Клинико-диагностические особенности и эффективность различных методов лечения истмико-цервикальной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сатышева, Ирина Владимировна

• Сатышева, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сатышева, Ирина Владимировна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4 ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема невынашивания беременности.

1.2. Понятие «истмико-цервикальной недостаточность» и частота 12 её встречаемости.

1.3. Причины истмико-цервикальной недостаточности.

1.4. Роль системного поражения соединительной ткани (дисплазия) 15 у женщин с невынашиванием.

1.5. Клиническая картина истмико-цервикальной недостаточности.

1.6. Диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

1.7. Лечение истмико-цервикальной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Инструментальные методы исследования.

2.5. Лечебные мероприятия.

2.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика материала.

3.2. Диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

3.3. Состояние соединительной ткани у женщин с истмико- 78 цервикальной недостаточностью.

3.4. Методы коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

3.5. Течение беременности и родов с истмико-цервикальной 98 недостаточностью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические особенности и эффективность различных методов лечения истмико-цервикальной недостаточности»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема невынашивания беременности является одной из актуальных в современном акушерстве, так как не только влечет за собой нарушение репродуктивной функции женщины, но и оказывает отрицательное влияние на рождаемость, обуславливая значительное повышение уровня перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных в раннем неонатальном периоде [42, 74]. Несмотря на многофакторность этиологии невынашивания, одной из ведущих причин, вызывающих прерывание беременности во втором триместре, является истмико-цервикальная недостаточность [4, 74]. Частота данной патологии колеблется от 0,2 до 65 % [9, 26, 32, 49, 64, 70, 72, 754 90, 144, 194]. Сроки прерывание беременности с истмико-цервикальной недостаточностью, по данным литературы, варьируются от 10 до 28 недель, чаще всего в 16-20 недель [42, 48, 74, 93].

Palmer R., Lacomme М. в 1948г. впервые выдвинули истмико-цервикальную недостаточность шейки матки как причину самопроизвольного выкидыша. С тех пор опубликовано много научных работ, посвященных изучению этиологии, диагностике, лечению, профилактике истмико -цервикальной недостаточности шейки матки при беременности.

По современным представлениям, в основе неполноценности внутреннего зева могут лежать 3 фактора: органический, функциональный и врожденный [2, 4, 32, 42, 88, 114, 160].

Органическая ИЦН возникает при травматических повреждениях [4, 26, 42, 48, 200]. Функциональная недостаточность связана преимущественно с инфантилизмом, гипоплазией матки, гиперандрогенией [4, 9, 63, 72, 105].

Принимая во внимание, что в шейке в отличии от дна матки преобладает соединительная ткань (коллагеновые волокна имеют значение в механизме размягчения, укорочения, сглаживания и раскрытия шейки матки в родах), в последнее время нарушение её состоятельности (особенно у первобеременных) рассматривается с точки зрения недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) [42, 44, 161]. Под термином «дисплазия соединительной ткани» подразумевается аномалия тканевой структуры, проявляющаяся в снижении содержания отдельных видов коллагена или нарушении их соотношения. Клинически это состояние проявляется изменением механических свойств, «слабостью» соединительной ткани большинства органов и систем [50]. Однако эти работы единичны и касаются соматической патологии. Данных о роли ДСТ в развитии истмико-цервикальной недостаточности нет.

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности чрезвычайно труден, т. к. до настоящего времени нет диагностических тестов, которые могли бы достоверно определить наличие её как во время, так и вне беременности. Авторами учитывались анамнестические данные, результаты общеклинического обследования, функциональной диагностики, гормональных отклонений, инфекционных факторов, проводились радиоизотопное, радиологическое, ультразвуковое, допплерометрическое исследования. Все исследования были направлены на раннюю диагностику и в последующем своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности. Однако ни один из них не несет полной диагностической информации. Обычно диагноз ставится ретроспективно, основываясь на предшествующих потерях беременности во втором и третьем триместрах [191, 192].

Во время беременности контроль над шейкой матки и диагностику истмико-цервикальной недостаточности в основном осуществляют путем бимануального исследования. С широким внедрением эхографии расширились диагностические возможности динамического наблюдения за состоянием шейки матки [105, 107, 221]. Однако и здесь много противоречий. В первую очередь они касаеюся длины шейки матки [46, 60, 103, 108, 109, 118, 130, 138, 186, 194, 206, 208, 213, 214, 217].

В настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране предложены многочисленные методы оперативного и неоперативного лечения истмико-цервикальной недостаточности как во время беременности, так и вне её. Все они имеют общую цель - предотвратить расширение шейки матки как фактора преждевременных родов [57, 93]. На протяжении нескольких десятков лет авторами предлагались многочисленные методы и модификации хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это объясняется тем, что ни один из существующих методов лечения не обладает 100% эффективностью [48, 62, 72, 93].

Все перечисленное указывает на актуальность проблемы, практически многие аспекты этой патологии остаются нерешенными. Так, большой разброс частоты постановки диагноза истмико-цервикальной недостаточности (0,2 -65%) предполагает факт отсутствия у авторов четких критериев для диагностики этой патологии.

Не менее дискутабельны и сроки постановки диагноза истмико-цервикальной недостаточности - 10-28 недель. С чем связан такой разброс в сроках? Возможно, опять с различными критериями оценки истмико-цервикальной недостаточности. На правильность такого предположения указывают совершенно противоположные размеры длины шейки матки при влагалищном и ультразвуковом исследованиях. Отсюда возникает следующий вопрос: какое исследование брать за основу диагностики?

Что касается причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности, то и этот вопрос до конца не решен. Истмико-цервикальная недостаточность объясняется как врожденной, так и приобретенной патологией, и роль дисплазии соединительной ткани как причины истмико-цервикальной недостаточности практически совсем не изучена. Все выше перечисленное указывает, что данная проблема далека до завершения и требует более глубокого исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить факторы риска возникновения истмико-цервикалыюй недостаточности и оценить эффективность различных методов лечения данной патологии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить факторы риска развития истмико-цервикальной недостаточности и определить роль дисплазии соединительной ткани в возникновении истмико-цервикальной недостаточности.

2. Определить комплекс методов диагностики истмико-цервикальной недостаточности.

3. Изучить сроки развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности на основе характерных структурных особенностей шейки матки.

4. Изучить в сравнительном аспекте особенности течения беременности и родов при различных методах лечения истмико-цервикальной недостаточности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые на основании тщательного сбора анамнеза к традиционным факторам риска внесена патология соединительной ткани.

