Клинико-анатомическое обоснование прямого трансабдоминального минидоступа к надвочечникам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Перевезенцев, Юрий Юрьевич

• Перевезенцев, Юрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перевезенцев, Юрий Юрьевич

Введение.стр.

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НАДПОЧЕЧНИКАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Топографо-анатомические особенности надпочечников.

1.2. Современные методы диагностики опухолей надпочечников.

1.3. Хирургическое лечение патологии надпочечников.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Предоперационное обследование, отбор больных на операцию.

2.3. Топографо-анатомические исследования.

2.4. Методика качественной оценки операционного доступа у пациентов

2.5. Методика математического моделирования операционного доступа

2.6. Статистические методы исследования в клинике.

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТРАДИЦИОННОЙ ЛАПАРОТОМИИ И АДРЕНАЛЭКТОМИИ ИЗ МИНИДОСТУПА.

ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ПРЯМОГО ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОГО МИНИДОСТУПА К НАДПОЧЕЧНИКАМ.

4.1. Изучение возможности проведения операций на надпочечниках из минилапаротомного доступа.

4.2. Разработки и усовершенствование инструментов для прямого трансабдоминального минидоступа к надпочечнику.

4.3. Техника выполнения прямого трансабдоминального доступа к надпочечникам.

4.4. Математическое моделирование глубины раны для выбора малоинвазивного трансабдоминального минидоступа к надпочечнику.

4.4.1. Модель взаимосвязи глубины раны от анатомо-топографической особенности пациента.

4.4.2. Синтез модели на примере одной группы пациентов (результаты исходных наблюдений, их первичная обработка).

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ.

5.1 Сравнительная характеристика результатов лечения больных с патологией надпочечников в зависимости от вида операционного доступа

5.2 Расчет экономической эффективности хирургического лечения больных с патологией надпочечников предложенным способом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомическое обоснование прямого трансабдоминального минидоступа к надвочечникам»

На протяжении многих лет заболевания надпочечников занимают одно из ведущих мест в хирургической эндокринологии. В последние десятилетия отмечается заметное увеличение числа больных с данной патологией (Казарян A.M. с соавт., 2003).

В первую очередь, это связано с более широким внедрением в клиническую практику высокоинформативных прижизненных методов исследования: ультразвукового сканирования, компьютерной и магниторезонансной томографии, диагностические возможности которых способствуют раннему выявлению заболеваний надпочечников. В связи с этим, перед специалистами, которые занимаются лечением пациентов с данной патологией, все чаще возникает вопрос о выборе адекватного метода лечения.

Следует отметить, что в настоящее время у большинства больных основным, а порой и единственным способом лечения (в первую очередь новообразований надпочечников), является операция. Однако, глубокое топографо-анатомическое залегание надпочечниковых желез, расположение рядом жизненно важных органов и крупных кровеносных сосудов делают оперативные вмешательства в этой области травматичными, а порой и опасными для пациентов.

С 1889 года, когда К. Thornton первым сообщил об удалении образования надпочечника (Майстренко H.A. с соавт., 2003), предложено несколько вариантов хирургического лечения патологии данного органа. Следует отметить, что суть операции - удаление патологически измененного надпочечника, как правило, не меняется, а имеющиеся отличия связаны с вариантом доступа к пораженной надпочечниковой железе. Рациональный доступ в хирургии надпочечников должен быть минимально травматичным, создавать условия для хорошего обзора в данной области, а также обеспечивать возможность широкой ревизии при необходимости удаления лимфатических узлов и метастазов в случае злокачественных новообразований надпочечных желез (Привалов В.А., Еремин Р.В., 1992).

В настоящее время хирурги в содружестве с анатомами разработали и применяют на практике до 50 различных вариантов операционных доступов к надпочечникам (Гончар А.П., 1973; Топчибашев М.А. с соавт., 1973; Шраер Т.И. с соавт., 1976; Коган А. С. с соавт., 1982; Куликов Л.К., 1998; Калинин А.П. с соавт., 2001). Необходимо отметить, что каждый из предложенных доступов имеет свои преимущества, но и не лишён определенных недостатков. Поэтому, в настоящее время, строгие показания к выбору какого-либо конкретного доступа окончательно не определены (Калинин А.П., Майстренко Н.А., 2000).

На начальных этапах хирургии надпочечников использовались открытые доступы: трансабдоминальные, транслюмбальные, а затем торакофренолапаротомические, которые позволяли хирургу через операционную рану больших размеров выполнить адекватное вмешательство на пораженном органе. Но все они характеризовались травматичностью, тяжело переносились больными и часто сопровождались послеоперационными осложнениями.

Все это заставляло хирургов искать не менее эффективные, но более щадящие методы операций на надпочечниках. К таким хирургическим вмешательствам можно отнести ретроперитонеоскопические (Зильберман М.Н., 1980; Курбатов Д.Г., 1994; Baba S., 1997) и эндовидеохирургические (Gagner M. et al., 1992) адреналэктомии, которые успешно применяются за рубежом и в России уже более десяти лет (Шулутко А. М. с соавт., 1997; Ветшев П.С. с соавт., 1998, 2002; Калинин А.П. с соавт., 1997, 1998, 2000; Мотоус И.Я., 1999; Романчишен А.Ф. с соавт., 2000; Борисов А.Е. с соавт., 2000, 2002; Fernandez-Cruz L., 1996; Patel M.I., 1996; Barresi R.V., 1997; Manger T. 1997; Chee C., 1998; Miyake O., 1998; Susa A., 1998). Однако, накопленный опыт эндовидеоскопической хирургии надпочечников выявил специфические, характерные для неё, проблемы: расширение зоны внутренней травмы, возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы из-за повышения внутрибрюшного давления, повышение риска тромбоэмболий, встречающиеся интраоперационные технические трудности и т.д. (Старков Ю.Г. с соавт., 1999; Борисов А.Е. с соавт., 2000, 2002; Лебединский K.M., 2003; Kathouda N., 1994; Patel M.I., 1996; Junghans Т., 1997). Также большое значение имеет необходимость формирования у хирургов навыков работы с использованием операционной видеолапароскопической техники, что требует специальной подготовки и является определённым сдерживающим фактором.

В последние годы конкуренцию эндовидескопическим вмешательствам составляют хирургические операции из так называемых „малых" доступов. При их выполнении специальное оборудование через кожную рану длиной до 5 см позволяет создать в брюшной полости достаточную операционную зону, обеспечивающую адекватный осмотр и свободное манипулирование в ходе операции. В основе этих вмешательств заложена методика мини-лапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии, предложенная М.И. Прудковым (1993) для холецистэктомии. Позже аналогичные малоинвазивные способы стали применять в лечении других заболеваний органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства, в том числе и надпочечников (Прудков М.И., 1997; Шулутко A.M. с соавт., 1997; Ветшев П.С. с соавт., 2001; Цуканов Ю.Т. с соавт., 1998, 1999, 2002).

