Клиника, диагностика и лечение вторичного подострого оментита аппендикулярного генеза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Карпова, Ирина Юрьевна

• Карпова, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпова, Ирина Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.3

ГЛАВА 1. Обзор литературы.8

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.25

ГЛАВА 3. Вторичные подострые оментиты.33 а) Клиническая картина б) Лечение в) Биохимические данные г) Показатели клеточного и гуморального иммунитета д) Бактериология

ГЛАВА 4. Результаты морфологического исследования вторичного подострого оментита.59

ГЛАВА 5. Структура заболеваемости острым аппендицитом.80

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и лечение вторичного подострого оментита аппендикулярного генеза у детей»

Вторичный подострый оментит относится к тяжелым и малоизученным осложнениям после хирургических вмешательств на органах брюшной полости у детей, чаще после перфор?;тивных форм аппендицита. Отсутствие единой терминологии и классификации затрудняет анализ и трактовку клинических и морфологических проявлений этой патологии и обусловливает нечеткие рекомендации в вопросах хирургической тактики. Полиморфизм клиники и в связи с этим сложность диагностики отмечает большинство авторов (Баиров Г.А., Голованов Я.С., 1985; Тюмкина Ю.А., Прокопенко Е.В., 2001; Шувалова Ю.В., 2001; Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В., 2002; Осипов Н.Л., 2002). Дискутируются вопросы его лечебной тактики.

Проблемы острого аппендицита и перитонита рассматривались на VI -м Конгрессе педиатров России в Москве (2000 г.), на симпозиуме детских хирургов: «Перитонит у детей » в Смоленске (2000 г.) и на научно -практической конференции в Самаре (2001 г.), где широко обсуждались успехи и недостатки в диагностике и методах лечения данной патологии. Были отмечены разногласия по тактике хирургического вмешательства, необходимости дренирования и санации брюшной полости.

На симпозиуме «Эндоскопическая хирургия у детей» в Уфе (2002 г.) были широко представлены новые достижения малоинвазивной хирургии и её неоспоримая значимость в диагностическом и лечебном процессе.

Несмотря на комплекс лечебных мероприятий, применяемых в послеоперационном периоде, диагностика наиболее тяжелых осложнений аппендицита (перитонит, вторичный подострый оментит) в большинстве случаев остается несвоевременной.

В настоящее время лапароскопия является, пожалуй, единственным способом дооперационной оценки состояния аппендикса. Разработка принципиально нового медицинского оборудования и инструментария позволяет проводить это исследование щадяще, с высокой степенью информативности у детей любого возраста, включая новорожденных. Процент ошибок при данном методе составляет 0,5-0,8% и все они носят характер гипердиагностических (Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., 1994).

В Российской Федерации летальность от осложнений аппендикулярного генеза в течение многих лет сохраняется на уровне 0,2 - 0,3 % и не имеет тенденции к снижению (Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В., 1988; Исаков Ю.Ф., 1993). В США за год выполняется около 60 тыс. аппендэктомий, причем в 1/3 случаев отмечена перфорация отростка. Ежегодно около 100 детей умирают. При поздней диагностике заболевания количество смертельных случаев в возрастной группе старше 2-х лет равна 0,1 %, у грудных пациентов -10 %, а у новорожденных достигает 80 % (Ашкрафт К.У., Холдер Т.М., 1997).

Несмотря на арсенал современных методов диагностики (компьютерная томография, УЗИ - диагностика, электромиография, диагностическая лапароскопия и т.д.), основным для постановки диагноза является клиническая картина. Причины атипизма в картине заболевания на современном этапе по - прежнему требуют глубокого изучения, особенно при сочетании с другой патологий. Остается высоким количество гипердиагностических ошибок. Частота удаляемых червеобразных отростков без воспалительных изменений достигает 20 - 30% (Долецкий С.Я., 1960; Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А.В., 1982; Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., 1994; Heloury J., Le Neel J.C., Leborgne J. et al., 1983; Keith W. Ashcraft, M.D., 2000).

Теме аппендикулярного перитонита посвящены научные труды отечественных и зарубежных авторов (Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д., 1994; Ломаченко И.Н., Васильев Н.С., Степанов В.Н., 1996; Булынин В.И., Глухов А.А., 1999; Гаджимирзаев Г.А., Магомедов А.Д., Шарипов Н.А., 2001; Saha S.K., 1985; Hunt Z., Gilchrist B.F., et al., 1997).

-5В связи с разработкой и применением новых антибактериальных препаратов и внедрением в практику высокоинформативных методов диагностики микробного пейзажа перитонеального выпота на III - м международном медицинском форуме «Человек и инфекция» в Н.Новгороде (2002 г.) и на международной научно - практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» в Москве (2002 г.), были предложены новые схемы антибактериальной терапии осложненного аппендицита. Большое место уделялось высоковирулентной микст - флоре, способной к генерализации процесса, что необходимо учитывать при до - и интраоперационной антибактериальной профилактике.

До настоящего времени стоит открытым вопрос обоснованности применения в детской практике лапаростомы. Без должного внимания остается период реабилитации.

Таким образом, проблемы диагностики и лечения деструктивного аппендицита и осложнений аппендикулярного генеза далеки от своего решения. Несмотря на бесспорную важность, количество научных работ посвященных вторичному подострому оментиту меньше, чем можно было бы ожидать и явно не отражает масштаба задачи. Весь комплекс перечисленных выше проблем и определил выбор данной темы.

Цель исследования

Усовершенствовать диагностику и улучшить результаты лечения вторичного подострого оментита аппендикулярного генеза у детей путем разработки комплекса диагностических мероприятий и показаний к консервативному и оперативному лечению, на основе анализа клинических, лабораторных и морфологических показателей.

Задачи исследования

1. Провести структурный анализ заболеваемости острым аппендицитом в крупном промышленном городе.

2. Выявить иммунологические изменения в организме ребенка при вторичном подостром оментите.

-63. Определить бактериальный спектр микробной флоры при остром деструктивном аппендиците у детей.