К методам диагностики истмико-цервикальной недостаточности, помимо общеизвестных, впервые отнесены допплерометрия сосудов шейки матки и определение дисплазии соединительной ткани. Допплерометрия сосудов шейки матки характеризуется повышением индекса резистентности, пульсационного индекса и систоло-диастололического отношения у повторнобеременных женщин. Роль дисплазия соединительной ткани доказана путем определения росто-весового коэффициента Варги, стигм дисэмбриогенеза, заболеваний, имеющих отношение к патологии соединительной ткани, анамнестических особенностей течения предыдущих гестационных процессов, а также изменения концентрации оксипролина в суточной моче.

Впервые в сравнительном аспекте изучены особенности течения беременности, родов при консервативной и хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Доказано, что после хирургической корреции течение беременности чаще сопровождалась угрозой прерывания, а после консервативной развитием кольпита. Донашивание беременности до срока родов при обоих методах коррекции составило 93,3%. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

В формировании истмико-цервикальной недостаточности большое значение имеет выявление факторов риска, которые можно представить в виде 4 групп: травматические, гормональные, инфекционные, сочетанные. Улучшение диагностики истмико-цервикальной недостаточности обусловлено не только традиционным сбором анамнеза, результатами влагалищного, ультразвукового исследований, но и допплерометрией сосудов шейки матки, гормональным обследованием и обследованием на инфекции, а также включением в комплекс диагностики исследования соединительной ткани. Исход беременности и родов благоприятный при своевременной коррекции ИЦН и не зависит от способа последней.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования и разработанные на их основании практические рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ФПК и 1111С ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, в практическую работу врачей акушеров - гинекологов роддомов г. Томска, доложены на заседании общества акушеров и гинекологов, на всероссийской научно — практической конференции «Здоровье девочки, девушки, женщины» (Томск, 2008).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (1 глава), материала и методов исследования (II глава), результатов собственного исследования (III глава), обсуждения полученных результатов (IV глава), выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 8 рисунков, 22

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сатышева, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. К факторам риска возникновения истмико-цервикальной недостаточности помимо традиционно известных (травматическое повреждение шейки матки при предыдущих беременностях и родах; инфекция половых органов; гормональные изменения) отнесена экстрагенитальная патология и дисплазия соединительной ткани (сочетанный фактор).

2. Роль дисплазии соединительной ткани в возникновении истмико-цервикальной недостаточности подтверждена снижением массы тела (индекс Варги 1,45 - 1,7), наличием стигм дисэмбриогенеза и заболеваний, имеющих отношение к патологии соединительной ткани, расцененные нами как её маркёры (5 и более у 42,2%), а также изменением концентрации оксипролина в суточной моче (47,4%).

3. Методы диагностики истмико-цервикальной недостаточности, включающие жалобы, оценку состояния шейки матки по данным влагалищного и ультразвукового исследований, определение тестостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата, урогенитальных инфекции, следует дополнять допплерометрией сосудов шейки матки, выявлением признаков дисплазии соединительной ткани.

4. Структурные изменения в шейке матки (укорочение, размягчение, централизация по оси таза, раскрытие цервикального канала), характерные для истмико-цервикальной недостаточности чаще, всего возникают в 16 — 20 недель (52%), несколько реже в 21 - 30 недель (41%) и еще реже в 13 - 15 недель (7%) беременности.

5. При своевременной коррекции истмико-цервикальной недостаточности, независимо от её метода, беременность доносили до срока 93,3% обследуемых, преждевременные роды были у 4,7%. При хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности чаще требуется госпитализация в стационар по поводу угрозы прерывания беременности (87,9%), при консервативной - санирование влагалища в связи с развитием кольпита (26,7%). Родоразрешение через естественные родовые пути при консервативной коррекции истмико-цервикальной недостаточности было выполнено в 95,3% случаев, при хирургической - в 69,7%, путем кесарева сечения - в 4,7% и 30,3% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для постановки диагноза ИЦН необходимо тщательно собирать анамнез с выявлением факторы риска (травматический, инфекционный, гормональный, сочетанный), проводить бимануальное, ультразвуковое, допплерометрическое исследования шейки матки, выявлять дисплазию соединительной ткани (росто-весовой индекс Варги, стигмы дисэмбриогенеза, заболевания и проявления, характерные для дисплазии соединительной ткани, определение оксипролина в суточной моче), определять уровень тестостерона, ДГА-С и урогенитальные инфекции.

2. При диагностике ИЦН необходимо своевременно проводить консервативную (разгружающим пессарием) или хирургическую (наложением швов на шейку матки) коррекцию последней с учетом имеющихся противопоказаний. Оптимальный срок гестации для серкляжа — до 20 недель. Коррекцию необходимо осуществлять после предварительного обследования пациентки на урогенитальные инфекции и микробиологического исследования отделяемого влагалища и канала шейки матки. Токолитическую терапию проводить по показаниям. Учитывая частое возникновение угрозы прерывания беременности и развитие кольпита после коррекции ИЦН, беременные подлежат строгому диспансерному наблюдению с проведением влагалищного и ультразвукового осмотра шейки матки и микробиологического исследования отделяемого влагалища каждые 2-3 недели. При появлении признаков воспаления проводится корригирующая терапия. Антибиотики назначаются по показаниям. В угрожающие сроки беременности необходимы профилактические курсы сохраняющей терапии длительностью до 10-12 дней.

3. Родоразрешение женщин при ИЦН проводить после удаления разгружающего пессария или швов с шейки матки в 37 - 38 недель беременности. Метод родоразрешения определять исходя из акушерской ситуации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сатышева, Ирина Владимировна, 2009 год

1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов / В.В. Абрамченко -СПб., 2003.-С. 517-519.

2. Абрамченко, В.В. Функциональная истмико-цервикальная недостаточность и её терапия дюфастоном в амбулаторных условиях /В.В. Абрамченко // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 2. - С. 8 -9.

3. Айламазян, Э.К. Акушерство: Учебник для мед. вузов / Э.К. Айламазян. 2-е изд., стереотип. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 494 с.

4. Акушерство. Национальной руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Э.К. Айламазяна, В.Е. Радзипского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007. - С. 187 - 190, 352 - 354.

5. Алексеев, A.A. Системная медицина (от чего гибнет человечество) / A.A. Алексеев. М.: УРСС, 2000. - 557 с.

6. Афанасьев, Ю.И. Гистология / Ю.И. Афанасьев. М.: Медицина, 1989.

7. Березов, Т.Т. Биологическая химия / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. М.: Медицина, 1990. - С. 518 - 533.

8. Бернат, В.Ф. Диагностика и реабилитационная терапия женщин с истмико-цервикальной недостаточностью / В.Ф. Бернат, A.A. Агаджанова // Профилактика, диагностика и лечение женщин с невынашиванием беременности. М. 1990. - Часть 1. - С. 94 - 98.

