Клинико-экспериментальное обоснование предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при выполнении органосохраняющих операций на матке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ковалева, Юлия Викторовна

• Ковалева, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ковалева, Юлия Викторовна

1. ВВЕДЕНИЕ.-42.

ГЛАВА I: Обзор литературы.-112.1. Методы уменьшения кровопотери при органосохраняющих операциях на матке.-112.2. Применение перевязки маточной артерии в оперативном акушерстве и гинекологии.- 22

2.3. Маточный кровоток после перевязки её магистральных сосудов.- 32

2.4. Определение состояния рубца на матке.- 37

2.5. Патоморфологическая оценка состояния рубца на матке.-493.

ГЛАВА II: Экспериментальная часть исследования.-553.1. Методика проведения эксперимента.-55 —

3.2. Результаты экспериментального исследования.- 59

4. ГЛАВА III: Материалы и методы клинического исследования.- 82

4.1. Клинические исследования.- 82

4.2. Статистическая обработка результатов.- 84

4.3. Клиническая характеристика больных.-854.4. Техника оперативного вмешательства.- 94

5. ГЛАВА IV: Результаты клинического исследования.— 100 —

5.1 Параметры течения операции.-1005.2 Течение раннего послеоперационного периода.— 104 —

5.3 Исследование состояния рубца на матке.-1125.4 Исследование маточного кровотока после операций.-1135.5 Отдаленные сроки после операций.-117

6. ГЛАВА V: Обсуждение полученных результатов.— 120 —

6.1 Обсуждение результатов эксперимента.-1206.2 Обсуждение результатов клинического исследования.-123 —

7. ВЫВОДЫ.- 140

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при выполнении органосохраняющих операций на матке»

Актуальность проблемы. Сохранение репродуктивной функции и поддержание гомеостаза у женщин фертильного возраста представляет собой одну из самых актуальных проблем современной гинекологии. В этой связи большое внимание уделяется проведению органосохраняющих операций.

Целесообразность реконструктивно-пластических операций на матке в молодом возрасте не вызывает сомнений. Не только полное, но даже и частичное удаление матки у больной служит причиной нарушения гомеостаза и нейроэндокринных расстройств. Радикальные операции (надвлагалищная ампутация и экстирпация матки) не только приводят к потере репродуктивной и менструальной функций, но и сопровождаются значительными сдвигами в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, влияют на кровоснабжение, иннервацию, лимфатическую систему малого таза. Установлено, что удаление матки приводит к вегето-неврологическим расстройствам, усугубляет имеющиеся у пациенток изменения ЦНС, профиля личности, способствует невротизации, развитию предрасположенности к фобическому синдрому [33, 54]. У части женщин после гистерэктомии возможны нарушения психоэмоционального состояния, развитие астенических и дистимических расстройств, симптоматики тревожно-депрессивного круга [1]. Таким образом, вызываемые гистерэктомией расстройства, связанные с нарушением гомеостаза, со снижением функции яичников, приводят к развитию патологического симптомокомплекса в виде постгистерэктомического синдрома.

Всё вышеперечисленное диктует целесообразность органосохраняющих операций на матке в молодом возрасте. Тем более что благодаря реконструктивно-пластическим операциям появляется реальная возможность сохранить или восстановить одну или все функции матки: менструальную, генеративную, гормональную, поддержание статики тазовых органов. И всё же, несмотря на выраженную тенденцию к так называемой функциональной хирургии матки, удельный вес консервативно-пластических операций остается довольно низким и составляет не более 9-18,9% оперативных вмешательств на матке [17]. Объясняется это тем, что частота осложнений в раннем послеоперационном периоде больше, чем после радикальных операций [45], а также риском возникновения рецидива опухоли, частота которого колеблется, по данным разных авторов, от 10 - 12 до 28% [12, 98, 126, 204, 209, 238, 250].

Проведение реконструктивно-пластических операций на матке сдерживает более высокий риск послеоперационных осложнений, в первую очередь, воспалительных заболеваний, нарушающих процесс формирования рубца на матке и способствующих развитию спаечного процесса в малом тазу. Консервативные операции сопровождаются образованием обширных раневых поверхностей, значительных дефектов мышечной ткани и характеризуются высокой степенью травматичности, нередко невозможностью обеспечения достаточно надежного гемостаза, большим объемом операционной кровопотери. Учитывая вышеизложенное, актуальным является поиск новых хирургических методов, позволяющих снизить травматичность операции и обеспечить надежный гемостаз. В связи с этим продолжаются совершенствование техники самой операции, поиск нового шовного материала, наиболее полно отвечающего требованиям при выполнении данных операций, разрабатывается комплекс реабилитационных мероприятий.

В настоящее время вопросам консервативно-пластических операций на матке посвящено большое количество исследований, как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Однако до настоящего времени многие вопросы этой проблемы остаются нерешенными, а по ряду принципиальных вопросов в литературе имеются противоречивые мнения. Так, существуют различные точки зрения в отношении методики зашивания раны на матке, достижения надежного гемостаза во время операции и уменьшения операционной кровопотери. Требуют дальнейшей разработки мероприятия, направленные на обеспечение оптимальных условий для формирования полноценного послеоперационного рубца на матке, как важного фактора профилактики разрывов матки при последующих беременностях и родах.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о высокой эффективности перевязки маточной артерии при маточных кровотечениях различной этиологии, для лечения симптомной миомы матки. Вместе с тем теоретические и клинические аспекты применения перевязки восходящей ветви маточной артерии при органосохраняющих операциях на матке не достаточно изучены. Сведений о применении перевязки маточной артерии при таких операциях довольно мало, и они, в основном, носят характер эпизодических сообщений. Опубликованные работы выполнены на небольшом клиническом материале, без контрольной группы и не дают полного представления о преимуществах данной методики.

Остается открытым вопрос о восстановлении гемодинамики и. развитии коллатерального кровообращения в малом тазу после перевязки восходящей ветви маточной артерии.

Отсутствуют данные о глубине нарушений тканевой микроциркуляции и жизнеспособности тканей в различных слоях матки, а также о процессах заживления послеоперационного рубца на матке в условиях сниженного кровотока.

Цели и задачи исследования

Целью настоящего исследования является улучшение условий выполнения операции и течения послеоперационного периода у больных с органосохраняющими операциями на матке путем предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии.

Для реализации данной цели необходимо решение следующих задач:

1. Исследовать в эксперименте морфологические особенности репаративных процессов тканей матки после органосохраняющих операций с перевязкой восходящей ветви маточной артерии.

2. Исследовать особенности маточного кровотока после перевязки восходящей ветви маточной артерии.

3. Исследовать состояние рубца на матке после консервативно-пластических операций в условиях предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии.

4. Провести сравнительный анализ течения послеоперационного периода и отдаленных результатов органосохраняющих операций на матке с применением перевязки восходящей ветви маточной артерии и без неё.

Новизна исследования. В данном исследовании создана экспериментальная модель реконструктивных операций на матке с перевязкой восходящей ветви маточной артерии, сообщений о которых в литературе не встречается. По этой модели произведена оценка динамики репаративных процессов в миометрии в условиях ограничения маточного кровотока (в эксперименте).

При выполнении органосохраняющих операций у больных с миомой и аномалиями развития матки производилась предварительная перевязка восходящей ветви маточной артерии. Выполнена комплексная оценка параметров течения операций и послеоперационного периода.

Проведено исследование маточного кровотока после перевязки восходящей ветви маточной артерии. Установлено, что перевязка маточной артерии не сопровождается значительными нарушениями гемодинамики и кровообращения в малом тазу, а коллатеральное кровообращение, которое начинает активно развиваться после перевязки, обеспечивает достаточное кровоснабжение матки, не вызывая ишемии её тканей.

Доказана безопасность перевязки восходящей ветви маточной артерии в отношении возможности наступления и нормального течения последующей беременности.

У больных с органосохраняющими операциями на матке применен модифицированный непрерывный трехэтажный шов. В послеоперационном периоде проведено исследование состояния рубца на матке. Установлено, что при использовании модифицированного шва формируется полноценный рубец. Доказаны преимущества использования модифицированного шва в отношении заживления раны матки.