4. Проанализировать данные морфологической трансформации большого сальника при вторичных оментитах.

5. Обосновать показания к оперативному и консервативному лечению при вторичном подостром оментите у детей.

Научная новизна

На основании анализа клинических проявлений, клинико -лабораторных показателей и данных морфологического исследования препаратов большого сальника при оментите установлена оптимальная длительность консервативного лечения и разработаны показания к повторному оперативному вмешательству по поводу вторичного подострого оментита аппендикулярного генеза.

Практическая значимость

1. Анализ причин возникновения вторичного подострого оментита у детей позволил систематизировать проявления этого осложнения, унифицировать его трактовку в практической хирургии.

2. Представлены патогномоничные симптомы вторичного подострого оментита, позволяющие практическому врачу своевременно диагностировать это осложнение.

3. Выявлены специфические морфологические "маркеры" вторичного подострого оментита, наличие которых определяет лечебную тактику и способствует своевременному выполнению повторной операции.

Внедрение в практику

Результаты научных исследований внедрены в работу детских хирургических отделений городской детской клинической больницы №1 и государственного учреждения «Нижегородская областная детская клиническая больница» г. Н.Новгорода.

Теоретические положения и практические рекомендации, изложенные в диссертации, используются в процессе обучения студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов НГМА и слушателей Военно -медицинского института Федеральной пограничной службы РФ.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на заседании Нижегородского регионального общества Российской ассоциации детских хирургов (2001 г., 2002 г.), на 1-й Республиканской научно - практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы детской хирургии», Махачкала, 5-6 октября 2001 г., на 3-й международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 29-31 марта 2002 г., на международном медицинском форуме «Человек и инфекция», Нижний Новгород, 13-16 марта 2002 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами, 27 рисунками. Указатель литературы содержит 277 источников (203 отечественных и 74 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Карпова, Ирина Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. В общей структуре острого аппендицита послеоперационные осложнения составляют 2,7%, из них 2,2% приходится на долю вторичных подострых оментитов, сроки возникновения которых варьируют от 2 - 3 недель до 4 месяцев после операции.

2. Частота развития вторичного подострого оментита четко коррелирует с частотой осложненных форм аппендицита и перитонита. Тотальная резекция сальника является операцией выбора при вторичном подостром оме?ггите.

При осложнении подострого оментита спаечной непроходимостью кишечника или абсцедированием повторное оперативное вмешательство выполняют по экстренным показаниям.

3. Углубленное морфологическое исследование воспалительно -измененного сальника, резецированного при аппендэктомии, свидетельствует о наличии тканевых и клеточных особенностях микроскопической картины вторичного подострого оментита.

4. Совокупность клинических, лабораторных и морфологических данных позволяет своевременно поставить диагноз вторичного подострого оментита и сделать правильный выбор лечебной тактики.

- 105

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям с острым аппендицитом необходимо проводить предоперационную (за 15 минут - 1 час до операции) антибиотико -профилактику послеоперационных осложнений.

2. При вовлечении большого сальника в воспалительный процесс рекомендуется выполнять обязательную резекцию сальника отдельными «прядями» в пределах здоровых тканей.

3. При гистологическом исследовании срезов участков сальника, резецированных при аппендэктомии, необходимо проводить оценку изменений гистоархитектоники препаратов с учетом предложенных морфологических критериев (морфологических "маркеров").

4. Операция, осуществляемая по поводу вторичного подострого оментита, должна выполняться из широкого доступа, что позволяет провести тщательную ревизию брюшной полости. Предпочтение следует отдавать срединной лапаротомии. Воспалительно - измененный сальник необходимо резецировать полностью, до colon transversum, в целях предупреждения рецидива заболевания.

5. Лечение подострого оментита следует начинать с консервативной терапии, направленной на обратное развитие процесса, проводимой в течение 7 - 10 дней и включающей в себя инфузионную программу, антибактериальную терапию, противовоспалительную физиотерапию. При явлениях спаечной кишечной непроходимости и наличии признаков абсцедирования необходимо выполнять срочную операцию после предоперационной подготовки, длительность которой определяется тяжестью состояния больного, но не должна превышать 3-6 часов.

6. Все пациенты, пролеченные в стационаре по поводу вторичного подострого оментита, подлежат обязательным контрольным осмотрам через 1 и 6 месяцев после выписки из клиники.

- 106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпова, Ирина Юрьевна, 2003 год

1. Авалнани Л.В., Мтварадзе H.A., Чхартншвили С.С. Некоторые вопросы клиники, патоморфологии и гистохимии острого аппендицита у детей. Хирургия, 1968, 7, с. 88.

2. Авалиани Л.В., Мтварадзе H.A., Чхартишвили С.С., Грачевилидзе Г.В. Гнойный аппендицит у детей и его осложнения по материалам клиники. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 23.

3. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия. Н.Новгород, 1994.

4. Алиев С.А. Способ перитонизации культи червеобразного отростка.// Клиническая хирургия.-1992.-№2.- 63-64.

5. Алимов Т.У. Ошибки в диагностике острого аппендицита. Хирургия, 1965, И, 29.

6. Альперович Б.И., Соловьёв М.М. Клиника и лечение гнойных заболеваний. Томск, 1986.

7. Альхимович В.Н., Павленко Е.А., Алесин Е.А. Причины диагностических ошибок при остром аппендиците у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург, 2002, 16.

8. Ан В.К. Способ дренирования брюшной полости при распространённых формах перитонита. Хирургия, 1998, № 7, с. 53-54.

9. Ахмедов М.А., Пашалиев С.М., Давулов Б.Д. Лечение местного перитонита детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург, 2002, 21-22.

10. Ю.Бабаджанов Б.Р., Хусаинов Б.Р., Ходжаев Ш.Н. Комплексное лечение острого аппендицита. Клин, хир., 1988 № 4, с. 39-41.

11. Н.Баиров Г.А., Чистович Г.В. Анализ летальности при остром аппендиците у детей. Материалы I I Всероссийской конференции детских хирургов. Калининград, 1966, 13.

