Клинико-экспериментальное обоснование путей повышения эффективности непроникающей глубокой склерэктомии на основе дренирования Шлеммова канала и интрасклеральной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Муравьёв, Сергей Вячеславович

• Муравьёв, Сергей Вячеславович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Муравьёв, Сергей Вячеславович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Операции проникающего типа в лечении первичной открытоугольной глаукомы

1.2. Операции непроникающего типа в лечении первичной открытоугольной глаукомы

1.3. Операции на Шлеммовом канале в лечении первичной открытоугольной глаукомы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинико-демографические данные пациентов до операции

2.2. Методы обследования больных

2.3. Техника проведения операции каналопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии

2.3.1 Предоперационная подготовка больных

2.3.2 Техника проведения каналопластики

2.3.3 Техника проведения классической непроникающей глубокой склерэктомии

2.4. Методы изучения характера ретенции внутриглазной жидкости во время проведения каналопластики и классической непроникающей

глубокой склерэктомии

2.4.1. Определение рефлюкса крови из терминалей вскрытого склерального синуса в условиях временной гипотонии

2.4.2. Определение заполняемости венозной сети эписклеры прозрачным физиологическим раствором при перфузии Шлеммова канала

2.5. Серия экспериментальных исследований in vitro

ГЛАВА 3. Ближайшие и отдалённые клинико - функциональные результаты каналопластики и классической непроникающей

глубокой склерэктомии при первичной открытоугольной глаукоме

3.1. Клинико - функциональные результаты каналопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии у пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой за 2 года наблюдения

3.2. Данные о состоянии естественные и искусственно созданных путей оттока внутриглазной жидкости по данным оптической когерентной томографии

3.3. Результаты исследования причин декомпенсации внутриглазного давления после каналопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии по данным оптической когерентной томографии

3.3.1. Причины декомпенсации ВГД после каналопластики

3.3.2. Причины декомпенсации ВГД после классической непроникающей глубокой склерэктомии

ГЛАВА 4. Результаты исследования характера ретенции внутриглазной жидкости у больных с первичной открытоугольной глаукомой и его влияние на гипотензивный эффект операции

4.1. Результаты диагностики уровня ретенции внутриглазной жидкости у пациентов после каналопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии

4.2. Исследование влияния уровня ретенции внутриглазной жидкости на гипотензивный эффект каналопластики и классической непроникающей

глубокой склерэктомии

ГЛАВА 5. Результаты математического анализа гидродинамики глаза после классической непроникающей глубокой склерэктомии, каналопластики, непроникающей глубокой склерэктомии с дренированием Шлеммова канала

ГЛАВА 6. Результаты поиска путей оптимизации технологии классической непроникающей глубокой склерэктомии на основании дренирования Шлеммова канала и интрасклеральной полости в лечении первичной открытоугольной глаукомы

ГЛАВА 7. Результаты экспериментальных исследований in vitro

7.1. Результаты определения оптимальной длины интраканального стент - дренажа для дренирования просвета Шлеммова канала в ходе непроникающей хирургии глаукомы

7.2. Результаты определения преимуществ дренирования просвета Шлеммова канала 1-м или 2-мя стент - дренажами над имплантацией натягивающей нити в ходе моделирования непроникающего антиглауком-

ного вмешательства

7.3. Результаты патогистологического исследования зоны Шлеммова

канала после имплантации микрокатетера и стент-дренажа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГО - антиглаукомная операция ВГД - внутриглазное давление ВГЖ - внутриглазная жидкость ИСП - интрасклеральная полость КП - каналопластика

НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия

ОКТ - оптическая когерентная томография

ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома

СЛ - склеральный лоскут

ТДМ - трабекулодесцеметовая мембрана

ФП - фильтрационная подушка

ФЭК - факоэмульсификация катаракты

ШК - Шлеммов канал

Р - внутриглазное давление

Ро - истинное внутриглазное давление

С - коэффициент лёгкости оттока камерной влаги

Б- минутный объём камерной влаги

Кб - коэффициент Беккера (Ро/С)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование путей повышения эффективности непроникающей глубокой склерэктомии на основе дренирования Шлеммова канала и интрасклеральной полости»

ВВЕДЕНИЕ

Проблема глаукомы является одной из наиболее актуальных и важных в офтальмологии, имея большое медико-социальное значение в виду высокой распространенности и тяжести исходов заболевания, нередко ведущих к слепоте и инвалидности. Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований, проведенных в последнее десятилетие в разных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости глаукомой (Quigly H., 2006). В Р.Ф. бб тыс. человек полностью слепы от глаукомы, а инвалидами вследствие глаукомы являются 150 тысяч человек (Либман Е.С. с соавт., 2010). В последние годы заболеваемость глаукомой в России в 1,5-2 раза превышает среднеевропейский показатель. Если в мире глаукома является главной причиной слепоты в 14 % случаев, то в нашей стране из-за нее слепнет каждый пятый. Чаще всего глаукома выявляется, когда помочь человеку уже невозможно (Нероев В.В., Киселёва О.А., Бессмертный A.M., 2013; Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г., 2013).

В настоящее время самым эффективным способом снижения внутриглазного давления признано хирургическое вмешательство (Francis B.A., Singh K., 2011). Наибольшей популярностью у офтальмохирургов пользуется трабекулэктомия в различных её модификациях (Dhingra S., Khaw P.T., 2010). Нефизиологический подход операций проникающего типа, а также образование рубцов склеры и конъюнктивы требует дополнительного интенсивного послеоперационного ведения, включая массаж фильтрационной подушки, лазерный лизис швов, ослабление натяжения регулируемых швов, нидлинг, инъекции 5- фторурацила, ММС (Landers J., Martin K., Sarkies N., 2012). Кроме того, были получены сведения о многочисленных интра - и послеоперационных осложнениях. Среди них наиболее часто встречаются гипотония, макулопатия, инфицирование фильтрационной подушки/эндофтальмит, гифема, отслойка сосудистой оболочки, супрахориои-дальное кровоизлияние, инкапсуляция фильтрационной подушки (Baseer U Khan, 2007; Carasa R.G., Ambresin A., Sharawy T., Mermound A., 2002; Cheng J.W., 2010). Причём уровень осложнений увеличивается при применении антиметаболитов и дренажных устройств, однако без них трабекулэктомия имеет относительно высо-

кий уровень краткосрочных неудач (Gedde S.J., Schiffman J.C., 2007; Cillino S., Di Pace F., Casuccio A., 2010; Bruggemann A., Despouy J.T., 2013, Rothmab R.F., 2000). Все это побуждало вести поиск более физиологичных хирургических вмешательств, способствующих понижению внутриглазного давления (ВГД).

Альтернативой операциям фильтрующего типа является непроникающая хирургия. Операции непроникающего типа проводятся без вскрытия передней камеры глаза и обладают выраженным гипотензивным эффектом при меньшем количестве осложнений (Анисимова С.Ю., 2012, Терещенко А.В. с соавт., 2013; Ayyala R.S., Chaundry A.L., 2011).

В 1987 г. Федоровым С.Н. и Козловым В.И. была предложена надежная и малотравматичная операция - непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), основной целью которой явилось удаление роговично-склеральной стромы над дес-цеметовой мембраной и передней порцией трабекулярной сети. Оставшаяся тра-бекулодесцеметовая мембрана обеспечивала некоторую устойчивость к оттоку водянистой влаги. За счёт глубокого обнажения полоски цилиарного тела ВГЖ, поступающая в интрасклеральную полость частично всасывалась сосудами цили-арного тела.

Среди недостатков нужно указать на непродолжительность гипотензивного эффекта вследствие рубцевания путей оттока, снижение проницаемости ТДМ, развитие фиброза в зоне операции, меньший процент эффективности по сравнению с трабекулэктомией и некоторые технические сложности при выполнении операции (Лебедев О.И., 1993; Волкова Н.В., Щуко А.Г., 2006; Тахчиди Х.П., Ходжаев Н.С., Егорова Э.В., 2007; Annegret H., 2005; Wells A.P., 2007). Подтверждением этого служат различные модификации непроникающей глубокой скле-рэктомии, направленные на усиление гипотензивного эффекта за счёт модуляции процессов избыточного фиброзирования грануляционной ткани в зоне операции (Козлов В.И., Могилевцев В.В.,1993; Нерсесов Ю.Э.,1999; Чеглаков Ю.А., 2002; Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., 2003; Ходжаев Н.С., 2008; Анисимова С.Ю., 2011; Слонимский А.Ю., 2012; Sourdille P.,1999; Dahan E. Ravinet E, 2005).

