Клинико-экспериментальная оценка эффективности хирургического и консервативного лечения функциональных кист яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Кадесникова, Юлия Александровна

• Кадесникова, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадесникова, Юлия Александровна

4.2.2. Морфофункциональное состояние яичников крыс с моделью функциональных кист и введением индолкарбинола

4.2.3. Морфофункциональное состояние яичников с моделью монополярной коагуляции функциональных кист

4.3.Морфоколичественное исследование яичников крыс с моделью функциональных кист и лечении индолкарбинолом

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальная оценка эффективности хирургического и консервативного лечения функциональных кист яичников»

Актуальность проблемы. В структуре гинекологических заболеваний удельный вес опухолевидных образований яичников колеблется, по данным различных авторов, от 25 до 40%. Из них наиболее часто встречаются функциональные кисты яичников:, фолликулярные кисты - до 90% и кисты жёлтого тела - до 5% [1, 3, 34,38, 41, 47, 53, 56, 68, 73, 85, 88, 112, 116, 117, 121, 134, 175,203,264].

Лечение опухолевидных образований яичников нередко начинается ; с оперативного вмешательства; выполняемого , в неоправданно большем объеме, что не ведет к полному выздоровлению, не исключает рецидив заболевания, а также; влечет , за собой уменьшение овариального резерва, ухудшение репродуктивного здоровья женщины ' и в дальнейшем обусловливает неэффективность использования вспомогательных репродуктивных технологий [24, 58, 60, 65, 70, 84, 86, 101, 112, 124, 132, 160, 161, 169, 173,. 195, 202, 206, 263, 285, 287]; Установлено, что даже однократно выполненное оперативное вмешательство в ррганосохраняющем объеме сопровождается в дальнейшем снижением функции яичников, вероятно, являющееся следствием вынужденной агрессии на яичниковую ткань, например, при длительной коагуляции с гемостатической целью [6, 24, 70, 86, 112, 161, 285, 288]. После оперативного вмешательства развиваются некроз тканей в зоне поражения и асептическое перифокальное воспаление, протекающее с изменением физико-химических свойств клеток и нарушением эндокринно-иммунологйческого гомеостаза в яичниках, что является предпосылкой для рецидива ретенционного образования и приводит к снижению овариального резерва [4:1, 70 , 86, 87, 112, 135, 161, 285].

Различные методы: консервативного , лечения больных с кистами яичников приводят к регрессу кистозных образований в 50-55% случаев [82, 102, 103, 125, 127, 134, 182, 212] и также не исключают рецидивирования.

- •■■■; ч

Одним из основных методов профилактики рецидивирования функциональных образований яичников вплоть до настоящего времени остается применение монофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в циклическом режиме, что не целесообразно для женщин, планирующих беременность [227, 261]. Кроме того, исследованиями последних лет установлено отсутствие значимого различия элиминации функциональных кист при терапии КОК в сравнении с выжидательной тактикой. [182, 189, 277]. При неосложненном течении и явных клинических признаках воспалительного процесса' проводится базисная терапия с использованием1 антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, циклической витаминотерапией, физиотерапевтических воздействий, метаболической- и иммуномодулирующей терапией [115, 131, 162].

Низкая, эффективность консервативного лечения? пациенток с функциональными кистами яичников; частое сочетание с бесплодием, повреждение здоровой яичниковой ткани при оперативном лечении' с уменьшением овариального резерва требует поиска новых патогенетически обоснованных методов их коррекции [82, 131].

Теоретически обоснованным- для- лечения и профилактики кистообразования может быть использование препаратов, блокирующих клеточную пролиферацию, обладающих рецепторкоррегирующей антиэстрогеновой активностью, способных избирательно индуцировать процессы программируемой клеточной гибели — апоптоз. В литературе описаны антипролиферативное, антиэстрогенное, апоптозиндуцирующее действия фитопрепарата индолкарбинола [180, 181, 197, 211, 270]. Клинически доказана^ высокая эффективность индолкарбинола при лечении таких заболеваний, как мастопатия, эндометриоз, дисплазия и рак шейки матки, ассоциированный, с вирусом папилломы человека [64, 99, 167, 180, 181, 2344]. Одним из показаний к применению препарата являются кисты яичников [99]. Однако, влияние индолкарбинола на морфофункциональное состояние нормальных яичников и при функциональных кистах до настоящего времени,не изучено.

Таким образом, представляет интерес проведения анализа состояния репродуктивного здоровья женщин при различных методах лечения функциональных кист яичников, а также разработка в эксперименте на животных новых методов коррекции данной патологии;

Цель исследования; — изучить эффективность хирургического и консервативного, лечения функциональных кист яичников на экспериментальной модели и в клинической практике.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность различных методов? лечения женщин» с функциональными; кистами, яичников но непосредственным? и отдаленным результатам. ' .

2. . Оценить значение: показателей овариального резерва при функциональных кистах* яичников по комплексу клинических, лабораторных и ультразвуковых показателей при различных способах лечения. .

3. Изучить влияние: консервативной терапии на морфофункциональное состояние генеративного аппарата и эндокринных элементов интактных и кистозноизмененных яичников экспериментальных животных.

4. Провести сравнительный анализ морфофункционального состояния яичников после хирургического лечения и консервативной терапии при экспериментальных функциональных кистах.

Научная новизна: Впервые проведена клиническая оценка результатов некоторых консервативных и хирургических методов лечения функциональных КИСТ ЯИЧНИКОВ:

Получены . новые данные; о недостаточной эффективности существующих методов лечения в« профилактике рецидивов кист яичников и восстановлении, репродуктивной функции. Установлено' что резекция яичников и повторная цистэктомия являются высокими факторами^ риска * снижения овариального резерва.

Показано, что для оценки овариального резерва пациенток с функциональными кистами яичников необходимо комплексное обследование с применением динамических гормональных тестов (расширенный ЕБСЖТ-тест).

Впервые экспериментально доказано, что использование препарата, обладающего рецепторкоррегирующей, антиэстрогенной, апоптозиндуцирующей, противовоспалительной и антипролиферативной активностью (индолкарбинол) вызывает регресс функциональных кист яичников, снижает риск рецидива заболевания, не оказывает повреждающего действия на ткань интактных яичников.

Созданы теоретические предпосылки для разработки нового, патогенетически обоснованного, способа лечения больных с I функциональными кистами яичников, который позволит снизить частоту оперативного лечения женщин с данной патологией.

Теоретическая и практическая значимость. Получены новые знания о закономерности морфофункциональных изменений структурных компонентов яичников при функциональных' кистах и различных способах их лечения. Полученные данные позволяют рекомендовать препарат, содержащий индолкарбинол, для дальнейших экспериментальных и клинических исследований. Результаты морфофункционального исследования нормальных и кистозноизмененных яичников с применением индолкарбинола могут использоваться в дальнейших научных исследованиях. Разработаны «Средство и способ профилактики рецидива кист яичников» (патент на изобретение №2364411 от 20.08.09), «Способ лечения функциональных кист яичников» (патент на изобретение № 2357733 от 10.06.09).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Существующие методы лечения функциональных кист яичников, в том числе консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства не достаточно эффективны и не исключают рецидивирования, что требует разработки новых, патогенетически обоснованных методов лечения.

