Клиническое значение цитокинового профиля в системе "мать - новорожденный" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Степаненко, Софья Феликсовна

• Степаненко, Софья Феликсовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степаненко, Софья Феликсовна

Введение

Глава 1. Антигеннеспецифические факторы в защитноприспособительных реакциях в системе «мать-новорожденный».

Принципы профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в раннем неонатальном периоде.

Глава 2.

2.1 Объем и методы исследований.

2.2 Клиническая характеристика матерей и их новорожденных детей.

Глава 3. Саливарный и сывороточный цитокиновый профиль в системе «мать-новорожденный» в зависимости от состояния здоровья матерей.

3.1 Общая характеристика уровня цигокинов (ИЛ-1(3, ФНО-а, ИЛ-4, ИФН-у) у беременных женщин с урогенитальной инфекцией.

3.2 Особенности цитокинового статуса при гестационном и хроническом пиелонефрите.

3.3 Цитокиновый портрет при сочетанной патологии (анемии и инфекции репродуктивного тракта).

3.4 Взаимосвязь уровня изучаемых медиаторов с состоянием микрофлоры урогенитального тракта беременных.

Глава 4. Клинико-иммунологическая эффективность комплексной терапии беременных с включением продуктов функционального питания в профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных.

4.1 Клинико-иммунологические особенности течения перинатального периода у беременных женщин с урогенитальной инфекцией в зависимости от метода оздоровления.

4.2. Прогнозирование инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных от матерей с урогенитальной инфекцией.

4.3. Цитокиновый профиль саливарного барьера у детей в период ранней адаптации от матерей с урогенитальной инфекцией. 119 4.4. Изменения микробиоценоза урогенитального тракта женщин при применении различных комплексов терапии по поводу урогенитальной инфекции во время беременности и биотопов их новорожденных детей.

Глава 5. Эффективность мероприятий с использованием пробиотика «LB - комплекс» для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение цитокинового профиля в системе "мать - новорожденный"»

В условиях снижения рождаемости и ухудшения показателей репродуктивного здоровья населения России, сохранение жизни каждого новорожденного становится одной из самых актуальных задач и приобретает особую ценность [1,2], поэтому изучение факторов, способствующих и приводящих к неблагоприятному исходу в перинатальный период, является важнейшей проблемой в современной неонатологии.

В настоящее время отмечается существенный рост числа женщин с отягощенным акушерским анамнезом, что приводит к увеличению показателя младенческой смертности и рождению детей с отклонениями в раннем неонатальном периоде. Среди причин неблагоприятных перинатальных исходов основная роль принадлежит внутриутробным инфекциям (ВУИ), что определяет необходимость их всестороннего изучения [3,4,5,9]. Наличие у женщин репродуктивного возраста очагов инфекций, особенно в урогенитальной сфере, всегда является фактором риска внутриутробного инфицирования плода, которое в дальнейшем приводит к срыву процессов адаптации у новорожденных и способствует увеличению у них числа инфекционных осложнений [7,8]. По современным данным у матерей с инфекционно-воспалительным процессом мочевыводящей системы в 10-58% случаев отмечается рождение детей с проявлениями внутриутробной инфекции [9,10,11,12]. Наряду с этим, ВУИ нередко скрывается под маской родовой травмы и имеет поздние сроки выявления [14,15]. Современные тенденции диктуют необходимость расширения поиска новых диагностических и профилактических приемов развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей.

По данным современной литературы именно иммунная система (в частности цитокины) является системообразующим и контролирующим звеном тех процессов, которые происходят при развитии патологических изменений в организме человека [16,17]. В настоящее время установлено, что формирование иммунной системы у новорожденного генетически детерминировано и происходит на ранних сроках гестации. На этот процесс оказывают влияние течение беременности, функциональное состояние плаценты, антигенная совместимость матери и плода и другие факторы [18,19,20,21].

Признано, что первым барьером на пути микробной инвазии являются неспецифические факторы защиты: фагоциты, белки острой фазы, эндогенные пептиды, система комплемента, причем созревание звеньев иммунитета происходит по мере увеличения срока гестации. Однако предполагают, что ключевым моментом, определяющим иммунореактивность новорожденного, является не степень развития организма, а уровень зрелости лимфоцитов в тот момент, когда он встречается с чужеродным антигеном. Большинство Т-лимфоцитов новорожденного несут маркер СД-45 (кластер дифференциации гемопоэтических клеток), что свидетельствует о том, что они еще не встречались с антигеном [22,23,24,25].

При попадании чужеродного агента вирусной или бактериальной природы в ослабленный организм человека нарушаются нормальные биологические взаимодействия между микро- и макроорганизмом. Возникшая дискоординация гомеостатических и иммунных связей между нормальной микрофлорой и условно-патогенными микробами, населяющими желудочно-кишечный тракт, приводит к попаданию антигена в лимфоидную ткань слизистой оболочки ЖКТ, в результате чего запускаются процессы пролиферации Т-лимфоцитов и продукция ими широкого спектра цитокинов [26,27]. Особое значение этот факт приобретает у беременных, так как известно, что провоспалительные цитокины (ИЛ-1(3, ФНО-а, ИФН-у) могут оказывать прямое эмбриотоксическое действие и повреждать плаценту [28,29,30]. Кроме того, поступая в кровь, они вызывают комплекс реакций, типичных для воспаления [16].