Одним из направлений усовершенствования техники НГСЭ явились подходы, предполагающие расширение просвета Шлеммова канала с помощью металлических и синтетических нитей, вискоэластика, полимерных трубочек, лазерного воздействия. Цель данных подходов заключалась в препятствовании спадению просвета Шлеммова канала и восстановлении естественной циркуляции внутриглазной жидкости (Смит Р.,1960; 1973; Spiegel D., 2002; Stegmann R., 2004-2013; Scharioth G.B., 2010; Grieshaber M.C., 2010; Lewis R.A., Tetz M., Koerber N., Kearney J. R., 2011).

На сегодняшний день наблюдается повышенный интерес к операциям на естественных путях оттока вследствие появления возможности использовать устройства для микроинвазивного доступа к просвету Шлеммова канала (Francis B.A., 2011; Samuelson T.W., Katz L.J., 2011; Saheb H., 2012; Gallardo M., 2013). Однако, несмотря на многообещающие результаты, использование подобных подходов ограничено трудностью определения оптимальных размеров и материала дренирующих устройств, недостаточным гипотензивным эффектом, отсутствием чётких показаний для вмешательств и требованием наличия дорогостоящего оборудования.

Таким образом, не вызывает сомнений актуальность разработки наиболее эффективной технологии хирургического лечения больных с первичной открыто-угольной глаукомой, сочетающей в себе преимущества НГСЭ и операций, восстанавливающих естественную циркуляцию внутриглазной жидкости.

Целью настоящего исследования явился поиск и разработка путей оптимизации классической технологии непроникающей глубокой склерэктомии на основе дренирования просвета Шлеммова канала и интрасклеральной полости.

В соответствии с обозначенной выше целью, последовательно решали следующий ряд задач:

1. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных результатов ка-налопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

2. При помощи оптической когерентной томографии изучить состояние естественных и искусственно созданных путей оттока внутриглазной жидкости после каналопластики и классической НГСЭ.

3. Исследовать уровень ретенции внутриглазной жидкости у пациентов во время выполнения каналопластики и классической НГСЭ и оценить его влияние на конечный гипотензивный эффект данных операций.

4. С помощью математического моделирования определить наиболее предпочтительные пути оптимизации технологии классической НГСЭ.

5. Разработать оригинальное устройство для дренирования просвета Шлеммо-ва канала и интрасклеральной полости, оценить его эффективность и безопасность в ходе моделирования непроникающего хирургического вмешательства в эксперименте на донорских глазах.

Научная новизна

1. Впервые проведён сравнительный анализ клинико-функциональных результатов каналопластики и классической НГСЭ у пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой в отдалённые сроки (до 2 - х лет после операции), показавший, что классическая НГСЭ обладает более выраженным и длительным гипотензивным эффектом при меньшем количестве осложнений по сравнению с канало-пластикой.

2. На основании корреляционного анализа линейных параметров зоны операции с помощью метода оптической когерентной томографии и показателей уровня офтальмотонуса продемонстрирована существенная роль субконъюнктиваль-ного пути оттока внутриглазной жидкости для стойкости гипотензивного эффекта операции каналопластики.

3. Разработана оригинальная математическая модель, продемонстрировавшая, что непроникающее антиглаукомное вмешательство в сочетании с равномерным расширением просвета Шлеммова канала и дренированием интрасклеральной полости обладает более выраженным и длительным гипотензивным эффектом не только по сравнению с каналопластикой, но и классической НГСЭ.

4. В экспериментах in vitro продемонстрировано, что имплантация стент-дренажей в просвет Шлеммова канала по обе стороны от трабекулодесцеметовой мембраны сопровождается его равномерным расширением при отсутствии травмирующего действия на окружающие ткани и обеспечивает лучшие показатели лёгкости оттока по сравнению с интраканальной натягивающей нитью.

Практическая значимость работы

1. Предложен путь оптимизации технологии непроникающего антиглаукомно-го вмешательства, основанный на сочетании классической НГСЭ с дренированием просвета Шлеммова канала по обе стороны от хирургически сформированной зоны трабекуло-десцеметового окна и интрасклеральной полости стент-дренажами.

2. Разработана оригинальная модель интраканального стент- дренажа, определена его оптимальная геометрическая форма и размеры (поперечное сечение -200 х 250 мкм; внешний радиус - 6,6 мм). Стент - дренаж может быть рекомендован к производству и прохождению этапов регистрации медицинского изделия.

3. На основании данных оптической когерентной томографии у лиц с компенсированным офтальмотонусом выявлено, что на протяжении большего срока наблюдения (18 месяцев) линейные параметры зоны операции имели выраженные различия между группами (p < 0,05), при этом исчезновение фильтрационной подушки в зоне операции и полное фиброзирование интрасклеральной полости к 12 месяцу после каналопластики сопровождалось декомпенсацией офтальмотонуса в 42,8 % случаев по сравнению лишь с 25,4 % случаев после классической НГСЭ (p < 0,05).

Основные положения, выносимые на защиту

На основании оценки и анализа клинико-функциональных результатов канало-пластики и классической НГСЭ, данных математического моделирования и комплекса экспериментальных исследований, предложены пути оптимизации анти-глаукомных вмешательств непроникающего, типа, основанные на сочетании

классической НГСЭ с этапом равномерного расширения просвета Шлеммова канала по обе стороны от зоны хирургически сформированного трабекулодесцеме-тового окна на расстоянии до 15 мм и дренировании Шлеммова канала и интраск-леральной полости стент - дренажами.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российском глаукомном обществе (Москва 2012), научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии» (2013 - 2014), ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Фёдоровские чтения» (Москва, 2013 - 2014), на ежегодном конгрессе Европейского общества Катарактальных и рефракционных хирургов - ESCRS (Амстердам, 2013), на еженедельных научно-клинических конференциях ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова (Москва 2012 - 2014).

Формы внедрения

Материалы работы включены в курс обучающих лекций Научно-педагогического центра ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них - 2 в научных журналах, рецензируемых ВАК РФ. Получен патент на изобретение № 2576818 «Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы», приоритет изобретения от 10.03.2016 года

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей объект и методы исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована рисунками и табли-

цами. Библиографический указатель содержит 206 публикаций, из них 50 отечественных и 156 зарубежных источников.

Работа выполнена на базе ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России. Научный руководитель - заместитель генерального директора по научной работе д.м.н., профессор Малюгин Б.Э.

Клиническая часть работы, включающая отбор, обследование, проведение ан-тиглаукомных операций и послеоперационное наблюдение пациентов, проводилась на базах отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза (Москва), отделения хирургии глаукомы Калужского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2-го офтальмологического отделения Тамбовского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

Стент-дренаж для имплантации в просвет Шлеммова канала был разработан ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России совместно с ООО «НЭП МГ». Разработка стент-дренажа и исследование его структуры и свойств проводилась при непосредственном участии Калинникова Ю.Ю. (д.м.н., профессора кафедры глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова), Новикова С.В. (заместителя директора по производству ООО «НЭП МГ»), Леонтьевой Г.Д. (заместителя директора по качеству ООО «НЭП МГ»), Селифанова Ю.В. (инженера ООО «НЭП МГ»).

Экспериментальная часть работы и морфологические исследования выполнены на базе лаборатории патологической анатомии и гистологии глаза Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем (зав. центром - д.м.н., профессор Борзенок С. А.) ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России, при непосредственном участии зав. лабораторией к.м.н. Шацких А.В.

Математические расчёты и статистическая обработка результатов проведены на базе вычислительного центра ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад.

С.Н. Фёдорова Минздрава России, при непосредственном участии заведующего вычислительным центром кандидата технических наук Бессарабова А.Н.

Приношу глубокую благодарность генеральному директору ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» Минздрава России д.м.н. проф. Чухраеву А.В. за предоставленную возможность проведения научной работы на базе института.

Выражаю особую признательность своему научному руководителю, учителю и наставнику, заместителю генерального директора по научной работе д.м.н., профессору Малюгину Б.Э. за научную, теоретическую, практическую помощь и координацию всех этапов исследования.

Приношу глубокую благодарность за свое научное и практическое становление д.м.н., профессору Калинникову Ю.Ю., д.м.н., профессору Шилкину Г.А., д.м.н. Мушковой И.А., к.м.н. Любимовой Т.С.

Искренне благодарю всех сотрудников отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» Минздрава России.

Отдельная сердечная благодарность за любовь, поддержку и заботу моей семье, родным и близким.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Несмотря на успехи в лечении и диагностике, достигнутые в последние годы, глаукома остаётся одной из актуальных проблем офтальмологии [17, 28]. Наиболее изученным фактором патогенеза глаукомы, приводящим к распаду зрительных функций, является повышенное внутриглазное давление. Именно на снижении офтальмотонуса направлено большинство способов лечения глаукомы [52, 75, 76, 119, 131] .

