КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВОТОКА В СОСУДАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Букова, Людмила Валентиновна

• Букова, Людмила Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Букова, Людмила Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Современные взгляды на этиологию и патогенез язвенных поражений гастродуоденальной зоны.

1.2 Роль сосудистого фактора в патогенезе язвенных поражений.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клиническая характеристика больных.

3.2 Исследование гемодинамики в сосудах брюшной полости у больных с язвами желудка.

3.3 Исследование гемодинамики в сосудах брюшной полости у больных с язвой двенадцатиперстной кишки.

3.4 Исследование микроциркуляции в слизистой оболочке желудка у больных с язвенной болезнью.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВОТОКА В СОСУДАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Язвенная болезнь - хроническое заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, не имеющее четко очерченной этиологии [75].

Проблема изучения язвенной болезни в настоящее время остается актуальной как в теоретическом, так и в практическом отношении. Несмотря на большое количество отечественных и зарубежных работ по данной теме, многие ключевые вопросы патогенеза, клиники и лечения остаются спорными и не до конца выясненными. Данные мировой статистики [46, 75] свидетельствуют о том, что распространенность язвенной болезни среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 710%). Язвенная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям органов пищеварения, от которого страдает практически каждый 10-й взрослый житель нашей страны [9, 44, 45, 47, 52, 66, 75, 109, 123], при этом язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. У лиц молодого возраста это преобладание оказывается более выраженным и достигает 13:1, после 60 лет локализация язв в желудке и двенадцатиперстной кишке встречается приблизительно с одинаковой частотой [51]. Мужчины страдают язвенной болезнью чаще женщин, однако, за последние десятилетия происходит нивелирование тендерных различий [51].

Заболеваемость ЯБ в Российской Федерации составляет 157,6 на 100 тыс. населения [41]. Тенденция к снижению частоты этого заболевания, наблюдаемая в разных европейских странах и Америке, не является характерной для России [44, 61, 83]. Необходимо заметить, что ежегодно под диспансерным наблюдением находится более 1 млн. больных ЯБ, каждый второй лечится в стационаре, свыше трети госпитализируется повторно. Необходимость всестороннего изучения ЯБ определяется тем фактом, что в подавляющем большинстве случаев болеют лица наиболее активного трудоспособного возраста [118]. Заболевание у 1/4 из них протекает бессимптомно [91, 175, 208], а у 20-25% больных может сопровождаться такими грозными осложнениями как перфорация (5-12%) и кровотечение (15-20%), частота .которых не уменьшается [41, 89, 154], а уровень смертности (10-14%) при их развитии остается довольно высоким [123]. От осложнений ЯБ в России ежегодно умирает около 6000 человек в трудоспособном возрасте. Нередко ЯБ в зрелом возрасте сопровождается осложнениями, приводящими к инвалидизации больных [86, 156]. В связи с этим, необходим поиск и разработка новых возможностей определения прогноза течения заболевания, эффективности лечения, предупреждения обострений.

Между тем сведений, касающихся особенностей течения ЯБ в различных возрастных периодах [67, 72, 82, 106] в литературе недостаточно, мало учитываются патогенетические факторы при определении лечебно-профилактических мероприятий [20, 51].

Последние десятилетия характеризуются значительными успехами в изучении различных аспектов патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения язвенной болезни. В частности, нашли свое отражение результаты комплексных исследований, посвященных анализу патогенетического значения сосудистых изменений [44, 46], клинических проявлений язвенной болезни при различной локализации процесса и сочетании ее с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца).

Открытие хеликобактер пилори (HP) фундаментально изменило концепцию этиопатогенеза язвенной болезни (ЯБ). Однако, несмотря на неоспоримые успехи, внедрение в клиническую практику различных схем эрадикационной терапии HP [27, 118], язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ) не покидают лидирующую группу самых распространенных заболеваний пищеварительной системы.

В тоже время, неопровержимая роль НР, верифицируемого у 80-90% ЯБДПК и у 50-79% - при ЯБЖ [167], полностью не объясняет феномена рецидивирования ЯБ, частота которого составляет от 3 до 20% даже после успешной эрадикационной терапии [83, 114, 115, 167, 181].

