Клинико-анатомическое и экспериментальное обоснование оптимизации комплексного лечения острого деструктивного панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Калиев, Асет Аскерович

• Калиев, Асет Аскерович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Калиев, Асет Аскерович

Содержание

Обозначения и сокращения

Введение

Глава 1. Проблема острого деструктивного панкреатита

в современной медицине (обзор литературы)

1.1. Распространенность и классификация острого панкреатита

1.2. Вопросы этиопатогенеза и патоморфологин острого панкреатита

1.3. Современные принципы диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита

1.4. Данные литературы о применении постоянного электрического тока, озонотерапии и лапароскопических вмешательств в клинике

1.5. Общая оценка данных литературы

Глава 2. Объект, материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика объекта исследования

2.1.1. Объект и материал экспериментального раздела

2.1.2. Объект и материал секционного раздела

2.1.3. Объект и материал клинического раздела

2.2. Методы исследования

2.2.1. Экспериментальная модель панкреатита и методы экспериментальных исследований

2.2.2. Методы морфологических исследований

2.2.3. Методы клинических исследований

2.3. Методика вариационно-статистического анализа

2.4. Документирование исследованного материала

Глава 3. Макро - и микроскопическая анатомия и гнетотонография

поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите

3.1. Общая характеристика секционных наблюдений

3.1.1. Острые воспалительные изменения поджелудочной железы

с мелкоочаговым некрозом

3.1.2. Тотальный панкреонекроз

3.1.3. Жировое перерождение поджелудочной железы

3.2. Клинико-морфологические сопоставления изменений поджелудочной

железы при остром деструктивном панкреатите

Глава 4. Экспериментальное обоснование применения постоянного электрического тока и озонотерапии при остром деструктивном

панкреатите

4.1. Клинико-биохимическая и морфологическая характеристика экспериментального острого деструктивного панкреатита (1-я серия эксперимента)

4.2. Результаты применения традиционной комплексной консервативной терапии при экспериментальном остром деструктивном панкреатите

(2-я серия эксперимента)

4.3. Результаты применения постоянного электрического тока при экспериментальном остром деструктивном панкреатите (3-я серия эксперимента)

4.4. Результаты применения озонотерапии при экспериментальном остром деструктивном панкреатите (4-я серия эксперимента)

4.5. Результаты сочетанного применения малых доз ПЭТ и озонотерапии при экспериментальном остром деструктивном панкреатите (5-я серия эксперимента)

4.6. Сопоставительный анализ результатов экспериментальных

исследований

Глава 5. Лечение деструктивных форм острого панкреатита

5.1. Результаты лечения больных со стерильным панкреонекрозом

5.2. Результаты лечения больных с инфицированным панкреонекрозом. 160 Глава 6. Возможности оптимизации лечения острого деструктивного панкреатита (Обсуждение результатов исследования)

6.1. Характеристика клинико-анатомической части исследования

6.2. Оценка возможности применения малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии (экспериментальное обоснование

и клиническая апробация)

6.3. Лапароскопическая бурсосанация в лечении острого деструктивного панкреатита

6.4. Показания и технологии применения малых доз постоянного

электрического тока и озонотерапии

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Обозначения и сокращения

APACHE - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation

IPS - Infection Probability Score

MODS - Multiple Organ Dysfunction Score

SAPS - Simplfied Acute Physiological Score

SIRS - systemic inflammatory response syndrome

SOFA - Sequential Organ Failure Assessment

у-ГТП - гаммаглутамилтранспептидаза

АОЗ - антиоксидантная защита

В - Вольт

ГБО - гипербарическая оксигенация ГР - глутатионредуктаза Гц - Герц

ДК - диеновые конъюгаты ед. - единица

ед./мг-ч - единица на миллиграмм в час

ЖКБ - желчекаменнная болезнь

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КОЕ/мл - колониеобразующая единица в миллилитрах

КСЛ - контрольно-санационная лапароскопия

КТ - компьютерная томография

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

мА - миллиампер

мВт - милливатт

мг/ч - миллиграмм в час

МДА - малоновый диальдегид

ME - международная единица

мин. - минута

мкА - микроампер

мкм - микрометр

мкмоль/мин - микромоль в минуту мл - миллилитр

МСМ - молекулы средней массы

НИИ - научно-исследовательский институт

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПЭТ - постоянный электрический ток

см - сантиметр

СОД - супероксиддисмутаза

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ССВР - синдром системной воспалительной реакции

ТИАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия

УЗИ - ультразвуковое исследование

усл.ед. - условная единица

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомическое и экспериментальное обоснование оптимизации комплексного лечения острого деструктивного панкреатита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Несмотря на достижения современной медицины, острый панкреатит до настоящего времени остается одной из самых трудноразрешимых проблем экстренной хирургии (Кубышкин В.А., 2000; Singh А., 2008; Веронский Г.И., с соавт., 2009; Абдульянов A.B., с соавт., 2010; Тарасенко B.C., 2012). В структуре хирургических заболеваний больные с острым панкреатитом занимают третье место после острого аппендицита и острого холецистита (Есипов В. К., 1999; Толстой А.Д., с соавт., 1999; Губергриц Н.Б., Христич Т.Н., 2000; Леонович С.И., Ревтович М.Ю., 2002; Боженков Ю.Г., с соавт., 2003).

На протяжении последних десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости острым панкреатитом с увеличением доли его тяжелых деструктивных форм (Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., 2002; Стадников Б.А., 2005; Багненко С.Ф., с соавт., 2005; Короткое Н.И., с соавт., 2005;. Кузнецов H.A., с соавт., 2005; Островский В.А., Мащенко A.B., 2007; Тарасенко B.C., с соавт., 2011). Летальность при деструктивных формах острого панкреатита, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, остается высокой и достигает 4070% (Бойко В.В., с соавт., 2002; Beger H.G., Rau В.М., 2007; Савельев B.C. с соавт., 2008) и не имеет тенденции к снижению.

Основной причиной гибели у 30-80% пациентов являются гнойно-септические осложнения острого панкреатита, панкреатогенный шок, полиорганная недостаточность, что, по мнению многих авторов, следует трактовать как абдоминальный сепсис, который является системной воспалительной реакцией организма в ответ на развитие деструктивно-воспалительного процесса в брюшной полости и забрюшинной клетчатке (Минушкин О.Н., с соавт., 2002; Шалин С.А., Боженков Ю.Г., 2002;

Ерюхин И.А., с соавт., 2003; Papachristou G.I., 2006; Белоконев В.И с соавт. 2009; Демин Д. Б., 2010).

На сегодня существуют противоположные мнения по поводу хирургической тактики при стерильном панкреонекрозе, тогда как при инфицированных формах панкреонекроза не вызывает сомнений необходимость вскрытия и дренирования гнойного очага и в этом вопросе все хирурги единодушны (Данилов М.В., 2001; Ермолов A.C., с соавт., 2009). Различная степень распространенности некротического поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, а также факт их инфицирования, определяют многообразие вариантов хирургической тактики (Красилышков Д.М., с соавт., 2008; Галимов О.В., с соавт., 2009).

Как известно, важнейшим компонентом комплексного лечения инфицированного панкреонекроза является вскрытие гнойных очагов и по возможности удаление всех нежизнеспособных тканей. Однако, до сих пор остаются спорными вопросы выбора наиболее эффективных способов санации гнойно-воспалительного процесса сальниковой сумки, способствующих к скорейшему очищению очага воспаления, а также купированию абдоминального сепсиса (Тимербулатов В.М. с соавт., 2002; Cogliandolo A., et al., 2005). Это касается определению показаний к операции, сроков выполнения хирургического вмешательства, последовательности применения транскутанных, лапароскопических и лапаротомных методик (Кригер А.Г., с соавт., 2004). Одной из основных причин этого, как нам представляется, является недооценка характера гистологических изменений в поджелудочной железе и топографии поражения.

Микроскопическая картина острого панкреатита разнообразна в зависимости от формы, патогенеза и стадии заболевания. Иногда можно наблюдать в одном и том же случае сочетание различных патологоанатомических форм и переход одной формы в другую. У некоторых больных воспалительные изменения в поджелудочной железе не успевают развиться или они бывают так незначительно выражены, что не

могут считаться ведущим процессом. Несмотря на это, нужно считать оправданным и обязательным применение тех или иных методов лечения с учетом патологоанатомических изменений в поджелудочной железе (Савельев B.C., с соавт., 2001; Затевахин И.И., с соавт., 2002).

Анализ литературы позволяет утверждать, что единые подходы к лечению острого панкреатита отсутствуют, а необходимость применения тех или иных препаратов и лечебных технологий остается пока дискутабелыюй (Бебуришвили А.Г., с соавт., 1992; Вашетко Р.В., с соавт., 2000; Брискин Б.С., с соавт., 2008). Эндогенная интоксикация и окислительный стресс, сопровождающие острый панкреатит, часто прогрессируют даже после операции, что вынуждает искать дополнительные возможности предупреждения этих тяжелых последствий. Вследствие этого актуальным является поиск новых методов лечения острого деструктивного панкреатита, в том числе и малоинвазивных вмешательств (Торбунов A.C., с соавт., 2009; Thomopoulos K.S., et al., 2006).

Одним из важных звеньев в патогенезе острого панкреатита являются нарушения макро - и микроциркуляции. Нарушение кровообращения в поджелудочной железе считается основным патогенетическим фактором панкреонекроза (Мартов Ю.Б., с соавт., 2001; Леонович С.И., Ревтович М.Ю., 2002; Wilcox С.М., et al., 2010). Поэтому в патогенетическую терапию острого панкреатита включают комплекс лечебных мероприятий с назначением вазоактивных препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, кровезаменителей гемодинамического ряда (Чистов A.A., 2002; Kisli Е., 2007). Из-за большой частоты аллергических реакций и побочных эффектов этих лекарственных препаратов привлекают внимание немедикаментозные методы лечения (Greagh Т.А., et al., 1993). В этом плане огромный интерес представляет озонотерапия, как один из видов окислительной терапии, патогенетическое воздействие которого, заключается в восстановлении активности антиоксидантной системы организма посредством стимуляции выработки ферментов каталазы, супероксиддисмутазы и др. (Адамян A.A.,

с соавт., 1995; Белокуров Ю.Н., Млодкин В.В., 1995; Хвистюкова М.И., 2001; Верхулецкий И.Е., с соавт., 2004; Перетягин С.П., с соавт., 2011; 2012). Установлено, что озонотерапия позволяет уменьшить влияние ишемии на функциональное состояние организма, способствуя улучшению микроциркуляции, ее реологических характеристик (Хвистюкова М.И., 2001).

До настоящего времени остаются нерешенными вопросы разработки эффективного способа касающегося ускоренного отторжения и удаления некротических участков поджелудочной железы в послеоперационном периоде как основного источника гнойной инфекции (Савина О.Г., с соавт., 1995; Нестеренко Ю.А., 1998; Савельев B.C., с соавт., 2001; Гостищев В.К., Глушко В.А., 2003).

Наряду с разнообразными антисептическими мероприятиями, заслуживают внимание физические методы лечения гнойно-воспалительного процесса в поджелудочной железе, в частности применение постоянного электрического тока (ПЭТ) (Миронов В.И., Серкина A.B., 1990; Липатов К.В. с соавт., 2001). Применение ПЭТ физиологично, он обладает терапевтическим действием, позволяет производить электрофорез лекарственных веществ, оказывает местное анальгезирующее и противоспалителыюе действие (Алексеенко A.B., с соавт., 1990). Микродозы постоянного тока силой от 10-20 до 500-700 микроампер (мкА) без какого-либо вреда для организма широко используются для стимуляции репаративных процессов при лечении остеомиелитов, тромбофлебитов, перитонитов, аппендикулярного инфильтрата, трофических язв и др. (Акилин К.А., с соавт., 2005). Однако до настоящего времени вопрос местного воздействия малых доз ПЭТ на некротические участки поджелудочной железы и гнойно-воспалительный процесс сальниковой сумки при панкреонекрозе остается неизученным.