Первым этапом лечения глаукомы, как правило, является приём гипотензивных препаратов. Затем, по показаниям, могут быть проведены лазерные вмешательства, осуществляющиеся без вскрытия глазного яблока. Это наиболее щадящая хирургия глаукомы, но, к сожалению, она эффективна только на ранних стадиях развития глаукомного процесса и требует дополнительного медикаментозного лечения [3, 96, 193, 194, 198].

1.1. Операции проникающего типа в лечении первичной открытоугольной глаукомы

Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы является наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием [53, 108, 147]. Всё большее число исследователей сходятся во мнении, что хирургическое лечение наиболее целесообразно в начальной стадии заболевания, в стадии функциональных изменений глаза [24, 37, 46, 82, 96, 130].

В 1857 году Graefe A. выполнил первую антиглаукомную операцию - иридэк-томию, которая почти в течение 50 лет была по существу единственной [51]. С тех пор было предложено множество операций при глаукоме, они развивались и изменялись в первую очередь в зависимости от представлений о механизме повышения внутриглазного давления. В течение последних десятилетий наибольшее распространение в хирургическом лечении глаукомы, независимо от вида и стадии заболевания, получили различные модификации трабекулэктомии, предложенной Sugar H. и Cairns J.E. в 1960-х годах [66,185]. С этого момента трабеку-

лэктомия стала «золотым стандартом» в лечении открытоугольной глаукомы [53, 85, 86, 90, 129]. По мысли Cairns J.E. идея трабекулэктомии состояла в том, чтобы обеспечить отток водянистой влаги через перерезанные концы венозного синуса склеры по естественным путям, в обход нефункционирующей трабекулярной сети [66]. Но в дальнейшем работами Spenser W., Barany E. в 1972 году было убедительно показано, что нормализация офтальмотонуса после трабекулэктомии обеспечивается не столько ее патогенетическим действием, то есть оттоком водянистой влаги через перерезанные концы Шлеммова канала (они быстро рубцуются), сколько фильтрацией ее из передней камеры через операционное отверстие в склере под конъюнктиву [60, 179].

Было предложено большое количество вариантов этой операции, направленных на улучшение её эффективности. Операции фистуализирующего типа завоевали лидирующее положение, благодаря высокой эффективности, за счёт снижения ВГД до нормально уровня практически в любой стадии глаукомы и относительной простоте хирургической техники [52, 53, 81, 85, 86].

1.2. Операции непроникающего типа в лечении первичной открытоугольной глаукомы

Первой микрохирургической операцией непроникающего типа явилась экспериментально обоснованная Grant'oм и разработанная в 1962 г. Красновым М.М. синусотомия [24]. Как отмечал сам автор методики, в ней была впервые реализована идея восстановления оттока ВГЖ при первичной открытоугольной глаукоме без вскрытия полости глаза. Для фильтрации камерной влаги использовалась естественная структура - трабекула, что позволило уменьшить травматичность оперативного вмешательства и минимизировать число осложнений, причём эффективность операции, выполненной по показаниям, оказалась довольно высокой. Суть операции заключалась во вскрытии и удалении наружной стенки Шлеммова канала (ШК) на протяжении 120 градусов.

Синусотомия показала себя безопасной процедурой, но, тем не менее, не стала популярной из-за сложности выполнения (требовался хирургический микроскоп)

и неубедительных результатов [24, 25, 158, 164]. Данная методика была разработана для лечения интрасклеральной формы ретенции. Некоторые офтальмологи справедливо отметили затруднения при её диагностике и связанный с этим недостаточный и нестойкий гипотензивный эффект операции. По этой причине были предложены методы, направленные на повышение эффективности синусотомии путём:

1. Усиления трабекулярной фильтрации за счет удаления юкстаканаликуляр-ной ткани и расширения зоны вскрытия Шлеммова канала: синусотомия и сину-сокюретаж (аффинаж) трабекулы [2], синусотомия и трабекулоспазис [36], субсклеральная синусотомия с диатермотрабекулоспазисом, субсклеральная клапанная трабекулотомия [37], козырьковая синустрабекулотомия [19].

2. Увеличения проницаемости внутренней стенки Шлеммова канала и уменьшение процессов рубцевания: синусолавация с использованием папаина [20], синусотомия с ультразвуковой активацией трабекулы; синусотомия с использованием эксимерного лазера или «непроникающая шлеммэктомия» [62, 135], лазерная трабекулодиссекция с использованием эксимерного лазера и митомицина C [148], трабекулопунктура Nd:Yag-лазером в послеоперационном периоде [7].

С появлением современных микроскопов на основе синусотомии de Laage de Meux в 1976 году разработал непроникающую антиглаукомную операцию трабе-кулэктомию ab-externo [77]. Позже Zimmermann T. в 1984 году доложил о положительных результатах трабекулэктомии ab-externo на факичных и афакичных глазах, но после 2 публикаций оставил эту технику из-за сложности выполнения [202].

Arenas E. в 1991 г продолжил использовать данную технику и доложил о положительном результате в 88% случаев [56]. Авторы методики полагали, что основное сопротивление оттоку внутриглазной жидкости локализуется в юкстака-наликулярной ткани и внутренней стенки Шлеммова канала. Техника трабекулэктомии ab-externo очень похожа на синусотомию, кроме сохранения поверхностного склерального лоскута и удаления внутренней стенки Шлеммова канала с юк-стаканаликулярной тканью. Для удаления внутренней стенки Шлеммова канала

были предложены различные технические способы: тонкий хирургический пинцет, трабекулоаспирация, шпатель с алмазным напылением (E.Dahan) и другие, которые были сгруппированы под общим названием трабекулэктомиии ab-externo [76,140,166,185,187].

В 1987 году Фёдоровым С.Н. и Козловым В.И. на основе глубокой склерэкто-мии (ГСЭ) разработана самая популярная операция непроникающего типа - непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) [46]. Особенностью, которой являлось то, что впервые для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза использовался периферический участок десцеметовой мембраны (ТДМ). Принципиальным достоинством НГСЭ является небольшое количество осложнений, однако вследствие непродолжительного гипотензивного эффекта, выявляемого в 5 - 17% случаев, нередко возникает необходимость в проведении повторного хирургического вмешательства [18, 21].

Наиболее частой причиной снижения гипотензивного эффекта и отсутствие его стабильности в послеоперационном периоде после НГСЭ служит избыточное рубцевание в зоне фильтрации ВГЖ, характерное практически для всех типов непроникающих антиглаукомных операций [2, 22, 27].

Из существующих методов профилактики рубцевания одним из наиболее эффективных является применение дренажей с целью предотвращения адгезии между склеральными лоскутами и зарастания интрасклеральной полости. За рубежом среди большого количества дренажей и их модификаций наибольшее распространение получили модели Molteno, Krupin, Schocket, Baerveldt, Ahmed [71, 78, 117]. Все они имеют примерно одинаковое устройство - полимерная трубочка, соединенная с телом дренажа.

При этом во время операции тело импланта размещают, как правило, в 8 - 13 мм от лимба в субконъюнктивальном пространстве между верхней и наружной прямой мышцами и фиксируют швами. Трубочку заводят в переднюю камеру либо транссклерально под поверхностным склеральным лоскутом, либо транслим-бально или через pars plana.

Анализ литературы свидетельствует о большом разбросе в результатах оперативного лечения глаукомы с помощью клапанных дренажей: положительный результат был достигнут в 25-98% случаев [16, 65, 87, 100, 102, 127, 132, 142, 144, 154, 161, 167, 175]. Вероятно, это связано с различными сроками наблюдения, контингентом оперированных больных.

Кроме того, данные дренажи имеют достаточно сложную конструкцию и их использование может сопровождаться развитием таких серьезных осложнений, как гипотонической макулопатией, прогрессированием катаракты, облитерацией просвета дренажа, формированием соединительнотканной капсулы вокруг наружного конца дренажа, кистозным перерождением фильтрационной подушки, девиацией глазного яблока, регматогенной отслойкой сетчатки, развитием эпите-лиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, эндофтальмитом, что вынуждает удалять дренаж [109, 128, 197].

В нашей стране наибольшее распространение получили неклапанные гидроге-левые и коллагеновые дренажи. В частности гидрогелевые дренажи с 90% содержанием воды обладают буферной оболочкой, хорошей биосовместимостью с тканями глаза, биостойкостью, низкой токсичностью, способностью фильтровать ВГЖ из одной биологической среды в другую [6, 23, 25, 32, 41]. Дренажи из лио-филизированного коллагена по сравнению с силиконовыми и гидрогелевыми обладают пористостью (диаметр пор 0,1 - 1 мкм), биологической инертностью, способностью полностью рассасываться и стимулировать процессы регенерации [33]. Дренаж из сополимера коллагена обладает ещё большей пористостью и вла-гопропускающей способностью и меньшей резорбцией в окружающих тканях, чем дренаж из лиофилизированного коллагена [35]. При использовании в хирургии глаукомы дренажей из тканей пациента (аутодренажей) наблюдается постепенная их полная резорбция с развитием макрофагальной реакции с постепенным замещением на соединительную ткань. Со временем в области имплантации формируется рубец, блокирующий отток внутриглазной жидкости [7, 47 - 49]. Дренаж на основе костного коллагена - Ксенопласт, разработанный в 2003 году для помещения в интрасклеральную полость во время антиглаукомной операции с

целью поддержания дополнительного оттока под конъюнктиву, показал хорошие результаты [4]. Биодеградируемый дренаж Глаутекс изготовлен из полимолочной кислоты и полиэтиленгликоля, является биологически инертным и подвергается полной резорбции через 4-5 месяцев [42].