Характерным качественным отличием оперативного вмешательства из минидоступа от лапароскопической операции является отсутствие специфических осложнений, связанных с инсуфляцией газа в брюшную полость: повышения внутрибрюшного давления (Бухтияров А.П., 1990; Брыков В.И. с соавт., 1995; Галлингер Ю.И. с соавт., 1996; Лебединский K.M., 2003), отрицательного фармакологического действия вводимого газа (Junghans Т., 1997), а также необходимости выполнения манипуляций в замкнутом пространстве (Шестопалов С.С. с соавт., 1995; Kathouda N. et al., 1994; Taylor A.M. et al., 1994).

По мере выполнения хирургических вмешательств на надпочечниках из минидоступа, хирургам во время операций пришлось, встретится и с техническими трудностями, связанными с конституциональными особенностями больного, стороной и уровнем расположения надпочечника, взаимоположениями пораженной надпочечниковой железы с окружающими органами. Все это приводило к увеличению времени оперативного пособия и даже в некоторых случаях к конверсии в «традиционный» доступ. Поэтому в настоящее время возникла насущная потребность в определении оптимального доступа к надпочечникам ещё в предоперационном периоде по данным компьютерной и ядерной магниторезонансной томографии (Ляшенко Д.Н, 2004).

Таким образом, поиск простых, но достоверных способов индивидуализации выбора доступа к надпочечнику, для выполнения в последующем наиболее эффективных и малотравматичных вариантов хирургического лечения, с минимальным числом осложнений, быстрой адаптацией организма и хорошим эстетическим эффектом представляется, несомненно, актуальным.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Целью настоящего исследования явилась разработка и обоснование прямого трансабдоминального минидоступа для больных с органической патологией надпочечников.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основе топографо-анатомических данных пациента с использованием математического моделирования обосновать возможность выполнения прямого трансабдоминального минидоступа к надпочечнику. научное лечения

2. Разработать технику данного малоинвазивного доступа к надпочечнику и усовершенствовать хирургические инструменты для выполнения этой операций.

3. Выяснить преимущества и недостатки новой малоинвазивной методики адреналэктомии.

4. Оценить экономическую эффективность прямого трансабдоминального минидоступа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработана, научно обоснована и внедрена новая малоинвазивная методика хирургического вмешательства на надпочечниках, отличающаяся малой травматичностью и высокой эффективностью.

Разработан набор инструментов для адреналэктомии из прямого трансабдоминального минидоступа.

Впервые разработана простая и удобная для практического применения математическая модель определения глубины положения надпочечника, позволяющая уточнять показания к применению малоинвазивного прямого трансабдоминального минидоступа индивидуально для каждого больного.

Доказана экономическая эффективность разработанного прямого трансабдоминального минидоступа при лечении различных заболеваний надпочечников.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Научно - практическое значение исследования определяется его прикладным характером. Предложенная математическая модель выбора оптимального доступа к пораженному надпочечнику достаточно проста и эффективна.

Предложенный новый малоинвазивный прямой трансабдоминальный минидоступ с использованием усовершенствованного инструментария позволяет уменьшить число осложнений, сократить сроки реабилитации больных и обладает хорошим эстетическим и экономическим эффектом.

В целом полученные данные могут содействовать совершенствованию техники оперативных вмешательств на надпочечниках.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разработан новый операционный доступ к надпочечникам, имеющий преимущество в сравнении с традиционными широкими доступами: малую травматичность, отсутствие тяжелых интра - и после -операционных осложнений, быструю послеоперационную реабилитацию.

2. Предложенная математическая модель, является простой и удобной для исполнения, позволяющая прогнозировать глубину предполагаемой операционной раны при выборе доступа к надпочечникам

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в работу Челябинского областного центра хирургической эндокринологии, факультета и клиники последипломного обучения ГИДУВа г. Омска.

АПРОБАЦИЯ

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- Научно-практической конференции врачей городской клинической больницы № 1 и ученых государственной медицинской академии города Челябинска (2000);

- Всероссийских симпозиумах по хирургической эндокринологии: в Казани (1999), Челябинске (2000), Перми (2002), Смоленске (2002) и Санкт-Петербурге (2003);

-IV Всероссийском конгрессе эндокринологов (Санкт-Петербург,

2001);

-XX съезде хирургов Украины (Тернополь, 2002);

-Научно-практической конференции «Клиническая эндокринология достижения и перспективы», посвященной 80 - ти летию со дня рождения проф. Д.Я. Шурыгина (Санкт-Петербург, 2003).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 3 - в центральной печати, 1 - в зарубежной, глава в руководстве для врачей (от 26,12,2003).

По теме диссертации получены патенты на полезную модель: № 37308 от 04.02.2004 «Зажим - диссектор для сосудов», № 37309 от 04.02.2004 «Хирургический зажим для фиксации железистой и паренхиматозной ткани».

Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение 7 рационализаторских предложений.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 125 отечественных и 83 зарубежных источника. Работа представлена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 рисунками, 18 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Перевезенцев, Юрий Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Разработанная математическая модель, используя два простых показателя: окружность грудной клетки и величину межреберного угла, позволяет до операции расчитать глубину операционной раны и выбрать адекватный для данного больного доступ к пораженному надпочечнику.

2. При использовании усовершенствованного инструментария с длинной рабочей части 18 см прямой трансабдоминальный доступ технически прост у больных с доброкачественными новообразованиями менее 8 см в диаметре и при глубине операционной раны до 15 см.

3. Предложенный трансабдоминальный минидоступ для адреналэктомии является малотравматичным, легко переносится больными, не сопровождается послеоперационной летальностью и позволяет снизить количество осложнений во время операции в 2,5 раза, а послеоперационных осложнений в 5 раз.

4. Использование прямого трансабдоминального доступа позволяет снизить экономические затраты на лечение одного больного с патологией надпочечников в стационаре почти в 2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики образований надпочечников перед операцией необходимо проводить компьютерную или ядерно - магниторезонансную томографию для уточнения характера патологического процесса в надпочечнике, размеров образования, соотношения его с окружающими органами и расстояния до пораженной надпочечниковой железы.

2. Перед выполнением адреналэктомии необходимо у каждого пациента измерить окружность грудной клетки и величину межреберного угла, чтобы определить предполагаемую глубину операционной раны.