9. Бернат, В.Ф. Клинико-диагностические исследования репродуктивной системы женщин с истмико-цервикальной недостаточностью / В.Ф. Бернат, A.A. Агаджанова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 25 - 27.

10. Бодяжина, В.И. Привычный выкидыш / В.И. Бодяжина, А.И. Любимова, И.С. Розовский. М., 1973. - 136 с.

11. Бондаренко, И.Г. Биохимические показатели метаболизма костной ткани. Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза / Под ред. В.И. Мазурова, Е.Г. Зотина. СПб, 1998. - С. 95.

12. Булиенко, С.Д. Невынашивание и перенашивание беременности / С.Д. Булиенко, Г.К. Степановская, П.И. Фогел. Киев: «Здоровье», 1982. — С. 10-97.

13. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенов. Екатеринбург: Издательско — полиграфическое предприятие "Уральский рабочий ", 1994. - 384 с.

14. Васильева, О.Ю. Лечение невынашивания беременности / О.Ю. Васильева// Фельдшер и акушерка. 1987. - № 10. - С. 13 -19.

15. Васильева, О.Ю. Невынашивание беременности. Причины и методы обследования / О.Ю. Васильева // Фельдшер и акушерка. 1987. - № 5.-С. 7- 13.

16. Ведение беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе. Пособие для врачей / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, Л.И. Титченко и соавт. — М., 2006. — 24 с.

17. Викторова, И. А. Биохимическая диагностика и прогнозирование дисплазии соединительной ткани / И.А. Викторова // Дисплазия соединительной ткани: Мат. симпоз. Омск, 1995. - С. 23 - 29.

18. Воскресенский, С.Л. Эхоскопия шейки матки в диагностике угрозы прерывания беременности / С.Л. Воскресенский, С.Э. Сорокина // Здравоохранение Беларуси. 1993. - № 12. - С. 25 - 27.

19. Врожденные дисплазии соединительной ткани / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, О.В. Панагриева, Л.С. Пак // Вест. Рос. Акад. Мед. наук. 1998. - №2. - С.47 - 54.

20. Гапузов, В.В. Определение оксипролина в суточной моче / В.В. Гапузов // Лабораторное дело. 1990. - № 10. - С 43 - 45.

21. Головский, Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б.В. Головский, Л.В. Усольцева, Н.С. Орлова // Российский семейный врач. 2000. - № 4. - С. 52 - 55.

22. Гурбанова, С.Р. Истмико-цервикальная недостаточность -признак недифференцированной дисплазии соединительной ткани / С.Р. Гурбанова, Г.М. Соболева // Материалы 8-го Всерос. Науч. форума «Мать и дитя». -М., 2006. -С. 71-73.

23. Демидов В.С. Допплерометрия во втором триместре беременности // Акушерство и гинекология. 1993. - №6. — С. 14 — 18.

24. Дисплазия соединительной ткани: патологическая анатомия, проблемы органопатологии и нозологии / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, В.Г. Новак, В.П. Конев // Сб. материалов 3 регионального симпозиума "Дисплазия соединительной ткани". — Омск. 1993. - С. 5 - 14.

25. Дифференцированная тактика ведения беременных с функциональной истмико-цервикальной недостаточностью / Ю.В. Ковпий, К.Ю. Сагамонова, И.Г. Шевко, Т.А. Заманская // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 4. — С. 55 - 57.

26. Ельцов-Стрелков, В.И. Хирургическое лечение невынашивания беременности при истмико-цервикальной недостаточности / В.И. Ельцов-Стрелков, Е.В. Мареев, Т.В. Смирнова // Акушерство и гинекология. 1989. -№ 12.-С. 46-47.

27. Замараева, Т.В. Поперечные ковалентные связи, стабилизирующие коллагеновые структуры в норме и патологии / Т.В. Замараева, Д.А. Лебедев // Вопросы мед. химии. 1985. - Т. 31. № 1. — С. 10 -23.

28. Занько, С.Н. Предупреждение преждевременных родов с помощью акушерского разгружающего пессария. / С.Н. Занько, А.Ю. Журавлев // Здравоохранение. 2004, № 8 - С. 6 - 9.

29. Земцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. Спб.: ТОО «Политекс-Норд-Вест», 2000. - 115 с.

30. Зубарева, Л.П. Хирургическое лечение истмикоцервикальной недостаточности у беременных, страдающих недонашиванием / Л.П. Зубарева // Вопросы охраны материнства и детства. — 1973. № 5. — С. 71 — 75.

31. Истмико-цервикальная недостаточность: возможности диагностики и исход беременности / Т.А. Власова, Е.Г. Гуменюк, Е.Ю. Шакурова, O.K. Погодин, Н.В. Иванова, Г.С. Носова // Материалы X всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2008. — С. 41 — 42.

32. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспанцеризация) / Т.И. Кадурина. СПб.: "Невский диалек", 2000.-271 с.

33. Казначеев, В.П. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии / В.П. Казначеев, Д.Н. Маянский // Патология, физиология и экспериментальная терапия. 1988. -№4.-С. 79-83.

34. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под редак. В.В. Митькова, М. В. Медведева. ВИДАР, Москва, 1997. - Т. 3. - С. 84-87.

35. Комплексная оценка эхографических параметров шейки матки в диагностике истмико-цервикальной недостаточности / В.Б. Цхай, H.A.

36. Волков, A.A. Морозов, А.И. Пашов, O.JI. Омельзова, A.M. Чеканов, Н.В. Давыдова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1999.-№1.-С. 51-55.

37. Кон, P.M. Ранняя диагностика болезней обмена / P.M. Кон, К.С. Рот. Пер. с англ. -М.: Медицина. 1986.-С. 418-430.

38. Конев, В. А. Морфологические основы изучения дисплазии соединительной ткани / В.А. Конев, Г.И. Нечаева, В.Г. Новак // Дисплазия соединительной ткани: Материалы 5 юбилейного симпозиума. Омск, 1995. -С. 32-38.

39. Крюкова, М.К. Терапия угрозы прерывания беременности в поздние сроки и ведение преждевременных родов / М.К. Крюкова // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. 1995. - Вып. 3 — 4. - С. 205 -212.

40. Кузьмина, З.П. Новая модификация операции Широдкара при лечении истмико-цервикальной недостаточности во время беременности / З.П. Кузьмина // Актуальные вопросы современной хирургии. -Петрозаводск, 1974. С. 179 - 181.

41. Кулаков, В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, JI.B. Адамян. М.: Триада-Х, 2001. - С. 141-147.

42. Лакин, Г.Ф. Биометрия: учеб. пособие для биологич. спец. вузов. / Г.Ф. Лакин. М., 1980. - 293 с.

43. Ледина, A.B. Истмико-цервикальная недостаточность / A.B. Ледина, И.Ю. Абуд // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс, 1999. - С. 108 - 119.

