Клиника и течение профессионального флюороза, развившегося в условиях сниженных концентраций соединений фтора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Одинокая, Валентина Алексеевна

• Одинокая, Валентина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Одинокая, Валентина Алексеевна

введение.в

глава 1. современные представления о патогенезе, клинике и лечении хронической профессиональной интоксикации неорганическими соединениями фтора обзор литературы).

глава 2. материалы и методы исследования.

2.1. ДИЗАЙН РАБОТЫ.

2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

2.3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ МЕТОДИКИ.

2.3:1.'Гигиенические исследования.

2.3.2. Методы лучевой диагностики.

2.3.3. Методы лабораторной диагностики.

2.3.4. Методы функциональной диагностики.

2.4. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ.

2.4.1. Лечебный комплекс.

2.4.2. Оценка эффективности лечебного комплекса.

2.5. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА.

глава 3. санитарно-гигиеническая характеристика аэрогенных профессиональных факторов на предприятиях алюминиевой отрасли уральского региона.

3.1. ПРОИЗВОДСТВО СОЛЕЙ ФТОРИСТОВОДОРОДНОЙ КИСЛОТЫ (КРИОЛИТА).

3.2. ЭЛЕКТРОЛИЗ АЛЮМИНИЯ.

РЕЗЮМЕ.

глава 4. клиническая картина профессионального флюороза, развившегося в условиях сниженных концентраций соединений фтора.

4.1. СОСТОЯНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

4.1.1. Анализ жалоб больных с установленным диагнозом ХПИСФ.

4.1.2. Результаты объективного обследования больных с установленным диагнозом флюороза.

4.1.3. Анализ результатов рентгенологического обследования опорно-двигательного аппарата.

4.1.4. Анализ выявленной патологии у больных с установленным диагнозом ХПИСФ.

4.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА.

4.2.1. Анализ результатов обследования печени и желудочно-кишечного тракта.

4.2.2 Результаты обследования органов дыхания у больных с установленным диагнозом ХПИСФ.

4.2.3 Результаты обследования сердечно-сосудистой системы у больных с установленным диагнозом ХПИСФ.

4.2.4. Состояние вегетативной нервной системы.

4.3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ.

РЕЗЮМЕ.

4.4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

4.4,1 . Анализ результатов динамического наблюдения больных, продолжающих работу, в контакте с фтором и его соединениями.

4.4.1.2. Анализ динамики лабораторных показателей.

4.4.1.3. Оценка состояния других систем организма.

4.4.2. Анализ результатов динамического наблюдения больных, прекративших работу в контакте с фтором и его соединениями.

4.4.2.1. Анализ результатов динамического наблюдения больных с диагнозом первой стадии интоксикации, прекратившими работу в контакте с фтором и его соединениями.

4.4.2.2. Анализ результатов динамического наблюдения больных с диагнозом второй стадией интоксикации, прекративших работу в контакте с фтором и его соединениями.

РЕЗЮМЕ.

глава 5. анализ эффективности комплексного лечения

5.1. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБРАННОГО КОМПЛЕКСА.

5.2. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СУБЪЕКТИВНОЙ И ОБЪЕКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ.

5.3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ДАННЫХ ЛАБОРАТОРНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ.

РЕЗЮМЕ. обсуждение. рекомендации по профилактике флюороза и реабилитации больных. выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника и течение профессионального флюороза, развившегося в условиях сниженных концентраций соединений фтора»

Первые сообщения о профессиональных заболеваниях рабочих фтористых производств появились в мировой литературе в 40-е годы прошлого столетия. За последние годы проблеме профессионального флюороза посвящены тысячи работ в различных странах мира (США, Канада, Франция, Англия, Чехословакия, Польша, и другие). На протяжении более 70 лет сотрудники всех подразделений Федерального Государственного учреждения науки Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ЕМНЦ) занимаются вопросами этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики хронической профессиональной интоксикации неорганическими соединениями фтора (ХИСФ, флюороз) (ЕЯ. Гирская, 1955, 1961; М.С. Садилова, 1976; Д.М. Зислин, 1979; С.В. Щербаков, 1989; В.А. Широков, 1991; Т.К. Семеникова, 1990; Е.П. Жовтяк, 1987, 2000).

Опасность последствий производственного контакта с соединениями фтора особенно велика в цветной металлургии, к которой относятся предприятия, осуществляющие добычу и обогащение фторсодержащего минерального сырья (флюорита), получение плавиковой кислоты и её основных солей (криолита, фторидов алюминия и натрия), а также применение фтористых солей в производстве алюминия и сплавов цветных металлов.

Для Свердловской области, на территории которой расположены два алюминиевых и один криолитовый заводы, где применяются фтористые соединения, профессиональный флюороз (хроническая профессиональная интоксикация неорганическими соединениями фтора - ХПИСФ) является краевой профессиональной патологией, что определяет актуальность её изучения.

Исследованиями, проведёнными на больших контингентах работающих на алюминиевых, криолитовых, плавикошпатовых предприятиях страны, установлено, что наиболее ранними и частыми признаками фтористого поражения опорно-двигательного аппарата, являются изменения в костях голеней и предплечий, в локтевых и коленных суставах. За рубежом, начиная с К. Ро-хольма (1937), диагностика флюороза базируется на наличии костных изменений (Smith Hobge 1979).

Комплексное изучение воздействия высоких концентраций фторидов на организм рабочих в 60-70-е годы прошлого столетия под руководством профессора Д.М.Зислина дало основание выделить начальную докостную стадию флюороза, которая диагностировалась по синдромокомплексу поражения висцеральных систем (Д.М.Зислин, 1979; Т.К. Семеникова, 1990; Н.Ф. Измеров, 1996)."Однако дальнейшее изучение сотрудниками ЕМНЦ течения заболевания у больных с докостной стадией флюороза показало необходимость доработки, уточнения критериев ранней диагностики ХПИСФ.

За последнее десятилетие концентрации соединений фтора в воздухе рабочей зоны в производстве криолита и алюминия, а, следовательно, и фтористая нагрузка на организм работающих снизились [2, 29, 32, 85, 94].

Опыт наблюдения за стажированными рабочими, контактирующими с соединениями фтора, убеждает в том, что проявления ХПИСФ претерпевают изменения.

В связи с этим становится актуальным углублённое изучение клиники флюороза, развившегося в условиях сниженных концентраций неорганических соединений фтора в воздухе рабочей зоны, разработка критериев диагностики, лечения заболевания и реабилитации больных. Изучение этих вопросов позволит уточнить клиническую классификацию флюороза.

Специфических средств терапии ХПИСФ нет. Учитывая основной характер патологии при флюорозе - поражение опорно-двигательного аппарата, целесообразно применение факторов, оказывающих обезболивающий эффект, улучшающих кровообращение и трофику тканей, к которым по праву можно отнести физиотерапевтические технологии.

Цель исследования

На основе комплексного изучения клинических проявлений, течения флюороза, развившегося в условиях сниженных концентраций соединений фтора, уточнить критерии диагностики и его клиническую классификацию для совершенствования экспертизы трудоспособности, профилактики заболевания и лечения больных.