3. При наличии объемного образования надпочечника более 8 см, наличии признаков злокачественного роста и при предполагаемой глубине операционной раны более 15 см приоритет следует отдавать адреналэктомии из традиционного торакофренолапаротомного доступа.

В других случаях предпочтительно использовать прямой трансабдоминальный минидоступ или лапароскопическую адреналэктомию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перевезенцев, Юрий Юрьевич, 2006 год

1. Авдеева, Т.Ф. Сравнительная оценка методов топической диагностики гормонально активных опухолей надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Ф. Авдеева. М., 1992. - 18 с.

2. Асфандияров, Р.И. Преобразование формы и размеров надпочечников человека в процессе старения по данным компьютерной томографии / Р.И. Асфандияров, М.В.Лазько, H.A. Лозовская // Морфология. 2003. - Т. 124, №6.-С. 51-54.

3. Ахмедов, A.A. Рациональный хирургический доступ при операциях на почке / A.A. Ахмедов // Клинич. хирургия. 1985. - № 3. - С. 23.

4. Ахметшин, С.И. Оптимизация диагностики и хирургического лечения опухолей надпочечников: дис. . канд. мед. наук / С.И. Ахметшин. Уфа, 2002.- 135 с.

5. Аюпов, A.M. Выбор хирургической тактики при операциях на надпочечниках: дис. . канд. мед. наук/ A.M. Аюпов. Самара, 1997. - 177 с.

6. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. 2-е изд., перераб. и доп. - М., 1998. - 582 с.

7. Бебуришвили, А.Г. Комбинированные видеоэндоскопические и минидоступные операции / А.Г. Бебуришвили, C.B. Ликин, С.И. Пенин // Материалы Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции». Екатеринбург, 1999. - С. 14.

8. Блохин, В.Ю. Сравнительная оценка информативности различных диагностических методов при гормонально неактивных опухолях надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Блохин. — М., 1998. -17с.

9. Борисов, А.Е. Является ли эндоскопическая адреналэктомия золотым стандартом в хирургии надпочечников? / А.Е. Борисов, А.Ф. Романчишен, В.А. Кащенко и др. // Эндоскопич. хирургия. 1998. - № 1. - С. 11.

10. Борисов, А.Е. Возможности внебрюшинного доступа при эндохирургических вмешательствах на надпочечниках / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, В.А. Кащенко и др. // Эндоскопич. хирургия. 1999. - № 2. - С. 11.

11. Богатырев, O.JI. Модифицированный метод адреналэктомии: метод, рекомендации / O.JI. Богатырев, A.A. Каменев. М.: МОНИКИ, 1991. - 12 с.

12. Богин, Ю.Н. Прижизненное эхотомографическое определение массы почек и надпочечников при их опухолевидных поражениях / Ю.Н. Богин, Г.П. Шульцев, В.О. Бондаренко и др. // Клинич. медицина. 1987. - Т. 65, № 1.-С. 121 - 122.

13. Бондаренко, В.О. хирургия опухолей надпочечников /В.О. Бондаренко, Т.И. Коваленко, A.B. Кондратьев // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 61 -64.

14. Бояринцев, В.В. Видеоассистированные операции в лечении повреждений органов брюшной полости / В.В. Бояринцев, С.Е. Митин, A.B. Луфт и др. // Материалы Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции». Екатеринбург, 1999. - С. 32.

15. Брыков, В.И. Трудности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / В.И. Брыков, В.В. Калинников, С.П. Мазин //8-й Всероссийский съезд хирургов. Краснодар, 1995. - С. 336 -337.

16. Бухтияров, А.П. Осложнения лапароскопии / А.П. Бухтияров // Медицинская наука практике: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1990.-Т. 1.-С. 137- 138.

17. Бююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. с нем. / А. Бююль, П. Цефель. СПб.: ДиаСофтЮП, 2002. - 608 с.

18. Ветшев, П.С. комплексное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечников / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Н.С. Кузнецов // Пробл. эндокринологии. 1994. - № 6. - С. 34-36.

19. Ветшев, П.С. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, С.А. Кондрашин и др. // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 4 - 10.

20. Ветшев, П.С. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Л.И. Ипполитов, Г.В. Полунин // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 33-40.

21. Ветшев, П.С. Сравнительная оценка методов топической диагностики новообразований надпочечников / П.С.Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Современные аспекты хирургической эндокринологии.-Смоленск, 2002. С. 97-100.

22. Ветшев, П.С. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Хирургия. -2002. -№ 1.-С. 62-67.

23. Ветшев, П.С. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников / П.С.Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко, ИМ. Коралева // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 9-13.

24. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: руководство для врачей / Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова.-М.: Медицина, 1995. -352с.

25. Галкина, Ю. М. Пути поверхностного венозного оттока от надпочечника и почки / Ю. М.Галкина, Ю.Э. Крюков // Морфология. 1998. -№ 3. - С. 40-42.

26. Галлингер, Ю. И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Ю. И. Галлингер, В. И. Карпенкова // Эндоскопич. хирургия. 1996. - № 1. -С. 3 - 6.

27. Герасименко, П.П. Торакофренотомия как доступ к надпочечнику / П.П. Герасименко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1976. - № 11. - С. 64-70.

28. Гольдман, Я.И. Эндоскопия почки и надпочечника / Я.И. Гольдман, Е.А. Яшин, В.А. Баев, A.B. Кизаев // Вопросы экспериментальной и клинической урологии. Оренбург, 1980.-С. 22-23.

29. Демидов, В.Н. Значение эхографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных кортикостером / В.Н. Демидов, К.Н. Казеев, Э.Н. Базарова и др. // Терапевт, арх. 1988. - Т. 60, № 7. - С. 96 - 98.

30. Довганюк, B.C. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Довганюк. СПб., 1996. - 23с.

31. Емельянов, С.И. Эндоскопическая хирургия / С.И. Емельянов. М., 1998.-С. 285-295.

32. Живарев, Г.А. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний надпочечников / Г.А. Живарев, А.Л.Александров, П.Г. Глыбин и др. // Актуальные вопросы клинической хирургии: сб. науч. тр. Иваново, 1997. -Вып. 2.-С. 104-106.

33. Зильберман, М.Н. Прямая ретроперитонеоскопия как диагностический способ / М.Н.Зильберман, С.Ф. Шулешко // Вопросы экспериментальной и клинической урологии. Оренбург, 1973. - С.78-80.

34. Золотко, Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека / Ю.Л. Золотко. М., 1976.- 271с.

35. Ипполитов, Л.И. Гормонально-активные опухоли надпочечников, протекающие с синдромом эндокринной гипертонии (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И.Ипполитов. М., 1995.-16с.