2. Маркерами снижения овариального резерва после цистэктомии являются увеличение концентрации ФСГ и уменьшение ингибина В, а использование расширенного ЕБ ОЯТ-теста с экзогенным ФСГ в сочетании с ультразвуковыми показателями (объем яичников, число антральных фолликулов) в отдаленные сроки отражает морфофункциональное состояние яичников.

3. Критериями нарушения морфофункционального состояния яичников после оперативного лечения экспериментальных кист являются снижение числа примордиальных и структурно полноценных растущих фолликулов, воспалительная реакция с иммунным компонентом и формирование фиброзной ткани. Применение индолкарбинола в эксперименте нормализует морфофункциональное состояние и способствует регрессу кист, не оказывая повреждающего действия на генеративный и эндокринный аппарат интактных яичников.

Внедрение. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) по теме «Объемные образования яичников», на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ по теме «Женская репродуктивная система». Результаты проведенного исследования внедрены в практику гинекологической клиники СибГМУ и Первой частной клиники.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 23 печатные работы, из них 9 статей в журналах, рекомендованных Президиумом ВАК для опубликования основных результатов диссертаций. Получено 2 патента на изобретение.

Апробация. Материалы диссертации представлены на X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые учёные в медицине» (Казань, 2005), 11-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии (Кемерово, 2007), IX конгрессе Международной ассоциации морфологов «Медико-экологические проблемы возрастной морфологии. Адаптационные процессы органов и систем» (Узбекистан, Бухара, 2008), Международной гистологической конференции «Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте», посвященной 80-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Дунаева П.В. (Тюмень, 2008), 73-й итоговой научной сессии сотрудников КГМУ и Центрально-Черноземного научного Центра РАМН (Курск, 2008), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Красноярск, 2008, 2009), Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации», посвященной памяти члена-корреспондента АМН СССР, профессора Лазаренко Ф.М. (Оренбург, 2008), IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), XII Международном конгрессе молодых учёных «Науки о человеке» (Томск, 2011).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, содержит 8 диаграмм, 10 таблиц, 22 микрофотографии. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы результатов собственных исследований (экспериментальной и клинической части), обсуждения результатов, выводов и библиографического списка, включающего 297 литературных источников, из которых 162 на русском и 135 на иностранном языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кадесникова, Юлия Александровна

выводы

1. Существующие методы (консервативные и хирургические -цистэктомия) не достаточно эффективны в лечении и профилактике рецидивирования функциональных кист яичников; в отдаленные сроки после оперативного лечения (9-12 месяцев) риск рецидива повышается с 10% до 14,8%. Частота наступления беременности достоверно не отличается у пациенток с различными способами лечения и не превышает 38%.

2. Лапароскопическая цистэктомия вызывает повышение концентрации ФСГ на 25-29%, уменьшение ингибина В на 12% с 5-х суток после операции; в отдаленные сроки (9-12 месяцев) - уменьшение AMT на 9%, что свидетельствует о снижение овариального резерва. Однократно выполненная цистэктомия не вызывает достоверного уменьшения объема яичников и числа антральных фолликулов, значимые ультразвуковые изменения выявляются только после резекции яичников.

3. Консервативное лечение экспериментальных функциональных кист яичников у белых крыс с применением индолкарбинола способствует сохранению генеративного и эндокринного аппарата, вызывает регресс кист, не оказывая повреждающего действия на ткань интактных яичников.

4. Установлен регресс экспериментальных функциональных кист с 30-х суток после консервативного лечения индолкарбинолом, сохранение структурно полноценных растущих фолликулов до поздних сроков эксперимента (60-е сутки). Хирургическое лечение обладает кратковременным эффектом с формированием рецидива кистозных образований к 30-60-м суткам, вызывает значимое уменьшение числа нормальных, растущих фолликулов, нарушение процессов атрезии (максимально к 60-м суткам) и выраженные гемодинамические нарушения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенткам в возрасте старше 30-ти лет, с неоднократными оперативными вмешательствами на яичниках, длительности бесплодия более 2-х лет в отдаленные сроки после хирургического лечения функциональных кист рекомендуется выполнять расширенный ЕРОЯТ-тест. Для проведения ЕРОЯТ-теста на 3 день менструального цикла в сыворотке крови определяется концентрация фолликулостимулирующего гормона, ингибина В, антимюллерова гормона, после забора крови осуществляется инъекция гонала-Ф в дозе 300 МЕ (п/к) с повторным определением ингибина В и антимюллерова гормона через 24 часа. При сохраненном овариальном резерве концентрация ингибина В повышается, антимюллерова гормона -снижается.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадесникова, Юлия Александровна, 2011 год

1. Абдуллаева, С.А. Некоторые аспекты диагностики и лечебной тактики у больных с доброкачественными образованиями яичника и состояние репродуктивной системы после хирургической коррекции // Российский вестник акушера-гинеколога. № 2. - 2005. - С. 17-23.

2. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. -М.: ЭликсКом, 2004. 206 с.

3. Адамян, JI.B. Лапароскопия и лапаротомия в диагностике и лечении овариальных образований / Л.В. Адамян, С.Е. Белоглазова // Эндоскопия в гинекологии под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М, 1999.-С. 375-388.

4. Адамян, Л.В. Лапароскопия при кистах яичника и брюшной полости у девочек/ Л.В. Адамян, И.В.Поддубный, Т.М.Глыбина, Е.В.Федорова// -М,: ГЭОТАР-Медиа 2007. 104 С.

5. Адамян Л.В., Макаренко В.Н., Козлов В.В. и др. Компьютерная томография в диагностике патологии* матки и- придатков. // Матер. Межд. конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. 1996. - С. 191 - 192.

6. Адамян, Л.В. Опасности и оптимальные пути использования электрохирургии / Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев // Эндоскопия в гинекологии под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М, 1999. - С. 3039.

7. Алексеева М.Л., Фанченко Н.Д., Новиков Е.А. Опухолевые маркеры в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - С.35-37.

8. П.Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия / перевод с английского Немиловой Т.К. Спб.; М.: РАРИТЕТ, 1999. - Т.З, С 3947.

9. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМАПРЕСС, 1996.-С. 12-17.

10. Бекманн, Ч.Р. Акушерство и гинекология: учебник для вузов / Ч.Р. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански. — М.: Медицинская литература, ассоциация, 2004. 548 с.

11. Белоглазова, С.Е. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом / С.Е. Белоглазова, Э.Р. Зурабиани // Акуш. и гинекол. — 1995. — № 5. С. 7-9.

12. Библиографическое оформление курсовых, дипломных, научных работ: Метод, рекомендации / Сост. B.C. Крылова, Е.Ю. Кичигина. -Томск, 1991. -65 с.