Задачи

1. Дать краткую санитарно-гигиеническую характеристику условий труда рабочих основных профессий производства неорганических соединений фтора и получения алюминия.

2. Изучить клинические проявления флюороза, развившегося в современных условиях труда на криолитовых и алюминиевых заводах при сниженных концентрациях неорганических соединений фтора в воздухе рабочей зоны.

3. Проанализировать динамику патологического процесса у больных с установленным диагнозом флюороза.

4. С учётом патогенеза флюороза научно обосновать и апробировать комплекс физиобальнеотерапии.

5. Разработать рекомендации по профилактике заболевания и реабилитации больных.

Научная новизна

1. Получены новые данные о клинике и течении флюороза в современных условиях труда при сниженных концентрациях фтора в воздухе рабочей зоны — удлинение сроков от начала контакта рабочих с соединениями фтора до развития клиники интоксикации, снижение тяжести и распро9

I страненности патологии висцеральной-и нервной систем, с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата.

2. Получены новые данные о характере течения флюороза при продолже

• нии и прекращении контакта с соединениями фтора на производстве:

3.: Разработаны новые.подходы к диагностике ХПИСФ. 4*. Выявленные особенности позволили уточнить, клиническую классификацию флюороза. ■. 5. Корреляционный анализ подтвердил роль усиления свободнорадикальных процессов в патогенезе флюороза. 6. Научно обоснован комплекс физиобальнеотерапии в сочетании с анти-оксидантом, позволяющий улучшить субъективную и, объективную симптоматику и оптимизировать процессы, в системе свободнорадикал ь'ного окисления.

Практическая значимость работы

Разработаны критерии: диагностики профессионального флюороза, развившегося при сниженных концентрациях неорганических соединений ф тора в воздухе рабочей зоны. Показано, что для его предупреждения прогрессиро

I вания интоксикации, необходимо своевременное рациональное трудоустройi • ■ . . . ство больных при наличии начальных признаков структурной перестройки ко

I ' ■ . '

I стной ткани. ji Предложена система поэтапных профилактических и реабилитационных мероприятий; направленных на повышение саногенетических и адаптационf ных механизмов; организма; для стажированных рабочих, лиц группы, риска и

Г ■

I больных флюорозом; Определены, группы диспансерного наблюдения по; результатам периодических медицинских осмотров-для дифференцированного

У подхода к лечению и профилактике.

Разработан и апробирован физиотерапевтический комплекс, включающий СВЧ-терапию, аппликации сапропеля и димексида. на суставы, комплекс лечебной физкультуры, массаж в сочетании с антиоксидантной терапией (аль

I . фа-токоферол), для широкого использования в санаториях - профилакториях, здравпунктах заводов, лечебно-профилактических учереждениях для лечения больных флюорозом. Применение предложенного комплекса уменьшает болевой синдром, улучшает функцию суставов и предотвращает прогрессирование функциональной недостаточности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Улучшение условий труда и снижение концентраций неорганических соединений фтора в воздухе рабочей зоны, определили изменение клинических проявлений профессионального флюороза в современных условиях производства.

2. Висцеральная патология, ранее предшествовавшая и сопутствовавшая поражению опорно-двигательного аппарата при флюорозе, непостоянна, не имеет отчётливых клинических проявлений, стала встречаться значительно реже и не может иметь решающего значения в диагностике. Ведущим клинико-рентгенологическим синдромом интоксикации является поражение опорно-двигательного аппарата.

3. Изучение течения заболевания показало зависимость процессов структурной перестройки костной ткани от прекращения или продолжения контакта с соединениями фтора.

4. Использование физиотерапевтического комплекса, включающего СВЧ-терапию, аппликации сапропеля и димексида на суставы, комплекс лечебной физкультуры, массаж в сочетании с антиоксидантной терапией дало обезболивающий эффект, способствовало улучшению функции суставов и восстановлению равновесия в системе свободнорадикального окисления.

Формы внедрения в практику

Материалы исследований были использованы при разработке пособий для врачей: «Хроническая профессиональная интоксикация фтором и его соединениями» (Утверждено секцией «Гигиена» УС Министерства здравоохранения Российской Федерации 21.02.03 г.) и «Научно-обоснованные подходы к оценке состояния здоровья и управления профессиональными рисками на основе реабилитационных технологий для работников алюминиевой промышленности» (г. Екатеринбург, 2006). Утверждены директором ФГУП ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора 29.06.06 г. На государственную патентную экспертизу направлена заявка № 2006123184 на изобретение «Способ диагностики профессионального флюороза». Разработан территориальный стандарт (протокол) диагностики и лечения флюороза в условиях стационара Центра профпатологии, утвержденный и введенный в действие Приказом № 575-п МЗ Свердловской области от 24.07.06 г. Методика лечения апробирована и используется в клинике ЕМНЦ, внедрена на здравпунктах и в санаториях-профилакториях Богословского и Уральского алюминиевых заводов (БАЗ и УАЗ).

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 2 - в журналах, включённом в перечень ВАК РФ. Материалы работы представлены на III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии) (г. Москва, 2000), Международной конференции «Социально-гигиенические проблемы оценки состояния здоровья и медицинского обслуживания, работающих в современных условиях» (г. Москва, 2001), II Международной конференции «Окружающая среда и здоровье населения, связанные с производством алюминия» (Санкт-Петербург, 2003), II Всероссийском съезде врачей -профпатологов (г. Ростов-Дону, 2006), V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (г. Москва, 2006), Всероссийской научно - практической конференции «Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России» (г. Екатеринбург, 2006).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Одинокая, Валентина Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Реализация оздоровительных программ на предприятиях алюминиевой отрасли Урала за последние десятилетия привели к существенному снижению концентраций соединений фтора в воздухе рабочей зоны: Однако фактические концентрации продолжают превышать ПДК.

2. Клиническая картина профессионального флюороза, наблюдаемая в современных условиях производства, существенно отличается от описанной в середине 60 годов — удлинились сроки от начала контакта с соединениями фтора до развития интоксикации (с 8-10 до 15-20 и более лет), отсутствует классический синдромокомплекс патологии висцеральной и нервной систем.

3. Решающее значение в диагностике флюороза в современных условиях труда имеют клинико-рентгенологические изменения опорно-двигательного аппарата. Основным диагностическим признаком является структурная перестройка костной ткани - повышение плотности костной ткани выше 15 ступени клина эталона (90,4%) в комбинации с периостальной (77,4%) и эндостальной реакцией (83,1%) в сочетании с деформирующими изменениями в-суставах.

4. Мониторинг состояния здоровья больных флюорозом показал наличие дальнейшего прогрессирования ремоделирования костной ткани, как при продолжении, так и после прекращения контакта с соединениями фтора.

5. Процессы структурной перестройки костной ткани в постконтактном периоде менее интенсивные и продолжаются до 4 лет. Это указывает на необходимость рационального трудоустройства больных уже при первой стадии флюороза.

6. Непосредственная эффективность коррегирующей терапии составляет 82,5%, сопровождаясь положительными изменениями субъективных (интенсивность боли) и объективных показателей (степень болезненности при пальпации и движениях, увеличение объёма движений), а таюке восстановления равновесия в системе свободнорадикального окисления.

