Клинико-экспериментальное обоснование применения "Костмы" в хирургии пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Почуева, Наталья Юрьевна

• Почуева, Наталья Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Почуева, Наталья Юрьевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современные проблемы использования остеопластических материалов в реконструктивной пародонтологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2. 1. Экспериментальные исследования

2. 2. Методика операции

2. 3. Методы экспериментального исследования

2.4. Общая характеристика клинического материала

2. 5. Методы оперативного лечения

2. 6. Методы клинического исследования

Глава 3. Результаты изучения остеогенеза в эксперименте при использовании костно-пластического материала «Костма»

3.1. Рентгенологическая и морфологическая характеристика течения репаративных процессов контрольной серии опытов

3. 2. Рентгенологическая и морфологическая характеристика течения репаративных процессов при замещении дефекта кости костнопластическим материалом «Костма»

Глава 4. Результаты клинических исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование применения "Костмы" в хирургии пародонта»

Актуальность темы. Проблема восстановления утраченных тканей при генерализованных пародонтитах, особенно средней и тяжелой степени тяжести, является одной из центральной в стоматологии, что связано не только с широтой распространенности заболевания, но и значительными трудностями лечения. Прогресснрование процесса, сопровождающегося неравномерной резорбцией альвеолярной костной ткани с образованием костных карманов, приводит к значительному снижению функции зубо-челюстной системы, расшатыванию и потере зубов [15; 43; 59; 92].

Для стойкой ремиссии патологического процесса большинство авторов рекомендует в комплексе лечебных мероприятий включать хирургические манипуляции, направленные на восстановление утраченной костной ткани [12; 30; 80; 99; 131; 187].

Успешное решение этой задачи во многом связано с выбором оптимального пластического материала.

В настоящее время для реконструкции костной ткани при пародонтитах используется широкий арсенал биоимплантатов и имплантационных материалов: аутогенные костные трансплантаты, аллогенные имплантаты, ксе-ногенные, синтетические материалы.

Каждый из перечисленных биоимплантатов имеет свои достоинства и недостатки. Метод аутопластики остается слишком травматичным, требующим дополнительной операционной травмы, нередко значительно превышающей объем основного оперативного вмешательства. Поэтому использование аутотрансплантатов в ходе хирургических вмешательств на пародонте достаточно ограничено [107].

Общим недостатком имплантатов на основе аллоткани является их им-муногснность, присутствующая в той или иной степени. Применение ксе-ногенных имплантатов связано с риском передачи вирусных заболеваний, кроме того, в России они используется редко из-за дороговизны [4].

Синтетические рассасывающиеся материалы были предназначены в качестве недорогой замены естественному гндроксиапатиту. Однако из-за особенностей резорбции показания к их применению ограничиваются [56; 63; 216].

В настоящее время проявляется значительный интерес к разработке новых отечественных материалов на основе аллогенных тканей, к ним относится биоматериал «Костма», состоящий на основе костной алломукн, коллагена специальной обработки, кроме того, с включением антибактериального препарата рефлин. Учитывая отсутствие исследований по использованию «Костмы» в стоматологической практике, нами предприняты исследования по изучению его остеогенных свойств и возможности использовании в пародонтологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить остеопластические свойства нового отечественного материала «Костма» и обосновать клиническую эффективность его использования при лечении хронического пародонтита.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить динамику репаративного остеогенеза (процесса) при замещении дефектов нижней челюсти остеопластическим материалом «Костма» в эксперименте.

2. Провести качественный и количественный анализ течения репаратив-ных процессов при замещении дефектов нижней челюсти в эксперименте под кровяным сгустком и при пересадке биоматериала «Костма».

3. Оценить результаты лечения различных форм хронического пародонтита с использованием костно-пластического материала «Костма».

4. Провести сравнительный анализ эффективности комплексного лечения хронического пародонтита средней и тяжелой степени тяжести с применением и без использования биоматериала «Костма».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые изучено влияние биоматериала «Костма» на течение процессов репаративного остеогенеза при замещении дефектов нижней челюсти и установлено, что материал способствует формированию новых костных структур и восстановлению целостности костной ткани.

Впервые установлена клиническая эффективность использования биоматериала «Костма» при лечении хронических заболеваний пародонта.

В клинической практике показано, что,биоматериал «Костма» при введении в костные дефекты (карманы) способствует стабилизации воспалительного процесса, активации течения репаративных процессов тканей пародонта.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установлено повышение процессов репаративной регенерации при пересадке биоматериала «Костма» в костные дефекты нижней челюсти, улучшение результатов лечения больных со средней и тяжелой степенью тяжести пародонтита. Внедрение нового отечественного биоматериала «Костма» открывает новые возможности в лечении патологических процессов зубо-челюстной системы, сопровождающихся дефицитом и потерей костной ткани.

Результаты исследования внедрены в лечебную практику стоматологической поликлиники НУЗ ДКБ на ст. Новосибирск - Главный ОАО «РЖД».

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Биоматериал «Костма» при пересадке в дефекты костной ткани оптимизирует процессы репаративной регенерации, в процессе резорбции замещается органотипичным костным регенератом.