Хорошо известно, что инфекция хеликобактер пилори не единственная причина язвообразования, существует и НР-негативная форма заболевания, при которой эрадикационная терапия является излишней [9, 42, 49, 51, 53, 132, 167, 180]. Поэтому предотвращение рецидивов и развития осложнений ЯБ [9, 114, 116], как и проблема оптимизации терапии [65, 132, 164] и преодоления иллюзорности излечения ЯБ [17], с которой сталкиваются врачи всего мира, является центральной в лечении данной патологии. Поэтому, первостепенное значение приобретает выяснение механизмов, ответственных за рецидивирующее течение заболевания помимо НР, а, следовательно, и обнаружение "мишеней" лечебных воздействий для «полного» излечения ЯБ.

Двадцатипятилетний период исследований теории хеликобактериоза, которая, однако, не во всех случаях объясняет причину развития язвенной болезни, сопровождался параллельным снижением интереса к проблеме нарушений кровоснабжения желудка, двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальной микроциркуляции в патогенезе ЯБ, создало ощущение их некоторой второстепенности. Между тем, еще Р. Вирхов считал одним из основных положений в теории патогенеза образования язвы желудка нарушение питания тканей, вследствие измененного кровообращения.

Предположение, что сосудистое повреждение прямо индуцируется бактериальными хемотаксическими продуктами и, возможно, является одним из механизмов повреждения и ключевой мишенью реализуемых НР факторов, привело к возобновлению интереса к исследованиям регионального кровотока в гастродуоденальной слизистой оболочке [161]. Между тем, до сих пор отсутствует завершенное и доказательное представление о патогенетической значимости нарушений гемодинамики сосудов брюшной полости и микроциркуляции в тканевом повреждении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

До последнего времени изучение последовательности фаз заболевания, глубины поражения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, изменений гемодинамики и микроциркуляторного статуса при ЯБ, проводилось, как правило, обособленно; не изучалась динамика диагностируемых нарушений, а, следовательно, не предлагались пути адекватной патофизиологически обоснованной их коррекции. Все это объясняется отсутствием до последнего времени приемлемых одномоментных и информативных методов обследования. Цель исследования

Изучить динамику ультразвуковых гемодинамических показателей в сосудах брюшной полости и микроциркуляции в СО желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования

1. Изучить особенности гемодинамики в сосудах брюшной полости (чревном стволе, его висцеральных ветвях, верхней брыжеечной артерии, воротной вене, селезеночной вене) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в различные фазы течения заболевания.

2. Установить наиболее информативные гемодинамические показатели при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в различные фазы течения заболевания.

3. Проанализировать связь между полом, возрастом больных, персистенцией НР инфекции, клиническими проявлениями и изменениями гемодинамики в сосудах брюшной полости при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Оценить изменения микроциркуляции в СО желудка при язвенной болезни желудка и проанализировать связь между полом, возрастом больных, персистенцией НР инфекции, клиническими проявлениями и изменениями микроциркуляции в СО желудка.

Научная новизна

Впервые охарактеризованы особенности показателей гемодинамики в артериальных (чревном стволе и его ветвях, верхней брыжеечной артерии) и венозных (воротной и селезеночной венах) сосудах брюшной полости, полученные при проведении допплерографического исследования у пациентов, страдающих ЯБЖ и ЯБДПК.

Изучена гемодинамика сосудов брюшной полости в острой фазе язвообразования, проведена оценка наиболее информативных гемодинамических показателей в различные фазы рубцевания язвы. Установлено, что более чем в половине случаев имеет место увеличение объемной скорости кровотока в артериях и венах, кровоснабжающих гастродуоденальную зону (в среднем на 25%). Доказано, что в острой фазе заболевания наблюдаются максимальные изменения гемодинамических показателей в чревном стволе, общей печеночной артерии, воротной вене, по сравнению с фазами красного и особенно белого рубца.

На достаточном клиническом материале проведена оценка наличия связи между полом, возрастом, персистенцией инфекции хеликобактер пилори, клиническими проявлениями и гемодинамикой в сосудах брюшной полости при ЯБ. Выявлена зависимость нарушения гемодинамики в сосудах брюшной полости от возраста пациентов, характеризующаяся снижением всех гемодинамических показателей в среднем на 30% в старшей возрастной группе.