1.3. Операции на Шлеммовом канале в лечении первичной открытоуголь-ной глаукомы

В поисках новых путей лечения глаукомы особого внимания заслуживают разработки патогенетически направленных методов. В настоящее время доказано, что в большинстве случаев повышение внутриглазного давления (ВГД) является следствием нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие возникновения препятствий на уровне внутренней стенки Шлеммова канала [24, 36].

В 1830 году F. Schlemm впервые описал канал в глазу человека, причиной смерти которого было повешение. С этого момента канал получил название Шлеммов или склеральный синус [173]. Канал представляет собой циркулярную щель, имеющую в поперечном сечении форму овала протяжённостью 34-36 мм. Шлеммов канал расположен в глубине лимба, в задне-наружной части внутренней склеральной бороздки. Внутренняя стенка Шлеммова канала представлена трабе-кулярным аппаратом. Кнаружи от канала расположен толстый, порядка 0,7-0,9 мм, слой эписклеры и склеры, содержащий поверхностно и глубоко расположенные венозные сплетения и артериальные веточки, участвующие в образовании краевой петлистой сети вокруг роговицы. Внутри канал покрыт слоем эндотелия и отделяется от склеры тонким слоем богатой клетками соединительной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Муравьёв, Сергей Вячеславович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев В.В. Трабекулодиализ : (клинико-экспериментальное обоснование нового способа хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы) : автореферат дис. кандидата медицинских наук : 14.00.08 / Межотраслевой науч.-техн. комплекс "Микрохирургия глаза".- Ярославль, 1992.- 16 с.: ил. РГБ ОД, 9 923/2117-6.

2. Алексеев Б.Н. Микрохирургия внутренней стенки Шлеммова канала при окрытоугольной глаукоме // Вестн. офтальмол. - 1978.- №4.- С.14-19.

3. Алексеев И.Б., Мельникова Н.В. Сравнительный анализ применения глау-проста 0,005% и ксалатана 0,005% у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. - 2013. -№ 1. - С. 44-47.

4. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Ларионов Е.В. и др. Офтальмохирургиче-ский материал нового поколения на основе костного ксеноколлагена для склеро-пластики и реваскуляризации заднего отрезка глаза // Междунар. научно-практ. конф. «Новые технологии в офтальмологии»: Материалы.- Казань.- 2008.- С. 3033.

5. Арсютов Д.Г., Скворцов В.В., Паштаев Н.П. Использование внутренней стенки склерального синуса в ходе антиглаукомных операций для активации оттока внутриглазной жидкости // Клиническая офтальмология - 2008. - № 4.- С. 153-155.

6. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., Зумбулидзе Н.Г. Способ повышения эффективности операций непроникающего типа в ходе хирургического лечения первичной открытоуголыюй глаукомы // Научно-клинический журнал "Глаукома". М., 2003. - №2. - С. 9-14.

7. Бабушкин А.Э. Борьба с рубцеванием в хирургии первичной глаукомы // Вестник офтальмологии -1990.- № 6.- С. 66-70.

8. Баранов И.Я., Джалиашвили О.А., Константинова Л.М. Субсклеральное удаление наружной стенки Шлеммова канала в сочетании с последующей лазерной трабекулопунктурой в лечении открытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. - 1992. — № 2. — С. 3-5.

9. Басинский С.Н. Частота осложнений и сравнительная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы // Клиническая офтальмология. - 2011. - № 2. - С. 67

10. Бегун П. И., Афонин П. Н. Моделирование в биомеханике: учебное пособие для вузов в области радиотехники, электроники, биомедицинской техники и автоматизации рек. УМО. - М.: Высш. шк., 2004.

11. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Романенко С.Я. и др. Применение полимерного эластичного магнитного дренажа на этапе непроникающей глубокой скле-рэктомии в хирургии открытоугольной глаукомы // Глаукома.— 2004.— № 2.— С. 38-44.

12. Березин И. В., Варфоломеев С. Д. Биокинетика. - М.: Наука, 1979.

13. Бочкарев М.В. Каналодилятация венозного синуса склеры // Сборник научных статей 8-ой научно-практической конференции ФМБА России «Актуальные проблемы офтальмологии», - М. - 2005. - С. 46.

14. Бочкарёв М.В., Рудковская Е.М. Интраканальное полидренирование венозного синуса склеры // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России, - г. Москва, - 2005. - С. 154.

15. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. Непроникающая вискоангулореконструкция -новая технология в лечении открытоугольной глаукомы // Сб. по материалам 5-й научно-практической конференции «Актуальные проблемы офтальмологии». М., - 2002. - С. 13-14.

16. Данчева Л.Д. Частота и причины возникновения вторичной глаукомы на афакических глазах и после перенесенного увеита // Офтальмол. Журнал . - 1966. -№ 7. - С. 514-520.

17. Должич Г.И., Рачевская А.Ф., Акулов С.Н. Динамика роли глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению в Ростовской области // Глаукома: проблемы и решения: Сб. науч. ст. М., 2004. - С. 401-403.

18. Егоров В. В. Сравнительный анализ результатов хирургии глаукомы с помощью непроникающей глубокой склерэктомии с аллодренированием / В. В. Егоров, С. П. Бадогина // Офтальмохирургия. - 1993. - № 3. - С. 62-65.

19. Кашинцева Л.Т., Телюшенко В.Д. Отдаленные наблюдения эффективности новой антиглаукоматозной операции козырьковой синусотрабекулэктомии - при начальной эксфолиативной глаукоме // Офтальмологический журнал. - 1990. -№2. - С. 65-68.

20. Киселёв Г.А., Ковалёва Т.В., Чекмарёва О.Г., Рыбась В.Б. // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда офтальмологов. - 1982. - С. 365.

21. Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой // Офтальмохирургия. - 1990. - № 3.- С. 4446.

22. Козлов В.И., Соколовская Т.В., Соловьева Г.М. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы.- М. - 1994.- C. 35.

23. Корнилаева Г.Г. Отдаленные результаты операции двухкамерного дренирования при лечении первичной глаукомы // Сб. материалов Всеросс. научно-практич. конф. "Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы". -М.-1999. - С. 188-191.

24. Краснов М. М. Синусотомия при глаукоме // Вестн. офтальмол. — 1964. — № 2. — С. 37—41 .

25. Краснов М.М. Элементы патогенетического подхода и некоторые новые возможности в хирургическом лечении вторичной глаукомы // Материалы II Все-росс. съезда офтальмологов. М. - 1968. - С. 488-490.

26. Кумар В., Фролов М.А., Божок Е.В., Душина Г.Н. Результаты снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой при сегментарном расширении Шлеммова канала с помощью интраканального экспандера второго поколения собственной конструкции // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 36. - С. 29-36.

27. Лебедев О.И. Концепция избыточного рубцевания тканей глаза после анти-глаукоматозных операций // Вестник офтальмологии. -1993. - № 1.- С. 36-39.

28. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // 8-й съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М., 2005.- С. 78-79.

29. Малюгин Б.Э., Бочкарев М.В., Казакова Л.А. Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы // Патент РФ на изобретение № 2317047.

30. Мачехин В.А, Кузьмин С.И. Патогенетическая направленность интрака-нальной трабекулэктомии - операции, восстанавливающей ангулярный отток при первичной открытоугольной глаукоме //Ж. Глаукома. - 2006. - №2. - С. 48-50.

31. Мешалкин В.П., Бутусов О.Б. Основы информатизации и математического моделирования экологических систем: Учебное пособие // - М. - 2010. - С. 357.

32. Милойко Б.Г. Повторные антиглаукоматозные операции в зоне предыдущего вмешательства с использованием коллагенового имплантата // Дис. канд. мед. наук. - М. - 2002.

33. Могилевцев В.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопла-стикой влечении первичной открытоугольной глаукомы. Дис. канд. мед. наук. — М.- 1993. — С. 23.

34. Мороз З. И., Измайлова С. Б., Сытов Г. А. Новый вид клапанного эксплан-тодренажа для лечения вторичной глаукомы и его исследования в эксперименте // Офтальмохирургия. — 2001.- № 3. — С. 12-14.