36. Ипполитов, Л.И. Лапароскопическая адреналэктомия /Л.И. Ипполитов, Д.И. Габаидзе, С.П. Ветшев // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 70 -74.

37. Ипполитов, Л.И. Нужна ли ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / Л.И. Ипполитов,

38. С.А. Кондрашин, П.С. Ветшев, М.Т. Миннибаев // Материалы 3-го конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. М., 2001. - С. 172.

39. Иванова, В.М. Математическая статистика: учебник для техникумов /

40. B.М. Иванова, В.Н. Калинина, JI.A. Нешумова, И.О. Решетникова / под ред. А.М. Длина. М.: Высш. шк., 1975. - 398 с.

41. Ильинский, Н.Ф. Элементы теории эксперимента / Н.Ф. Ильинский. — М., 1980.-92 с.

42. Калинин, А.П. Хирургическое лечение болезни Иценко Кушинга: автореф. дис. . д - ра мед. наук / А.П. Калинин. - М., 1966. - 35с.

43. Калинин, А.П. Хирургические доступы к надпочечникам / А.П. Калинин, JI.K. Куликов // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 1. - С. 28 -30.

44. Калинин, А.П. Хирургия надпочечников: руководство для врачей / А.П. Калинин, H.A. Майстренко. М.: Медицина., 2000. - 216 с.

45. Камаева, О.В. Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике опухолей надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Камаева. -М., 1999.- 16с.

46. Керцман, В.Н. Диагностика и хирургия гормонально продуцирующих опухолей коры надпочечников с различными эндокринными синдромами у взрослых и детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Н. Керцман. М., 1975. -31 с.

47. Киселёва, Т.П. Гормонально-активные опухоли из хромаффинной ткани / Т.П. Киселёва // Материалы одиннадцатого (тринадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. СПб., 2003. - С. 15-21.

48. Кишковский, А.Н. Диагностические возможности компьютерной томографии при заболеваниях надпочечников / А.Н. Кишковский, А.И. Нечай, В.П. Ланцов, В.М. Трофимов // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1984.-№ 4.-С. 72-75.

49. Клапцова, А.И. О положении надпочечников / А.И. Клапцова // Хирургия. 1953. - Вып. 9. -С. 76-78.

50. Коган, A.C. Удаление и аутотрансплантация надпочечников в портальную систему / A.C. Коган, A.M. Гончар, Г.Л. Ткач. Новосибирск, 1982.-С. 38- 118.

51. Коган, A.C. Гиперфункция надпочечников: принципы и методы коррекции / A.C. Коган, A.M. Гончар, Л.К. Куликов // Новосибирск: Наука, - 1988. -207 с.

52. Колесникова, Е.К. Компьютерная томография в диагностике опухолей забрюшинного пространства: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.К. Колесникова. -М., 1983.- 3 7с.

53. Крижановский, В.А. Закрытая лапароторакотомия / В. А. Крижановский, В.А. Привалов, А.И. Буянов // Клинич. хирургия. 1979. - № 12.-С. 46.

54. Кузнецов, Н.С. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников / Н.С.Кузнецов, В.П. Ясельский // Хирургия. 1994. - №1. - С. 37-41.

55. Кулезнева, Ю.В. комплексное поэтапное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечников и гормонально-активных забрюшинных новообразованиях: автореф. дис. . канд. мед. наук/Ю.В. Кулезнева. -М., 1994.- 35с.

56. Куликов, JI.K. Хирургические доступы к надпочечникам / JI.K. Куликов // Материалы 7-го (девятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. - С. 134 - 138.

57. Куликов, JT.K. Транскостальная люмболапаротомия при операциях на надпочечниках / Л.К.Куликов, С.В.Алабердин, Ю.А.Привалов, В.Ф Соботович//Хирургия.-2001 .-№ 12.-С. 1 1 1 3 .

58. Курбатов, Д.Г. Применение ретроперитонеоскопии в хирургии органов забрюшинного пространства: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Г. Курбатов. Кемерово, 1994.-18с.

59. Краснов, М.Л. Вся высшая математика: учебник. Т. 5. Теория вероятностей. Математическая статистика. Теория игр / М.Л. Краснов, А.И. Киселев, Г.И. Макаренко и др. М.: Эдиториал УРСС, 2001. - 296 с.

60. Ларин, В.К. Анатомо-топографо-морфологические особенности надпочечников в возрастном аспекте / В.К.Ларин, А.П.Пастушков, О.В.Романова, Л.В.Романова // Первая клиническая здравоохранению России: сб. науч.тр. - Новокузнецк, 1999.-С. 196-197.

61. Лебединский, K.M. Анестезия при эндовидеоскопических вмешательствах на надпочечниках / K.M. Лебединский // Материалы одиннадцатого (тринадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. СПб., 2003. - С. 25 - 34.

62. Лисенков, А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов / А.Н. Лисенков. -М.: Медицина, 1979. 344 с.

63. Лихачева, Н.Б. Вены надпочечников человека / Н.Б Лихачева // Ученые записки Ленинградского мед, ин-та. 1959. - № 3. - С. 49-57.

64. Ляшенко, Д.Н. Микрохирургическая и компьютерно-томографическая анатомия надпочечников в обосновании малоинвазивной адреналэктомии: дис. . канд. мед. наук / Д.Н. Ляшенко. Оренбург, 2004. — 169 с.

65. Маневич, В.Л. Доступ в хирургии надпочечников / В.Л. Маневич, В.О. Бондаренко, Л.П. Полтоорацкая //Хирургия. 1988. - № 3. - С. 77 - 79.

66. Майстренко, H.A. Новые подходы в хирургии надпочечников / H.A. Майстренко, B.C. Довганюк, Ю.Н. Сухопара и др. // Второй конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. СПб., 1998. - С. 131 - 132.

67. Майстренко, H.A. Выбор оперативного доступа к надпочечникам / H.A. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, А.Г. Вавилов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 173 - 176.

68. Майстренко, Н.А Настоящее и будущее (малоинвазивной) эндовидеохирургии надпочечников / H.A. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, П.Н. Ромащенко и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 52 - 53.

69. Майстренко, H.A. Место трансперитонеальной лапароскопической адреналэктомии в лечении хирургических заболеваний надпочечников / H.A. Майстренко // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 2. - С. 26 - 31.

70. Майстренко, H.A. Клинико-анатомическое обоснование доступов и техники эндовидеохирургической адреналэктомии / Н.А.Майстренко, Н.Ф. Фомин, П.Н. Ромащенко, B.C. Довганюк // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002.-Т. 161,№3.-С.21-28.