Научно-практическая значимость работы. Разработана методика предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при консервативно-пластических операциях на матке. Проведенное. исследование является перспективным направлением в оперативной гинекологии, которое способствует уменьшению травматичности оперативного вмешательства и, несомненно, повысит удельный вес реконструктивно-пластических операций на матке. Дано научное обоснование целесообразности выполнения предварительной перевязки маточной артерии как способа, обеспечивающего минимальную операционную кровопотерю, благоприятное течение послеоперационного периода и функциональную полноценность матки в отдаленные сроки. Разработанная методика позволяет выполнять указанные оперативные вмешательства на матке в более комфортных для хирурга условиях, что способствует снижению травматичности операции.

Использование предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при операциях метропластики и консервативной миомэктомии способствует более благоприятному течению послеоперационного периода, благодаря чему сокращается продолжительность госпитализации больной в стационаре.

Результаты исследования маточного кровотока после операций с перевязкой восходящей ветви маточной артерии, возможность наступления и благоприятное течение последующих беременностей свидетельствуют о безопасности предлагаемой методики в отношении восстановления кровотока и целесообразности её широкого применения.

Использование модифицированного непрерывного трехэтажного шва на матке при проведении органосохраняющих операций создает благоприятные условия для заживления рубца, а также обеспечивает экономию шовного материала. Полученные результаты исследования состояния рубца на матке, отсутствие случаев несостоятельности или разрывов матки по рубцу во время беременности доказывают, что формирующийся после применения модифицированного непрерывного трехэтажного шва рубец на матке является надежным и состоятельным.

Реализация работы и её апробация. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе учебное пособие «Консервативно-пластические операции на матке с предварительной перевязкой восходящей ветви маточной артерии» и пособие для врачей с грифом УМО «Реабилитация бездетности у женщин с аномалиями развития матки». Основные результаты исследования доложены на VI научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2004).

Результаты работы внедрены в работу гинекологических отделений Ленинградской областной клинической больницы, медико-санитарной части № 18, городских больниц № 26, № 46, родильного дома № 13 (Санкт-Петербург), а также в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии № 1 и № 2 СПбМАПО.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уменьшение маточного кровотока при перевязке восходящей ветви маточной артерии не оказывает отрицательного влияния на репаративные процессы в матке.

2. Маточный кровоток после перевязки восходящей ветви маточной артерии восстанавливается за счет развития коллатерального кровообращения.

3. После органосохраняющих операций на матке с перевязкой восходящей ветви маточной артерии и модифицированным непрерывным трехэтажным швом формируется надежный состоятельный рубец.

4. Предварительная перевязка восходящей ветви маточной артерии и наложение модифицированного непрерывного трехэтажного шва при выполнении органосохраняющих операций создают более благоприятные условия для течения послеоперационного периода и формирования рубца на матке за счет уменьшения операционной кровопотери, хорошей кооптации тканей, минимального количества узлов шовного материала в ране.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методики проведения эксперимента и его результатов, трех глав с изложением клинического исследования, его результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 87 отечественных и 168 зарубежных источников. Материалы диссертации изложены на 178 страницах машинописного текста, содержат 13 таблиц, 37 рисунков и 1 схему.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ковалева, Юлия Викторовна

7. ВЫВОДЫ

1. Сравнительное гистологическое исследование препаратов маточных рогов свидетельствует о том, что при прочих равных условиях в группе с предварительной перевязкой маточных артерий заживление послеоперационной раны происходит первичным натяжением. В конечном итоге формируется полноценный как в морфологическом, так и в функциональном отношении рубец.

В контрольной группе заживление раны происходит посредством вторичного натяжения через умеренно выраженный воспалительный процесс, которому способствует выраженная кровоточивость тканей в процессе вмешательства, сложность точного сопоставления всех слоев стенки маточного рога. Полного восстановления структуры и функции органа не происходит.

2. Перевязка восходящей ветви маточной артерии является технически относительно простой методикой, крайне редко приводящей к'/ осложнениям.

3. Перевязка восходящей ветви маточной артерии не сопровождается, значительными нарушениями гемодинамики и кровообращения в малом тазу. После перевязки начинает активно развиваться коллатеральное кровообращение, которое обеспечивает достаточное кровоснабжение матки, не вызывая ишемии и некротических процессов в её тканях.

4. Клинические наблюдения и результаты ультразвукового исследования в послеоперационном периоде свидетельствуют о формировании надежного полноценного рубца на матке после органосохраняющих операций с использованием непрерывного трехэтажного шва.

Применение непрерывного шва на матке при выполнении операций метропластики и консервативной миомэктомии способствует благоприятному течению репаративных процессов в ране матки. Минимальное количество узлов шовного материала вызывает наименее выраженную реакцию тканей в зоне разреза и создает благоприятные условия для заживления рубца первичным натяжением.

Применение модифицированного непрерывного трехэтажного шва при зашивании раны матки при выполнении метропластики способствует сокращению продолжительности оперативного вмешательства, а также экономии шовного материала.

5. Применение перевязки восходящей ветви маточной артерии при проведении органосохраняющих операций на матке позволяет значительно уменьшить объем операционной кровопотери и способствует хорошей кооптации краев раны, что важно для благоприятного заживления рубца.

Благодаря уменьшению кровоточивости тканей при перевязке маточной артерии облегчается проведение операции за счет создания удобства для хирурга и бригады. Это приводит к сокращению продолжительности операции по сравнению с контрольной группой, а также обеспечивает высокую точность удаления узла миомы или внутриматочной перегородки с максимальным сохранением окружающих здоровых тканей, что, таким образом, позволяет уменьшить степень травматичности операции.

За счет снижения операционной кровопотери уменьшается частота возникновения анемии в раннем послеоперационном периоде по сравнению с контрольной группой.

Перевязка восходящей ветви маточной артерии при проведении консервативно-пластических операций способствует более благоприятному течению послеоперационного периода и сокращению продолжительности пребывания больной в стационаре.

6. Перевязка восходящей ветви маточной артерии не оказывает отрицательного влияния на возможность наступления и нормальное течение последующей беременности.

8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении органосохраняющих операций на матке целесообразно выполнять предварительную перевязку восходящей ветви маточной артерии в целях улучшения условий выполнения операции, снижения травматичности вмешательства и обеспечения благоприятного течения послеоперационного периода.

2. При выполнении операций метропластики для зашивания раны матки целесообразно использовать модифицированный непрерывный трехэтажный шов как способ, обеспечивающий экономию шовного материала, позволяющий оптимально кооптировать края раны и способствующий формированию полноценного в функциональном отношении рубца на матке.

3. В комплексном ведении послеоперационного периода с целью улучшения процессов инволюции матки рекомендуется, начиная с первых суток после операции, назначать анальгин-хинин (метамизол 0,2 и хинина гидрохлорид 0,05) по '/г таблетки х 2 раза в день в течение 5 дней с повторным курсом лечения в той же дозировке через 10 дней.

4. Во время выполнения консервативной миомэктомии при удалении больших интрамуральных и интрамурально-субсерозных узлов целесообразно разрезом-проколом вскрывать полость матки для обеспечения условий для оттока раневого отделяемого в полость матки.

5. Возможно применение перевязки восходящей ветви маточной артерии при выполнении консервативной миомэктомии во время кесарева сечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ковалева, Юлия Викторовна, 2006 год

1. Адамян JI.B. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии / JI.B. Адамян, С.И. Аскольская, Т.А. Кудрякова, А.С. Горев // Акуш. гинекол. 1999. - № 1. - С. 35-38.

2. Адамян JI.B. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии / JI.B. Адамян, С.Е. Белоглазова // Акуш. гинекол. 1991. - № 9. - С. 73-76.

3. Адамян JI.B. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста / Л.В. Адамян, З.Р. Зурабиани, С.И. Киселев // Акуш. гинекол. 1997. - № 3. - С. 40^14.