12. Баиров Г.А., Веревитина Т.Н., Парнес Д.И. Лечение перфоративного аппендицита у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 25.

13. Баирова B.C., Коган Л.В., Соколовская В.М., Лев С.И., Гриншпун Т.М. Предоперационное и послеоперационное лечение больных с перфоративным аппендицитом. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 26.

14. Баиров Г.А., Баирова B.C., Цыбулькин Э.К., Коган Л.В. Дезинтоксикационная инфузионная терапия у детей при разлитых гнойных перитонитах. Материалы III Всесоюзной конференции детских хирургов. Алма Ата, 1974, 81.

15. Баиров Г.А., Голованов Я.С., Алёшенко Г.М.; Вторичный подострый оментит у детей // Гнойная хирургия у детей: сб.ст./ Г.А. Бойкова (отв.ред.) Ленинград, 1985.- 67 - 71с.

16. Баиров Г.А., Иевлев B.C., Дрейер К.Л., Лебедева Н.П., Баиров В.Г. Острый аппендицит и его осложнения. Вести, хир., 1986, № 2, с. 152.

17. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. Л.: Медицина, 1991,272.

18. Барадулин Г.И., Аппендицит, 1903.

19. Биезинь А.П., Чемс Т.Р. Особенности острого аппендицита у детей раннего возраста. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов, Калининград, 1966, с. 42.

20. Бобров A.A. Аппендицит и его лечение. Медицинское обозрение, 1896, кн. 16,46, 281.

21. Бондарь В. А. Патоморфологические изменения в интрамуральном аппарате червеобразного отростка при остром аппендиците у детей. Дисс.канд., Харьков, 1956.

22. Бондарь Б.Н., Пастернак И.И. Сравнительная характеристика состояния иммунологической резистентности при остром аппендиците, осложненном перитонитом у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург, 2002, 22-23.

23. Брей В.П. Ошибки в диагностике острого аппендицита у детей. Клиническая хирургия, 1971, 6, 69.

24. Брей В.П. Острый аппендицит у детей. Клиническая хирургия, 1973, 6, 52.

25. Брегадзе И.Н. Острый аппендицит. Новый хирургический архив, 1929,с. 19, 75.

26. Бродский A.C. Аппендицит у детей. В кн: Вопросы изучения и оздоровления детства и юношества, 1935, с. 3. 46.

27. Бродский Б.Ф. Ранняя релапаротомия у детей. Хирургия, 1983, № 2, с. 70-73.

28. Бродский Б.Ф., Захарчук И.Я. Лечение послеоперационной спаечной непроходимости кишечника у детей. Хирургия, 1982, № 12, с. 106-108.

29. Булатов П.Н., Мифтахов H.A. Острый аппендицит у детей до 3-х лет. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов, 1966, с. 44.

30. Булынин В.И., Глухов A.A. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий. Хирургия, 1999, № 7, с. 9-11.

31. Бурков И.В. Инфузионная терапия и оперативное лечение разлитого аппендикулярного перитонита у детей. Автореф.дисс.канд., М.,1968.

32. Бурков И.В. Инфузионная терапия и оперативное лечение разлитого аппендикулярного перитонита у детей. Автореф. дисс. канд., М., 1968.

33. Бурков И.В. Ранние релапаротомии после аппендэктомий у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 29.

34. Бурков И.В., Дронов А.Ф., Красовская Т.В. Клиника и диагностика острого аппендицита у детей. Вопросы охраны материнства и детства, 1975, 10,3.

35. Буянов В.М., Пермннова Г.И., соколов A.A. Экстренная лапароскопия в диагностике острого аппендицита. Хирургия, 1987, № 12, с. 155.

36. Валькер Ф.И. Топографо анатомические особенности детского возраста. Медгиз, М., 1938.

37. Вишневский A.A., Фомин H.H. К вопросу о физиологии и патологии червеобразного отростка. Экспериментальная хирургия и анестезиология, 1968, 2, 3.

38. Вознесенский В.П. Неотложная хирургия детского возраста. В кн.: Острый живот. Руководство для врачей, М., 1944.

39. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. М., 1946.

40. Ворохобов Л.А., Костомарова Г.А. Диагностика и клиника острого аппендицита у детей раннего возраста. Педиатрия, 1962, 5, 65.

41. Габерер С.И. К диагностике аппендицита в детском возрасте. Новое в медицине, сборник 6, 1925.

42. Гаджимирзаев Г.А., Магомедов А.Д., Шарипов H.A. и др. Лечение перитонитов у детей. Актуальные проблемы детской хирургии. Махачкала, 2001, 31-33.

43. Ганцев Ш.Х., Мустафин М.А. Первичный гнойный оментит. // Клиническая хирургия, 1991, № 2, с. 56 57.

44. Генералов А.И., Гордеева И.П., Ковалёв В.И., Шутова Л.Н. Показания к повторным оперативным вмешательствам у детей с осложнёнными формами острого аппендицита в раннем послеоперационном периоде. В кн.: Лечение острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 35.

45. Голованов Я.С. Подострый оментит при аппендиците у детей. Автореф.канд.дис. Л., 1988.

46. Горохов Д.Е. Учебник детской хирургии. М., 1973.

47. Григорьев С.Г. Лечение и профилактика эвентраций. Хирургия, 1991, №5, с. 117-120.

48. Гришин И.Н., Шпаковский Н.И. и др. Оперативное лечение послеоперационных вентральных грыж после аппендэктомиии. Хирургия, 1984, № 12, с. 17-20.

49. Гуз A.A. К вопросу об аппендицитах в грудном возрасте. Журнал по изучению раннего детского возраста, 1925, с. 8, 446.

50. Гузеев А.И. Ошибки при аппендэктомии. Хирургия, 1984, № 3, с. 9396.

51. Гумеров A.A., Мамлеев И.А., Сатаев В.У. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита у детей. В кн.: Новые технологии в педиатрии и детской хирургии. Уфа, 1997, 187-189.

52. Гундобин Н.П. Строение кишечника у детей. М., 1891.