Охарактеризованы особенности показателей микроциркуляции, полученные при проведении лазерной допплерографической флуометрии у пациентов с ЯБЖ в фазе обострения. Выявлена зависимость нарушений микроциркуляции от возраста (старше 40 лет), клинических проявлений и персистенции НР инфекции.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования определяют показания для изучения гемодинамики в сосудах брюшной полости при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки; изучения микроциркуляции в СОЖ, с целью контроля за изменениями при рубцевании язвенного дефекта, а также для определения прогностических критериев течения заболевания в разных возрастных группах.

Результаты работы обосновывают необходимость допплерографического обследования с целью выявления эхографических предикторов возможного обострения ЯБЖ и ЯБДПК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Обострение ЯБ сопровождается достоверными изменениями гемодинамики сосудов брюшной полости, кровоснабжающих желудок и двенадцатиперстную кишку (чревный ствол, селезеночная и общая печеночная артерии, воротная и селезеночная вены): расширением диаметра и увеличением объемной скорости кровотока.

2. Наиболее информативными гемодинамическими показателями, свидетельствующими об обострении ЯБ, возможном неблагоприятном прогнозе ее течения, являются уменьшение диаметра и объемного кровотока в ОПА, с повышением этих показателей в воротной вене максимально в фазу белого рубца.

3. Обострение ЯБЖ у лиц в возрасте старше 40 лет сопровождается снижением всех гемодинамических показателей. При этом изменения гемодинамики в сосудах брюшной полости не зависят пола пациентов, клинических проявлений заболевания, персистенции НР инфекции.

4. Обострение ЯБЖ сопровождается нарушениями микроциркуляции в СОЖ (повышением среднего значения параметра микроциркуляции, снижением, квадратичного отклонения, коэффициента вариации, индекса эффективности микроциркулляции).

5. Выраженность нарушений микроциркуляции в СОЖ достоверно коррелирует с возрастом, степенью обсеменения НР, клиническими проявлениями заболевания.

Внедрение результатов работы в клиническую практику

Разработанные схемы обследования пациентов внедрены в работу отделений гастроэнтерологии и ультразвуковой диагностики ФГБУ «Поликлиника № 2» и ФГБУ «Поликлиника № 3» УД Президента РФ, в педагогический и научноисследовательский процесс на кафедре гастроэнтерологии ФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано в 10 научных работ, из них 2 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Основные положения диссертации доложены на IX Российской гастроэнтерологической неделе (2003); X Российской гастроэнтерологической неделе (2004); Научной конференции «Актуальные вопросы амбулаторно-поликлинической практики», посвященной 25-летию ФГУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ (2006); V Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (2007); Поликлинической научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения заболеваний в условиях поликлиники» ФГУП «Поликлиника №2» УД Президента РФ (2007); II Российском Национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии (2008).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 215 источников, в том числе 128 отечественных и 87 иностранных. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Букова, Людмила Валентиновна

Выводы

1. Манифестация обострения ЯБ сопровождается достоверными изменениями гемодинамики сосудов брюшной полости, кровоснабжающих желудок и двенадцатиперстную кишку (чревный ствол, селезеночная и общая печеночная артерии, воротная и селезеночная вены). В процессе рубцевания язвенного дефекта наблюдается достоверное увеличение объема притекающей крови.

2. Наиболее информативными гемодинамическими показателями, характеризующими процессы язвообразования и рубцевания язвенного дефекта, являются: увеличение диаметра и объемного кровотока в ОПА, со снижением этих показателей в воротной вене. В ОПА максимальное увеличение диаметра 0=0,35, р>0,05) и объемного кровотока 0=3,30, р<0,05) наблюдается в фазу белого рубца. В воротной вене максимальное уменьшение диаметра сосуда 0=4,90, р>0,05) и объемного кровотока 0=10,9, р>0,05) также происходит в фазу белого рубца. В других сосудах (ЧС, СА, ВБА, СВ) наблюдается достоверное, но менее выраженное расширение диаметра, при снижении М. Окончательное рубцевание язвы характеризуется уменьшением диаметра сосуда при увеличении Ш по сравнению с острой фазой.