2. Использование биоматериала «Костма» для замещения костных дефектов при проведении хирургических вмешательств на пародонте усилнвает положительный эффект лечения, приводит к нормализации репара-тивных процессов, обеспечивает стабильную ремиссию при воспалительных заболеваниях пародонта.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на XIII и XIV конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2003, 2004), на III Всероссийском конгрессе «Стоматология Сибири» (Новосибирск, 2003), на II Всероссийском симпозиуме с международным участием «Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии», «Теория и практика клеточных биотехнологий» (Самара, 2004), на VI Российском научном форуме «Стоматология 2004» (Москва, 2004), на IV Всероссийском конгрессе «Клиническая пародонтология» (Новосибирск, 2004), на IV Всероссийском конгрессе «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, получено положительное решение о выдаче патента по заявке № 2004119891/14(021633) с приоритетом от 01.07.2004.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Список литературы включает 216 источников, из них 116 отечественных, 100 иностранных. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 12 диаграммами, 76 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Почуева, Наталья Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Пересадка материала «Костма» в дефекты нижней челюсти оптимнзи-. руют процессы репаративного остеогенеза, на месте резорбируемого имплан-. тата образуется новообразованная костная ткань, формирование которой начинается со стороны материнского ложа от периферии к центру дефекта.

2. При замещении экспериментального дефекта нижнечелюстной кости биоматериалом «Костма» процессы остеогенеза протекают более интенсивно и полноценно в сравнении с заживлением под кровяным сгустком. Объем вновь сформированной костной ткани при имплантации биоматериала через 90 суток составлял 66%, в контрольной серии - 30% от объема сформированного дефекта в костной ткани. При заживлении костного дефекта, в условиях замещения его пластическим материалом, морфометрически отмечалось достоверное увеличение показателей репаративной регенерации и коэффициентов индукции репаративной регенерации костной ткани.

3. Применение остеопластического материала «Костма» на этапе хирургического лечения больных со средней и тяжелой степенью тяжести пародон-тита приводит к купированию воспалительного процесса, стабилизации или частичному восстановлению костной ткани в зонах деструкции альвеолярного отростка.

4. Проведение комплексной терапии пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта с включением пластики дефектов костной ткани остео-генным материалом «Костма» в сравнении с группой больных без его применения приводит к длительной стабилизации процесса, более благоприятному течению репаративных процессов в пародонте, улучшению показателей состояния гигиены полости рта по индексу Грина-Вермильона, интенсивности кровоточивости десен по Мюллеману в модификации Коуэлла, пародон-тального индекса Рассела, рентгенологических данных с определением индекса Фукса, снижению глубины пародонтальных карманов и уровня потери зубодесневого соединения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для заполнения образовавшихся костных дефектов альвеолярного отростка при хирургическом лечении пародонтита использовать костнопластический материал «Костма».

2. Считать особенно показанным применение костно-пластического материала «Костма» при лечении средней и тяжелой степени тяжести пародонтита.

3. Аллогенный костно-пластический материал «Костма» применять в хирургии пародонта по разработанной нами методике (положительное решение о выдаче патента по заявке № 2004119891/14(021633) с приоритетом от 01.07.2004).

4. Положительный опыт применения биоматериала «Костма» в паро-донтологии открывает перспективы для использования его при реконструкции альвеолярных отростков челюстей, связанных с потерей костной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Почуева, Наталья Юрьевна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / М.: Медицина, 1990. -384 с.

2. Арсенова И.А., Галеева Н.И. Гингивопластика свободным небным лоскутом как метод коррекции эстетических нарушений при заболеваниях пародонта // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 14 17 сент. 1999 г.). -М., 1999. - С. 103 - 104.

3. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая пе-риодонтология Минск: «Интерпрессервнс «Ураджай», 2002. - 300 с.

4. Ашман А. Сохранение альвеолярного гребня после удаления зубов // Клиническая стоматология. 1997. - №3. - С. 50 - 53.

5. Бадалян В.А. Хирургическое лечение периапикальных деструктивных изменений с использованием остеопластических материалов на основе гидроксиапатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

6. Балин В.И., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая пе-риодонтология. СПб.: Питер Пресс, 1995. - 250 с.

7. Барер Г.М., Янушевич О.О., Баулин М.В. Применение препаратов фирмы "Geistlich" для регенерации тканей пародонта // Новое в стоматологии. 2000. -№4. - С. 21 - 23.

8. Безрукова А.П., Истратов Л.П., Романов Н.В., Чигладзе Н.Г. Колла-геноппастика в хирургическом лечении заболеваний пародонта // Сборник статей Первого Международного конгресса по проблемам зубной трансплантологии. Уфа, 1994. - С. 60 - 62.

9. Безрукова А.П., Ломницкий И.Я., Емиленко Г.И., Мамедов С.И. Способ хирургического лечения заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1995. -№4. - С. 40-41.

10. Безрукова А.П. Одонтопластика при заболевании пародонта // Сборник статей Первого Международного конгресса по проблемам зубной трансплантологии. Уфа, 1994.-Вып. 1.-С. 20-21.