71. Майстренко, H.A. Опухоли коры надпочечников / H.A. Майстренко, B.C. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Материалы одиннадцатого (тринадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. СПб., 2003. - С. 35 - 51.

72. Малин, M.B. комплексная лучевая диагностика объемных образований надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Малин. — М., 1997.-31с.

73. Мамаева, В.Г. Инциденталомы надпочечников (клиника, диагностика и тактика ведения больных) : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Мамаева. -М., 1997.-21с.

74. Маховский, В.З. Выбор доступа при сочетанных операциях на забрюшинном пространстве и брюшной полости / В.З.Маховский // Хирургия. 1989. -№ 2.-С.91-97.

75. Мотоус, И.Я. Эндоскопические видео сопровождаемые вмешательства в грудной хирургии: 5-летние итоги / И.Я. Мотоус // Материалы Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции». Екатеринбург, 1999. - С. 52.

76. Нечай, А.И. Значение компьютерной томографии в предоперационном распознавании изменений надпочечника / А.И. Нечай,

77. A.Н. Кишковский, В.М. Трофимов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1984.-Т. 132, №3.-С. 71 -74.

78. Опель, В.А. Самопроизвольная гангрена при гиперадреналинемии /

79. B.А. Опель, М.С. Лисицин, В.М. Назаров и др. М.: Медицина, 1928. - 282 с.

80. Оскретов, В.И. Видеолапароскопические вмешательства, дополненные минилапаротомией / В.И. Оскретов, В.А. Танков, А.Г. Климов // Материалы Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции». Екатеринбург, 1999. - С. 22.

81. Ott, Д.О. Оперативная гинекология / Д.О. Ott. СПб., 1914.

82. Портной JI.M. Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников / JI.M. Портной, А.П. Калинин, A.B. Араблинский // Терапевт, арх. 1994. -№12.-С. 63-66.

83. Привалов, В.А. О выборе оперативного доступа к надпочечникам /

84. B.А. Привалов, Р.В. Еремин // Хирургия надпочечников: материалы 1-го Всерос. симп. СПб., 1992. - С. 54 - 57.

85. Прудков, М.И. Минилапаротомия и «открытая» лапароскопия влечении больных желчнокаменной болезнью: автореф. дис.д-ра мед. наук

86. М.И. Прудков. М., 1993. - 53 с.

87. Ромащенко, П.Н. Выбор хирургического доступа при операциях на надпочечниках / П.Н. Ромащенко, Ю.Н. Сухопара, B.C. Довганюк // Современные аспекты хирургической эндокринологии: сб. науч. тр. 1999.1. C. 278-282.

88. Ромащенко, П.Н. Обоснование доступов при эндовидеохирургических вмешательствах на надпочечниках: дис. . канд. мед. наук / П.Н. Ромащенко. СПб., 2000. - 161 с.

89. Сапин, М.Р. Сосуды надпочечных желез / М.Р. Сапин // М., 1974. -138 с.

90. Семенов, Д.Ю. Непосредственные результаты эндовидеохирургической трансабдоминальной адреналэктомии /Д.Ю.

91. Семенов, JI.B. Поташов, B.B. Васильев, и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163, № 5. - С. 56 - 59.

92. Сералиева, Н.Ш. Особенности топографии артерий надпочечников / Н.Ш. Сералиева // Вопросы клинической экспериментальной хирургии и прикладной анатомии: Сб. науч. работ. С-П., - 1998. - С. 264-265.

93. Созон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич JL, 1954.-180 с.

94. Старков, Ю.Г. Тромбоэмболические осложнение и венозная гемодинамика нижних конечностей при лапароскопических операциях / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин // Хирургия. 1999. - № 8. - С. 63 - 67.

95. Старкова, Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии / Н.Т. Старкова. -М., Медицина. 1989. - 287 с.

96. Тимофеева, Е.В. Закономерные особенности топографии и строения экстра- и интраорганного кровеносного русла надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Тимофеева. Новосибирск, 2001. - 21 с.

97. Топчибашев, М.А. Рациональные хирургические доступы к органам, расположенными под диафрагмой / М.А. Топчибашев, A.A. Ахмедов // Баку.: ЭЛМ, 1973.-141 с.

98. Трофимов, В.М. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников / В.М. Трофимов, А.П. Калинин // Хирургия. 1994. - № 7. - С. 38 - 41.

99. Хатьков, И.Е. Эндовидеохирургическая адреналэктомия / И.Е.Хатьков, Д.Ю. Богданов //I обзор Эндоскоп, хирургия.- 1998. № 4. -С. 38-41.

100. Хинман, Ф. Оперативная урология: атлас: пер. с англ. / Ф. Хинман. — М.: ГЭОТАР МЕД., 2001. - 1192 с.

101. Цвиркун, В.В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Цвиркун. — М., 2000.- 49с.

102. Цуканов, Ю.Т. Теоретические и технические аспекты мини-люмботомической хирургии надпочечников / Ю.Т. Цуканов, И.Ф. Корниенко, А.Ю. Цуканов // Второй конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. СПб., 1998. - С. 143 - 144.

103. Цуканов, Ю.Т. Варианты локализации мини-доступов прямой открытой эндохирургии органов забрюшинного пространства / Ю.Т. Цуканов, Е.В. Матвеев, П.А. Макаров, А.Ю. Цуканов // Эндоскопич. хирургия. 1999. - № 2. - С. 71.

104. Цуканов, Ю.Т. Клиническая оценка современных методов хирургического лечения заболеваний надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Т. Цуканов. Омск, 2002. - 22 с.

105. Чернышов, В.Н. Выбор оперативного доступа при операциях на надпочечниках / В.Н. Чернышов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 7. - С. 49 - 54.

106. Шамов, В.Н. К клинике первичных опухолей надпочечника / В.Н. Шамов //Журн. соврем, хирургии. 1929. - Т. 4, Вып. 25 - 26. - С. 1485 -1500.

107. Шамов, В.Н. К клинике первичных опухолей надпочечника / В.Н. Шамов // Журн. соврем, хирургии. 1930. - Т. 5, Вып. 28. - С. 369 - 395.

108. Шраер, Т.И. Оперативные доступы к надпочечникам / Т.И. Шраер, Н.С. Розина // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1976. - № 11. - С. 60 - 63.

109. Шраер, Т.И. Торакофренотомия, как доступ для адреналэктомии / Т.И. Шраер, Н.С. Розина // Клинич. медицина. 1978. - № 8. - С. 70 - 73.

110. Шевкуненко, В.Н. Курс топографической анатомии / В.Н. Шевкуненко. Д.: Медицина, 1935. - 318 с.