3. Возрастные изменения гемодинамики сосудов брюшной полости, кровоснабжающих гастродуоденальную зону, характеризуются достоверным (р<0,05) снижением показателей в среднем на 30% у лиц в возрасте старше 40 лет.

Изменения гемодинамики в сосудах брюшной полости не зависят пола пациентов, клинических проявлений заболевания, персистенции НР инфекции.

4. Обострение ЯБЖ сопровождается статистически достоверными (р<0,05) нарушениями микроциркуляции в СОЖ (повышением среднего значения параметра микроциркуляции, снижением квадратичного отклонения, коэффициента вариации, индекса эффективности микроциркуляции).

5. Выраженность нарушений микроциркуляции в СОЖ достоверно (р<0,05) зависит от возраста пациентов, клинических проявлений и от степени ее обсеменения хеликобактер пилори.

Практические рекомендации

1. В план обследования пациентов, страдающих ЯБЖ и ЯБДПК, необходимо включить динамическое допплерографическое исследование сосудов брюшной полости, кровоснабжающих гастродуоденальную зону, для выявления предикторов возможного обострения заболевания в ближайшие 6 месяцев. Неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о наличии возможного обострении ЯБ в ближайшие 6 месяцев после рубцевания язвы, является сохранение низкой объемной скорости кровотока в ОПА и повышенного объемного кровотока в ВВ.

2. При отсутствии реакции гемодинамики на фоне проводимого противоязвенного лечения в общей печеночной артерии и воротной вене, необходимо проведение постоянной поддерживающей противоязвенной терапии.

3. Больным, страдающим ЯБЖ, следует рекомендовать динамическое исследование микроциркуляции СОЖ для контроля рубцевания язвы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Букова, Людмила Валентиновна, 2012 год

1. Алиев М.А. Особенности нейрогуморальной регуляции при сочетании повреждений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клиническая медицина. 1989.- т.67.- №11.- с.89.

2. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что предстоит узнать.// Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск.-1997- с.2-3.

3. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв.// Клиническая медицина.-2000.-Т.78, №3.- с.60-64.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород-1999.- с.6-10.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. «Триада X», М., 1998.- с.483.

6. Арутюнян Т.Л., Тер-Абрамян A.C., Налбандян С.М. Состояние кровоснабжения гастродуоденальной зоны при язве двенадцатиперстной кишки.// Актуальные вопросы реконструкции восстановительной хирургии. Тезисы доклада. Иркутск, 1986.- с.27.

7. Афончиков Ю.В. Применение низкоэнергетического лазерного облучения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Диссертация кандидата медицинских наук.-М., 1993.-138 с.

8. Базлов С.Н., Червинец В.М., Чернин В.В. Мукозная форма и Helicobacter pylori в ульцерогенезе.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2001.-№2.-Приложение 13.- с.15-16.

9. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori.// Русский медицинский журнал.-2000.-№1.- с.8-14.

10. Ю.Баранская Е.К. Париет в современных схемах эрадикации инфекции Helicobacter pylori.// Военно-медицинский журнал.-2001.-№4.- с.54-58.

11. П.Барановский А. Ю., Гурин Н.Н., Логунов К.В., Филимонова Ю.А. Отдаленные результаты медикаментозного лечения язв желудка.// Русский медицинский журнал.-2000.-№11.- с. 14.

12. И.Бертола М.А. Helicobacter pylori: эпидемиология, микробиология, патогенность: перевод с английского языка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1994.-№1.- с. 102-110.

13. Блинова Т.В. Гемостаз, реологические свойства крови у больных эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук.- Саратов, 1999.-20 с.

14. Бураков И.И. Результаты долгосрочного наблюдения за больными язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori после эрадикации микроорганизма.// Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. -2002.-№3.- с.45-48.

15. Бурков С.Г., Бурдина Е.Г., «Эрадикация инфекции геликобактер пилори краеугольный камень терапии язвенной болезни».// Consilium provisorum -2005.-№2.- с.28-30.

16. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении).// АМН СССР.- М.: Медицина.-1987.-288 е.: ил.