По современным данным, при инфекции мочевыводящих путей, обострении хронических процессов во время беременности, а также при задержке внутриутробного развития плода, происходит сдвиг цитокинового профиля в сторону ИЛ-1а, ИЛ-10, ИЛ-8, ФНО-а [3,10,28,31]. Также, доказано, что баланс про- и противоспалительных цитокинов у новорожденных является ключевым моментом, обуславливающим состояние их здоровья. У детей на 3-7 сутки жизни с признаками внутриутробного инфицирования отмечалось повышение уровня ИЛ-8 в 10-12 раз в сыворотке крови по сравнению со здоровыми новорожденными [32]. Неблагоприятное течение периода адаптации в раннем неонатальном периоде, а также высокий риск развития неонатального сепсиса у детей первых дней жизни сопровождается высоким уровнем ИЛ-6 и ФНО-а [19,24]. Однако в литературе отсутствуют сведения о цитокинах у беременных женщин как информативных критериях, позволяющих прогнозировать развитие инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных.

В современных исследованиях очень редко используется в качестве изучаемого субстрата секрет ротовой полости, который наряду с неинвазивным способом получения, является адекватной средой, отражающей изменения в гомеостазе организма [34].

Современная отечественная и зарубежная литература уделяет много внимания влиянию продуктов функционального питания на различные факторы антигеннеспецифической защиты в организме [35,36,37]. При изучении взаимовлияния пищевых волокон с мононуклеарами периферической крови человека, выявлено в разной степени их стимулирующее воздействие на продукцию ИЛ-1, ИЛ-12, ФНО-а, ИФН-у, ИЛ-10 [38]. Установлено повышение уровня интерферона-у у детей разных возрастов из экологически неблагоприятных районов, принимавших пребиотические препараты [41,43] Констатировано уменьшение дисбиотических изменений у новорожденных детей, родившихся от матерей с перинатальными факторами риска (инфекция мочевыводящих путей, ОПГ-гестоз), получавших препараты на основе продуктов функционального питания по сравнению с новорожденными, находящимися в стандартных условиях [44].

Вследствие роста инфекционной патологии у женщин репродуктивного возраста, а также увеличения случаев инфекционно-воспалительных заболеваний у детей первых дней жизни, остается актуальной проблема профилактики нарушений периода ранней адаптации. Большой научный и практический интерес представляет изучение взаимосвязи состояния здоровья женщины, характера протекания беременности и родов с уровнем защитно-приспособительных факторов в системе «мать-новорожденный», определение информативности цитокинового профиля в прогнозировании развития инфекционно-воспалительных заболеваний в раннем неонатальном периоде.

Цель работы:

Совершенствование прогнозирования риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний и их профилактика у детей раннего неонатального периода.

Задачи исследования:

1. Выявить взаимосвязь клинико-иммунологических изменений у беременных женщин с урогенитальной инфекцией и течением периода ранней адаптации у новорожденных детей.

2. Определить по показателям цитокинового профиля в секрете ротовой полости будущих матерей с урогенитальной инфекцией прогностические критерии риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний в первые дни жизни у младенцев.

3. Изучить особенности неспецифической резистентности у детей в зависимости от характера течения перинатального периода в наблюдаемых диадах «мать-новорожденный».

4. Оценить эффективность комбинированной терапии с использованием продукта функционального питания (ПФП) на растительной основе у будущих матерей с урогенитальной инфекцией в профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний в раннем неонатальном периоде у новорожденных.

5. Исследовать клиническую и иммунологическую эффективность препарата «LB-комплекс» в первые дни жизни у детей, рожденных женщинами с УГИ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Изменения цитокинового статуса тесно сопряжены в диаде «мать-новорожденный» и связаны с состоянием их здоровья - наличием инфекционного процесса в мочеполовом тракте у женщин и ИВЗ у младенцев.

2. Повышение показателей провоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3 и ФНО-а) в ротовом секрете у будущих матерей с УГИ тесно взаимосвязаны с состоянием здоровья новорожденных в период ранней адаптации и могут быть использованы в качестве критерия прогноза развития инфекционно-воспалительных заболеваний у детей в первые дни жизни.

3. Включение препаратов на основе растительного сырья в комбинированную терапию урогенитальной инфекции у женщин во втором триместре гестации и пробиотика «LB-комплекс» в период ранней адаптации у новорожденных способствует профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний у детей первых семи дней жизни, нормализует формирование и регуляцию защитных реакций организма и микроэкологию кишечника.

Научная новизна работы.

1. Получены приоритетные данные о тесной взаимосвязи соматических показателей и цитокинового статуса на общем и местном уровнях в диаде «мать-новорожденный» в норме и при патологии.

2. Впервые выявлены особенности саливарного цитокинового профиля у детей, рожденных от матерей с физиологически и патологически протекавшей беременностью в зависимости от тяжести инфекционновоспалительного процесса в урогенитальной системе и методов оздоровления женщин.

3. Впервые установлена положительная клинико-иммунологическая эффективность комбинированного лечения беременных с УТИ с применением продуктов функционального питания на основе растительного сырья. Данный метод позволяет в 3 раза чаще нормализовать у будущих матерей цитокиновый профиль, микроэкологию мочи и вагинального секрета по сравнению со стандартным лечением.

4. Показано, что использование в системе традиционного лечения у женщин с урогенитальной инфекцией во время беременности природных комплексов с содержанием компонентов овощей и ягод позволяет снизить вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных в 3 раза.

5. Доказана клинико-иммунологическая эффективность пробиотика «LB-комплекс» у младенцев от матерей с УГИ со снижением в 2 раза частоты встречаемости нарушений адаптации и нормализацией цитокинового профиля в секрете ротовой полости у подавляющего числа детей.

6. Впервые разработаны информативные критерии прогноза развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных по определению критического уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-1(3 и ФНО-а в слюне у беременных женщин с инфекцией мочеполового тракта.

Практическая значимость работы.

Практическому здравоохранению предложены нормативы содержания ИЛ-1 (3 и ФНО-а в секрете ротовой полости у здоровых беременных женщин и новорожденных в период ранней адаптации.