111. Шестопалов, С.С. Ошибки, опасности и осложнения после лапароскопической холецистэктомии / С.С. Шестопалов, М.А. Новиков, А.Я. Попп и др. // 8-й Всероссийский съезд хирургов. Краснодар, 1995. - С. 421 -422.

112. Щетинин, В.В. Лучевая диагностика патологии надпочечников: руководство / В. В.Щетинин, Г. И.Колпинский, Е.А.Зотов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-184с.

113. Шкроб, О.С. Информативность различных диагностических методов при синдроме Иценко-Кушинга / О.С.Шкроб, П.С. Ветшев, О.И. Беличенко // Хирургия. 1995. - № 1. - С. 4 - 7.

114. Шулутко, A.M. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии / A.M. Шулутко, Л.И. Данилов // Эндоскопич. хирургия. 1997. - № 1. - С. 114.

115. Шустов, С. В. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии / С.В.Шустов, Ю.Ш. Халимов. СПб., 2001. - 239 с.

116. Эпштейн, Е.В. Ультразвуковая диагностика эндокринных желез / Е.В. Эпштейн, В.А. Олейник, Н.Д. Тронько. Киев: Здоров'я, 1992-92 с.

117. Adamson, U. Preoperative localization of aldosterone-producing adenomas / U. Adamson, S. Efendic, P. O. Cranberg et al. //Acta Med. Scand. 1980. -Vol. 208, № 1-2.-P. 101-109.

118. Andreis, M. The role of computed tomography of the adrenal gland in assessment of endocrinopathies: Primari Hiperaldosteronism / M. Andreis, T. Avantaneo // Radiol. Med. 1985. - Vol. 7, № 4. - P. 122-124.

119. Baba, S. A posterior lumbar approach for retropertoneoscopic adrenalectomiy: assessment of surgical efficacy / S. Baba, A. Miyajima, A. Uchida //Urology. 1997.-Vol. 50, № 1. -P. 19-24.

120. Babellino, F. Alcuni aspetti della vascolarizzazione della surrenale in un particolare accorqimento di tectina nella surrencotomia subtotale / F. Babellino, M.Vitale, P. Rossotte // Mintrva Med. 1958. - Vol. 49, № 6. - P. 4034 - 4036.

121. Baldet, P. Introduction to CT of adrenal. Anatomo-patological of diagnosis / P. Baldet // Abdominal Computerizied Tomografy. — Amsterdam: Experta. Med., 1979.-P. 218-220.

122. Barresi, R.V. Laparoscopic adrenalectomy / R.V. Barresi, R.A. Prinz // Urology. 1997. - Vol. 50, № 1. - P. 19 - 24.

123. Bartel, M. Die Retroperitoneoskopie / M.Bartel // Zbl. F. Chir. 1969.-№12.-P. 377-383.

124. Bledsoe, T. Surgery and the adrenal cortex / T. Bledsoe // Surg. Clin. North. Am. 1974,-Vol. 54, №2.-P. 449-470.

125. Blichert-Toft, M. Operative treatment surgical approach and related complications in 195 operations upon the adrenal glands / M. Blichert-Toft, A. Bagerskov, K. Lokwood et al. // Surg. Gynec. Obset.-1972. Vol.135, №2.- P. 261-266.

126. Bonjer, H.J. Retroperitoneal adrenalectomy: open or endoscopic? / H.J. Bonjer, E. van der Harst, E.W. Steinberg et al. // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. -№ 12. - P. 246 - 1249.

127. Brunt, L.M. The positive impact of laparoscopic adrenalectomy on complications of adrenal surgery / L.M. Brunt // Surg. Endosc. 2002. -Vol.16, № 2. -P.252-257.

128. Carrie, J.M. The surgical approach to adrenal pheochromocytoma. A plea for lumbotomy / J.M. Carrie, P. Rouge, P. Soula et al. // Ann. Chir. 1990. - Vol. 44, № 4. - P. 296 - 298.

129. Chee, C. Laparoscopic adrenalectomy: experience with transabdominal and retroperitoneal approaches / C. Chee, T. Ravinthiran, C. Cheng // Urology. -1998. Vol. 51, №1.-P. 29-32.

130. De Canniere, L. Adrenal and renal surgery by the laparoscopic and or retroperitoneoscopic approach / L. De Canniere, L.A. Michel // Ann. Acad. Med. Singapore. 1997. - Vol. 26, № 3. - P. 336 - 43.

131. De Canniere, L. Direct carbon dioxide insufflation of the retroperitoneum under laparoscopic control for renal and adrenal surgery / L. De Canniere, L.A. Michel, A. Rosier et al. // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, № 5. - P. 39 -44.

132. Doppman, J. CT and MR imaging of massive macronodular adrenocorticaldisease: a rare cause of autonomas primary adrenal hypercortisolism / J. Doppman // J.Comput. Assist. Tomogr. 1991.-Vol. 15, №5.-P. 773-779.

133. Duh, Q.Y. Laparoscopic adrenalectomy. Comparison of the lateral and posterior Approaches / Q.Y. Duh, A.E. Siperstein, O.H. Clark et al. // Arch. Surg. -1996. Vol. 131, №. 8. - P. 870 - 875.

134. Duh, Q.Y. Laparoscopic adrenalectomy. Comparison of the lateral and poaterior approaches / Q.Y. Duh, A.E. Siperatein, O.N. Clark//Arch. Surg.- 1996. -Vol. 131, №8. -P. 870-875.

135. Dunnick, N.R. Adrenal Imaging: Curent Status / N.R. Dunnick // Am. J. Roenotol. 1990. - Vol. 154, № 5. - P. 927 - 936.

136. Eghari, M. The role of tomagraphy in assenment of tumoren patology of the adrenal glands / M. Eghari, M.J. McLoghlin, I.E. Rosen // J. Computed. Assist. Tomogr. 1980. - Vol. 4, № 1. - P. 71 - 77.

137. Fahey, T.J. Adrenalectomy: Expanded indications for the extraperitoneal approach / T.J. Fahey, T.S. Reeve, L. Delbridge // Aust. N. Z. J. Surg. 1994. -Vol. 64, № 7. - P. 494 - 497.

138. Falke, T. Surface coil MR imaging of abdominal viscera / T.Falke // Radiology. 1989. - Vol. 77, № 4.-P. 369-372.

139. Fernandez Real J.M. Preclinical Cusching's syndrome: report of three cases and literature revive / J.M. Fernandez Real, W. Ricart-Engel, R. Simo // Horm. Res. 1994. - Vol. 67, № 2. - P. 230 - 235.