17. Вахрушев Я.М., Ефремова Л.И., Белова Е.В., Романова Т.П. Сравнительная характеристика течения язвенной болезни в различные возрастные периоды.// Терапевтический архив.-2004.-№2.- с. 15-18.

18. Воробьев Л.П., Самсонов А.А., Лебедева Е.Г. Микроциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны.// Советская медицина.-1989.-№10.- с.85-87.

19. Воробьев Л.П., Самсонова А.А., Нарушение микроциркуляции у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.// Клиническая медицина.-1985.-№11.- с.80-83.

20. Хаджиева М.Г. Клинико-функциональные особенности и лечение эрозивных поражений гастродуоденальной слизистой. Диссертация доктора медицинских наук.- М.-2005.-285 с.

21. Галенко З.Н., Петречук Л.Н., Коврова А.А. Динамика распространенности наиболее социально значимых болезней органов пищеварения среди населения УССР и их прогнозов.// Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М.:Л. 1990.-Т.1- с.20-21.

22. Горбань В.В. Морфо-функциональные особенности кровотока в гастродуоденальной слизистой оболочке у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка. Диссертация доктора медицинских наук.- М.- 2005.-300 с.

23. Григорьев П.Я. Гастростат в терапии хронического активного эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori.// Практикующий врач.-1999.-№16.- с.6.

24. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и соавт. Тринадцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью.// Клиническая медицина. -1999.-№9.- с.45-50.

25. Григорьев П.Я. Helikobakter pilori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь.//Практикующий врач.-1999.-№16.- с.2-5.

26. Гринберг. А.А., Гришко С.Г., Столярова Л.Ф. и др. Регионарный кровоток и секреторная функция желудка у больных с дуоденальной язвой.// Клиническая медицина.-1987.-№4.- с.72-74.

27. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.П., и др. Социально-экономические аспекты язвенной болезни у жителей г.Санкт-Петербурга на современном этапе.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии/-1999.-том XI, №5.- с.22.

28. Гулин Н.К. Состояние микроциркуляции при язвенной болезни.// III Съезд терапевтов Казахстана. Тезисы доклада.- Целиноград.-1981.- с.448-459.

29. Гуло Л.Ф.Симптоматические гастродуоденальные язвы ишемического генеза.// Учебное пособие для врачей-слушателей. Л., ЛГИУВ.-1988.- с.17.

30. Дегтярева Л.В., Хоманская М.Б., Серова А.В. Изменения внутриорганных кровеносных сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни.// Врачебное дело.-1991.-№ 2.- с.31-34.

31. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте, 21-22 сентября 2000г.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.-№6.с.7-9.

32. Динамика и лечение внутренних болезней. Том 3. Болезни органов пищеварения и системы крови. Под ред. Ф.И.Комарова.// М.-1992.- с.527.

33. Длительно незаживающие язвы желудка: Метод. Рекомендации.// АН СССР. Лечебно-санаторное управление ЦКБ. Разработчики: Майоров В.М., Сальман М.М. М., 1987.-30 с.

34. Дмитриев И.В. Паренхиматозио-стромальные взаимоотношения при язвенной болезни желудка. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук Саратов.-1999.-25 с.

35. Егишян Р.Е. Центральная и регионарная гемодинамика у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Диссертация кандидата медицинских наук. Д.-1985.-119 с.

36. Жуховицкий В.Г. Helicobacter pylori и хеликобактериоз.// Международные медицинские обзоры.- М.-1993.-№5.- с.371-377.

37. Зубарев А.В.// Диагностический ультразвук.// М.: ВИДАР, 1999.-15 с.

38. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии.// Терапевтический архив.-2002.-№2,- с.5-8.

39. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии.//М., "Триада-Х",-1999.- с.255.

40. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Лапина Т.А., Хакимова Д.Р.// Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей).- М.-2004.

41. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helikobakter pylori: Современное состояние проблемы. // Русский медицинский журнал.- 1996. т.4.- №3.-с.149-150.

42. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. .Инфекция Helikobakter pylori: Современное состояние проблемы. // Русский медицинский журнал.- 1999.- т.4. №3. -с.149 -151.