13. Биссет Р. А. Л, Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / Перевод с* английского, под редакцией д.м.н., проф. С.И. Пиманова Витебск: Белмедктга, 1997. — 272 с.

14. П.Богданова Е.А., Киселева И. А., Волков Н.И., Мартыш Н.С. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек // IV Всероссийская конференция детских гинекологов: сборник научных трудов. М., 2000. - С 123.

15. Богданова Е.А., Кондриков Н.И., Киселева И.А. Диагностика и лечение опухолей яичников у девочек // Гинекология. 1999. - № 1(3). - С.76-80.

16. Бодяжина В.И. Кисты и кистомы яичников / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1969. - 190 с.

17. Боярский, К.Ю. Овариальная стуимуляция и фолликулогенез в конце 90-х годов: на пороге будущего (обзор литературы) // Пробл. репрод. -1997.-№4.-С. 61-68.

18. Боярский, К.Ю. Фолликулогенез и современная овариальная стимуляция (обзор литературы) // Пробл. репрод. 2002. - № 3. -С. 36-43.

19. Брянцев A.B. Лапароскопия в лечении осложненных объемных образований придатков матки в детском возрасте // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 2. - С. 11-12.

20. Буланова, М.К., Зыкин, Б.И. Низкорезистентный кровоток в нормальных яичниках и доброкачественных новообразованиях матки и яичников — казуистика или повседневная реальность? // Ультразвуковая диагностика, 1997. № 2. С.9.

21. Бухарина, И.Ю. Морфофункциональные изменения придатковматки при монополярной коагуляции и их коррекция антиоксидантным комплексом: АвторефТ дис. .канд. мед. наук / И.Ю. Бухарина. Томск, 2003. - 19 с.

22. Быков, В.Л. Функциональная морфология овуляции у человека // Морфология. 2001. - № 1. - С. 82-89.

23. Вишневская Е.А. Детская онкогинекология. Минкс: Высшая школа, 1997.-396 с.

24. Волкова, О.В. Морфогенетические основы развития и функции яичников / О.В. Волкова, Т.Г. Боровая. М.: изд. РГМУ, 1999. - 253 с.

25. Вульф, Е.В. Мировые ресурсы полезных растений/ Е.В. Вульф, О.Ф. Малеева. М.: Наука, 1969 - 349 с.

26. Галустян С.А., Белкина Н.В., Ефименко A.B. Клинический случай параовариальной кисты больших размеров // Новые технологии в гинекологии: сборник научных трудов под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. М.: Пантори. - 2003. - С.79-80.

27. Галустян С.А. «Способ лечения кист и кистом яичников», 1998.03.27. RU 96100308А

28. Гарден С. Детская и подростковая гинекология: пер. с англ. / под ред. Т.М.Глыбиной. -М.: Медицина, 2001. С. 265-281.

29. Гельдт В.Г., Тимощенко В.А., Донской Д.В., Быковский В.А. Лапароскопическое лечение гинекологической патологии в детском хирургическом стационаре // Детская хирургия. — 1997. — С.29-33.

30. Гергова Ф.Х., Узденова З.Х., Шаваева В.А. Эффективность применения влагалищного контрацептива Новаринг в лечении фолликулярных кист яичников. Материалы IX Российского форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 362.

31. Гзгзян A.M. Аутоиммунный гипогонадизм. Автореф.дисд-рамед.наук / А.М.Гзагазян. Спб., 1995. — 41 с.

32. Гинекология от десяти учителей / Под ред С. Кэмпбэлла, Э. Монга — 17-е изд. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. — 328 с.

33. Гинекология от пубертата до постменопаузы : практ. руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 448 с.

34. Гинекология : практикум / Под ред. В.Е. Радзинского. М.: РУДН, 2003.-577 с.

35. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1998. -459 с.

36. Гормональная кольпоцитология / И. Д. Арист. Киев, 1967. - 116 с.

37. Гребенкин Б.Е., Палакян Л.П. Пункционная терапия в лечении кистозных образований яичников. Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 371.

38. Григорьева Е.Е., Казарян P.A. Инвазивные процедуры под контролем трансвагинальной эхографии у больных с кистозными образованиями яичников. Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». М., 2006.-С. 417.

39. Гузов, И.И. Овариальный резерв и паракринный яичник. Некоторые биологические, клинические и лабораторные аспекты электронный ресурс. / Режим доступа: http://www.cirlab.ru/. — 2009.

40. Гуло Е.И., Максимов С.Я., Щербаков A.M. Роль диагностических лапароскопий в лечении больных опухолями яичников // Журнал акушерство и женские болезни. — 2001. № 1. — с. 31-32.

41. Гумеров A.A., Хасанов Р.Ш. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения осложненных кист и доброкачественных опухолей яичников у девочек. Уфа, 1997. - 90 с.

42. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических опёраций. Москва; Запорожье: Знание, 1998. - С. 11-23.

43. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенко Ю.И. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М. - 1998. - С.358-359.

44. Демидов, В.Н. Кисты придатков матки-и доброкачественные опухоли яичников: практ. пособие:, вып. 2 / В.Н.Демидов, А.Й. Гус, Л.В. Адамян. М.: РАМН, 1999. - 100 с.

45. Демидов, В:Н;; Ультразвуковая диагностика в гинекологии '•/. В.Н. Демидов, Б.И Зыкин. М.: Медицина, 1990. - 100 с.

46. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников / Г.М. Савельева, В .Р. Бреусенко, А.А. Соломатина и др. // Российский вестник акушера-гинеколога; — 2005. № 6; - С. 53-6 Г.

47. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовски В.И. Эндоскопическая хирургия^у детей. М!: Медицина, 2002. - С.,13;1-146.,

48. Дубровина,. С.О. Апоптоз в патогенезе кист яичников; / С.О. Дубровина // Материалы VI; Российского форума «Мать и дитя».1. М., 2004.-С. 344-345.

49. Дубровина; С.О; Апоптоз; в яичниках / С.О. Дубровина //

50. Российский вестник.акушера-гинеколога. — 2006. №3. — С. 33 —37.

51. Дубровина, С.О: Метод диагностики кист яичников // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 376-377.

52. Дубровина, С.О. Некоторые аспекты этиологии кист яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. -- Т. 4- № 6. — 2006; — С. 9. 11. ' • •' ■■ '■

53. Ефименко, Ю.В. Клинико-морфологические сходства и, различия параовариальных и фолликулярных кист яичников: Автореф; дис. .канд. мед. наук/ Ю.В: Ефименко. Томск, 2004. - 23 с.

54. Захряпина, Л.В. Лапароскопия в диагностике и лечении патологии придатков матки / Л.В. Захряпина, В.А. Машина // Эндоскопия в гинекологии под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М, 1999. - С. 194-196.

55. Зыкин, Б.И. Допплерография в гинекологии / Б.И Зыкин, М.В.Медведев//Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии — М.: Медицина, 2000.