4. Адамян Л.В. Использование углекислотного лазера в оперативной гинекологии / Л.В. Адамян,„С.И. Киселев // Акуш. гинекол. 1991. - № 6. -С. 62-69.

5. Адамян Л.В. Опыт использования С02-лазера при реконструктивно-пластических гинекологических операциях у больных миомой матки и эндометриозом / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, С.И. Киселев, С.Е. Белоглазова // Акуш. гинекол. 1990. - № 2. - С. 24-27.

6. Адамян Л.В. Пороки развития матки и влагалища / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, А.З. Хашукоева. М., 1998. - 328 с.

7. Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Джахан И. Применение фибринового клея в акушерстве и гинекологии / Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев, И. Джахан // Акуш. гинекол. 1991. - № 11. - С. 3-4.

8. Адамян Л.В. Лапароскопия, гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции пороков развития гениталий / Л.В. Адамян, Е.А. Сорур, К.Д. Мурватов, А.З. Хашукоева // Акуш. гинекол. 1995. - № 5. - С. 23-25.

9. Адамян Л.В. Принципы восстановительного лечения больных после реконструктивно-пластических операций на матке и придатках / Л.В. Адамян, В.М. Стругацкий, Н.В. Чельцова, А.Ю. Данилов // Акуш. гинекол. 1986. - № 9. - С. 16-18.

10. Ананьев В.А. Повторное кесарево сечение / В.А. Ананьев, Н.М. Побединский // Росс, вестник акуш. гинекол. 2003. - Т. 3, № 1. - С. 53-55.

11. Безнощенко Г.Б. Проблема оперированного органа в гинекологии / Г.Б. Безнощенко // Росс, вестник акуш. гинекол. 2003. - Т. 3, № 2. - С. 28-33.

12. Белоглазова С.Е. Цианакрилатные клеи и их применение в гинекологии / С.Е. Белоглазова // Акуш. гинекол. 1988. - № 5. - С. 3-6.

13. Белоглазова С.Е. Применение цианакрилатного клея при консервативно-пластических операциях на матке / С.Е. Белоглазова, С.Ш. Джабраилова, Л.В. Ильина, Н.С. Мартыш // Акуш. гинекол. 1986. - № 9. - С. 26-29.

14. Белоусов М.А. Двойное контрастирование при ультразвуковом исследовании области шва на матке после операции кесарева сечения / М.А. Белоусов, JI.C. Мареева, О.Ф. Серова, JI.A. Локшина, А.И. Ищенко // Акуш. гинекол. 1991. -№ 11. - С. 36-39.

15. Ботвин М.А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных миомой матки / М.А. Ботвин, Н.М. Побединский, В.М. Зуев, С.И. Белых // Акуш. гинекол. 1994. - № 5. с. 38-42.

16. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, О.А. Удотов. -М.: ТОО «Рапид Принт», 1993.- 104 с.

17. Буянова С.Н. Репродуктивный прогноз при миоме матки / С.Н. Буянова, JI.C. Логутова, E.JI. Бабунашвили, Т.Н. Горбунова // Росс, вестник акуш. гинекол. 2003. - Т. 3, № 4. - С. 47-49.

18. Варданян В.Г. Реконструктивно-пластические операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.Г. Варданян. М., 1998. - 23 с.

19. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Н.П. Васильченко; Москов. гос. мед. стомат. инст. им. Н.А. Семашко. М., 1989. - 41 с.

20. Васильченко Н.П. Отдаленные клинические и физиологические эффекты различных способов хирургического лечения больных лейомиомой матки / Н.П. Васильченко, В.В. Коржова, Н.М. Ткаченко // Акуш. гинекол. 1993. - № 3. - С. 40-45.

21. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

22. Волков Н.Н. Минилапаротомия в современной хирургии матки: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Н.Н. Волков; СПб ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта. СПб.: 2005. - 23 с.

23. Габидуллина Р.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения АИГ-лазера для биологической «сварки» тканей матки и её серозного покрова: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Р.И. Габидуллина. -Казань, 1996.-20 с.

24. Гладун Е.В. Особенности гормональных соотношений после оперативного лечения больных миомой матки / Е.В. Гладун, В.М. Дюг, В.И. Корчмару, М.И. Попович // Акуш. гинекол. 1988. -№ 5. - С. 17-19.

25. Давыдов С.Н. Пороки развития матки и их хирургическая коррекция в целях восстановления детородной функции / С.Н. Давыдов, В.М. Орлов // Акуш. гинекол. 1988. - № 5. - С. 30-32.

26. Джавахия Л.И. Реконструктивно-пластические операции у больных с внутриматочной патологией: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.И. Джавахия. М., 1997. - 23 с.

27. Жиляев Н.И. Оперативная хирургия в акушерстве и гинекологии / Н.И. Жиляев, Н.Н. Жиляев. М.: Медицинское информационное агенство, 2004. - С. 293-297.

28. Загребина В.А. Результаты консервативной миомэктомии / В.А. Загребина,

29. A.С. Загребин // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии: сборник научных трудов МОНИИАГ (республиканский). -М., 1983.-С. 66-70.

30. Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления раны / Я. Золтан. Будапешт: издательство Академии наук Венгрии, 1983. -176 с.

31. Иванова О.Г. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения / О.Г. Иванова, Р.И. Шалина, М.А. Курцер, П.А. Клименко, Е.Я. Караганова // Акуш. гинекол. 2003. - № 2. - С. 29-32.

32. Каппушева Л.М. Трансцервикальная миомэктомия / Л.М. Каппушева,

33. B.Г. Бреусенко, С.А. Анисимова // Акуш. гинекол. 2000. - № 2. - С. 2935.

34. Киселев С.И. Реконструктивно-пластические операции с использованием С02-лазера у больных миомой матки: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01 / С.И. Киселев. М., 1995. - 21 с.

35. Киселев С.И. Хирургическое лечение больных миомой матки с использованием эндоскопических методов и лазерной техники /

36. C.И. Киселев, А.А. Селиверстов, А.В. Мурашко // Акуш. гинекол. 1995. -№5.-С. 12-15.

37. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5 т. / под ред.

38. B.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - Том III. - С. 91-104, 233-237.

39. Корсак B.C. Полный разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии (описание случая) / B.C. Корсак, JI.A. Щербина, Е.В. Шелаева // Журн. акуш. жен. бол. 2005. - Т. LIV, вып. 2.-С. 108-112.

40. Кох Л.И. Хирургическая коррекция аномалий развития матки / Л.И. Кох // Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины: сб. науч. тр. М., 1988.1. C. 73-77.

41. Крамарский В.А. Оценочные критерии качества заживления раны на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич, Т.Д. Нецветаева, О.М. Костюкова // Акуш. гинекол. -2003.-№3,-С. 29-31.

42. Крамарский В.А. Комплексная оценка репаративных процессов в области шва на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, С.И. Кулинич, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич // Росс, вестник акуш. гинекол. 2003. -Т. 3, № 1. - С. 49-52.

43. Крамарский В.А. Основные факторы риска развития неполноценности рубца на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, Л.И. Мащакевич, В.Н. Дудакова // Росс, вестник акуш. гинекол. 2003. -Т. 3, № 2. - С. 37-39.

44. Краснова И.А. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки / И.А. Краснова, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева,

45. A.А. Евсеев, А.Н. Кулешов, М.Ю. Тюменцева // Акуш. гинекол. 2003. -№ 2. - С. 45-50.

46. Краснопольский В.И. Достижения и перспективы реконструктивных операций в гинекологии / В.И. Краснопольский // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. МОНИИАГ (республиканский). М., 1983. - С. 35-42.

47. Краснопольский В.И. Консервативная миомэктомия / В.И. Краснопольский // Акуш. гинекол. 1985. - № 3. - С. 72-75.

48. Краснопольский В.И. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки: пособие для врачей / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, М.В. Мгелиашвили, E.JT. Бабунашвили, И.П. Титченко; МОНИИАГ. М., 2004. - 12 с.