В связи с этим, представляется актуальным проведение исследования по оценке эффективности сочетанного использования малых доз ПЭТ и

озонотерапии при остром деструктивном панкреатите. Поэтому вышеизложенное определило цель и задачи наших исследований.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения деструктивных форм острого панкреатита путем использования в комплексной терапии малых доз постоянного электрического тока в сочетании с озонотерапией и санационной оментопанкреатобурсоскопией.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте макро- и микроскопические изменения поджелудочной железы животных (собак) при моделировании острого деструктивного панкреатита.

2. Изучить внутриорганную топографию поражений поджелудочной железы при деструктивном панкреатите на секционном материале.

3. Изучить влияние малых доз постоянного тока в сочетании с внутривенной озонотерапией при комплексном лечении острого деструктивного панкреатита в эксперименте.

4. Провести ретроспективный анализ результатов традиционного метода хирургического лечения деструктивного панкреатита по архивным материалам.

5. Провести клинико-анатомическое сопоставление морфологических изменений и клинических данных при остром деструктивном панкреатите.

6. Оценить эффективность сочетанного использования малых доз электрического постоянного тока и внутривенной озонотерапии в комплексном лечении больных со стерильным панкреонекрозом.

7. Оценить эффективность использования малых доз постоянного электрического тока в сочетании с комбинированной озонотерапией и санационной оментопанкреатобурсоскопией в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом.

Научная новизна:

На секционном и экспериментальном материале получены новые данные об особенностях топографического распространения поражений поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите.

Впервые в эксперименте комплексными лабораторными методами изучено влияние малых доз постоянного электрического тока в сочетании с внутривенной озонотерапией на течение деструктивно-воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ сочетанного использования малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии при лечении деструктивных форм острого панкреатита.

Доказана высокая эффективность сочетанного использования малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита в эксперименте и в клинике.

Установлено, что сочетанное использование малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии оказывает позитивное влияние на параметры системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной зашиты, снижает эндогенную интоксикацию, ускоряет нормализацию клинико-лабораторных показателей, предупреждает переход стерильного панкреонекроза в инфицированную форму, уменьшает микробную обсемененность гнойного очага при инфицированном панкреонекрозе, тем самым снижает частоту интра - и экстраабдоминальных осложнений в 1,4, а летальность в 1,7 раза.

Практическая значимость:

Разработанный новый эффективный способ комплексного лечения деструктивных форм острого панкреатита путем сочетанного применения малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии доступен для любого лечебного учреждения, относительно прост в техническом применении и безопасен для больного;

В эксперименте и в клинике обоснована целесообразность сочетанного использования малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита, что улучшит результаты лечения этого тяжелого контингента больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанное использование в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии снижает уровень интоксикации, корригирует все связанные с ней нарушения гомеостаза, не оказывает негативное влияние на организм.

2. Постоянный электрический ток доступен в любом учреждении, методика использования проста, его применение безопасно для больного, что способствует широкому внедрению метода в клинической практике.

3. Применение малых доз постоянного электрического тока в сочетании с санационной оментопанкреатобурсоскопией и озонотерапией позволяет сократить сроки пребывания больных со стерильным панкреонекрозом в стационаре в 1,2 раза, при инфицированном панкреонекрозе 1,5 раза, снизить частоту интра - и экстраабдоминальных осложнений в 1,4, а летальность в 1,7 раза, что улучшает результаты лечения больных с деструктивными формами острого панкреатита.

Внедрение в практику

Разработанный новый эффективный способ комплексного лечения деструктивных форм острого панкреатита путем сочетанного применения малых доз постоянного электрического тока и озонотерапии внедрен в клиническую практику хирургических отделений стационаров Актюбинской области, Западно-Казахстанской, Атырауской и Мангистауской областей. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедр общей, факультетской и госпитальной хирургии, кафедры хирургии ФУВ Западно -

Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной теоретической, клинической медицины и медицинского образования» (Актобе, Казахстан, 2007 г.), XVI Всероссийской конференции «Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии», (Санкт-Петебург, 2008 г.), XII Международном медицинском конгрессе студентов и молодых ученых (г. Тернополь, 2008 г.), V Международной научной конференции студентов и молодых ученых (г. Винница, 2008 г.), II международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Молодежь и медицинская наука XXI века» (Шымкент, 2008 г.), Международной научно-практической конференции «Новые лапароскопические хирургические технологии - HJ1XT 2010» (Астана, 2010 г.), VII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» (Актобе, 2010 г.), Международной научно-практической конференции «Современные переспективы клинической хирургии» (Астана, 2011 г.), III Конгрессе хирургов Казахстана с международным участием «Инновации в хирургии» (Алматы, 2012 г.), Международной научной конференции «Economics, healthcare and education in the modern world» (Ополе, Польша, 2013 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 47 научных работ, из них 16 -в изданиях, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации результатов докторских диссертаций, 14 - в сборниках конференций, конгрессов и съездов.

Получено Авторское свидетельство Комитета по правам интеллектуальный собственности Министерства Юстиции РК №83174 от 01.10.2013 г. о выдаче инновационного патента на изобретение «Способ лечения острого панкреатита».

Объём и структура диссертации

Работа выполнена в Западно-Казахстанском государственном медицинском университете имени Марата Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан и Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Работа изложена на 253 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав результатов собственных исследований, обобщения и оценки результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников литературы, приложения. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами и 44 рисунками и фотографиями с препаратов. Указатель литературы содержит 501 источников на русском, казахском, иностранных языках.

Глава 1. ПРОБЛЕМА ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ (Обзор литературы)

1.1 Распространенность и классификация острого панкреатита

Существует большая вариация в определении острого панкреатита. Все они в принципе схожи и отражают патоморфологические и биохимические изменения в железе.

Так, острый панкреатит - это остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции. Другое определение, схожее с предыдущим, но более широкое: острый панкреатит - полиэтиологическое заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате процессов аутоферментативного некробиоза, некроза и эндогенного инфицирования с вовлечением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства, брюшной полости, а также комплекса органных систем внебрюшинной локализации, и проявляется как отеком железы, так и панкреонекрозом (очаговым, субтотальным, тотальным) (Амбрамзон О.М., 1985; Тарасенко B.C., 2000; Кондратенко П.Г., и соавт., 2008).

Число больных с острым заболеванием поджелудочной железы в силу разнообразия причин, вызывающих деструктивный процесс, в течение почти 30 лет составляет значительную часть больных хирургических стационаров, что обусловливает актуальность проблемы диагностики и лечения (Филин

B.И., с соавт., 1982, 1991; Ranson J.H.C., 1984; Савельев B.C., 1989; Тарасенко B.C., 2000; Gecelter G. et all, 2002; Нестеренко Ю.А., Михайлусов

C.B., Лаптев В.В., 2005; Bakoyiannis A. et all, 2010).

Увеличивается количество обращений по поводу острых и хронических панкреатитов (Савина О.Г., с соавт., 1985; Spanier B.W., et all, 2008; Banks P.A., et all, 2010). По частоте госпитализации в ургентной хирургии это заболевание выходит на одно из первых мест (Нестеренко Ю.А., 1998; Савельев B.C., и соавт., 2000; Мартов Ю.Б., и соавт., 2001; Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев A.B., 2004; Миронов А. С., 2004; Kisli Е., 2007).

Еще в начале и середине прошлого века острый панкреатит считался редким заболеванием (Руфанов И. Г., к 1924 г. собрал описание только 12 случаев острого панкреатита). По данным отечественной и зарубежной литературы в 60-70 гг. прошлого столетия острый панкреатит составлял 6,9% среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, однако, со временем ситуация изменилась в сторону увеличения (Бажанов Е.А., 1987; Kriwanek S., 1996; Тарасенко B.C. и соавт., 2002).

По материалам IX Всероссийского съезда хирургов (2000г.) заболеваемость острым панкреатитом среди населения России увеличилась в 40 раз и занимало третье место в структуре ургентной патологии органов брюшной полости, уступая острому аппендициту и холециститу. Во всем мире за последние 30 лет также имеется тенденция к увеличению заболеваемости острым панкреатитом (Neoptolemos J.P., Kemppainen Е.А., Mayer J.M., 2000; Прудков М.И., 2001; Леонович С.И., Ревтович М.Ю., 2002; Чистов A.A., 2002; Боженков Ю.Г. и соавт., 2003; Белоконев В.И. и соавт., 2009). Повсеместно растет количество деструктивных форм заболевания, которые составляют до 44% (Савельев B.C., с соавт., 2001; 2003; Багненко С.Ф., и соавт., 2005; Тарасенко B.C., с соавт., 2005, 2006; Островский В.К., Мащенко A.B., 2007; Зигинова Т.М., с соавт., 2008; Frossard J.L., Steer M.L., Pastor С.М., 2008).

Заболевания поджелудочной железы занимают достаточно большой удельный вес в структуре смертности при патологии органов пищеварения. Летальность при остром панкреатите зависит от формы заболевания. Общая летальность при тяжелом остром панкреатите на протяжении последних

десятилетий сохраняется на высоком уровне 10-30% и достигает при инфицированном панкреонекрозе от 15% до 80-85% (Robey Е., Mullen J.T., Schwab C.W., 1982; Renner I.G., et al., 1985; Лурье Г.О., 1988; Лищенко А.Н., 1990; Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., 1990; Савельев B.C., Кубышкин B.A., 1993; Niederau С., Ludhen R., 1995; Riinzi M., Layer P., 1995; Портной Л.М. с соавт., 1996; Uhl W., 1999; Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., 2001; Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Юришев В.А., 2002; Gloor В., 2002; Толстой А.Д., и соавт., 2003; Семенов Д.Ю., 2004).

Социальная значимость проблемы обусловлена тем, что наиболее часто заболеванием страдают лица активного трудоспособного возраста - средний возраст пациентов с данным заболеванием зависит от этиологии (при алкоголь-индуцированном остром панкреатите средний возраст составляет 39 лет, а при билиарном - 69 лет), а среди причин заболевания одно из первых мест занимает алкоголизм и алиментарные факторы: у мужчин основной этиологической причиной служит злоупотребление алкоголем (острый алкогольный панкреатит встречается у 5-80% больных, а у женщин заболевания билиарного тракта в 25-40% (Комаров Ф.И., с соавт., 1993; Гришин A.B., с соавт., 2007). Острый панкреатит более распространён среди мужчин, чем среди женщин (Минушкин О.Н., и соавт., 2002).

Причины развития острого панкреатита так же могут быть травмы, панкреотоксические лекарства, инфекции, гиперлипидемии, гиперпаратиреоз, сосудистые заболевания, болезни соединительной ткани и др. (Даценко Б.М., Тамм Т.Н., Крамаренко К.А., 2004; Wang G.et al., 2009).

Второй по частоте этиологической причиной острого панкреатита считается патология желчевыводящих путей, чаще всего это холедохолитиаз, патологии большого дуоденального соска. Сочетание наличия конкрементов в желчевыводящих путях у больных с острым панкреатитом выявляется у 4080% больных, при этом у женщин конкременты встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин (Третьяков A.A., 1998; Костюченко А.Л., Филин В.И., 2000).