44. Лила, A.M. Остехондропатия /A.M. Лила // Клиническая ревматология: Под. Ред. В.И. Мазурова. СПб: Фолиант, 2001. - С. 372 -381.

45. Липман, А.Д. Ультразвуковые критерии истмико-цервикальной недостаточности / А.Д. Липман, А.Ю. Черемных // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 5 - 7.

46. Лисиченко, О.В. Синдром Марфана / О.В. Лисиченко. -Новосибирск: Наука, 1986. 163 с.

47. Любимова, А.И. Хирургические методы лечения недонашивания беременности // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.,1970. -28 с.

48. Медведев М.В. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности / М.В. Медведев // Акушерство и гинекология. 1991. - №10. - С. 3 - 6.

49. Наследственные системные заболевания скелета / М.В. Волков, Е.М. Мирсон, О.Л. Нечволодова, Л.И. Саймолова, Т.П. Юркина. АМН СССР - М.: «Медицина», 1982. - С. 7 - 53.

50. Наш опыт санации влагалища при хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности / М.М. Вартанян, Г.В. Петросян, Г.Г. Окоев, Б.А. Манукян и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 4. - С. 71-73.

51. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова, В.А. Бурлев, Н.И. Бубнова, Ю.Д. Балика // Акушерство и гинекология. 1994. -№4.-С. 14-20.

52. Невынашивание беременности: Этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Учебное пособие / Н.Г. Кошелева, О.Н. Аржанова, Т.А. Плужникова и др. Спб.: H-JI, 2002. - 57 с.

53. Недоношенность. Под редак. Виктора В.Х., Вуда Э.К. М.: Медицина, 1991. - С. 76 - 79.

54. Нигматулина, H.A. Прогнозирование истмико-цервикальной недостаточности / H.A. Нигматулина, В.Н. Журавлева // Материалы X всероссийского научного форма «Мать и дитя». М., 2008. - С. 168 - 169.

55. Николаева, H.H. Сравнительная оценка токолитического эффекта сульфата магния и гексопреналина сульфата при угрожающих преждевременных родах / H.H. Николаева, П.В. Козлов // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 132 - 133.

56. Номограмма Mansoura для определения размеров шейки матки при нормальной беременности / Mohamed El-S aid Ghanem, Mohammed A. Eman, Al-Eman M. Amer, Mohamed Nizzar // SonoAce International. - 1999. -№4. - htpp://www.medison.ru/

57. Опыт консервативного лечения истмико-цервикальной недостаточности при беременности с помощью поддерживающего акушерского пессария / Ю.В. Журавлев, В.Г. Дородейко, С.А. Дроздов, И.О. Данченко // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № 2. - С. 47 - 50.

58. Опыт лечения истмико-цервикальной недостаточности во время беременности / А.П. Голубев, Р.П. Люлька, Л.С. Чижова и соавт. // Акушерство и гинекология. 1982. -№3. — С.54-55.

59. Опыт лечения невынашивания беременности с помощью акушерского пессария / JI.H. Комарцева, A.A. Марчак, Т.А. Максимова и соавт. // Амбулаторная хирургия. Стационарозаменяющие технологии. -2004.-№3(15).-С. 44-45.

60. Осипов, P.A. Кольцо для лечения истмико-цервикальной недостаточности / P.A. Осипов // Казанский медицинский журнал. 1983. — т. 64., №5.-С. 390-391.

61. Павлова, В.И. Хрящ / В.И. Павлова, Т.И. Копьева, Л.И. Слуцкий, Г.Г. Павлов. -М.: Медицина. 1988. - С. 210.

62. Профилактика и ведение невынашивания беременности и прждевременных родов / О.В. Макаров, Л.В. Ганковская, П.В. Козлов, И.В. Бахарева и др. // Акушерство и гинекология. 2008. - № 5. - С. 19 - 24.

63. Профилактика преждевременных родов после угрозы прерывания беременности во втором триместре / И.Б. Года, Д.М. Мельник, Т.А. Максимова, В.О. Атласов // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2004. - № 3 (15). - С. 11 — 14.

64. Раисова, А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гиперандрогенией / А.Т. Раисова // Акушерство и гинекология. 1991. - №6. -С. 28-31.

65. Роузвия С.К. Гинекология / Сильвия К.Роузвия; Пер. с англ.; Под общей ред. Э.К. Айламазян. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 65 - 68.

66. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.II. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 131 - 135.

67. Серов, В. В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. — М.: Медицина. 1981.-312 с.

68. Серов, В. Н. Практическое акушерство: Руководство для врачей / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина. - 1989. - 512 с.

69. Сидельникова, В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. -2000. №5.-С. 8- 12.

70. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2003. - 304 с.

71. Слуцкий, Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани / Л.И. Слуцкий. Л.: Медицина. - 1969. -375 с.

72. Тактика ведения преждевременных родов под защитой токолитиков (информационное письмо) / составители: В.М. Сидельникова, Л.Е. Мурашко, Е.К. Куликова М., 1990. - 4 с.

73. Таскаев, И.И. Возрастная гистофизиология: учебное пособие / И.И. Таскаев. Омск: Омская Медицинская Академия, 1998. - С. 32 - 33.

74. Течение и исходы беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / А.П. Клеменов, О.П. Алексеева, A.A. Востокова и др. // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11. № 28. — htpp://www.rmj/

75. Тузанкина, Е.Б. Тактика ведения беременности с истмико-цервикальной недостаточностью / Е.Б. Тузанкина, Н.В. Башмакова, В.В. Ковалев // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - №6. - С. 20 — 52.

76. Ультразвуковая диагностика угрозы прерывания беременности и состояния шейки матки / И.Б. Мгалоблишвили, K.P. Осидзе, М.Б. Мгалоблишвили, Н.Э. Берия // Проблемы репродукции. 2003. - №3. - С. 43 -47.

77. Утц, И.А. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у детей / И.А. Утц, E.H. Городкова // Педиатрия. — 2008. — Том 87, №2. -С. 117-119.

78. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, С.В. Савельев и др. // Клиническая медицина. 2003. - №8. - С.42 - 48.

79. Ходарева, Т.В. Определение недостаточности шейки матки с помощью ультразвукового исследования у больных с невынышиванием беременности / Т.В. Ходарева // Вопросы охраны материнства и детства. — 1990,-№4.-С. 56-58.

80. Ходарева, Т.В. Особенности течения беременности и родов при гипоплазии матки у больных с привычным невынашиванием / Т.В. Ходарева // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - №7. - С. 34 - 37.

81. Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство. Учебное пособие для студентов высших мед. учеб. заведений / под ред. Проф. В.Б. Цхай. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НМГА, 2003. - С. 332 - 350.