11. Безрукова А.П. Особенности хирургического лечения заболеваний пародонта //Труды V съезда стоматологической ассоциации России. -М., 1999.-С. 104- 107.

12. Безрукова А.П. Химический анабиоз. Бессмертие. М.: ЗАО «Стоматологический Научный Центр», 2003. - 215 с.

13. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1987. - 157 с.

14. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. -М.;000 «Медицинское информационное агентство», 2002. 127 с.

15. Болбат М.В. Использование биоактивного костнопластического материала в пародонтальной хирургии // Материалы 5-го Российского научного форума "Стоматология 2003". М., 2003. - С. 9 -10.

16. Бякова С.Ф. Использование биокомпозиционного остеопластическо-го материала «Алломатрикс имплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дис. канд. мед. наук. -М., 2004.- 130 с.

17. Венц Б. Разработка рассасывающихся мембран для регенерации кости // Клиническая стоматология. 1998. - №2. - С. 38 - 43.

18. Воложин А.И., Бирюкбаев Т.Т., Докторов А.А., Чергештов Ю.И., Краснов А.П. и др. Исследование остеоинтегративных свойств поли-метилметакрилата, химически связанного с синтетическим гидро-ксиапатитом // Рос. стоматол. журн. 2001№4. - С. 4 - 8.

19. Гаджиев А.Р. Ауто- и аллотрансплантация компактной и губчатой костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти: (Эксперим. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук. Махачкала, 1986. - 21с.

20. Гречишников В.И., Новиков С.В. Лечение межкорневых деструктивных периодонтитов зубов: Метод, рек. Ставрополь: Гос. мед. акад., 1996.- 11 с.

21. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 320 с.

22. Григорьян А.С., Войнов А.В., Воложин А.И. Динамика заживления экспериментально воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными композициями на основе полиакриламидного геля // Стоматология, 1999. №6. - С. 9 - 15.

23. Григорьян А.С., Волохин А.И., Агапов B.C., Белозеров Н.И., Дро-бышев АЛО. Остеопластическая эффективность различных форм гид-роксиапатита по данным экспериментально-морфологического исследования // Стоматология. 2000. - №3. - С. 4 - 8.

24. Григорьянц JI.A., Бадамец В.А., Курдюмов С.Г., Десятниченко И.С. Композиционные кальцийфосфатные материалы в пародонтологии // Пародонтология. 2002. - № 3 (24). - С.71 - 72.

25. Грудянов А.И. Пародонтология (избранные лекции).- М., 1997. 35 с.

26. Грудянов А.И., Григорьян А.С., Воложин А.И., Чупахин П.В., Лосев Ф.Ф., Войнов А.В. Вопросы эффективности мембранной технологии при лечении заболеваний пародонта. Опыт экспериментальных и клинических исследований // Стоматология. -2001. -№1. С. 74 - 77.

27. Грудянов А.И., Фролова О.А., Десятник С.Б. Значение искусственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародонта: (Обзор литературы) // Новое в стоматологии. 1996. - №4. -С. 3-9.

28. Грудянов А.И. Клиническая оценка остеопластических препаратов в хирургической пародонтологии: Наука практике, 35 лет ЦНИИС / А.И. Грудянов, А.И. Ерохин, С.П. Новоселов, П.В. Чупахин. - М.,1998. С. 118-121.

29. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Остеогитастические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта // Паро-донтология,- 1998. -№1(7). С. 13 - 19.

30. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтоло-гия. Современное состояние вопроса и направления научных разработок// Стоматология. 1999.- №1. - С. 31 - 33.

31. Дакремон Ф., Романенко Н.В. Оптимизация и прогнозирование хирургических операций в челюстно-лицевой области с применением P.R.P.- технологии // Пародонтология. 2004. - №1(30). - С. 54 - 59.

32. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.Л., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта: атлас. М.: Медицина, 1993. - 320 с.

33. Дианова ЕЛО. Экспериментальное изучение отечественных биоде-градирующих мембран для направленной регенерации костной ткани:

34. Дис. канд. мед. наук : 14.00.21, 14.00.16 / Моск. мед. стоматол. ин-т. -М., 1998.-102 с.

35. Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные Aie-тоды диагностики заболеваний пародонта. СПб., 2001. - 47 с.

36. Ерохин А.И. Использование культуры фибробластов человека при хирургическом лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. мед. стоматол. ин-т. М., 2002. - 23 с.

37. Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала "Биоим-плант" при хирургических стоматологических вмешательствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т.-М., 2001.-21 с.

38. Закрута М.П., Винарчук-Патерега В.В. Изучение оптической плотности костной ткани челюсти крыс при пародонтите // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львов, гос. мед. ин-та; Ред. Т.В. Митина.-Львов, 1990.-С. 119-120.

39. Золоева З.Э. Лечение пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающимися резорбцией костной ткани в области фуркаций корней зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Московский медицинский стоматологический институт. М., 1988. - 20 с.