53. Давыдов Ю.А., Усенко М.Я., Волков A.B. Клиническая симптоматика и результаты лечения острого аппендицита. Хирургия, 1988, № 8, с. 156.

54. Давыдовский И.В. аппендицит, перитонит. В кн.: Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., 1959, 2, 346.

55. Дардынский A.B., Дмитракова Л.Г. Острый аппендицит у детей при атипичном расположении червеобразного отростка.// Клиническая хирургия.-1991.- № 6.-35-37.

56. Девятов В.А., Петров C.B. Причины гнойных осложнений после аппендэктомии. Хирургия, 1991, № 3, с. 103-106.

57. Дергачёв И.С. О строении и функции аппендикса в грудном возрасте и об аппендиците. Журнал по изучению раннего детского возраста, 1932, т. 12, кн. 11- 12, 438.

58. Долецкий С .Я. Особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у детей. Вестник хирургии, 1960, 8, 23.

59. Долецкий С.Я., Кучегурова М.М. Некоторые вопросы лечения аппендицита у детей. Хирургия, 1962, 2, 81.

60. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова A.B. Осложненный аппендицит у детей. Ленинград, 1982, с. 190.

61. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Дворовенко Е.В. Особенности хирургической тактики при остром аппендиците у детей // Хирургия. -1990.-№2.-93-97.

62. Драч Г.С. Сравнительная оценка способов обработки культи червеобразного отростка в условиях эксперимента. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973,42.

63. Дронов А.Ф. Острый аппендицит в грудном возрасте. В кн.: Современные вопросы хирургии детского возраста. М., 1965, 209.

64. Дронов А.Ф. Клиника и диагностика острого аппендицита у детей до Зх лет. Материаллы II Всероссийской конференции детских хирургов. Калининград, 1966, 47.

65. Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Блинников О.И. Гипердиагностика острого аппендицита у детей. Хирургия, 1989, № 11, с. 16-19.

66. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И. Лапароскопическая аппендэктомия у детей. Врач, 1992, № 12, с. 13-16.

67. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии у детей. Хирургия, 1994, № 4, с. 20-24.

68. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Подцубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия у детей. Новые технологии. М., 1996.

69. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. и др. Лапароскопические операции при остром аппендиците у детей : реальные пути улучшения результатов лечения. Эндоскопическая хирургия у детей.Уфа, 2002, 41-45.

70. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н. Лапароскопия в диагностике и лечении первичных заболеваний большого сальника. Эндоскопическая хирургия у детей. Уфа, 2002, 53-54.

71. Дьконов П.И. По поводу заболевания слепой кишки у лиц с удаленным червеобразным отростком. Хирургия, 1902, с. 66.

72. Дьяконов П.И. О значении червеобразного отростка в связи с вопросом о псевдоаппендиците. Материалы VII съезда Российских хирургов, 1907, 224.

73. Еланский H.H. Нейрорефлекторная теория происхождения аппендицита. Военно-медицинский журнал, 1952, 7, 8.

74. Иевлев B.C., Кузнецова Е.М., Булина О.В. Лечение аппендикулярного перитонита у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург, 2002, 23.

75. Исаев E.H. Особенности строения червеобразного отростка и морфологические изменения его при разных клинико-анатомических формах аппендицита у детей. Новый хирургический архив, 1958, № 1, с.70-74.

76. Исаков Ю.Ф., Маневич А.З., Климкович И.Г., Гранова J1.B., Горовая Т.П. Аппендикулярный перитонит у детей. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов. Калининград, 1966, 17.

77. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. Москва, 1980, с. 192.

78. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М., 1988, с. 222 266.

79. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни.- М.: Медицина, 1993.- 321-331.

80. Исхаков X., Рузиев А., Отобаев Я. Профилактика нагноения раны после аппендэктомии. Вестн. хир., 1989, № 7, с. 63-65.

81. Каншин H.H., Воленко A.B., Германович Ч.С. и др. Госпитальные и постгоспитальные раневые осложнения после аппендэктомии. Хирургия, 1991, № 10, с. 170-172.

82. Ки1аева С.П. Тактика оперативного лечения острого аппендицита у детей. Материалы 6-й Всесоюзной конференции детских хирургов. Суздаль, 1988, с. 61-62.

83. Козлов O.A., Троян В.В., никуленков A.B. Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург, 2002, 29.

84. Климанский В. А., Рудаев Я. А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М., 1984.

85. Колесов В.И. Этиология и патогенез острого аппендицита. В кн.: Острый аппендицит. Под ред. проф. Колесова В.И., Медгиз, 1959.

86. Комаров Н.В. Лапаростома в лечении перитонита. Н.Новгород, 1996.

87. Комаров Н.В., Бушуев В.В., Лобанов A.B. Острый аппендицит у детей. Хирургия, 1998, № 8, с. 30-32.

88. Коновалов А.К. Особенности клиники, хирургического лечения и профилактики вторичного оментита у детей. Автореф. канд.дис. М., 1988.

89. Коновалов А.К., Державин В.М., Иванова М.Н. и др. Хирургическое лечение аппендикулярного перитонита у детей. Хирургия, 1992, № 3, с. 94-98.

90. Кононов B.C., Алымкулов Э.А. Повторные хирургические вмешательства у детей после аппендэктомии по поводу острого аппендицита. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей, Киев, 1973,50.

91. Коноплицкий B.C., Мотыгин В.В., Шмайссани Б. Математическое моделирование осложненного течения острого аппендицита у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт- Петербург, 2002,17-18.

92. Корепанова М.В. Опасности и осложнения при диагностике и лечении острого аппендицита.// Вестник хирургии. 1997. - №1. - Том 156 №1. - 111-115.

93. Косарева Н.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике абсцессов брюшной полости у детей. В кн.: Материалы юбилейной конференции посвященной 100 летию С.Д. Терновского. Москва, 1996,48-49.

94. Костюченко A.JI. Стратегия и современные возможности парентерального питания в хирургии. // Вестник хирургии, 1998, №4, с. 116-120.