35. Нерсесов Ю.Э., Зеленин М.Л., Новиков С.В. Способ повышения эффективности антиглаукоматозных операций непроникающего типа // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Материалы всерос. науч.-практ. конф. — М. -1999. — С. 185—187.

36. Нестеров А.П., Батманов Ю.Е. Новая антиглаукоматозная операция на дренажном аппарате глаза // Военно-медицинский журнал. - 1977. - № 4. - С. 23-25.

37. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Черкасова И.Н. Субсклеральная синусотомия с циклодиализом // Вестник офтальмологии. - 1978. - №4. - С. 6-9.

38. Николашин С.И. Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием Шлеммова канала в лечении первичной открытоугольной глаукомы // Дисс. канд. мед. наук. - М.- 2003.

39. Николашин С.И., Мачехин В.А. Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием Шлеммова канала в лечении первичной открытоугольной глаукомы //Офтальмохирургия.- 2002.- №1.- С.17-20.

40. Паштаев Н.П., Горбунова Н.Ю. Эффективность антилаукоматозной операции с использованием нового вида дренажа из сополимера коллагена в лечении рефракторных пауком // Фёдоровские чтения —2003: Науч.-практ. конф. Современные технологии лечения глаукомы. - М. 2003.- С. 325- 329.

41. Светлова О. В., Кошиц И.Н. Взаимодействие путей оттока водянистой влаги c механизмом аккомодации // Учебное пособие. - СПб. МАПО. -2002.- С. 31.

42. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б. Биодеградируемый дренаж «Глаутекс» в хирургии глаукомы // Сборник научных трудов «V российский общенациональный офтальмологический форум» Москва. - 2012 - С. 126 - 129.

43. Терещенко А.В., Молоткова И.А., Белый Ю.А., Ерохина Е.В. Модификация современной микроинвазивной непроникающей хирургии глаукомы с применением Т-образного дренажа // Офтальмохирургия. - 2011. - № 2.- С. 38-42.

44. Ризниченко Г. Ю., Рубин А. Б. Математические модели биологических продукционных процессов : учеб. пособие для вузов. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1993.

45. Тимошкина Н.Т., Нерсесов Ю.Э., Зенина М.Л. // Офтальмохирургия. -1998. - № 4. - С. 16-19.

46. Федоров С.Н. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1989. - № 4. - С. 52-55.

47. Чеглаков Ю. А. Эффективность глубокой склерэктомии с эксплантодрени-рованием в лечении поствоспалительной и посттравматической глукомы // Оф-тальмохирургия. - 1989.- №3.- с. 41-43.

48. Чеглаков Ю.А. Чеглаков В.Ю. Способ хирургического лечения вторичной глаукомы с применением гидрогелевой субстанции // Съезд офтальмол. России, 7-й: Тез. докл.- М., 2000.- Ч. 1.- С. 208.

49. Чеглаков Ю.А., Маклакова И. А., Чеглаков В. Ю. Модификация непроникающей глубокой склерэктомии с применением биодеструктирующего гелеобраз-ного дренажа, оснащённого гикозаминогликанами и дексазоном // Ерошевские чтения: Тр. Всеросс. Конф. - Самара, 2002. - с. 148-149.

50. Шкворченко Д.О., Каштан О.В., Кислицына Н.М. Способ хирургического лечения глаукомы // Патент РФ на изобретение № 2177288.

51. A. von Graefe. Letter to H. Helmholtz (Berlin, 7.11.1851) // Thieme. - 1969. - P. 59.

52. AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of IOP and visual field detoriation // American Journal of Ophthalmology. - 2000. - № 4. - P. 429-440.

53. AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 11. Risk factors for failure of trabeculectomy and argon laser trabeculoplasty // American Journal of Ophthalmology. - 2002. - № 4. - P. 481-98.

54. Alnahrawy O., Blumenstock G. Exit strategies in canaloplasty: intraoperative conversion into 180-degree trabeculotomy or 360-degree trabeculotomy in cases of unsuccessful catherisation of Schlemm's canal // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. -2015. - № 5. - P. 779-784.

55. Aptel F., Dumas S., Denis P. Ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography imaging of filtering blebs after deep sclerectomy with new collagen implant // Eur J Ophthalmol. - 2009. - № 19. - P. 223-230.

56. Arenas E., Boyd B., editor. Trabeculectomy ab-externo. Highlights // World Atlas Series of Ophthalmic Surgery. - 1994. - № 1. - P. 215-219.

57. Ashton N. Anatomical study of Schlemm's canal and aqueous veins by means of neoprene casts // Br J Ophthalmol. - 1951. - №. - 35. - Р. 291-303.

58. Ayyala R.S., Chaudhry A.L. Comparison of surgical outcomes between canaloplasty and trabeculectomy at 12 months' follow-up // Ophthalmology. -2011. - № 12. - P. 2427-2433.

59. Bahler C.K., Hann C.R., Fjield T, et al. Second-generation trabecular meshwork bypass stent (iStent inject) increases outflow facility in cultured human anterior segments // American journal of ophthalmology. - 2012. - № 153. - P.1206-13.

60. Barany E.H., Rohen J.W. Structural and functional effects of trabeculectomy in Cynomolgus monkeys // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1972. - № 184. - Р. 128.

61. Barkan O. Pathogenesis of congental glaucoma // American journal of ophthalmology. - 1955. - № 40. - P.1-11.

62. Borras O., Echague J. Study: non-perforating «schlemmectomy» an effective glaucoma treatment option // Ocular Surg. News. 2000. — Vol. 18. - P. 24-25

63. Brandao L.M., Grieshaber M.C. Suture distension of Schlemm's canal in cana-loplasty: an anterior segment imaging study. // Journal of Ophthalmology. - 2015. - № 7. - P. 43-50.

64. Bruggemann A., Despouy J.T., Wegent A., et al. Intraindividual Comparison of Canaloplasty Versus Trabeculectomy With Mitomycin C in a Single-surgeon Series // Journal of glaucoma. - 2013. - № 22. - P. 577 - 583.

65. Budenz D.L., Barton K., Feuer W.J., et al. Treatment outcomes in the Ahmed Baerveldt Comparison Study after 1 year of follow up. // Ophthalmology. - 2011. - № 118(3). - P. 443-452.

66. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. // Am. J. Ophthalmol. -1968. - № 66. - P. 673-679.

67. Cameron B., Kearney J. Circumferential viscodilation of Schlemm's canal with a flexible microcannula during non-penetrating glaucoma surgery // Digital Journal of Ophthalmology. - 2006. - № 1. - P. 12-18.

68. Camras L.J., Yuan F., Fan S., et al. A novel Schlemm's Canal scaffold increases outflow facility in a human anterior segment perfusion model // Invest. Ophthalmology. - 2012. - № 53. - P. 6115 - 6121.

69. Carassa R.G., Bettin P., Fiori M., et al. Viscocanalostomy versus trabeculectomy in white adults affected by OAG // Ophthalmology. - 2003. - № 110. - P. 882-887.

70. Chihara E., Hayashi K. Relation between the volume of the lake and intraocular pressure reduction after non-filtering glaucoma surgery: a spectral-domain anterior segment optical coherence tomography study // J Glaucoma. - 2011. - № 20. - P. 497501.

71. Chen C.W., Huang H.T., Bair J.S., Lee C.C. Trabeculectomy with simultaneous topical application of mitomycin-C in refractory glaucoma. // J Ocular Pharmacol. -1990. - № 6(3). - P.175-182.

72. Chen P.P., Yamamoto T., Sawada A., Parrish R.K., Kitazawa Y. Use of antifi-brosis agents and glaucoma drainage devices in the American and Japanese Glaucoma Societies. // J Glaucoma. - 1997. - № 6(3). - P. 192-196.

73. Chiou A.G., Mermoud A., Underdahl J. P., Schnyder C.C. An ultrasound biomicroscopy study of eyes after deep sclerectomy with collagen implant // Ophthalmology.

- 1998. - № 105. - P. 746-750.

74. Collaborative Initial Normal-Tension Glaucoma Study Group. Comparision of glaucomatous progression between untreated patients with normal-tension glaucoma and patients with therapeutically reduced IOP. // Am. J. Ophthalmol. - 1998. - № 126. -P. 487-497.

75. Collaborative Initial Normal-Tension Glaucoma Study Group. The effectiveness of IOP reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. //Am. J. Ophthalmol. -1998. - № 126. - P. 498-505.

76. Dahan E., Ravinet E., Ben-Simon G.J., Mermoud A. Comparison of the efficacy and longevity of nonpenetrating glaucoma surgery with and without a new, nonabsorb-able hydrophilic implant. // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 2003. - № 34. - P. 457463.