Разработаны информативные критерии определения среди беременных группы риска рождения детей с ИВЗ, которые доступны к использованию в работе женских консультаций и перинатальных центров.Установлено, что критическими в секрете ротовой полости являются значения ИЛ-1(3 выше 300 пг/мл и ФНО-а - 45 пг/мл.

Для улучшения показателей здоровья будущих матерей из группы высокого пренатального риска, при наличии у них инфекционно-воспалительной патологии урогенитального тракта, предложено комплексное лечение с использованием препарата, содержащего растительные компоненты черной смородины, тыквы, свеклы, брусники клюквы и мяты. Включение в традиционное лечение УГИ беременных продукта функционального питания позволяет совершенствовать профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний у младенцев.

Рекомендовано применение пробиотика «LB-комплекс» у новорожденных детей, родившихся от матерей с инфекцией урогенитального тракта с целью повышения неспецифической резистентности организма ребенка и предупреждения возникновения нарушений воспалительного характера в период ранней адаптации.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Степаненко, Софья Феликсовна

186 Выводы

1. Период ранней адаптации у новорожденных детей от матерей с урогенитальной инфекцией тесно взаимосвязан с клиническими и гомеостатическими изменениями у женщин во время беременности (р<0,01). Степень отклонения уровня сывороточного и саливарного уровня провоспалительных медиаторов ИЛ-1|3 и ФНО-а в организме, а также нарушения микробной колонизации мочеполового тракта будущей матери прямо кореллировали с изменениями здоровья младенцев в первые дни жизни.

2. Изменения у будущих матерей содержания в ротовом секрете ИЛ-ip выше 300 пг/мл и ФНО-а-выше 45 пг/мл служат показателями прогноза риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных (г=0,9).

3. Доказана прямая взаимосвязь между нарушениями цитокинового статуса и микробного биоценоза в диаде «мать-новорожденный», которые являются факторами риска развития ИВЗ у младенцев. При инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных имеют место изменения нормальной колонизации кишечника с угнетением нормофлоры и высокая секреция ИЛ-ip, ФНО-а, ИЛ-4 с тенденцией к снижению ИФН-у.

4. Включение продукта функционального питания на растительной основе в стандартное лечение у беременных женщин с урогенитальной инфекцией позволило получить у них более высокую клиническую эффективность {^—1,2) по сравнению с базисной терапией. Это сопровождалось положительным влиянием на состояние здоровья младенцев, увеличением в 2 раза числа детей с физиологическим течением периода ранней адаптации, а также нормализацией цитокинового профиля в 94% случаев и микроэкологического состояния биотопов у 88% новорожденных.

5. Применение пробиотика «LB-комплекс» в период ранней адаптации у новорожденных от матерей с УГИ снижает в 2 раза число детей с

•л развитием ИВЗ =5,2), нормализует секреторный уровень ИЛ-ip, ФНО-а, ИЛ-4, повышает заселение кишечника младенцев нормофлорой.

Практические рекомендации

1. Разработаны ранние информативные и неинвазивные критерии прогноза развития инфекционно-воспалительного заболеваний у новорожденных по показателям ИЛ-1(3 и ФНО-а в секрете ротовой полости будущих матерей с урогенитальной инфекцией во втором триместре беременности. Повышение уровня данных медиаторов выше 300 пг/мл и 45 пг/мл соответственно свидетельствует о высоком риске рождения детей с ИВЗ и указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий у данной категории беременных.

Предложенные показатели определяют тактику врача по наблюдению пар «мать-плод-новорожденный» и могут быть использованы в женских консультациях и перинатальных центрах.

2. При лечении урогенитальной инфекции во 2-м триместре беременности в качестве первичной профилактики ИВЗ у новорожденных наряду с базисной терапией рекомендовано использование продукта функционального питания на основе растительного сырья, разработанного фирмой «Биофит», который включает в себя таблетированные формы компонентов тыквы и черной смородины, а также напиток «Ароматный», содержащий клюкву, бруснику, свеклу и мяту. Рекомендовано применение по 2 таблетки и 200 мл напитка 3 раза в день перед приемом пищи. Предложенный метод оздоровления повышает эффективность лечения беременных женщин с воспалительной патологией мочеполовой системы, позволяет на 70% уменьшить число детей с ИВЗ в период ранней адаптации, способствует нормализации цитокинового профиля и микроэкологического состояния в системе «мать-дитя». Комплексное лечение УГИ у беременных рекомендовано в отделениях патологии беременности родильных домов, женских консультациях и перинатальных центрах.

3. Использование пробиотика «LB-комплекс» у новорожденных от матерей с УГИ в первые дни жизни способствует профилактике ИВЗ в период ранней адаптации, нормализует отклонения цитокинового профиля и способствует формированию кишечного эубиоза. Применение данного препарата рекомендовано детям со второго дня жизни по 0,5 мл 3 раза в день перед кормлением в детских отделениях родильных домов, неонатологических отделениях педиатрических стационаров и перинатальных центрах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степаненко, Софья Феликсовна, 2008 год

1. Баранов, А.А. Здоровье детей России: научные и организационныеприоритеты // Педиатрия. 1999. - №3. - С.4-6.

2. Иммунология и иммунопатология системы «Мать-плод-новорожденный» (Научные и практические аспекты): сборник трудов 1-го Московского Международного симпозиума (Москва, 24-26 сентября 2001г.) / ООО Издательство «Фирма МХК»: 2000. 175с.

3. Иммунологические маркеры угрозы прерывания беременности раннего срока при урогенитальной патологии / М.А.Левкович и др. // Медицинская иммунология. 2003. - Т.5. - №4. - С.338-339.

4. Формы внутриутробной инфекции / А.В. Макогон и др. // Медицинская иммунология. 2003. - Т.5. - №3. — С.339.