95. Краснобаев Т.П. Случай воспаления червеобразного отростка у 5-ти месячного ребёнка, окончившийся смертельным перитонитом. Детская медицина, 1902, с. 4,60.

96. Краснобаев Т.П. О так называемом остром аппендиците у детей.// Вестник хирургии, том 40, кн. 112/112, 1935, 106.

97. Кулачек Ф.Г., Милькова Б.О., Кокощук Г.И. и др. Результаты оперативного лечения острого аппендицита. Вестн. хир., 1991, № 2, с. 4-5.

98. Кузнецов B.C. некоторые показатели неспецифической иммунологической реактивности организма при остром аппендиците. Клиническая хирургия, 1972,4, 78.

99. Кузьмичёв Ю.А. Результаты лечения гнойного разлитого перитонита аппендикулярного происхождения у детей. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов, Калиниград, 1966, с. 100.

100. Кузьмичёв Ю.А. Постоянное орошение брюшной полости антибиотиками при лечении разлитого гнойного перитонита у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 55.

101. Кущ H.J1., Шарлай В.И., Николаенко В.Н., Левтеров В.К. Принципы интенсивной терапии у детей с разлитым гнойным перитонитом аппендикулярной этиологии. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей, Киев, 1973, 53.

102. Лавренчук А.И., Альбот В.В. Оментит у детей. // Проблемы здоровья женщин и детей Сибири, 1996, № 3. с. 19-21.

103. Лайер Г.В., Соколова В.Н., Болотова В.Е. Анализ летальности при остром аппендиците у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973. ^

104. Лапицкий В.Д. Показатели естественного иммунитета при перитоните у детей. Материалы III Всесоюзной конференции детских хирургов. Алма-ата, 1974, с.32.-116114. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М., 1990.

105. Лёнюшкин А.И., Ворохобов A.A., Слуцкая С.Р. Острый аппендицит у детей. Медицина, 1964.

106. Либов С.Л. Ограниченные перитониты у детей. М., 1982.

107. Лисицын Д.А., Сварич В.Г., Торлопова В.А. Лечение спаечной болезни у детей. Эндоскопическая хирургия у детей. Уфа, 2002, 8284.

108. Ломаченко H.H., Кузьмин И.В., Голощапов А.П. Некоторые аспекты в лечении острого аппендицита у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 61.

109. Ломаченко И.Н., Васильев Н.С., Степанов В.Н. и др. К вопросу о патогенезе распространения и отграничения перитонита у детей. В кн.: Материалы юбилейной конференции посвященной 100- летию С.Д. Терновского. Москва, 1996, 59-60.

110. Ломидзе Н.Б., Ахметели Т.И. Комплексное лечение острого распространённого перитонита. Хирургия, 1999, № 7, с. 12-15.

111. Луканов А.Д., Кузьмина И.П., Горева В.В. Острый гнойный оментит в хирургической клинике. // Нижегородский медицинский журнал, 1997, №3, с. 95 96.

112. Лупальцев В.И., Дехтярук H.A., Курьязов Б.Н. Нарушения иммунореактивности организма и пути их коррекции при остром деструктивном аппендиците, осложненном перитонитом. // Клиническая хирургия.- 1996.- № 2,- 34.

113. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. первый опытлапароскопического лечения острого аппендицита с использованием сшивающих аппаратов. В кн.: Восстановительная и реконструктивная хирургия. Москва, 1992, вып. 2, с. 26

114. Магомедов А.Д., Шарипов H.A., Магомедов С.Ш. и др. Послеоперационные осложнения при остром аппендиците. Актуальные проблемы детской хирургии. Махачкала, 2001, 23-25.

115. Мангейм А. К симптоматологии и диагностике детского аппендицита. Врачебное дело, 1928, с. 21,1670.

116. Махлин A.M. Лапароскопия в лечении аппендикулярного перитонита. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-П> терб^фг, 2002, 24.

117. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика. Санкт- Петербург, 1995.

118. Медуницин Н.В. Руководство по иммунологии. М., 1973.

119. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.- М.: Медицина, 1990.- 531-540.

120. Мирошников И.И. Аппендицит у детей. Советская хирургия, 1935, 4,116.

121. Мокрицкий Ф.Е. Случай засорения песком, смешанным с известью, червеобразного отростка слепой кишки. Последовательное воспаление и прободение его; воспаление брюшины и смерть. Военно-медицинский журнал, 1875, 122,4, 376.

122. Мондор Г. Аппендицит. В кн.: Неотложная диагностика. М., 1939, 44.

123. Монцевичюте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико -статистические методы в медицинской исследовательской работе. Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1964, 4, 71.

124. Москвин В.И., Лайер Г.В., Соколова В.Н. Осложнения острого аппендицита у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита удетей, Киев, 1973, 69.

125. Никольский В.И., Сапожков А.Ю. Абсцессы живота. Пенза, 1994.

126. Овчинников A.A., Бурков И.В. Разлитой гнойный перитонит у детей (предоперационная подготовка и послеоперационное лечение). М., 1972.

127. Огнев Б.В. Тончайшие кровеносные сосуды червеобразного отростка и их клиническое значение.// Вестник хирургии, 1935, т. 40, с. 112113.

128. Окулова А.Н. Острый аппендицит в детском возрасте. Юбилейный сборник научных трудов Омского мединститута, Омск, 1935.

129. Осипов А.П., Кобяков O.A. Лечение острого аппендицита. Хирургия, 1992, №2, с. 54-57.

130. Осипов Н.Л. Опыт лечения детей с идиопатическим оментитом. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург, 2002, 26.

131. Островский А.Д., Магомедов А.Д. Состояние естественного иммунитета при деструктивном аппендиците у детей. Вестник хирургии, 1979, 8, 86.

132. Паршиков В.В., Гагушин C.B., Стриженок С.А., Бирюков Ю.П. Опыт использования управляемой лапаростомии при лечении перитонита у детей. В кн.: Новые технологии в педиатрии и детской хирургии. Уфа, 1997, 170-171.

