Клиническое значение поздних потенциалов желудочков сердца при сахарном диабете I типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Клекнер, Ирина Викторовна

• Клекнер, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клекнер, Ирина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

1.1. Терминология и электрофизиологические основы возникновения поздних потенциалов желудочков сердца.

1.2. Значение поздних потенциалов желудочков сердца при сахарном диабете

1.3. Влияние лечения на поздние потенциалы желудочков сердца.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 4. ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА

ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА.

ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИ, С НАРУШЕНИЕМ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ И С ВЕДУЩИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

5.1. Сопоставление поздних потенциалов желудочков сердца с желудочковыми аритмиями и с нарушением внутрижелудочковой проводимости.

5.2. Анализ поздних потенциалов желудочков сердца в зависимости от структурно-функциональных показателей миокарда левого желудочка,.

5.3. Зависимость поздних потенциалов желудочков сердца от основных параметров вариабельности ритма сердца.

5.4. Связь поздних потенциалов желудочков сердца с длительностью коррегированного интервала Q-T, дисперсией интервала Q-T.

5.5. Корреляция поздних потенциалов желудочков сердца с суточным колебанием гликемии, уровнем общего холестерина, триглицеридов и калия сыворотки крови.

ГЛАВА 6. КОРРЕЛЯЦИЯ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ КРИТЕРИЕВ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА СО СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА, С КОРРЕГИРОВАННЫМ ИНТЕРВАЛОМ Q-T И ЕГО ДИСПЕРСИЕЙ, ЧАСТОТОЙ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ГЛИКЕМИЧЕСКИМ ПРОФИЛЕМ, УРОВНЕМ ЛИПИДОВ И КАЛИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.

ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА -ЭНАЛАПРИЛА НА ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ С АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение поздних потенциалов желудочков сердца при сахарном диабете I типа»

Хронические неинфекционные заболевания составляют 75% причин заболеваемости и смертности населения. Среди хронических неинфекционных заболеваний в разных странах мира, включая Российскую Федерацию, особое положение занимают сердечно-сосудистые заболевания. По данным ВОЗ (1995), они занимают первое место по росту заболеваемости и смертности, значительной инвалидизации, а также приводят к большим трудовым потерям. По темпам роста смертность от болезней сердца и сосудов намного опережает аналогичный показатель от злокачественных образований, не менее 40% случаев инвалидности связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Многие заболевания сердца и сосудов развиваются в юношеском и детском возрасте. Именно поэтому борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями давно стала государственной проблемой, а в области здравоохранения является проблемой первостепенной важности. В группе сердечно-сосудистых заболеваний все большее значение приобретают некоронарные заболевания сердца - различные по этиологии и патогенезу преимущественно диффузные болезни сердечной мышцы воспалительного, дистрофического характера, проявляющиеся нарушениями функций сократимости, возбудимости, проводимости (Ф.И.Комаров, Л.И.Левина 1991).

Проблема некоронарных и неревматических поражений миокарда в нашей стране еще в середине 30-х годов разрабатывалась Г.Ф. Лангом (1936, 1966), который предложил термин «дистрофия миокарда», при этом речь шла о поражениях эндокринной, токсической, анемической и прочей природы. Этим термином подчеркивалась значимость метаболических нарушений в кардиомиоцитах, нередко обратимых и без формирования макроскопических изменений. Однако, дистрофические изменения миокарда могут приводить к некрозу кардиомиоцитов с последующим переходом в рубцовую ткань. Тогда дистрофия миокарда становится причиной развития кардиосклероза.

Сахарный диабет, являясь одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, в своем развитии неизбежно вовлекает в патологический процесс важнейшие органы и системы. Если до 1922 года больные умирали от комы, то в «постинсулиновую эру» смерть в основном наступает от сердечно-сосудистых осложнений (в 59,8%-73,7%). Так, среди больных диабетом летальность от болезней сердца и нарушений мозгового кровообращения в 2-3 раза выше, чем среди населения в целом. (Т.А.Алиев с соавт., 1985; М.И.Балаболкин, 1993; A.S.Krolewski et al., 1977; W.B. Kannel, 1979; J Ruiz, 1996), а продолжительность жизни на 10-12% меньше ожидаемой; только 50% больных сахарным диабетом 1 типа доживают до 50 лет. В промышленных странах частота выявления сахарного диабета в популяции составляет 4-5% (Ю.А.Князев с соавт., 1974), а общее количество больных, по оценкам экспертов, на земном шаре превысило 175 млн. человек, а к 2010 году увеличится до 239 млн. человек. Согласно прогнозу специалистов число больных за каждые последующие 10-15 лет будет увеличиваться (И.И.Дедов, 1998; A.Amos et al., 1997).

В 1997 году в Российской Федерации было зарегистрировано по обращаемости около 2 млн. больных сахарным диабетом, из которых 252410 страдали сахарным диабетом 1 типа (М.И.Балаболкин, 2000), однако, истинная заболеваемость сахарным диабетом, как показывают проведенные исследования (И.И.Дедов, 1998), составляют 6-8 млн. человек.

По городу Иваново число больных сахарным диабетом 1 типа составляет 825 человек, а общее количество больных диабетом - 6 841 человек.

Таким образом, широкая распространенность сахарного диабета, ранняя инвалидизация и повышенная летальность способствовали превращению его в актуальную медицинскую проблему. В Российской Федерации утверждена федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (1996).

В распознавании сердечно-сосудистых нарушений используются общепринятые методы инструментального обследования.