Выражаю огромную благодарность и искреннюю признательность научным руководителям: д.м.н., профессору Елизавете Илиничне Лихачёвой и к.м.н. Евгению Павловичу Жовтяк за руководство и помощь при работе над диссертацией.

Искренне благодарю за помощь руководителя отдела медицины труда д.м.н. Олега Фёдоровича Рослого.

Огромную благодарность и признательность моему учителю, коллеге к.м.н. Татьяне Кирилловне Семенниковой за помощь, поддержку и понимание, а также всем сотрудникам и коллегам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Одинокая, Валентина Алексеевна, 0 год

1. Авцын А.П. Патология флюороза Текст. / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков. -Новосибирск: Наука, 1981. 330 с.

2. Актуальные вопросы медицины труда при рециклинге алюминия / ОФ. Рослый, Е.П. Жовтяк, Е.И. Лихачева // Профессия и здоровье: матер. I Все-рос. конгресса, Москва, 19-21 ноября 2002 г. М., 2002. - С. 89 - 91.

3. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний Текст. / В.Г. Артамонова // Медицина труда и пром. экология. 1996. - № 5. - С. 4 - 6.

4. Астапенко М.Г. Принципы патогенетической терапии деформирующего остеоартроза Текст. / М.Г. Астапенко // Ревматология. 1986. — №1. - С. 22 - 24.

5. Балуда B.JT. Лабораторные методы исследования гемостаза / В.Л. Балу-да, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберга / Под ред. Е.Д. Гольдберга. — Томск, 1980. С. 145 - 150.

6. Барабаш Ю.А. Оптимизация и стимуляция процессов остеорепарации при хирургическом лечении переломов длинных костей и их последствий:

7. Клинико-экспериментальное исследование "Текст.: дис.д-ра мед. наук /

8. Барабаш Ю.А. Иркутск, 2001. - С. 190 - 197.

9. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию Текст. / З.С. Баркаган.-М, 1998.-с.

10. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза Текст. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: "Ньюдиамед - АО", 1999; - 217с.

11. Башарова Г.Р. Профессиональный риск ущерба здоровью Текст. / Г.Р. Башарова // Медицина труда на пороге XXI века: матер, юбил. науч. конф. -СПб., 2000.-С. 20-21.

12. Беневоленская Л.И. Руководство по осте'опорозу Текст. / Л.И. Беневоленская. М., 2003. - 540 с.

13. Beetham W.P. Клиническое исследование суставов Текст. / W.P. Beetham, H.F. Polley, C.H. Weaver / Пер. с англ., под ред. И.А. Мовшовича.- М.: Медицина, 1970. 188 с.

14. Вербовой А.Ф. Влияние производственных факторов на минеральную плотность костной ткани и показатели ее метаболизма Текст. / А.Ф. Вербовой. Самара, 2002. - 168 с.

15. Габович РД. Фтор и его гигиеническое значение Текст. / Р.Д. Габович. М., 1957. - 251 с.

16. Гирская Е.Я. Флюороз у. рабочих алюминиевых и криолитовых заводов Текст. / Е.Я. Гирская //Флюороз и его профилактика. Свердловск.- 1967.-С. 47- 53.

17. Григорьева В.Д. Современные проблемы физической терапии больных с заболеваниями суставов Текст. / В.Д. Григорьева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физк. 1988. - № 4. - С. 1 - 7.

18. Гринберг А.В. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний костей и суставов Текст. / А.В. Гринберг. Л.: Медгиз, 1962. - 260 с.

19. Гринберг А.В. О профессиональном поражении костей при взаимодействии фторидов (о так называемом «массивном флюорозе костей») Текст. / А.В. Гринберг // Вестник рентгенологии и радиологии. 1955. - № 6. - С. 58 - 64.

20. Денисов-Никольский Ю.И. Современные аспекты функциональной морфологии кости в связи с проблемой биопротезирования Текст. / Ю.И. Денисов-Никольский // Биомедицинские технологии: сб. науч. тр. НИЦ БМТ.- 1998.-Вып.6.-С. 5 8.

21. Денисов-Никольский Ю.И. Морфофункциональная характеристика эндоста в связи с проблемой ремоделирования кости Текст. / Ю.И. Денисов

22. Никольский, А.А. Докторов, Пак Гван Чор // Архив патологии. 1998. - № 5.-С. 19-23.

23. Денисов-Никольский Ю.И. Механизмы регуляции процесса ремоде-лирования и репаративный остеогенез Текст. / Ю.И. Денисов-Никольский // Биомедицинские технологии: сб науч. тр. НИЦ БМТ. — ' 1996. Вып.5. - С. 5 - 9.

24. Докторов А.А. Роль эндоста и периоста в структурной адаптации кости к механическим нагрузкам Текст. / А.А. Докторов, Пак Гван Чор // Биомедицинские технологии: сб. науч. тр. НИЦ БМТ. 1998. - Вып. 9. - С. 4 - 10.

25. Дочкин И.И. К вопросу о количественном определении иммуноглобулинов сыворотки крови методом радиальной диффузии Текст. /И.И. Дочкин, Г.И. Кирилова, Р.К. Скреблов // Лабораторное дело. 1977. - № 8. - С. 26.

26. Дудченко М.А. Профилактика кардиогемодинамических нарушений на доклиническом этапе хронической фтористой интоксикации Текст. / М.А. Дудченко, Е.А. Воробьев // Терапевтический архив. 1985. - № 1. - С. 107 -109.

27. Жаворонков А.А. Патологическая анатомия, географическая патология и некоторые вопросы патогенеза эндемического флюороза Текст. : автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Жаворонков А.А. М., 1977. - 43 с.

28. Жовтяк Е.П. Биомаркёры экспозиции и эффекта действия фтора и его соединений у рабочих электролиза алюминия Текст. / Е.П. Жовтяк : матер. II Всерос. съезда врачей- профпатологов, Ростов-на Дону, 3-5 октября, 2006 г. Ростов- н/Д, 2006. - С. 48.

29. Жовтяк Е.П. Гигиена труда и состояние здоровья рабочих при добыче и обогащении плавикового шпата Текст.: дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Жовтяк Евгений Павлович. — Л., 1987. 217 с.

30. Зайцев В.Г. Методологические аспекты исследований свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма Текст. / В.Г. Зайцев, В.И. Закревский // Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, 1998. - Т.54, Вып. 4. - С. 49 - 53.

31. Зислин Д.М. Клинико-экспериментальные данные к обоснованию доко-стной стадии профессионального флюороза (обзор литературы и собственные наблюдения) Текст. / Д.М. Зислин // Гиг. труда и проф. заболевания. -1982.-№3.-С. 39-42.

32. Зубкова С.М. Антиоксидантная активность физических факторов Текст. / С.М. Зубкова // Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. 2006. - № 4.-С. 3-11.

33. Зубкова С.М. Сравнительный анализ биологического действия микроволн и лазерного излучения Текст. / С.М. Зубкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физк. — 1996. № 6. - С. 31 - 34.