82. Чертова, М.П. Лечение беременных женщин, страдающих самопроизвольными выкидышами гормонального происхождения и истмико-цервикальной недостаточностью / М.П. Чертова, В.М. Окулова // Акушерство и гинекология. 1970. - №11. - С. 48 - 51.

83. Чертова, М.П. Опыт лечения женщин с истмико-цервикальной недостаточностью при самопроизвольном прерывании беременности / М.П. Чертова // Здравоохранение Белоруссии. -1971.-№11.- С.71 71.

84. Шиляев, P.P. Дисплазия соединительной ткани и её связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых / P.P. Шиляев, С.Н. Шальнова // Вопр. совр. педиатр. 2003. - Т.2, №5. - С. 61 - 67.

85. Эрроп, Р. Норвитц. Наглядные акушерство и гинекология / Эрроп Р. Норвитц, Джон О. Швардт М. 2003. - С.

86. Юденич, Г.В. К оценке эффективности лечения угрожающего преждевременного прерывания беременности / Г.В. Юденич// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Смоленск, 1970. - 19 с.

87. Юрина, Н.А. Соединительные ткани, развитие, строение и функции клеток и межклеточного вещества / Н.А. Юрина, А.И. Радостина. -М.: Издательство УДН. 1987. - С.56.

88. Яковлев, В.М. Клинико биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, И.А. Викторова, Л.Г. Терещенко // II регион, симпозиум "Дисплазия соединительной ткани": Тез. докл. - Омск, 1992. - С. 19 - 27.

89. Якутовская, С.Л. Невынашивание беременности (этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение) / С.Л. Якутовская, В.Л. Силява, Л.В. Вавилова. Учебно-методическое пособие.- Мн.: БЕЛМАПО, 2004. 42 с.

90. ACOG Releases Bulletin on Managing Cervical Insufficiency // Int. J. Gynecol. Obstet. 2004. - Vol. 85. - P. 81-89.

91. Abdominal versus vaginal cerclage after a failed transvaginal cerclage: a systematic review / V. Zaveri, F. Aghajafari, K. Amankwah, M. Hannah // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, №4. - P. 868 - 872.

92. Al-Fadhli, R. Laparoscopic abdominal cerclage / R. Al-Fadhli, T. Tulandi // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2004. - Vol. 31, №3. - P. 497 -504.

93. Althuisius, S. Controversies regarding cervical incompetence, short cervix, and the need for cerclage / S. Althuisius, G. Dekker // Clin. Perinatol. -2004. Vol. 31, №4. - P. 695 - 720.

94. Althuisius, S.M. The short and tunneling cervix: when to use cerclage? / S.M. Althuisius // Curr. Opin. Obste.t Gynecol. 2005. - Vol. 17, №6. -P. 574-578.

95. Andersen, H. F. Transvaginal and transabdominal ultrasonography of the uterine cervix during pregnancy / H. F. Andersen // J. Clin. Ultrasound. -1991. Vol. 19, №2. - P. 77 - 83.

96. Anderson, J. C. Transvaginal sonography of cervical width and length during pregnancy / J. C. Anderson, A. Montamoros, W. F. Rayburn // J. Ultrasound Med. 1992. - № 2. - P. 465 - 467.

97. Ansari, A. H. Cervical incompetence. A review / A. H. Ansari, R.A. Reynolds // J. Reprod. Med. 1987. - Vol. 32, №3. - P. 161 - 171.

98. Barth, W.H. Cervical incompetence and cerclage / W.H. Barth // Clin. Obstet. Gynecol. 1994. - № 37. - P. 831 - 834.

99. Bassini, P. A. Echographic semeiotics and preterm labor / P.A. Bassini, M. Passera, L. Di Meglio // Minerva Ginecol. 1986. - Vol. 38, №4. - P. 277-280.

100. Bergelin, I. Normal cervical changes in parous women during the second half of pregnancy—a prospective, longitudinal ultrasound study / I. Bergelin, L. Valentin // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81, №1. - P. 31.-38.

101. Bergelin, I. Patterns of normal change in cervical length and width during pregnancy in nulliparous women: a prospective, longitudinal ultrasound study / I. Bergelin, L. Valentin // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 18, №3.-P. 217-222.

102. Berghella, V. Cervical ultrasonography compared with manual examination as a predictor of preterm delivery / V. Berghella, J.E. Tolosa, K. Khulman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177, №4. - P. 723 - 730.

103. Berghella, V. Contemporary use of cervical cerclage / V. Berghella, J. Seibel-Seamon // Clin. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 50, №2. - P. 468 - 477.

104. Berghella, V. Does transvaginal sonographic measurement of cervical length before 14 weeks predict preterm delivery in high-risk pregnancies? / V. Berghella, M. Talucci, A. Desai // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 21, №2.-P. 140-144.

105. Cammarano, C.L. Validity of indications for transabdominal cervicoisthmic cerclage for cervical incompetence / C.L. Cammarano, M.A. Herron, J.T. Parer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, №6. - P. 1871 -1875.

106. Campioni, P. Diagnostic imaging in cervical incompetence / P. Campioni, S. Goletti, M. Vincensoni // Rays. 1998. - Vol. 23, №4. - P. 637 -648.

107. Can a "snapshot" sagittal view of the cervix by transvaginal ultrasonography predict active preterm labor? / I.E. Timor-Tritsch, F. Boozarjomehri, Y. Masakowski, A. Monteagudo, C.R. Chao // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174, №3. - P. 990 - 995.

108. Carter, J.F. Laparoscopic removal of abdominal cerclage / J.F. Carter, D.E. Soper//JSLS.-2007.-Vol. 11, №3. P. 375 - 377.

109. Cervical cerclage in the second trimester of pregnancy: a historicalcohort study / M.J. Novy, A. Gupta, D.D. Wothe, S. Gupta, K.A. Kennedy, M.G. Gravett//Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, №7. - P. 1447- 1456.

110. Cervical changes throughout pregnancy as assessed by transvaginal sonography / A. Zorzoli, A. Solinai, M. Perra, E. Carvavelli, A. Galimberti, U. Nicolini // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 84, №6. - P. 960 - 964.

111. Cervical competence as a continuum a study of ultrasonographic cervical length and obstetric performance / J.D. lams, F.F. Jonson, J. Sonek, L. Sachs, C. Gebauser, P. Samuels// Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - № 172. - P. 1097- 1106.

112. Cervical incompetence prevention randomized cerclage trial: emergency cerclage with bed rest versus bed rest alone / S.M. Althuisius, G.A. Dekker, P. Hummel, H.P. van Geijn // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189, №4. -P. 907-910.

113. Cervical length at 23 weeks of gestation: prediction of spontaneous preterm delivery / V.C. Heath, T.R. Southall, A.P. Souka, A. Elisseou, K.N. Nicolaides // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1998. - № 12. - P. 312 - 317.