77. De Laage de Meux P, Kantelip B. Surgical anatomy of corneoscleral limbus. // Arch Ophtalmol (Paris). - 1976. - № 36. - P. 39-50.

78. Dominguez A. Trabeculotomy ab interno // Bull. Mem Soc. Fr. Ophthalmology.

- 1973. - № 86. - P. 100-105

79. Dorairaj S., Liebmann J. M. Quantitative evaluation of anterior segment parameters in the era of imaging // Transactions of the American Ophthalmological Society. -2007. № 105. - P. 99-110.

80. Dietlein T.S., Jordan J.F., Schild A., et al. Combined cataract-glaucoma surgery using the intracanalicular Eyepass glaucoma implant: first clinical results of a prospective pilot study // Journal of cataract and refractive surgery. - 2008. - № 34. - P. 247 -252.

81. Feiner L., Piltz-Seymour J.R. Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: a summary of results to date. // Curr Opin Ophthalmol. - 2003. - № 14. - P. 106-111.

82. Francis. B.A., See R.F., Rao N.A., et al. Ab interno trabeculectomy: development of a novel device (Trabectome) and surgery for open-angle glaucoma // Journal of glaucoma. - . 2006. - № 15. - P. 68-73.

83. Francis B.A., Singh K., Lin S.C., et al. Novel glaucoma procedures: a report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. - 2011. - № 118. - P. 1466 - 1480.

84. Gallardo M.J. et. al. Significant IOP reduction with ab interno canaloplasty // Glaucoma Today. - 2015 - P.59.

85. Gedde S.J., Schiffman J.C., Feuer W.J., Herndon L.W., Brandt J.D., Budenz D.L. Treatment outcomes in the Tube Versus Trabeculectomy Study after one year of follow-up // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - № 143 - P. 9-22.

86. Gedde S.J., Herndon L.W., Brandt J.D., Budenz D.L., Feuer W.J., Schiffman J.C. Surgical complications in the Tube Versus Trabeculectomy Study during the first year of follow-up // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - № 143 - P. 23-31.

87. Godfrey D.G., Krishna R., Greenfield D.S., Budenz D.L., Gedde S.J. Implantation of second glaucoma drainage devices after failure of primary devices. // Ophthalmic Surg Lasers. - 2002. - № 33(1). - P. 37-43.

88. Grant W.M. Further studies on facility of flow through the trabecular meshwork. // Arch. Ophthalmol. - 1958. - № 60 (4). - P. 523 -533.

89. Grant W.M. Experimental aqueous perfusion in enucleated human eyes. // Arch. Ophthalmol. - 1963.- № 69 (6). - P. 783 -801

90. Greenfield D.S., Suner I.J., Miller M.P., Kangas T.A., Palmberg P.F., Flynn H.W. Endophthalmitis after filtering surgery with mitomycin // Arch. Ophthalmol. -1996. - № 114 - P. 943-949.

91. Grieshaber M.C., Pienaar A., Olivier J., Stegmann R. Channelography: imaging of the aqueous outflow pathway with flexible microcatheter and fluorescein in canaloplasty. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 2009. - № 226 - P. 245-248.

92. Grieshaber M.C., Pienaar A., Olivier J., Stegmann R.Clinical evaluation of the aqueous outflow system in primary openangleglaucoma for canaloplasty. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - № 51. - P. 1498-1504.

93. Grieshaber M.C., Pienaar A., Olivier J., Stegmann R. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma: long-term outcome // Br. J. Ophthalmol. - 2010. - № 94 -P.1478-1482.

94. Grieshaber M.C., Stegmann R. et al. Novel device for expanding Schlemm's canal: a morphological study. // Br. J. Ophthalmol. - 2015. - № 99. - Р. 875-877.

95. Grieshaber M.C., Stegmann R., Schoetzau A. Canaloplasty with the Stegmann Canal expander - two years results. // Acta Ophthalmologica. - 2015. - № 93, Issue Supplement P. 255.

96. Gulati V., Fan S., Hays C.L. A novel 8-mm Schlemm's canal scaffold reduces outflow resistance in a human anterior segment perfusion model // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - № 54 (3). P. 1698-1704.

97. Hee M., Conston S., Yamamoto R. Outflow facility after 180 degree catheterization and distal expansion of Schlemms canal perfused cadaver eyes. // ARVO. - 2004. -Poster. - № 984.

98. Heijl A., Leske M.C. et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. //Arch Ophthalmology. -2003. - №. 121. - Р. 48-56.

99. Heuer D.K., Lloyd M.A., Abrams D.A., et al. Which is better? One or two?

A randomized clinical trial of single-plate versus double-plate Molteno implantation for glaucomas in aphakia and pseudphakia. // Ophthalmology. -1992. - № 99(10). - Р. 1512-1519.

100. Heuer D.K., Parrish R.K., Gressel M.G., Hodapp E., Palmberg P.F., Anderson D.R. 5-fluorouracil and glaucoma filtering surgery: II. A pilot study. // Ophthalmology. - 1984.- № 91(4). - Р. 384-394.

101. Heuer D.K, Parrish R.K, Gressel M.G, et al. 5-fluorouracil and glaucoma filtering surgery: III. Intermediate follow-up of a pilot study. // Ophthalmology. - 1986. - № 93(12).- Р.1537-1546.

102. Hodkin M.J, Goldblatt W.S., Burgoyne C.F., Ball S.F., Insler M.S. Early clinical experience with the Baerveldt implant in complicated glaucomas. // Am J Ophthalmol. - 1995. - № 120(1). - Р. 32-40.

103. Hoeh H., Grisanti S., et al. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery // Journal of cataract and refractive surgery. - 2013. -№. - 39. - P. 431-437.

104. Hoerauf H., Wirbelauer S. et al. Slit-lamp-adapted optical coherence tomography of the anterior segment // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2000. - № 238 - P. 8-18.

105. Hondur A, Onol M, Hasanreisoglu B. Nonpenetrating Glaucoma Surgery: Metaanalysis of Recent Results // J Glaucoma. - 2008. - № 2. - P. 139-46.

106. Ishikawa H. Anterior segment imaging for glaucoma: OCT or UBM? // Br J Ophthalmology. - 2007. - № 91 - P.1420-1421.

107. Jampel H.D., Musch D.C., Gillespie B.W., Lichter P.R., Wright M.M. Guire K.E. Perioperative complications of trabeculectomy in the collaborative initial glaucoma treatment study // American Journal of Ophthalmology. - 2005. -№ 1 - P. 6-22.

108. Janz N.K., Wren P.A., Lichter P.R., et al. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: interim quality of life findings after initial medical or surgical treatment of glaucoma. // Ophthalmology. - 2001. - № 108 - P. 1954-1965.

109. Jewelewicz D.A, Rosenfeld S.I, Litinsky S.M. Epithelial downgrowth following insertion of an ahmed glaucoma implant. Arch Ophthalmol. 2003;121(2):285-6.

110. Johnstone M., Martin E., Jamil A. Pulsatile flow into the aqueous veins: manifestations in normal and glaucomatous eyes. // Exp. Eye Res. - 2011. - № 92(5). - P. 318 -327.

111. Johnstone M. A. A new model describes an aqueous outflow pump and explores causes of pump failure in glaucoma. // Springer. - 2006. - № 34.

112. Johnstone M. A., Grant W. G. Pressure-dependent changes in structures of the aqueous outflow system of human and monkey eyes. // Am. J. Ophthalmol. - 1973. - № 75 (3). - P. 365 -383.

113. Johnson D.H., Johnson M. How does nonpenetrating glaucoma surgery work? Aqueous outflow resistance and glaucoma surgery // J. Glaucoma. - 2001. - № 10(1). -P.55-67.

114. Jones E., Clarke J., Khaw P.T. Recent advances in trabeculectomy technique // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2005. - № 16. - P. 107-113.

115. Jonescu-Cuypers C.P., Jacobi P.C., Konen W., Krieglstein G.K. Primary visco-canalostomy versus trabeculectomy in white patients with open angle glaucoma: A randomized clinical trial // Ophthalmology. - 2001. - № 108. - P. 254-258.

116. Jordan J.F, Engels, BF, Dinslage, S, et al. A novel approach to suprachoroidal drainage for the surgical treatment of intractable glaucoma // Journal of glaucoma. -2006. - № 15. - P. 200-205.

117. Joshi A.B., Parrish R.K., Feuer W.F. Survey of the American Glaucoma Society. Practice preferences for glaucoma surgery and antifibrotic use // J. Glaucoma. - 2005. -№ 14(2). - P.172-174.

118. Kagemann L. et al., "Identification and assessment of Schlemm's canal by spectral-domain optical coherence tomography" // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - № 51 (8). - P. 4054 -4059.