140. Fernandez-Cruz, L. Retroperitoneal approach in laparoscopic adrenalectomy: is it advantageous? / L. Fernandez-Cruz, A. Saenz, P. Taura et al. // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13, № 1. - p. 86 - 90.

141. Fernandez-Cruz, L. Laparoscopic adrenal surgery/ L. Fernandez-Cruz //Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83, № 6.- P. 723-721.

142. Fernandez-Cruz, L. Laparoscopic unilateral and bilateral adrenalectomy for Cushing'syndrome transperitoneal and retroperitoneal approaches/ L.Fernandez-Cruz, A.Saenz, G. Benarroch et al. // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224, № 6. - P. 727-734.

143. Fernandez-Cruz, L. Technical aspects of adrenalectomy via operative laparoscopy / L. Fernandez-Cruz, A. Saenz, G. Benarroch et al. // Surg. Endosc. -1994.- Vol. 8, № 11. P. 1348- 1351.

144. Fernet, M. Information provided by X-ray computed tomography in adrenal pathology/ M.Fernet// J. Urol. 1989.-Vol. 95, № 5.-P. 271-274.

145. Gagner, M. Laparoscopic adrenalectomy / M. Gagner // Surg. Clin. North. Am. 1992. -Vol. 76, №3.-P. 523-537.

146. Gagner, M. Laparoscopic adrenalectonn:lessons learned from 100 consecutive procedures / M.Gagner, A.Pomp, B.T Fleniford et al. // Ann. Surg. 1997. - Vol. 220, № 3. - P. 238-246.

147. Gill, I.S. Outpatient-adrenal ectomy / I.S. Gill, M.G. Hobart, D. Schweizer, E.L. Bravo // J. Urol. 2000. - Vol. 163, № 3. - P. 717-720.

148. Gill, I.S. Thoracoscopic transdiaphragmatic adrenalectomy: the initial experience / I.S. Gill, A.M. Meraney, J.C. Thomas et al. // J. Urol. 2001. -№ 165.-P. 1875-1881.

149. Glaser, G.M. MR Imagent of the liner, kidneys and adrenal gland / G.M. Glaser//Radiology.-1988.-Vol. 166, №3.-P. 303-312.

150. Goldman, M.S. Computed tomography of the Kidneys and Adrenal / M.S. Goldman, O.B. Gatewood, S.S. Sigelman. New York: Churchill Liwingston; Edinburg: London, 1984. - P. 51 - 69.

151. Heintz, A. Das Inzidentalom der Nebennire / A. Heintz, T. Junginger, J. Beyer et al. // Deutsches Arzteblatt. 2001. - Vol. 98, Heft 18. - P.944 - 946.

152. Heintz, A. Die endoscopische extraperitoneale Adrenalektomie / A.Heintz, Th. Junginger // Dtsch. Med. Wschr. 1995.-Vol. 120, № 49. - P. 1685-1688.

153. Heintz, A. Results of endoscopic retroperitoneal adrenalectomy / A. Heintz, S. Walgenbach, T. Junginger // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, № 6. - P. 633 - 635.

154. Heintz, A. Technique and results of the retroperitoneoscopic adrenalectomy via a lumbar approach / A. Heintz, T. Janginger // Langenbecks. Arch. Surg. 1998. - Vol. 383, № 3 - 4. - P. 286 - 288.

155. Hugles, D. Unusual appearances of an adrenal mass on computed tomography/ D.Hugles // Br. J. Radiol. 1990. - Vol. 63, № 746. - P. 137-138.

156. Irvin, G.L. Pheochromocytoma. Lateral versus anterior operative approach / G.L. Irvin, L.M. Fishman, J.A. Sher et al. // Ann. Surg. 1989. - Vol.209, № 6. -P. 774 - 778.

157. Ishikawa, T. Laparoscopic adrenalectomy ¡comparison with conventional approach / T.Ishikawa, M.Sowa, M. Nagayama et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. -Vol. 7, № 4. - P. 275-280.

158. Jacobs, J.K. Laparoscopic adrenalectomy. A new standard of car / J.K. Jacobs, R.E. Goldstein, R.J. Geer // Ann. Surg. 1997. - Vol. 225, № 5. - P. 495 -502.

159. Junghans, T. Effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide, argon, or helium on hemodynamic and respiratory function / T.Junghans, B.Bohm, K.Grundel, W. Schwenk //Arch. Surg. 1997. - Vol. 132. - P. 272 - 278.

160. Karstaedt, N. Computed tomography of the adrenal gland / N.Karstaedt, S.S.Sagel, R.J. Stanley et al. // Radilogy. 1978. -Vol. 129, №3. - P. 723-730.

161. Kathouda, N. Management of problems in lapariscopic surgery of billiary tract / N.Kathouda, J.Heimbucher, S.Miils et al. // Ann. Chir. Gynaecol. 1994. -Vol. 83.-P. 93 -99.

162. Kawasima, A. Spectrum of CT findings in nonmalignant disease of the adrenal gland / A.Kawasima // Radigraphics. 1998. - Vol. 18, № 2. - P. 393-412.

163. Kelly M. Extraperitoneal'laparoscopic' adrenalectomy / M. Kelly, J. Jogensen, C. Magarey, L. Delbridge // Aust. N. Z. J. Surg. 1994. - Vol. 64, № 7.- P. 498-500.

164. Korobkin, M. Computed tomography in the diagnosis of adrenal disease / M Korobkin, E.A. White, H.Y. Kressed et al. // Am. J. Roentgenol. 1979. - Vol. 132, №2.-P. 231-238.

165. Lee, D.W. Laparoscopic adrenalectomy / D.W.Lee, S.C. Chung // Int. Surg.- 1995.-Vol.80, №4.-P. 31 1-314.

166. Losch, H. Diagnosis and surgical tactics in adrenal gland tumors / H.Losch //Zentralbl. Chir.- 1988. Bd. 113, №3.-S. 189-198.

167. Manger, T. Bilateral laparoscopic transperitoneal adrenalectomy in pheochromocytoma / T. Manger, S. Piatek, S. Klose et al. // Langenbecks. Arch. Chir. 1997. - Vol. 382, №. 1. - P. 37 - 42.

168. Meek, D.R. Computed Tomography in the localization of aldosterone secreting adrenal adenomas / D.R. Meek, J.G. Duncan // Br. J. Radiol. 1981. -Vol. 54, № 648.-P. 1039-1043.

169. Mercan, S. Endoscopic retroperitoneal adrenalectomy/ S.Mercan, R.Seven, S.Ozarmagan, S.Tezelman// Surgery. -1995. -Vol. 118, № 6. -P. 1071-1076.