49. Краснопольский В.И. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения /

50. B.И. Краснопольский, JI.C. Логутова // Акуш. гинекол. 2000. - № 5. - С. 17-22.

51. Краснопольский В.И. Опыт родоразрешения беременных с оперированной маткой / В.И. Краснопольский, Л.С. Мареева, О.Н. Шалаев, И.И. Левашова, Т.М. Коваленко, Т.С. Пурикова, В.Л. Буреева, З.С. Бударецкая // Акуш. гинекол. 1994. - № 6. - С. 41-45.

52. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - С. 38-81.

53. Кулавский В.А. Консервативное родоразрешение женщин, перенесших ранее операцию кесарева сечения / В.А. Кулавский, А.А. Афанасьев // Акуш. гинекол. 1987. -№ 2. - С. 17-19.

54. Кулавский В.А. Оперативное родоразрешение беременных с рубцом на матке / В.А. Кулавский, А.А. Афанасьев // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. МОНИИАГ (республиканский). М., 1983. - С. 23-28.

55. Кулаков В.И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян // Акуш. гинекол. 1995. - № 5. - С. 3-6.

56. Кулаков В.И. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, С.И. Аскольская, О.Г. Фролова // Акуш. гинекол. 1999. - № 1. - С. 31-34.

57. Кулаков В.И. Реконструктивная хирургия в гинекологии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, В.М. Стругацкий // Акуш. гинекол. 1994. - № 4. - С. 51-57.

58. Кулаков В.И. Применение фибринового клея при гинекологических операциях / В.И. Кулаков, B.C. Гигаури, JI.B. Адамян, И.Л. Жидков, О.А. Мынбаев // Акуш. гинекол. 1990. - № 11. - С. 57-60.

59. Ландеховский Ю.Д. Консервативная миомэктомия в комплексном лечении больных миомой матки / Ю.Д. Ландеховский, А.Н. Стрижаков // Акуш. гинекол. 1989. - № 10. - С. 70-75.

60. Лебедев В.А. Эхографические и морфологические параллели в оценке состояния рубца на матке / В.А. Лебедев, А.Н. Стрижаков, Б.И. Железнов // Акуш. гинекол. 1991. - № 8. - С. 44-49.

61. Логутова Л.С. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения / Л.С. Логутова // Росс, вестник акуш. гинекол. 2003. — Т. 3, № 1.-С. 59-63.

62. Мареева Л.С. Проблемы и перспективы родоразрешения беременных с рубцом на матке после кесарева сечения / Л.С. Мареева, И.И. Левашова,

63. А.П. Мельников, З.С. Зайцева, М.А. Белоусов, O.K. Оберг // Акуш. гинекол. 1993. - № 1. - С. 22-27.

64. Миома матки / под ред. И.С.Сидоровой М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - С. 224-228.

65. Мошков Б.Н. Клиническая анатомия сосудов матки (значение их в оперативной гинекологии) / Б.Н. Мошков. Киев: Государственное медицинское издательство, 1964.

66. Никонов А.П. Частичное расхождение швов на матке после кесарева сечения (диагностика и тактика лечения) / А.П. Никонов, Б.Л. Гуртовой, Ю.Р. Литовский, А.С. Анкирская // Акуш. гинекол. 1991. - № 12. - С. 3033.

67. Орлов В.М. Хирургическая коррекция пороков развития матки и особенности течения беременности, наступившей после нее: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. // Л., 1989. 38 с.

68. Побединский Н.М. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветового допплеровского картирования и допплерометрии / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, А.Д. Липман, И.Д. Хохлова // Акуш. гинекол. 2000. - № 6. - С. 7-9.

69. Попов А.А. Возможности эндохирургических операций у больных с миомой матки / А.А. Попов, Н.А. Щукина, Т.Н. Мананникова, Т.М. Кочет // Росс, вестник акуш. гинекол. 2004. - Т. 4, № 1. - С. 46-48.

70. Пучков К.В. Лечение больных миомой матки с использованием малоинвазивных технологий / К.В. Пучков, А.К. Политова, О.П. Казлачкова и др. // Эндоскопич. хир. 2002. - № 4. - С. 28-31.

71. Репина М.А. Разрыв матки / М.А. Репина. Л.: Медицина, 1984.

72. Савицкий Г.А. Миомэктомия: современные технологии / Г.А. Савицкий, Н.Н. Волков // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. СПб., 1999. - С. 385-390.

73. Савицкий Г.А. Минилапаротомия в современной хирургии матки / Г.А. Савицкий, Д.А. Ниаури, Н.Н. Волков. СПб.: Морская карта, 2004. -256 с.

74. Савицкий Г.А. Срединная надлонная минилапаротомия с лапароскопическим пособием при миомэктомии / Г.А. Савицкий, Д.А. Ниаури, Н.Н. Волков // Журн. акуш. жен. бол. 2003. - Т. LII, вып. 3. -С. 16-21.

75. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: ЭЛБИ, 2000. - С. 200207.

76. Самойлов А.Р. Беременность и роды после реконструктивно-пластических операций на матке и придатках / А.Р. Самойлов, Л.В. Адамян, Е.А. Чернуха, Г.С. Шмаков // Акуш. гинекол. 1986. - № 9. - С. 19-21.

77. Сидорова И.С. Миома матки и беременность / И.С. Сидорова. М.: Медицина, 1985.-С. 178.

78. Стрижаков А.Н. Разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, М.В. Рыбин, Т.Ф. Тимохина // Акуш. гинекол. 2003. - № 3. - С. 60-61.

79. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1997. - С. 50-92.

80. Стрижаков А.Н. Операционная лапароскопия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Акуш. гинекол. 1991. - № 11. - С. 7-11.

81. Стрижова Н.В. Определение состояния рубца на матке с помощью ультразвука / Н.В. Стрижова, О.Г. Разумникова // Акуш. гинекол. 1981. -№ 12. - С. 45-47.

82. Сырбу П. Функциональная хирургия матки / П. Сырбу. Бухарест: Медицинское издательство, 1973. - С. 111-112.

83. Федорова Е.В. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М.: издательский дом Видар-М, 2002. - С. 42-49.

84. Хоконова Л.Т. Течение беременности и родов после лапароскопической миомэктомии / Л.Т. Хоконова, Л.В. Адамян, Г.С. Шмаков // Пробл. берем.- 2001. № 3. - С. 76-77.

85. AbdRabbo S.A. Stepwise uterine devascularization: a novel technique for management of uncontrolled postpartum hemorrhage with preservation of the uterus. // Am J Obstet Gynecol. 1994. - Vol. 171, N. 3. - P. 694-700.

86. Abendstein В., Brenner E., Klingler P., Tscharf J. Spontaneous pregnancy after ligation of the uterine artery. // Gynakol Geburshilfliche Rundsch. 1997. - Vol. 37, N. 1.-P. 41-43.

87. Allahbadia G. Hypogastric artery ligation: a new perspective. // J Gynecol Surg.- 1993. Vol. 9, N. 1. - P. 35-42.

88. Atala C., Biotti M. Ligation of internal iliac artery as treatment of hemorrhage in obstetrics and gynecology. // Rev Chil Obstet Ginecol. 1993. - Vol. 58, N. 2. -P. 119-125.

89. Berkeley A.S., DeCherney A.H., Polan M.L. Abdominal myomectomy and subsequent fertility. // Surg Gynecol Obstet. 1983. - Vol. 156, N. 3. - P. 319— 322.

90. Boyd M.E. Myomectomy. // Can J Surg. 1986. - Vol. 29, N. 3. - P. 161-163.

91. Burbank F., Hutchins F.L. Jr. Uterine Artery Occlusion by Embolization or Surgery for the Treatment of Fibroids: A Unifying Hypothesis-Transient Uterine1.chemia. I IJ Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000. - Vol. 7, Suppl. 4. - P. Sl-S49.

92. Burchell R.C. Internal iliac artery ligation: Haemodynamics. // Obstet Gynecol. 1964.-N. 24.-P. 737.

93. Buttram V.C. Jr., Reiter R.C. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology and management. // Fertil Steril. 1981. - Vol. 36. - P. 433^145.