56. Йорданов Д., Николов П., Бойчинов А. Фитотерапия. София: Медицина и физкультура, 1993. — 349 с.

57. Кикнадзе, Д.О. Состояние овариального резерва при различных формах эндометриоза/ Д-О. Кикнадзе, А.Н. Абубакиров, Т.А.Назаренко, А.В.Кирмасова // Материалы IX Российского форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 420.

58. Киселев В.И., Киселев О.И., Северин Е.С. Исследование специфической активности индол-три-карбинола в отношении клеток, инфицированных вирусом папилломы человека // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. — 2003. № 4.-С. 28-32.

59. Китаев, Э.М. Закономерности фолликулогенеза в яичниках млекопитающих животных и человека / Э.М. Китаев, А.И. Никитин' // Пробл. репрод. 1995.-№3.-С. 11-15.

60. Клепикова, A.A. Оперативные вмешательства на яичниках — обоснованная тактика или хирургическая агрессия / A.A. Клепикова, К.Ю. Сагамонова, Т.А. Казанцева // Материалы IX Российского форума «Мать и Дитя». М., 2007. - С. 423-424.

61. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред.

62. B.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - Т. 3. - 320 с.

63. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний / М.Г. Арсеньева М.: Медицина, 1997-364 с.

64. Компьютерная томография в диагностике патологии матки и придатков / JI.B. Адамян, В.Н. Макаренко, В.В. Козлов и др. // Матер. Межд. конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. — М., 1996. —1. C. 191-192.

65. Корсак, B.C. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв / B.C. Корсак, В.Н. Парусов, A.A. Кирсанов, Э.В. Исаковна // Пробл. репрод. 1996. - Т.2, №4 - С.63-67.

66. Корсун В.Ф. , Корсун A.A., Никулина Н.Е. Принципы и правила фитотерапии // Практическая фитотерапия. 1999. - №2. — С. 32-38.

67. Краснопеева, Ю:В. Лапароскопический доступ в-лечении опухолей и • опухолевидных образований яичников в разных возрастных группах /

68. Ю.В. Краснопеева, Е.А. Порицкий // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». М., 2004. - С. 384-385.

69. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания* придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина. М.: МЕДпресс, 1999. - С. 33-37.

70. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 3 - 6.

71. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 15-20.

72. Кулаков, В.И. Изменения репродуктивной системы и,их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В.И. Кулаков, Р.Г. Гатаулина, Г.Т. Сухих. — М.: Триада-Х, 2005 256 с.

73. Кулаков, В.И. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н.Серов. М.: Медицина, 2000 - 384 с.

74. Кулаков В.И. Лечение бесплодия методом ЭКО и ПЭ у больных с опухолевидными образованиями яичников / В.И. Кулаков, К.Г. Серебренникова, В.Ф. Меняшева и др. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 423.

75. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология — хирургические энергии : руководство / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М.: Медицина, 2000. — 860 с.

76. Кулаков, В.И. Послеоперационные спайки / В.И.Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев. M.'i Медицина, 1998. - 528'с.

77. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии: руководство для врачей /

78. B.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М.: Медицина, 2000 - 384 с.

79. Кулинич, С.И. Корреляции спаечного процесса малого таза с образованием функциональных кист яичников / С.И. Кулинич, И.Н. Николаева, А.А. Семендяев // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». М., 2004. - С. 396-397.

80. Кулинич, С.И. Оценка эффективности лечения* функциональных кист яичников / С.И. Кулинич, Л.В. Сутурина, И.Н. Николаева // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006. —1. C. 429-430.

81. Кустаров, В.Н. Альтернативный метод лечения кистозных образований яичников / В.Н. Кустаров, С.С. Попова // Амбулаторная хирургия. 2004. - № 3. - С. 48-50.

82. Кутушева, Г.Ф. Опухоли половых органов у новорожденных девочек / Г.Ф. Кутушева, Т.К. Немилова, С.А. Караваева // Журн. акушерства и женских болезней. 1999. - Т. 48, № 4. - С. 30-33.

83. Лазарев, Н.И. Экспериментальные модели эндокринных гинекологических заболеваний / Н.И. Лазарев, Е.А. Ирд, И.О. Смирнова. -М., 1976. 117 с.

84. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой, • И.В. Фёдоровой. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - С. 140-159.

85. Латыпова Г.Г. Особенности клиники, диагностики и лечения кист и опухолей яичников у девочек. Уфа, 1996. - С. 18-20.

86. Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм // Акушерство и гинекология. -1997. -№ 1.-С.61-63.

87. Лечебная лапароскопия доброкачественных образований яичников по экстренным показаниям. / Комличенко Э.В. // Научно-практическая конференция «Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников». Тез.докл.- Великий Новгород, 2001. С. 49.

88. Лушников Е.Ф., Абросимов А.Ю. Гибель клетки (апоптоз). М.: Медицина, 2001. - 192 с.

89. Ляшенко A.A., Киселев В.И., Северин Е.С. Индол-три-карбинол (индинол): терапевтические и профилактические эффекты на клетки опухолей молочной железы // Молекулярная медицина. — 2005. № 2. -С. 23-25.

90. Манухин, И.Б. Метаболические нарушения у женщин с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы) / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Г.Н.Минкина // Пробл. репрод. - 1999, т. 5. -№4.-С. 7-13.

91. Манухин, И.Б. Операции по поводу опухолей яичников лапароскопическим доступом (результаты катамнеза) / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий // Эндоскопия в гинекологии под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М, 1999. - С. 388-390.

92. Манухин, И.Б. Определение доступа и объёма оперативного вмешательства при опухолях яичников / И.Б. Манухин,I

93. М.М. Высоцкий, Х.Д: Авалиани // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - № 3-4. - С. 27-30.

94. Мардонова, С.М. Роль сонографии в диагностике и выборе тактики лечения при опухолях и опухолевидных образованиях яичников / С.М. Мардонова, М.Х. Курбанова, Э.Х. Хушвахтова // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». — М., 2004. С. 415-416.

95. Мартыш Н.С., Богданова Е.А., Киселева И.А., Волков Н.И. Эхографическая диагностика опухолей и опухолевидных образований у девочек // Гинекология. 2000. - № 1. - С. 29-31.

96. Медведев, М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, B.JI. Хохолин, Н.Ю. Стручкова. -М.: Видар, 1997. 184 с.

97. Меджидова, К.К. Изменение гормонального гомеостаза у женщин с опухолевидными процессами яичников // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». — М., 2004. С. 417-418.

98. Михайленко, Е.Т. Лекарственные растения в акушерстве и fгинекологии / Е.Т. Михайленко, В.Е. Радзинский, К.А. Захаров. — Киев: Здоровье, 1992. -256 с.

99. Назаренко, Т.А. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы / Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева. — М.: «МЕДпресс-информ», 2010. — 208 с.

100. Наседкин, А.Г. Сравнительная характеристика данных анамнеза у пациенток с кистами и кистомами яичников // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 460-461.