40. Зуев В.П., Панкратов А.С. Остеорепарация посттравматических дефектов нижней челюсти под воздействием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности // Стоматология. 1999. - №1. - С. 37 - 41.

41. Зуев В.П., Дмитриева Л.А., Филатова Н.А., Панкратов А.С. Применение ОСТИМ-ЮО в комплексном лечении болезней пародонта // Новое в стоматологии. 1996. -№2. - С. 15 - 18.

42. Иванов B.C. Заболевания пародонта. -М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 294 с.

43. Иванов С.Ю., Гиллер Л.И., Бизяев А.Ф., Ларионов Е.В., Новиков С.В., Панин A.M. Новое поколение биокомпозиционных материаловдля замещения дефектов костной ткани // Новое в стоматологии. -1999.-№5.-С. 47-50.

44. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы // Пародонтология.2002. №1-2 (23). - С. 22 - 31.

45. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ереван: Тигран Мец, 1998. - 358 с.

46. Каширина О.А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994.- 127 с.

47. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологиче-ской хирургии. 2-е изд. - Москва: АО «Московские учебники»,2003.-416 с.ff

48. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000. - 248 с.

49. Кушнир Н.В., Тетерин Г.А., Комарова Н.М., Коваленко А.Ф., Говядина T.JT. и др. Синтез и применение в стоматологии материалов на основе гидроксн — и карбонатапатитов // Вести, стоматологии. 1995. -№2. - С. 89-93.

50. Литвинов С.Д., Буланов С.И. Коллаген-апатитовый материал при замещении дефектов костной ткани челюсти // Стоматология. 2001. -№3.-С. 7-12.

51. Лосев Ф.Ф. Зарубежный опыт использования в пародонтологии принципа направленной регенерации тканей // Новое в стоматологии. 1998.-№10.-С. 3-10.

52. Луцкая И.К., Арпошкевич А.С. Руководство по стоматологии. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000. - 511 с.

53. Максимовский Ю.М., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Чиркова Т.Д. Коллагеносодержащие препараты в лечении заболеваний пародонта // Клинич. стоматология. 1998. - №4. - С. 68 - 69.

54. Мирсаева Ф.З. Патогенетическое обоснование комплексного лечения пародонтита: (Клинико-эксперим. исслед.): Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Башкирский государственный медицинский университет. -Уфа, 1997.-40 с.

55. Мирсаева Ф.З. Хирургическое лечение воспалительно-деструктивной формы пародонтита с использованием комбинированного аллотранс-гшантата // Медицинская наука практике: Тез. докл. регион, конф. (13-14 апр. 1989 г.).-М., 1989.-С. 217-219.

56. Модина Т.Н. Использование КоллапАна в хирургическом лечении пародонтитов // Клинич. стоматология. 1999. - №1. - С. 44 - 47.

57. Модина Т.Н. Применение биокомпозиционного материала «КоллапАна» в лечении быстропрогрессирующих пародонтитов // Пародон-тология. 1999. -№1(11). - С. 14 - 17.

58. Никольский В.Ю. Непосредственная дентальная имплантация в области моляров нижней челюсти с использованием костных ал-лотрансплантатов // Новое в стоматологии (Спец. Вып.). 2001. - №7. -С. 73 -77.4 b

59. Орехова Л.Ю., Прохорова O.B. Клинический опыт применения ос-теопластических материалов нового поколения в пародонтальной хирургии // Маэстро стоматол. 2002. - №7. - С. 101 - 106.

60. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях пародонта // Стоматология. 2001.-№1. - С. 71 - 73.

61. Островский А.В. Остеопластические материалы в современной паро-донтологии и имплантологии // Новое в стоматологии. 1999. - №6 (99).-С. 39-52.

62. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Коробейникова Г.М. Вопросы номенклатуры и классификации костных воспалительных процессов // Экспериментальная и клиническая стоматология: Труды ЦНИИС. -Москва, 1973. Т. 4. - С. 155 - 162.

63. Панкратов А.С., Древаль А.А., Пылаев А.С., Коршунов В.М., Кафар-ская Л.И., Лекишвили М.В. Использование остеопластических материалов при лечении нагноившейся костной раны нижней челюсти в эксперименте // Рос. стоматол. журн. 2000. - №5. - С. 4 - 6.

64. Панкратов А.С., Копецкий И.С. Опыт применения трансплантационных и им плантационных материалов для замещения дефектов костной ткани нижней челюсти // Анналы хирургии. 2000. - №1. - С. 20 - 26.

65. Перова М.Д. Современный взгляд на течение пародонтита и новое в его лечении // Актуальные вопросы медицины: Сборник трудов по материалам научно-практической конференции "Новые технологии в стоматологии". Ставрополь, 1996. - С. 22.

66. Прохорова О.В. Клинико-экспериментальное исследование применения композиции на основе биоситалла в комплексном лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / С.Петербург. гос. мед. ун-т. СПб, 1999. - 16 с.

67. Пюрык В.П., Деркач J1.3., Тарнавская Л.В., Проць Р.Б. Результаты лечения больных генерализованным пародонтитом с применением остеогенного трансплантата // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. -М., 1999. С. 162 - 163.