94. Campo S., Campo V., Gambadauro P. Reproductive outcome before and after laparoscopic or abdominal myomectomy for subserous or intramural myomas. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. - Vol. 110, N. 2. - P. 215-219.

95. Candiani G.B., Fedele L., Parazzini F., Villa L. Risk of recurrence after myomectomy. // Br J Obstet Gynaecol. 1991. - Vol. 98, N. 4. - P. 385-389.

96. Chattopadhyay S.K., Deb Roy В., Edrees Y.B. Surgical control of obstetric hemorrhage: hypogastric artery ligation or hysterectomy? // Int J Gynaecol Obstet. 1990. - Vol. 32, N. 4. - P. 345-351.

97. Chitrit Y., Guillaumin D., Caubel p., Herrero R. Absence of flow velocity waveform changes in uterine arteries after bilateral internal iliac artery ligation. // Am J Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 182, N. 3. - P. 727-728.

98. Chou Y.C., Wang P.H., Yuan C.C., Yen Y.K., Liu W.M. Laparoscopic bipolar coagulation of the uterine vessels to manage delayed postpartum hemorrage. // Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002. - Vol. 9. - N. 4. - P. 537-540.

99. Clark S.L., Phelan J.P., Yeh S.Y., Bruce S.R., Paul R.H. Hypogastric artery ligation for obstetric hemorrhage. // Obstet Gynecol. 1985. - Vol. 66, N. 3. -P. 353-356.

100. Condous G.S., Arulkumaran S. Medical and conservative surgical management of postpartum hemorrhage. // J Obstet Gynaecol Can. 2003. - Vol. 25, N. 11.-P. 931-936.

101. Courbiere В., Bretelle F., Porcu G., Gamerre M., Blanc B. Conservative treatment of placenta accrete. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003. -Vol. 32, N. 6.-P. 549-554.

102. Cruikshank S.H., StoelkE.M. Surgical control of pelvic hemorrhage: bilateral hypogastric artery ligation and method of ovarian artery ligation. // South Med J. 1985. - Vol. 78, Issue 5. - P. 539-543.

103. Dai Z.Y. Internal iliac artery ligation in gynecology and obstetrics. // Zhonghua Fu Chan KeZaZhi.- 1991.-Vol. 26. -N. l.-P. 52-55.

104. Darai E., Dechaud H., Benifla J.L. et al. Fertility after laparoscopic myomectomy: preliminary result. // Hum Reprod. 1997. - Vol. 12, N. 9. - P. 1931-1934.

105. DeLancey J.O. A modified technique for hemostasis during myomectomy. // Surg Gynecol Obstet. 1992.-Vol. 174,N. 2.-P. 153-154.

106. Dessolle L., Soriano D., Poncelet C., Benifla J.L., Madelenat P., Darai E. Determinants of pregnancy rate and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy for infertility. // Fertil Steril. 2001. - Vol. 76, N. 2. - P. 370374.

107. Di Gregorio A., Maccario S., Raspollini M. The role of laparoscopic myomectomy in women of reproductive age. // Reprod Biomed Online. 2002. -Vol.4, Suppl.3.-P. 55-58.

108. Djuric M., Knezev В., Ristic P., Pavicevic M., Djuric J., Nikolic B. Cervical pregnancy treated by ligation of the descending branch of the uterine artery. // Srp Arh Celok Lek. 1984. - Vol. 112, N. 9. - P. 949 - 953.

109. Donnez J., Jadoul P. What are the implications of myomas on fertility? A need to debate? // Hum Reprod. 2002. - Vol. 17, N. 6. - P. 1424 - 1430.

110. Doridot V., Dubuisson J.B., Chapron C., Fauconnier A., Babaki-Fard K. Recurrence of leiomyomata after laparoscopic myomectomy. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001. - Vol. 8, N. 4. - P. 495 - 500.

111. Dover R.W., Ferrier A.J., Torode H.W. et al. Sacromas and the concervative management of uterine fibroids: a cause of concern. // Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2000. - Vol. 40, N. 3. - P. 308 - 312.

112. Dubuisson J.B., Chapron C., Fauconnier A., Babaki-Fard K. Laparoscopic myomectomy fertility results. // Ann N Y Acad Sci. 2001. - Vol. 943. - P. 269-275.

113. Dubuisson J.B., Fauconnier A., Chapron C., Kreiker G., Nordgaard C. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women. // J Reprod Med. 2000. - Vol. 45, N. 1. - P. 23-30.

114. Dubuisson J.B., Fauconnier A., Deffarges J.V., Noordgaard C., Kreiker G., Chapron C. Pregnancy outcome and deliveries following laparoscopic myomectomy. // Hum Reprod. 2000. - Vol. 15. - P. 869-873.

115. Dubuisson J.B., Fauconnier A., Fourchotte V., Babaki-Fard K., Coste J., Chapron C. Laparoscopic myomectomy: predicting the risk of conversion to an open procedure. // Hum Reprod. 2001. - Vol. 16, N. 8. - P. 1726-1731.

116. Elkins Т.Е., Stovall T.G., Warren J. et al. A histologic evaluation of peritoneal injury and repair. // Obstet Gynecol. 1987. - Vol. 70. - P. 225-228.

117. Evans S., McShane P. The efficacy of internal iliac artery ligation in obstetric hemorrhage. // Surg Gynecol Obstet. 1985. - Vol. 160, N. 3. - P. 250-253.

118. Faguer C., Vaillant F., Maghioracos P., Fai R. Myomectomy in nonpregnant women. Indications. Technics. Apropos of 70 cases at the Saint-Antoine's Maternity Hospital. // Sem Hop. 1983. - Vol. 59, N. 19. - P. 1445-1448.

119. Fahmy K. Uterine artery ligation to control postpartum hemorrhage. // Int J Gynaecol Obstet. 1987. - Vol. 25, N. 5. - P. 363-367.

120. Falcone Т., Bedaiwy M.A. Minimally invasive management of uterine fibroids. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 14, N. 4. - P. 401-407.

121. Fatu C., Francu D., Fatu C.I., Puisor M. The morphophysiological consequences of experimental ligation of the hypogastric arteries. // Rev Med Chir Soc Med NatIasi.- 1996.-Vol. 100,N. 3-4.-P. 177-179.

122. Fauconnier A., Chapron C., Babaki-Fard K., Dubuisson J.B. Recurrence of leiomyomata after myomectomy. // Hum Reprod Update. 2000. - Vol. 6, N. 6. -P. 595-602.

123. Fehrman H. Surgical management of life-threatening obstetric and gynecologic hemorrhage. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1988. - Vol. 67, N. 2. - P. 125128.

124. Fletcher H., Frederick J., Hardie M., Simeon D. A randomized comparison of vasopressin and tourniquet as hemostatic agents during myomectomy. // Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 87, N. 6. - P. 1014-1018.

125. Forman R.G., Reidy J., Nott V. Fibroids and Fertility. // SMIT/CIMIT 11th annual scientific meeting. Sept., 1999, Boston.

126. Foucher F., Leveque J., Le-Bouar G., Grail J. Uterine rupture during pregnancy following myomectomy via coelioscopy. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2000. Vol. 92. - P. 279-281.

127. Frates M.S., Benson C.B., Doubilet P.M., DiSalvo D.N., Brown D.L., Laing F.C., Rein M.S., Osathanondh R. Cervical ectopic pregnancy: results of conservative treatment. // Radiology. 1994. - Vol. 191, N. 3. - P. 773-775.

128. Frederick J., Fletcher H., Simeon D., Mullings A., Hardie M. Intramyometrial vasopressin as a haemostatic agent during myomectomy. // Br J Obstet Gynaecol. 1994. - Vol. 101, N. 5. - P. 435-437.

129. Friedman W., Maier R.F., Luttkus A. Uterine rupture after laparoscopic myomectomy. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1996. - Vol. 75. - P. 683-684.

130. Garcia-Huidobro M. Ovarian and hypogastric artery ligation in obstetrical and gynecological hemorrhage. // Rev Chil Obstet Ginecol. 1988. - Vol. 53, N. 3. -P. 178-184.