В связи с риском возникновения желудочковых нарушений ритма при сахарном диабете остро возникает вопрос о выделении группы больных с высоким риском развития грозных аритмогенных инцидентов. Здесь в качестве надежных предикторов желудочковых аритмий и внезапной смерти могут быть использованы поздние потенциалы желудочков (ППЖ) сердца низкоамплитудные высокочастотные осцилляции, возникающие в терминальной части комплекса QRS и регистрируемые при помощи ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ BP). Клиническое и прогностическое значение ППЖ, их предсказательная ценность детально исследованы многими авторами при остром инфаркте миокарда и хронических формах ИБС, при гипертонической болезни. Что касается подобных исследований в области эндокринологии, то в анализируемой литературе аналогичных исследований не найдено.

Таким образом, на основании вышеизложенного актуальность проблемы не вызывает сомнения.

Цель научного исследования

На основании выявления поздних потенциалов желудочков сердца у больных сахарным диабетом 1 типа и установления взаимосвязи их показателей с клинико - функциональными параметрами сердечно - сосудистой системы, гликемическим профилем, показателями липидного и электролитного обмена обосновать критерии риска развития желудочковых аритмий и необходимость назначения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента - эналаприла.

Задачи научного исследования

1. Выявить частоту поздних потенциалов желудочков сердца при сахарном диабете 1 типа, в зависимости от возраста, пола больных, длительности и тяжести заболевания, артериального давления.

2. Выявить взаимоотношение поздних потенциалов желудочков сердца с гликемическим профилем, величиной общего холестерина, триглицеридов и содержанием калия сыворотки крови.

3. Определить взаимосвязь поздних потенциалов желудочков с желудочковыми нарушениями ритма сердца, вариабельностью ритма сердца, коррегированным интервалом Q-T и дисперсией интервала Q-Т, со структурно-функциональными параметрами левого желудочка.

4. Выявить особенности факторов риска развития желудочковых аритмий при сахарном диабете в зависимости от типа и наличия артериальной гипертонии.

5. Изучить динамику поздних потенциалов желудочков под влиянием проводимой терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Научная новизна исследования

Впервые установлена зависимость показателей поздних потенциалов желудочков сердца с гликемическим профилем, величиной общего холестерина, триглицеридов сыворотки крови, что позволило уточнить патогенетические звенья формирования желудочковых аритмий при сахарном диабете 1 типа.

Впервые на основании корреляционного анализа между показателями поздних потенциалов желудочков сердца и характеристиками вегетативной регуляции, коррегированным интервалом Q-T и дисперсией интервала Q-T, структурно - функциональными параметрами левого желудочка выделены факторы риска желудочковых аритмий при сахарном диабете 1 типа.

Выявлено, что частота выявления поздних потенциалов желудочков сердца не зависела от возраста, пола, длительности заболевания.

Обосновано применение однократного приема эналаприла и длительное лечение эналаприлом больными сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертонией на фоне традиционной терапии для ликвидации поздних потенциалов желудочков сердца и профилактики развития аритмий.

Практическая ценность исследования

Предложено дополнение в диагностическую программу больных сахарным диабетом 1 типа комплекса функционального обследования сердечно - сосудистой системы с проведением электрокардиографии высокого разрешения, электрокардиографии, эхокардиографии, вариабельности ритма сердца, исследования липидов сыворотки крови для выделения факторов риска развития желудочковых аритмий.

Даны критические значения показателей вариабельности сердечного ритма, коррегированного интервала Q-T, дисперсии интервала Q-T, гипертрофии миокарда левого желудочка, гликемического профиля, общего холестерина и триглицеридов сыворотки крови, которые позволяют выделять группу риска больных угрожаемых по развитию желудочковых аритмий.

Предложено включение в комплекс традиционной терапии больных сахарным диабетом 1 типа, особенно при сочетании с артериальной гипертонией, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и доказана его эффективность в профилактике желудочковых аритмий.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных сахарным диабетом 1 типа, особенно с тяжелым клиническим течением и в сочетании с артериальной гипертонией часто выявляются поздние потенциалы желудочков сердца, критерии которых тесно коррелируют с суточным колебанием гликемии, уровнем липидов сыворотки крови, снижением вариабельности ритма сердца, увеличением массы миокарда левого желудочка, коррегированным интервалом Q-T и дисперсией интервала Q-T. 2. Длительное применение эналаприла на фоне традиционной терапии больных сахарным диабетом 1 типа приводит к достоверному исчезновению поздних потенциалов желудочков у большинства больных, что обосновывает целесообразность его применения для профилактики желудочковых аритмий.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на обществе терапевтов г. Владимира в 2001 году и межкафедральной конференции кафедр терапевтического профиля 18 февраля 2002 года в ИвГМА.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы эндокринологического отделения 4 городской клинической больницы г. Иваново, терапевтического отделения клиники ИвГМА.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Клекнер, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. При сахарном диабете 1 типа независимо от возраста и полового деморфизма поздние потенциалы желудочков сердца наблюдались в 47,3% случаев, при сахарном диабете 2 типа - в 69,6% что достоверно чаще, чем в контрольной группе (6,7%). При тяжелом течении сахарного диабета 1 типа по сравнению с сахарным диабетом средней тяжести поздние потенциалы желудочков сердца выявлялись значимо чаще (р<0,02).

2. У больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертонией поздние потенциалы желудочков сердца наблюдались достоверно чаще, чем при ее отсутствии (63,4%иЗ 8%соответственно)(р<0,05).

3. У больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертонией имеется достоверная корреляция количественных критериев поздних потенциалов желудочков сердца с суточным колебанием гликемии, с триглицеридами, в отличие от больных сахарным диабетом 1 типа без артериальной гипертонии, где корреляция не установлена.

