Клинико-диагностические и прогностические особенности последствий черепно-мозговой травмы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Орел Вячеслав Васильевич

• Орел Вячеслав Васильевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Орел Вячеслав Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Данные литературы и анализ состояния вопроса

1.1 Особенности эпидемиологии, патогенеза и иммунологические аспекты черепно-мозговой травмы

1.2 Клинические формы последствий черепно-мозговой травмы

1.3 Посттравматические дефекты структуры черепа

1.4 Посттравматические поражения нервной системы

1.4.1 Посттравматическая эпилепсия

1.4.2 Посттравматическая гидроцефалия

1.5 Современные методы диагностики черепно-мозговой травмы и 39 ее последствий

1.5.1 Методы нейровизуализации

1.5.2 Электроэнцефалография

1.5.3 Иммунологическое исследование

Заключение

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 База и объект исследования

2.2 Методы клинического исследования

2.3 Методы инструментального обследования

2.4 Методы иммунологического обследования

2.5 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты анализа данных клинического

обследования

3.1 Общие сведения о детях с ЧМТ, включенных в исследование

3.2 Клинико-анамнестические данные детей до получения травмы

3.3. Клинико-анамнестические данные детей после получения травмы

3.4 Исследование неврологического статуса

ГЛАВА 4. Результаты инструментальных методов обследования

4.1 Данные ЭЭГ

4.2 Данные МРТ и компьютерной томографии головного мозга

4.3 Рентгенограмма костей черепа, ЭХО-ЭГ, нейросонография

ГЛАВА 5. Исследование содержания в крови детей антител jgм,

jgg к основному белку миелина

5.1 Результаты исследования содержания антител у детей группы сравнения

5.2 Результаты исследования содержания антител у детей с черепно-мозговой травмой

5.3 Достоверность различия средних значений содержания антител в крови детей с ЧМТ различной тяжести и группы сравнения

5.4 Исследование достоверности различия широты распределений антител в крови детей с ЧМТ различной тяжести и группы сравнения

5.5 Динамика содержания антител в крови детей с ЧМТ в отдаленном

периоде

ГЛАВА 6. Отдаленные последствия ЧМТ и их лечение

6.1 Посттравматические осложнения у обследованных детей

6.2 Лечение детей с ЧМТ различной степени тяжести

6.3 Результаты хирургического лечения детей с ЧМТ

6.4 Основные данные комплексного стационарного обследования

больных с ЧМТ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические и прогностические особенности последствий черепно-мозговой травмы у детей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Состояние здоровья детей всегда было и остается важнейшей проблемой здравоохранения не только нашей страны, но и любого государства в мире. В структуре заболеваемости у детей травма занимает значительный вес, а среди них почти в половине случаев это черепно-мозговая травма, от которой очень высок процент случаев смерти [Коновалов А.Н., 2001, Кулагин А.Е., 2014, Frey, L.C. 2003].

В настоящее время, в связи с тем, что во всех странах мира отмечается рост черепно-мозгового травматизма, который формирует высокий показатель временной утраты трудоспособности и инвалидизации населения, ведется поиск мер профилактики, проводится изучение особенностей диагностики и клинического течения травмы, а также разрабатываются новые современные методы лечения и реабилитации травматической болезни головного мозга. За последние годы специалисты ВОЗ отмечают увеличение частоты ЧМТ среди населения ежегодно почти на 2% [Карлов В.А., 2010, Айкарди Ж., 2013. Wouter Peeter, 2015, Гузева В.И., 2016]. Широкая распространенность и тяжесть последствий ЧМТ придают этой сложной мультидисциплинарной проблеме социальное значение.

В структуре черепно-мозговой травмы значительный удельный вес занимает детский травматизм [Сулимов А.В., 2009, Anderson V., 2010, Schuchat, Anne, 2018]. В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях педиатрического профиля нашей страны насчитывается от 140 до 160 тысяч пациентов.

Подобный вид травмы в детском возрасте является серьезной проблемой и занимает первое место среди травм, требующих госпитализации [Егоров В.М., 2006]. Среди детей, поступивших на госпитализацию с диагнозом ЧМТ, показатель летальности находится в

границах 0,35 - 38%. Почти половина пациентов с тяжелой формой черепно-мозговой травмы становятся инвалидами, поэтому только своевременно и качественно оказанная медицинская помощь положительно влияет на исход лечения каждого ребенка [Ромоданов А.П., 2005, Maas A.I., 2007, Кулагин А.Е., 2014,. Wade S.L., 2015].

Клиническая картина течения черепно-мозговой травмы в детском возрасте существенно отличается от взрослых и имеет свои особенности, такие как развитие судорожного синдрома в остром периоде, эпилептиформные изменения на ЭЭГ и посттравматическая эпилепсия [Шалькевич Л.В., 2013, Sady M.D., 2014, Гузева В.И., 2016, Kochanek, Patrick M., 2019].

Такого рода особенности находят проявления в своеобразных для несформированного детского организма реакциях, характеризующихся повышенной чувствительностью и ранимостью мозга детей, высокими компенсаторными возможностями даже при условии тяжелой формы травмы головного мозга ребенка [Рошаль, Л.М., 2008, Рыбакина Е.Г., 2014].

Отсутствие зависимости центральной нервной системы от иммунной в развитии и течении травмы в краниальной области играет значительную роль [Чеснокова И.Г., 2000, Шанин С.Н., 2018]. Внимание исследователей к иммунопатологическим реакциям при ЧМТ определяется в основном двумя причинами: во-первых, повреждение гематоэнцефалического барьера при тяжелых формах приводит к иммунологическому конфликту, способному спровоцировать развитие аутоиммунных реакций и вторичное повреждение головного мозга [Червонный Д.С., 2015, Черченко А.П., 2009, Щёголева Л.С., 2017]. Вторая причина, это то, что травма головного мозга как важнейшего органа иммунорегуляции может вызвать различные нарушения иммунитета в его клеточном и гуморальном звеньях [Ousman S.S., Kubes Р., 2012, Hammad A., 2018]. Достижения исследователей в области иммунологии при изучении биомаркеров повреждения головного мозга позволили более точно прогнозировать течение и исход ЧМТ [Червонный Д.С., 2015, Walls

M.K., 2016]. Именно поэтому актуально обратить особое внимание на клинико-иммунологическую динамику при черепно-мозговой травме у детей.

Цель научного исследования

На основе результатов мониторинга комплексного обследования, включающего клинико-анамнестические, нейровизуализационные и иммунологические данные, для снижения осложнений и инвалидизации разработать оптимальный алгоритм диагностики, лечения и прогнозирования неврологических последствий черепно-мозговой травмы, в том числе посттравматической эпилепсии, у детей.