131. Gassibe E.F., Gassibe E. Laparoscopic ligation of hypogastric arteries using the Hulka clip to arrest massive vaginal bleeding due to stage lib cervical carcinoma. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1997. - Vol. 4, N. 2. - P. 259 -261.

132. Gatti D., Falsetti L., Viani A., Gastaldi A. Uterine fibromyoma and sterility: role of myomectomy. // Acta Eur Fertil. 1989. - Vol. 20, N. 1. - P. 11-13.

133. Gehlbach D.L., Sousa R.C., Carpenter S.E., Rock J.A. Abdominal myomectomy in the treatment of infertility. // Int J Gynaecol Obstet. 1993. - Vol. 40, N. 1. -P. 45-50.

134. Ginsburg E.S., Benson C.B., Garfield J.M., Gleason R.E., Friedman A.J. Theieffect of operative technique and uterine size on blood loss during myomectomy: a prospective randomized study. // Fertil Steril. 1993. - Vol. 60, N. 6. - P. 956 -962.

135. Golan D., Aharoni A., Gonen R. et al. Early spontaneous rupture of the post myomectomy gravid uterus. // Int J Gynecol Obstet. 1990. - Vol. 31. - P. 167170.

136. Goldberg J., Pereira 1., Berghella V. Pregnancy after uterine artery embolization. // Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 100, N. 5. - P. 869 - 872.

137. Grabo T.N., Fahs P.S., Nataupsky L.G., Reich H. Uterine myomas: treatment options. // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1999. - Vol. 28, N. 1. - P. 23-31.

138. Guarnaccia M.M., Rein M.S. Traditional surgical approaches to uterine fibroids: abdominal myomectomy and hysterectomy. // Clin Obstet Gynecol. 2001. -Vol. 44, N. 2. - P. 385^400.

139. Haney A.F. Clinical decision making regarding leiomyomata. // Environmental Health Perspectives Supplements. 2000. - Vol. 108, N. 5. - P. 835-839.

140. Harmanli O.H., Khandelwal M. Transvaginal uterine artery ligation in a woman with uterine leiomyomas. A case report. // J Reprod Med. 2003. - Vol. 48, N. 5.-P. 384-386.

141. Harris W.W.J. Uterine dehiscence following laparoscopic myomectomy. // Obstet Gynecol. 1992. - Vol. 80. - P. 545-546.

142. Hasbargen U., Summerer-Moustaki M., Hollemanns P. et al. Uterine dehiscence in a nullipara, diagnosed by MRI, following use of unipolar electrocauteryduring laparoscopic myomectomy: case report. // Hum Reprod. 2002. - Vol. 17, N. 8.-P. 2180-2182.

143. Hebisch G., Huch A. Vaginal uterine artery ligation avoids high blood loss and puerperal hysterectomy in postpartum hemorrhage. // Obstet Gynecol. 2002. -Vol. 100, N. 3. - P. 574-578.

144. Hirai K., Kanaoka Y., Ishiko O., Mitsuhashi Т., Ogita S. A novel technique for myomectomy. Intranodal surgery with an electromechanical tissue borer. // J Reprod Med. 2000. - Vol. 45, N. 10. - P. 813-816.

145. Hokstein S. Spontaneous uterine rupture in the early third trimester after laparoscopically assisted myomectomy. // J Reprod Med. 2000. - Vol. 45. - P. 139-141.

146. Holub Z. Ligation of the internal pelvic artery and its role in control of gynecologic hemorrhage. // Ceska Gynekol. 1994. - Vol. 59, N. 2. - P. 76-77. .

147. Holub Z., Kliment L. Laparoscopic ultrasonic dissection of uterine vessels in women with benign uterine pathologies. // Clin Exp Obstet Gynecol. 2002. -Vol. 29, N. l.-P. 54-56.

148. Hudon L., Belfort M.A., Broome D.R. Diagnosis and management of placentapercreta: a review. // Obstet Gynecol Surv. 1998. - Vol. 53, N. 8. - P. 509/517.

149. Hutchins F.L. Jr. A randomized comparison of vasopressin and tourniquet as hemostatic agents during myomectomy. // Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 88, N. 4.-Pt. l.-P. 639-640.

150. Isaacson K.B., Schiff I. Surgery for infertility / Oxford Textbook of Surgery // Medical Online Library. Copyright 2002. http://med-Hb.ru/english/oxford/surginf.shtml. 25.04.2004.

151. Iverson R.E. Jr., Chelmow D., Strohbehn K., Waldman L., Evantash E.G. Relative morbidity of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas. // Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 88, N. 3. -P. 415-419.

152. Jain M., Gupta S., Sharma D. Experience with internal iliac artery ligation in obstetrics and gynaecological practice. // J Indian Med Assoc. 1990. - Vol. 88, N. 9. - P. 246-247.

153. Khelifi A., Amamou K., Salem A., Hmaied L., Jouini S., Rzigua H., Hamza R. Therapeutic ligature of hypogastric arteries: color Doppler follow-up. // J Radiol. 2000. - Vol. 81, N. 6. - P. 607-610.

154. Kurtz B.R., Daniell J.F. Laparoscopic gynecological procedures. // Textbook of Videoscopic Surgery. / Jensen S.L., Ferres A.R., Olsen D.O. / Harwood Academic Publishers, 1997. P. 317-336.

155. Kwawukume E.Y., Ghosh T.S. Extraperitoneal hypogastric artery ligation in control of intractable haemorrhage from advanced carcinoma of cervix and choriocarcinoma. // East Afr Med J. 1996. - Vol. 73, N. 2. - P. 147-148.

156. LaMorte A.I., Lalwani S., Diamond M.P. Morbidity associated with abdominal myomectomy. // Obstet Gynecol. 1993. - Vol. 82, N. 6. - P. 897-900.

157. Landi S., Zaccoletti R., Ferrari L., Minelli L. Laparoscopic myomectomy: technique, complications, and ultrasound scan evaluations. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001. - Vol. 8, N. 2. - P. 231-240.

158. Layton К.В. Uterine artery ligation in a case of placenta accreta. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1968. - Vol. 8, N. 2. - P. 93-94.

159. Ledee N., Ville Y., Musset D., Mercier F., Frydman R., Fernandez H. Management in intractable obstetric haemorrhage: an audit study on 61 cases. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001. - Vol. 94, N. 2. - P. 189-196.

160. Lenzi G. Pregnancy after ligation of uterine arteries. // Attual Ostet Ginecol. -1969. Vol. 15, N. 1. -P. 31-35.

161. Lethaby A., Vollenhoven В., Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. // Cochrane Database Syst Rev. 2001. - Vol. 2. - P. CD000547.

162. Li T.C., Mortimer R., Cooke I.D. Myomectomy: a retrospective study to examine reproductive performance before and after surgery. // Hum Reprod. -1999. Vol. 14, N. 7. - P. 1735-1740.

163. Li Y. Т., Yin C.S., Chen F.M., Chao T.C. A useful technique for the control of severe cesarean hemorrhage: report of three cases. // Chang Gung Med J. 2002. -Vol. 25, N. 8.-P. 548-552.

164. Lichtinger M., Hallson L., Calvo P., Adeboyejo G. Laparoscopic uterine artery occlusion for symptomatic leiomyomas. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -2002.-Vol. 9, N. 2.-P. 191-198.

165. Lieng M., Istre O., Langebrekke A. Uterine rupture after laparoscopic myomectomy. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004. - Vol. 11, N. 1. -P. 92-93.

166. Lin H., Kung F.T. Combination of laparoscopic bilateral uterine artery ligation and intraamniotic methotrexate injection for conservative management ofcervical pregnancy. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003. - Vol. 10, N. 2. -P. 215-218.

167. Liu W.M. Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels to treat symptomatic leiomyomas. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000. - Vol. 7, N. l.-P. 125-129.

168. Liu W.M., Ng H.T., Wu Y.C., Yen Y.K., Yuan C.C. Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels: a new method for treating symptomatic fibroids. // Fertil Steril. 2001. - Vol. 75, N. 2. - P. 417-422.