119. Kass M.A., Heuer D.K., et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma // Arch Ophthalmol. -2002. - № 120. -P. 701-713

120. Kazakova D., Roters S., Schnyder C., Achache F., Jonescucuypers C., Mermoud A. et al. Ultrasound biomicroscopy images: long-term results after deep sclerectomy with collagen implant // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology. - 2002. - № 240 - P. 918-923.

121. Kleinert H. The visible flow of aqueous humor in glaucoma after instillation of fluorescein into the anterior chamber; pathology of the intraocular humoral circulation // Klin Monatsblatter Augenheilkd Augenarztl Fortbild. - 1953. - № 6. - P.653-680.

122. Klink T. Johannes S., et. al. Quality of life following glaucoma surgery: canaloplasty versus trabeculectomy // Clinical Ophthalmology. - 2015. - № 9. - P. 7-16

123. Klink T., Panidou E, Kanzow-Terai B., et al. Are there filtering blebs after canaloplasty? // Journal of glaucoma. - 2011. - № 2. - P. 89-94.

124. Koerber N.J. Canaloplasty in one eye compared with viscocanalostomy in the contralateral eye in patients with bilateral open-angle glaucoma // Journal of glaucoma. - 2012. - № 21. - P.29-34.

125. Kotliar K.E. Non-penetrating intracanalicular partial trabeculectomy via the ostia of Schlemm's canal // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. -2011. -№ 249. - P. 565-573.

126. Kotliar K.E., Mertz M., Lanzl M. Possible outflow mechanisms after deep sclerectomy // Ophthalmologe. - 2000. - № 97 (1). - P.15.

127. Krishna R., Godfrey D.G., Budenz D.L., et al. Intermediate-term outcomes of

л

350-mm Baerveldt glaucoma implants // Ophthalmology. - 2001. -№ 108(3). - P. 621626.

128. Lam D.S., Lai J.S., Chua J.K. Needling revision of glaucoma drainage device filtering blebs // Ophthalmology. - 1998. - № 105. - Р.1127.

129. Law S.K., Nguyen A.M., Coleman A.L., Caprioli J. Severe loss of central vision in patients with advanced glaucoma undergoing trabeculectomy // Arch. Ophthalmol. -2007. - № 125. - P. 1044-1055.

130. Lewis R.A., Tetz M., Koerber N., Kearney J.R., Shingleton B.J. Canaloplasty: Three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat open-angle glaucoma // J. Cataract Refract Surg. - 2011. -№ 4. - P. 682-90.

131. Lichter P.R., Musch D.C. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medical or surgery // Ophthalmology. -2001. - № 108. - P.1943-1953.

132. Loyd M.A., Sedlak T., Heuer D.K., et al. Clinical experience with the single plate Molteno implant in complicated glaucomas. Update of a pilot study // Ophthalmology. -1992. - № 99(5). - P. 679-687

133. Lundgren B.O.,Wickstrom K. Histopathological evaluation in monkey eyes of the viscocanalostomy technique // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2000. - № 41 (4) P.83.

134. Mc Menamin P.G. and M. J. al-Shakarchi The effect of various levels of intraocular pressure on the rat aqueous outflow system // Jornal of anatomy. -1989. - № 162. - P. 67-82.

135. Maldonado B.A., Maldonado J.A. Filtering glaucoma surgery using an excimer laser // J. Cataract and Refract. Surg. -2001. - №. 27. - P. 1402-1409.

136. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C. Ultrasound biomicroscopy and intraocular -pressurelowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J Cataract Refract Surgery. - 2001. - № 27. - P. 507-517.

137. Mastropasqua L., Agnifili L., Salvetat M. In vivo analysis of conjunctiva in canaloplasty for glaucoma // Br. J. Ophthalmol. - 2012. - № 5. - P. 634-640.

138. Matlach J., Freiberg F.J., Leippi S., et al. Comparison of phacotrabeculectomy versus phacocanaloplasty in the treatment of patients with concomitant cataract and glaucoma // BMC ophthalmology. - 2013. - №. - 13. - P.1.

139. Mayuri B Khamar, Shruti R Soni, Siddharth V Mehta, Samaresh Srivasta-va, Viraj A Vasavada. Morphology of functioning trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography // Indian J Ophthalmology. - 2014. - № 62. - P. 711-714.

140. Mermoud A. Evaluation of non-penetrating glaucoma surgery. Non-penetrating glaucoma surgery // London: Martin Dunitz. - 2001. P.13-20.

141. Miho Nozaki, Hideya Kimura, Mayu Kojima, Yuichiro Ogura Optical coherence tomographic findings of the anterior segment after nonpenetrating deep sclerectomy // American Journal of Ophthalmology. - 2002. -№ 133. - P. 837-839.

142. Mills R.P., Reynolds A., Emond M.J., Barlow W.E. Long-term survival of Mol-teno glaucoma drainage devices. // Ophthalmology.- 1996.-№ 103(2). -Р.299-305.

143. Minckler D.S., Baerveldt G., Alfaro M.R., et al. Clinical results with the Trabec-tome for treatment of open-angle glaucoma // Ophthalmology. - 2005. - №. - 112. -P. 962-967.

144. Molteno A.C.B., Bevin T.H., Fuller R. Otago glaucoma surgery outcome study: long-term follow-up of traumatic glaucoma treated with Molteno implants // Ophthalmology -2001. - №10.- P. 1796-1800

145. Mosaed S., Dustin L., Minckler D.S. Comparative outcomes between newer and older surgeries for glaucoma // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 2009. - № 107. - P. 12733.

146. Moses R.A: Circumferential flow in Schlemm's canal. // Am J Ophthalmol. -1979. - № 88. - P. 585.

147. Musch D.C., Lichter P.R., Guire K.E., et al; the CIGTS Study Group. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: study design, methods, and baseline characteristics of enrolled patients // Ophthalmology. - 1999.- № 106. P. 653-662.

148. Nakaizumi Т., Tsuji H., Araie M. Sinusotomy with intraoperative mitomycin-C administration in selected eyes with advanced glaucomatous damage // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. Acta Societatis Ophthalmologicae Japonicae. 2000. - 104. - P. 154-159.

149. Negri-Aranguren I, Croxatto O, Grigera D E. Midterm ultrasound biomicroscopy findings in eyes with successful viscocanalostomy // J Cataract Refract Surgery. - 2002. - № 28. - P. 752-757.

150. O'Brart DP, Rowlands E, Islam N, et al. // Br J Ophthalmol. - 2002. -№ 86. - P. 748-754.

151. Parks M., Broughton W. An analysis of treatment of congenital glaucoma by go-niotomy // Am. Journal of Ophthalmology. -1981. - № 91. - P. 566-572.

152. Panidou E., Kanzow-Terai B., et al. Are there filtering blebs after canaloplasty? // Journal of glaucoma. - 2011. - № 2. - P. 89-94.

153. Pavlin C. J., Harasiewicz K., Sherar M. D., and Foster F. S. Clinical use of ultrasound biomicroscopy // Ophthalmology. - 1991. - № 98. - P. 287-295.

154. Paysee E., Lee P.P., Lloyd M.A., et al. Suprachoroidal haemorrhage after Molte-no implantation//J. Glaucoma 1996. - Vol. 5.-P. 170-175.

155. Paul N., Schacknow J.R. The glaucoma book: a practical, evidence-based approach to patient care. New York, USA: Springer.- 2010.

156. Pfeiffer N., Garcia-Feijoo J., Martinez-de-la-Casa J.M. et al. A Randomized Trial of a Schlemm's Canal Microstent with Phacoemulsification for Reducing Intraocular Pressure in Open-Angle Glaucoma. Ophthalmology. -2015. - № 122(7). - P. 1283-93.

157. Phelps C.D., Asseff C.F., Weisman R.L., Podos S.M., Becker B. Blood reflux into Schlemm's canal // Arch Ophthalmol. - 1972. - № 88. - P. 625-631.

158. Postic S., Stankov-Tomic M. Krasnov's sinusotomy in chronic simple glaucoma // Bull. Mem. Soc. Fr. Ophthalmol. - 1967. - № 80.- P. 716-726.

159. Prata J.A., Minckler D.S., Baerveldt G., Lee P.P., LaBree L., Heuer D.K. Trabe-culectomy in pseudophakic patients: postoperative 5-fluorouracil versus intraoperative mitomycin C antiproliferative therapy. // Ophthalmic Surg. - 1995. - № 26(1). - Р. 7377.

160. Prata J.A., Mermoud A., LaBree L. In vitro and in vivo flow characteristics of glaucoma drainage implants. // Ophthalmology. -1995. - № 102(6). - P.894-904.

161. Price F.W., Whitson W.E. Polypropylene ligatures as a means of controlling intraocular pressure with Molteno implants // Ophthalmic Surgery. - 1989. - № - 20.- P. 781-783.