114. Cervical sonography in preterm labor / J.D. lams, J. Paraskos, M.B. Landon, J.N. Teteris, F.F. Johnson // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 84, №1. - p. 40-46.

115. Changes in the connective tissue of corpus and cervix uteri during ripening and labour in term pregnancy / L. Granstrom, G. Ekman, U. Ulmsten, A. Malmstrom // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - Vol. 96, №10. - P. 1198 - 1202.

116. Changes in the glycosaminoglycans distribution pattern in the human uterine cervix during pregnancy and labor / K. von Maillot, H.W. Stuhlsatz, V. Mohanaradhakrishnan, H. Greiling // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 135, №4.-P. 503 -506.

117. Charles, D. Infectious complications of cervical cerclage / D. Charles, W.R. Edwardss // Am. J. Obstet. Gynecol. -1981. Vol. 141, №8. - P. 1065- 1071.

118. Chia, Y.T. Pregnancy outcome and mitral valve prolapse / Y.T. Chia, S.C. Yeoh, M.C. Lim // Asia Oceania J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 20, №4.-P. 383 -388.

119. Cockwell, H.A. Cervical incompetence and the role of emergency cerclage / H.A. Cockwell, G.N. Smith // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2005. - Vol. 27, №2.-P. 123- 129.

120. Cook, C. M. The cervix as a predictor of preterm delivery in 'at-risk' women / C.M. Cook, D.A. Ellwood // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 15, №2.-P. 109-113.

121. Craig, S. Treatment of cervical incompetence by transabdominal cervicoisthmic cerclage /S. Craig, J.R. Fliegner // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 37, №4. - P. 407 - 411.

122. Diagnostic ultrasound in the assessment of patients with incompetent cervix / G. Jackson, H.J. Pendleton, B. Nichol, B.K. Wittmann // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1984. - Vol. 91, №3. - P. 232 - 236.

123. Does cervical cerclage prevent preterm delivery in patients with a short cervix? / S.S. Hassan, R. Romero, E. Maymon, S.M. Berry, S.C. Blackwell, M.C. Treadwell, M. Tomlinson // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, №7. -P. 1325-1331.

124. Döring, G.K. Experiences with the Shirodkar-McDonald cerclage in the treatment of cervix insufficiency / G.K. Döring, M. Hachemi, G. Hiittig // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1986. - Vol. 46, №2. - P. 90 - 92.

125. Early diagnosis of the cervical incompetency by the ultrasonography / H. Hirano, A. Tsuda, T. Matsuura, K. Isobe, S. Shibata, M. Higuchi, M. Maki // Nippon. Sanka. Fujinka. Gakkai. Zasshi. 1989. - Vol. 41, №5. - P. 571 - 576.

126. Early prediction of preterm delivery by transvaginal ultrasonography / O. Okitsu, T. Mimura, T. Nakayama, T. Aono // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 2, №6. - P. 402 - 409.

127. Emergency cervical cerclage after 20 weeks' gestation a retrospective study of 6 years' practice in 34 cases / J.L. Benifla, F. Goffinet, E. Darai, A. Proust, A. De Crepy, P. Madelenat // Fetal. Diagn. Ther. 1997. - Vol. 12, №5.-P. 274-278.

128. Evaluating the risk of preterm delivery: a comparison of fetal fibronectin and transvaginal ultrasonographic measurement of cervical length / P.

129. Rozenberg, F. Goffmet, L. Malagrida, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 176, №1, Pt l.-P. 196- 199.

130. Evaluation of threatened preterm delivery by transvaginal ultrasonographic measurement of cervical length / H. Murakawa, T. Utumi, I. Hasegawa, K. Tanaka, R. Fuzimori // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 82, №5. - P. 829-832.

131. Feingold, M. Detection of cervical incompetence by ultrasound / M. Feingold, I. Brook, H. Zakut // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1984. Vol. 63, №5.-P. 407-410.

132. Fick, A.L. Transabdominal cerclage: can we predict who fails? / A.L. Fick, A.B. Caughey, J.T. Parer // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2007. -Vol. 20, №lio — P. 63 - 67.

133. Förster, F. Therapy of cervix insufficiency—cerclage or support pessary? / F. Förster, R. During, G. Schwarzlos // Zentralbl. Gynakol. 1986. -Vol. 108, №4.-P. 230-237.

134. Fosang, A.J. Connective tissue remodelling in the ovine cervix during pregnancy and at term / A.J. Fosang, C.J. Handley // Connect. Tissue. Res.-1988. Vol. 17, - №4. - P. 277 - 285.

135. Fox, N.S. Cervical cerclage: a review of the evidence / N.S. Fox, F.A. Chervenak // Obstet. Gynecol. Surv. 2008. - Vol. 63, №1. - P. 58 - 65.

136. Further experiences with the Shirodkar operation / R.H. Barter, J.A. Dusbabe, C.M. Tyndal, R.V. Erkenbeck // Am. J. Obstet. Gynecol. 1963. - №85. -P. 792-805.

137. Gesson-Paute, A. Transabdominal cervico-isthmic cerclage in the management of cervical incompetence in high risk women / A. Gesson-Paute, A. Berrebi, O. Parant// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2007. - Vol. 36, №1. - P. 30-35.

138. Ghomi, A. Laparoscopic abdominal cerclage during pregnancy: A case report and a review of the described operative techniques / A. Ghomi, B. Rodgers // J. Minim. Invasive. Gynecol.-2006.-Vol. 13, №4.-P. 337-341.

139. Glycosaminoglycans in cervical connective tissue during pregnancy and parturition / R. Osmers, W. Rath, M.A. Pflanz, W. Kuhn, H.W. Stuhlsatz, M. Szeverenyi // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81, №1. - P. 88 - 92.

140. Hibbard, J. U. Cervical Length at 16-22 weeks' gestation and risk for preterm delivery / J.U. Hibbard, M. Tart, ATI. Moawad // Obstet. Gynaecol. -2000. Vol. 96, №6. - P. 972 - 978.

141. Hirnle, L. Meaning of opening form of internal cervical opening in prognosis of cervical insufficiency / L. Hirnle, J. Zmijewski, A. Klosek // Ginecol. Pol. 2000. - Vol. 71, №4. - P. 279 - 283.

142. Imaging of premature uterine contraction in vaginal sonography / W. Eppel, B. Schurz, P. Frigo, I. Kudiellca, R. Wenzl, E. Reinold // Z. Geburtshilfe. Perinatal.- 1992. -Vol. 196, №3. P. 106-110.