Задачи исследования

1. Определить характер и частоту нарушений нервной системы у детей с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести.

2. Изучить динамику и провести сравнительный анализ судорожных синдромов и других неврологических расстройств в различные периоды черепно-мозговой травмы у детей.

3. Исследовать показатели антител к основному белку миелина у детей с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести в динамике.

4. На основании комплексного анализа клинико-инструментальных данных и показателей антител к основному белку миелина оценить последствия черепно-мозговой травмы и спрогнозировать риск развития и характер течения эпилепсии у детей.

5. Разработать пути улучшения диагностики, профилактики и прогноза последствий черепно-мозговой травмы у детей.

Научная новизна

Впервые осуществлена комплексная клинико-нейрофизиологическая и иммунологическая оценка в динамике состояния у детей с диагнозом черепно-мозговая травма различной степени тяжести, проведен анализ влияния различных факторов на выраженность неврологических нарушений в разные периоды черепно-мозговой травмы.

Впервые в результате проведенных исследований доказана целесообразность дифференцированного подхода к лечению, диспансеризации и прогнозу судорожных синдромов после ЧМТ.

Выделены следующие варианты судорожных синдромов после ЧМТ: посттравматическая эпилепсия; судорожные синдромы с высоким риском развития посттравматической эпилепсии (единичные редкие судорожные синдромы в промежуточном или отдаленном периодах травмы без изменений на ЭЭГ; впервые возникший судорожный приступ после ЧМТ с эпилептиформной активностью на ЭЭГ в любом периоде после травмы); судорожные синдромы с невысоким риском развития посттравматической эпилепсии (судорожный синдром острого периода без изменений на ЭЭГ; наличие пароксизмальной активности на ЭЭГ без приступов; наличие эпилепсии у родственников, без приступов и изменений на ЭЭГ у ребенка после ЧМТ).

Выявлена взаимосвязь между соотношением уровня антител к миелину в крови и тяжестью симптоматики после черепно-мозговой травмы.

Проведена оценка динамики восстановления неврологических расстройств после черепно-мозговой травмы разной степени тяжести у детей, а также проанализированы факторы, оказывающие влияние на восстановление неврологических функций и лечение эпилепсии.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные в ходе исследования данные позволяют сделать заключение о значимости работы для теории и практики в детской неврологии. Проведенная комплексная клинико-нейрофизиологическая оценка состояния детей после черепно-мозговой травмы различной степени тяжести в острый и отдаленный периоды обосновала целесообразность дифференцированного подхода к лечению, диспансеризации и прогнозу судорожных синдромов после ЧМТ.

Выделены варианты судорожных синдромов после ЧМТ, определяющие степень риска развития посттравматической эпилепсии.

Полученные данные, свидетельствуют об участии иммунной системы в формировании посттравматических повреждений нервной системы у детей, подтверждают необходимость дальнейших научных исследований участия иммунной системы в патогенезе последствий ЧМТ. Показана научно-практическая значимость выявления антител к основному белку миелина в комплексе с клинико-инструментальными данными у детей с ЧМТ различного срока давности в диагностике, прогнозе развития и лечения посттравматической эпилепсии.

Полученные результаты исследования содержания антител к основному белку миелина позволяют обосновать необходимость коррекции иммунного статуса у детей с ЧМТ и могут быть использованы в практике неврологических и нейрохирургических отделений при диагностике, лечении и диспансеризации детей с черепно-мозговой травмой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. После ЧМТ у детей нередко наблюдается несоответствие между состоянием в остром и отдаленном периодах. Отдаленные последствия

различной степени тяжести могут возникать у детей с малосимптомным течением легкой ЧМТ в остром периоде. Частота и характер основных посттравматических неврологических осложнений в остром периоде определяются возрастом ребенка, характером травмы, преморбидным состоянием. К основным посттравматическим последствиям в остром периоде ЧМТ у детей относятся наличие общемозговой симптоматики, очаговых неврологических симптомов и судорожных синдромов, в отдаленном периоде - задержка психического развития, двигательные расстройства, нарушение сна, эпилепсия и другие.

2. Дифференциальная диагностика судорожных синдромов после ЧМТ у детей осуществляется на основе анамнеза и комплексных данных обследования, включающих показатели ЭЭГ, МРТ, КТ, лабораторные данные. Для лечения и прогноза судорожных синдромов после ЧМТ у детей целесообразно выделять судорожный синдром острого периода, приступы без изменений на ЭЭГ, наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ без судорог, впервые возникающие однократные судороги с наличием эпилептиформной активности на ЭЭГ, наличие эпилепсии до травмы, развитие эпилепсии после травмы.

3. Показатели антител к основному белку миелина коррелируют со степенью тяжести ЧМТ и в динамике позволяют оценить роль иммунной системы в развитии посттравматической эпилепсии и других неврологических осложнений, а также прогнозировать их исходы.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Полученные по итогу исследования данные обрабатывались с применением методов вариационной статистики, программных средств, включая программу Microsoft Excel 2007. Достоверность результатов работы обоснована строгостью использованных математических методов статистической обработки, современными методами клинического

обследования больных, а также апробированными методами лабораторных исследований, методиками, которые соответствуют требованиям, утвержденным Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

Предварительные и итоговые результаты диссертационной работы, основные ее положения докладывались и обсуждались на следующих мероприятиях: на III конференции по социальной педиатрии в рамках XIV Российского конгресса «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2018), на Всероссийском Балтийском Конгрессе по детской неврологии с международным участием (СПб., 2020), на XXII конгрессе с международным участием «Давиденковские чтения» (СПб.,2020 г.) на IV Национальном конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее страны» (СПб., 2020), на научных семинарах ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ, из них 6 статей в изданиях, входящих в перечень, рекомендованный ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Представленные в диссертационной работе результаты внедрены в практику работы следующих медицинских организаций: детского поликлинического отделения № 12 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №37», СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 29», психоневрологического отделения Клиники ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, неврологического отделения КДЦ ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, а также в учебный процесс кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Ведущая роль в выборе направления исследования, составлении программы, разработке методических подходов к ее осуществлению, в

проведении аналитической и статистической обработки полученных результатов принадлежит автору. Им самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной литературы и зарубежных авторов по изучаемой проблеме, создана формализованная история болезни, изучены клинико-анамнестические данные, результаты дополнительных методов обследования пациентов (МРТ, компьютерной томографии головного мозга, позиционно-эмиссионной томографии, ЭЭГ).