170. Miyake, H. CT of adrenal tumors freguency and clinical signifacance of low-attenuation lesions / H.Miyake, H.Maeda, M.Tashiro et al. // Am. J. Roentgenol. - 1989. - Vol. 152, № 5. -P.-1005-1009.

171. Miyake, O. Laparoscopic adrenalectomy. Comparison of the transperitoneal and retroperitoneal approach / O. Miyake, K. Yoshimura, T. Yoshioka et al. // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, № 3. - P. 303 - 307.

172. Neumann, K. Imaging methods in diagnosis of pheochromocytoma / K.Neumann, R. Langer// Zentralbl.Chir.- 1997. -Vol. 122, № 6. P. 438-442.

173. Nies, C. Anatomy of the retroperitoneum from the viewpoint of minimally invasive surgery / C. Nies // Chirurg. 1998. - Vol. 69, № 6. - P. 597 - 603.

174. Ono, Y. Laparoscopic adrenalectomy via the retroperitoneal approach: first five cases / Y. Ono, N. Katoh, M. Sahashi et al. // J. Endourol. 1996. - Vol. 10. -№4.-P. 361-365.

175. Palvansalo, N. Computed tomograph)' in primary and secondary adrenal tumors / N.Palvansalo, S Lande // Acta Radiologica. 1988.- Vol. 29, № 5. - P. 519-522.

176. Patel, M.I. Tche incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy / M.I. Patel, D.T. Hardman, D. Nicholls et al. // Med. J. Aust.1996. Vol. 164,№ 11.-P. 652-656.

177. Pompeo, E. Thoracoscopic transdiaphragmatic left adrenalectomy. An experimental study / E. Pompeo, W. Coosemans, P. DeLeyn et al. // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, № 4. - P. 390 - 392.

178. Proye, C.A. Safety of the posterior approach in adrenal surgery: experience in 105 cases / C.A. Proye, J.Y. Huart, X.D. Cuviller et al. // Surgery. -1993. Vol. -114,№6.-P. 1126- 1131.

179. Reach, G. Parienty R.Pheochromocytome: diagnostic de localisation par tomodensitometrie / G.Reach, V.Thibonnier, F.Simon, P.F.Ploin // La Nouvelle Presse Medicall. 1979. - Vol. 8, № 29. - P. 2391-2393.

180. Rossi, P. Arterious and venous system of the adrenal glands: anatomical considerations / P.Rossi, R.Passariello, G.Simonetti et al. // Ann.Radiol. 1979. -Vol.22. - P. 372-377.

181. Sand, J. Posterior approach for adrenalf surgery: experiences with 59 patients / J. Sand, J. Saaristo, I. Nordback, 0. Auvinen // Ann. Chir. Gynaecol.1997. -Vol. 86, №3.-P.234-237.

182. Shady, K.L. Mr imaging of the adrenal glands / K.L.Shady, J.J. Brown // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 1995.-Vol. 3, № 1.- P. 73-85.

183. Srougi, M. Transverse "S" laparotomy for radical nephrectomy and upper retroperitoneal Access / M. Srougi // J. Urol. 1994. - Vol. 152, № 1. - P. 139 -141.

184. Staren, E.D. Adrenalectomy in the era of laparoscopy / E.D.Staren, R.A. Prinz// Surgery. -1996.-Vol.-120, № 4.-P. 706-709

185. Stefens, D.N. Retroperitoneal spase / D.N. Stefens, P.F. Sheedy, R.Y. Hattery // Essentials of Body Computed Tomography. — W.B. Saunders Company: Phyladelfia-London-Toronto. 1983. - P. 200-245.

186. Strunhk, H. Computerized tomography findings in hormonally inactive adrenal glands tumors / H. Strunhk // Rontgenblatter. 1990. - Vol. 43, № 7. - P. 305-311.

187. Susa, A. Video laparoscopic adrenalectomy. The authors' personal experience / A. Susa, A. Roveran, F. Pietrangeli, M. Patergnani // Minerva. Chir. -1998. Vol. 53, № 6. - P. 557 - 559.

188. Suzuki, K. Laparoscopic surgery for adrenal tumors / Suzuki, K // J. Endourol. 1992. - № 6. - P. 57.

189. Suzuki. K. Laparoscopic' adrenalectomy: clinical expirience with 12 cases / K. Suzuki, S. Kageyama, D. Ueda // J. Urol. 1993. - Vol. 150, № 4. - P. 1099 -1102.

190. Takami, H. Laparoscopic adrenalectomy in asymptomatic pheochromocytoma / H.Takami, H.Miyoshi, S.Kodaira // Am. Surg. 1997. - Vol. 63, №6.-P. 234-237.

191. Taylor, A.M. Laparoscopic management of complications following laparoscopic cholecystectomy / A.M. Taylor, M.K. Li // N. Z. J.Surg. 1994. -Vol. 64, №12.-P. 827-829.

192. Teixcira, V.P. The central vein of the adrenal glands / V.P.Teixcira, E.P.Magalhaes, E.S. Castro //Ard. Bras. Cardiol. 1995. - Vol.64, №4. - P.307-315.

193. Vaughan, E.D. Modified posterior approach for right adrenalectomy / E.D. Vaughan, H. Phillips // Surg. Gynecol. 1987. - Vol. 165. - P. 453 - 455.

194. Vereczkei, A. Suprasplenic, transperitoneal approach for laparoscopic adrenalectomy on the left side / A.Vereczkei, O.P.Horvath, A.Papp, J. Nemes // Langenbecks. Arch. Surg. 2000. - Vol. 385, №7. p. 467-469.

195. Walz, M.K. Subtotal adrenalectomy by the posterior retroperitoneoscopic approach / M.K. Walz, K. Peitgen, B. Sailer et al. // World. J. Surg. 1998. - Vol. 22, №6.-P. 621 -627.

196. Walz, M.K. Posterior retroperitoneoscopy as a new minimally invasive approach for adrenalectomy: results of 30 adrenalectomies in 27 patients / M.K. Walz, K. Peitgen, R. Hoermann et al. // World. J. Surg. 1996. - Vol. 20, № 7. - P. 769 - 774.

197. Winfield H.N. Technique of laparoscopic adrenalectomy / H.N. Winfield, B.D. Hamilton, E.L. Bravo // Urol. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 24, № 2. - P. 459 - 465.

198. Yoshimura, K. Comparison of clinical outcomes of laparoscopic and conventional open adrenalectomy / K. Yoshimura, T. Yoshioka, O. Miyake et al. // Endourol. 1998. - Vol. 12, № 6. - P. 555 - 559.