4. Выявлено достоверное повышение средних значений общего холестерина и триглицеридов сыворотки крови у больных сахарным диабетом 1 типа независимо от наличия артериальной гипертонии с наличием поздних потенциалов желудочков сердца по сравнению с их отсутствием (р<0,05).

5. Факторами риска желудочковых аритмий при сахарном диабете, независимо от типа и наличия артериальной гипертонии, являются поздние потенциалы желудочков сердца, снижение вариабельности сердечного ритма, увеличение продолжительности коррегированного интервала Q-T, дисперсии Q-T, увеличение массы миокарда левого желудочка. Это подтверждается достоверной корреляционной связью частоты желудочковых аритмий с частотой поздних потенциалов желудочков сердца и достоверной зависимостью количественных критериев поздних потенциалов желудочков сердца с вышеуказанными факторами.

При сахарном диабете 1 и 2 типа с артериальной гипертонией однократный прием 2,5 мг эналаприла приводит к достоверному исчезновению поздних потенциалов желудочков сердца по основным количественным критериям. Лечение эналаприлом в течение 3 недель в суточной дозе 5 мг ликвидировало поздние потенциалы желудочков сердца у большинства больных и снижало артериальное давление.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно внедрение в клиническую практику комплексного функционального обследования сердечно-сосудистой системы больных сахарным диабетом 1 типа: электрокардиографии с определением коррегированного интервала Q-T и дисперсии Q-T, электрокардиографии высокого разрешения, эхокардиографии, исследование вариабельности ритма сердца и липидов сыворотки крови, что позволит своевременно выявить изменения функциональных и структурных параметров левого желудочка и определить группу риска развития аритмий.

2. Больным сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертонией рекомендуется раннее назначение эналаприла, что позволит уменьшить электрическую нестабильность миокарда и риск возникновения аритмий, в том числе опасных для жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клекнер, Ирина Викторовна, 2002 год

1. Абдурасулов К.Д. Нарушения ритма при различных степенях гипертрофии левого желудочка и их медикаментозная коррекция. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Фрунзе, 1986.

2. Агафилова Е.В. Диастолическая функция миокарда у больных сахарным диабетом: диагностика, значение, коррекция. Кардиология: эффективность и безопасность диагностического лечения. Тез. Докл. М., 9-11 октября 2001 г., с.8.

3. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: основа, методы регистрации и клиническое значение. // Кардиология. 1991. - № 9. - С.76-79.

4. Александрова М.Р. Использование метода ЭКГ высокого разрешения при изучении эффективности антиаритмической терапии у больных различными формами ИБС с потенциально опасными и угрожающими жизни аритмиями: Автореф.дисс. канд.мед.наук. М- 1998. - С.20.

5. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. // Москва.- 1999.-С. 139.

6. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. // Методические рекомендации. Москва.- 1997. - С. 12.

7. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. // Москва, 1998.-С.165.

8. Балаболкин М.И. Диабетология.// М. Медицина. 2000г. - с. 311-324.

9. БалаболкинМ.И.,КлебановаЕ.М., Креминская В.М.Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете //Кардиология-2000-№10.-С.74-88.

10. Балаболкин М.И.,Креминская В.М.Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета?//Пробл.эндокринологии-1999.- №5.-С.21-25.

11. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность -2000.- №2. с. 2-6.

12. Береговский В.Б., Посохина О.В. Нарушение вариабельности сердечного ритма у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с проявлениями диабетической полинейропатии.// Актуальные проблемы медицины и стоматологии: Сб. научн. тр. С.-П6.-1999.- С.43.

13. Бокарев И.И. Эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь? Проблемы классифицирования. // Клиническая медицина. -1997 г. №6. -С.4.

14. Бокерия JT.A., Голухова Е.З., Адамян М.Г., Кулямин А.И. Клинико-функциональные особенности желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1998. - №10. - С. 17-23.

15. Бокерия J1.A., Голухова Е.З., Полякова Т.М. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми нарушениями ритма различного генеза. // Кардиология. 1997. - т. 37. - С. 22-25.

16. Бондар П.Н. Сердце при сахарном диабете. // Пробл. эндокринологии. 1987.-№14.-с. 77-81.

17. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад экспертов ВОЗ, 1997 год

18. Вихсрт A.M., Жданов B.C., Соколова Р.И. Гипертрофия миокарда, артериальная гипертония и внезапная смерть. // Бюлл. ВКНЦ АМН СССТ-1988.-Т.11.-№1. С. 12-19.

19. Галенок В. А.,Озерная Т.В.,Ясюлюнас Ю.Ю.,ПотанинаЛ.М.Влияние ангиотензинпревращающего фермента на функциональное состояние сердца при инсулинзависимом сахарном диабете.//Пробл.эндокринологии -1999.-№5.-С.21.

20. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Значение распределение жира при ожирении // Пробл. Эндокринологии -1996.-№6.-С.30-34.

21. Горелышева В.А. Перекисное окисление липидов и состояние антиокислительных ферментов у больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом: Дис. .канд. мед. наук.- М.,1994 -С. 39-42.

22. Гургенян С.В., Микаелян Е.С., Оганесян А.Н. Перфузионные, метаболические и функциональные изменения гипертрофированного левого желудочка у больных артериальной гипертонией. // Журн. Экспер. клин. мед. 1989. -№1.-С.31-35.

23. Дворников В.Е., Мартынов А.Ю, Булгакова О.В. Показатели ЭКГ BP в динамике у больных ОИМ на фоне терапии бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. // Вестник аритмологии. 1998. - № 8. - С.36-37.

24. Дедов И.И.,Сунцов Ю.И, Кудрякова С.В., Кудрякова С.Д., Рыжкова С.Г. и др. О национальном регистре сахарного диабета: распространенность инсулиннезависимого диабета и его осложнений // Пробл. эндокринологии.-1996.-№4.-С.З-5.