101. Николаева, И.Н. Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановления репродуктивной функции : автореф. дис. . канд. мед. наук. -Благовещенск, 2006. 23 с.

102. Озёрская, И.А. Эхография в гинекологии. М.: МЕДИКА, 2005. - 292 с.

103. Окороков, А.О. Влияние иммуномодулятора и метаболической терапии на морфофункциональное состояние яичников с функциональными кистами: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.О. Окороков. Томск, 2010. — 24 с.

104. Онкогинекология. Фоновые, предраковые и злокачественные новообразования шейки матки, яичников, эндометрия: учебное пособие / O.A. Тихоновская, М.С. Петрова. Томск: СГМУ, 2004. -64 с.

105. Опухоли и опухолевидные образований яичников и их клинические проявления / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко,

106. A.A. Соломатина и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005.-№5.-С. 63-71.

107. Пальцев М.А. Молекулярная медицина: достижения и перспективы // Молекулярная медицина. 2004. - № 4. - С.3-8.

108. Петрина, Ю.В. Морфофункциональные особенности яичников при фолликулярных кистах гормонального генеза: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю.В. Петрина. Томск, 2007. — 19 с.

109. Петров, И.А. Состояние яичников при функциональных кистах и их электрохирургическом лечении: Автореф. дис. . .канд. мед. наук / И.А. Петров. Томск, 2009. - 23 с.

110. Полякова, В.А. Современная гинекология. — Тюмень: Из-во ФГУИПП «Тюмень». 2004. - 608' с.

111. Прилепская, В.Н. Пролонгированная контрацепция — новый подход к решению женских проблем электронный ресурс. // Гинекология. Т. 7, № 4. - 2005. — Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/gynecology/05 04/224.shtml.

112. Программированная клеточная гибель / Под ред. профессора

113. B.С.Новикова. СПб.: Наука, 1996. - 276 с.

114. Радзинский, В.Е. Реабилитация репродуктивной функции после хирургического лечения доброкачественных образований яичников /

115. B.Е. Радзинский, А.О. Духин-, // Трудный пациент. № 2. - 2006.1. C. 10-12.

116. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических, заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Духин. М.: Изд-во РУДН, 2004; — 174 с.

117. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, : рук. для практикующих.врачей)/ Иод ред. В.И. Кулакова, В:Н. Серова. -М.:Литтерра, 2005.- 1157 с.

118. Селезнева И.Д., Железной Б.И. Доброкачественные опухоли яичников.-М.: Медицина, 1982. -288 с. ,

119. Материалы VIII; Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006; — С. 511.

120. Серов, В.Н. Диагностика гинекологических, заболеваний с курсом;патологической анатомии / В.Н.Серов, И.Н.Звенигородский. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 139 с.

121. Сметник, В.П; Неоперативная гинекология / В.П. Сметни к, Л.Г. Тумилович. М.:МИА, 2003. -.560 с.

122. Стрижаков, А.Н; Клиническое значение ультразвуковой минископии в диагностике и лечении перитонеальных кист / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.В. Дельянова // Эндоскопия в гинекологии под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М, 1999. -С. 396-397.

123. Стрижаков, А.П; Оперативная лапароскопия в гинекологии / А.П. Стрижаков, А.И. Давыдов. М: Медицина, 1995. - 176 с. .

124. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии / Г.Б. Ковальский, Э.М. Китаев, Б .Я. Рыжаковский и др. СПб., 1996. - 204 с.

125. Стручкова, Н.Ю. Возможность допплерографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных . опухолей яичников / Н.Ю. Стручкова, М.В. Медведев, Б.И. Зыкин // Ультразвуковая диагностика. — 1998. -№3.-С. 5-15. ■

126. Сухих, Г.Т. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, М.М. Дементьева, В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекол. 1999. - № 5. - С. 12 — 14.

127. Тагиева A.B. Фитотерапия в гинекологии // Гинекология. — 2004. Т.6. - № 5. - С.219-222.

128. Тарасов В.В. Компьютерная томография в диагностике объемных образований придатков матки / В.В. Тарасов, В.В. Китаев // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1988. - № 1. - С. 71-75.

129. Тер-Овакимян, А.Э. Факторы риска апоплексии и разрыва кисты яичника / А.Э. Тер-Овакимян, JT.B. Каушанская, Я.И. Карказова, K.P. Меликян // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 530.

130. Тихоновская, O.A. Общие закономерности и механизмы тканевых нарушений придатков матки при воспалении и комплексном лечении с применением грязевых препаратов: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / O.A. Тихоновская. — Томск, 2000. — 38 с.

131. Туварова Ä.Д. Лекарственные растения и их применение. — М.: Медицина, 1983.-288 с.

132. Фаллух Х.Р; Диагностика и лечение ретенционных образований яичников у пациенток репродуктивного * и- пременопаузального периодов:.Автореф. дис. . канд. мед. наук / X. Р. Фаллух. М., 1993. -21 с. . . ' :

133. Федоров И.В., Сигал Е^И., Одинцов В.И: Эндоскопическая1; хирургия.-М.: Медицина. 2001. — 351 с:

134. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний; СПб;: СОТИС, 1994;-408íc:

135. Чацкие Е.М., Иозефсон С.А. Малоинвазивный метод лечения кистозных образований яичников. Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя», Москва, 2007г. с.566;

136. Юсухбекова, У.Ю. Функциональное состояние яичников после удаления доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. . канд: мед. наук. — Москва, 2006. — 24 с.

137. Яценко, В.Ю. Тактика ведения девочек с опухолевидными образованиями яичников / В-Ю. Яценко, Л.А. Матыцина // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 509-510.

138. Albayram, F. Ovarian and adnexal torsion: spectrum of sonographic findings with pathologic correlation / F. Albayram, U.M: Hamper // J. Ultrasound Med.-2001.-Vol. 20, N 10.-P. 1083-1089.

139. Alcázar, J.L. Is expectant management of sonographically benign adnexal cysts an option in selected asymptomatic premenopausal women? / J.L. Alcázar, G. Castillo, M. Jurado, G.L. Garcia // Hum. Reprod. 2005. -Vol. 20, N 11. — P. 3231-3234.

140. Anandacumar C., Chew S., Wong Y.S. et al. Role of transvaginal ultrasound color flow imaging and Doppler wareforms analysis of differentiating between benign and malignant ovarian tumors/ Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V.7 № 4 P. 280-284.

141. Ayhan A., Buculmez O. Mature cystic teratomas of the ovary: case series from one institution over 34 years // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2000.-Vol. 88.-P. 153-157.

142. Audebert, A.J. Laparoscopic surgery for ovarian cysts // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8, N 4. - P. 261-265.

143. Balan, P. Ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of pelvic pathology // Eur. J. Radiol. -2006.-Vol. 58, N1.-P. 147-155.

144. BaravalleC., Salvetti N.R., Mira G.A., LorenteJ.A., Ortega H.H. The role of ACTH in the pathogenesis of polycystic ovarian syndrome in rats: hormonal profiles and ovarian morphology // Physiol. Res. — 2007. -Vol. 56. -№ l.-P. 67-78'.