43. Ихненко Р.И., Скачкова Р.Н. Нарушения микроциркуляции у больных язвенной болезнью.// Врачебное дело.-1987.- №1.- с.4-6.

44. Калинин A.B. Особенности гастродуоденальных язв у лиц пожилого возраста при нарушениях регионарного кровотока.// Первый Российский съезд геронтологов и гериатров.- Самара, Самарский дом печати.-1999.- с. 136-137.

45. Комиссарова В.А. Состояние общей и внутрипеченочной гемодинамики, сократительной активности миокарда у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.// Военно-медицинский журнал.- 1983.- №5.-с.62-63.

46. Катилюс К. Нарушение оттока крови его роль в развитии язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Тезисы 3-й конференции хирургов Прибалтики и 15-й конференции хирургов Литовск. ССР-Вильнюс.-1980.-Ч.2.- с.262-264.

47. Ковальчук Л.А., Хлопась A.A. Регионарный кровоток, секреторная и моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с дуоденальными язвами.// Клиническая медицина.-1988-№7.- с.82-85.

48. Козин В.Б., Потехин П.П., Яковлев М.Г. Оценка эффективности схемы эрадикации.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.- с.41-43.

49. Козлов В.И., Морозов М.В., Данченко H.H. Лазерная допплерографическая флуометрия в оценке расстройств микроциркуляции.// Учебные записки Санкт-Петербургского ГМУ им. Пирогова.- 1998. т.5.-№2.- с.87.

50. Лапина Т.Д. Современные подходы к лечению кислотозависимых и Н.руїогі-ассоциированньїх заболеваний.// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2001 .-№ 1.- с.21 -26.

51. Лебедева Е.Г. Нарушения микроциркуляции у больных с эрозивными поражениями гастродуоденальной слизистой и их коррекция с помощью терапии низкоэнергетическим лазером. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук М.-1991.- с. 166, 200-212.

52. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., Реальное время. 1999.- с. 166, 200-228.

53. Литовский И.А. Значение общих и региональных гемодинамических расстройств в патогенезе язвообразования.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.-т.У. №3 (Прилож. №1), с.139.

54. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Кучерявый Ю.А. Побочные действия современной антихеликобактериозной терапии.// Клиническая медицина.-2002.-№6- с.7-11.

55. Маев И.В., Гаджиева М.Г., Овчинникова Н.И. Иммунные нарушения при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.// Клиническая медицина.-2004.-№12.- с.4-9.

56. Майоров В.М., Сверчкова Т.С., Степанян Б.Г. Длительно не заживающие язвы желудка.- М.-1992.- 71 с.

57. Майоров В.Т, Касьяненко В.И., Орлова Е.А. Язвенная болезнь и «репаранты».// Клиническая медицина.-1996.№4.- с.71-72.

58. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А. и др. Метод лазерной допплеровской флуометрии в кардиологии. // Пособие для врачей.- М.-1999.-с.48.

59. Минушкин О.Н. Париет в лечении язвенной болезни.// Клинический Вестник 2002. №1.- с. 17-20.

60. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Демина Е.А., Шулешова А.Г. Прогностические критерии течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина. 2001.- №2. - с.51-53.

61. Минушкин О.Н. Язвенная болезнь. Некоторые клинические аспекты // Новый медицинский журнал. 1996. - № 1-2. - с. 16-19.

62. Минушкин О.Н. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori.// Клинический Вестник.-1998.-№2.-с.7-9.

63. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А. и др. Язвенная болезнь (пособие для врачей).- М.: MediNet International, Ltd., 1995. 152 с.

64. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., Соколов А.И. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В.Митькова. М.: ВИДАР. - 1996. - т.1.- с.20-21, 27-59.

65. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря и их сосудов.// М.: Издательский дом ВИДАР-М.- 2000.152 с.

66. Митьков В.В., Черешнева Ю. Н. Федотов И.Г. и др. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока в воротной и печеночной венах. // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №3.- с.78-83.

67. Митьков В.В., Митькова М.Д., Федотов И.Г. и др. Оценка портального кровотока при циррозе печени. // Ультразвуковая диагностика. 2000.- №4.