25. Де Луна А.Б. // Руководство по ЭКГ. Москва. - 1993. - С.34.

26. Дощицин В.Л. Внезапная аритмическая смерть. // Клиническая медицина. -1992. т. 70. - №9 - 10. - С. 30 - 34.

27. Древаль А.В. Профилактика и лечение диабетической макроангиопатии (лекция) // Пробл. эндокринологии-1995.-№4.-С.29-31.31 .Ефимов А .С.// Диабетические ангиопатии М.-1989.

28. Зверева К.В., Панова Е.И. Нарушения ритма и проводимости у больных сахарным диабетом. Новые аспекты лечебно-диагностических методов при сахарном диабете: Респ. Сб. науч. Тр. //Горьк. Мед. инс. С.М. Кирова .1988.-С.67-71

29. Зелинский Б.А. Зелинская С.Ц.//Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии.-Киев,-1987.-С.149-150.

30. Иванов Г.Г., Востриков В.А. Внезапная сердечная смерть и поздние желудочковые потенциалы. // Анестезиология и реаниматология. 1991. -№3. - С.46-49.

31. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Слепушкин В.Д. и др. Поздние потенциалы желудочков сердца и метод спектрально-временного картирования для оценки действия даларгина в интенсивной терапии. // Анестезиол. и реаниматол. 1992. № 5-6. - С.45-47.

32. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Сметнев А.С. Спектрально-временное картирование комплекса QRS у больных с угрожающими жизни аритмиями. // Кардиология. 1996. - № 7. - С.20-25.

33. Иванов Г.Г., Охлопкова Т.Г., Попов В.В. и др. Поздние потенциалы желудочков у больных с различными формами ишемической болезни сердца: значение для отдаленного прогноза и оценки проводимой терапии. // Кардиология. 1998. -№11.- С.28-33.

34. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сандриков В.А. и др. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые итоги 4 лет исследования. // Кардиология. -1994. № 5. - С.22-25.

35. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензин II. // Москва. 1998. - С. 158.

36. Крутикова Е.В.Состояние ренин-альдостероновой системы и применение каптоприла у больных сахарным диабетом :Автореф. Дис. . канд.мед.наук -Москва 1990.

37. Кулешова Э.В. Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца //Вестник аритмологии-1999.-№13.С.75-81.

38. Курданов М.А., Болатчиев X.JI. К вопросу о механизмах развития нарушений ритма и проводимости сердца у больных сахарным диабетом с диабетической миокардиодистрофией // Юж.-Рос. Мед. журнал -1999.-№6. С. 43-45.

39. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. Санкт -Петербург. - 1995. -С.54.

40. Лазутин В.К., Нычкина Т.Н., Литвинцев В.П. и др. Клиническое значение нарушений ритма сердца у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1991. - т.31. - №4. - С.71 - 73.

41. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Ленинград. - 1950. - С. 69.

42. Легконогое А.В. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда. // Кардиология. 1998. - №5. - С.29-33.

43. Легконогое А.В. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков. // Кардиология. 1997. - № 10. - С.57-65.

44. Мазовецкий А.Г.,Беликов В.К.//Москва, Сахарный диабет-1987.-С.285.

45. Мазур Н.А. Органные поражения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии. // Тер.архив. 1995. - №6. -С. 3-5.

46. Мандела В.Дж. Аритмии сердца. Москва. - Медицина. - 1996. - Т.2. -С.434-438.

47. Мартынов И.В., Верткин А.Л., Жаров Е.И., Мартынов А.И. Безболевая ишемия миокарда глазами клинициста. // Клиническая медицина. 1991. -№8. - С.22-26.

48. Меньшикова Л.И., Киселева О.А., Ефимова Н.В., Макарова В.И. Поздние потенциалы желудочков у детей с нарушениями сердечного ритма .Всеросс. научн. конф. Кардиология -XXI век Сб. тез. докл. С.-Петерб. 2001,С. 193.

49. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. //Москва. 1999.-С.209.

50. Метревели Д.В., Голубева Л.Ю., Дюсенов С.С., Белкина Л.М. Риск развития аритмий при диабетической кардиопатии. Мат. YIII съезда терапевтов Грузии, Кутаиси-26-28 окт. 1988.- С.629-630.

51. Михайлова Г.А., Голицин С.П. Желудочковые нарушения ритма сердца: вопросы диагностики и лечения. // Кардиология. 1988. - т.28. - №2. — С. 111114.

52. Морошкин B.C., Гусаров Г.В., Антонова И.С. Поздние потенциалы желудочков и нарушения ритма сердца у больных с гипертрофической кардиомиопатией. // Вестник аритмологии. 1998. - № 7. - С.46-49.

53. Морошкин B.C., Гусаров Г.В., Антонова И.С., Кравченко Т.Н., Родионов С.В. Связь поздних желудочковых потенциалов с нарушениями ритма и проводимости у больных с ишемической болезнью сердца. // Вестник аритмологии. 1997. - № 6. - С.24-27.

54. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь. Москва. - Медицина. - 1965. -С.87.

55. Нагибович О.А.,Крылова О.Л., Гупасова Т.В.,Талагнюк В.Г.Интервал Q-T при диабетической нефропатии. Всеросс. научн. конф. Кардиология -XXI век Сб. тез. Докл. С.-Петерб. 2001,С.326

56. Новиков В.И.,Милягина И.В.Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и клинико-метаболические показатели у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертонией //Кардиология -2001.- №2.-С.27-30.