34. Зубкова С.М. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов Текст. / С.М. Зубкова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физк. 1997. — № 2. — С. 3 - 7.

35. Зырянова ВВ. Состояние эндокринной функции поджелудочной железы при хронической фтористой интоксикации Текст. : дисс. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Зырянова Валентина Валерьевна. М., 1994. — 126 с.

36. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания / Н.Ф. Измеров, A.M. Монаенкова, Л.А. Тарасова Текст. / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т.1. - С. 88 - 93.

37. К патологии гастродуоденальной системы у рабочих криолитовых заводов Текст. Д.М. Зислин, Е.П. Жовтяк, Е.Я. Гирская, В.А. Палкин // Гигиена труда и профессиональная патология в цветной и черной металлургии: сб. науч. тр.-М., 1983.-С. 40 -45.

38. Казимирко В. К. Антиоксидантная система и её функционирование в организме человека Электронный ресурс. / В.К. Казимирко, В.И. Мальцев. http: //www.health-ua.com/articles/773.html

39. Камышников B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: справочник Текст. / B.C. Камышников. Минск: Интерпрессервис, 2003. — Т.1.-495 с.

40. Клиника, диагностика, лечение и профилактика профессионального флюороза Текст.: Методические рекомендации. — Свердловск, 1990. 38 с.

41. Алиншсо-рентгенологическая диагностика и классификация профессионального флюороза Текст. / Е.П. Жовтяк, Т.К. Семенникова, A.JI. Ярина, В.А. Широков, Е.И. Лихачева, Е.П. Кузнецова // Мед. труда и пром. экология.-2000.-№3.-С. 17-20.

42. Клиническая классификация профессионального флюороза Текст. / Д.М. Зислин, Т.Д. Андреева, Е.Я. Гирская, В.М. Колмогорцева, Е.И. Лихачева, В.А. Мальцев, Р.И. Филатова // Гигиена труда и проф. заболевания. -1979.-№8.-С. 11 14.

43. Клинические особенности ранних стадий профессионального флюороза при комбинированном и сочетанном действии производственных факторов

44. Т.К. Семенникова, Е.П. Жовтяк, Е.И. Лихачева Текст. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1992. - № 3. - С. 6 - 8.

45. Колмогорцева В.М. О биохимических методах диагностики хронической фтористой интоксикации Текст. / В.М. Колмогорцева // Вопросы гигиены и профпатологии в цветной и черной металлургии: сб. науч. тр. М., 1985. -С. 19-25.

46. Колмогорцева В.М. О содержании фтора в биосубстратах у рабочих контактирующих с соединениями фтора Текст. / В.М. Колмогорцева, Е.Г. Ратнек // Гигиена труда и профпатология в цветной и чёрной металлургии: сб. науч. тр. -М., 1983. С.45 - 49.

47. Королюк И.П. Клиническое значение и лучевая диагностика остеопороза Текст. / И.П. Королюк // Старшее поколение. 1997. - № 2- С .32 - 35.

48. Коссинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата интоксикации Текст. / Н.С. Коссинская. Л. Медгиз, 1961.-195с.

49. Кузъмак Н.И. Модификация методов определения серомукоидов в сыворотке крови Текст. / Н.И. Кузьмак // Лабораторное дело. 1973. - № 3. -С. 153 - 155.

50. Кузьмина Ф.С. Клиника и диагностика ранних стадий хронических профессиональных интоксикаций соединениями фтора и сернистым, газом Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Кузьмина Фаина Сергеевна. Свердловск, 1977. — 24 с.

51. Лабораторные методы исследования в клинике Текст. / Под ред. проф. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987 - 365 с.

52. Лавряшина М.Б. Исследование генетических основ подверженности профессиональному флюорозу у рабочих алюминиевых производств Текст. : автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.15 /Лавряшина Мария Борисовна. Томск, 1999.-26 с.

53. Литвиненко А.Г. Бальнеогрязелечение больных ревматоидным артритом в зависимости от хронизации патологического процесса Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Литвиненко А.Г. М., 1988. - 44 с.

54. Лихачева Е.И. Общие и специфические реакции сердечно-сосудистой системы при действии неорганических токсических веществ в условиях производства Текст. : дис. . д-ра мед. наук: 14.00.05 / Лихачева Елизавета Ильинична. — Новосибирск, 1981. 377 с.

55. Лобанова Е.А. Актуальные вопросы состояния здоровья работающих в алюминиевом производстве Текст. / Е.А. Лобанова, Г.Н. Лагутина: тез. докл. I Всеросс. съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 221 - 222.

56. Любашевскш Н.М. Техногенное загрязнение окружающей среды фтором (экологические и медико-социальные аспекты) Текст. / Н.М. Лю-башевский, В.И. Токарь, С.В. Щербаков. -Екатеринбург: УрО РАН, 1995.-240 с.

57. Любченко П.К. Профессиональные остеопатии (обзор литературы) Текст. / П.К. Любченко, С.С. Родионова, Л.И. Дмитрук // Мед. труда и пром. экология. 1998. - № 3 . - С. 20 - 24.

58. Макаров С.В. Генетические факторы предрасположенности к развитию профессионального флюороза Текст. / С.В. Макаров, В.А. Спицин, О.И. Кравчук //Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 6. - С. 17 -21.

59. Медведева В.Н. Особенности течения хронического гепатита у рабочих, контактирующих с соединениями фтора Текст. / В.Н. Медведева // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. - № 1. - С. 24 - 26.

60. Методы исследований в профпатологии: Руководство для врачей / Под ред. О.Г. Архиповой. М.: Медицина. - 1988. -206 с.

61. Механизмы нарушений минерального обмена при хронической фтористой интоксикации в эксперименте Текст. / Н.М. Любашевский, С.В. Щербаков, В.И. Токарь // Техногенные элементы и животный организм: сб. науч. тр. Свердловск, 1986. - С. 68 - 88.

62. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатоло-гия Текст. / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова. -М.: Медицина, 1991. 496 с.

63. Михайлец Н.Д. Функциональное состояние щитовидной железы при длительном воздействии фторидов у рабочих алюминиевого производства Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Михайлец Н.Д. М., 1997. - 24 с.

64. Михайлов А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека Текст. / А.Н. Михайлов. Минск: «Вышэйшая школа». - 1989. - 509 с.

65. Михалева JI.M. Патологическая анатомия фтордефицита у коз Текст. / Л.М. Михалева, А.А. Жаворонков, Л.В. Кактурский // Архив патологии. — 1998. -Т. 60, №5. -С. 61 -66.

66. Мониторинг и управление риском профессиональной заболеваемости на алюминиевом заводе Текст. / И.П. Данилин, A.M. Олещенко, Л.В. Цай, В.В. Большаков, Д.В. Суржиков, Н.Н. Михайлова // Мед. труда и пром. экология.-2006.-№ 6.-С. 10 -13. .

67. Муравьёв Ю.В. Новые возможности диметилсульфоксида в терапии ревматических заболеваний Текст. / Ю.В. Муравьёв, А.П. Алябьева, Я.А. Сигидин: тез. докл. III Всесоюзного съезда ревматологов. Вильнюс, 1985. -С. 204-205.