133. Петухов И.А. Послеоперационные перитониты. Минск «Беларусь», 1980.

134. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. М., Медицина, 1976.

135. Плевокас П.И. Ближайшие и отдаленные результаты лечения детей, болевших прободным аппендицитом. Автореф. дисс. канд., Вильнюс, 1968.

136. Постолов П.М., Житников К.С., Зюбина E.H. и др. Ошибки ультразвуковой диагностики заболеваний органов брюшной полости. Хирургия, 1991, № 10, с. 130-135.

137. Полтева Е.Ф., Понизовская Б.М., Горшенко Л.П., Щитинин В.Е. Анализ послеоперационных осложнений при остром аппендиците у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 73.

138. Попович С.А. К вопросу об осложнениях при остром аппендиците у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973,74.

139. Птицын А.И., Клебанович В.И. Причины повторных вмешательств при ранних осложнениях после аппендэктомий у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 76.

140. Рождественский И.С. Выступление в прениях VIII съезда Российских хирургов.Труды съезда. М., 1909.

141. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Москва, 1986, с. 280.

142. Русаков A.B. К вопросу об этиологии, патогенезе и классификации аппендикса.//Хирургия, 1952 5, 83.

143. Русаков В.И., Поляк А.И., Перескоков C.B. Современные представления о патогенезе аппендицита.// Хирургия.-1990.- № 3.118-124.

144. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците.- М.: Медицина, 1988.

145. Ростовцев М.И. Учение о перитифлите, 1902.

146. Ростовцев М.И. Учение о перитифлите. Русская хирургия, 1909.

147. Рошаль JI.M. Об изменениях клинической картины и течения острого аппендицита у детей. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов, Калининград, 1966, с. 41.

148. Рошаль JI.M., Паталиев С.М., Шотодзе П.Д. Основные проблемы острого аппеницита и перитонита. Материалы 6-й Всесоюзной конференции детских хирургов. Суздаль, 1988.

149. Рошаль JI.M. Ургентная лапароскопия переворот в ургентной детской хирургии. Материалы симпозиума «Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии», Москва, 1994, с. 35.

150. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Москва, 1986.

151. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М., 1979.

152. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты. М., 1963.

153. Ситковский Н.Б. Пути снижения летальности при остром аппендиците у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, 82.

154. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости.- Киев: Здоровье, 1970.-63-64.

155. Скрипниченко Д.Ф., Шапринский В.А., Беляева O.A. Релапаротомия после аппендэктомии. Клин, хир., 1992, № 3, с. 53-55.

156. Слепцов В.П., Астахов A.A. Тепловизионная диагностика гнойно -воспалительных заболеваний у детей. Материалы 6-й Всесоюзной конференции детских хирургов. Суздаль, 1988, с. 102-103.

157. Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит у детей раннего возраста. М., Медгиз, 1974.

158. Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Особенности острого аппендицита у детей младшего возраста. Методические рекомендации, Москва, 1980.

159. Степанов Э.А., Дронов А.Ф., Горбатова Н.Е. Гипердиагностика при простых формах аппендицита у детей. Клиническая хирургия, 1977,6, 13.

160. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М., 1987.

161. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1990.-370-373.

162. Стручков В.И., Прозоровская К.Н., Медвецкая J1.M. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. М., Медицина, 1979.

163. Терновский С.Д. Клиника острого аппендицита у детей. Вестник хирургии, 1936, т.48, кн. 129, 27.

164. Терновский С.Д. Хирургия детского возраста. М., Медгиз, 1959.

165. Топузов B.C., Бредихин Л.М., Шелудько Ю.А. Осложнения при операциях на брюшной полости у детей. Киев. 1978.

166. Трошков A.A., Киричук А.И. Анализ летальных исходов от острого аппендицта у детей. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов, Калининград, 1966, с. 105.

167. Турнер Г.И. К анатомии слепой кишки и червеобразного отростка в отношении к патологии перитифлита. Дисс., 1892.

168. Тюмкина Ю.А., Прокопенко Е.В. Опыт лечения больных с идиопатическим оментитом. Актуальные проблемы детской хирургии. Махачкала, 2001, 41-42.

169. Урусов В. А., Севастьянов В.П. Перитонеальный диализ при лечении перитонитов у детей. Материалы III Всесоюзной конференции детских хирургов. Алма-ата, 1974, 89.

170. Фасанович А.Л. Типовая и возрастная анатомия слепой кишки и червеобразного отростка у грудных детей и их значение в патогенезе аппендицита. Советская педиатрия, 1935. т. 45, с. 4 -18.

171. Фейгин И.Г., Воскресенский Н.В. Аппендицит в детском возрасте.// Охрана здоровья детей и подростков, 1931,1,5.

172. Фёдоров В.Д. Лечение перитонита. М., 1974.

173. Фонталин JI.H. Иммунологическая реактивность лимфойдных органов и клеток. Медицина, Л., 1967, 27.

174. Хонду А. Особенности течения аппендицита у детей. Вестник хирургии, 1936, т.49, кн. 127, с 35.

175. Христич А.Д., Гладкий П.М. Ранние осложнения острого аппендицита у детей. В кн.: Вопросы лечения острого аппендицита у детей. Киев, 1973, с. 98.

176. Хромов Б.М. Физиологичеся роль червеобразного отростка. Клиническая хирургия, 1978, 4, 68

177. Худолей И.И., Матаров A.M. Качество медицинской помощи детям с острым аппендицитом. Хирургия, 1991, № 8, с. 37-39.

178. Цветкова Е.И., Коновалов А.К, Иванова М.Н. с соавт.; Цитоморфологическая диагностика вторичного оментита при деструктивном аппендиците у детей //Педиатрия им. Сперанского, 1989, № 1.-80-85.

179. Цветкова Е.И., Коновалов А.К., Иванова М.Н. с соавт. Острые оментиты. // Здравоохранение Белоруссии, 1990, № 1, с. 39 41.

180. Цыбуляк Г.Н. Анаэробная инфекция.// Вестник хирургии.- 1995.-№1.-105-109.