169. Long M.G., Boultbee J.E., Hanson M.E., Begent R.H. Doppler time velocity waveform studies of the uterine artery and uterus. // Br J Obstet Gynaecol. -1989. Vol. 96, N. 5. - P. 588-593.

170. Luo X.Y. Ligation of the internal iliac artery (hypogastric) to stop massive bleeding in obstetric and gynecologic practice. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. -1982.-Vol. 17, N. 3. P. 163-165.

171. Mais V., Ajossa S., Guerriero S., Mascia M., Solla E., Melis G.B. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome. // Am J Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 174, N. 2. -P. 654-658.

172. Malzoni M., Rotond M., Perone C. et al. Fertility after laparoscopic myomectomy of large uterine myomas: operative technique and preliminary results. // Eur J Gynaecol Oncol. 2003. - Vol. 24, N. 1. - P. 79-82.

173. Mayer H.G. Collateral circulation in the small pelvis after ligation of both internal iliac arteries. // Zentralbl Gynakol. 1975. - Vol. 97, N. 11. - P. 688691.

174. McLaughlin D.S. Metroplasty and myomectomy with the C02-laser for maximizing the preservation of normal tissue and minimizing blood loss. // J Reprod Med. 1985. - Vol. 30, N. 1. - P. 1-9.

175. McLaughlin D.S. Micro-laser myomectomy technique to enchance reproductive potential: a preliminary report. I I Lasers Surg Med. 1982. - Vol. 2, N. 2. - P. 107-127.

176. Mitchell G.G., Mellor S., Burslem R.W. Pregnancy following bilateral uterine artery ligation. // Br J Obstet Gynaecol. 1977. - Vol. 84, N. 7. - P. 551-554.

177. Moili P., Sabeti S., Zare F. Ligation of the internal iliac arteries in cases of placenta accrete. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1976. - Vol. 5, N. 5. -P. 697-702.

178. Mousa H.A., Walkinshaw S. Major postpartum haemorrhage. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 13, N. 6. - P. 595-603.

179. Mullins J.H. Jr., O'Leary J.A., Aksel S. Uterine artery ligation for postabortal hemorrage. // Obstet Gynecol. 1979. - Vol. 54, N. 3. - P. 383-384.

180. Negura A. Indications for bilateral ligation of the uterine arteries and the hypogastric arteries in refractory obstetrical hemorrhages. // Rev Fr Gynecol Obstet. 1991. - Vol. 86, N. 7-9. - P. 495-497.

181. Negura A. Obstetrical hemostatic ligation of the uterine arteries and hypogastric arteries. // Rev Fr Gynecol Obstet. 1988. - Vol. 83, N. 4. - P. 271-279.

182. Negura A., Marderos G., Cernea N. Obstetric hemostatic ligation of the uterine arteries. // Rev Fr Gynecol Obstet. 1985. - Vol. 80, N. 8-9. - P. 615-618.

183. Nezhat C.H., Nezhat F.R., Roemisch M. et al. Pregnancy following laparoscopic myomectomy: preliminary results. // Hum Reprod. 1999. - Vol. 14, N. 5. -P. 1219-1221.

184. Nezhat F.R., Seidman D.S., Nezhat C.H. et al. Laparoscopic myomectomy today: why, when and for whom? // Hum Reprod. 1996. - Vol. 11. - P. 933934.

185. Nezhat F.R., Roemisch M., Nezhat C.H. et al. Recurrence rate after laparoscopic myomectomy. // J Amer Assoc Gynecol Laparosc. 1998. - Vol. 5, N. 3. -P. 237-240.

186. Nowak R.A. Fibroids: pathophysiology and current medical treatment. // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 1999. - Vol. 13, N. 2. -P. 223-238.

187. O'Leary J.A. Pregnancy following uterine artery ligation. // Obstet Gynecol. -1980. Vol. 55, N. l.-P. 112-113.

188. O'Leary J.A. Effects of bilateral ligation of the uterine and ovarian vessels in dogs. // Int J Gynaecol Obstet. 1980. - Vol. 17, N. 5. - P. 460^161.

189. O'Leary J.A. Uterine artery ligation in the control of postcesarean hemorrhage. // J Reprod Med. 1995. - Vol. 40, N. 3. - P. 189-193.

190. O'Leary J.L., O'Leary J.A. Uterine artery ligation in the control of intractable postpartum hemorrhage. // Am J Obstet Gynecol. 1966. - Vol. 94, N. 7. -P. 920-924.

191. Olive D.L. Review of the evidence for treatment of leiomyomata. // Environ Health Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 5. - P. 841-843.

192. Papp Z., Murvay K., Szeverenyi M., Peter M. A life-saving hemostatic procedure by ligation of the hypogastric artery in hemorrhage caused by cervix carcinoma. // Orv Hetil. 1989. - Vol. 130, N. 32. - P. 1715-1718.

193. Papp Z., Sztanyik L., Szabo I., Inovay J. Successful pregnancy after bilateral internal iliac artery ligation monitored by color Doppler imaging. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 7, N. 3. - P. 211-212.

194. Paraskevaides E., Noelke L., Afrasiabi M. Internal iliac artery ligation (HAL) in obstetrics and gynecology. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993. -Vol. 52,N. l.-P. 73-75.

195. Park K.H., Chung J.E., Kim J.Y., Kim Y.T. Endoscopic management of uterine myoma. // Yonsei Medical Journal. 1999. - Vol. 40, N. 6. - P. 583-588.

196. Pelosi III M.A., Pelosi M.A. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial laparoscopic myomectomy. // Am J Obstet Gynecol. 1997.-Vol. 177.-P. 1547-1549.

197. Philippe H. J., d'Oreye D., Lewin D. Vaginal ligature of uterine arteries during postpartum hemorrhage. // hit J Gynaecol Obstet. 1997. - Vol. 56, N. 3. -P. 267-270.

198. Ploszynski A., Gniadek R., Adamcio-Deptulska M., Mielnik J. Surgical treatment of uterine myoma: need for surgery and long-term results. // Ginekol Pol. 1997. - Vol. 68, N. 9. - P. 423-426.

199. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence. // Obstet Gynecol Surv. 2001. - Vol. 56, N. 8. - P. 483-491.

200. Pun T.C., Chau M.T., Lam C., Tang G., Leong L. Sonographic evaluation of the myomectomy 'scars'. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1998. - Vol. 77, N. 2. -P. 218-221.

201. Rasmussen P.E., Due Pedersen O. Metroplasty and fetal survival. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1987. - Vol. 66, N. 2. - P. 117-120.

202. Ratten G.J. Cervical pregnancy treated by ligation of the descending branch of the uterine arteries. Case report. // Br J Obstet Gynaecol. 1983. - Vol. 90, N. 4. -P. 367-371.

203. Ravina J.H. Fibroma: surgical myomectomy or embolization or GnRH analogs? Embolization of uterine fibroma: a new treatment. // Gynecol Obstet Fertil.2001. Vol. 29, N. 1. - P. 66-67.

204. Reich H., Thompson K., Natanpsky J. et al. Laparoscopic myomectomy: an alternative to laparotomy or hysterectomy? // Gynecol. Endosc. 1997. - N. 6. -P. 7-12.

205. Ribeiro S.C., Reich H., Rosenberg J., Guglielminetti E., Vidali A. Laparoscopic myomectomy and pregnancy outcome in infertile patients. // Fertil Steril. 1999. -Vol. 71, N. 3.-P. 571-574.

206. Roemisch M., Nezhat F.R., Nezhat A. Pregnancy after laparoscopic myomectomy. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1996. - Vol. 3, N. 4 (Suppl.). -P. 42.

207. Rossetti A., Sizzi O., Soranna L., Cucinelli F., Mancuso S., Lanzone A. Long-term results of laparoscopic myomectomy: recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy. // Hum Reprod. 2001. - Vol. 16, N. 4. - P. 770-774.