Проанализированы видео-ЭЭГ, интерпретированы и изложены полученные данные, сформулированы выводы и практические рекомендации автором лично. Автор непосредственно провел подготовку материала для лабораторных исследований и проанализировал все полученные данные. Доля личного участия автора в накоплении имперических данных для математической обработки, демонстрации и обосновании выдвинутых положений диссертационной работы составляет более 85%, а в обобщении и анализе материала - 100%.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из следующих разделов: введение, шесть глав, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, список сокращений и список литературы.

Работа иллюстрирована 40 рисунками, 52 таблицами.

Список литературы включает 119 источников, из которых 74 отечественных и 45 иностранных авторов.

Методология и методы исследования

Для проведения исследования была разработана специальная программа и проведено клиническое обследование больных. Изучались

анамнез заболевания, время получения травмы, пол, возраст пациентов, время госпитализации, проводилась оценка и анализ соматического и неврологического статусов.

У больных, которым был поставлен диагноз эпилепсия после получения травмы, изучался уровень содержания противоэпилептических препаратов в крови с помощью лабораторных методов исследования, а именно: клинических, биохимических и иммунологических параметров крови.

На отдельных этапах научной работы использовались клинико-инструментальные методы исследования: ЭЭГ, МРТ, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и др.

Использовались методы параметрической и непараметрической статистики. Полученные данные прошли современную статистическую обработку, в том числе, с помощью методов описательной статистики, расчета средних ошибок, экстенсивных и интенсивных показателей, сравнения выборочных показателей и распределением результатов с помощью критерия Стьюдента, F-распределения, метода Фишера и др.

Заключение этической комиссии

Методы диссертационного исследования, которые представлены в диссертации, одобрены на заседании этической комиссии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, протокол № 12 от 12.12.2018 года.

ГЛАВА 1. Данные литературы и анализ состояния вопроса

1.1 Особенности эпидемиологии, патогенеза и иммунологические аспекты черепно-мозговой травмы

В настоящее время, по мнению большинства ученых в области неврологии, хирургии, травматологии и других направлений медицины принято считать, что черепно-мозговая травма - это механическое повреждение черепа и его содержимого: вещества головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов [3, 71]. По мнению же судебно-медицинских экспертов, ЧМТ не является обязательным комплексом повреждений внутричерепных образований (вещества головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов) и/или переломов костей черепа разной локализации, а также повреждения мягких тканей в области головы, возникающих как при травматизации собственно головы, так и других частей тела [35].

В СССР в конце 80-х, начале 90-х годов по данным исследователей частота ЧМТ составляла до 5 случаев на 1000 населения. В столичном регионе показатель травмы у детей составлял свыше 4 % случаев. Во всех странах мира прослеживается рост черепно-мозгового травматизма. На сегодняшний день среднестатистический показатель частоты ЧМТ в Российской Федерации находится в пределах 4 случая на 1000 жителей, что в год составляет около 600 000 случаев травмирования детей [71]. По результатам статистического анализа, проведенного в 1999 году, в структуре травмы головы в Санкт-Петербурге преобладали повреждения мягких тканей головы, показатель составил 60,3%. Диагноз сотрясение головного мозга фиксируется в 32,8% случаев. В соответствии с данными большинства исследователей, ушиб головного мозга легкой степени встречается в 5,6 % случаев, средней степени - 0,9 %, а травма тяжелой степени отмечена у 0,4% от всех травм черепа и головного мозга. За рубежом наблюдается тенденция

к росту травматизма, показатель колеблется от 1,8 до 5,4 на 1000 человек, годовой прирост увеличивается на 2 % в среднем, и в основном страдают группы трудоспособного населения и лица молодого возраста.

В 2000 году примерно 70 тысяч взрослых, это приблизительно 4,7 на 10000 населения и 17600 детей, что составляет 6,2 на 10000 детского населения, признаны инвалидами вследствие всех травм. Проведя анализ указанного показателя в общей структуре травматизма, можно заключить, что доля патологии центральной нервной системы составляет до 30-40%, а в структуре причин инвалидности - 20-30% [45].

ЧМТ является одной из основных причин нарушения здоровья среди детей дошкольного и школьного возраста. Различий в структуре травматизма среди мальчиков и девочек до трех лет не наблюдается, с возрастом в показатель увеличивается в 2-3 раза [3]. При современном интенсивном развитии экономики, инфраструктуры, урбанизацией, увеличением количества транспортных средств на дорогах и интенсивности дорожного движения, частота и механизм получения травмы имеют значительные отличия в городских и сельских местностях, где снижена плотность населения. Профилактика и лечение нейротравмы у детей приобретает особое социальное значение. По данным отечественных и зарубежных авторов, частота ЧМТ у детей составляет приблизительно 2% от всего детского населения.

ЧМТ относится к важнейшим медико-социальным проблемам здравоохранения. Медико-социальная значимость ЧМТ в детском возрасте определяется большим количеством изменений в результате полученных травм [60, 90, 99, 103].

Совет Национальной безопасности Соединенных Штатов Америки определяет основной причиной смертности детей от 1 года до 18 лет именно травмы, среди которых черепно-мозговые поставлены на первое место среди всех травм у детей, которые влекут за собой расстройства здоровья, смертность и являются причиной временной и стойкой утратой

трудоспособности. Систематические ежегодные расходы из расчета на одного больного, имеющего последствия ЧМТ тяжелой степени, по их данным, среди которых затраты на реабилитацию и другие необходимые социальные нужды достигают 2 миллиона долларов.

Своеобразие клинических проявлений ЧМТ у пациентов детского возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка, такими как эластичность костей черепа и их подвижность в области швов, незрелость мозговой ткани, а именно: малая дифференцированность и полипотентность коры головного мозга, незавершенная его миелинизация, относительно широкие церебральные субарахноидальные пространства, высокая гидрофильность ткани мозга, изменчивость сосудистого тонуса [71].

В отдельных случаях бывает, что серьезная ЧМТ может длительно протекать бессимптомно, и только потом, по прошествии определенного времени сменяться быстрым нарастанием неврологических расстройств вследствие отека и дислокации мозга. И, наоборот, при незначительной травме мозга могут отмечаться явные клинические проявления, например, сильная головная боль, многократная рвота, которые в течение нескольких дней полностью исчезают [63, 107]. Диффузные отклонения со стороны вегетативной нервной системы могут проявляются в виде бледности, гиперемии или цианоза кожных покровов, разлитого красного дермографизма, гипергидроза, поли- или олигоурии, и сопровождаться понижением артериального давления, склонностью к тахикардии, гипертермией, а также судорожным синдромом.