68. Мосин В.И., Ермолаева Н.Ю., Пасечников В.Д. и др. Факторы резистентности слизистой оболочки желудка у больных язвой желудка.// Клиническая медицина. 1987. - №8. - с.51-56.

69. Никифоров П. А Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки по данным амбулаторной эндоскопии. Автореферат кандидатской диссертации.- М.-1979.

70. Новицкий В.А., Мовчан К.Н., Смолянинов А.Б. Хроническая длительно рубцующаяся гастродуоденальная язва. Особенности клинической картины, диагностики и лечения. СПб.- 1996.- 210с.

71. Новицкий В.А., Мовчан К.Н., Козлов В.В., Смолянинов А.Б. О некоторых подходах современного лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клиническая медицина и патофизиология. 1996. - №3.- с. 19-34.

72. Павлова Н.И. Механизмы нарушения микроциркуляции у больных язвенной болезнью.// Материалы 4-го Всесоюзного Съезда гастроэнтерологов. М.: Л., 1990. - т. 1.-е. 464-465.

73. Пальцев А.И., Абрамова O.A. Особенности клиники диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста.// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1999.-№9. -с. 131.

74. Пасечников В.Д., Ермолаева Н.Ю., Вирганский А.О. Роль местных факторов регуляции сосудистого кровотока в развитии гипоксии слизистой оболочки желудка при язвенной болезни.// Терапевтический архив. -1988. № 12 - с.74-77.

75. Передерий В.Г. Язвенная болезнь или пептическая язва? Киев. - 1997. -159 с.

76. Петров В.П., Осипов В.В. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003.- № 5.- с. 14-18.

77. Пиминов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Н. Новгород, издательство НГМА.- 2000.- 376 с.

78. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). Пермь: Пермская государственная медицинская академия. 2000. - с. 46-177. - №7.- с.40-43.

79. Потехин П.П., Пауков B.C. Проблема регенерации слизистой оболочки ЖКТ при эрозивно-язвенных поражениях.// Архив патологии.- 1997.- т.59.-№2.- с. 68-71.

80. Поташев JI.B., Морозов В.П. Сорин В.Ф. Кровоток в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишкипри язвенной болезни.// Клиническая медицина. 1989. - № 8 - с. 27-28.

81. Приезжаев A.B. Современные оптические методы исследования гемодинамики.// Материалы 3-го Всероссийский симпозиум. «Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике». М.-2000.-с.40-44, с. 122-123.

82. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И.Комарова, в 3-х т.-М.: Медицина.-1995.- т.1.- с.267.

83. Румянцев В.Г., Назаров В.А., Сидоров В.В. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции.// Пособие для врачей. М.- 1998.- с.22.

84. ЮО.Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Эрозии желудка, эрозивный гастрит, их формы и подходы к лечению // Клиническая медицина.-1995. №4.-С.31-34.

85. Савельев B.C., Исаков. Ю.Ф., Лопаткин Н.А и др., Под ред. Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985. - с.544 .

86. Самсонов В.А. О некоторых изменениях в характеристике язвенной болезни за последние два десятилетия (по данным лечебно-профилактических учреждений Петрозаводска). Терапевтический архив.-1978.- т.50,№2.- с. 14-17.

87. Самсонов В.А. Язвенная болезнь.- Петрозоводск.-1975.

88. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев И.С. Клинические аспекты микрогемоциркуляции.- М.: Медицина.- 1985.- 280 с.

89. Юб.Смолянинов А.Б., Новицкий В.А., Мовчан К.Н. Особенности клинической картины, диагностики и лечения длительно рубцующейся гастродуоденальной язвы. СПб.- 1998. - 88 с.

90. Соколов Л.К., Никифоров П.А. Склянская O.A. Динамика очаговых изменений слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом по данным многолетнего эндоскопического наблюдения в Поликлинике.// Терапевтический архив.- 1991.-№4.- с. 124-126.

91. Ткаченко Е.И., Еремина Е.Ю. Некоторые комментарии к современному состоянию проблемы язвенной болезни.// Гастроэнтерология. СПб. 2002. -№1. - с.2-5.

92. Успенский В.М., Годунова И.В., