact of dry and wet cyclic pre-loading on bi-axial flexure strength. //Dent Mater. 2009 Feb;25(2):188-97.

95. da Cunha LF, Reis R, Santana L, Romanini JC, Carvalho RM, et al. / Ceramic veneers with minimum preparation. //Eur J Dent. 2013 Oct;7(4):492-6.

96. Daronch M, Rueggeberg FA, Hall G, De Goes MF. / Effect of composite temperature on in vitro intrapulpal temperature rise. //Dent Mater. 2007 0ct;23(10):1283-8.

97. Daronch M, Rueggeberg FA, Moss L, de Goes MF. / Clinically relevant issues related to preheating composites. //J Esthet Restor Dent. 2006;18(6):340-50; discussion 351.

98. Daronch M, Rueggeberg FA, De Goes MF, Giudici R. / Polymerization kinetics of pre-heated composite. //J Dent Res. 2006 Jan;85(1):38-43.

99. Daronch M, Rueggeberg FA, De Goes MF. / Monomer conversion of pre-heated composite. //J Dent Res. 2005 Jul;84(7):663-7.

100. Dawson P. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design./Elsevier Health Sciences, 2006 - 648p. - ISBN13: 978-0323033718.

101. de Andrade CL, Gon?alves TM, Santos ÍL, Barros MS, Araújo NR, et al. / Direct adhesive pin-retained restorations for severely worn dentition treatment: a 15-year follow-up report. //Braz Dent J. 2014;25(4):357-62.

102. De Goes MF, Giannini M, Di Hipólito V, Carrilho MR, Daronch M, et al. / Microtensile bond strength of adhesive systems to dentin with or without application of an intermediate flowable resin layer. //Braz Dent J. 2008;19(1):51-6.

103. de Paula AB, Fucio SB, Ambrosano GM, Alonso RC, Sardi JC, et al. / Biodegradation and abrasive wear of nano restorative materials. //Oper Dent. 2011 Nov-Dec;36(6):670-7.

104. Deliperi S, Bardwell DN. / Preheating composite resin: a clinical perspective. //Pract Proced Aesthet Dent. 2007 Apr;19(3): 161-4.

105. Della Bona A, Benetti P, Borba M, Cecchetti D. / Flexural and diametral tensile strength of composite resins. //Braz Oral Res. 2008 Jan-Mar;22(1):84-9. PubMed PMID: 18425251.

106. Demarco FF, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ. / Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. //Dent Mater. 2012 Jan;28(1):87-101.

107. Sengun A. / Dental approach to erosive tooth wear in gastroesophageal reflux disease. //Afr Health Sci. 2014 Jun;14(2):481-6

108. Eades R. /Conservative treatment of tooth wear to improve function and aesthetics. //Prim Dent J. 2013 0ct;2(4):56-60.

109. Ekfeldt A, Karlsson S. / Changes of masticatory movement characteristics after prosthodontic rehabilitation of individuals with extensive tooth wear. //Int J Prosthodont. 1996 Nov-Dec;9(6):539-46.

110. El-Korashy DI. / Post-gel shrinkage strain and degree of conversion of preheated resin composite cured using different regimens. // Oper Dent. 2010 Mar-Apr;35(2):172-9.

111. Eliyas S, Shah K, Briggs PF. / Interactive treatment planning in toothwear: are we doing it right? //Dent Update. 2014 Apr;41(3):206-8, 210-2, 215-6.

112. Elsayad I. / Cuspal movement and gap formation in premolars restored with preheated resin composite. //Oper Dent. 2009 Nov-Dec;34(6):725-31.

113. Emami N, Soderholm KJ. / Dynamic mechanical thermal analysis of two light-cured dental composites. //Dent Mater. 2005 0ct;21(10):977-83.

114. Emami N, Soderholm K. /Young's modulus and degree of conversion of different combination of light-cure dental resins. //Open Dent J. 2009 Oct 1;3:202-7.

115. Esclassan R, Hadjouis D, Donat R, Passarrius O, Maret D, et al. / A panorama of tooth wear during the medieval period. //Anthropol Anz. 2015;72(2):185-99.

116. Ferracane JL, Hopkin JK, Condon JR. / Properties of heat-treated composites after aging in water. //Dent Mater. 1995 Nov;11(6):354-8.

117. Ferraz Caneppele TM, Rocha DM, Maximo Araujo MA, Valera MC, Salazar Marocho SM. / Abrasion resistance of direct and indirect resins as a function of a sealant veneer. //Indian J Dent Res. 2014 May-Jun;25(3):381-5.

118. Francisconi-dos-Rios LF, Calabria MP, Casas-Apayco LC, Honorio HM, Carrilho MR, et al. / Chlorhexidine does not improve but preserves bond strength to eroded dentin. //Am J Dent. 2015 Feb;28(1):28-32.

119. Gandara BK, Truelove EL. / Diagnosis and management of dental erosion. //J Contemp Dent Pract. 1999 Nov 15;1(1): 16-23.

120. Ganss C, Lussi A, Schlueter N. / The histological features and physical properties of eroded dental hard tissues. //Monogr Oral Sci. 2014;25:99-107.

121. Ganss C, Lussi A. / Diagnosis of erosive tooth wear. //Monogr Oral Sci. 2014;25:22-31.

122. Ganss C. / Is erosive tooth wear an oral disease?//Monogr Oral Sci. 2014;25:16-21.

123. Ge C, Green CC, Sederstrom D, McLaren EA, / White SN.Effect of porcelain and enamel thickness on porcelain veneer failure loads in vitro. //J Prosthet Dent. 2014 May;111(5):380-7.

124. Gerdolle DA, Mortier E, Droz D. / Microleakage and polymerization shrinkage of various polymer restorative materials. //J Dent Child (Chic). 2008 May-Aug;75(2):125-33.

125. Hannig M, Hannig C. / The pellicle and erosion. //Monogr Oral Sci. 2014;25:206-14.

126. Helvatjoglu-Antoniades M, Papadogiannis Y, Lakes RS, Dionysopoulos P, Papadogiannis D. / Dynamic and static elastic moduli of packable and flowable composite resins and their development after initial photo curing. //Dent Mater. 2006 May;22(5):450-9.

127. Hermanides L, Larson K. / Maxillary esthetics, mandibular function: a rationale for predictable treatment of the moderately worn dentition. //Compend Contin Educ Dent. 2014 Sep;35(8):583-7.

128. Ilie N, Kunzelmann KH, Hickel R. / Evaluation of micro-tensile bond strengths of composite materials in comparison to their polymerization shrinkage. //Dent Mater. 2006 Jul;22(7):593-601.

129. Jaeggi T, Lussi A. / Prevalence, incidence and distribution of erosion. //Monogr Oral Sci. 2014;25:55-73.

130. Jagannath-Torvi S, Kala M. /Restore the natural - A review and case series report on reattachment. //J Clin Exp Dent. 2014 Dec;6(5):e595-8.

131. Karia R, Kelleher MG. /Bizarre tooth surface loss and the Miswak stick. //Dent Update. 2014 May;41(4):355-6, 359-60, 363-4.

132. Keulemans F, Palav P, Aboushelib MM, van Dalen A, Kleverlaan CJ, et al. / Fracture strength and fatigue resistance of dental resin-based composites. //Dent Mater. 2009 Nov;25(11):1433-41.

133. Lambrechts P, Braem M, Vuylsteke-Wauters M, Vanherle G./Quantitative in vivo wear of human enamel.//Dent Res. 1989 Dec; 68(12): 1752-4.

134. Lee A, Swain M, He L, Lyons K. / Wear behavior of human enamel against lithium disilicate glass ceramic and type III gold. //J Prosthet Dent. 2014 Dec;112(6): 1399-405.

135. Lohbauer U, Frankenberger R, Krämer N, Petschelt A./Strength and fatigue performance versus filler fraction of different types of direct dental restoratives.//J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2006 Jan;76(1): 114-20.

136. Lovell LG, Newman SM, Donaldson MM, Bowman CN. /The effect of light intensity on double bond conversion and flexural strength of a model, unfilled dental resin.//Dent Mater. 2003 Sep;19(6):458-65.

137. Lovell LG, Newman SM, Bowman CN. /The effects of light intensity, temperature, and comonomer composition on the polymerization behavior of dimethacrylate dental resins. //J Dent Res. 1999 Aug;78(8): 1469-76.

138. Lu H, Roeder LB, Lei L, Powers JM. / Effect of surface roughness on stain resistance of dental resin composites. //J Esthet Restor Dent. 2005;17(2):102-8; discussion 109.

139. Lucas PW, van Casteren A. /The wear and tear of teeth. //Med Princ Pract. 2015;24 Suppl 1:3-13.

140. Lussi A, Carvalho TS. /The future of fluorides and other protective agents in erosion prevention. //Caries Res. 2015;49 Suppl 1:18-29.

141. Lussi A, Hellwig E. /Risk assessment and causal preventive measures. //Monogr Oral Sci. 2014;25:220-9.

142. Lussi A, Carvalho TS. /Erosive tooth wear: a multifactorial condition of growing concern and increasing knowledge.//Monogr Oral Sci. 2014;25:1-15.

143. Manarelli MM, Moretto MJ, Sassaki KT, Martinhon CC, Pessan JP, et al. / Effect of fluoride varnish supplemented with sodium trimetaphosphate on enamel erosion and abrasion. //Am J Dent. 2013 Dec;26(6):307-12.

144. Margaritis V, Nunn J. /Challenges in assessing erosive tooth wear. //Monogr Oral Sci. 2014;25:46-54.

145. Masouras K, Silikas N, Watts DC. /Correlation of filler content and elastic properties of resin-composites. //Dent Mater. 2008 Jul;24(7): 932-9.

146. Mesko ME, Sarkis-Onofre R., Cenci MS, Opdam NJ, Loomans B, Pereira-Cenci T. /Rehabilitation of severely worn teeth: A systematic review. //J Dent. 2016 May;48:9-15.

147. Montanaro L, Campoccia D, Rizzi S, Donati ME, Breschi L, et al. /Evaluation of bacterial adhesion of Streptococcus mutans on dental restorative materials. //Biomaterials. 2004 Aug;25(18):4457-63.

148. Mundhe K, Jain V, Pruthi G, Shah N. /Clinical study to evaluate the wear of natural enamel antagonist to zirconia and metal ceramic crowns. //J Prosthet Dent. 2015 Sep;114(3):358-63.

149. Muñoz CA, Bond PR, Sy-Muñoz J, Tan D, Peterson J. /Effect of preheating on depth of cure and surface hardness of light-polymerized resin composites. //Am J Dent. 2008 Aug;21(4):215-22.

150. Nayar S, Ganesh R, Santhosh S. / Fiber reinforced composites in prosthodontics - A systematic review. //J Pharm Bioallied Sci. 2015 Apr;7:S220-2.

151. Nayif MM, Nakajima M, Foxton RM, Tagami J. / Bond strength and ultimate tensile strength of resin composite filled into dentine cavity; effect of bulk and incremental filling technique. //J Dent. 2008 Mar;36(3):228-34.

152. Nikolaenko SA, Lohbauer U, Roggendorf M, Petschelt A, Dasch W, et al. /Influence of c-factor and layering technique on microtensile bond strength to dentin. //Dent Mater. 2004 Jul;20(6):579-85.

153. Okunseri C, Wong MC, Yau DT, McGrath C, Szabo A. / The relationship between consumption of beverages and tooth wear among adults in the United States. //J Public Health Dent. 2015 Sep;75(4):274-81.

154. Osiewicz MA, Werner A, Pytko-Polonczyk J, Roeters FJ, Kleverlaan CJ. / Contact- and contact-free wear between various resin composites. //Dent Mater. 2015 Feb;31(2):134-40.

155. Paryag A, Rafeek R. / Dental Erosion and Medical Conditions: An Overview of Aetiology, Diagnosis and Management. //West Indian Med J. 2014 Sep;63(5):499-502.

156. Passos SP, Torrealba Y, Major P, Linke B, Flores-Mir C, et al. / In vitro wear behavior of zirconia opposing enamel: a systematic review. //J Prosthodont. 2014 Dec;23(8):593-601.

157. Pauwels A. / Dental erosions and other extra-oesophageal symptoms of gastro-oesophageal reflux disease: Evidence, treatment response and areas of uncertainty. //United European Gastroenterol J. 2015 Apr;3(2):166-70.

158. Peutzfeldt A, Jaeggi T, Lussi A. / Restorative therapy of erosive lesions. //Monogr Oral Sci. 2014;25:253-61.

159. Piccoli L, Besharat LK, Cassetta M, Migliau G, Di Carlo S, et al. / Tooth wear among patients suffering from mental disorders. //Ann Stomatol (Roma). 2014 Apr;5(2):52-60.

160. Poskus LT, Placido E, Cardoso PE. / Influence of placement techniques on Vickers and Knoop hardness of class II composite resin restorations. //Dent Mater. 2004 Oct;20(8):726-32.

161. Prasanna N, Pallavi Reddy Y, Kavitha S, Lakshmi Narayanan L. / Degree of conversion and residual stress of preheated and room-temperature composites. //Indian J Dent Res. 2007 Oct-Dec;18(4): 173-6.

162. Ray DS, Wiemann AH, Patel PB, Ding X, Kryscio RJ, et al. / Estimation of the rate of tooth wear in permanent incisors: a cross-sectional digital radiographic study. //J Oral Rehabil. 2015 Jun;42(6):460-6.

163. Rees JS, Jacobsen PH, Hickman J. / The elastic modulus of dentine determined by static and dynamic methods. //Clin Mater. 1994;17(1): 11-5.

164. Rodrigues Junior SA, Zanchi CH, Carvalho RV, Demarco FF. / Flexural strength and modulus of elasticity of different types of resin-based composites. //Braz Oral Res. 2007 Jan-Mar;21(1):16-21.

165. Rodrigues SA Jr, Ferracane JL, / Della Bona A. Flexural strength and Weibull analysis of a microhybrid and a nanofill composite evaluated by 3- and 4-point bending tests. //Dent Mater. 2008 Mar;24(3):426-31.

166. Rueggeberg FA, Daronch M, Browning WD, DE Goes MF. / In vivo temperature measurement: tooth preparation and restoration with preheated resin composite. //J Esthet Restor Dent. 2010 Oct;22(5):314-22.

167. Sadek FT, Monticelli F, Goracci C, Tay FR, Cardoso PE, et al. / Bond strength performance of different resin composites used as core materials around fiber posts. //Dent Mater. 2007 Jan;23(1):95-9.

168. Salas MM, Nascimento GG, Huysmans MC, Demarco FF. / Estimated prevalence of erosive tooth wear in permanent teeth of children and adolescents: an epidemiological systematic review and meta-regression analysis. //J Dent. 2015 Jan;43(1):42-50.

169. Schepke U, Cune MS. / Noninvasive restoration of severe erosion by means of CAD/CAM indirect composite occlusal restorations: a technical note. //Int J Prosthodont. 2014 Mar-Apr;27(2):134-6.

170. Schlueter N, Tveit AB. / Prevalence of erosive tooth wear in risk groups. //Monogr Oral Sci. 2014;25:74-98.

171. Seong J, Virani A, Parkinson C, Claydon N, Hellin N, et al. / Clinical enamel surface changes following an intra-oral acidic challenge. //J Dent. 2015 Aug;43(8): 1013-20.

172. Shah MB, Ferracane JL, Kruzic JJ. / Mechanistic aspects of fatigue crack growth behavior in resin based dental restorative composites. //Dent Mater. 2009 Jul;25(7):909-16.

173. Shellis RP, Featherstone JD, Lussi A. / Understanding the chemistry of dental erosion. //Monogr Oral Sci. 2014;25:163-79.

174. Shellis RP, Addy M. /The interactions between attrition, abrasion and erosion in tooth wear. //Monogr Oral Sci. 2014;25:32-45.

175. Shetty M, Joshi N, Prasad DK, Sood S. /Complete rehabilitation of a patient with occlusal wear: a case report. //J Indian Prosthodont Soc. 2012 Sep;12(3):191-7.

176. Shin DH, Rawls HR. Degree of conversion and color stability of the light curing resin with new photoinitiator systems. Dent Mater. 2009 Aug;25(8):1030-8.

177. Sindi KH, Bubb NL, Gutteridge DL, Evans JA. / In vitro enamel thickness measurements with ultrasound. //Ultrasound Med Biol. 2015 Jan;41(1):301-8.

178. Singh PK, Alvi HA, Singh BP, Singh RD, Kant S, et al. / Evaluation of various treatment modalities in sleep bruxism. //J Prosthet Dent. 2015 Sep;114(3):426-31.

179. Somani R, Jaidka S, Singh DJ, Arora V. / Remineralizing potential of various agents on dental erosion. //J Oral Biol Craniofac Res. 2014 May-Aug;4(2):104-8.