Многие отечественные авторы отмечают, что наиболее часто у детей выявляются черепно-мозговые травмы легкой степени тяжести, но, несмотря на степень травмы, в 60-80% случаев, в так называемой легкой ЧМТ, выявляются отдаленные последствия, проявляющиеся в виде снижения работоспособности, головной боли, нарушения сна, приступов эпилепсии и другие неврологические расстройства. В некоторых случаях проявления травмы отмечаются у детей, у которых непосредственно после получения

травмы не фиксировались очаговые симптомы неврологического характера, не было диагностировано переломов костей черепа, и такие пациенты были отнесены к группе с повреждением только мягких тканей головы.

У детей в ранние возрастные периоды непосредственно после получения травмы легкой и средней степени тяжести не отмечались явные неврологические симптомы [3, 4, 27], фиксируются следующие проявления: половине пациентов до 4 лет был поставлен диагноз перелом свода черепа, в возрастной группе до года процент такого диагноза возрастает до 81 %, и только на 3-5-е сутки после получения травмы отмечалось ухудшение общего состояния [4, 43]. Такое течение черепно-мозговой травмы у детей младшего возраста может привести к неправильной оценке тяжести поражающего процесса и его последствий. Особенностью течения ЧМТ у детей в ранних возрастных группах является несоответствие тяжести травмы и степени снижения сознания по сравнению с взрослыми. [39, 43, 108, 110].

Нарушения сознания в группе детей со средней степенью тяжести травмы в зависимости от возраста можно выделись три основных момента:

- в грудном возрасте у травмированных детей, как правило, отсутствует потеря сознания, общий ступор быстро переходит в двигательную активность. Фиксируются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, понос, довольно частые срыгивания, снижение веса;

- в раннем возрастном периоде у детей отмечаются легкие, незначительные изменения со стороны сознания, наблюдается общая слабость, сонливость, которые внезапно переходят в двигательную активность, ребенок становится беспокойным;

- в средних возрастных группах (дошкольный и школьный возраст) отмечается нарушение сознания, которое проявляется сонливостью, вялостью или оглушенности.

Состояние пациентов, у которых диагностирована ЧМТ тяжелой

степени тяжести характеризуется долгим нарушением сознания, после чего отмечается более чем у больных среднего и старшего возраста выраженная ретро- и антеградная амнезия. На ранних посттравматических этапах происходит нарушение жизненно важных функций ребенка: сердечнососудистой деятельности, обмена веществ, дыхания, наблюдается повышение температуры и очень часто отмечается психомоторное возбуждение [2, 44].

Детский мозг отличается ранимостью, склонностью к распространенному отеку и высокими компенсаторными возможностями. Критерии, определяющие клинические формы ЧМТ у взрослых, не всегда приемлемы в детской практике, отмечается четкая зависимость их от возраста и функционально-морфологической зрелости мозга ребенка. Поражение незрелых мозговых структур в раннем возрасте приводит к нарушениям его созревания, сто проявится в виде задержек психомоторного развития, эмоциональных реакций, что приведет к снижению успеваемости в школе, неадекватно повышенной активности или пассивности ребенка, нарушениям сна, расстройствам двигательных функций, возможностью перехода в судороги [43, 60].

В 1986 году в связи с тем, что тяжесть и последствия полученных травм не всегда соответствовали друг другу, была пересмотрена Единая классификация черепно-мозговых травм, а в 1992 году в этой классификации отдельным блоком была выделена детская ЧМТ. У детей намного чаще, чем у взрослых, при ЧМТ страдают кости черепа, особенно это характерно для детей грудного возраста, так как костная ткань черепа у пациентов этого возраста еще тонка и диплоетического слоя пока нет. Чаще других диагностируются линейные переломы и травматическое расхождение швов. Особенностью травм в группе пациентов до года является повреждение теменной кости, такие травмы составляют 96,5% случаев. При травме черепа в раннем возрасте на второй - пятый день после получения ЧМТ часто отмечается расхождение на 3-6 мм. краев перелома, что объясняется

возрастными особенностями развития детей до 3 лет: повышено внутричерепное давление, и твердая мозговая оболочка сращена с костями черепа. Еще одной особенностью таких линейных переломов свода черепа у пациентов от 0 до 3 лет является «растущий» перелом, то есть возможное прогрессивное увеличение.

Переломы свода черепа у детей линейного или оскольчатого характера иногда сопровождаются появлением эпидуральной и локализующейся над ней поднадкостничной гематомы. Природа таких сочетанных гематом неоднозначна. Если эпидуральная гематома быстро увеличивается в объеме, то она вызывает прогрессирующее повышение внутричерепного давления, что может привести к смещению наружу сломанных участков кости, это становится причиной диастаза краев по линии перелома и распространению крови из эпидурального пространства экстракраниально под надкостницу. В некоторых случаях источником кровотечения могут быть внутрикостные сосуды поврежденной кости, что может привести к тому, что кровь может скапливаться в самой поднадкостнице, так и проникать в эпидуральное пространство. Травмы, сформированные таким механизмом, в классификации ЧМТ у детей отнесены, к травме средней или тяжелой степени и определяются как «эпидурально-поднадкостничная гематома». Постановка такого диагноза зависит от степени выраженности клинических симптомов сдавления мозга, а также от размеров и локализации гематомы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Орел Вячеслав Васильевич, 2021 год

Список литературы

1. Айкарди, Ж. Заболевания нервной системы у детей / Ж. Айкарди, М. Бакс, К. Гиллберг. - Пер. с англ. М.: Изд. Панфилова, БИНОМ. - 2013. - Т. 2. - 482 (556-1038) с.

2. Александров, А.В. Антитела к гуанозину у больных системной красной волчанкой с поражением нервной системы / Александров, А.В., Макарова Т.С., Алехина И.Ю., Емельянова О.И., Емельянов Н.И.// Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 5.

3. Амчеславский, В.Г. Сравнительный анализ международных рекомендаций по интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме у взрослых и детей / В.Г. Амчеславский, И.А. Савин, К.М. Горшков [и др.] // Материалы Второго Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». - М.: БДЦ-пресс, 2003. - С. 21-26.

4. Артарян, А.А. Черепно-мозговая травма у детей / Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство / А.А. Артарян, А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, А.В. Банин А.В., Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова, Т.2. - М.:Антидор, 2001. - С.603 - 648.

5. Асилбеков, У.Е. Клиника, диагностика, исход тяжелой черепно-мозговой травмы у детей различных возрастных групп / У.Е. Асилбеков // Нейрохирургия и неврология Казахстана.- 2012. - № 1 (26). - С. 12-16.

6. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х т. / Под ред. Н.Н. Яхно. - 4-е изд., перераб. доп. - М.: Медицина, 2005. - 512 с.