Как отмечает H.H. Малиновский с соавт. (2000), другой причиной острого панкреатита является преимущественно жировое или углеводное питание. Регулярное употребление жирной пищи приводит к повышению содержания уровня холецистокинина-панкреозимина, что в свою очередь повышает содержание ферментов поджелудочной железы, особенно липолитических.

Острый панкреатит способны вызвать вирусы, такие как вирус эпидемического паротита, вируса Коксаки, цитомегаловирус и вирусы гепатита А, В, С, а также бактерии и паразиты, что отражено в работе Н.Б.Губергриц (2008).

За последнее десятилетие произошли существенные изменения не только в диагностике и лечении острого панкреатита, но и в классификации. К настоящему времени предложено более 40 классификаций острого панкреатита, в которых учитывалась причина, морфология, клинические формы и осложнения (Савельев B.C., 1999; Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е., 2008).

Широкое практическое распространение получили следующие классификации. Наиболее простой представляется классификация C.B. Лобачева (1953), основанная на патологоанатомических изменениях поджелудочной железы: 1) острый отек; 2) острый геморрагический панкреонекроз; 3) гнойный панкреатит.

В классификации В.И. Филина и соавт. (1982) острый панкреатит делится

на:

1) острый панкреатит в фазе отека (серозный, серозно-геморрагический, геморрагический) или интерстициальный панкреатит;

2) острый панкреатит в фазе некроза (с геморрагическим компонентом или без него) или некротический панкреатит;

3) острый панкреатит в фазе расплавления и секвестрации панкреатических очагов или инфильтративно-некротический и гнойно-некротический панкреатиты.

A.A. Шалимов и соавт. (1970) представил следующую классификацию острого панкреатита:

1) острый интерстициальный (отечный) панкреатит;

2) острый геморрагический панкреатит;

3) острый панкреонекроз;

4) острый гнойный панкреатит;

5) острый холецистопанкреатит;

6) острый послеоперационный панкреатит.

В 1983 г. B.C. Савельев и соавт. предложили клинико-морфологическую классификацию, согласно которой острый панкреатит делится на:

1) По клинико-анатомическим формам:

- отечный панкреатит;

- жировой панкреонекроз;

- геморрагический панкреонекроз.

2) По распространенности процесса:

- локальный или очаговый процесс;

- субтотальный процесс;

- тотальный.

3) По течению острого панкреатита:

- абортивное;

- прогрессирующее.

4) По периодам болезни:

- период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока;

- период функциональной недостаточности паренхиматозных органов;

- период дегенеративных гнойных осложнений.

В настоящее время наиболее распространенной является морфологическая классификация панкреатита с оценкой состояния ткани поджелудочной железы и окружающей клетчатки, принятая в Атланте в 1992

году (Bradley E.L.). Она предусматривает следующие градации острого панкреатита:

Формы заболевания

1. Отечный (интерстициальный) панкреатит

2. Стерильный панкреонекроз

- по распространенности: очаговый и тотальный

по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный

3. Инфицированный панкреонекроз.

- по распространенности: очаговый и тотальный

по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный

Местные осложнения

В доинфекционную фазу:

1. Парапанкреатический инфильтрат (оментобурсит, объемные жидкостные образования забрюшинной локализации).

2. Некротическая (асептическая) флегмона забрюшинной клетчатки (парапанкреальный, паракольный, паранефральный, тазовый и т.д.)

3. Перитонит: ферментативный (абактериальный).

4. Псевдокиста (стерильная).

5. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшинные и в желудочно-кишечный тракт)

В фазу инфицирования:

1. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой.

2. Панкреатогенный абсцесс (забрюшинных клетчаточных пространств или брюшной полости)

3. Перитонит фиброзно-гнойный (местный, распространенный)

4. Псевдокиста инфицированная

5. Внутренние и наружные панкреатические, желудочные и кишечные свищи

6. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшинные и в желудочно-кишечный тракт)

Системные осложнения

1. Панкреатогенный шок при стерильном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях.

2. Септический (инфекционно-токсический) шок при инфицированном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях.

3. Полиорганная дисфункция как при стерильном, так и инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях.

1.2 Вопросы этиопатогенеза и патоморфологии острого панкреатита

Острый панкреатит - это полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат разной степени выраженности деструктивные процессы, сменяющиеся фазами воспаления и репарации. Характеризуется комплексом изменений в поджелудочной железе, в парапанкреатической жировой клетчатке, различных органах и тканях, что и обусловливает клиническую картину острого панкреатита, развитие осложнений, их исход и объем проводимого лечения (Бебуришвили А.Г.,1992; 1998; Кишковский H.A., 1984; Бакаманья М.М.,1995; Есипов В.К.,1999; Буланова, Т.В.,2000; Винник Ю.С.,2000; Реагсе С. В.,2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Калиев, Асет Аскерович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдульянов A.B., Фаррахов А.З., Бородин М.А. Диагностика и хирургическое лечение больных деструктивным панкреатитом //Практическая медицина. - №8 (47). - 2010. - С. 30-37.

2. Абдульянов A.B., Бородин М.А., Имамова A.M., Захарова A.B. "Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении больных с острым деструктивным панкреатитом", Практическая медицина 02 (13)

3. Абрамзон О.М. Диагностика различных форм панкреатита по изменениям факторов неспецифической резистентности организма //Вестник хирургии. - 1985. -№ 12. - С. 29-32.

4. Агаев Б.А., Джафарли З.Э. Микроциркуляторные нарушения в диагностике острого билиарного панкреатита //Лазерная медицина. - 2011. -№2(15).-С. 236-236.

5. Агафонов Н.П., Башилов В.П. Хирургическое лечение острого холецистопанкреатита //Хирургия. - Медицинские статьи. - 2007. - № 2. - С. 23-24.

6. Адамян A.A., Кашперовский Ю.Н., Жуков В.А. Кровоостанавливающие свойства газообразного озона //Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. - Н. Новгород, 1995. - С. 13-14.

7. Акилин К.А. Применение малоинвазивных вмешательств в комплекснм лечении острого панкреатита: автореф. дисс. ...канд.мед.наук. — М, 2003.-24с.

8. Акилин К.А., Плоткин Д.В., Поварихина O.A., Беленцева О.В. Современные принципы медикаментозного лечения острого панкреатита //ФАРМиндекс Практик. - М., 2005. - № 7. - С. 64-74.

9. Аксенова C.B. Влияние аэроионов кислорода на некоторые показатели гемостаза в норме и при патологии: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. -Саранск, 1995.-27 с.

10. Александрова Д.А. Лечение панкреонекроза с учетом вариантов деструкции поджелудочной железы и забрюшинного пространства //Военно-медицинский журнал. - 2003. - № 9. - С. 60-62.

11. Александрова И.В., Ильинский М.Е., Рей С.И., Бердников Г.А., Марченкова Л.В. Постоянная вено-венозная гемофильтрация в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита //Анестезиология и реаниматология. -2011. -№3.-С. 54-58.

12. Алексеенко A.B., Ифтодий А.Г., Столяр В.Ф. Гальванический ток в консервативном лечении острого панкреатита //Хирургия. - 1990.-№ 10.- С. 109-111.

13. Алехнович A.B., Панченков Д.Н., Иванов Ю.В. Возможности малоинвазивных эндоскопических вмешательств при остром билиарном панкреатите. - Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013. - N 4. -С. 42

14. Алиев М.А., Наржанов Б. А., Юдовский С.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии //Сб. тез. докл. 3-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва. - 1999. - С. 11-12.

15. Андреев A.B., Приходько А.Г., Щербина И.И. Лучевые методы исследования в диагностике острого панкреатита (обзор литературы)// Медицинская визуализация. - 2003. - №3.- С. 19-25.

16. Андреев М. И. Перипанкреатический инфильтрат и его лечение: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2002. - 20 с.

17. Андреева Л.И., Кожевникова Л.А. Модицикация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбутировой кислотой .//Лаб.Дело.-1988,№11.-С.41-43.

18. Апсатаров Э.А., Жамалов С.А., Алимжанов А.К. и др. Озонотерапия хирургической инфекции //В сб.: Актуальные вопросы хирургической инфекции. - Семипалатинск, 1991. - С. 16-17.

19. Араблинский A.B. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других заболеваний

брюшной полости и забрюшинного пространства: автореф. дисс. ... докт. мед. наук,- М., 1993.- 26 с.

20. Араблинский A.B., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита //Медицинская визуализация. -2000. - №1. - С.2-14.

21. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Гаджиев А.У., Назола В.А., «Малоинвазивные технологии в комплексном лечении панкреонекроза» //XII Всероссийский съезд эндоскопических хирургов. - Москва. - 2009. - С. 119.

22. Ачкасов Е.Е. Постнекротические осложнения острого панкреатита: клиника, диагностика, профилактика, лечение: автореф. дисс. .. .докт.мед.наук - М., 2008.- 38 с.

23. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Профилактика и лечение острого травматического панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. - 2010. -№ 1(15).-С. 57-61.

24. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Гольцов В.Р.Современные представления о тактике лечения острого панкреатита //Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости: сб. статей. - СПб. - 2005.- С. 127-129.

25. Бажанов Е.А. Роль компьютерной томографии в диагностике абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства: автореф. дисс. ...канд. мед. наук-СПб., 1987.-23 с.

26. Бакаманья М.М. Прогнозирование клинического течения острого панкреатита: автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1995 - 20 с.

27. Баулина И.В., Чудайкина И.В., Баулина Е.А. Программированные релапароскопии и релапаротомии как новая технология оказания помощи пациенткам с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки и перитонитом //Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 14.

28. Бебуришвили А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при панкреатите и гнойном перитоните / А.Г. Бебуришвили, Л. Л. Пугачева, В. А. Гольбрайх // Хирургия. - 1992. - № 7-8. - С. 114-118.

29. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Акинчину А.Н. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений абдоминальной хирургии //Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №5. - С. 25-29.

30. Белоконев В.И., Катасонов М.В., Качанов В.А. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе //Хирургия. - 2009. -№ 3. - С. 61—64.

31. Белокуров Ю.Н., Млодкин В.В. Озонотерапия гнойных ран //Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. - II. Новгород, 1995. - С. 29.

32. Белопухов В.М., Чилап Е.А.. Чирикова Н.Д. и др. Озонотерапия краниалгий // Озон в биологии и медицине: тез. докл. II Всеросс. науч.-практ. конф. - Н/Новгород, 1995. - С.80-81.

33. Бескосный A.A., Касумьян С.А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. - 2003. -№ 6. - С. 24-32.

34. Бесов В.А. Магнитноинфракраснолазерная терапия в комплексном лечении больных острым панкреатитом: автореф. дисс. ...канд.мед.наук. -Ульяновск, 2002. - С. 25-52.

35. Благовестнов Д.А. Комплексная диагностика и лечение острого панкреатита: автореф. дисс. ... докт.мед.наук. - М, 2006. - 50 с.

36. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев A.B. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений //Хирургия. - 2004. - N 5. - С. 68-75.

37. Блувштейн Г.А. Видеолапароскопия в лечении больных острым панкреатитом //Эндоскопическая хирургия. - 1999. - №2.-С 11-15.

38. Богданов С.Н., Батраков И.Е., Чистов A.A. Сепсис и инфицированный панкреонекроз //Материалы XVI Междунар. конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (16-18 ноября 2009). - Екатеринбург, 2009. -С. 56-57.

39. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — СПб. -1998.-480 с.

40. Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н., Шалин С.А. Практическая панкреатология: рук-во для врачей. - Н. Новгород: Изд-во НГМА. - 2003.- С. 211.