180. Spear F. /A patient with severe wear on the posterior teeth and minimal wear on the anterior teeth. //J Am Dent Assoc. 2009 Jan;140(1):99-104.

181. Stefanski T, Postek-Stefanska L. /Possible ways of reducing dental erosive potential of acidic beverages. //Aust Dent J. 2014 Sep;59(3):280-8.

182. Stober T, Bermejo JL, Rammelsberg P, Schmitter M. /Enamel wear caused by monolithic zirconia crowns after 6 months of clinical use. //J Oral Rehabil.

2014 Apr;41(4):314-22.

183. Taira Y, Nakashima J, Sawase T, Sakihara M. /Wear of tooth enamel against silver-palladium-gold alloy and two other restorative materials in vitro. //J Prosthodont Res. 2015 Jul;59(3):210-2.

184. Tantbirojn D, Chongvisal S, Augustson DG, Versluis A. / Hardness and postgel shrinkage of preheated composites. //Quintessence Int. 2011 Mar;42(3):e51-9.

185. Tjandrawinata R, Irie M, Suzuki K. / Flexural properties of eight flowable light-cured restorative materials, in immediate vs 24-hour water storage. //Oper Dent. 2005 Mar-Apr;30(2):239-49.

186. Trujillo M, Newman SM, Stansbury JW. /Use of near-IR to monitor the influence of external heating on dental composite photopolymerization. //Dent Mater. 2004 Oct;20(8):766-77.

187. Uctasli MB, Arisu HD, Lasilla LV, Valittu PK. /Effect of preheating on the mechanical properties of resin composites. //Eur J Dent. 2008 Oct;2(4):263-8.

188. Uhlen MM, Tveit AB, Stenhagen KR, Mulic A. /Self-induced vomiting and dental erosion--a clinical study. //BMC Oral Health. 2014 Jul 29;14:92.

189. Van't Spijker A, Kreulen CM, Bronkhorst EM, Creugers NH. /Occlusal wear and occlusal condition in a convenience sample of young adults. //J Dent. 2015 Jan;43(1):72-7.

190. Vervoorn-Vis GM, Wetselaar P, Koutris M, Visscher CM, Evalahti M, et al. / Assessment of the progression of tooth wear on dental casts. //J Oral Rehabil.

2015 Aug;42(8):600-4.

191. Wagner WC, Aksu MN, Neme AM, Linger JB, Pink FE, et al. / Effect of pre-heating resin composite on restoration microleakage. //Oper Dent. 2008 Jan-Feb;33(1):72-8.

192. Walter R, Swift EJ Jr, Sheikh H, Ferracane JL. / Effects of temperature on composite resin shrinkage. //Quintessence Int. 2009 Nov-Dec;40(10): 843-7.

193. Wang L, Garcia FC, Amarante de Araüjo P, Franco EB, Mondelli RF. / Wear resistance of packable resin composites after simulated toothbrushing test. //J Esthet Restor Dent. 2004;16(5):303-14; discussion 314-5.

194. Watanabe H, Khera SC, Vargas MA, Qian F. / Fracture toughness comparison of six resin composites. //Dent Mater. 2008 Mar;24(3):418-25.

195. West NX, Joiner A. / Enamel mineral loss. //J Dent. 2014 Jun;42 Suppl 1:S2-11.

196. Wojda S, Szoka B, Sajewicz E. / Tribological characteristics of enamel-dental material contacts investigated in vitro. //Acta Bioeng Biomech. 2015;17(1):21-9.

197. Woolum JA, Berry TG, Wilson DE, Hatch R. / Benefits of preheating resin composite before placement. //Gen Dent. 2008 May-Jun;56(4):332-5.

198. Yang TC, Lan YH, Wang TM, Tu CY, Lin LD. / Using acrylic resin tooth veneers in patients with an abnormal jaw relationship: a case report. //Int J Prosthodont. 2014 Nov-Dec;27(6):570-2.

199. Yap AU, Chung SM, Chow WS, Tsai KT, Lim CT. / Fracture resistance of compomer and composite restoratives. //Oper Dent. 2004 Jan-Feb;29(1):29-34.

200. Yu H, Wegehaupt FJ, Wiegand A, Roos M, Attin T, et al. /Erosion and abrasion of tooth-colored restorative materials and human enamel. //J Dent. 2009 Dec;37(12):913-22.