145. Baseviciene, I. Functional ovarian cysts in girls / I. Baseviciene, I. Martinkiene, A. Basevicius, L. Labanauskas // Medicina (Kaunas). — 2003. Vol. 39, N 9. - P. 902-909. *

146. Billig, H. Gonadal cell apoptosis: hormone-regulated cell demise / H. Billig, S.Y. Chun, K. Eisenhauer, A.J. Hsueh // Hum. Reprod. Update. -1996.-Vol. 2, N2.-P. 103-117.

147. Bock, R. Operatives Management von Ovarialtumoren im Jahre 1996 in der geburtshilflich-gynäkologischen Abteilung des AugusteViktoria-Krankenhauses Berlin : dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doctor medicinae. Berlin, 2005. - 95 S.

148. Bogovich, K. Insulin has a biphasic effect on the ability of human chorionic gonadotropin to induce ovarian cysts in the rat / K. Bogovich, J. Clemons, L. Poretsky // Metab. 1999: - Vol. 48, № 8. - P. 995-1002.

149. Borgfeldt, C. Cancer -risk after hospital discharge diagnosis of benign ovarian cysts and endometriosis / C. Borgfeldt, E. Andolf // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83, N 4. - P. 395-400.

150. Borgfeldt, C. Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women 25-40 years old / C. Borgfeldt, E. Andolf // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 13, N 5. - P. 345-350.

151. Brown M.F., Hebra A., McGeehin K. Ovarian massage in children: a review of 91 cases of malignant and benign masses // J. Pediatr. Surg. -1993. Vol. 28. - P.930-932.

152. Bradlow H.L. et al., Long-responses of women to indol-3-carbinol, Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1994. - Vol. 7. - P.591-595.

153. Brignall, M.S. Prevention and treatment of cancer with indol-3-carbinol // Altern Med Rev. 2001. - Vol. 6. - №6. - P. 580-589.

154. Brun, J.-L. Traitement médical et chirurgical des kystes de l'ovaire fonctionnels / J.-L. Brun, O. Le Touzé, J.-J. Leng // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2001. - Vol.30 (Hors série 1). - 4S41-4S52.

155. Brunner, M. Ultrasound-guided transvaginal puncture of ovarian cysts / M. Brunner, E. Krampl, W. Feichtinger // Zentralbl. Gynakol. -1997. Vol. 119, N 5. - P. 225-228.

156. Bukman, A. Ovarian reserve testing and the use of prognostic models in patient with subfertility human / A. Bukman, M.J. Heineman // Reproduction, 2001; 7(6): 581-590.

157. Cass D.L., Hawkins E.H., Brandt M.L. Surgery for ovarian masses in infants, children, and adolescents: 102 consecutive patient treated in a 15-year period // J. Pediatr. Surg. 2001. - Vol. 36,№ 5. - P.693-699.

158. Celiosurgery in gynecology. Indications, benefits arid risks / C. Chapron, J.B. Dubuisson, P. Morice et ah // Ann. Chir. 1994. -Vol. 48, N7.-P. 618-624.

159. Christensen, J.T. Functional ovarian cysts in premenopausal and gynecologically healthy women / J.T. Christensen, J.L. Boldsen, J.G. Westergaard // Contraception. 2002. - Vol. 66, N 3. - P. 153-157.

160. Cohen J.J. Apoptosis // Immmunol. Today. 1993. - Vol. 14. -P. 126-130.

161. Comparion of laparoscopic versus convertional treatment of ovarian endometrioma / C. Ruhlmann, R. Vetrano, D. Gonzales et al. // J. AAGL. — 1996. Vol. 3, N 4. - P. 44.

162. Comparison of ovarian cyst formation in women using the levonorgestrel-releasing intrauterine system vs. hysterectomy / P. Inki, R. Hurskainen, P. Palo et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 20,N4. -P. 381-385.

163. Complications and recommended practices for electrosurgery in laparoscopy / M.P. Wu, C.S. Ou, S.L. Chen et al: // Am. J. Surg. 2000. -Vol. 179, N 1. - P. 67-73.

164. Contribution of laparoscopy in young women with abdominal pain / T. Tsikouras, V. Liberis, G. Galazios et al. II Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -2007. Vol. 34, N 3. - P. 168-170.r

165. Cowley S.M., Parcer M.G. A comparison of transcriptional activation by ER alpha andER beta // J Steroid Biochem Mol Biol. 1999. -Vol. 69, P. 165-175.

166. Cystic ovarian disease in dairy cattle: aetiology, pathogenesis, and risk factors / T. Vanholder, G. Opsomer, J.L. Govaere et al. // Tijdschr. Diergeneeskd. 2002. - Vol. 127, N 5. - P. 146-155.

167. Cytokines in the human ovary: presens in follicular fluid and correlation with leukotriene B4 / H. Bili, B.C. Tarlatzis, M. Daniilidis et al. II Assist. Reprod. Genet. 1998. - Vol. 15. - P. 93-98.

168. Differential: diagnosis of peri- and: postmenopausal ovarian cysts / T; Reimer, B. Gerber, Hi Müller et al. // Maturitas. 1999. - Vol: 31, N 2. — P: 123-132.

169. Does laparoscopic removal of nonendometriotic benign ovarian cysts affect ovarian reserve? / E. Somigliana, G. Ragni, M. Infantino et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85, N 1. - P. 74-77. '

170. Estrogen receptor-beta- expression in relation to the expression of luteinizing hormone receptor and cytochrome P450 enzymes in rat ovarian follicles / B. Bao, N. Kumar, R.M. Karp et al: /7 Biol. Reprod: 2000. -Vol. 63, N6;-P. 1747-1755.

171. Expectant management of functional ovarian cysts: an alternative to hormonal therapy / C. Turan, C.G. Zorlu, M. Ugur et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994. - Vol. 47, N 3. - P. 257-260.

172. Faddy,M. A mathematical model of follicle dynamics in the humen ovary / M. Faddy, R. Gosden // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10. -P. 770-775.

173. Fansin R., Schonauer L et al. Serum anti-Mullerian hormone is more strongly related to ovarian follicular status than inhibin B, estradiol, FSH and LH on day 3. Hum Reproduct 2003; 18 (2): 323-237.

174. Flaws, J.A. Destruction of preantral follicles in adult rats by 4-vinyl-1-cyclohexene diepoxide / J.A. Flaws, J.K. Doerr, I.G. Sipes, P.B. Hoyer // Reprod. Toxicol. 1994 - Vol. 8, N 6. - P. 509-514.

175. Fräser, H.M. Regulation of the ovarian follicular vasculature // Reprod. Biol. Endocrinol. 2006. - Vol. 4. - P. 18.

176. Garverick H.A. Ovarian follicular cysts in dairy cows / Dairy Sei. -1997. Vol. 80. - P. 995 - 1004.

177. Gougeon, A. Regulation of ovarian follicular development in primates: facts and hypotheses // Endocr. Rev. 1996. - Vol. 17, N2. -P. 121-155.