143. Is routine prophylactic cervical cerclage associated with significant prolongation of triplet gestation? / J. Beraasko, R. Lee, M. Pagano, N. Kohn // J. Matern. Feta.l Neonatal. Med. 2006. - Vol. 19, №9. - P. 575 - 578.

144. Jackson, G. M. The accuracy of digital examination and ultrasound in the evaluation of cervical length / G.M. Jackson, J. Ludmir, T.J. Bader // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 79, №2. - P. 214 - 218.

145. Jana, N. Pregnancy in association with mitral valve prolapse / N. Jana, K. Vasishta, B. Khunnu // Asia Oceania J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 19, №1.-P. 61-65.

146. Jones, G. Cervical length in high-risk pregnancies / G. Jones I I Am. J. Obstet. Gynecol. -1997. Vol. 177, №3. - P. 716.

147. Kivirikko, K. L. Posttranslational modifications of collagen and their alterations in heritable diseases. Molecular pathology of extracellular matrix. / K. L. Kivirikko, H. Kulvaniemi.— New York. 1987. - Marcel Dekker. - P. 263 -292.

148. Laparoscopic transabdominal cervicoisthmic cerclage during pregnancy / C.H. Cho, T.H. Kim, S.H. Kwon, J.I. Kim, S.D. Yoon, S.D. Cha // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2003. - Vol. 10, №3. - P. 363 - 366.

149. Lesser, K.B. Transabdominal cerclage: a laparoscopic approach / K.B. Lesser, J.M. Childers, E.A. Surwit // Obstet.Gynecol. 1998 - Vol. 91, №5, Pt 2. - P. 855-856.

150. Lotgering, F.K. Clinical aspects of cervical insufficiency / F.K Lotgering // BMC Pregnancy Childbirth. 2007. - Vol. 7(Suppl 1). - P. 17.

151. Ludmir, J. Anatomy and physiology of the uterine cervix / J. Ludmir, H.M. Sehdev // Clin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 43, №3. - P. 433 -439.

152. Ludmir, J. Sonographic detection of cervical incompetence / J. Ludmir// Clin. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 31, №1. -P 101 - 109.

153. Macdonald, R. Cervical incompetence: the use of transvaginal sonography to provide an objective diagnosis / R. Macdonald, P. Smith, S. Vyas // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2001. - № 18. - P. 211 - 216.

154. Management of cervical insufficiency and bulging fetal membranes / G. Daskalakis, N. Papantoniou, S. Mesogitis, A. Antsaklis // Obstet. Gynecol. -2006.-Vol. 107, №2, Pt l.-P. 221 -226.

155. Marx, P.D. Transabdominal cervicoisthmic cerclage: a review / P.D. Marx // Obstet. Gynecol. Surv. 1989. - Vol. 44, №7. - P. 518 - 522.

156. Maternal congenital heart disease and pregnancy outcome / Y.T. Chia, S.C. Yeoh, O. A. Viegas et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1996. - Vol. 22, №2.-P. 185-191.

157. McGahan, J. P. Prolapsing amniotic membranes: detection sonographic appearance, and management / J.P. McGahan, F. Hanson // J. Perinatol. 1987. - Vol. 7, №3. - P. 204 - 209.

158. Mitral valve prolapse and pregnancy / G. Plotti, G.Tropeano, P. Colucci et al. // Minerva Med. 1985. - Vol. 76, №42. - P. 2007 - 2010.

159. Newcomer, J. Pessaries for the treatment of incompetent cervix and premature delivery / J. Newcomer // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - Vol. 55, №7. -P. 443-448.

160. Nzeh, D. A. Sonographic assessment of the incompetent cervix in pregnancy / D.A. Nzeh, O.O. Adetoro // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1992. - Vol. 37, №3.-P. 179-184.

161. Obstetric and gynecologic complications in women with Marfan syndrome / J. Rahman, F.Z. Rahman, W. Rahman et al. // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 48. № 9. - P. 723 - 728.

162. Obstetric complications in Marfan syndrome / L.J. Meijboom, W. Drenthen, P.G. Pieper et al. // Int. J. Cardiol. 2006. - Vol. 110, №1. - P. 53 - 59.

163. Obstetric complications in Marfan's syndrome pregnancy / D.M. Paternoster, C. Santarossa, N. Vettore et al // Minerva. Ginecol. 1998. - Vol. 50, № 10.-P. 441 -443.

164. Onderoglu, L S. Digital examination and transperineal ultrasonographic measurement of cervical length to assess risk of preterm delivery / L.S. Onderoglu // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. - Vol. 59, №3. - P. 223 - 228.

165. Outcome after transabdominal cervicoisthmic cerclage / F.K. Lotgering, I.P. Gaugler-Senden, S.F. Lotgering, H.C. Wallenburg. //Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 107, №4. - P. 779 - 784.

166. Outcome of second-trimester, emergency cervical cerclage in patients with no history of cervical incompetence / S. Lipitz, A. Libshitz, G. Oelsner, E. Kokia, M. Goldenberg, S. Mashiach, E. Schiff// Am. J. Perinatol. -1996.-Vol. 13, №7. -P. 419-422.

167. Petersen, L.K. Cervical collagen in non-pregnant women with previous cervical incompetence / L.K. Petersen, N. Uldbjerg // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - Vol. 67, №1. - P. 41 -45.

168. Postconceptional cervical cerclage / A. Ayhan, R. Mercan, Z.S. Tuncer, R. Tuncer, H.A. Kisnisci // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1993. - Vol. 42, №3.- P. 243 -246.

169. Prediction of preterm delivery in twins by cervical assessment at 23 weeks / C. Skentou, A.P. Souka, M.S. To, A.W. Liao, K.H. Nicolaides // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 17, №1. - P. 7 - 10.

170. Prediction of risk of preterm delivery by ultrasonographic measurement of cervical length / H. F. Anderson, C. E. Nugent, S. D. Wanty, R. H. Hayashi // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - № 163. - P. 859 - 867.

171. Pregnancy in patients with mitral valve prolapse / L.C. Tang, S.Y. Chan, V.C. Wong, H.K. Ma // J.Gynaecol.Obstet. 1985. - Vol. 23, №3. - P. 217 -221.

172. Pregnancy outcome in women before and after cervical conisation: population based cohort study / S. Albrechtsen, S. Rasmussen, S. Thoresen, L.M. Irgens, O.E. Iversen//BMJ. 2008. -Vol. 18., №337.-P. 1343.

173. Rechberger, T. Connective tissue changes in the cervix during normal pregnancy and pregnancy complicated by cervical incompetence / T.

174. Rechberger, N. Uldbjerg, H. Oxlund // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 71, №4. -P. 563 -567.

175. Riley, L. The implications of sonographically identified cervical changes in patients not necessarily at risk for preterm birth / L. Riley, F.D. Jr. Frigoletto, B.R. Benacerraf// J. Ultrasound. Med. 1992. - Vol. 11, №3. - P. 75 -79.