41. Бойко В.В., Иванова Ю.В., Мушенко Е.В., Брицкая H.H. Лечение гнойных осложнений деструктивного панкреатита с использованием электромагнитного излучения крайне высокой частоты //В сб.: «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Юбилейный Международный Конгресс Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, 18-20 сентября 2013 г., Донецк.-С. 152-153.

42. Бойко В.В., Криворучко И.А., Шевченко P.C. Острый панкреатит. Патофизиология и лечение. - X.: Торнадо, 2002. - 288 с.

43. Бойко Т.Н. Компьютерная томография в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук.-Иркутск, 1997.-22 с.

44. Болотников А.И., Розанов В.Е., Сахаров A.B. Возможности видеолапароскопической техники в лечении посттравматического перитонита //Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 22.

45. Борисов А.Е., Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. и соавт. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита //Эндоскопическая хирургия. - № 1. - 1997. - С. 52.

46. Бояринов Г.А., Рябов C.B., Серова А.II. и др. Распад озона в дистиллированной воде //Озон и методы эфферентной терапии в медицине. -Н. Новгород. - 2000. - С.6-7.

47. Бояринов Г.А., Рябов C.B., Серова А.Н. и др. Растворимость озона в дистиллированной воде //Озон и методы эфферентной терапии в медицине. -Н.Новгород. - 2000. - С.4-5.

48. Бояринов Г.А., Соколов В.В. Озонированное искусственное кровообращение. - Н.Новгород, 1999. - 212 с.

49. Бояринцев И.И., Николаев Е.В. Лапароскопическая диагностика и лечение перитонита после плановых оперативных вмешательств

//Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 25.

50. Брехов Е.И., Северцев А.Н., Чилин В.М., Кулешов И.Ю. Динамическая оментопанкреатопексия в лечении острого деструктивного панкреатита // Хирургия. - 1991. - № 2. - С. 127-134.

51. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С, ТерещенкоТ.В. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита //Материалы съезда «IX Всероссийский съезд хирургов». - Волгоград, 20-21 сентября. - 2000. - С. 2021.

52. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов А.Д., Суппобова А.А. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом //Эндоскопическая хирургия. - 1998. - №1. - С. 8.

53. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов Д. А. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита //Эндоскопическая хирургия. - № 2. -1999. - С. 12.

54. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. и соавт. Тактика при гнойно- септических осложнениях панкреонекроза //Материалы конгресса «3 Конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова». - Москва, 2001. - С. 105.

55. Брискин Б.С., Халидов О.Х., Шебзухов А.Э. и др. Эволюция взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита //Вестник хирургии.-2008. - № 6. - С. 105-109.

56. Брюховецкий Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - М., 1998. - 26 с.

57. Буланова, Т.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике и прогнозировании течения острого воспаления поджелудочной железы: автореф. дисс. ...канд.мед.наук.- М., 2000.- 19 с.

58. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните //Эндоскопическая хирургия. - 1999. - С. 27 — 31.

59. Ваккасов М.Х. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита //Центрально-Азиатский журнал. - 2006. - № 2. - С. 121-124

60. Васильев И.Т., Марков И.И., Колесова O.E. и др. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита //В сб.: Озон в биологии и медицине. - Н. Новгород. - 1992. - С. 42-43.

61. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: автореф. дисс. ...докт.мед.наук. - СПб., 1993.-35С.

62. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. - СПб., 2000. - 320 с.

63. Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров H.A. и др. Коррекция эндотоксикоза в комплексе интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита //Рос. мед. журн. - 2004. - №4. - С. 14-16.

64. Верзаков В.Г., Гололобов Ю.Н., Сендерович Е.И. и др. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром панкреатите //Эндоскопическая хирургия. - № 2. - 1998. - С. 10-11.

65. Веронский Г.И., Хальзов B.JI., Ершов К.Г. Анализ лечения больных острым панкреатитом // Материалы XVI Междунар. конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (16-18 ноября 2009).- Екатеринбург, 2009.- С. 60-61.

66. Верхулецкий И.Е., Розенко О.В., Волков В.В. и др. Современные аспекты профилактики сепсиса у больных с деструктивным панкреатитом //Бшь, знеболювання i штенсивна терашя. - 2004. - № 2 (Д). - С. 43^5.

67. Винник Ю.С. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. - Зеленогорск: Муниципальная типография. - 1997. - 208 с.

68. Винник Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение: автореф. дисс....докт.мед.наук.-Красноярск, 2000.-55с.

69. Винник Ю.С., Миллер C.B. Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 3. - С. 46-47.

70. Винник Ю.С., Перьянова О.В., Якимов C.B. и др. Применение озонированного физиологического раствора в комплексном лечении гнойных осложнений острого панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. - Т. 7.-№ 1.-2002.-С. 59-62.

71. Винник Ю.С., Якимов C.B., Анишина О.В., Якимова В.Б. Применение озонированного физиологического раствора при санациях брюшной полости у больных, оперированных по поводу панкреонекроза //Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. - 2000. - № 4. - С. 77-78.

72. Вишневский В.А. Антибиотикопрофилактика в плановой абдоминальной хирургии. /В.А. Вишневский, В. С. Помелов, Е. П. Хлебников и др. // Акт.вопр.абдоминальной хирургии (Тез.докл.УН Всерос. съезда хирургов). Л.,-1989.- С. 22-23.

73. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты //Вестн. РАМН. - 1998. - № 7. - С. 43-51.

74. Власов А.П. Аэроионотерапия в комплексном лечении острого панкреатита//Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - Т. 1. - С. 131-134.

75. Власов А.П. Метаболические нарушения при остром панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - N 2. - С. 90-94.

76. Власов А.П., Бардина И.В., Начкина Э.И. и др. Патогенетические основы прогнозирования острого панкреатита //Фундаментальные исследования. -2011. - № 5. - С. 28-36.

77. Власов А.П., Крылов В.Г., Григорьева Т.Н. и др. Коррекция синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите //Хирургия. -2010. №5.-С. 60-64.

78. Власов А.П., Трофимов В.А., Тарасова Т.В. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите. - Саранск: Типогр. «Красный Октябрь», 2004.-315 с.

79. Войновский А.Е., Ашхотов Э.Р., Колтович А.П. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний поджелудочной железы

//Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 28.

80. Волчегорский И.А. Анализ свободных радикалов липидов в крови спектрофотометрическим методом.//Вопр.мед.химии.-1989,№ 1 .-С. 127-131.

81. Воротынцев A.C., Овчинников A.A., Глаголев Н.С. Ретроградные эндоскопические и чрескожные интервенционные сонографические операции в комплексном лечении острого билиарного панкреатита. - Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013. - N 4. - С. 47-48

82. Галеев Ш.И. Пути оптимизации диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита. Автореф. ... дис. канд. мед. наук. - 2010 г. 24 с.

83. Галимов О.В., Гарипов P.M., Латыпов Р.З и др.. Дискуссионные вопросы острого деструктивного панкреатита //Материалы XVI междунар. конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (16-18 ноября 2009). Екатеринбург, 2009. - С. 64-65.

84. Галицкий Г.А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1984. -20 с.

85. Галлингер Ю.И., Мовчун A.A., Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с алиментарным ожирением 3-4 степени //Сб. тез. докл. 3-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва, 1999.-С. 70-72.

86. Гальперин Э.И., Докучаев К.В., Огосян Г.С. Современные проблемы хирургической панкреатологии //Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. - Волгоград, 2000. - С. 31.

87. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Лечение гнойно-септических осложнений у больных панкреонекрозом //Материалы конгресса «3 Конгресс ассоциации хирургов им. H.H. Пирогова». - Москва, 2001. - С. 108.

88. Гальперин Э.И., Дюжева Т.П., Докучаев К.Г. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза //Хирургия.- 2003. № 3. - С. 55-59.

89. Гармаш В.А. Лазеротерапия при лечении травмы поджелудочной железы у детей. Лазеры в медицинской практике. - Видное, 1992. -С. 105 -106.

90. Гельфанд Б.Р. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных с острым панкреатитом //Consilium-Medicum. -2003.-№2.-С. 18-21.

91. Генюк В.Я. Эндоскопические технологии - метод профилактики осложнений //Эндоскопическая хирургия. - 2008. -№3.-С. 13 - 15.

92. Глабай В.П. Периоперационные осложнения метода "открытого" живота при тяжелом остром панкреатите //Бюллетень Восточно - Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН - 2012. - № 4 (часть 2). - С. 233-234

93. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики // Хирургия. - 2003. - №3. - С. 50-54.

94. Гринберг A.A., Шаповальянц С.Г., Мударисов P.P. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв //Сб. трудов науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию со дня рождения проф.Ю.А. Нестеренко.- Москва, 2000.- С. 64-69.

95. Гришин A.B., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., Давидович Д.Л. Выбор метода хирургического лечения острого панкреатита в зависимости от особенности течения заболевания //Хирургия. - 2007. - № 12. - С. 37 - 42.

96. Губергриц Н.Б. Поджелудочная железа при инфекционных и паразитарных заболеваниях. - Донецк: ООО «Лебедь». 2008. - 224 с.

97. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. -Донецк: Лебедь. - 2000.-416 с.

98. Дадвани С.А. Малоинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях //Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. - Волгоград. - 2000. - С. 36.

99. Данилов M.B. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -2001.-Т. 6.-С. 125-130.

100. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения // Русский мед. журн. - 2001. - № 13-14. - С. 556-559.

101. Даценко Б.М., Тамм Т.Н., Крамаренко К.А. Острый панкреатит. Учебное пособие для врачей. - Харьковская медицинская академия последипломного образования. - X.: «Прапор». - 2004. - 88 с.

102. Дезент JI.A. Влияние озона на модуль упругости сдвига мембран эритроцитов //В сб.: Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний. - Горький. - 1989. - С. 33.

103. Демин Д. Б. Патогенетическое обоснование комплексного лечения острого панкреатита. - Автореф. дис...докт.мед.наук. - Оренбург, - 2010. -50 с.

104. Демин Д. Б. Перекисное окисление липидов у больных острым панкреатитом. - Дисс. канд. мед. наук. - Оренбург, - 2000. - 179 с.

105. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Никаноров A.A. и др. Влияние перфторана на процессы липопероксидации, тканевой гипоксии и С -витаминный статус при экспериментальном остром панкреатите //Вестник хирургической гастроэнетрологии. - 2008. - № 2. - С. 67-71.

106. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Иванов В.Г., Сушко А.Н. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом //Анналы хирургии. - 2004. - № 1. - С. 15-19.

107. Дубинская Т.К. Жировой панкреонекроз: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - Москва, 1984. - 20 стр.

108. Дуданов И.П., Соболев В.Е., Андреев Ю.В. Значение лапароскопии в решении проблемы послеоперационного перитонита //Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 40.

109. Емельянов С.И., Феденко Э.В., Матвеев H.JI. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее //Эндоскопическая хирургия. - 1995. - № 1. -С. 5-8.

110. Ермолов A.C., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Выбор хирургического лечения гнойных осложнений панкреонекроза //Материалы XVI Междунар. конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (16-18 ноября 2009). Екатеринбург, 2009. - С. 71.

111. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришин A.B. и др. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза //Новые технологии в хирургии: сборник трудов международного хирургического конгресса. -Ростов-на-Дону. - 2005. - С. 61.

112. Ермолов A.C., Гуляев A.A., Ярцев П.А., Пахомова Г.В. Лапароскопия в неотложной хирургии //Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 57 -59.

113. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришинин A.B., Благовестов Д.А Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита //Хирургия. - 2007. - № 5. - С. 4 - 5.

114. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Ефимова М.А. Перитонит и абдоминальный сепсис. - Рамблер, 2003. - 16 с.

115.Есипов В. К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения. - Автореф. дис...докт.мед.наук. - Оренбург, - 1999. - 48 с.

116. Железнов Д.И. Компьютерная томография в диагностике воспалительных инфильтратов и абсцессов брюшной полости: автореф. дисс. ... канд. мед. наук.- М., 1991.- 27 с.

117. Железнов Л.М. Современные аспекты микрохирургической анатомииподжелудочной железы // Морфология. - Т. 108, №2. - С. 76-81.

118. Железнов Л.М. Микрохирургическая анатомия поджелудочной железы // Морфология. - 1999.-Т. 116, №5. - С. 57-59.

119. Зайнутдинов A.M., Малков И.С., Киршин А.П. Профилактика и лечение гнойных осложнений у больных деструктивным панкреатитом // Казанский медицинский журнал, 2009, том 90 № 6. - с. 821-826

120. Закиров, И.А. Оптимизация лечения острого панкреатита с применением миниинвазивных технологий: дисс. ...канд. мед. наук. - Уфа, 2005.- 22 с.

121. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность //Анналы хирургии. - 2002. - № 1. - С. 35-42.

122. Зигинова Т.М., Фетюков А.И., Зотов П.С. и др. Множественные осложнения острого деструктивного панкреатита //Вестник хирургии. - 2008. - № 6. - С. 123-124.

123. Зубарев A.B., Каленова И.В., Башилов В.П., Агафонов Н.П. Современная ультразвуковая диагностика объемных образований поджелудочной железы // Медицинская визуализация.- 2001. - №1 - С. 13-17.

124. Зубрицкий В.Ф., Осипов И.С., Михолулос Т.А., Забелин М.В. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита //Хирургия. - 2007. - № 1. - С. 29 - 32.

125. Иванов Ю.В., Соловьев H.A., Чудных С.М., Яснецов В.В. Морфофункциональное обоснование применения мексидола в лечении экспериментального острого панкреатита //Вестн. хир. - 2001. - № 4. - С. 2930.

126. Изимбергенов Н.И., Изимбергенов М.Н., Елемесов A.A., Абишев К.С. Внутрикишечная зондовая озонотерапия в хирургии разлитого гнойного перитонита. - Актобе, 2002. - 197 с.

127. Изимбергенов Н.И., Изимбергенов М.Н., Ескараев Б.Ш. Использование озонированных растворов в экстренной абдоминальной хирургии (методические рекомендации). - Актобе, 2000. - 13 с.

128. Изимбергенов H.H., Котлобовский В.И. Лапароскопическая хирургия тубоовариальных воспалительных образований придатков матки и пельвиоперитонита (методические рекомендации). - Актобе, 2001. - 22 с.

129. Изимбергенов, М.Н., Койшибаев A.C., Иманбаев К.С. Контрольно-санационные лапароскопии сальниковой сумки в послеоперационном периоде в лечении панкреонекрозов, осложненных абдоминальным сепсисом //Клиническая медицина. - М.,2013. - N 4. - С.49-53

130. Исхакова P.P., Сайфуллина Ф.Р. Озонотерапия в офтальмологии //Казанский медицинский журнал - 2013. - № 4. - С. 510-516.

131. Ишмухамедов И.Х., Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов В.М. и др. Прогнозирование гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита // Актуальные проблемы хирургической гепатологии. -Екатеринбург, 2009. - С.72-73.

132. Каган И.И., Железнов Л.М. Поджелудочная железа: микрохирургическая и компьютерно-томографическая анатомия. - М.: Медицина, 2004.- 149 с.

133. Каган И.И. Среди проблем клинической анатомии и оперативной хирургии. - Спб: Эскулап, 2003. - 147 с.

134. Кадыров Р.К. Морфология поджелудочной железы на ранних сроках после нарушения органного кровотока //Казанский медицинский журнал. -2001. - Том 82.-№ 3 .- С. 382.

135. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В.С.Камышников. - 3-е изд. — М.: «МЕДпрессинформ», 2009. - 896 с. : ил.

136. Каримов С.Х., Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. и др. Диагностика и лечение пареза кишечника при остром панкреатите // Вестник хирургии. -2007. - № 2. - С. 35-39.

137. Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. KT с контрастным усилением в диагностике панкреатитов // Мед. визуализация. - 1999. - № 2. - С. 41-48.

138. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. - М.: Издательский дом "Русский врач". - 2002. - 67 с.

139. Касумьян С.А., Сергеев A.B., Некрасов A.B. и др. Альтернативные методы санации брюшной полости при лапароскопическом лечении острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом //Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 54.

140. Качалов С.Н., Кропачева Е.И., Хоменко А.И. и др. Выбор хирургического пособия при инфицированном панкреонекрозе //Материалы XVI Междунар. конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ (16-18 ноября 2009). Екатеринбург, 2009. - С. 75.

141. Кишковский H.A. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии.- М.: Медицина. - 1984.- С.6-18.

142. Ковалев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г. Панкреатиколитиаз, стриктуры и повреждения протоков поджелудочной железы. Современные методы малоинвазивного вмешательства.- Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013. - N 4. - С. 53-54

143. Козлов В.А., Макарочкин А.Г. Малоинвазивная технология лечения распространенного панкреонекроза //Бюллетень Восточно - Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН -2012. - N 4 (часть 2) - С.234-235.

144. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.- М.: Медицина. - 1993.- 240 с.

145. Кон Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - № 2. -С. 17-21.

146. Кондратенко П.Г., Васильев A.A., Конькова М.В. Острый панкреатит. - Донецк. - 2008. - 352 с.

147. Кононов В. С., Нартайлаков М.А., Дорофеев В.Д., Заварухин В.А., Олимов С.С., Фахрутдинов Р.Н. Возможности озон-ультразвукового воздействия в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом, Казанский медицинский журнал, 2007, том 88, №2 стр 172175

148. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии. Озон в биологии и медицине //Тез. докл. II Всеросс. научно-практич. конф. - Н. Новгород, сентябрь, 1995. - С. 8.

149. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико-химическими факторами: автореф. ...дисс. докт. биол. наук. - Н. Новгород, 1992. - 32 с.

150. Королев М.П. Комбинированные малоинвазивные технологии в лечении постнекротических кист поджелудочной железы и их осложнений //Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - № 4. - С. 57-65

151. Коромыслов Е.А., Горбунов Ю.В. Открытый метод лечения панкреонекроза //Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тезисы докладов 1 Конгресса московских хирургов. - М., 2005. - С. 101-103.

152. Короткое H.H., Кукушкин A.B., Метелев A.C. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Хирургия. - 2005. - № 3. - С. 40-44.

153. Корымасов Е.А. Ранние операции при остром панкреатите: оправданы ли они?// Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 209.

154. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. - СПб. -2000. - 480 с.

155. Котив Б.Н., Дзидзава H.H. Лечение инфекционных осложнений деструктивного панкреатита. - //В сб.: «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Юбилейный Международный Конгресс Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, 18-20 сентября 2013 г. -Донецк. - С. 187.

156. Котлобовский В.И., Дронов А.Ф. Эндохирургия при аппендикулярном перитоните у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.- 2013.-№1. - С. 9 - 14.

157. Кошелева И.В., Куликов А.Г. Озонотерапия в лечении больных с экземой и псориазом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация - 2013. -№6.-С. 19-23.

158. Красильников Д.М., Абдульянов A.B., Бородин М.А. Лечебно-диагностическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами //Альманах института имени A.B. Вишневского РАМН. - Т.З. - № 3. - 2008. -С.143-123.

159. Красильников Д.М., Абдульянов A.B., Бородин М.А. Хирургическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами //Практическая медицина. - № 5 (29). - 2008. - С. 3-6.

160. Красильников Д.М., Бородин М.А., Салимзянов Ш.С. Выбор метода хирургического лечения больных с хроническим панкреатитом //Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13. - № 3. - С. 170.

161. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы лечения. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - С. 97-107.

162. Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки // Хирургия. - 2004. -№ 2.-С. 18-22.

163. Кригер А.Г., Череватенко A.M., Фаллер А.П. Лапароскопическое лечение острого аппендицита //Эндоскопическая хирургия. - 1995. - № 2. — С. 34-36.

164. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. - 1996.- № 1. - С. 29 - 32;

165. Кубышкин В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Анналы хирургической гепатологии. -1996.-Т.1.-С. 148;

166. Кубышкин В.А. Панкреонекроз //Анналы хирургической гепатологии. 2000. - № 5. - С. 67-69.

167. Кубышкин В.А., Казанцев Г.Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза н выборе лечебной тактики. П Хирургия,-1988.-№9,-С.72-79

168. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом // Хирургия. - 2005. - № 3. - С. 36-39.

169. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Шалаева Т.Н., Наливайский A.A. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом //Хирургия. -2008.-№5.-С. 40-45.

170. Кузнецов H.A. Родоман Г.В., Бронтвейн А.Т. Лечение больных панкреонекрозом // Хирургия. - 2004. - №12. - С. 22-27.

171. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Шамаева Т.А. и др. Проблема прогнозирования тяжести клинического течения и исхода некротического панкреатита //Новые медицинские технологии. - 2004. - № 7 - С. 45-50.

172. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник/Меньшиков В. В., Делекторская Л. Н., Золотницкая Р. П. и др.; Под ред. В. В. Меньшикова.— М.: Медицина, 1987,—368 е.: ил.

173. Лаврентьева Е.В., Хунафин С.Н., Миронов М.С. Некоторые аспекты консервативного лечения острого панкреатита // Здравоохранение Башкортостана —2004. № 1. - С. 53-55.

174. Лаптев В.В., Нестеренко Ю.А., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. - М. - 2004. - 222 с.

175. Лапшин В.П., Савина О.Г., Щербюк А.Н. Низкочастотный импульсный ток и низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении острого панкреатита //Курортология и физиотерапия. - 1995. - № 2. - С. 3940.

176. Ларионов К.С., Панченко Г.А., Немцев И.З., Гришин A.B. Физиотерапевтические методы в послеоперационном периоде у больных острым панкреатитом //Курортология и физиотерапия. - 1995- №3 - С. 16-18.

177. Лебедев Н.В., Корольков А.Ю. Системы объективных оценок тяжести состояния больных панкреонекрозом //Хирургия. - 2006. - № 7. - С. 61-65.

178. Леонович С.И., Ревтович М.Ю. Клиника, диагностика и лечение острого панкреатита // Медицинская панорама.- 2002.- № 4.- С. 3-4.

179. Лидский А.Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. -М. - 1963. - 120 с.

180. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Емельянов А.Ю., Канорский И.Д. Использование физических методов в лечении гнойных ран // Хирургия. -2001.-№ 10.-С. 56-59.

181. Липатов, К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б. Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран //Хирургия. - 2002. -№ 1.-С. 10-12.

182. Лисагорс И.Л. , Сондоре А.Б., Пупелис Г.С. и др. Влияние гипербарической оксигенации на клиническое течение острого панкреатита и синдрома ответной системной воспалительной реакции //Анестезиология и реаниматология. - 2008. - № 4. - С. 34-38.

183. Лищенко А.Н. Причины летальных исходов при остром панкреатите // Актуальные вопросы диагностики и лечения неотложных состояний в терапии, хирургии и педиатрии: сб. науч. работ.- Краснодар, 1990.- С.88-90.

184. Лобаков А.И., Ватазин A.B., Филижанко В.Н. Программные лапароскопические санации брюшной полости в комплексной терапии разлитого гнойн. перитонита. Пособие для врачей. - М.:МОНИКИ, 1998. -13 с.