178. Graham P. The future of quality of life in pediatrics and psychiatry // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 1999. - Vol.8, suppl. 2. - P. 172.

179. Groome N.P., Illingworth P.J., O'Brien M. Measurement of dimeric inhibin B throughout the human menstrual cycle. //J Clin Endocrinol Metab. 1996.-Vol.81.-P.1401-1405.

180. Guariglia, L. Ultrasound-guided fine needle aspiration of ovarian cysts during pregnancy / L. Guariglia, M. Conte, P. Are, P. Rosati // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 82, N 1. - P. 5-9.

181. Helmrath, M.A. Ovarian cysts in the pediatric population / M.A. Helmrath, C.E. Shin, B.W. Warner // Semin. Pediat. Surg. 1998. -Vol. 7, N 1. —P. 19-28.

182. Histology and cytology of laparoscopically operated "simple ovarian cysts" / B. Gerber, G. Gustmann, T. Kiilz et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995. - Vol. 55, N 7. - P. 369-373*.

183. Holt, V.L. Oral contraceptives, tubal sterilization, and functional ovarian cyst risk / V.L. Holt, K.L. Cushing-Haugen, J.R. Daling // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 102, N-2. - P. 252-258.

184. Involvement of apoptosis in 4-vinylcyclohexene diepoxide-induced ovotoxicity in rats / L.N. Springer, M.E. McAsey, J.A. Flaws et al. // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1996. - Vol.139, N 2. - P. 394-401.

185. Jorgensen, J.O. Is laparoscopy associated with a lower rate of postoperative adhesions than laparotomy? A comparative study in therabbit / J.O. Jorgensen, N.J. Lalak, D.R. Hunt // Aust. N. Z. J. Surg. -1995. Vol. 65, N 5. - P. 342-344.

186. Kurjak, A. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons, learned and future challenges / A. Kurjak, S. Kupesic // Ultrasound" Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6, N 2. - P. 145-159:

187. Laparoscopy and laparotomy in-the operative treatment of ovarian cysts / M. Nowak, M. Szpakowski, A. Malinowski et al. // Ginekol. Pol. -•2000.-Vol. 71, N9.-P. 1173-1178.

188. Laparoscopic management of ovarian cysts in postmenopausal women / L. Attia, A. Chachia, R. Ben Temime et al. // Tunis. Med. 2007. -Vol. 85,N9.-P. 748-751.

189. Laparoscopic management of selected adnexal masses / S. Sadik, A.S. Onoglu, R. Gokdeniz et al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 1999 Vol. 6, N 3. - P. 313-316.

190. Lass, A. Measurement of ovarian volume by transvaginal sonography before ovulation induction with hMG for IVF can predict poor response / A. Lass, J. Skull // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12. - P. 294297.

191. Lee S. et al. Hormones, receptors, and growth in hyperplastic enlarged lobular units: early potential precursors of breast cancer // Breast Cancer Res. 2006. - Vol. 8, № 1. - P. 6.

192. Lee, V. The laparoscopic management of adnexal masses in the department of reproductive medicine in Kandang Kerbau Hospital / V. Lee, S. Nais, N. Leing, L.K. Yap // Gyn. Endoscopy. 1997. - Vol. 6, Nl.-P. 37.

193. Lord, R.S. Estrogen metabolism and the diet-cancer connection: rational for assessing the ratio of urinary hydroxylated estrogen metabolites / R.S. Lord, B.B. Bongiovanni, J.A. Bralley // Altern Med Rev. -2002.-Vol. 7.-№2.-P. 112-129.

194. MacKenna, A. Clinical management of functional ovarian cysts: a prospective and randomized study / A. MacKenna, C. Fabres, V. Alam, V. Morales // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, N 12. - P. 2567-2569.

195. Management of ovarian cysts / U.B. Knudsen, A. Tabor,

196. B. Mosgaard et al II Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83, N11.-P. 1012-1021.

197. Martinez-Onsurbe, P. Aspiration cytology of 147 adnexal cysts with histologic correlation / P. Martinez-Onsurbe, A. Ruiz Villaespesa, J.M. Sanz Anquela, P.L. Valenzuela Ruiz // Acta. Cytol. 2001. - Vol. 45, N6.-P. 941-947.

198. Mayeaux, E.J. Placebo-controlled of indol-3-carbinol in the treatment of CIN / E.J. Mayeaux, A. Tucker, E.A. Turbat-Herrera, J.M.Mathis // Gynecol Oncol. 2000. - Vol. 78.- №2. - P. 123-129.

199. McDonald, J.M. The incidental postmenopausal adnexal mass / J.M. McDonald, S.C. Modesitt // Clin. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 49, N3.-P. 506-516.

200. Mc.Gee E., Hsueh A. Initial and cyclic recruitment of ovarian follicles / Endocrin. Rev. 2000. - P. 200 - 214.

201. C. Lupa§cu, E. Tarcoveanu, C. Bradea et al. // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.-2003.-Vol. 107, N1.-P. 148-152.

202. Molecular mechanisms of oviilation and luteinization /J;S. Richards, D.L.Russell, R.L. Robker et al. // Mol. Cell. Endocrinol. 1998. -Vol. 145, N 1-2. -P. 47-54.

203. Mory, H. Cruciferous vegetables and cancer prevention / H. Mory, K. Niwa,.Q. Zheng, Y.Yamada, K. Sakata, N. Yoshimi, G. Murillo, R.G. Mëhta;// Nutr Cancer. 2001.- Vol. 41.,- № 1-2; — P. 17-28;

204. Nandedkar, T.D. Autoimmune disorders of the ovary / T.D. Nandedkar, P. Wadia // Indian J. Exp. Biol. 1998. - Vol. 36, N 5. -P. 433-436.

205. Narducci, F. Kyste ovarien: indications chirurgicales et voies d'abord / F. Narducci, G. Orazi, M. Cosson // J. Gynecol. Obstet. Bioli Reprod. - 2001. - Voi. 30 (Hors série 1). - 4S59-4S67.

206. Navot, D. Prognostic assessment, of female fecundity/ D; Navot^ E. Rosenwaks,:E. Margalioth // Eancet. -1987. Vol; 2. - P; 645-647.

207. Nowak, M. Ovarian tumors in pregnancy — proposals of diagnosis . and treatment /. M; Nowak, M. Szpakowski, J.R. Wilczynski II Ginekol.

208. Pol. 2004. - Vol. 75, N 3. - P; 242-249.

209. Ovarian cysts in adolescent girls: report of 196 cases / M.B. Grazyna, J. Malgorzata, M. Andrzej et al. // Ginekol. Pol. 1998. -Vol. 69, N12. -P. 1218-1222.

210. Ovarian cysts in adolescence: epidemiologic, clinical and management assessment / P. Iervolino, M. Rotondi, R. Iuliano et al. // Minerva Ginecol. 2001. - Vol. 53, N 1 (Suppl 1). - P. 63-66.