68. Нарушения в системе гемостаза у рабочих с профессиональным флюорозом, как фактор риска ишемической болезни сердца Текст. / С.Н. Филимонов, М.В. Лукьянова, В.В. Разумов, A.M. Корякин // Мед. труда и пром. экология. -2005.- № 4.-С. 35 -38.

69. Насонова В. А. Клиническая ревматология Текст. / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. -М. Медицина, 1989. 592 с.

70. Нехамкис А.И. Изменения нервной системы как ранний признак интоксикации фтором Текст. / А.И. Нехамкис // Врачебное дело. 1975. - №5.- С.7 9.

71. О кардиотропности фторида у рабочих алюминиевого производства: Клинические аспекты профессиональной патологии Текст. / Р.Ш. Муха-меджанов, В.В. Разумов, М.В. Лукьянова, P.P. Мандрова, М.П. Задорожная.- Томск, 2002. С. 27 - 28.

72. Об ишемической болезни сердца при флюорозе Текст. / В.В. Разумов, Г.И. Чеченин, М.В. Лукьянова, И.В. Виблая, О.В. Боловнева, другие //Мед. труда и пром. экология. 2004. - № 4. - С. 33 - 35.

73. Оганов B.C. Возможные механизмы развития остепенении при гипокинезии Текст. / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии.- 1998. — №2. С. 7 -9.

74. Оганов B.C. Гипокинезия- фактор риска остеопороза Текст. / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии. 1998. -№1. - С. 13 - 17.

75. Омельяненко Н.П. Интерстициальное пространство костного вещества Текст. / Н.П. Омельяненко // Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. — М.: Медицина, 1996.-С. 13-20.

76. Омельяненко Н.П. Количественный анализ межструктурного пространства компактного вещества кости человека Текст. / Н.П.Омельченко, Г.М. Бутырин // Вестник травматологии им. Н.Н. Пирогова. 1994. — № 1. — С. 51 : 54.

77. Орницан Э.Ю. Особенности течения профессионального флюороза Текст./ Э.Ю. Орницан, М.В. Чащин, Е.В. Зибарев // Мед. труда и пром. экология. 2004. - № 12. - С. 27 - 29.

78. Остеопороз: эпидемиология, диагностика: Кальцитонин в лечении ос-теопороза Текст. : Методические рекомендации для врачей. М., 1997. — 21с.

79. Погосян Ю.К. Функциональное состояние коры надпочечников при. профессиональном флюорозе Текст. : автореф. дисс. канд. мед. наук : 14.00.05 / Погосян Юрий Керопович. Л., 1985. - 22с.

80. Показателисостояния сердечно-сосудистой системы у больных флюорозом Текст./ Т.П. Сушенцева, И.С. Климец, И.М. Суворова, Е.А. Тимофеева // Сердечно-сосудистая патология в клинике профессиональных заболеваний: сб. науч. тр. -М., 1979. С. 39 - 40.

81. Попов JI.K К характеристике поражения нервной системы при профессиональном флюорозе Текст. / Л.И. Попов, Р.И. Филатова, А.С. Шершевер // Гигиена труда и проф. заболевания. 1974. - № 5. - С. 25 - 27.

82. Применение транскраниальной электротерапии при реабилитации больных остеоартрозом Текст./ Л.А. Комарова, В.В. Кирьянова, И.И. Заболот-ных, В.А. Заболотных // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физк. 1998. - №5-С. 27-29.

83. Применение нутрицевтиков в качестве профилактики профессионального флюороза Текст./Е.В. Уланова, А.С. Анохина, И.П. Данилов, И.В. Горбунова // Мед. труда и пром. экология. 2006. - № 6. - С.44 - 48.

84. Радченко В.Г. Основы клинической гепатологии: Заболевания печени и билиарной системы Текст. / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, Е.Н:Зиновьева. — СПб.: Диалект. 2005. - С. 30 - 83.

85. Развитие деформирующего остеоартроза под воздействием фтора и мышечного перенапряжения у рабочих, занятых в промышленности Текст. / Д.М. Зислин, Т.Б. Тулаева, Л.И. Тихоцкая, Т.К. Семенникова [Текст] // Ревматология. 1984. - № 3. - С. 32 - 35.

86. Разумов В.В. Диагностика костного флюороза посредством выявления рентгенологического остеопороза и/или гистологических признаков атавистического остеогенеза Текст. / В.В. Разумов: методические рекомендации. Новокузнецк, 1998. - 24 с.

87. Разумов В.В. Сущность флюороза с позиций представлений о межклеточных взаимодействиях системы соединительной ткани (аналитический обзор) Текст. / В.В. Разумов // Мед. труда и пром. экология. 2000. - № 6. - С.25 - 29.

88. Разумов В.В. Хроническая фтористая интоксикация, как патология соединительной ткани с исходом в преждевременное старение Текст. / В.В. Разумов // Мед. труда и пром. экология. 1997. - № 4. - С. 18 - 22.

89. Ревелл П.А. Патология кости Текст. / П.А. Ревелл / Пер. с англ. М.: Медицина, 1993. - 368 с.

90. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов Электронный ресурс. / http: //xrayl.nm.ru/book/kosti/l-30.html 01.06.2005

91. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза Текст. / Л.Я.Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. — С. 43 -45.

92. Руководство по внутренним болезням: Ревматические болезни Текст. / Под ред. акад. РАМН В.А. Насоновой, д.м.н. Н.В. Бунчука. М., Медицина. - 1997. - С. 385 - 391.

93. Руководство о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии Текст. / Под ред. В.М. Ретнева, Н.С. Шляхецкого. СПб.: СПбМАПО, 2001. - С.79 -81.

94. Седякина Л.П. Справочник по клинической иммунологии Текст. / Л.П. Сидякина, И.И. Андреева. Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 448 с.

95. Слуцкий Л.И■ Биохимия нормальной и патологически изменённой соединительной ткани Текст. / Л.И.Слуцкий. Л.: Изд-во «Медицина», 1969.- 376 с.

96. Современные методы в биохимии: справочник Текст. / Под ред. В.Н. Ореховича. М.: Медицина, 1977. - 391с.

97. Соков Е.Л. Остеогенная теория клинических проявлений нейроортопе-дических заболеваний Текст. / Е.Л. Соков, О.А. Шевелев: Матер. VIII Всеросс. съезда неврологов, Казань, 21-24 мая 2001. Казань, 2001. - С. 175- 176.

98. Тарасова Н.С. Сочетание низкой активности каталазы с активацией пе-рекисного окисления липидов в сыворотке крови при поражении почек у больных хроническим алкоголизмом Текст. / Н.С. Тарасова // Клиническая медицина. 1998. - № 9. - С.43 - 44.

99. Терёшина Л.Г. Изменение биоритмов у рабочих фтористых производств Текст. / Л.Г. Терёшина // Мед. труда и пром. экология. 2004. - № 4. -С.43 - 44.

100. Терёшина Л.Г. Хронобальнео- и хронофизиотерапия — методология оптимизации лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний Текст. : дисс. . д-ра мед. наук / Терёшина Лидия Георгиевна. Екатеринбург, 2002.-300 с.