5. Состояние и последующее развитие новорожденных от матерей с цитомегаловирусной инфекцией / Г.Н. Веденеева и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. №1. — С.5-10.

6. Saavedra, J.M. Clinical applications of probiotic agents // J. Clin.Nutr. -2001/-Vol. 73.-P. 1147-1151

7. Патология новорожденных и детей раннего возраста. В 4 т. Т. 2 / под ред. В.Ф.Демина, С.О.Ключникова, Г.А.Самсыгиной. — М.: РГМУ, 2002.-440с.

8. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности / Л.Л. Нисевич и др. //Педиатрия. 1999. - №1. - С.4-10.

9. Ожегов, A.M. К вопросу о классификации цитомегаловирусной и других перинатальных инфекций у детей / А.М Ожегов, С.В.Мальцев, Э.М.Шакирова // Педиатрия. 2000. - №1. - С.82-83.

10. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С.Сидорова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. №6.-С. 10-16.

11. Состояние фетоплацентарной системы при высоком рискеинфицирования плода / И.С. Сидорова и др. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №2. - С.5-10.

12. Яцык, Г.В. Современные проблемы перинатологии //Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.50-52.

13. Salminen, S. Lactulose lactic acid bacteria inteatinal microecology and mucosal protection / S. Salminen, E.Salminen // Scand. J. Gastroent. 1997. -222 (Suppl.). -P.45-48.

14. Колпакова,Т.П. Клиническое значение изменений опсоно-фагоцитарного иммунитета у новорожденных:дис. .канд.мед.наук: 14.00.09. / Колпакова Татьяна Павловна. -Н.Новгород, 1998. 128с.

15. Прогнозирование бактериального внутриутробного инфицирования плодагметодические рекомендации для врачей бактериологов /

16. B.Г.Дорофейчук, Е.Б.Талаева. Н.Новгород: НГМА,1999. - 7с.

17. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии // Иммунология. 1997. - №5. - С.7-14.

18. Кетлинский, С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / Иммунология. — 2002. №2. —1. C.77-80.

19. Сельков, С.А. Цитокиновая сеть плаценты. Возможная роль в инициации родовой деятельности / С.А Сельков, О.В.Павлов, Д.В.Лалаян // Медицинская иммунология. 2003. - Т.5. - №4. - С.341.

20. Айламазян, Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - Т.4. - №3. - С.6-11.

21. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы / Р.М.Хаитов. М., 2001.-495 с.

22. Фрейдлин, И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции // Иммунология. — 2001. №5. - С.4-7.

23. Пинаева, А.В. Состояние цитокиновой системы и клеточного иммунитета при инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09 / Пинаева Анна Владимировна — Москва, 2002. — 23с.

24. Прямкова, Ю.В. Фетальный иммунный ответ на протяжении 22-40 недели гестации / Ю.В, Прямкова, Г.А Самсыгина //Педиатрия. 2006. -Т 86. - С.7-13.

25. Макаренкова, В.П. Система дендритных клеток: роль в индукции иммунитета и в патогенезе инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний / В.П.Макаренков, Н.В.Кост, М.Р.Щурин // Иммунология. 2002. - №2. - С.68-76.

26. Погомий, Н.Н. Лейкотриены пуповинной крови как маркеры внутриутробной сенсибилизации и развития аллергических реакций на первом году жизни / Н.Н.Погомий, О.Б.Святкина, Т.Г.Мишина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. №6. - С.28-34.

27. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 2000. - №1. -С.61-64.

28. Bancs,W.A. Passage of cytokines across the blood-brain barrier // Neiroimmunomodulation. 2005. - №2. - P.241-248.

29. Королева, Л.И. Особенности функционального состояния системы интерферона у матерей и их доношенных новорожденных детей, инфицированных внутриклеточными возбудителями / Педиатрия, 2007. -Т.86. - С.20-25.

30. Роль про- и противовоспалительных цитокинов в иммунной адаптации новорожденных детей / Н.Н.Володин и др. // International Journal on Immunorehabilitation. 2000. - Vol.2, №1, P.175-185.

31. Роль интерлейкина 1 и фактора некроза опухолей у новорожденных детей в норме и патологии / М.В.Дегтярева и др. // Педиатрия. 1996. -№1. - С.93-97.

32. Салина, Е.В. Формирование местного иммунитета полости рта у детей раннего возраста: Автореф. дис. .канд.мед.наук: 14.00.36. / Салина Елена Вениаминовна. Москва, 1986. - 22с.

33. Медицинская микробная экология и функциональное питание. В 3-х т. Т.1 / под ред. Шендерова Б.А. М.: ГРАНТЪ,1998 - 288с.

34. Урсова, Н.И. Микробиоценоз открытых биологических систем организма в процессе адаптации к окружающей среде // Русский медицинский журнал. Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2004. Т.12. - №16. - С.957-959.

35. Шендеров, Б.А. Микрофлора пищеварительного тракта — важнейший фактор поддержания микроэкологического гомеостаза хозяина// Клиническое питание. 2005. - №2. - С.2-5.

36. Хороши лова, Н.В. Иммуномодулирующее и лечебное действие пробиотиков // Иммунология. 2003. - №6. - С.352-355.

37. Mountzouris, К.С. Intestinal microflora of human infants and current tremds for its nutritional modulation / K.C. Mountzouris, A.L.Cartney, G.R. Gibson// J. Nutr. 2002. - Vol. 87. - P. 405-420.

38. Stark, P.L. The microbial ecology of the large bowel of breast-fed and formula-fed infants during the first year of life / P.L. Stark, A. Lee // J. Med. Microbiol. 1982. - Vol. 15, №2. - P. 189-203.

39. Медицинская-микробная экология и функциональное питание. В 3-хт. Т.З / под ред. Шендерова Б.А. М.гГРАНТЪ, 2001. - 286с.