7. Герасимова, М.М. Клинические проявления и патофизиологическая характеристика посттравматической эпилепсии / М.М.Герасимова, О.С.Бабочника // Русский мед. журнал. - 2006. - Т. 65, №3. - С. 5-8.

8. Герасимова, М.М. Роль органоспецифических антител в патогенезе черепно-мозговой травмы / М.М. Герасимова, Л. Нганкам // Аллергология и иммунология. - 2006. - № 3. - С. 422.

9. Горюнова, А.В. Посттравматическая головная боль у детей / А.В. Горюнова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. -№ 109(12). - С. 55-59.

10. Гриненко, О.А. Диагностика и лечение посттравматической эпилепсии / О.А. Гриненко, Л.Б. Окнина, С.В. Ураков [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 4. - С.13-18.

11. Гриненко, О.А. Клинико-психопатологический анализ пароксизмальных проявлений посттравматической эпилепсии / О.А. Гриненко, О.С. Зайцев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2012. - №1, Т.11. - С. 20-27.

12. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. - М.: Медицина, 1990. - 176 с.

13. Гузева, В.В. Подростковая эпилепсия: клинико-электрофизиологические, гормональные и терапевтические особенности: диссертация ... доктора медицинских наук: 14.01.11. - СПб. - 2014. - 338 с.

14. Гузева, В.И. Эпилепсия у детей / В.И. Гузева, Е.Д. Белоусова, В.А. Карлов [и др.] // Федеральное руководство по детской неврологии / Под ред. проф. В.И. Гузевой - М.: ООО «МК», 2016. - С. 270-322.

15. Гузева, В.И. Особенности симптоматической эпилепсии у детей с закрытой черепно-мозговой травмой / В.И. Гузева, Н.Е. Максимова, О.В.

16. Гузева, В.В. Гузева, М.А. Разумовский, М.С. Чокмосов // Научно-практ. журнал Нейрохирургия и Неврология детского возраста. - № 2 (48). -2016. - С. 18-24.

17. Гузева, В.И. Фармакорезистентная эпилепсия. Возможные методы исследования и лечения / В.И. Гузева, Е.А. Гохман, В.В. Гузева, О.В. Гузева, В.Р. Касумов // XV юбилейная всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения»: Сборник тезисов: 13-15 апреля 2016, Санкт-Петербург. - СПб., 2016. - С. 215.

18. Гузева, В.И. Федеральное руководство по детской неврологии / Под ред. В.И. Гузевой. - М.: ООО «МК», 2016. - 656 с.

19. Гузева, В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния

у детей / В.И. Гузева. - М.: МИА, 2007. - 35,5 п.л. .

20. Гузева, О.В. Оптимизация диагностики и обоснование персонифицированной терапии эпилепсии у детей: дис. ... доктор медицинских наук: 14.01.11 - Нервные болезни. - Санкт-Петербург. - 2014. - 361 с.

21. Гусев, Е.И. Эпилепсия и ее лечение / Е.И.Гусев, Г.Н. Норайрович, А.С. Никифоров - М.; ГЭЛТАР-Медиа, 2015. - С. 27-30, 49-56.

22. Детская неврология, вып. 3: клинические рекомендации / Под редакцией Гузевой В.И. - Москва: ООО «МК», - 2015. - 336 с.

23. Дроздова, Е.А. Когнитивные нарушения в остром и подостром периоде черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Е.А. Дроздова. - М. - 2014. - 24 с.

24. Егоров, В.М. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей (оптимизация интенсивной терапии, прогнозирование исходов): Методическое пособие / В.М. Егоров [и др.]. - Екатеринбург, 2006. - 52 с.

25. Ефет, Е.А. Клинико-диагностический мониторинг эпилепсии и тиреоидного статуса у детей и подростков: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.11. - Санкт-Петербург, 2020. - 24 с.

26. Жанайдаров, Ж.С. Хирургическое лечение посттравматической эпилепсии / Ж.С. Жанайдаров // Вестник Казахского Национального мед. университета. - 2013. - № 3 (2). - С. 257 - 264.

27. Живолупов, С.А. Рациональная нейропротекция при травматической болезни головного мозга / С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев, С.Н. Бардаков / М.: МЕД-пресс-информ; 2014. - 176 с.

28. Жигунова, Л.Р. Особенности биоэлектрической активности головного мозга и обеспечение кислородом организма пациенток с посттравматической эпилепсией в условиях нормобарической гипоксии. / Л.Р. Жигунова, А.С. Козаков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - № 1. - С. 242-248.

29. Заваденко, Н.Н. Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы у

подростков: особенности клинических проявлений и лечение / Н.Н. Заваденко, Л.С. Гузилова, А.Ф. Изнак, Е.В. Изнак // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - № 9 (4). - С. 57-67.

30. Заваденко, Н.Н. Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы у детей и их лечение / Н.Н. Заваденко, А.И. Кемалов // Вопросы современной педиатрии, 2006. - № 4. - C. 14-21.

31. Заваденко, Н.Н. Посттравматическая эпилепсия у детей и подростков / Н.Н. Заваденко, А.А. Холин, Е.В. Орлова, К.В. Проскуряков // Фарматека. -2014. - № 1 (274). - С. 18-22.

32. Захаров, В.В. Когнитивные нарушения у больных черепно-мозговой травмой / В.В. Захаров, Е.А.Дроздова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 4. - С. 88-93.

33. Иванов, А.Б. Особенности нейрофизиологической активности у больных с посттравматической эпилепсией в курсе интервальной гипоксии / А.Б. Иванов, Л.Р. Жигунова // Научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2016. - № 6 (8). - С. 295-299.

34. Исаева, Р.Х. Иммунологические изменения при черепно-мозговой травме / Р.Х. Исаева, И.А. Антонюк, А.В. Гридякина, А.Е. Евстафьева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2014. - № 8-2. - С. 41-47.

35. Кабанов, А.Ю. Комплексная оценка эффективности консервативного и хирургического лечения посттравматической эпилепсии у взрослых: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 - Нервные болезни. - Санкт-Петербург. - 2019. -143 с.

36. Кайсаров И.Г. Последствия легкой черепно-мозговой травмы автомобильного происхождений у детей в промежуточном и отдалённом периодах / Кайсаров И.Г., Калинина Е.Ю., Якубова Т.М. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3.

37. Канышина, Н.Ф. Патогенез эпилепсии после тяжелых черепно-мозговых травм / Н.Ф. Канышина, А.А. Луцик, А.Г. Короткевич [и др.] // Вопросы

нейрохирургии. - 2012. - № 6. - С. 14-16.