211. Ovarian function during low-dose oral contraceptive use /

212. C. Egarter, M. Putz, H. Strohmer et al. // Contraception. 1995. - Vol. 51, N6.-P. 329-333.

213. Ovarian masses in young adolescents: imaging findings with surgical confirmation / V.T. Skiadas, V. Koutoulidis, M. Eleytheriades et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2004. - Vol. 25, N 2. - P. 201-206.

214. Ovarian recovery after laparoscopic enucleation of ovarian cysts: insights from echographic short-term postsurgical follow-up / M. Candiani, M. Barbieri, B. Bottani et al. // J. Minim. Invasive Gynecol. 2005. -Vol. 12, N5.-P. 409-414.

215. Ovarian tumors in the reproductive age group / M. Nowak, M. Szpakowski, A. Malinowski et al. // Ginekol Pol. 2002. - Vol. 73, N4.-P. 354-358.

216. Oyelese, Y. Asymptomatic postmenopausal simple ovarian cyst / Y. Oyelese, A.S. Kueck, J.F. Barter, I. Zalud // Obstet. Gynecol. Surv. — 2002. Vol. 57, N 12. - P. 803-809.

217. Paavonen, J. Chlamidial pelvic imflamatory disease / J. Paavonen, M. Lehtinen // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 2. - P. 519-529.

218. Pados, G. Laparoscopic management of the adnexal mass / G. Pados,

219. D. Tsolakidis, J. Bontis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2006. - Vol. 1092. -P. 211-228.

220. Pangas, S.A. Activin signal transduction pathways / S.A. Pangas, T. K. Woodruff// Trends. Endocrinol. Methab. 2000. - Vol. 11. - P. 309314.

221. Parsons A.K. Sonographic demonstration and analysis of the vascular structure of the human corpus luteum // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl.l.P.252.

222. Rahman K.M., Aranha O., Glazyrin A. Translocation of Bax to mitochondria inducer apoptosis cell death in indol-3-carbinol treated breast cancer cells // Oncogene. 2000. - Vol. 19, № 50. - P. 5764-5767.

223. Rahman K.M., Aranha O., Sarcar F.H. Indol-3-carbinol inducer apoptosis in tumorigenic but not in nontumorigenic breast epithelial cells // Nutr Cancer. 2003. - Vol. 45. - P. 101-112.

224. Righi R.V., McComb P.F., Flucer M.R. Laparoscopic oophoropeky for recurrent adnexal torsion // Hum. Reprod. 1995. - P. 3136-3138.

225. Regression of functional cysts: high dosage ovulation inhibitor and gestagen therapy has no added effect / M. Graf, J.S. Krussel, M. Conrad et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995. - Vol. 55, N 7. - P. 387-392.

226. Richardson, S. J. Follicular depletion during the menopausal transition: evidence for accelerated loss and ultimate exhaustion / S. J. Richardson, V. Senikas, J. F. Nelson // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Vol. 65,№6.-P. 1231-1237.

227. Robbe, D. Le cisti follicolari nella bovina / D. Robbe, M. D'Ottavio, R.L. Sciorsci // Obiettivi e Documenti Veterinari. 2002. - № 6. - P. 1421.

228. Ruhlmann C., Vetrano R., Gonzales D., Basso F., Rolla E. Comparion of laparoscopic versus convertional treatment of ovarian endometrioma. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3. - №4. - P. 44.

229. Sanersak, S. Comparison of low-dose monophasic oral contraceptive pills and expectant management in treatment of functional ovarian cysts / S. Sanersak, S. Wattanakumtornkul, C. Korsakul // J. Med. Assoc. Thai. -2006. Vol. 89, N 6. - P. 741-747.

230. Scheffer, G. Age-related decline in ultrasound based ovarian follicle counts in normal fertile women / G. Scheffer, F. Broekmans, E. Dorland de Velde // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12. - P. 161.

231. Sharma R., Sharma V. The infertile women: a stude of 120 cases / J. Indian, med. Assos. 1991.-Vol. 89, № 2. - P. 31 - 32.

232. Sheets E.E., Yeh J. The role of apoptosis in gynecological malignancies//Ann med. 1997. - Vol.29, №2. - P. 121-126.

233. Simple cyst in the postmenopausal patient: detection and management / C. Conway, I. Zalud, M. Dilena et al. // J. Ultrasound. Med. 1998. - Vol. 17, N 6. - P. 369-374.

234. Speroff, L. Clinical gynecology, endocrinology and infertility / L. Speroff, R.H. Glass, N.G. Kase. 1994. - 350 p.

235. Stanley, J. Pathology of the famale reproductive tract / J. Stanley, Robboy, C. Malcolm. London, 2002. - 1068 p.

236. Stoner, G. Development of multiorgan rat model for evaluating chemo preventive agents: efficacy of indol-3-carbinol / G.Stoner, B. Casto, S. Ralston, C. Pereira, G. Bailey // Carcinogenesis. 2002. - Vol. 23. -№2.-P. 265-272.

237. Syrop C.H., Willhoite A., van Voorhuis B.J. Ovarian volume: a novel outcome predictor for assisted reproduction // Fertil Steril. 1995. -Vol. 64. - P. 1167-1171.

238. Takahashi, K. Influence of ovarian cystectomy on the ovulatory function of the residual ovary / K. Takahashi, T. Ozaki, H. Kanasaki, K. Miyazaki // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005 - Vol. 121, N2.-P. 191-194.

239. Troiano, R.N. Sonographically guided therapeutic aspiration of benign-appearing ovarian cysts and endometriomas / R.N. Troiano, K.J. Taylor // AJR. Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171, N 6. - P. 16011605.

240. Vanholder, T. Aetiology and pathogenesis of cystic ovarian follicles» in dairy cattle: a review / T. Vanholder, G. Opsomer, A. de Kruif // Reprod. Nutr. Dev. 2006. - Vol. 46, N 2. - P. 105-119.

241. VaudoyerF. Technique opératoire des kystes ovariens supposés bénins / F. Vaudoyer, F. Golfier, D. Raudrant // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2001. - Vol. 30 (Hors série 1). - 4S68-4S77.

242. Velde E., Pearson P. The variability of female reproductive aging. Hum Reprod Update 2002; 8: 141-154.

243. Yuan F., Chen D.Z., Liu K., Sepcovic D.W., Bradlow H.L., Auborn K. Antiestrogenic activites of indol-3-carbinol in cervical cells: amplication for prevention of cervical cancer // Anticancer research: — 1999.-Vol.19.-P. 1673-1680.

244. Yuen P.M., Rogers M.S. Laparoscopic removal of ovarian cysts using a zipper storage bag // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1994. — Vol. 73, № 10. -P.829-832.

245. Zhu, W. Conservative management of adnexal torsion via transvaginal ultrasound guided ovarian cyst aspiration in patients withovarian hyperStimulation / W. Zhu, X. Li, X. Chen, Z. Fu // Fértil. Steril. -2008. Vol. 89, N 1. - P. 229.