40. Приворотский, В.Ф. Логика построения корригирующих медикаментозных программ нарушенного микробиоценоза кишечника у детей / В.Ф.Приворотский, Н.Е.Луппова, О.В.Шильникова // Детская гастроэнтерология. 2005. - №1. - С. 10-13.

41. Арифуллина, К.В: Влияние функционального питания на состояние микробиоценоза и микроэлементного статуса детей' // Вопросы детской диетологии. 2004. - Т.2. - №1. - С.22-23.

42. Система фактора некроза опухоли а и его рецепторов в иммунопатогенезе персистентных вирусных инфекций /А.П.Зима и др. // Иммунология. 2007. - № 6. - С. 357-361.

43. Неонатология / под ред.В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. -Ленинград: «Медицина», 1985. -335с.

44. Дубровин, М.М. Развитие иммунной системы плода / М1М. Дубровин, Е.С.Дубровина, А.Г. Румянцев // Педиатрия. 2001. - №4. — С.67-71.

45. Friedman, S.L. Cytokines and fibrogenesis // Semin.Liver Dis. 1999. —1. Vol.19, №2. P.129-140.

46. Характеристика микрофлоры и антибиотикорезистентность микроорганизмов у новорожденных из групп высокого риска по внутриутробному инфицированию / В.Р.Амирова и др. //Педиатрия. -2000. -№3.-С.14-17.

47. Idriss, Н.Т. TNF-a and the TNF receptor superfamily: structure-fanction relationship(s) / H.T. Idriss, J.N. Haismith // Microsc. Res.Tech. 2000. -Vol.50.-P.184-195.

48. Compartmentalization of TNF receptor 1 signaling; internalized TNF receptosomes as death signaling vesicles / W. Schneider-Brachert et al. // J.Immuniti. -2004.- Vol.-21, № 3. P.415-428.

49. Stephen, F.M. The microbial contribution to human fecal mass / F.M. Stephen, J.H. Cummings // J. Med. Microbiol. 1980. - Vol.13. - P.45-56.

50. Metabolic significance of the colonic microflora / B.S.Drasar et al. // Gastrointestinal an esophageal physiology. Edinburgh. - Churchill Livingstone. - 1995. - P.249-274.

51. Bacteria in the pathogenesis of colorectal cancer / W. Cheppach et al. // Exogenous factors in the colonic carcinogenesis/ Dordrecht. — Kluwer Academic. - 2002. - P. 180-191.

52. Зубова, С.Г. Молекулярные механизмы действия фактора некроза опухолей а и трансформирующего фактора роста Р в процессе ответа макрофага на активацию / С.Г.Зубова, В.Б.Окулов // Иммунология. 2001. - №5.-С. 18-22.

53. Пинегин, Б.В. Нейтрофилы: структура и функция / Б.В.Пинегин, А.Н.Маянский // Иммунология. 2007. - Т.28. - №6. - С.374-382.

54. Талаева, Е.Б. Прогнозирование и предупреждение бактериальног внутриутробного инфицирования плода на основе микробиологических и иммунобиологических параметров: автореф.дис. .канд.мед.наук: 03.00.07 / Талаева Елена Борисовна. Н.Новгород,2000. - 21с.

55. Клинико-иммунологическая адаптация новорожденных, родившихся у матерей с инфекционно-воспалительными заболеваниямиурогенитального тракта / И.И.Бочарова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - №3. - С.19-22.

56. Bolland, S Ravetch J. V. Spontaneous autoimmune disease in FcyRII deficient mice results from strain-specific epistasis / S. Bolland, J.V. Ravetch // Immunity. 2000. - Vol. 13. - P. 277-285.

57. Cunnion, К. M. Availability of complement bound to Staphylococcus aureus to interact with membrane complement receptors influences efficiency of phagocytosis / K.M.Cunnion, H.M.Zang, M.M.Frank // Infect, and Immun.2003, —Vol. 71.-P. 656—662.

58. Clinical significance of IgG Fc receptors and Fc gamma R-directed therapy / Y.M. Deo et al. // Immunol. Today. 1997. - Vol. 18. - P. 127-135.

59. Александрова,Ю.Н. Роль системы цитокинов в патологии перинатального периода / Педиатрия. 2007. - Т.86. - №1. - С.116-118.

60. Gasque, P. Complement: a unique innate immune sensor for danger signals // Mol. Immunol. 2004. - Vol. 41. - P. 1089— 1098.

61. Hallman, M. Toll-like receptors as sensors of pathogens / M.Hallman, M. Ramet, R.A.Ezekowitz // Pediatr. Res. — 2001. — Vol. 50. — P. 315-321.

62. Heyworth, P. G. Protein phosphorylation associated with the stimulation of neutrophils. Modulation of superoxide production by protein kinase С and calcium / P.G. Heyworth, J.A.Badwey // J. Bioenerg. Biomembr. — 1990. -Vol.22.-P. 1—26.

63. CC chemokines induce neutrophils to chemotaxis, degranulation, and cc-defensin release / M.S. Jan et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. — 2006.1. Vol. 41. —P. 6— 16.

64. Внутриутробные инфекции у новожденных: использование генодиагностики, клинические особенности и подходы к лечению / Е.М.Малкова и др. // Педиатрия. 2002. - №1. - С.36-40.

65. Jongstra-Bilen, J. Fcgamma-receptors induce Mac-1 (CDllb/CD18) mobilization and accumulation in the phagocytic cup for optimal phagocytosis / JJongstra-Bilen, R. Harrison, S. Grinstein //J. Biol. Chem. 2003. - Vol. 278. - P. 45720-45729.

66. Kim, С. H. Rac2 is an essential regulator of neutrophil NADPH oxidaseactivation in response to specific signaling pathways / C.H.Kim, M.C.Dinauer //J. Immunol. — 2001.- Vol. 166. —P. 1223— 1232.

67. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М.Бондаренко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №1. - С.66-70.

68. Chemokine triggering of intergrin-mediated arrest of rolling leukocytes / C.Laudanna et al. // Thromb. Haemost. 2006. - Vol. 95. - P. 5-11.

69. Спектр иммуноглобулинов сыворотки крови и цервикального секрета у беременных женщин при разных вариантах родоразрешения / Р.А Беловолова и др. // Медицинская иммунология. — 2003. Т.5. - №3-4. -С.330-331.

70. Lowell, С A. Src-family kinases: rheostats of immune cell signaling // Mol. Immunol. 2004. - Vol. 41. - P. 631-643.

71. Galabi, F. Molecular genetics of immunoglobulins / F.Galabi, M.S. Neuberger. — Amsterdam: Elsenier. 1987. - 245 p.

72. Симбирцев, A.C. Цитокины новая система регуляции защитных сил организма // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1. — С.9-17.

73. Smith, Е.А. Studies on amine production in the human colon: Enumeration of amine forming bacteria and physiological effects of carbohydrates and pH / E.A. Smith, G.T. Macfarnal // J. Anaerobe. 1996. -Vol.2.-P.286-297.

74. Роль урогенитальных инфекций в невынашивании беременности / И.Н.Пузанова и др. // Нижегородский медицинский журнал. 1999. -№3. - С.103-106.

75. Иванова, Л.А. Роль цитокинов в патогенезе гестоза / Л.А. Иванова, Е.В. Мозговая // Медицинская иммунология. 2003. - Т.5. - №4. - С.335.

76. Herbein, G. Tumor Necrosis Factor (TNF)-a and TNF receptors in viral pathogenesis / G. Herbein, W.A. O'brien // J.Exp.Biol.Med. 2000. - Vol. -223.-P.241-257.

77. Berton, G. Src and Syk kinases: key regulators of phagocytic cell activation / G.Berton, A.Mocsai, C.A. Lowell // Trends Immunol. — 2005. -Vol. 26.-P. 208-214.

78. CDllb associates with high-density, detergent resistant membranes in human neutrophils / M.J.Fernandes et al. // Biochem. J. — 2006. — Vol. 393. — P. 351—359.

79. Шпигель, А.С. Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии: монография / А.С.Шпигель. М.: Арнебия, 2004. -224с.

80. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва.-М.:МедиаСфера, 2006. 312с.

81. Поляков, Н.Ф. Прогнозирование с учетом неуправляемых факторов : монография / Н.Ф.Поляков, Ф.Ф.Юрлов, Д.А.Корнилов. Нижний Новгород: НижГТУ, 2002. - 207с.

82. Killing of Streptococcus pneumoniae by capsular polysaccharide-specific polymeric IgA, complement, and phagocytes / E.N. Janoff et al. // J. Clin. Invest. — 1999. Vol. 104.-P. 1139-1147.

83. Levy, O. Antimicrobial proteins and peptides: antiinfective molecules of mammalian leukocytes // J. Leukoc. Biol. — 2004. — Vol. 76. P. 909-925.

84. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant quit / R.Martin et al. // J. Pediatr. 2003. - Vol. 143. - P. 754-758.

85. Барашнев, Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999. -№1.-С.7-13.

86. Титов, В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. -2003. №12. - С.3-10.

87. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций: методические рекомендации для врачей-неонатологов / под ред. Н.Н Володина, Д.Н.Дегтярева. М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 64с.

88. Златкина, А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника // Российский вестник гастроэнтерологии, гепатологии иколопроктологии. 1999. - №3. - С.64-67.

89. Дисбактериоз кишечника / О.Н.Минушкин и др. // Российский медицинский журнал. 1999. - №3. - С.40-44

90. Михайлова, Т.Л. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбиоза / Т.Л.Михайлова, Т.Ю.Калининская, В.Г.Румянцев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - №3. - С.67-70.

91. Human milk contains elements that block binding of noroviruseis to human histo-blood group antigens in saliva / X.Jiang et al. // J. Infect. Dis. -2004. Vol.190.-P.1850-1859.

92. Berton, G. Integril signaling in neutrophils and macrophages / G.Berton, C.A. Lowell//Cell Signal. 1999.-Vol. 11.-P. 621-635.

93. Acidic oligosaccharides from pectin hydrolisate as new component for infant formulae: effect on intestinal flora, stool characteristics and pH / S. Fanaro et al. // J. Pediatr. Gastroent. Nutr. 2005. - Vol.41/ - P. 186-190.

94. Impairment of the mucosa immune system: Ig A and Ig M cleavage detected in vaginal washings of subgroup of patients with bacterial vaginosis / S. Cauci et al. // J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 178, №6. - P. 1698-1706.

95. Трачук, Т.Ю. Этапы микробной колонизации организма новорожденных / Т.Ю. Трачук, О.Т.Шраер // Российский педиатрический журнал. 1999. - №3. - С.37-39.

96. Шабалов, Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций // Педиатрия. 2000. - №1. - С.87-91.

97. Александрова, Ю.Н. О системе цитокинов / Педиатрия. 2007. — Т.86. - №3. - С. 124-127.

98. Маянский, А.Н. Патогенетическая микробиология: руководство /

99. А.Н.Маянский.- Н.Новгород: Издательство Нижегородскойгосударственной медицинской академии, 2006. — 520с.

100. Петрунов, Б Полибактериальные иммуностимуляторы вмедицинской практике / Журнал микробиологии. 2004. - №6. - С.1222-126.

101. Прогностическое значение клинико-морфологических и биохимических критериев внутриутробного инфицирования плода / Н.М. Подзолкова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. 0 №4.-С. 17-22.