181. Чернов В.Г. Перитифлит и паратифлит у детей. Киев, 1892.

182. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота. Самара, 2000, 5-82.

183. Ческис А.Л., Градус Н.Д. Причина летальности детей в возрасте до Зх лет от острого аппендицита. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов. Калининград, 1966, с. 103.

184. Шамов В.Н. Несколько мыслей по поводу острого аппендицита в свете учения И.П.Павлова.// Вестник хирургии, 1953, 2, 6.

185. Шамсиев А.М., Юсупов Ш.А., Шахриев А.К. Прогнозирование послеоперационных абсцессов брюшной полости у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Санкт-Петербург,- 1232002, 27.

186. Шевлёв А.И. Изменения моторной функции кишечника у больных острым аппендицитом. Клиническая хирургия, 1972, 3, 25.

187. Шувалова Ю.В. Лечебная тактика при послеоперационных аппендикулярных инфильтратах у детей. Актуальные проблемы детской хирургии. Махачкала, 2001,49-5.

188. Юдин Я.В., Габинская Т.А. Аппендэктомия с погружением неперевязанной культи отростка у детей. Хирургия, 1984, № 3, с. 5558.

189. Юдин Я.В., Габинская Т.А., Прокопенко Ю.Д.; Вторичный оментит у детей после аппендэктомии // Клиническая хирургия, 1989, № 6. 40 -42.

190. Якобсон Э.Я. Дифференциальная диагностика острого от неспецифического мезаденита. Материалы II Всероссийской конференции детских хирургов. Калининград, 1968, 61.б) Иностранная

191. Adiss D.G. et al. The ehidemiology of appendicitis and appendectomy in US. Am. J. Epidemiol., 1990, 132, 910.

192. Ашкрафт К.У., Холдер T.M. Детская хирургия. СПб., 1997, Т.- 2, с. 152- 160.

193. Appelgvist P. Primary torsion of the whole greater omentum. A case report and review of the literature. // Acta Chir. Scan.- 1976.- Vol. 142 № 1 - P. 91-93.

194. Bacria P.J.,Nelson T.G. Primary Segmental Infarction of the Omentum with and without Torsion. // Am.J.Surg.-1973.-Vol. 126.-N 3.-P. 328 331.

195. Basson S.E., Jones B.A. Primary torsion of the omentum. // Ann.roy.Coll.Surg.engl.-1981.- Vol. 63,- N 2.-P. 132-134.

196. Bredahl E. On Chronic Epiploitis. // Acta chir.Scand.- 1950.- Vol. 100.- N 6.- P. 567-582.- 124210. Brodribb A.I.M. Primary Idiopathic Omental Torsion : A Report of 2 Cases. // Brit.J.Surg.-l 974.- Vol. 61.-N 4.-P. 305-306.

197. Broman J. Цит. По A.A. Запорожец.- Роль большого сальника в защите брюшной полости от инфекции и токсинов.// Вестн. хир.-1965.-№2.- С. 119-125.

198. Brun F. Appendicite. Traite de Maladies de l'enfance. Paris, 1897.

199. Carabasi R.A., Jarrel B.E. Sugery, Pennsylvania, 1986.

200. Chetrafilov D. Acute surgical abdomen causend by torsion of the greater omentum. // Khirurgiia ( Sofia). 1974.- Vol. 21.- N 5,- P. 379-383.

201. Chojacki J. Valvulus of the omentum major ( autor 's transi ). // J. Przegl. Lek.- 1973. -Vol. 30.-P. 841-842.

202. Ciesielski L., Adamezyk L. Powtorne otwarcie jami brzuszney powodu zakazenia otrzewne. // Wiad. Lek.-1981,- Vol. 34.- N 20-24,- P. 1681-1687.

203. Cieslik R. adhesion of the omentum and intestine to a surgical scar. // Pol. Przegl. Chir.- 1976.- Vol. 48.-N 3.- P. 393-397.

204. Cortesi N., Manenti A., Rossi A. et al. L' appendicite aiguë et ses complications postopératoires. A propos d'une série de 8738 cas. // J. Chir. ( Paris ).- 1985.- Vol. 122.- N 10,- P. 577-579.

205. Crofoot D.D. Spontaneous Segmental Infarction of the Greater Omentum. // Am. J. Surg.- 1980,- Vol. 132,- N 2,- P.- 262 264.

206. Daum R., Hecker W.C. Appendicitis perforate in Säuglings und Kindesalter. Münch. Med. Wschr., 1969, 111, 2193.

207. David I.B., Buck J.R., Filler R.M.: Rational use of antibiotics for perforated appendicitis in childhood. J. Pediatr Surg 17: 494-509, 1982.

208. Dracter U., Grossmann H. Chirurgie des Kindesalters. Leipzig, 1930.

209. Fevere. Chirurgie infantile ol'urgence. 1933. Цит. По И.К. Ахунбаеву, 1949.

210. Fowler R. Childood mortality from acute appendicitis. Med. J.Aust., 1971, 2,1009.

211. Gangal H.T., Gangal M.H., Laparoscopic Appendectomy Endoscopy 1987,3. V. 19, p. 127-129.

212. Goldsten H.S., Jacobs M., Laparoscopic Appendectomies and Laser Surgery Institute of Maiami 1992.

213. Götz F. Die endoskopiche Appendectomie nach Semm bie der akuten und chronischen Appendicitis. Endoskopie heute, 1988.

214. Götz F., Pier A. Modifiend Laparoscopic Appendectomy in Surgery. Surg. Endosc., 1990, 4, p. 6-9.

215. Haag G.M. Spatfolgen nach Appendektomie unter besondere Berücksichtigung von Unterbauchver Wachsungen, chronishen Unterbauchbechwerden, 1989, 111: 1101.

216. Helouiy J., Le Neel J.C., Leborgne J. et al. Complications des appendicitis et appendectomies. A propos de 106 cas. //J. Chir. (Paris).- 1983.- Vol. 120.- P. 615-622.