57. Общая теория статистики: Статистическая методология. Учебник под ред. Спирина А.А., Башиной О.Э. М. - "Финансы и статистика". - 1994. - С.296.

58. Ольбинская Л.И., Мовсесян Ш.Е. Биоэлектрическая активность сердца у больных с гипертонической болезнью с гипертрофией миокарда левого желудочка. // Кардиология. 1997. - т.37. - №5. - С.31 - 38.

59. Палеев Н.Р., Ковалева Л.И. О происхождении экстрасистолии и ее месте среди нарушений ритма сердца. // Кардиология. 1989. - т.29. -№7.-С.6- 10.

60. Палеев Н.Р., Мравян С.Р., Голухова М.А. и др. Поздние потенциалы желудочков и желудочковые аритмии при некоронарогенных заболеваниях миокарда. // Клиническая медицина. 1998. - №7.-С.21-24.

61. Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Брыль Ж.В., Шумаков А.В., Кушнир С.П., Рухленко С.Н., Перепелица М.В.Увеличение дисперсии интервала Q-T электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда //Кардиология -2000.- №8.-С.24-30.

62. Потемкин В.В. Эндокринология. Москва.- Медицина.-1999.-С. 311-423.

63. Розенберг В.Д. Патоморфологические особенности аритмогенного сердца. // Вр.дело. 1989. - №10. - С.71-73.

64. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Швилкин А.В и др. Влияние антиаритмических препаратов на сигнал-усредненную ЭКГ у больных с желудочковой тахикардией: связь с результатами электрофизиологических исследований. // Кардиология. 1995. - № 10. - С.62-71.

65. Салтыков Б.Б. Пато- и морфогенез диабетической микроангиопатии // Автореф. дис. .док. мед. наук Москва-1992.- С.-43

66. Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П., Морозова Т.П., Жижина С.А., Королевская Л.И. Поражение миокарда при сахарном диабете по данным эхокардиографии. // Пробл. эндокринологии .-1996.-№2. -С.15-17.

67. Соколов Е.И., Зайчикова О.С. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии. // Пробл. эндокринологии.-1996.-№6.-С.20-26.

68. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. Оценка поздних потенциалов желудочков у больных с различными формами ишемической болезни сердца. // Вестник аритмологии. 1998. - №9. - С.27-30.

69. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. Прогностическаы оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца. // Кадиология. 1997. -№10. - С.21-24.

70. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность -2000.-№2.-С.61-65.

71. Фаталиева Г.Р. Частота и характер нарушения ритма и проводимости сердца у больных сахарным диабетом молодого и среднего возраста. Азерб. Мед. журнал.-1989.-№ 10. -С.51-54.

72. Филатова Н.П., Савина Л.В. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение. //. Кардиология. 1993. - т.ЗЗ. - №6. - С.34-38.

73. Чазова Т.Е., Мельниченко Г.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. //Пробл. эндокринологии-1998.-№1.-С.54.

74. Чирейкин JI.B., Быстрое Я.Б., Шубик Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболевания сердца. // Вестн. Аритмологии.-1999.-№ 11 .-С .61 -74.

75. Шагаева Л.М., Собенин И.А., Славина Л.С., Орехов А.И. Атерогенный потенциал сыворотки крови больных сахарным диабетом 1 типа.// Пробл. эндокринологии -1993 .-№6.-С. 16-19.

76. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: Эпидемиология, патогенез и стандарты лечения // Consilium medicum -2001 -T.3.-№2.-C.83-86.

77. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1999. - №2. - С.49-55.

78. Шубик Ю.В., Михайлова И.Е. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента эналаприл в лечении желудочковых аритмий. // Кардиология. -1999. № 7. - С.77-80.

79. Хегай М.Д. Патофизиологические основы развития осложнений при инсулинзависимом сахарном диабете Автореф. дис. . док. мед. наук-1998.-С.39.

80. Яковлев Г.М., Шашмарев Ю.Н., Попков В.Г. Гемодинамика большого и малого круга кровообращения у больных гипертонической болезнью. // Тер.архив. 1989. - т.6. - №9. - С. 15 - 19.

81. Ярченкова J1.JI.Диагностика и клиническое значение поздних потенциалов желудочков сердца при артериальной гипертонии Автореф. дис. канд. мед. наук-Иваново.-1999.-С.7-28.

82. Яфасов К.М., Дубянская Н.В. Дислипидемия при сахарном диабете 2 типа :патогенез и лечение // Кардиология -№9.-С. 74-92.

83. Allen J.V., Kaiser P.J., Montenegro A. Effects of Atenolol on left ventricular hypertrophy and early left ventricular function in essential hypertension. // Am. J. Cardiol. 1989. - V. 64. - № 18. - P. 1157 - 1161.

84. Amabile G. Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. // Am. J. Cardiol. 1994. - V. 65. - №19. - P. 1419 - 1421.

85. Ambos H., Markharm J., Lindsay B.D., Cain M.E. Spectral analysis of signal-averaged electrocardiograms from patients with and without ventricular tachycardia. // Comput.Cardiol.Conf. Washington. - 1987. - P.529-532.

86. Apetrein E., Coman I., Gighina C. Et al. Patterns of left ventricular hypertrophy in hypertension a study of 1023 patients. // Eur. Heart J. - 1992.-V. 12-P.86.

87. Aquirre F.V., Kern M.J., Hsia J. et al. Importance of myocardial infarction artery patency on the prevalence of ventricular arrhythmia and late potentials after thrombolysis in acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiol. 1991 ;68:1410-1416.

88. Banasiak W., Petruk-Kowalczuk J., Fuglewicz A. et al. Characteristics of ischtmic heart disease patients with late ventricular potentials. // Wiad.Lek. 1995. - Jan-Jun 48(l-12):3-9.