185. Лобаков А.И., Саввов A.M., Румянцев В.Б. и др. Концепция хирургического лечения острого деструктивного панкреатита в стадии гнойно-некротических осложнений //Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. 1 конгр. моек, хирургов. - М., 2005.- С. 101-102.

186. Лобанов С.Л., Лобанов Л.С., Ханина Ю.С. Показания к малоинвазивному дренированию сальниковой сумки при остром деструктивном панкреатите. - Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013.-N4.-С. 57.

187. Лобачев C.B. Острые панкреатиты. - М.: Медгиз, 1953. - 176 с.

188. Лубянский В.Г. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальной инфузии // Вестник хирургии. - 2003. - Т. 162,N5.- С.69-74.

189. Лурье Г.О. Ультрафильтрация крови в интенсивной терапии и анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. -1988. - № 5. - С. 72-77.

190. Лутфрахманов, H.H. Прогнозирование течения и ранняя диагностика хирургических осложнений острого панкреатита: автореф. дисс. ...докт.мед.наук. - Уфа, 2006. - 41 с.

191. Луцевич О.Э., Прохоров Ю.А., Бегоулов СМ., Соловьев Г.М. Оперативная лапароскопия в лечении разлитого перитонита //Сб. матер. 1 Московского Международного конгресса хирургов. - М, 1995. - С. 26-27.

192. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней аутоферментного взрыва при панкреатите //Хирургия. - 2001. - № 9. - С. 57-60.

193. Лысенко М.В., Урсов C.B., Псько В.Г. и др. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите // М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2007. - С. 10-14.

194. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Каратаев С.Д. Озонотерапия. - М.: Медицина. - 1998. - 14 с.

195. Макушкин Р.З., Байрамуков P.P., Гулиев А.Р. и др. Дренирование гнойно-некротических очагов при остром деструктивном панкреатите //Материалы выездного пленума проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по

хирургии РАМН и Российской научно-практической конференции. -Ставрополь, 20-21 сентября 2006 г. - С. 109-110.

196. Маликов И.С., Зайнутдинов A.M., Велиев H.A. и др. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита //Анналы хирургии. - 2004. - № 3 .- С. 66-70.

197. Малиновский H.H., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. и др. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита //Хирургия. - 2000. -№1. - С. 4-7.

198. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким H.A. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. -Казань. - 1996.-61 с.

199. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. - М.: Мед. лит. - 2001. - 79 с.

200. Масленников О.В., Андосов C.B., Грибкова H.A., Еремина Л.Н. Озонотерапия при внутренних болезнях // Озон и методы эфферентной терапии в медицине.- Н.Новгород, 2000. - С.43-44.

201. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия. Внутренние болезни (пособие). - Н. Новгород: Изд-во НГМА. - 1999. - 55 с.

202. Матвеев С.Б., Клычникова Е.В., Гришин A.B., A.C. Богданова, М.А. Годков. Сравнительная характеристика коэффициентов эндогенной интоксикации при тяжелом остром панкреатите Клиническая лабораторная диагностика. - М.: Изд-во Медицина, 2013. - N 5. -С. 5-7

203. Миллер C.B., Винник Ю.С., Теплякова О.В. Лечение больных острым деструктивным панкреатитом // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: научно-практический журнал. - М., 2012. - N 5. - С. 24-30.

204. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом //Клин, фармакол. и тер.-2002.-№ 11 (1).-С. 1-4.

205. Минько Б.А., Пруганский B.C., Корытова J1.H. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. - СПб. - 2001. -133 с.

206. Миронов А. С. Этиология и патогенез острого панкреатита // Хирургия. - 2004. - № 8. - С. 72-75.

207. Миронов В.И., Серкина A.B. Консервативное лечение острого панкреатита с применением внутритканевого электрофореза //Хирургия. -1990. -№ 10.-С. 105-108.

208. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии: автореф. дисс. ...докт. мед. наук. - Н. Новгород, 1995. - 29 с.

209. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. -Минск. - 1996.- 506 с.

210. Млинник P.A., Тезяева С.А., Сидоров М.А. Опыт применения комплекса современных методов эфферентной терапии в лечении больных с инфицированным панкреонекрозом //Общая реаниматология. - 2011. - № 1(7).-С. 72-76.

211.Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом.//Эндоскопическая хирургия. - № 1. - 1997. - С. 77-78.

212. Мошуров И.П., Глухов A.A., Сороколетов Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. - Н.Новгород, 1995.-С. 30.

213. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Розиков Ю.Ш. и др. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы //Хирургия. - 2004. - № 5. - С. 65-67.

214. Муравьев A.B. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв //Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. - Н. Новгород, 1995. - С. 31.

215. Мухин A.C., Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А. и др. Комплексная детоксикация в интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита // Нижегородский медицинский журнал. Приложение: Озонотерапия. — 2003. -С. 257-259.

216. Мухин С.П. Использование гелий-неонового лазера для профилактики и лечения послеоперационного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед наук. - Красноярск, 1994. - 25 с.

217. Некрасов А.Ю., Сергеев A.B., Безалтынных A.A., Макуров A.A. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв с альтернативным методом санации брюшной полости //Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 139.

218. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). - М., 1998. - 127 с.

219. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. - М. - 2004. - 304 с.

220. Нестеренко Ю.А.; Михайлусов, C.B.; Лаптев, В.В. Панкреонекроз в новом тысячелетии // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тезисы докладов 1 Конгресса московских хирургов. - М., 2005. - С. 104-106.

221. Нихинсон P.A., Данилина Е.П., Кембель В.Р., Здзитовецкий А.Н. Лечение распространенного перитонита методом фенестрации брюшной полости //Хирургия. -1994. - № 4. - С.31-33.

222. Островский В.К., Мащенко A.B. Оценка тяжести и прогноз гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости //Хирургия.- 2007.- № 1.-С. 33-37

223. Островский В.К., Родионов П.Н., Макаров C.B. Оценка Эффективности оперативного лечения острого панкреатита // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: научно-практический журнал. - М., 2012. - N 7. - С. 49-52.

224. Паскарь C.B. Диагностика острого деструктивного билиарного панкреатита // Вестник хирургии. - 2008. - № 2. - С. 29-33.

225. Пахомова Г.В., Кифус Ф.В., Бурдыга Ф.А. и др. Послеоперационное лечение нагноений забрюшинной клетчатки у больных с травмой ЖКТ // Хирургия. - 1998. - № 5. - С. 33-35.

226. Переслегина И.Н. Активность антиокислительных ферментов слюны здоровых детей.// Лаб.Дело.-1989,№ 11.-С.20-23.

227. Перетягин С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии // Озон в биологии и медицине: тез. докл 1 Всеросс. науч.-практ. конф. — Н.Новгород, 1992.-С.4-5.

228. Перетягин С.П., Конторщикова К.Н., Мартусевич A.A. Оценка эффекта различных доз озона на процессы липопероксидации и кислородообеспечение крови in vitro //Медицинский альманах. - 2012. - № 2.-С.101-104.

229. Перетягин С.П., Стручков A.A., Мартусевич А.К. и др. Применение озона как средства детоксикации в раннем периоде ожоговой болезни //Скорая медицинская помощь. - 2011.- № П.- С.39-43.

230. Перминова Г.И., Соколов A.A., Затонская Н.В. Санационная лапароскопия в лечении распространенного перитонита //Сб. тез. докл. 3-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва, 1999. -С.219 - 221.

231. Петров М.С. Диагностика и оценка тяжести острого панкреатита методом инфракрасной спектрометрии : автореф. дис. . канд. мед. наук - Н. Новгород, 2005. - 20 с.

232. Петров М.С., Кукош М.В. Малоинвазивные технологии в лечении панкреонекроза. Труды VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии //Эндоскопическая хирургия. - Москва. - 2005. - № 1. - С. 104.

233. Плахов Р.В. Возможности видеолапароскопических вмешательств в лечении распространенного перитонита: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. -Москва, 2003.-25 с.

234. Подолинский С.Г., Становенко В.В., Мартов В.Ю. Алгоритм лечения тяжёлого панкреатита //Материалы 16 межд. конгр. хирургов - гепатологов. -Екатеринбург, 2009. - С. 89.

235. Пономарев В.А., Протасов A.B.,. Ходос Г.В., Магомедов М.Г. Эндохирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы //Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 3. - С. 29-33.

236. Портной JI.M., Араблинский A.B., Филижанко В.Н, Юрескул И.В. Роль KT в диагностике деструктивных форм острого панкреатита //Соврем, проблемы хирургической гепатологии: матер. IV конф. хирургов-гепатологов.- Тула, 1996. - С. 167.

237. Портнягин М.П. Сравнительная оценка результатов лечения пан-креонекрозов : автореф. дисс. ...канд. мед. наук - Томск, 2008. - 23 с.

238. Поташов JI.B., Васильев В.В., Савранский В.М. Малоинвазивная хирургия в лечении острого холецистита //Сб. тез. докл. 3-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва, 1999. -С. 228 - 229.

239. Привалов В.А. Остеоперфорация диодным лазером в лечении острого и хронического остеомиелита. /В.А. Привалов, И.В. Крочек, A.B. Лаппа // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии, Бюллетень Востночно-Сибирского научного центра - Т. 1, №3 (17) -Иркутск-2001.-С. 115-121.

240. Прокопенко С.Т. Озонирование, УФО и антиоксидантная обработка крови у детей при эндотоксикозе: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - СПб., 1993.-21 с.

241. Прудков М.И. Некротизирующий панкреатит, ретроперитонеонекроз и полиорганная недостаточность (Хирургия некротизирующего панкреатита: Материалы межрегионарной научно-практической конференции 23 марта 2001 г. Екатеринбург / Под общ. ред. М.И. Прудкова. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та,2001. С. 21-26;

242. Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. -Екатеринбург, 2007. - 63 с.

243. Прудков М.И., Совцов С.А. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита //Анн. хир. гепатологии. - 2002. - Т. 7. -№ 1. - С. 220-221.

244. Пугаев A.B., Волков B.C., Еригорина-Рябова Т.В. и др. Лечение гнойно- некротических поражений поджелудочной железы //Материалы съезда «XI Всероссийский съезд хирургов». - Волгоград, 20-22 сентября, 2002. - С.98

245. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Классификация острого воспаления поджелудочной железы //Хирургия. - 2008. - № 1. - С. 43 - 46.

246. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. - М.- Профиль, 2007.- 336 с.

247. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: автореф. дисс. ... канд.мед.наук. - М. 2003. - 24 с.

248. Решетников Е.А., Башилов В.П., Ляликов В.А., Ульяцов В.И. Дифференцированное лечение острого панкреатита //Хирургия. - 2005. - № 8. -С. 45-51.

249. Решетников Е.А., Миронов A.C., Малов Ю.Я. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии //Хирургия. - 2005. - № 11. - С. 25-27.

250. Романенков С.Н., Логинов Е.В., Сучков B.C. Оптимизация малоинвазивных лечебных технологий у больных деструктивным панкреатитом в условиях городской больницы. - Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013. - N 4. - С. 66.

251. Руднов В.А., Зубарев A.C. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита: анализ современного состояния проблемы //Рус. мед. журнал. -2005.-Т. 13, №26.-С. 74-78.

252. Рудь С.Д. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита : автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - СПб., 2004. - 20 с.

253. Рыбаков Г.С., Дибиров М.Д., Брискин Б.С. и др. Алгоритм обследования и лечения больных острым панкреатитом // Хирургия. - 2008. -№ 4. - С. 20-26.

254. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы //Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 3 - С.3-6.

255. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонкрозы. - М.: МИА, 2008. - С. 364.

256.Савельев В. С., Кубышкин В. А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива / B.C. Савельев, В. А. Кубышкин // Хирургия. - 1993, - №6,-С.22-28.

257. Савельев B.C. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе //Анналы хирургии. - 1999. - № 5. - С. 26-29.

258. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы //VII Всерос. съезд хирургов: Тез. Докл. -Л., -1989.-С.111-113.

259. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев В.Ю. Острый панкреатит. - М.: Медицина, 1983. - 240 с.

260. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе //Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. - С. 28-33.

261. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение панкреонекроза //Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - № 2. -С. 61-67.

262. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. -1993. -№ 6. -С. 22-28;

263. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе // Анналы хирургии. -1999. -№ 4, -С.34-42.(2);

264. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект). (Проект составлен по материалам IX Всероссийского съезда хирургов, состоявшегося 20-22 сентября 2000г. в г.Волгограде.) // Consilium-medicum. - 2001. -т.З.- № 6.- с. 273-279.

265. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - № 1. - с. 58 - 61.

266. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения // Consilium-medicum. - 2000. - Том 2. - № 7. - с. 34-39.

267. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения //Анналы хирургической гепатологии. - 2001.- № 2. - С. 115 - 122.

268. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения // Анналы хирургии. - 2001. - № 3. - С. 58-62.

269. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы //Анналы хирургии. - 2003. - № 1. - С. 12-19

270.Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Интенсивная терапия в хирургии. - 2000. -Т. 2. -№9. С. 26-31;

271. Савина О.Г., Лапшин В.П., Щербюк А.Н., Панченко Г.А. Низкочастотный импульсный ток и низкоэнергетическое лазерное излучение

в лечении острого панкреатита // Курортология и физиотерапия. - 1995. - № 2.-С. 39-40.

272. Сажин В.П., Авдовенко A.JL, Юришев В.А. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. - 2002.- № 11.-С. 25-27.

273. Сажин В.П., Фёдоров A.B., Сажин A.B. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

274. Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Суркин С.А., и др. Использование экстракорпоральных методов гемокоррекции в интенсивной терапии острого панркеатита //Мат. 16 междунар. конгр. хирургов - гепатологов. -Екатеринбург 2009. - С. 94-95.

275. Самарцев В.А., Суркин С.В.,Минеев Д.А. и др. Использование метаболической терапии и методов гемокоррекции в интенсивной терапии острого панкреатита //РМЖ. - 2009. - № 17(14). - С. 892-894.

276. Седов В.М., Избасаров В.В., Стрижельский В.В. и др. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита //Вестник хирургии. - 2008. - Т. 167. - № 1. - С. 86 - 91.

277. Семенов Д.Ю. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита // Вестник хирургии. -2004.-Т. 163. - № 6.-С. 39-42.

278. Сиджанов Б.Ж. Морфологическое исследование раневого процесса при гнойных осложнениях и лечении их постоянным электрическим током //Патология сосудов сердца. - Алма-Ата. - 1988. - С. 223 -224.

279. Сидоров М.А., Медведев А.П., Березова Л.Е. и др. Эндовидеохирургические вмешательства в лечении гнойно-некротических осложнений панкреонекроза //Материалы международного конгресса хирургов. - Петрозаводск, 2002. - С. 199-201.

280. Скипетров В.П., Власов А.П., Голышенков С.П. Когуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии. -Саранск, 1999. - С. 176-178.

281. Соловьёва И.Н., Рагимов A.A. Плазмаферез в реанимации и интенсивной терапии //Эфферентная и физикохимическая медицина. - 2011.-№ 1. - С. 43-49.

282. Солосин В.В., Григорьев А.Г. Эффективность использования лапароскопической техники в комплексном лечении острого панкреонекроза // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 4. - С. 24-25.

283. Стадников Б.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гуалуроновой кислоты в комплексом лечении осложнений острого панкреатита. Автореф. дис... докт. мед. наук. - Оренбург, -2005.-48с.;

284. Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Емельянова JT.H. Лучевая диагностика различных форм острого панкреатита // Вестник рентгенологии и радиологии.-1999. - № 6. - С. 15-19.

285. Стежко Д.В. Новая хемилюминесцентная технология и прибор определения воздействия озона во время проведения сеансов // Новая технология: Научн. техн. сборник.- 2003.- № 1.- С. 21-24.

286. Тарасенко B.C. Кубышкин В.А. Смолягин А.И., Попова Е.В., Шифер A.B. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом. / Хирургия. -2000.- №4.- С.31-34.

287. Тарасенко В.С, Никитенко В.И., Кубышкин В.А. Острый панкреатит и транслокация бактерий // Вестник хирургии им. И. И. Грекова . - 2000 . - N 6 . - С. 86-89 .

288. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения: автореф. дис. ... докт.мед.наук. - Оренбург, 2000. - 48 с.

289. Тарасенко B.C. Применение пробиотиков при остром панкреатите. -Оренбург: ОрГМА, 2012.- 128 с.

290. Тарасенко B.C., Аверкиев В.Л. Иммунотерапия панкреонекроза. -Оренбург: ОрГМА, 2013. - 110 с.

291. Тарасенко B.C., Демин Д.Б., Волков Д.В. Диагностика гнойных осложнений панкреонекроза //Неотложная и специализированная хирургическая помощь: матер. 1 конгр. моек, хирургов. - М., 2005. - С. 114115.41

292. Тарасенко B.C., Демин Д.Б., Стадников A.A., Смолягин А.И. Острый деструктивный панкреатит (Экспериментально-клиническое исследование) -Оренбург: ОрГМА, 2011. - 340 с.

293. Тевяшов A.B., Уткин А.К., Дубровина Д.Е. Малоинвазивные методы лечения деструктивного панкреатита //Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии. Ярославль. - 2005. - С. 60-61.

294. Темирсултанов Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - М., 2000. - 25 с.

295. Тец, В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской мик робиологии, вирусологии и иммунологии / В.В. Тец, Л.Б. Борисов, Б.Н. Козм ин [и др.].-М.: Медицина, 2008.-С. 178-198.

296. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Гарипов В.Р. Деструктивный панкреатит: алгоритм лечения //Здравоохранение Башкортостана. - 2002. - № 1.-С. 30-32.

297. Тимербулатов В.М., Лутфарахманов И.И., Ишмухаметов И.Х., Боронилова А.П., Миронов П.И. Нейросетевой подход в определении тяжести острого панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. - 2006. -том 11. -№4.-С. 58-62.

298. Тимербулатов В.М., Мустафин Т.Н., Тимербулатов М.В. и др. Сравнительный анализ балльной оценки тяжести острого панкреатита //Вестник хирургии. - 2008. - № 2. - С. 79-81.

299. Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И., Зиганшин Т.М. Лечение острого панкреатита в городской клинике. - Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013. - N 4. - С. 73-74.

300. Титова Г.П. Патологическая анатомия панкреонекроза (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения): автореф. дисс. ...докт. мед. наук. -Москва, 1989.-40 с.

301. Толстой А.Д., Панов В.П., Захарова Е.В., Бекбауов С.А. Шок при остром панкреатите: Пособие для врачей. - СПб.: изд. «Скиф», 2004. - 64 с.

302. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б. и др. Парапанкреатит: Этиология, патогенез, диагностика, лечение. - СПб.: «Ясный Свет». - 2003. -256 с.

303. Толстой А.Д., Сопия P.A., Краснорогов В.Б. и др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. - СПб.: Гиппократ, 1999. - Гл. 1. - С. 5-17.

304. Торбунов A.C., Сорокин Д.К., Пискун А.Б. Роль малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении острого деструктивного панкреатита //Материалы XII Всероссийский съезд эндоскопических хирургов. - Москва. -2009.-С. 78.

305. Торчинов A.M., Балиос Л.В., Агнаева Н.З. Лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и МИЛ-терапии // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 3. - С. 34-35.

306.Третьяков А. А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе. -Автореф.дис... докт. мед. наук. -Оренбург, -1998. -44 с.

307. Федоров A.A., Постникова Т.Н., Коновалова Э.В., Евстюгина К.В. Применение низкочастотного магнитного поля в комплексной терапии хронического панкреатита // Курортология и физиотерапия. - 1990. - № 5. -С. 25.

308. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.

- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 352 с.

309. Филимонов P.M., Сопова С.Г. Физиотерапевтические факторы лечения панкреатитов //Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998.

- № 4. - С. 23-24.

310. Филин В.И., Гидирим Г.П. и др. Осложнения и летальность при остром панкреатите //Хирургия. - 1982. - № 6. - С. 92-95.

311. Филин В.И., Гидирим Г.П. Острый панкреатит и его осложнения. -Кишинев. - 1982. - 146 с.

312. Филин В.И., Ковальчук В.И., Краснорогов В.Б. и др. Головчатый панкреатит//Вестник хирургии. - 1991. - № 1. - С. 104-109.

313. Филин В.И., Костюченко A.J1. Неотложная панкреатология. - СПб: Питер. - 1994.-416 с.

314. Фуныгин М.С., Чегодаева М. С. О некоторых патогенетических принципах лечения острого панкреатита //Бюллетень Восточно - Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН -2012. - N 4 (часть 2).- С. 145147.

315. Халид А. Озонотерапия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2001.- 107 с.

316. Хвистюкова М.И. Основные принципы и методы озонотерапии в медицине: Учебное пособие. - Харьков. - 2001 - 104 с.

317. Ходарева H.H. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1999. - 26 с.

318. Чевари С., Анделя Т., Штренгер Я. Определение антиоксидантных параметров крови и их диагностическое значение в пожилом возрасте// Лаб. Дело.-1991 ,№ 10.-С.9-13.

319. Чистов A.A. Диагностика, оценка тяжести и комплексное лечение деструктивного панкреатита с использованием прогностических критериев: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Н. Новгород, 2002.- 24 с.

320. Чуева Т.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения фторхинолонов в комплексном лечении острого панкреатита : автореф. дис. . канд. мед. наук. - Курск, 2005. - С. 3-20.

321. Шалимов A.A. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. - М.: Медицина, 1970. - 280 с.

322. Шалимов A.A. Хирургия поджелудочной железы. - Симферополь: Таврида, 1997.-560 с.

323. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич JI.B. Руководство по экспериментальной хирургии. - М.: Медицина, 1989. -270 с.

324. Шалин С.А., Боженков Ю.Г. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука //Хирургия. - 2002. - № 7. - С. 23-26.

325. Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Шанина Н.Ю. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите //Вестник хирургии. - 2003. -Т. 162. - № 6. - С.20-24.

326. Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Токарев B.JT. Ранняя диагностика и алгоритм хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите //Хирургия. - 2007. - № 2. - С. 34 - 37.

327. Шевченко В.П., Ярема И.В., Каадзе М.К., Ткачев В.К. Панкреатоскопия - от диагностического исследования к видеолапароскопиическим вмешательствам //Эндоскопическая хирургия. - № 1.- 1998.-С. 60-61.

328. Ширинский В.Г., Родников С.Е., Вторенко В.И. и др. Сочетанное применение низкопоточной ультрагемофильтрации и непрямого электрохимического окисления крови в комплексном лечении панкреонекроза// Мат. 3 Конгресса московских хирургов. - Москва, 2009. -С. 240.

329. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом //Эндоскопическая хирургия. - 1998.- № 1.- С.7-10.