68. Радкевич А.А., Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э. Остеогингивопластика в хирургии заболеваний пародонта // Труды VI съезда стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 241 - 243.

69. Разумовский А.В., Эйгорн А.Г., Уратпов Е.Ф., Богосьян А.В. Способ оценки активности репаративного остеогенеза: Метод, рек. Горький, 1983.-22 с.

70. Рунова Г.С. Использование культивированных аллофибробластов в комплексном лечении заболевания пародонта: (Кпинико-эксперим.исслед.): Дисс.канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ Рос. Федерации. М., 2000. - 178 с.

71. Русанов В.П. Действие аллогенного деминерализованного костного трансплантата на ткани пародонта при хирургическом лечении паро-донтита // Влияние экстремальных факторов на организм: Сб. ст. Ал-ма-Ат. гос. мед. ин-та. Алма-Ата, 1989. - С. 178 - 180.

72. Сельский Н.Е. Устранение дефектов и деформаций лица комбинированными аллотрансплантатами серии "Аллоплант": Автореф дис. д-ра мед. наук: 14.00.21 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. -СПб., 2000.-32с.

73. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. М.: «Триада-X», 2001.-165 с.

74. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под ред. JI.A. Дмитриевой. М.: МЕДпресс, 2001. - 125 с.

75. Стефан Т.С. Секреты стоматологии / Т.С. Стефан; перевод с англ. И.И. Новикова. М.-СПб.: "Невский диалект", 2002. - 383 с.

76. Сулимов А.Ф., Ивасенко П.И., Москвин А.В. Хирургический метод лечения больных с деструктивными изменениями тканей пародонта // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. М., 1999.-С. 170-171.

77. Сысолятин С.П. Эндопротезирование лицевого черепа сверхэластичными имплантатами с памятью формы: (Клинико-эксперим. исслед.): Дис. канд. мед. наук: 14.00.21. Новосибирск, 1998. - 127 с.

78. Туманов В.П., Дмитриева Л.А., Рунова Г.С., Руднева Е.В. Применение культуры аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Наука практике: (Материалы науч. сессии ЦНИ-ИС, посвящ. 35-летию ин-та). - М., 1998. - С. 164 - 167.

79. Уразова И.В. Эмбриопластика послеоперационных дефектов тканей при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области:i

80. Дис. канд. мед. наук: 14.00.21. Пермь, 1987. - 15с.

81. Ушаков А.И., Божуков Д.А., Ушакова Т.М. Применение композитного материала на основе цианакрилатов при операциях на альвеолярных отростках челюстей // Стоматология. 2000. - Т. 79. - №1. -С. 17-19.

82. Феди П., Вернино А., Грей Дж. Пародо1ггологическая азбука. -М.: Издательский дом «АЗБУКА)), 2003. 287 с.

83. Федосенко Т.Д., Владимирова Л.Г., Ивасенко И.Н. Клинико-экспериментальное обоснование применения у больных хроническим генерализованным пародонтитом "стимулосса" // Стоматология. -1997.-№3.-С. 18-22.

84. Цимбалистов А.В., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2003. -79 с.

85. Шакула Л.В. Сравнительная оценка применения трансплантационных материалов в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. -М., 1987. -199 с.

86. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск: «Вышэйшая школа», 1994. - 493 с.

87. Янушевич 0.0. Разработка и внедрение в практику реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта: Дис. д-ра мед. наук: 14.00.21,14.00.16.-М.,2001.-266 с.

88. Янушевич О.О. Реконструкция дефектов пародонта // Кафедра. -2002.-№2.-С. 41.

89. Янушевич О.О. Хирургическое лечение локальной рецессии десны с применением препарата "Колапол": Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.16 / Моск. мед. стоматол. ин-т. -М., 1996. 120 с.

90. Ясенчук С.М. Изменение репаративной регенерации кости после имплантации депротеинизированной костной ткани и синтетического гидроксиапатита: (Эксперим. исслед.): Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16.-М., 1995.-143 с.

91. Adcock J.E. Osseous repair with and without the use of bone grafts: long-term follow-up // Periodontal. Clin. Investig. 2000. - Vol. 22, N 1. -P. 5-13.

92. Aichelmann-Reidy M.E., Yukna R.A. Bone replacement grafts. The bone substitutes // Dent. ciin. North Am. 1998. - Vol. 42, N 3. - P. 491 -503.

93. Aurouze C., Moller K.T., Bevis R.R., Rehm K., Rudney J. The pre-surgical status of the alveolar cleft and success of secondary bone grafting // Cleft Palate Craniofac. J. 2000. - Vol. 37, N 2. - P. 179 - 184.

94. Boyan B.D., Weesner T.C., Lohmann C.H. Porcine fetal enamel matrix derivative enhances bone formation induced by demineralized freeze dried bone allograft in vivo // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, N 8. -P. 1278- 1286.