89. Bayes-de-Luna.A., Cadierno M. Complimentary tests: conventional and Holter electrocardiography. // Rev. Esp. Cardiol. 1995 - V. 48. - Suppl 4.-Р.35-39.

90. Biffi A., Ansalone G., Verdile L., Fernando F., Caselli G, Ammirati F., Pelliccia A., Santini M. Ventricular arrhythmias and athlete's heart. Role of signal -averaged electrocardiography. // Eur Heart J. 1996. - Apr;17(4):557-63.

91. Borhant N.O. Left ventricular hypertrophy and arrythmias and sudden death in sistemic hypertension. // Am.J.Card. 1987. - V.60. - №17. - p. 191- 221.

92. Borra M., Chinaglia A. Q-T interval versus cardiovascular tests to diagnosis of dibateis autonomic neuropathy // Diabetologia, 1994. Vol. 37. suppl. 1. - A. 186.

93. Breithardt G., Becker R., Seipel L. Et al.: Non-invasive detection of late poten-tials in man—a new marker for ventricular tachycardia. // Eur. Heart J. 1981.-2:1— 11.

94. Brooks R., McGovern B.A., Garan H., Ruskin J.N. Comparision of time domain and spectral temporal mapping analysis of the signal-averaged electrocardiogram in the prediction of vent-ricular tachycardia. // Circulation. 1991. - Vol.84, N 2. -Р.2574-2578.

95. Brune S., Gonska B.D., Fleischmann C., Belles В., Belles G., Kreuzer H. Prevalence of late ventricular potentials in hypertensive patients. // J. Cardiovasc Pharmacol. 1991;17 Suppl. 2:S146-7.

96. Cain M.E., Ambos H.D., Markham J. Et al. Diagnostic implication of spectral and temporal analysis of the entre cardiac cycle in patients with ventricular tachycardia. // Circulation. -1991. Vol.83. - P. 1637-1648.

97. Chakko C.S., Cheorghodi M. Ventricular arrhythmias insever heart failure: incidence, significance and effectiveness of antiarrhythmia therapy. // Am. Heart J.-1985.-V.109.- P.497 504.

98. Chamiec Т., Kulakowski P., Ceremuzynski L. Exercise producting alterations in the signal-averaged electrocardiogram in patients after myocardial infarction. // Eur Heart J. 1995;16:354-359.

99. Cooper R. Chronic ventricular ectopic activity and sudden death. // Eur. J. Cardiol.- 1978.-V. 7.-P.457.

100. Dalfo i Baque A., Vila i Coll M.A. Arterial hypertension and left ventricular hypertrophy. // Aten Primaria. 1995. - Nov 30;16(9):572.

101. Doi Т., Inoue Т., Ohnishi Y., Yokoyama M. Effects of antiarrhythmic therapy on late potentials. // Nippou Rinsho. 1995;53(2):483-488.

102. Dunn F.G., Pringle S.D. Sudden cardiac death, ventricular arrhythmias and hypertensive left ventricular hypertrophy. // J.Hypertens. 1993. -Oct; 11 (10): 1003-10.

103. Fragola P.V., Colivicchi F., Fabrizi E., Borzi M., Cannata D. Assessment of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. A rational basis for the electrocardiogram. // Am. J. Hypertens. 1993. - Feb;6(2): 164-9.

104. Franc P., Vojtisek P., Buresova H., Sychra M. Late ventricular potentials in patients with arterial hypertension. // Vnitr Lek. 1998. - Nov;44(l 1):637-41.

105. Garan H. and Ruskin J.N. Association of continuous electrical activity and localized reentry: Proposed criteria for causal relationship. // Circulation. 1982. -66 (Suppl. II):79.

106. Galica-Latala D., Surdack A. et al. Detection of cardiovascular autonomic abnormalites in type I diabetes by heart rate variability spectral analysis. // Diabetologia. 1994. - Vol.37, suppl. 1. - A. 185.

107. Galinier M., Balanescu S., Fourcade J., Dorobantu M., Massabuau P., Dongay В., Cabrol P., Fauvel J.M, Bounhoure J.P. Prognostic value of ventricular arrhythmia in hypertensive patients. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1997. -Aug;90(8): 1049-53.

108. Galinier M., Doazan J.P., Albenque J.P., Massabuau P., Boubakar D., Puel J., Fauvel J.M., Bounhoure J.P. Hypertensive cardiopathy and ventricular late potentials. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1992. - Aug;85(8): 1095-8.

109. Gardner P. I., Ursell P. C., Fenoglio J.J., Ir., and Wit A. L. Anatomical and electrophysiological basis for electrograms showing fractionated activity. // Circulation. - 1982. - 66 (Suppl. II):78.

110. Glancy J.M.,Garrat C.J.,De Bono D.P. Dynamics of QT dispers-ion during myocardial infarction and ischemia. // Int.J.Cardiol. 1996. - Vol.57. - №1. - P.55-60.

111. Goldberger J.J., Ahmed M.W., Parker M.A., Radish A.H. Assessment of effects of autonomic stimulation and blockade on the signal averaged electrocardiogram. // Circulation. - 1994;89:1656-1664.

112. Gomis P., Jones D.D., Caminal M. Analysis of abnormal signals within the QRS complex of the high-resolution electrocardio-gram. // IEEE-Trans.Biomed.Eng. 1997. - Vol.44. N 8. -P.681-693.

113. Gonzalez Fernandez R., Alteri P., Fernandez - Martinez J., Lugo J. Arrhythmias after regression of left ventricular hypertrophy. // Cardiology in the Elderly.-1993.-Vol. 1. № 3.-P.185 - 190.