102. Rautava, S. Probiotics during pregnancy and breast-feeding might confer immunomodulatory protection against desease in the infant / S. Rautava, M. Kalliomaki, E. Isolauri // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol. 109. -P.l 19-121.

103. Влияние эубиотических препаратов на местный иммунитет кишечника у недоношенных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями / М.В.Кушнарева и др. //Педиатрия. 2003. - №3. — С. 1114.

104. Полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков у женщин, родивших детей с врожденными пороками развития / А.В.Шабалдин и др. // Педиатрия. 2007. - Т.86. - №3. - С. 15-18.

105. Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after cesarean section / M.M. Gronlund et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1999. - Vol.28. - P. 19-25.

106. Krebs, N.F. Dietary zinc and iron sources, physical growth and cognitive development of breastfed infants / N.F. Krebs // J. Nutr. 2002. - Vol.130. -P.358-360.

107. Inhibitory effects of human and bovine milk constituens on rotavirus infections. / A.Kvistgaard et al . // J. Pediatria. 2004. - Vol. 87. - P.4088-4096.

108. Дегтярева, М.В. Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течениинеонатального периода, природа иммунной адаптации: дисс. .докт.мед.наук: 14.00.09. / Дегтярева Марина Владимировна. М., 2000. -235с.

109. Новопольцева, Е.Г. Иммунобиологические взаимоотношения диады мать-недоношенный ребенок при внутриутробном инфицировании: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09. / Новопольцева Екатерина Геннадьевна. Н.Новгород,2003. - 24с.

110. Yan, F. Probiotic bacterium prevents cytokine-induced apoptosis in intestinal epithelial cells / F. Yan, D.Polk // J. Biol. Chem. 2002. - Vol. 277. -P. 50957-50965.

111. Николаева, Т.Н. Роль цитокинов в модуляции иммунореактивности организма бактериями рода Lactobacillis / Т.Н.Николаева, В.В.Зорина, В.М.Бондаренко // Журнал микробиологии. 2004. - №6. - С. 101 -106.

112. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией. / В.М.Бондаренко, А.А.Воробьев // Журнал микробиологии. — 2004. -№1. -С.84-92.

113. Alvarez-Olmos, M.I. Probiotic agents and infectious diseases: a modern perspective and traditional therapy / M.I. Alvarez-Olmos, R.A.Oberhelman // Clin. Infect. Dis. 2001,-Vol. 32, № 11. - P. 1577-1578.

114. Потапнев, М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами / Иммунология. 2002. - №4. - С.237-243.

115. Урсова, Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей:руководство для практикующих врачей / Н.И.Урсова; под ред.Г.В.Римарчук. Москва: ООО «Компания Боргес», 2006. - 239с.

116. Bacterial colonization of surfaces in the large intestine / S. Macfarlan et al. // Colonic microflora. Nutrition and health. London@Hall — 1999. — P.71-87.

117. Roberfroid, V. Probiotics, other nutricional factors and intestinal microflora. / .V. Roberfroid, L.A.Hanson, R.H. Yolen II— Nestle Nutricion Workshop Series. Vol.42 - Lippincot - Raven, Philadelphia - 1999.

118. Gibson, G. Dietary modulation on the human colonic microbiota.1.trodusing the concept of prebiotics / G.Gibson, M.Robenfroid // J. Nutr. -1995.-Vol.125.-P. 1401-1412.

119. Reconstitution of antibody-depepdent phagocytosis in fibroblasts expressing Fey receptor II-IB and complement receptor type 3 / J.C.Krauss et al. // J. Immunol. — 1994. — Vol. 153. P. 1994-1996.

120. Нетребенко, O.K. Пробиотики и пребиотики в питании детей грудного возраста / O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2007. — Т.86. - №1. -С.80-87.

121. Бельмер,С.В. Применение пребиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей: учебно-методическое пособие / С.В.Бельмер. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ,2005. - 24с.

122. Дисбактериоз кишечника у детей: пособие для врачей / под ред.Н.А. Коровина; Издающая организация: «Прототип». Москва, 2005. - 55с.

123. Греф, Д. Педиатрия / Дж. Греф. М.:Практика,1997. - 911с.

124. Molecular analysis of commensal host-microbial relationships in the intestine / L.V. Hooper et al. // J. Sciens. 2001. - Vol. 291. - P.221-224.

125. Mundy, L.M. Relationships between Enterococcal virulence and antimicrobial resistance / L.M. Mundy, D.F. Sahm, M. Gilmore // Clin. Microbiol. Rev. 2000. - №4. - P. 513-522.

126. Rolfe, R.D. The role of probiotic cultures in the cohtrol of gastrointestinal health / R.D. Rolfe // J. Nutr. Feb. 2000. - Vol.130. - P. 396402.

127. Яцык, Г.В. Характеристика гуморального иммунитета у здоровых новорожденных детей / Г.В Яцык, Э.Р. Хан, Т.Б. Сенцова // Педиатрия. -1996. -№1.-С.6-8.

128. Goldman, A.S. Modulation of the Gastrointestinal tract of infants by human milk. Interfaces and interactions. An evolutionary perspective / A.S. Goldman // J. Nutrition. 2000. - Vol. 130. - P. 426-431.

129. Рябиченко, E.B. Роль кишечной бактериальной аутофлоры и ее эндотоксина в патологии человека / Е.В Рябиченко, В.М Бондаренко // Журнал Микробиологии. 2007. - С Л 03-111.

130. Effect of zinc supplementation started during diarrhea on morbidity andmortality in Bangladeshy children: community randomized trial / A.H. Baqui et al. // BMJ. 2002. - Vol.325. - P. 1059.

131. Efficacy of zinc-fortified oral regydration solution in 6-to 35-month-old children with acute diarrhea / R.Bahl et al. // J. of Pediatrics. 2002. - Vol. 141.-P. 677-682.