95. Brown G.D., Mealey B.L., Nummikoski P.V., Bifano S.L., Waldrop T.C. Hydroxyapatite cement implant for regeneration of periodontal osseous defects in humans // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69, N 2. - P. 146 -157.

96. Camelo M., Nevins M.L., Lynch S.E., Schenk R.K., Simion M., Nevins M. Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a Bio-Gide membrane // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -2001. Vol. 21, N 2. - P. 109 - 119.

97. Camelo M.C., Nevins M.L., Nevins M. Treatment of Class II furcations with autogenous bone grafts and e-PTFE membranes // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2000. - Vol. 20, N 3. - P. 233 - 243.

98. Camp M.A., Jeansonne B.G., Lallier T. Adhesion of human fibroblasts to root-end-filling materials // J. Endod. 2003. - Vol. 29, N 9. - P. 602-607.

99. Carransa F.A., Newman M.N. Clinical periodontology. Philadelphia, 1996.-470 p.

100. Carvalho R.S., Nelson D. Guided bone regeneration to repair an osseous defect //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2003. Vol. 123, N 4. -P. 455 - 467.

101. Cortellini P., Pini Prato G. Periodontal regeneration of human in-frabony defects. I. Clinical measures // J. Periodontol, 1993. - Vol. 64, N4.-P. 254-260.

102. Deschner J., Muller M,, Duckstein S. Сочетание хирургического лечения и антибиотикотерапии при агрессивном пародонтите // Квинтэссенция. 2003. - №2. - С. 56-64.

103. Dupeyrat G. Apport du corail en chirurgie dentaire et maxillaire: Rapp. 18e Assem. gen. Soc. fr. therm, et thalassother. sante buccodentaire, La Baule, 28 avr., 1996 // Presse therm, et clim. 1997. - Vol. 134, N 2. -P. 110-111.

104. Fowler E.B., Breault L.G., Rebitski G. Ridge preservation utilizing an acellular dermal allograft and demineralized freeze-dried bone allograft: Part I. A report of 2 cases // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 1353- 1359.

105. Fowler E.B., Breault L.G. Root coverage with an acellular dermal allograft: a three-month case report // J. Contemp. Dent. Pract. 2000. -Vol. 15, N 1(3).-P. 47-59.

106. Fowler E.B., Francis P.O., Goho C. Use of acellular dermal matrix allograft for management of inadequate attached gingiva in a young patient // Mil. Med. 2003. - Vol. 168, N3. - P. 261 - 265.

107. Frank R.M., Klewansky P., Hemmerle J. Ultrastructural demonstration of the importance of crystal size of bioceramic powders implanted intoi, «t124human periodontal lesions // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, N 9. -P. 669 - 680.

108. Froum S.J., Gomez C., Breault M.R. Current concepts of periodontal regeneration. A review of the literature // NY State Dent. J. 2002. - Vol. 68,N9.-P. 14-22

109. Haeri A., Parsell D. Creeping attachment: autogenous graft vs dermal matrix allograft // Compend. Contin. Educ. Dent. 2000. - Vol. 21, N 9. -P. 725-729.

110. Harasty L.A., Brownstein C.N., Deasy M.J. Regeneration of intrabony defects: comparing e-PTFE vs. decalcified freeze-dried bone allograft a pilot study // Periodontal Clin. Investig. 1999. - Vol. 21, N 1. - P. 10 - 17.

111. Hartman G.A., Arnold R.M., Mills M.P., Cochran D.L., Mellonig J.T. Clinical and histologic evaluation of anorganic bovine bone collagen with or without a collagen barrier // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -2004.-Vol. 24, N2.-P. 127- 135.

112. Henderson R.D., Greenwell H., Drisko C., Regennitter FJ., Lamb J.W. et al. Predictable multiple site root coverage using an acellular dermal matrix allograft // J. Periodontol. 2001. - Vol. 72, N 5. - P. 571 - 582.

113. Herold R.W., Pashley D.H., Cuenin M.F., Niagro F., Hokett S.D. et al. The effects of varying degrees of allograft decalcification on cultured porcine osteoclast cells // J. Periodontal. 2002. - Vol. 73, N 2. - P. 213 -219.

114. Hippolyte M.P., Fabre D., Peyrol S. Coral and guided tissue regeneration. Histological aspects // J. Parodontal. 1991. - Vol. 10, N 3. - P. 279 -286.

115. Ho K.Y., Huang J.S., Tsai C.C. Bone regeneration in advanced periodontitis lesions after a single episode of root planing—case report with ten-years of follow-up // Kaohsiung J. Med. Sci. 1998. - Vol. 14, N 3. -P. 86-191.

116. Hou L.T., Yan J.J., Tsai A.Y., Lao C.S., Lin S.J. et al. Polymer-assisted regeneration therapy with Atrisorb barriers in human periodontal intrabony defects // J. Clin. Periodontal. 2004. - Vol. 31, N 1. - P. 68 -74.

117. Iqbal M.K., Bamaas N. Effect of enamel matrix derivative (EM-DOGAIN) upon periodontal healing after replantation of permanent incisors in beagle dogs // Dent. Traumatol. 2001. - Vol. 17. - N 1. - P.36 -45.