38. Каракулова, Ю.В. Мониторирование нейротрофических факторов и когнитивных функций у пациентов с черепно-мозговой травмой / Ю.В. Каракулова, Н.В. Селянина // Журн. невролог. и психиатр. им. СС Корсакова. - 2017. - № 117 (10). - С. 34-37.

39. Карлов, В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: Руководство для врачей / В.А. Карлов. - М.: Медицина, 2010. - 717 с.

40. Кемалов, А.И. Дисфункции мозга в отдаленном периоде тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы у детей: автореферат дис... канд. мед. наук / А.И. Кемалов. - М., 2006.

41 . Клиническое руководство по черепно - мозговой травме / Под редакцией А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. - Т. 2. - М.: «Антидор», 2001. - 567 с.

42. Ковтун, О.П. Черепно-мозговая травма и ее последствия у детей: Практическое руководство для врачей / Ковтун О.П., Цап Н.А., Львова О.А. [и др.]. - Екатеринбург: УГМА, 2010. - 48 с.

43. Котов, А.С. Посттравматическая эпилепсия: теория и практика. / А.С. Котов, Ю.А. Белова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - Т. 110, № 3. - С. 48-51.

44. Кулагин, А.Е. Черепно-мозговая травма у детей: классификация, клиника, патофизиология, принципы интенсивной терапии: Учеб. -метод. Пособие / А.Е. Кулагин, Л.В. Шалькевич [и др.] - Минск.: БелМАПО, 2014. - 81 с.

45. Курбанова, С.А. Клинико-нейрофизиологические особенности симптоматической посттравматической эпилепсии / С.А. Курбанова, А.Д. Дмитриева // Казанский мед. журнал. - 2013. - № 2. - С. 156-162.

46. Лихтерман, Л.Б. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение / Л.Б. Лихтерман. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. - 488 с.

47. Лебедева, Е.А. Клиническая эффективность целевого интенсивного лечения тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы с применением эпоэтина альфа, цитофлавина и гипербарической оксигенации / Лебедева

Е.А., Маркарян Э.Г., Каминский М.Ю., Беляевсикй С.А. // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 2.

48. Лобзин, С.В. Посттравматическая эпилепсия: особенности клиники и диагностики / С.В. Лобзин, А.В.Василенко // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2014. - Т. 6, № 3. - С. 70-76.

49. Лукарчикова, Г.Я. Топографическое картирование ЭЭГ у больных с органическим поражением головного мозга / Г.Я. Лукарчикова, Н.В. Голикова, В.Б. Стрелец // Журнал неврологии и психиатрии. - 2013. - № 1. -С. 47-51.

50. Макаров, А.Ю. Оценка информативности методов визуализации мозга при посттравматической эпилепсии / А.Ю. Макаров, А.В. Холин, Е.А.Садыков // Неврологический вестник. - 2011. - Т. 29, № 3. - С. 47-51.

51. Мансур, А.А. Посттравматическая эпилепсия: особенности клиники, диагностики и лечения / А.А. Мансур // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2009. - № 3. - С.36-39.

52. Маслова, Н.Н. Патогенез и лечение симптоматической посттравматической эпилепсии. / Н.Н. Маслова, Горелов, В.А. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - Т. 12, № 4. - С. 271-278.

53. Мишнякова, Л.П. Клинико-нейрофизиологические исследования и методы нейровизуализации при эпилепсии в раннем и отдаленном периодах тяжелой черепно-мозговой травмы. / Л.П. Мишнякова, Е.А. Сергеева, В.Д. Воробьев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2015. -№ 2. - С. 145-148.

54. Никифоров, А.С. Эпилепсия и ее лечение / А.С. Никифоров, Е.И. Гусев, Г.Н. Авакян. - М.; ГЭОТАР-Медиа, - 2016. - С.121-126, 164-172, 213-214. 274-279.

55. Непершина, О.П. Клинико-функциональная и лабораторная оценка нейросенсорных нарушений при вибрационной болезни: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.02.04 - Москва, 2016. - 24 с.

56. Орел, В.В. Клинико-анамнестические данные и неврологические

расстройства в различные периоды черепно-мозговой травмы у детей / В.В. Орел // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 4.

57. Павлова, Л.А. Анализ структуры тяжелой черепно-мозговой травмы, тактики оперативного вмешательства и вариантов выполнения краниопластики / Л.А. Павлова, А.В. Нестеров, Е.Н. Бокова, О.Н. Немыкин, Т.В. Павлова // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 10. - С. 25-27.

58. Ромоданов, А.П. Механизмы адаптационного процесса в остром периоде черепно-мозговой травмы. / А.П. Ромоданов, Я.Д. Барчак // Вопросы нейрохирургии. - 2005. - № 2. - С. 37-41.

59. Рошаль, Л.М. Оценка эффективности современных стандартов оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе детям с тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмой: информационное письмо / Л.М. Рошаль, Ж.Б. Семенова, В.Г. Багаев [и др.]. - М., 2008. - 36 с.

60. Рыбакина, Е.Г. Клеточно-молекулярные механизмы изменения защитных функций организма при черепно-мозговой травме и попытка лечения / Е.Г. Рыбакина, С.Н. Шанин, Е.Е. Фомичева, Т.А. Филатенкова, Е.В. Дмитриенко // Медицинский академический журнал. - 2014. - Т. 14. - № 4. - С. 55-62.

61. Смирнов, Н.В. Курс теории вероятностей и математической статистики / Н.В. Смирнов, И.В. Дунин-Барковский. - М.: Наука, 1969. - 512 с.

62. Скрипник, О.Ю. Лечение черепно-мозговых травм у детей в условиях поликлиники / О.Ю. Скрипник, В.В. Суменко, Е.И. Данилова, О.Ю. Трусова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018. - № 63 (4). - С. 236-237.

63. Сулимов, А.В. Черепно-мозговая травма и ее последствия у детей / А.В. Сулимов, О.А. Львова, В.В. Гусев, М.Н. Лушина // Избранные лекции по неврологии детского возраста / Под.ред. д.м.н., проф. О.П. Ковтун, к.м.н. доц. О.А. Львовой. - Екатеринбург: УГМА, 2009. - С. 194-208.

64. Талыпов, А.Э. Медикаментозная нейропротекция в остром периоде черепно-мозговой травмы средней степени тяжести / А.Э. Талыпов, М.Ю.

Мятчин, Н.С. Куксова [и др.] // Медицинский совет. - 2015. - № 10. - С. 8292.

65. Терновых, И.К., Подходы к лечению пациентов с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы в период пандемии covid-19 / И.К. Терновых, М.П. Топузова // Современные проблемы науки и образования. -2020. - № 4.