114. Grossman E., Oren S., Messerli F.H. Left ventricular mass and cardiac function in patients with essential hypertension. // J.Hum Hypertens 1994 Jun; 8(6):417-21.

115. Gusarov G.V., Moroshkin V.S. The connection between late ventricular potentials and ventricular arrhythmias in hypertension patients with different forms of myocardial hypertrophy. // Ter Arkh 1998;70(8):48-52.

116. Habert R., Jilge G., Steinbeck G. Spectral mapping of the electrocardiogram with Fourier transform or ideantification of patients with sustained ventricular tachycardia and coronary artery disease. // Eur.Heart J. 1988. - Vol.10. - P.316-322.

117. Hjalmarson A. Heart rate and beta-adrenegric mechanisms in acute myocardial infarction. // Basic Res Cardiol. 1990; 85: 325-333.

118. Howard B.V.Lipoprotein metabolism in diabetis mellitus. Curr Opin Lipidol 1994;5:216-220

119. Hurwitz J.L., Josephson M.E. Sudden cardiac death in patients with chronic heart disease. // Circulation. 1992.- Vol.85. №1.- P.430-439.

120. Israel C.W., Mandronero J.L., Weber K., Bergbauer M. Resalts of frequency domainn in normal with spectrotemporal mapping compared to time domain in normal subject. // Pacin Clin Electrophysiol. 1998; 21(3): 489-493.

121. James R., Arnold J., Allen J. et al The effect of heart rate myocardial ischemia and vagal stimulation on the threshold for ventricular fibrillation. // Circulation. -1973;47:291-298.

122. Josephson M. E., Horowitz L. N., Spielman S.R. et al. Electrophysiologic and hemodinamic studied in patients resuscitated from cardiac arrest. // Amer.J.Cardiol. 1980. - Vol.46. - P.948-955.

123. Junker A., Ahlquist P., Thayssen P. et al. Ventricular late potentials and left ventricular function after early enalapril treatment in acute myocardial infarction. // Am J Cardiol. 1995;76:1300-1302.

124. Kapuku G.K., Seto S., Mori H., Mori M., Utsunomia Т., Suzuki S., Oku Y., Yano K., Hashiba K. Impaired left ventricular filling in borderline hypertensive patients without cardic structural changes. // Am. Heart J. 1993. -Jun; 125(6): 1710-6.

125. Konta Т., Kubota I., Ikeda K. et al. The role of late potentials in the assessment myocardial degeneration in idiopathic diated cardiomyopathy. // Japanese Circulation Journal. 1990, vol. 54(1); - p. 14-20.

126. Krolewski A.S., Warran J.H., Rand L.I. et al. Epidimiological approach to the etiology of type I diabetes mellitus and its complications. // N Engl J Med. 1987; 317:1390-1398.

127. Kannel W.B. McGee D.L. Diabetes and cardiovascular risk factoris/ The Framingham Study. // Circulation. 1979; 59: 8-13.

128. Lenihan D.J., Coyne E., Feldman B. et al. Frequency of late potentials on signal- averaged electrocardiograms during thallium stress testing in coronary artery disease. // Am. J. Cardiol. 1992;70:432-435.

129. Lietava J., Dubrava M. Sudden cardiac death in patients with arterial hypertension and left ventricular hypertrophy on antihypertensive therapy. // Bratisl Lek Listy ! 99" Jul-Aug;98(7-8):390-5.

130. Lombardi F., Finocchiaro M.L., Dalla Vecchia L. et al. Effects of mexiletine, propafenone and flcainide on signal-averaged electrocardiogram. // Eur Heart J. -1992;13:517-525.

131. Lown B. Role of higher nervous activity in sudden cardiac death. // Jap.Circulat.J. 1990. - Vol.54, N 6. - P.581-602.

132. Malik R.A., Newick P.G., Sharman A.K. et al. Structural heart disease: its importance in association with antiarhythmic drug therapy. // Diabetologia. 1989; 32:92-102.

133. Management of dyslipidemia in adults with diabetes. (Рекомендации Американской диабетологической ассоциации) // Diabetes Care. 2000. 23, Suppl. 1. С. 57—60

134. Mandawat M.K., Wallbridge D.R., Pringle S.D., Riyami A.A., Latif S., Macfarlane P.W., Lorimer A.R., Cobbe S.M. Heart rate variability in left ventricular hypertrophy. // Br. Heart J. 1995. - Feb;73(2): 139-44.

135. Marcus N.H., Falcone R.A., Harken A.H. et al. // Circulation. 1984. - Vol.70.- P.632-637.

136. Mayet J., Shahi M., Poulter N.R., Sever P.S., Foale R.A., Thorn S.A. Left ventricular diastolic function in hypertension: a 4 year follow-up study. // Int. J. Cardiol. 1995. - Jun 30;50(2):181-8.

137. Mayet J., Shahi M., Poulter N.R., Sever P.S., Thorn S.A., Foale R.A. Ventricular arrhythmias in hypertension: in which patients do they occur? // J. Hypertens. 1995. - Feb;13(2):269-76.

138. Mc.Lenachan G.M., Dargie H.G. A review of rhythm disorders in cardie hypertrophy. // Am. J. Cardiol. -1990. V. 65. - Р.420 - 440.

139. McLenachan J.M., Henderson E., Dargie H.J. A possible mechanism of sudden death in hypertensive left ventricular hypertrophy. // In: 3th European Meeting on Hypertension. Milan. 1987. - Abstr. - Р.361.

140. McLenachan J.M., Henderson E., Morris K.I., Dargie H.J. Ventricular arrhythmias in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. // Engl. J. Med. 1987. - Sep 24;317(13):787-92.