330. Ярема И.В., Фомин B.C., Скрыпкин Ю.Л. Роль и место малоинвазивных, в том числе транскутанных пункционно-дренирующих технологий, в лечении острого панкреатита тяжелого течения. Эндоскопическая хирургия. - М.: Медиа Сфера, 2013. - N 4. - С. 80

331. Abe R., Oda S., Shinozaki K. et al. Continuous hemodiafiltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofilter for severe acute pancreatitis //Contrib Nephrol. - 2010. - Vol. 166. - P. 54-63.

332. Abu-Zidan F.M/, Bonham M.J, Windsor J.A. Severity of acute pancreatitis //Brit.J.Surg. - 2000. - Vol.87. - №8. - P.1019-1023.

333. Ai X., Qian X., Pan W. et al. Ultrasound-guided percutaneous drainage may decrease the mortality of severe acute pancreatitis. J. Gastroenterol. 2009; P. 29.

334. Alhan E. Effects of Lazaroid U-74389G on Acute Necrotizing Pancreatitis in Rats // European Surgical Research. - 2006. - V. 38, N 2. - P. 70-75

335. Allardyce D.B. Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality//Am. J. Surg.-1987.-Vol. 154. -P. 295-299.

336. Antosiewicz J., Popinigis J., Ishiguro H. et al. Cerulein - induced acute pancreatitis decreased vitamin E concentration in serum and increased in pancreas //Int. J. Pancreatol. - 1995. - Vol.17: 3. - P. 231-236.

337. Appelros S., Petersson U., Toh S. et al. Activation peptide of carboxypeptidase B and anionic trypsinogen as early predictors of the severity of acute pancreatitis //Br.J. Surg. -2001. - Vol.88. - P. 216-221.

338. Babu BI, Siriwardena AK. Practical strategies for case selection in minimally invasive necrosectomy // Pancreatology. 2009- vol.9(l-2).-p.9-12.

339. Baert A.L. Radiology of the Pancreas (Medical Radiology). -New York: Springer. - Verlag, 1994. - 281 p.

340. Bai X., Sun B., Pan S. et al. Down-regulation of hypoxiainducible factor 1 alpha by hyperbaric oxygen attenuates the severity of acute pancreatitis in rats // Pancreas. - 2009. - Vol. 38(5). - P. 515-522.

341. Bakoyiannis A., Delis S., Dervenis C. Pathophysiology of acute and infected pancreatitis // Infect. Disord. Drug. Targets. 2010. - Vol. 10. -№ 1. - P. 24.

342. Bala M., Almogy G., Klimov A. et al. Percutaneous "stepped" drainage technique for infected pancreatic necrosis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2009. - Vol. 19. - Issue 4. - P. 113-118.

343. Balique J.G., Cuilleret J., Barthelemy G. Prospective study of 105 acute pancreatitis treated by early endoscopic sphincterotomy. - 37th. World Cong. Surg. -2007.-P. 26.

344. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation //Radiology. - 2002. - Vol. 223. - P. 603-613.

345. Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J. Acute pancreatitis: value of CT scanning in establishing prognosis // Radiology. - 1990. - Vol. 174. - P. 331336.

346. Banks P.A. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years // J. Clin. Gastroenterol. - 2002. - Vol. 35. - № l.-P. 50-60.

347. Banks P.A., Conwell D.L., Toskes P.P. The Management of acute and chronic pancreatitis // Gastroenterology & Hepatology. 2010. - Vol. 6. -Issue 2. -Suppl. 5 - P. 1-13.

348. Baron N.H., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis //The New England Journal of medicine.-1999.-Vol. 340. - № 18. - P. 1412-1417.

349. Beger H. Information for acute pancreatitis //Annals of Gastroenterology. - 1999.-Vol. l.-P. 112-116.

350. Beger H.G., Isenmann R. Acute pancreatitis: who needs an operation? // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2002. - Vol. 9. - P. 436-442.

351. Beger H.G., Rau B.M. Severe acute pancreatitis: clinical course and management // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13.- P. 1043-1051.

352. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M.D. Emergency laparoscopy //Am.J. Surg. - 1991.-Vol. 161.-P. 332.

353. Besselink M.G., Van Santvoort H.C., Schaapherder A.F. et al. Feasibility of minimally invasive approaches in patients with infected necrotizing pancreatitis //Br. J. Surg. - 2007. - Vol. 94. - P. 604-608.

354. Bhatia M., Saluja A., Singh V. et al. Complement factor C5a exerts an antiinflammatory effect in acute pancreatitis and pancreatitis-associated lung injury //Am J. Physiol. - 2001. - Vol. 280. - P. 974-978.

355. Block S., Maier W.R. et al. Bittner Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: Imaging procedures versus clinical staging //Gut.-1986.-Vol. 27.- № 9._ P. 1035-1042.

356. Bocci V. Ozonetherapy today //Proceedings of the 12-th World Congress of international Ozone Association. - Ozone in Medicine. - Lille, 1995. -Vol. 3.- P. 13-17.

357. Bocci V., Paulesu L. Studies on the biological effects of ozone: 1 .induction of interferon gamma on human leucocytes //Haematologica. - 1990. -Vol. 75.-P. 510-515.

358. Bota D.P. Infection Probability Score (IPS): A method to help assess the probability of infection in critically ill patients // Crit. Care Med. -2003. - Vol. 31. -№ 11.-P. 2579-2584.

359. Boymond P., Brand U., Rohner A. Traitement chirurgical des pancreatitis aigues necrosates //Helv Chir. Acta. - Vol. 46. - P. 823-825.

360. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis //Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis. - Atlanta, September 11, through 13, 1992. - Arch Surg., 1993. - Vol. 128. - P. 586-590.

361. Buchler M., Friess H., Klempa I. et all. Role of octeotride in the prevention of postoperative complication following pancreatic resection //Am. J. Surg.-2005. - 163:1.-P. 5-30.

362. Buchler M., Malfertheiner P., Uhl W. et al. Gabexate mesilate in human acute pancreatitis: German Pancreatitis Study Group //Gastroenterology. - 1993. -Vol. 104. P. 1165-1170.

363. Buchler M., Uhl W., Beger H.G. Surgical strategies in acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. - 2003. - 40:6. - P. 563 - 568.

364. Cameron J.L., Mehigan D., Zuidema G.D. Evaluation of atropine in acute pancreatitis //Surg. Gynecol. Obstet. - 1979. - Vol. 148. - P. 206-208.

365. Cao Y., Xu Y., Lu T., et al. Meta-analysis of enteral nutrition versus total parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis. Ann. Nutr. Me-tab. 2008; 53 (3-4):268-275.

366. Carroll J.K., Herrick B., Gipson T., Lee S.P. Acute pancreatitis: diagnosis, prognosis, and treatment. Am. Fam. Physician. 2007; 75 (10): P. 1513-1520.

367. Chen L., Li J.H., Jiang Y. et al. Effect of continuous blood purification for management of multiple organ failure with acute renal failure //Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. - 2008. - Vol. 28(5). - P. 896-897.

368. Choe K.A. Imaging in pancreatic infection // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2003. - Vol. 10. - № 6. - P. 401-405.

369. Choi T.K., Mok F., Zhan W.H., Fan S.T., Lai E.C., Wong J. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis: a prospective randomised controlled trial //Gut. - 1989.-Vol. 30.-P. 223-227.

370. Christophi C., Millar I., Nikfarjam M. et al. Hyperbaric oxygen therapy for severe acute pancreatitis //Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - Vol. 22(11). - P. 2042-2046.

371. Clancy B.M., Abramson S.B. Nitric oxide: a novel mediator of inflammation //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1995. - Vol.210. - P. 93-201.

372. Clemmer T.P. Hypothermia in the sepsis syndrome and clinical outcome // Crit. Care Med. - 1992. - Vol. 20. - P. 1395-1401. .

373. Cogliandolo A., Manganaro T. et al. The role of necrosectomy and continuous peritoneal lavage in the treatment of acute necrotic-hemorrhagic pancreatitis //Chir. Ital. - 2005. - 47:2. - P. 58-61.

374. Collet D., Reynolds M.A., Klar E., Siow Y., Trachtenberg L., Vitale G. Intraabdominal clearance after either laparoscopic or open surgery. An experimental study //Surg. Endonsc. - 1994. - V.8. - P. 505.

375. Connor S., Raraty M.G., Lowes N.I. Surgery in the treatment of acute pancreatitis-minimal access pancreatic necrosectomy //Scand J. Surg. - 2005. -Vol. 94: 2.-P. 135-142.

376. Cuthbertson C.M., Su K.H., Muralidharan V. et al. Hyperbaric oxygen improves capillary morphology in severe acute pancreatitis //Pancreas. - 2008. -Vol. 36(1).-P. 70-75.

377. De Campos T., Cerqueira C., Kuryura L. et al. Morbimortality indicators in severe acute pancreatitis //JOP. - 2008. - Vol. 9. - №6. - P. 690-697.

378. Derosier C., Vicg Ph., Pailler J.L., Cosnard G. Pancreatitis aiggues //Med. Chir. Digest.-1986. - Vol. 15:7.- P. 497-498.

379. Deventer S.J., Cate J.W., Tytgat G.N. Intestinal endotoxemia clinical significance //Gastroenterology. - 1998. - Vol. 94: 3. - P. 825-831.

380. Doley R.P., Yadav T.D., Wig J.D. et al. Enteral nutrition in severe acute pancreatitis. JOP. 2009; 10 (2): 1571-1582.

381. Du X.G., Chen X.M., Gan H. et al. Continuous blood purification ameliorates RhoA-mediated endothelial permeability in severe acute pancreatitis patients with lung injury //Int. J. Artif. Organs. - 2011. - Vol. 34(4). - P. 348-356.

382. Eatock F.C., P. Chong, Menezes N.A randomized study of early nasogastric versus nasojejunal feeding in severe acute pancreatitis //Am. J. Gastroenterology. - 2005. - Vol. 100. - P. 432-439.

383. Esterbauer H. Cytotoxicity and genoloxicity of lipid-oxidation products //Am J. Clin. Nutr.- 1993.- Vol. 57.-P. 779-786.

384. Ewald N., Kloer H.U. Severe hypertriglyceridemia: an indication for apheresis? //Atheroscler. Suppl. - 2009. - Vol. 10(5). - P. 49-52.

385. Ezaki T., Uchida N., Hirabayashi S. et al. Endoscopic lithotomy of common bile duct stones with sublingual nitro-glycerin and guidwire //Am J. Gastroenterol.- 1997.-Vol. 92: 9. - P. 1411-1412.

386. Fabri P.J., Rosemurgy A. Reoperation for small bowel obstruction //Surg. Clin. North Am. - 1991.-Vol. 71.-P. 131-146.

387. Faccioli N., Crippa S., Bassi C., D'Onofrio M. Contrast-enhanced ultrasonography of the pancreas // Pancreatology. 2009. - Vol. 9. - Issue 5.-P. 560566.

388. Friedland S., Kaltenbach T., Sugimoto M., Soetikno R. Endoscopic necrosectomy of organized pancreatic necrosis: a currently practiced NOTES procedure. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2009; 16 (3): P. 266-269.

389. Flint R., Windsor J.A. Early physiological response to intensive care as a clinically relevant approach to predicting the outcome in severe acute pancreatitis //Arch. Surg. 2004. - Vol. 139. - P. 438-443.

390. Franklin M.E. Laparoscopic surgery in acute small bowell obstruction //Surg. Laparosc. Endosc. - 1995. - Vol.4. - № 4. - P. 289-296.

391. Frei B., Stocker R., Ames B.N. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma //Proc. Natl. Acad. Sci USA. - 1988. - Vol. 85.-P. 1748-1752.

392. Frossard J.L., Steer M.L., Pastor C.M. Acute pancreatitis. // Lancet, 2008, Jan 12; 371(9607): 143-52.