66. Фраерман, А.П. Черепно-мозговая травма: учебное пособие для врачей / А.П. Фраерман. - Н. Новгород. Изд. Нижегородской государственной медицинской академии. - 2011 - 108 с.

67. Червонный, Д.С. Иммунопатология детской легкой повторной черепно-мозговой травмы / Д.С. Червонный, А.И. Мидленко, В.В. Машин [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -№ 1 -1. - С. 13-18.

68. Чеснокова, И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни (клинико-патогенетическое, прогностическое значение и коррекция) / И.Г. Чеснокова // Иммунология. - 2000. - № 6. - С 39-42.

69. Шалькевич Л.В., Талабаев М.В., Кулагин А.Е. Особенности судорожного синдрома у пациентов с черепно-мозговой травмой // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Рец. сборник научных трудов. - Вып. 16, под ред. С.А.Лихачева. - Минск, Профессиональные издания. - 2013. - С.351-364.

70. Шалькевич, Л.В. Черепно-мозговая травма у детей / Л.В. Шалькевич, О.А. Львова, А.Е. Кулагин [и др.] // Федеральное руководство по детской неврологии / Под ред. В.И. Гузевой. - М.: ООО «МК», 2016. - С. 361-377.

71. Шанин, С.Н. Коррекция нарушений нейроиммунных взаимодействий при экспериментальной черепно-мозговой травме препаратом рекомбинантного интерлейкина-2 / С.Н. Шанин, Е.Е. Фомичева, Т.А. Филатенкова, Н.Б. Серебряная // Медицинская Иммунология. - 2018. - Т. 20. - № 2. - С. 170178.

72. Шмаков, А.Н. Детская черепно-мозговая травма: качество «золотого» часа. / А.Н. Шмаков, С.В. Данченко, В.А. Касымов // Материалы Пятого Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. - С.50-54.

73. Щёголева, Л.С. Иммунологическая реактивность в первые сутки после черепно-мозговой травмы / Л. С. Щёголева, Е. В. Поповская, Е. Ю. Шашкова, О. Е. Сидоровская, С. Н. Балашова // Экология человека. - 2017. № 5. - С. 4753.

74. Ярмухаметова, М.Р. Посттравматические эпилептические приступы / М.Р. Ярмухаметова // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2010. - Т. 2, № 3.- С. 34-40.

75. Accardo, Pasquale. Neurodevelopmental Disabilities in Infancy and Childhood: Neurodevelopmental Diagnosis and treatment / Pasquale Accardo, Jennifer Accardo, Marilee Allen [et al.] -3-rd ed.. - Vol. 1. - Baltimore, 2008. - 704 p.

76. Anderson, V. Pediatric Traumatic Brain Injury : New Froutiers in clinical and translational research / V. Anderson, К.О. Yeates. - 1st edition. - Cambridge University Press. - 2010. - 244 p.

77. Annegers, J.F. A population-based study of seizures after traumatic brain injuries / J.F. Annegers, W.A. Hauser, S.P. Coan [et al] // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 38. - P. 20-24. Blume, W. Hippocampal Cell Loss in Posttraumatic Human Epilepsy / W. Blume // Epilepsy Curr. - 2007. - № 7. - Р. 156-158.

78. Appleton, R.E. Post-traumatic epilepsy in children requiring inpatient rehabilitation following head injury / R.E. Appleton, С. Demellweek // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2002. № 72(5). - Р. 669-672.

79. Arndt, D.H. Subclinical early posttraumatic seizures detected by continuous EEG monitoring in a consecutive pediatric cohort / D.H. Arndt, J.T. Lerner, J.H. Matsumoto [et al.] / Epilepsia. - 2013. № 54(10). - Р. 1780-1788.

80. Atabaki, S.M. A clinical decision rule for cranial computed tomography in minor pediatric head trauma / S.M. Atabaki, I.G. Stiell, J.J. Bazarian [et al.] // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2008. - Vol.162. - № 5. - P. 439 - 445.

81. Babikian, T. Chronic aspects of pediatric traumatic brain injury: Review of the literature / T. Babikian, T. Merkley, R.C. Savage [et al.]. - Journal of Neurotrauma. - 2015. - № 32 (23). - P. 1849-1860.

82. Bang, S.A. Neuropsychological, metabolic, and GABA a receptor studies in subjects with repetitive traumatic brain injury / S.A. Bang, Y.S. Song, B.S. Moon [et al.] // J. Neurotrauma. - 2016. - № 33. - P. 1005-14.

83. Brodie M., Schachter S. Fast Facts - Epilepsy / M. Brodie, S. Schachter. -Oxford: Health Press Limited. - 2001. - № 3. - P. 82-83.

84. Capi, M. Persistent post-traumatic headache and migraine: preclinical comparisons / M. Capi, L.M. Pomes, G. Andolina [et al.] // Int. J. Environ Res. Public Health. - 2020. - Apr 9., № 17 (7). - P. 2585.

85. Chiaretti, A. Prognostic factors and outcome of children with severe head injury: an 8-year experience / A. Chiaretti, M. Piastra, S. Pulitano [et al.] // Childs Nerv. Syst. - 2002. - Vol.18. - P. 129-136.

86. Choe, M.C. Pediatric Post-traumatic Headache: A Review. / M.C. Choe, H.K. Blume // Journal of Child Neurology. - 2016. - Vol. 3. - № 1 (1). - P. 76-85.

87. Christodoulou, C. Functional magnetic resonance imaging of working memory impairment after traumatic brain injury / C. Christodoulou, J. DeLuca, J.H. Richer [et al.] // J. of Neurol. Neurosurgery and Psychiatry. - 2001. - Vol. 71. - P. 161168.

88. D'Ambrosio, R. Progression from frontal-parietal to mesial-temporal epilepsy after fluid percussion injury in the rat / R. D'Ambrosio, J.S. Fender, J.P. Fairbanks [et al.]. - Brain. - 2005. - Vol. 128. - Iss. 1. - P.174-188.

89. Ekinci, O. Sleep and quality of life in children with traumatic brain injury and ADHD / O. Ekinci, C. Okuyaz, S. Gunes [et al.] // Int. J. Psychiatry Med. - 2017. -№ 52. - P. 72-87.

90 Englander, J. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, multicenter investigation / J. Englander, T. Bushnik, T.T. Duong [et al.] // Arch. Rhys. Med. Rehabil. - 2003. - Vol. 84. - P. 365-373. 91. Frey, L.C. Epidemiology of posttraumatic epilepsy: a critical review /

L.C. Frey // Epilepsia. - 2003. - Vol. 79. - № 44, suppl. 10. - P. 11-17.