162. Ravinet E., Bovey E., Mermoud A. T-Flux implant versus Healon GV in deep sclerectomy // J. Glaucoma.- 2004. - № 13. - P. 46-50.

163. Rekas M. et al. Canaloplasty versus non-penetrating deep sclerectomy - a prospective, randomized study of the safety and efficacy of combined cataract and glaucoma surgery, 12 - month follow up. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2015. - № 253(4). - Р. 591-599.

164. Rosengren B. Sinusotomy according to Krasnov // Ophthalmol. Soc. UK .- 1966. - № 86. -P. 261-269.

165. Roters S., Luke C., Jonescu-Cuypers C.P., Engels B.F., Jacobi P.C., Konen W. et al. Ultrasound biomicroscopy and its value in predicting the long-term outcome of Vis-cocanalostomy // Br J Ophthalmology. - 2002. - № 86. - P. 997-1001.

166. Rossier A, Uffer S, Mermoud A. Aqueous dynamics in experimental ab externo trabeculectomy // Ophthalmic. Res. - 2000. - № 32. - P.165-171.

167. Roy S., Ravinet E., Mermoud A. Baerveldt implant in refractory glaucoma: Long-term results and factors influencing outcomes // Int. Ophthalmol. -2001.- № 24(2). - P. 93-100.

168. Saheb H., Ahmed, II. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions // Current opinion in ophthalmology. - 2012. - № 23. - P. 96-104.

169. Samuelson T.W., Katz L.J., Wells J.M., et al. Randomized evaluation of the trabecular micro-bypass stent with phacoemulsification in patients with glaucoma and cataract // Ophthalmology. - 2011. - № 118. -P.459 - 467.

170. Sanchez E., Schnyder C.C., Sickenberg M., Chiou A.G., Hediguer S.E., Mer-moud A. Deep sclerectomy: results with and without collagen implant // Int Ophthalmol. - 1996. - № 21. - P.57-62.

171. Scharioth G.B. Glaucolight // Congress of the ESCRS 28th: Abstracts. - Paris, 2010. - P.120.

172. Schirmer K.E. Gonioscopic assessment of blood in Schlemm's canal: correlation with glaucoma tests. // Arch Ophthalmol. - 1971. - № 85. - P. 263-267.

173. Schlemm F. Arteriarum capitis superficialum icon nova. Berlin, 1830.

174. Singh J., O'Brien C., Chawla H.B. Success rate and complications of intraoperative 0,2 mg/ml mitomycin C in trabeculectomy surgery. // Eye. -1995. - № 9(4). -Р.460-466.

175. Shah A.A., Wu Dunn D., Cantor L.B. Shunt revision versus additional tube shunt implantation after failed tube shunt surgery in refractory glaucoma // Am J. Ophthalmol. - 2000. -№ 129(4). - P.455-460.

176. Shingleton B., Tetz M., Korber N. Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal (canaloplasty) with temporal clear corneal phacoemulsification cataract surgery for open-angle glaucoma and visually significant cataract: one-year results // Journal of cataract and refractive surgery. - 2008. - № 34. - P. 433 - 440.

177. Smit B.A., Johnstone M.A. Effects of viscoelastic injection into Schlemm's canal in primate and human eyes: potential relevance to viscocanalostomy // Ophthalmology.

- 2002. - № 109. - P.786-792.

178. Smith R. Nylon filament trabeculotomy in glaucoma // Br. J. Ophthalmol. -1960.

- № 44. - P. 370-373.

179. Spencer W.H. Histologic evaluation of microsurgical glaucoma techniques. // Trans Am Acad Ophthalmol Otolarvngol. - 1972. - № 76. - P. 389-97.

180. Spiegel D.,Kobuch K. Trabecular meshwork bypass tube shunt: initial case series // Br. J. Ophthalmol. - 2002. - № 86. - P. 1228-1231

181. Stamer W.D., Braakman S.T., Zhou E.H. Biomechanics of Schlemm's canal endothelium and intraocular pressure reduction // Prog. Retin Eye Res. - 2015. - № 44. - P. 86-98.

182. Stegmann R. Viscocanalostomy: a new surgical technique for open angle glaucoma // An. Inst. Barraquer. Spain. - 1995. - № 25. - P. 229-232

183. Stegmann R., Pienaar A., Miller D. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - № 25. - P.316-322.

184. Stegmann R. New microcatheter provides light at the end of the tunnel for glaucoma surgery // Eurotimes. - 2005. - September. - P.3-6.

185. Sugar H.S. Experimental trabeculectomy in glaucoma // Am J Ophthalmol. -1961. - №51. - P.623.

186. Suson E.B, Schultz R.O. Blood in Schlemm's canal in glaucoma suspects: a study of the relationship between blood-filling pattern and outflow facility in ocular hypertension // Arch Ophthalmol. -1969. - № 81. - P. 808-812.

187. Tanihara H., Negi A, Akimoto M., et al. Surgical effects of trabeculotomy ab externo on adult eyes with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliation syndrome // Arch Ophthalmol. - 1993. - № 111. - P.1653-1661.

188. Tamm E.R., Carassa R.G., Albert D.M., et al. Viscocanalostomy in rhesus monkeys // Arch. Ophthalmol. - 2004. - № 122. - P. 1826-1838.

189. Tavano G., Chabin T., Barrut J.M. Hemitrabeculectomie non invasive // Bull .Soc. Ophthalmol. Fr. - 1993. - № 93. - P. 749-750.

190. Tetz M., Knowlton P. New glaucoma devices // Eurotimes. - 2012. - № 16 - P. 12.

191. The AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration // Am J. Ophthalmol. - 2000. - № 130.- P .429-440.

192. The Fluorouracil Filtering Surgery Study Group. Fluorouracil filtering surgery study one-year follow-up // Am J Ophthalmol. - 1989. - № 108(6).- P. 625-635.

193. The Fluorouracil Filtering Surgery Study Group. Three-year follow-up of the flu-orouracil filtering surgery study // Am. J. Ophthalmol. - 1993. - 115(1). - P. 82-92.

194. The Glaucoma Laser Trial (GLT) 2. Results of Argon Laser Trabeculoplasty versus topical medicines. The Glaucoma Laser Trial Research Group // Ophthalmology. -1990. - № 97. - P.1403-1413.

195. The Glaucoma Laser Trial (GLT) and Glaucoma Laser Trial follow-up study: Glaucoma Laser Trial Research Group // Am. J. Ophthalmol. - 1995.- № 120. -P. 718731.

196. T. J. T. P. van den Berg and H. Spekreijse. Near infrared light absorption in the human eye media // Vision Research. - 1997. - № 37. - P. 249-253.

197. Trigler L, Proia AD, Freedman SF. Fibrovascular ingrowth as a cause of Ahmed glaucoma valve failure in children. Am J Ophthalmol. 2006;141(2):388-9.

198. Wang F. et al., "Comparison of Schlemm's canal's biological parameters in primary open-angle glaucoma and normal human eyes with swept source optical" // J. Biomed. Opt. - 2012. - № 17 (11). -P. 1083-3668

199. Weinreb R.N. Adjusting the dose of 5-fluorouracil after filtration surgery to minimize side effects. // Ophthalmology. -1987. - № 94(5). - P.564-570.

200. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open angle glaucoma: a pilot study // Arch. Ophthalmol. - 1979. - № 97. - P. 319-322.

201. Wishart PK, Wishart MS, Choudhary A, Grierson I. Long-term results of viscocanalostomy in pseudoexfoliative and primary open angle glaucoma // Clin. Experiment. Ophthalmol. - 2008. - № 36.- P.148-55.

202. Zimmerman T.J., Kooner K.S., Ford V.J., Olander K.W., Mandlekorn R.M., Rawlings E.F., et al. Trabeculectomy vs. nonpenetrating trabeculectomy: a retrospective study of two procedures in phakic patients with glaucoma // Ophthalmic Surgery. -1984. - № 15. - P. 734-40

203. Zhou E. H., Krishnan R., Stamer W. D.Mechanical responsiveness of the endothelial cell of Schlemm's canal: scope, variability and its potential role in controlling aqueous humour outflow // J. R. Soc. Interface. - 2011. - published online. - № 14.

204. Yamamoto T., Sakuma T., Kitakawa Y. An ultrasound biomicroscopy study of filtering blebs after mitomycin C trabeculectomy // Ophthalmology. - 1995. - № 102. -P. 1770-1776.

205. Yarangümeli A Elhan A.H., Kural G. Viscocanalostomy with mitomycin-C: a preliminary study // Eur. J. Ophthalmol. - 2005. - № 15. - P. 202-208.

206. You Y.A., Gu Y.S., Fang C.T., Ma X.Q. Long-term effects of simultaneous and subscleral mitomycin C application in repeat trabeculectomy.// J Glaucoma. - 2002. - № 11.- P. 110-118.