118. Jia X., Fan M., Ren T. Periodontal regeneration by application of the porous beta-TCP/BMP artificial bone to Class II furcation defects //

119. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2000. - Vol. 35, N 3. - P. 200 -202.

120. Kassolis J.D., Rosen P.S., Reynolds M.A. Alveolar ridge and sinus augmentation utilizing platelet-rich plasma in combination with freeze-dried bone allograft: case series // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, N 10. -P. 1654- 1661.

121. Kassolis J.D., Bowers G.M. Supracrestal bone regeneration: a pilot studi // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1999. -Vol. 19, N 2. - P. 131-139.

122. Kohles S.S., Vernino A.R., Clagett J.A., Yang J.C., Severson S. et al. A morphometric evaluation of allograft matrix combinations in the treatment of osseous defects in a baboon model // Calcif. Tissue. Int. 2000. -Vol. 67, N2.-P. 156-162.

123. Lallier Т.Е., Yukna R., Marie S., Moses R. The putative collagen binding peptide hastens periodontal ligament cell attachment to bone replacement graft materials // J. Periodontol. 2001. - Vol. 72, N 8. - P. 990 -997.

124. Lekic P.C., Rajshankar D., Chen H., Tenenbaum H., McCulloch C.A. Transplantation of labeled periodontal ligament cells promotes regeneration of alveolar bone // Anat. Rec. 2001. - Vol. 262, N 2. - P. 193 - 202.

125. Lekovic V., Kenney E.B., Carranza F.A., Martignoni M. The use of autogenous periosteal grafts as barriers for the treatment of Class II furcation involvements in lower molars // J. Periodontol. 1991. - Vol. 62, N 12.-P. 775-780.

126. Li H., Pujic Z., Xiao Y., Bartold P.M. Identification of bone morpho-genetic proteins 2 and 4 in commercial demineralized freeze-dried bone allograft preparations: pilot study //. Clin. Implant Dent. Relat. Res. -2000. -Vol. 2, N2. P. 110-117.

127. Lovelace T.B., Mellonig J.T., Meffert R.M., Nummikoski P.V. Cochran Clinical evaluation of bioactive glass in the treatment of periodontal osseous defects in humans // J. Periodontol. 1998. -Vol. 69, N 9. - P. 1027 - 1035.

128. Luepke P.G., Mellonig J.T., Brunsvold M. A. A clinical evaluation of a bioresorbable barrier with and without decalcified freeze-dried bone allograft in the treatment of molar furcations // J. Clin. Periodontol. 1997. -Vol. 24,N6.-P. 440-446.

129. Malm D.H. Esthetic correction of gingival recession using a modified tunnel technique and an acellular dermal connective tissue allograft // J. Esthet. Restor. Dent. 2002. - Vol. 14, N 1. - P. 18 - 23.

130. Markopoulou C.E., Vrotsos I.A., Vavouraki H.N. Human periodontal ligament cell responses to recombinant human bone morphogenetic pro-tein-2 with and without bone allografts // J. Periodontol. 2003. - Vol. 74, N7.-P. 982-989.

131. Mellonig J.T. Bone allografts in periodontal therapy // Clin. Orthop. -1996. -N324. -P. 116-125.

132. Mellonig J.T. Human histologic evaluation of a bovine-derived bone xenograft in the treatment of periodontal osseous defects // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2000. - Vol. 20, N 1. - P. 19 - 29.

133. Nevins M., Camelo M., Nevins M.L., Schenk R.K., Lynch S.E. Periodontal regeneration in humans using recombinant human platelet-derived growth factor-BB (rhPDGF-BB) and allogenic bone // J. Periodontol. 2003. - Vol. 74, N 9. - P. 1282 - 1292.

134. Nociti Junior F.H., Caffesse R.G., Sallum E.A. Clinical study of guided bone regeneration and/or bone grafts in the treatment of ligature-induced peri-implantitis defects in dogs // Braz. Dent. J. 2001. - Vol. 12, N2.-P. 127-131.

135. Obarrio de J.J., Arauz-Dutari J.I. The use of autologous growth factors in periodontal surgical therapy: platelet gel biotechnology—case reports // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2000. - Vol. 20, N 5. - P. 486 -497.

136. Ou L., Liu H., Wang D., Luo Y., Ma L., Yuan Z. The study of calcification of autogenous bone marrow stem cell transplantation on alveolar bone defect in dogs // Zhonghua Kou. Qiang. Yi Xue Za Zhi. 2002. -Vol. 37, N2.-P. 132-134.

137. Palti A., T. Hocli A concept for the treatment of various dental bone defects // Implant. Dent. 2002. - Vol. 11, N 1. - P. 73 - 78.

138. Paul B.F., Horning G.M., Hellstein J.W., Schafer D.R. The osteoinductive potential of demineralized freeze-dried bone allograft in human non-orthotopic sites: a pilot study // J. Periodontol. 2001. - Vol. 72, N 8. -P. 1064- 1068.