217. Holcomb G.W. Laparoscopic Appendectomy in children. Laparoscopic

218. Surgery /Decker/, 1993, v 1, № 3,145-153.

219. Humphrey GME, Najmaldin A.: Laparoscopic appendectomy in childhood. PediatrSurg intto: 86-89,1995.

220. Hunt Z., Gilchrist B.F., et al: Retained postappendectomy fecalith: a not uncommon occurrence. Presented at the Meeting of the American Pediatric Surgical Association; Naples, FL; May 1997.

221. Keith W. Ashcraft, M.D. Pediatric surgeiy: 571-579, 2000.

222. Koch J. Über das Verhalten des groben Netzes (Omentum Klin.-1911.-Bd.7.- 1982-1984.- 126239. Krönlein. Uber die operative Bechandlung der acuferm diffusem Jauchigeitrigen Peritonitis. Arch. Klin. Chir., 1866, 33,507.

223. Libermann Meffert D., White H. The Greater Omentum. Springer -Verlag, New York, 1983.

224. Лили Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. Изд. «Мир», Москва, 1969,1 640.

225. Lindsay D. Clostridium perfringens und Gasbrand. // Zbl. Chir.- 1986.-Bd.- 11.-N6.- S. 314-319.

226. Литтман И. Брюшная хирургия. Будапешт, 1970.

227. Martorell R.A. Idiopathic Torsion and Infarction of the Omentum. // Am. J.Surg.- 1968.- Vol. 34,- N 4.- P. 252-255.

228. Mac Burney. The indications for early laparotomy in appendicitis. Ann. Surg., 1891, c.l 3,233.

229. Mc Cosh. Медицинское обозрение, т. IXIII, 1905.

230. Mac Credie J.A. Intestinal obstruction due to a defect in the omentum. // Can. J.Surg.- 1977.- Vol. 20.- N 6.- P. 560-562.

231. Минев M.X., Христов X., Захариева E., Крайчева В. Изменения клеточного и гуморального иммунитета у детей с перитонитом. // Проблемы педиатр. 1986.- N 29.- С. 84-89 ( Болгария).

232. Nitecki S., Karmeli R., Sarr MG: Appendical calculi and fecaliths as indications for appendectomy. Surg Gynecol abstet 171: 185-188, 1990.

233. Nordlinger В., Moulin G., Hakami F., etc. Les peritonitis après appendicectomie.// Sem. Ног.- 1987,- V,- 63,- N 1,- P. 21-26.

234. Olsen D. Laparoscopic Appendectomy. Auto Suture Company. 1992.

235. Pier A., Götz F. Laparoscopic Appendectomy. Problems in General Surger. 1991, №3, p. 417-425.

236. Pier A., Götz F. Laparoscopic Appendectomy. World J. Surg. 1993, № 17, p. 29-33.

237. Puri P., Mc Guiness P. J., Guiney E.J.: Fertility following perforated appendicitis in girls. J. Pediatr Surg 24: 547-549,1989.

238. Rajapaksa D.S. Asimptomatic omental temiation following laparoscopic sterilization. //Ceylon Med. J.-1983.- Vol. 28.- N 1.- P. 35-36.

239. Rich R.H., Filler R.M.: Segmental infarction of acuter abdomen in childhood. Can J. Surg 26: 241-243, 1983.

240. Saha S.K. Peretonial lavage with metronidasole. // Surg., Gynec., Obstet.-1985.- V. 160.- V.-160.- N. 4.- P. 335-338.

241. Schmid Ruter E. Zur Epidemiologien der Appendizitis im Kindersalter. // Kinderarzt.- 1985.- V.-16.- N 11.- P. 1504-1506.

242. Schropp K.P., Lobet T.M. Laparoscopic Appendectomy. Pediatric Endoscopic Surgery. 1994, 21-27.

243. Schwarts M.Z., Tapper D., Solenderger R.I. Management of perforated appendicitis in children. The controversy continues. // Surg.- 1983.- V. 197.-N4.- P. 407.

244. Seeling. Цит. no Snuder W.H., 1952.

245. Semm K. Die endiskopische Appendektomie. Gynäkolog. Prax., 1983, 7:26.

246. Sprengel О. Appendicitis. Stuttgart, 1906.

247. Stone H.H. Metronitazole in the treatment of surgical infections. // Surgery.- 1983.- V. 93.-N.I.- P. 230-234.

248. Tamisani A.M., Corini N. Primaiy torsion of omentum in childhool. // Pediatr. Med. Chir.- 1982,- Vol. 4.- N 4.- P. 423-424.

249. Tischer W., Estel S. Die Appendizitis in Kindersalter. // Zbl. Chir.- 1986.-Bd. lll.-N 13.-S. 774-780.

250. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей. Прага,1987, с. 471.

251. Тошовски В. Аппендицит у детей. // М., 1988.

252. Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. // Прага,1988.

253. Treves. Цит. по J. Snyder, L. Chaffin, 1952.

254. Uden P., Eskilson P., Brünes L., Matzsch T.A. A clinical evalution ofpostoperative peritoneal lavage in the treatment of perforated appendicitis. // Brit. J. Surg.- 1983.- V. 70.- N 6.- P. 348-349.

255. Vaze M.L. Intraperitoneal omental abscess following inguinal herniorrhaphy. // J. Postgrad. Med.- 1980.- Vol. 26.- N 4.- P. 261-262.

256. Vesalius. IJht. no Collins, 1931.

257. Wangersteen O. Experimental proof of the obstructive origin of appendicitis in man. Ann. Surg., 1939,110,629.

258. Wilkinson R., Bartleff R.H., Eraclis A.J. Diagnosis of appendicitis in infancy. Amer. J. diss. Child, 1969, 118, 5, 687.

259. Zagaiski J., Sroczynski K., Oiejnik A. Bledy w rozpoznawaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Pol. Przegl. Chir., 1973, 45, 6, 749.

260. Zak R., Nevole M. Appendikalni peritonitidy u defu ve veky do dyou let. Csl. Pediat., 1961, 16, 1064.