208. Rossetti A., Sizzi O., Soranna L., Mancuso S., Lanzone A. Fertility outcome: long-term results after laparoscopic myomectomy. // Gynecol Endocrinol. -2001.-Vol. 15, N. 2.-P. 129-134.

209. Rouzi A.A., Al-Noury A.I., Shobokshi A.S., Jamal H.S., Abduljabbar H.S. Abdominal myomectomy versus abdominal hysterectomy for symptomatic and big uterine fibroids. // Saudi Med J. 2001. - Vol. 22, N. 11. - P. 984^986.

210. Salvat J., Schmidt M.H., Guilbert M., Martino A. Vascular ligation for severe obstetrical hemorrhage: review of the literature. // J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2002. - Vol. 31, N. 7. - P. 629-639.

211. Sapmaz E, Celik H, Altungul A. Bilateral ascending uterine artery ligation vs. tourniquet use for hemostasis in cesarean myomectomy. A comparison. // J Reprod Med. 2003. - Vol. 48, N. 12. - P. 950-954.

212. Seinera P., Arisio R., Decko A., Farina C., Crana F. Laparoscopic myomectomy: indications, surgical technique and complications. // Hum Reprod. 1997. -Vol. 12,N. 9.-P. 1927-1930.

213. Seinera P., Farina C., Todros T. Laparoscopic myomectomy and subsequent pregnancy: results in 54 patients. // Hum Reprod. 2000. - Vol. 15, N. 9. -P. 1993-1996.

214. Seinera P., Gaglioti P., Volpi E., Cau M.A., Todros T. Ultrasound evaluation of uterine wound healing following laparoscopic myomectomy: preliminary results. // Hum Reprod. 1999. - Vol. 14, N. 10. - P. 2460-2463.

215. Shinagawa S., Nomura Y., Kudoh S. Full-term deliveries after ligation of bilateral internal iliac arteries and infundibulopelvic ligaments. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1981. - Vol. 60, N. 4. - P. 439-440.

216. Silva B.A.C., Falcone Т., Bradley L., Goldberg J.M., Mascha E., Lindsey R., Stevens L. Case-control study of laparoscopic versus abdominal myomectomy. // J Laparoendosc Advanced Surg Techniques. 2000. - Vol. 10, N. 4. - P. 191— 197.

217. Siijusingh A., Bassaw В., Roopnarinesingh S. The results of abdominal myomectomy. // West Indian Med J. 1994. - Vol. 43. - N. 4. - P. 138-139.

218. Skret A., Obrzut В., Stachurski J. Laparoscopic ligation of the internal iliac artery in bleeding cervix carcinoma. // Zentralbl Gynakol. 1995. - Vol. 117, N. 9.-P. 486-490.

219. Soriano D., Dessole L., Poncelet C. et al. Pregnancy outcome after laparoscopic and laparoconverted myomectomy. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. -Vol. 108, N. 2.-P. 194-198.

220. Stewart E.A. Uterine fibroids. // Lancet. 2001. - Vol. 357, N. 9252. - P. 293298.

221. Stewart E.A., Faur A.V., Wise L.A., Reilly R.J., Harlow B.L. Predictors of subsequent surgery for uterine leiomyomata after abdominal myomectomy. // Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 99, N. 3. - P. 426-432.

222. Stringer N.H. Treating fibroids. // Harvard Women's Health Watch. 1998. -Vol. 5, Issue 8. - P. 1070910X.

223. Stringer N.H., Walker J.C., Meyer P.M. Comparison of 49 laparoscopic myomectomies with 49 open myomectomies. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1997. - Vol. 4, N. 4. - P. 457-764.

224. Su Т.Н., Wang Y.D., Chen C.P., Lei S.Y. A conservative surgical treatment of cervical pregnancy with active bleeding uterine artery ligation and cervicotomy. // bit J Gynaecol Obstet. - 1992. - Vol. 37, N. 4. - P. 275-279.

225. Subramanian S., Clark M.A., Isaacson K. Outcome and resource use associated with myomectomy. // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 98, N. 4. - P. 583-587.

226. Sudik R., Husch K., Steller J. et al. Fertility and pregnancy outcome after myomectomy in sterility patients. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996. -Vol. 65, N. 2.-P. 209-214.

227. Swan D.C. Rupture of the uterus with ligation of the internal iliac artery as a life-saving procedure. // Mich Med. 1965. - Vol. 64. - P. 101-103.

228. Taylor K., Burns P., Wells P. et al. Ultrasound Doppler flow studies of the ovarian and uterine arteries. // Brit J Obstet Gynec. 1985. - Vol. 92, N. 3. -P. 240-246.

229. Thavarasah A.S., Sivalingam N., Almohdzar S.A. Internal iliac and ovarian artery ligation in the control of pelvic haemorrhage. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1989. - Vol. 29, N. 1. - P. 22-25.

230. Torreblanca Neve E., Merchan Escalante G., Walter Tordecillas M.A., Acosta Alfaro M.A. Ligation of the hypogastric arteries. Analysis of 4000 cases. // Ginecol Obstet Мех. 1993. - Vol. 61. - P. 242-246.

231. Tsirulnikov M.S. Ligation of the uterine vessels during obstetrical hemorrhages. Immediate and long-term results (author's transl). // Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1979. - Vol. 8, N. 8. - P. 751-753.

232. Verkauf B.S. Myomectomy for fertility enhancement and preservation. // Fertil Steril.-1992.-Vol. 58,N. l.-P. 1-15.

233. Wagaarachchi P.T., Fernando L. Fertility following ligation of internal iliac arteries for life-threatening obstetric haemorrhage. // Hum Reprod. 2000. -Vol. 15,N. 6.-P. 1311-1313.

234. West C.P. Hysterectomy and myomectomy by laparotomy. // Baillieres Clin

235. Obstet Gynaecol. 1998. - Vol. 12, N. 2. - P. 317-335.

236. Worthington-Kirsch R.L. Flow redistribution during uterine artery embolization for the management of symptomatic fibroids. // J Vase Interv Radiol. 1999. Vol. 10, Pt. l.-P. 237-238.

237. Yamada Т., Yamashita Y., Terai Y., Ueki M. Intraoperative blood salvage in abdominal uterine myomectomy. // Int J Gynaecol Obstet. 1997. - Vol. 56, N. 2.-P. 141-145.

238. Zabransky F, Jiratko K. Pregnancy after ligation of the hypogastric artery. // Cesk Gynekol. 1986. - Vol. 51, N. 1. - P. 46-48.

239. Сроки наступления и исходы беременности после органосохраняющих операций на маткеп/п Ф.И.О. больной № ИБ Возраст, годы Диагноз Вид генеративных нарушений Вид операции Дата операции Сроки наступления беременности, мес. Исход беременности Данные о ребенке

240. Б-ная Б. ИБ № 17817 39 Аномалия развития матки. Неполная внут-риматочная перегородка. СКЯ Бесплодие I Метропластика. Резекция яичников. 04.12.2002 7 Роды I, ср. Кесарево сечение (НИИ АГ)

241. Б-ная Б. ИБ № 6847 32 Аномалия развития матки. Двурогая матка. Бесплодие II Метропластика. Сальпин-голизис. 09.09.2003 9 Роды I, ср. Кесарево сечение (Лондон)

242. Б-ная С. ИБ № 9636 25 Аномалия развития матки. Полная внутри-мат. Перегородка. Лев. сакто-сальпинкс. СКЯ Невынашивание беременности Метропластика. Резекция яичников. Лев. туб-эктомия 25.11.2003 8 Роды I, ср. Кесарево сечение

243. Б-ная А. ИБ № 552 26 Аномалия развития матки. Неполная внут-риматочная перегородка. СКЯ Невынашивание беременности Метропластика. Резекция яичников. 22.01.2004 7 Роды I, ср. Кесарево сечение (р/д№ 13)

244. Б-ная Р. ИБ № 3604 27 Аномалия развития матки. Неполная внут-риматочная перегородка. Невынашивание беременности Метропластика 25.02.2004 7 Роды I, ср. Кесарево сечение (р/д № 6) девочка 3650 г 53 смЯ