139. Persson G.R., Falk H., Laurell L. A retrospective radiographic outcome assessment study of intra-bony defects treated by osseous surgery or by bone graft procedures, // J. Clin. Periodontol. 2000. - Vol. 27, N 2. -P. 104- 108.

140. Pietruska M.D. A comparative study on the use of Bio-Oss and enamel matrix derivative (Emdogain) in the treatment of periodontal bone defects // Eur. J. Oral. Sci. 2001. - Vol. 109, N 3. - P. 178 - 181.

141. Reynolds M.A., Bowers G.M. Fate of demineralized freeze-dried bone allografts in human intrabony defects // J. Periodontol. 1996. - Vol. 67, N2.-P. 150- 157.

142. Rose L.F., Rosenberg E. Bone grafts and growth and differentiation factors for regenerative therapy: a review // Pract. Proced. Aesthet. Dent. -2001. Vol. 13, N 9. - P. 725 - 734.

143. Rosen P.S., Reynolds M.A., Bowers G.M. The treatment of intrabony defects with bone grafts // Periodontol. 2000. - N 22. - P. 88 - 103.

144. Scliallhorn R.G., McClain P.K. Periodontal regeneration using combined techniques // Periodontol. 2000. - N 1. - P. 109 - 117.

145. Schoeffler Ch., Boulanger P. Greffes osseuses en implantologie orale. Utilisation d'un nouveau biomateriau, le T650, dans la chirurgie des cas limites // AOS: Actual, odonto-stomatol. 1994. - Vol. 48, N 188. - P. 595-625.

146. Schwartz O., Andreasen J.O. Alio- and autotransplantation of mature teeth in monkeys: a sequential time-related histoquantitative study of periodontal and pulpal healing // Dent. Traumatol. 2002. - Vol. 18, N 5. -P. 246-261.

147. Smith M.M. Treatment of a mandibular periodontal interproximal defect with a bone graft in a dog // J. Vet. Dent. 1995. - Vol. 12, N 2. - P. 59-62.

148. Sottosanti J.S. Calcium sulfate-aided bone regeneration: a case report // Periodontal Clin. Investig. 1995. - Vol. 17, N 2. - P. 10 - 15.

149. Sperling I., Kozlovsky A., Tal H. Contiguous autogenous transplant— nineteen years' clinical and radiographic follow-up: a case report // Quintessence Int. 1994. - Vol. 25, N 8. - P. 555 - 560.

150. Stahl S.S., Froum S. Histologic healing responses in human vertical lesions following the use of osseous allografts and barrier membranes // J. Clin. Periodontal. 1991. - Vol. 18, N 2. - P. 149 - 152.

151. Tarnow D., Fletcher P. Classification of the vertical component of furcation involvement // J. Periodontal. -1984. Vol. 55. - P. 283.

152. Tonetti M.S., Lang N.P., Cortellini P., Suvan J.E., Adriaens P., Du-bravec D. et al. Enamel matrix proteins in the regenerative therapy of deep intrabony defects // J. Clin. Periodontal. 2002. - Vol. 29, N 4. - P. 317 -325.

153. Tonetti M.S., Prato Pini G., Williams R.C., Cortellini P. Periodontal regeneration of human infrabony defects. III. Diagnostic strategies to detect bone gain // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, N 4. - P. 269 - 277.

154. Trejo P.M., Weltman R., Caffesse R. Treatment of intraosseous defects with bioabsorbable barriers alone or in combination with decalcified freeze-dried bone allograft: a randomized clinical trial // J. Periodontol. -2000.-Vol. 71, N 12.-P. 1852- 1861.

155. Urist M.R., Strates B.S. Bone morpliogenetic protein // J. Dent. Res. -1971.-Vol. 50.-P. 1392.

156. Venezia E., Goldstein M., Schwartz Zt The use of enamel matrix derivative in periodontal // Refuat. Hapeh. Vehashinayim. 2002. - Vol. 19, N3.-P. 19-34, 88.

157. Wei P.C., Laurell L., Geiwelis M., Lingen M.W., Maddalozzo D. Acellular dermal matrix allografts to achieve increased attached gingival. Part 1. A clinical study // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 1297 - 1305.

158. Widman L. Paradentopatina and paradontosis / Paradentium. 1937. -Vol. 8.-P. 169.

159. Yamada S., Shima N., Kitamura H., Sugito H. Effect of porous xenography bone graft with collagen barrier membrane on periodontal regeneration // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2002. - Vol. 22, N 4. - P. 389 - 397.

160. Yukna R., Salinas T.J., Carr R.F. Periodontal regeneration following use of ABM/P-1 5: a case report // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -2002. Vol. 22, N 2. - P. 146 - 155.

161. Yukna R.A. Clinical evaluation of NTR Polymer bone replacement grafts in human mandibular class II molar furcations // J. Periodont. -1994. Vol. 65, N4. P. 342 - 349.

162. Yukna R.A., Saenz A.M., Shannon M., Mayer E.T., Castellon P. Use of HTR synthetic bone as an augmentation material in conjunction with immediate implant placement: a case report // J. Oral. Implantol. 2003. -Vol. 29, N1.-P. 24-28.134