176. Ripening of the human uterine cervix related to changes in collagen, glycosaminoglycans, and collagenolytic activity / N. Uldbjerg, G. Ekman, A. Malmstrom, K. Olsson, U. Ulmsten // Am. J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 147, №6.-P. 662-666.

177. Rozenberg, P. Transvaginal sonographic examination of the cervix in asymptomatic pregnant women: review of the literature / P. Rozenberg, A. Gillet, Y. Ville // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 19, №3. - P. 302 -311.

178. Rumack, C. M. Diagnostic ultrasound: The incompetent cervix / C.M. Rumack, S.R. Wilson, J.W. Charboneau. Mosby Year Book Chigaco, London. - 1991. - Vol. 2, №48. - P. 926 - 933.

179. Second-trimester cervical ultrasound: associations with increased risk for recurrent early spontaneous delivery / W. W. Andrews, R.Copper, J. C. Hauth, R.L. Goldenberg, C. Neely, M. Dubard // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95, №2. - P. 222 - 226.

180. Simcox, R. Cervical cerclage in the prevention of preterm birth / R. Simcox, A. Shennan // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007. - Vol. 21, №5.-P. 831 -842.

181. Simcox, R. Cervical cerclage: a review / R. Simcox, A. Shennan // Int. J. Surg. 2007. - Vol. 5, №3. - P. 205 - 209.

182. Structure, molecular biology and pathology of collagen / R. Fleischmajer, B. Olsen, K. Kuhn eds. // Ann. NY Acad. Sci. 1990. - Vol. 580: 1 -592

183. Stubbs, T. M. The preterm cervix and preterm labor: relative risk, predictive values, and change over time / T.M. Stubbs, J.P. Van Dorsten, M.C. Miller 3rd. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155, №4. - P. 829 - 834.

184. Taipale, P. Sonographic measurement of uterine cervix at 18-22 weeks' gestation and the risk of preterm delivery / P. Taipale, V. Hiilesmaa // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92, №6. - P. 902 - 907.

185. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency / S.E. Lee, R. Romero, C.W. Park, J.K. Jun, B. H. Yoon // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 198, №6. - P. 633 - 638.

186. The role of cervical cerclage in obstetric practice: can the patient who could benefit from this procedure be identified? / R. Romero, J. Espinoza, O. Erez, S. Hassan // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 194, №1. - P. 1 - 9.

187. The role of inflammation and infection in preterm birth / R. Romero, J. Espinoza, L.F. Goncalves, J.P. Kusanovic, L. Friel, S. Hassan // Semin. Reprod. Med. 2007. - Vol. 25. - P. 21-39.

188. Tocolytic treatment for the management of preterm labour: a systematic review / T.C7 Tan, K. Devendrá, L.K. Tan, H.K. Tan // Singapore Med. J. 2006. - Vol. 47, №5. - P. 361 - 366.

189. Transabdominal cerclage after comprehensive evaluation of women with previous unsuccessful transvaginal cerclage / R.H. Debbs, G.A. DeLa Vega, S. Pearson, H. Sehdev, D. Marchiano, J. Ludmir // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. -Vol. 197, №3.-P. 317-324.

190. Transvaginal cervicoisthmic cerclage as an alternative to the transabdominal technique / F.Golfier, K. Bessai, P. Paparel, A. Cassignol, F. Vaudoyer, D. Raudrant // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 100,№1.-P. 16-21.

191. Transvaginal sonography of cervical width and length during pregnancy / C.V. Smith, J.C. Anderson, A. Matamoros, W.F. Rayburn // J. Ultrasound. Med. 1992. - Vol. 11, №9. - P. 465 - 467.

192. Transvaginal ultrasound in evaluation of the uterine cervix during pregnancy / A. Klejewski, T. Urbaniak, J. Brazert, K. Drews // Ginekol. Pol. -1994. Vol. 65, №8. - P. 430 - 434.

193. Transvaginal ultrasound in the prediction of preterm delivery: singleton and twin gestations / J.M. Crane, M. Van den Hof, B.A. Armson, R. Listón // Obstet, Gynecol. 1997 Sep; 90(3): 357-63.

194. Ultrasonographic assessment of cervical length in triplet pregnancies / K.D. Ramin, P.L. Ogburn. Jr, T.A. Mulholland, R.J. Breckle, P.S. Ramsey // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.-Vol. 180, №6, Ptl.-P. 1442- 1445.

195. Ultrasonography in preterm labor / L. Bartolucci. W.C. Hill, M. Katz, P.J. Gill, J.L. Kitzmiller // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 149, №1. -P. 52-56.

196. Ultrasound differentiation of the competent from the incompetent cervix: prevention of preterm delivery / W.H. Michaels, C. Montgomery, J. Karo, J. Temple, J. Ager, J. Olson // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 154, №3. -P. 537-546.

197. Vaginal sonography of the cervix in twin pregnancies / W. Eppel, B. Schurz, P. Frigo, A. Adler, E. Asseryanis, I. Kudielka, N. Vavra, E. Reinold // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - Vol. 54, №1. - p. 20 - 26.

198. Vaginal ultrasonographic assessment of cervical length during normal pregnancy / O. Kuslinir, D. Vigil, L. Izquierdo, M. Schiff, L. Curet // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1990. - № 162. - P. 991 - 993.

199. Varma, T. R. Ultrasonic assessment of cervix in normal pregnancy / T.R. Varma, R.H. Patel, U. Pillai // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1986. - Vol. 65, №3.-P. 229-233.

200. Vidaeff, A.C. From concept to practice: the recent history of preterm delivery prevention. Part I: cervical competence /A.C. Vidaeff, S.M. Ramin // Am. J. Perinatol. 2006. - Vol. 23, №1. - P. 3 - 13.

201. Von Theobald, P. Laparoscopic cerclage of the isthma / P. Von Theobald // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod (Paris). 2002. - Vol. 31, №3. - P. 273-275.

202. When is a cerclage indicated for cervical insufficiency? A literature review / T.C.Woodring, C.K. Klauser, D.A.Cromartie, E.F. Magann, S.P. Chauhan, J.C. // J. Miss. State. Med. Assoc. 2006. - Vol. 47, №9. - P. - 264 -266.

203. Wong, G. Sonographic assessment of the cervix in pregnancy / G. Wong, D. Levine // Semin. Ultrasound. CT MR. 1998. - Vol. 19, №4. - P. 370 -380.

204. Wynne Daris, R. Acetabular Dysplasia and Familal Joint Laxity: two etiological factors in Congenital dislocation of the hip / R. Wynne - Daris // J.Bone. Joint. Surg. - 1970. - Vol.52. - P. 704 - 716.