132. Коршунов, B.M. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника / В.М Коршунов, Б.А.Ефимов, А.П.Пикина // Журнал микробиологии. 2000. - №3. - С.86-91.

133. Probiotics and antibodies to TNF inhibit inflammatory activity and improve nonalcolonic fatty liver disease / Z. Lee et al. // Hepatology. 2003. - Vol.37.-P.343-350.

134. Ардатская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д.Ардатская, А.В. Дубинин, О.Н.Минушкин // Терапевтический архив. — 2001. №2. — С.67-72.

135. Изучение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника у клинически здоровых детей в раннем возрасте / Е.А.Постникова и др. // Журнал микробиологии. 2004. - №1. - С.67-69.

136. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта — естественный защитный механизм / В.И.Никитенко и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. -С.48.

137. Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза: тезисы докладов научно-практического семинара (Москва 15-16 марта 2003г.) / Издающая организация ВУНМЦ МЗиСР РФ М., 2003. - 102с.

138. Fate of fructo-oligosaccharides in the human intestine / M.F Bernet. et al. . //Appl. Environ. Microbiol. 1993. - Vol 12. - P. 4121-4128.

139. Хаитов,P.M. Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Фарматека. 2004. - №7. - С. 10-15

140. Самсыгина, Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника у грудных детей и кишечный дисбактериоз // Consilium Medicum. 2003. -С.30-34.

141. Karlsson, Н. Fermentation by bifidobacteria; a comparative stady of pure and fecal cultures / H.Karlsson, C.Hessle, A.Rudin // Infection and Immunity. -2002. Vol. 11. - P. 1602-1609.

142. Султанова О.Д. Состояние микроэкологии кишечника у часто и длительно болеющих детей: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09 / Султанова Ольга Дмитриевна. Москва,2005. - 22с.

143. Espghan Statement. Prebiotic oligosaccharides in dietetic for infants: Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition.// JPGN. 2004. -Vol.39.-P.465-473.

144. Безкоровайный,А. Пробиотики: детерминанты их выживания и размножения в кишечнике // Am.J.Clin.Nutr. 2001. - 73 (Suppl.). - Р.399-405.

145. Нетребенко,О.К. об использовании кисломолочных продуктов в питании детей первого года жизни. Некоторые забытые аспекты // Педиатрия. 2002. - Т.6. - С.80-82.

146. Лечение дисбиотических осложнений антибактериальной природы у детей / А.И.Хавкин и др. // Лечащий врач. 2002. - №9. - С.49.

147. Мухина, Ю.Г. Вопросы выбора адекватного питания для больного ребенка / Ю.Г.Мухина, О.К.Нетребенко, П.В.Шумилов // Лечащий врач. -2004. №4. - С.24-26.

148. Nutrition and resistance to disease. Intestinal Translocation / S. Bengmark et al. // Old Herborn University seminar. 2001. - Vol.14. -P.l 17-132.

149. Мазанкова, Л.Н. Клиническое применение пробиотиков: систематизация препаратов и тактика назначения в детском возрасте: пособие для врачей / Л.Н.Мазанкова, С.А.Шевелева, Е.А.Лыкова //-Москва,2005.-37с

150. Урсова, Н.И. Современные представления о дисбактериозах кишечника у детей // Consilium provisorum.- 2002. №1. — С.27-30.

151. Хавкин, А.И. Микроэкология кишечника:методы неспецифической коррекции // Российский Медицинский журнал. 2003. - Т.П. - №13. -С.772-775.

152. Гриневич, В.Б. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиозов: учебно-методическое пособие / В.Б.Гриневич и др..- С.Петербург: СПб., 2003.- 36с.

153. Михайлов, И.Б. Применение про- и пребиотиков при дисбиозе у детей:методическое пособие для врачей педиатров / И.Б.Михайлов, Е.А.Корниенко.- С.-Петербург: СПб.,2004. 18с.

154. Huang, Y. Immunonutrients and neonates / Y. Huang, X.M. Shao, J. Neu // Eur. J. Pediatr. 2003. - Vol.162. - P. 122-128.

155. Diet and chronic constipation in children; the role of tiber. / B.Bjorksten et al.// J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 107. - P. 129-134.

156. Bennet, R. Dietary tiber andresistant stapch / R.Bennet, C.E Nord., R.Zetterstrom // Acta Ped. 1992. - Vol. 81. - P. 784-787.

157. Selection of candidate probiotics protecting against murine acute colitis/ A.Mersenier et al. . // 2006 (in press).

158. Украинцев, C.E. Пищевые волокна и пребиотики: сходства и различия / С.Е.Украинцев, О.К.Нетребенко // Вопросы детской диетологии. 2006. - Т.4, №5. - С.26-30.

159. Medzhitov, R. Toll-like receptors and innate immunity // Nature Reviews05 ^^^^ immunology.-2001.-Vol 1.-"P. 135-145.

160. Чебуркин, A.B. Оценка серологических тестов на токсоплазмоз у детей и их матерей / А.В Чебуркин, Б.В.Мороз // Педиатрия. 2000. - №6. -С. 17-2.

161. Иммунокорригирующая и противовирусная терапия персистирующей герпетической инфекции у детей с рецидивирующим крупом и обструктивным бронхитом / Ф.С.Харламова и др. //Педиатрия. 2006. - Т.86. - №4. - С.73-78.

162. Сенцова, Т.Б. Синдром инфицированности у новорожденных детей / Т.Б.Сенцова, Э.Р.Хан, О.Ю.Союнова // Педиатрия. 1996,- №5. - С.12-17.

163. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С.Сидорова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — Т.45. №2. -С.9-12.

164. Ищенко,А.М. Роль комплемента в иммунной и центральной нервной системах / А.М.Ищенко, А.В.Жахов // Иммунология. 1998. -№6.-С. 14-18.