101. Токарь В.И. Фтор и эндокринная система Текст. / В.И.Токарь, А.А. Жаворонков, С.В. Щербаков. Новосибирск: Наука, 1991. - 200 с.

102. Третьякова М.А. Вопросы диагностики профессионального флюороза у рабочих производства алюминия Текст. / М.А. Третьякова: сб. науч. тр. конф., посвящ. 25-летию Иркутского профпатологического отделения. -Иркутск, 1994.-С. 117-123.

103. Тринк Р.Ф. К оценке эффективности курортотерапии у больных ревматоидным артритом Текст. / Р.Ф. Тринк // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физк. 1984. - №1. - С. 40 - 42.

104. Факторы риска заболевания флюорозом у рабочих алюминиевых и криолитовых заводов Текст. / Г.А. Валова, Е.В. Ползик, С.В. Щербаков, О.Л. Гурьева // Гигиена и санитария. 1993. - № 4. - С. 22-25.

105. Физиотерапия профессиональных заболеваний Текст. / Под ред. И.Е. Оранского, С.Г. Домнина, П.И. Щеколдина. Екатеринбург, 2001. - 264 с.

106. Физические методы лечения больных деформирующим остеоартрозом Текст.: Методические рекомендации ЦНИИКиФ. М., 1986. - 28 с.

107. Фолков Б. Кровообращение Текст. / Б. Фолков, Э. Нил. М.: Медицина, 1976.-463 с.

108. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани Текст. / А.С. Аврунин, Н.В. Корнилов, А.В. Суханов, В.Г. Емельянов. -СПб, 1998.-68 с.

109. Франке Ю. Остеопороз Текст. / Ю. Франке, Г. Рунге / Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. - 304 с.

110. Хасанова Г.Н. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка у стажированных рабочих криолитового производства Текст. / Г.Н. Хасанова // Уральский кардиологический журнал. 1999. - № 3. - С. 24 -25.

111. Хронические деформирующие остеоартрозы у рабочих при воздействии тяжелого физического труда и его сочетании с соединениями фтора Текст. / Д.М. Зислин, Т.Д. Тулаева, Э.И. Шапиро: тез. докл. X Европейского конгресса ревматологов.-М., 1983.-С. 104.

112. Цейтлин О.Я. Диагностика, профилактика, распространённость остео-пороза и связанных с ним переломов (на примере популяции Самарской области) Текст. : автореф. . д-ра мед. наук: 14.00.22 / Цейтлин Олег Яковлевич. М., 2003. - 42 с.

113. Цурко В.В. Остеоартроз / В.В. Цурко, Н.А. Хитров // Терапевтический архив.- 2000- Т. 72, №5. С. 62-66

114. Чипигина НС. Применение теста восстановления нитросинего тетразо-лиевого в лейкоцитах в дифференциальной диагностике инфекционного эндокардита и ревматизма Текст./ Н.С. Чипигина // Ревматология. — 1986. -№ 1.-С. 35 39.

115. Широков В.А. Вертеброгенные неврологические синдромы при хроническом воздействии фтора (клинико-экспериментальное исследование) Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / Широков Василий Афанасьевич. -Пермь, 1991.-26с.

116. Широков В.А. Профпатологические аспекты диагностики поражений плечелопаточной области Текст. / В.А. Широков // Медицина труда и экология человека в горно-металлургической промышленности: сб. науч. тр. — Екатеринбург, 1998. С. 57 - 64.

117. Широков В.А. Фтор и дегенеративно-дистрофический процесс позвоночника (клинико-эпидемиологическое изучение) Текст. / В.А. Широков, Я.Ю. Попелянский, С.В. Щербаков: тез. докл. I Междун. конгресса вер-теброневрологов.-Казань, 1991. С. 120 - 121.

118. Щербаков С.В. К обоснованию пересмотра ПДК фтористого водорода и неорганических солей фтористоводородной кислоты для воздуха рабочей зоны Текст. / С.В. Щербаков, В.И. Давыдова, Э.Г. Плотко // Гиг. труда и проф. заболевания. 1980. - № 1. - С. 15 - 18.

119. Щербаков С.В. Гигиена труда в производстве и применении неорганических фторидов Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.07 / Щербаков Сергей Владимирович. -М., 1989. 378 с

120. Экспериментальные исследования профилактики хронической фтористой интоксикации / Е.В. Уланова, А.С. Анохина, И.В. Горбунова, Н.В. Кизиченко // Бюллетень СО РАМН. 2006. - Т. 121, №3. - С. 78 - 79.

121. Anderson N.C. Determination of C-reactive protein in the blood as a measure of the disease process in acute rheumatic fever / N.C. Anderson, M. Mc.Carty //Amer.G. Med.- 1950/ Vol. 4, № 8. - P.455.

122. Baud C.A. Modifications of the Peri Lacunar walls resulting from the effect of fluoride on osteocytic activity Text. / C.A. Baud, G. Boivin // Meteb. Bone Relat Res. - 1978 - Vol. 1. - P. 49 - 54.

123. Bliimsohn A. The effect of calcium supplementation on the circadian rhythm of bone resorbtion Text. / A. Blumsohn, K. Herrington // Clin. Endocrinol. — 1994. Vol. № 79. - P. 730 - 735.

124. Bogin E. Effect of fluoride on enzymes from serum, liver, kidney, skeletal and heart muscles of mice Text. / E. Bogin, M. Abrams, V. Avidar // Fluoride. -1976. Vol. 9, № 29. - P. 42 - 46.

125. Bohatyrewicz A. The evaluation of the effect of sodium fluoride concentration on the mechanical strength of the femoral bone in growing rats Text. / A. Bohatyrewicz // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 1999. - Vol.64, № 3. - P. 285-292.

126. Boilant G.I. Radiological criteria of industrial fluorosis Editorial Text. / G.I. Boilant, L. Velebit // Skeletal Radiology. 1980. - № 5. - P. 161 - 165

127. Carnow B.W. Industrial fluorosis Text. / B.W. Carnow, S.A. Conibear // Fluoride.-1981.-Vol. 14, №4.-P. 172 181.

128. Clonfero E. Cross sectional study on chronic bronchitis and air flow obstruction in three Italian aluminium smelting plants Text. / E. Clonfero, F. Mas-trangelo, M.S. Cortese // Med. d. lavoro. 1981. - №.4. - P. 301 - 305.

129. Cloning of differentially displayed cDNAs involved in NaF-treated osteoblasts Text. / Q. Miao , B.C. Liu , X.C. Zhang , B.R. You , M. Xu , N. Kang // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2003. - Vol. 37, № 4. - P. 251 -255.

130. Coupland C.A. Occupational activity and bone mineral density in postmenopausal women in England Text. / C.A. Coupland, M.J. Grainge, S.J. Cliffe // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11.-P. 310 - 315.

131. Cummings R.G. Calcium intake and fracture results from the study of osteoporotic fractures Text. / R.G. Cummings, S.R. Cummings, M.C. Nevitt // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145. - P. 926 - 934.