92. Haltiner, A.M. Risk of seizure recurrence after the first late posttraumatic seizure / A.M. Haltiner, N.R. Temkin, S.S. Dikmen // Arch. Rhys. Med. Rehabil. -1999. - № 8. - P. 835-840.

93. Hammad, A. The role of the complement system in traumatic brain injury: a review / A. Hammad, L. Westacott, M. Zaben M. // J. Neuroinflammation. - 2018. № 15 (1). - P.24.

94. Hudak, A.M. Evaluation of seizure-like episodes in survivors of moderate and severe traumatic brain injury / A.M. Hudak, K. Trivedi, C. Harper [et al.] // J. Head Trauma Rehabil. - 2004. - P. 19.

95. Kimberly A. Allen, Pathophysiology and Treatment of Severe Traumatic brain injuries in children / A. Allen Kimberly // Journal of neuroscience nursing. -Februrary 2016. - Vol. 48. - № 1. - P. 15-27.

96. Kochanek , Patrick M. Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury / Patrick M. Kochanek, Robert C. Tasker, Nancy Carney [et al.] // Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines. - Third Edition. -PediatrCrit Care Med. - 2019. - № 20. - P. 1-82.

97. Kochanek, Patrick M. Guidelines for acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolenscents / Patrick M. Kochanek, Nancy Carney, T. David Adelson [et al.] // The J. of trauma. - 2013 - № 54 (6). -P. 236-310.

98. Larsen, E.L. Acute and preventive pharmacological treatment of posttraumatic headache: A systematic review / E.L. Larsen, H. Ashina, A. Iljazi [et al.] // J. Headache Pain. - 2019. - № 20. - P. 98.

99. Maas, A.I. Prognostic value of computerized tomography scan characteristics in traumatic brain injury: results from the IMPACT study / A.I. Maas, E.W. Steyerberg, I. Butcher [et al.] // J. Neurotrauma. - 2007. - Vol. 24. - № 2. - P. 303 - 314.

100. Mazzini, I. Posttraumatic epilepsy: neuroradiologic and neuropsychological assessment of long term outcome / I. Mazzini, F.M. Cossa, E. Angelici [et al.] //

Epilepsia. -2003. - Vol. 44. - Iss. 4 - P. 569-574.

101. Messori, A. Predicting posttraumatic epilepsy with MRI: prospective longitudinal morphologic study in adults / A. Messori, G. Polonara, F. Carle [et al.] // Epilepsia. - 2005. - № 46 (9). - P. 1472-1481.

102. Morse, Anne M. Traumatic brain injury, Sleep disorders, and psychiatric disorders: an underrecognized relationship / Anne M. , David R. Garner // Med. Sci. - 2018. - № 6 (1). - P. 15.

103. Ousman, S.S. Immune surveillance in the central nervous system / S.S. Ousman, P. Kubes // Nat. Neurosci. - 2012. - Vol. 15. - № 8. - P. 1096-1101.

104. Pagni, C.A. Prevention and treatment of post-traumatic epilepsy / C.A. Pagni, F. Zenga // Expert Rev. Neurother. - 2006. - № 6 (8). - P. 1223-1233.

105. Pakalnis, A. Psychogenic seizures after head injury in children / A. Pakalnis, J. Paolicchi // J. Child Neurol. - 2000. - № 15. - P. 78-80.

106. Pearl, P.L. Results of phase II levetiracetam trial following acute head injury in children at risk for posttraumatic epilepsy / Pearl, P.L., R. McCarter, C.L. McGavin [et al.] // Epilepsia. - 2013. - № 54(9). - P. 135-137.

107. Sady, M.D. Psychometric characteristics of the postconcussion symptom inventory in children and adolescents / M.D. Sady, C.G., Vaughan, G.A. Gioia // Archives of Clinical Neuropsychology. - 2014. - № 29 (4). - P. 348-363.

108. Schuchat, Anne. Report to Congress: The Management of Traumatic Brain Injury in Children. National Center for Injury Prevention and Control; Division of Unintentional Injury Prevention / Anne Schuchat, Debra Houry, Grant Baldwin. -Atlanta, G.A. - 2018. - 90 p.

109. Shaw, L. Morozova M, Abu-Arafeh I. Chronic post-traumatic headache in children and adolescents: systematic review of prevalence and headache features / L. Shaw, M. Morozova, I. Abu-Arafeh // Pain Manag. - 2018. - № 8(1). - P. 5764.

110. Statler, K.D. Pediatric posttraumatic seizures: epidemiology, putative mechanisms of epileptogenesis and promising investigational progress / K.D. Statler // Dev. Neurosci. - 2006. - № 28(4-5). - P. 354-363.

111. Swartz, B.E. Hippocampal Cell Loss in Posttraumatic Human Epilepsy / B.E. Swartz, C.R. Houser, U. Tomiyasu [et al.] // Epilepsia. - 2006. - № 47, Suppl. 8.

- P. 1373-1382.

112. Thomas W. McAllister. Textbook of Traumatic Brain Injury by Jonathan M. Silver; Thomas W. McAllister; Stuart C. Yudofsky. - American Psychiatric Publishing. - 2011. - 664 p.

113. Von Oertzen, J. Standard magnetic resonance imaging is inadequate for patients with refractory focal epilepsy / J. Von Oertzen, H. Urbach, S. Jungbluth [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychia. - 2010. - № 3. - P. 643-674.

114. Wade, S.L. Online problem-solving therapy after traumatic brain injury: A randomized controlled trial / S.L. Wade, B.G. Kurowski, M.W. Kirkwood [et al.] // Pediatrics. - 2015. - № 135. P. e487-e495.

115. Walker, K.R. Molecular mechanisms of cognitive dysfunction following traumatic brain injury / K.R. Walker, G. Tesco // Front Aging Neurosci. - 2013. -Vol. 5. - P. 29-40.

116. Walls, M.K. Structural and biochemical abnormalities in the absence of acute deficits in mild primary blast-induced head trauma / M.K. Walls, N. Race, L. Zheng [et al.] // J. Neurosurg. - 2016. - № 124. - P. 675-86.

117. Wendling-Keim. Ambulatory or inpatient management of mild TBI in children: a post-concussion analysis / Wendling-Keim // Pediatr. Surg. Int. - 2017.

- № 33 (2). - P. 249-261.

118. Williams, W.H. Mild traumatic brain injury and Postconcussion Syndrome: a neuropsychological perspective / W.H. Williams, S. Potter, H. Ryland // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2010. - Vol. 81. - P. 1116-1122.

119. Wouter, Peeter. Epidemiology of traumaticbrain injury in Europe / Peeter Wouter, van den Brande Ruben, Folinder Suzanne [et al.] // Acta Neurochir. -2015. - № 157. - P. 1683-1696.