141. Mehta D., Cann A.J. Signal averaged electrocardiography and the significance of late potentials in patients with "idiopatic" ventricular tachycardia: revies. // Clin.Cardiol. -1989. - Vol.l2.№ 6. - Р.307-312.

142. Morgan Ctinstopher LI., Curre Craig J., Peters John R. Relationship between diabetes and mortality. A population study using record linkage.// Diabetes Care. -2000.- v. 23, № 8. C.l 103-1107.

143. Moroe K., Kimoto K., Inoue T. Evaluation of abnormal signal averaged electrocardiograms in young athletes. // Jap.Circu-lat.J. - 1995. - Vol.59. - P.247-256.

144. Novak P., Zhixing L., Hovak V., Hatala R. Time frequency mapping of the QRS complex in normal subjects and in postmyocardial infarction patients. // J.Electrocardiology.-1994.- Vol.27.- P.49-60.

145. Ormaetxe J.M., Martinez Alday J.D., Almendral J., Alfageme Beobide M., Iriarte M. Prognostic significance of ventricular arrhythmias in the presence of pathological left ventricular hypertrophy. // Eur Heart J. 1993. - Nov; 14 Suppl. J.:73-5.

146. Panagides D., Amabile G., Deharo J.C., Audebert C., Djiane P., Bory M. Late potentials in patients with hypertension. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1990. -Jul;83(8):l 165-8.

147. Panzman G. Mortality and survival in type II (non-insulindependent) diabetes mellitus. // Diabetologia. 1987; 30: 123-131.

148. Reaven G.M. Non-insulin-dependent diadetes nellitus, abnormal lipoprotein metabolism and atherosclerosis. // Metabolism. 1987. - 36: 1-8.

149. Reiffel J.A.,, Correia J. Structural heart disease: its importance in association with antiarhythmic drug therapy. // Clin Cardiol. 1994; 17:113-116.

150. Richards D. A., Blake G. J., Spear J. F., and Moore E. N. Electrophysiologic substrate for ventricular tachycardia: correlation of properties in vivo and in vitro. // Circulation. 1984. - 69:369—381.

151. Schmieder R.E., Messerli F.H. Ventricular arrhythmia and sudden cardiac death: the significance of left ventricular hypertrophy as risk factor. // Schweiz Med Wochenschr. 1993. - Jan 30;123(4):99-107.

152. Shahi M., Thorn S., Poulten et al. Left ventricular filling in hypertension. // Eur. Heart J.-1991.-V. 12.-P.242.

153. Shin H.H., Sagar K.B., Stepniakowski K. et al. Increased prevalence of abnormal signal-averaged electrocardiograms in older patients who have hypertension with low diastolic blood pressure. // Am. Heart J. 1993. -Jun; 125(6): 1698-703.

154. Simson M. В., Untereker W. J., Spielman S. R. et al. Relation between late potentials on the body surface and directly recorded fragmented electrocardiograms in patients with ventricular tachycardia. // Am. J. Cardiol. -1983.- 51:105.

155. Sprecher Dennis L., Pearce Gregory L., Park Elizabeth M. Pashkow Fredric J., Hoogverf Вугон J. Prirogative triglycerides predict post-coronary artery bypass graft survival in diabetic patients.// Diabetes Care. 2000. - v. 23, № 11. C. 16481653.

156. Stajer D., Rode P. Value of signal averaged electrocardiogram for prediction of successful coronary artery thrombolysis. // Cor. et Vasa. 1991 ;33:11-18.

157. Stamler J., Neaton J.D. et al. Other risk factors and 12 year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial. // Diabetes Care.- 1993; 16:434-444.

158. Summers Lududa K.M., Sanara Jaswinder S., Frayn Ksith N. Atherosclerosis. Impaired postrapidial tissue regulation of blood flow in insulin resistance: A determinant of cardiovuscular risk? J.// Cardiol. -1999. v.6 № 1. С. 112-115.

159. Tingleffi J., Munch M., Jakobsen T.J., Torp-Pedersen C., Olsen M.E., Jensen K.H., Jorgensen Т., Kirchoff M. Prevalence of left ventricular hypertrophy in a hypertensive population. // Eur Heart J. 1996. - Jan; 17( 1): 143-9.

160. Tremel F., Schwebel C., Longere P./ Siche J.P., Mallion J.M. Delayed potentials and left ventricular hypertrophy. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1993. -Aug;86(8):l 119-22.

161. Uhilar R., Hulin I., Petrasova H., Slavkovsky P., Kollarova H., Hatala R., Dubrava M. The antihypertensive treatment and high-resolution electrocardiography. // Bratisl Lek Listy. 1994. - Apr;95(4):151-6.

162. Viassara H., Brownlee M., Cerami A. // Proc Nat/Acad Sci USA. 1981; 78: 5190-5192.

163. Weber K.T., Janicki J.S. Angiotensin and the remodelling of the myocardium. // Br. J. Clin. Pharmacology. -1989. V. 28. - P.1410 - 1500.

164. Welikovitch L., Lafreniere G., Burggraf G.W., Sanfilippo AJ. Change in atrial volume following restoration of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a prospective study. // Can. J. Cardiol. 1994. - V. 10. -P.993 - 996.

165. Wit A.L., Hoffman B.F., Cranefeield P.F.Slow conduction and reentry in the ventricular condaction system I. Return extrasystoles in canine Purkinje fibers. // С ire Res. 1981; 49: 1069-1079.

166. Young M.J., Boulton J.M. // Diabetologia. 1993; 36: 150-154.

167. Ziegler O. Lipoprotein (a) and diabetes mellitus. // Diabete Metab. 1995, 21 .27-38.