132. Czerny B. Effect of quercetin on the course of chronic poisoning with fluorine compounds in rats Text. / B. Czerny // Arm. Acad. Med. Stetin. 1994. -Vol.40.-P. 65 - 78.

133. Czerwinski E. Evaluation of bone mineral density in the distal radius of former workers employed at the Aluminum Works Text. / E. Czerwinski , J. Friedlein, R.T. Kukielka // Przegl Lek. 1997. - Vol. 54, №4. - P. 269 - 271.

134. Del Rio L. Influence of physical activity on bone mass peak during childhood and adolescence Text. / L. Del Rio, A. Carrascosa, F. Pons: World Congress on Osteoporosis, Amsterdam 1996. Amsterdam, 1996. - S.47.

135. Desal V.K. Clinical radiological observations among workers of fluorid processing industry Text. / V.K. Desal, B.S. Bhavsar, N.B. Mehtam Editorial [Text] // Fluoride. 1983. - Vol. 16, № 2. - P. 90 - 100.

136. Dinman B.D. Absorption and excretion of fluoride immediately after exposure Text. / B.D. Dinman, W.J. Bovard, T.B. Bonney // J. Occup. Med. 1976. - Vol. 18, №1.- P. 7-13.

137. Edmonds LP. Antirhuematic drugs: a proposed new classification Text. / I.P. Edmonds, D.E. Scott, D.E. Furst // Ibid. 1993. - Vol.36. - P.336 - 339.

138. Ekstrand J. Renal clearance of fluoride in a steady state condition in man influence of urinary flow and pH changes by diet Editorial Text. / J. Ekstrand, С J. Spak, M. Ehrnebo // Acta Pharmacol. Et Toxicol. 1982. - Vol.50 - P. 321 -325.

139. Epidemiologic health study of workers in an aluminium smelter in British Columbia Text. / M. Chang-Yenng, R. Wong, L. Niaclean //Am.Rev.Respir. Dis. -1983.- Vol. 127, № 4. p.465 469.

140. Espallargues M. Identifying bone-mass-related risk factors for fracture to guide bone densitometry measurements Text. / M. Espallargues, L. Sampietro-Colom, M.D. Estrada// Osteoporosis Int. 2001. - Vol.12. - P.811 - 822.

141. Evaluation of mutagenic and cytotoxic effects of sodium fluoride on mammalian cells influenced by an acid environment Text. / D. Slamenova, A. Gabe-lova, K. Ruppova, L. Wsolova // Cell Biol Toxicol. 1996. - Vol. 12, № 1. -P. 11 - 17.

142. Evans L.A. Characterization of the calcium biomineral in the radular teeth of Chiton pelliserpentis Text. / L.A. Evans, R. Alvarez // J. Biol. Inorg. Chem. -1999. Vol.4, № 2. - P. 166 - 170.

143. Farahmand B.Y. Physical activity and hip fracture: a population-based case-control study Text. / B.Y.Farahmand, P.G. Persson, K. Michaelsson // Int. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 29. - P. 308 - 314.

144. Feskanich D. Milk dietary calcium and bone fractures in women: 12-year prospective study Text. / D. Feskanich, Willett // Am. J. Public Health. 1997. -Vol. 87. - P. 992 - 997.

145. Field G.B. Pulmonary function in aluminium smelters Editorial Text. / G.B. Field//Thorax. 1984. - Vol. 39, № 10. - P. 743 - 751.

146. Fluoride stimulation of slow Ca2+ current in cardiac muscle Text. / S . Vogel, N. Sperelakis, I. Josephson, G. Brooker // J. molec. cell. Cardiol. 1977. -Vol.9,№6.-P. 461 -475.

147. Fluorosis and osteomalacia Text. / P.D. Kiely, J. Chow, J.B. Eastwood , B.E. Bourke I I Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42, № 9. - P. 2012 - 2013.

148. Fluorosis and its hematological effects / E. Eren , M. Ozturk , E.F. Mumcu,

149. D. Canatan // Toxicol. Ind. Health. 2005. - Vol! 21, № 10. - P. 255 - 258.

150. Franke J. Ossification and classification of muscle and tendon insertions in human industrial fluorosis Text. / J. Franke // Fluoride Res. Select. Pap. 14-th Conf. - Morioka, 12-15. June, 1985. - Amsterdam, 1986. - P. 335 -339.

151. Garny 0. Effect of alcohol intake on bone mineral density in elderly women: Epidemiologie de l'Osteoporose /О. Garny, C. Baudoin, N. Thelot // Am. J. Epidemiol. -2000. Vol 151. - P. 773 - 780.

152. Gelman N. Concentration dependence of 19F nuclear magnetic resonance decay shapes and second moments in bone mineral Text. / N. Gelman , R.F. Code //Solid State NucL Magn. Reson. 1999. - Vol!14, № 3-4. -P. 191 - 201.

153. Gilman A. G proteins: transducers of receptor-generated signals Editorial Text. / A. Gilman // Annual Rev. Biochem. 1987. - Vol.56. - P. 615 - 649.

154. Godfrey P. Fluoride inhibits agonist-induced formation of inositol phosphates in rat cortex Text. / P. Godfrey, S. Watson / Biochem. & Biophys. Res. Com-mun.-1988.-Vol. 155.-P. 664-669.

155. Grandjean P. Reversibility of skeletal fluorosis Editorial Text. / P. Grand-jean, G. Thomsen // Br J. Ind. Med. 1983. - Vol. 40. - P. 456 - 461.

156. Grandjean P. Occupational fluorosis through 50 years: clinical and epidemiological experiences Text. / P. Grandjean //Am.J. Ind. Med. 1982. - Vol. 3. — P. 227-236.

157. Gregg E. W. Physical activity and osteoporotic fracture risk in older women /

158. E.W. Gregg, J.A. Cauley, D.G. Seeley // Ann. Intern. Med. 1998. - 129. - P. 81-88.

159. Health effects of occupational exposure to fluorine and its compounds in a small-scale enterprise Text. / E. Viragh, H. Viragh, J. Laczka, V. Coldea // Ind. Health. 2006. - Vol. 44, №1. - P. 64 - 68.

160. Histomorphometric profile of bone fluorosis induced by prolonged ingestion of Vicly Saint Yorre water. Comparison with bone fluorine levels Text. / G.

161. Boivin, P. Chavassieux, M.C. Chapuy, C.A. Baud, P.J. Meunier // Pathol. Biol. -1986.-Vol. 34,№1.-P. 33 -39.

162. Horiuchi T. Circadian rhythm of urinary fluoride excretion in a human adult consuming space food Text. / T. Horiuchi, I. Nasu, M. Morimoto // Fluoride. — 1984. Vol. 17, №3. - P. 173 - 177.

163. Huo Daijei Radiological and histological studies on bones of experimental rabbits in skeletal fluorosis Text. / Daijei Huo, Chonwan Zhan // Fluoride. -1988. -Vol.21, № 2. P. 76 - 81.

164. Inorganic fluorides: Inorganic fluorides used in drinking-water and dental preparations Editorial Text. Lyon: WHO, 1982. - Vol. 27. - P. 237 - 307.

165. Jackson J.R. Biological monitoring for occupational fluoride absorption Text. / J.R. Jackson, H. Hammersly // Fruoride. -1981.- Vol. 14. P. 75 - 86.

166. Li Yumin Diagnosis of fruorosis in the early phase an osseous radiographic study of fluoride - exposed workmen Text. / Li Yumin, Wu Kegin // Fruoride. -1984.-Vol.17, № 3.-P.148- 154.

167. Machoy Z. Biochemical mechanisms of the effect of fluorine compounds Text. / Z. Machoy // Folia med. Cracov. 1987. - Vol.28, № 1-2.-P. 61 - 81.

168. Maestrelli P. Osservazione di cinque casi di astma da fiioro Text. / P. Maestrelli, G. Marcer, E. Clonfero //Med. d. Lavaro. 1981. - №.4. - P. 306 -312.

169. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens siugle radial immunodiffusion Text. / G. Mancini, A. Garbonara, G. Heremans // Immunochemistry Pergamen Press. 1965. - № 2. - P.235 - 254.

170. Massman W. Die Einwirkung von fluor und seiner Menschen und deren Uberwachung Editorial Text. / W. Massman // Zentralblatt fur Arbeitsmed.,

171. Arbeitsschutz, Prophylaxe und Ergonomic. 1981. - Bd. 31, № 12. - S. 484 -488.

172. Melis C. Sul monitoraggio biologico dei lavoratory addetty alia primario Editorial Text. / C. Melis, G. Calabro, C. Saba // Med. Lavoro. 1981. - № 4. - S. 335 -340.

173. Miehle W. Physikalische Therapie bei rheumatischen Erkrakungen Text. / W. Miehle // Tortschr. Med. 1980. - Vol.98, № 8. - P. 269 - 277.

174. Milk intake and bone mineral acquisition in adolescent girls: randomised, controlled intervention trial Text. / J. Cadogan, R. Eastell, N. Jones, M.E. Barker // Brit. Med. J. 1997.-Vol. 15.-P. 1255 - 1260.

175. Moller P.F. assive fluorosis of bones and ligaments Text. / P.F. Moller, S.V. Gudjonsson// Clin. Orthop. Relat. Res. 1967. - Vol. 55. -P. 5 - 15.

176. Mundy G.R. What can we learn from bone biology for the treatment for osteoporosis? Text. / G.R. Mundy //Osteoporos Int. 1999. - №9. s. 40 - 47.

177. Munger R. G. Prospective study of dietary protein intake and risk of hip fracture in postmenopausal women Text. / R.G. Munger, J.R. Gerhan // Am. J. Clin. Nutr.- 1999.-Vol.1.-P. 211-219.

178. Newbrun E. Why we have not changed our minds about the safety and efficacy of water fluoridation Text. / E. Newbrun // Perspect Biol Med. 1999. -№ Vol.42, № 4. - P. 526 - 529.

179. Niflumic acid-induced skeletal fluorosis: iatrogenic disease or therapeutic perspective for osteoporosis ? Text. / P.J. Meunier, P. Conrpron, J.S. Smoller, D. Briancon // Clin. Orthop. Relat Res. 1980. - Vol.148. - P. 304 - 309.

180. Nikodemowice E. Zagrozenie uktadu oddechowego przez swiazki fluoru Text. / E. Nikodemowice // Folia med. Cracow. 1981. - Vol. 23. - № 3-4. -S. 343 -348.

181. Norton R. Declines in physical functioning attributable to hip fracture among older people: follow up study of case-control participants. R. Norton, M. Butler, E. Robinson // Disabil. Rehabil. 2000. - Vol.22. - P. 345 - 351.

182. Osteoporosis management Text. / S. Rozenberg, J. Vandromme, N.B. Ayata, M, Kroll, M. Filippidis // Int. J. Fertil. Womens Med. 1999. - Vol.44, №5.-P. 241 -243.

183. Riofol C.A. Comparative study of fluoride elimination from guinea pig bone after long and short-term exposure to hydrogen fluoride Text. / C.A. Riofol, P. Bourbon, L. Vrancken // Fluoride. 1983. — Vol.16, №3. - P. 162 - 168.

184. Risk factors for neck and upper limb disorders: results from 24 years of follow up Text. / K. Fredriksson, L. Alfredsson, M. Koster, C.B. Thorbjornsson, A. Toomingas, M. Torgen, A.Kilbom // Occup. Environ. Med. 1999. - Vol.56, № 1.-P. 59 - 66.

185. Roholm K. Fluorine intoxication: A clinical — hygienic study with a review of the experimental investigation Text. / K. Roholm. London, 1937. - 364 p.

186. Slamenova D. Cytotoxic and genotoxic effects of sodium fluoride on mammalian cells at neutral and acid pH: a summary of published work Text. 7 D.iL '

187. Slamenova, A. Gabelova, K.Ruppova: Pap. 14 Congr. in vitro Toxicol: Scand. Soc. Cell Toxicol., Uppsala, 5-8 Sept., 1996. ATLA. 1997. - Vol. 25, № 3. -P. 341 - 342.

188. Study on the correlation of the biochemical indexes in fluoride workers / Z. Huang, K. Li, G. Hou, Z. Shen, C. Wang, K. Jiang, X. Luo //Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2002. - Vol. 20, № 3. - P. 192 - 194.

189. Susheela A.K. Fruoride ingestion and its correlation with gastrointestinal discomfort A.K. Susheela Text. / A.K. Susheela, K. D. Taposh, I.P. Gurta // Huoriele. 1992. -Vol. 25, № 1. - P. 5 - 22.

190. Tanaka Т. Growth inhibition and cell death induced by fluoride Text. / T. Tanaka, I. Sato, A. Oquro // J. Trace Elem. Exp. Med.- 1998. Vol. 11, № 4. -P. 488.

191. Trnavsky G. Die Hauptaufgabenbereiche der Physicalichen Therapie Text. / G. Trnavsky // Pract. Arzt. 1983. - Vol.37, № 2. - P. 1379 - 1389.

192. Ultrasound characterization of bone demineralization Text. / C. Wu, C. Gluer, Y. Lu , T. Fuerst, D. Hans , H.K. Genant // Calcif. Tissue Int. 1998. -Vol.62. -P. 133 - 139.

193. Urinary fluoride Measure of toxicity ? Text. // Fluoride. 1984. - Vol. 17, №4.-P. 207-209.

194. Van der Voort D.J.M. Risk factors for osteoporosis related to their outcome: Fractures Text. / D.J.M. Van der Voort, P.P. Geusens, G.J. Dinant // Osteoporosis Int.-2001.-Vol.12.-P. 630 638.

195. Vigorila V.J. The microscopic morphology of fluoride induced bone Text. / V.J. Vigorila, M.K. Suda //Clin. Orthop. - 1983. - Vol.177. - P. 274 - 282.

196. Wolff J.J. The effect of exercise training programs on bone mass: a metaanalysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women Text. / J.J. Wolff, C. Croonenborg // Osteoporosis Int. 1999. - Vol.9. —P. 1 - 12.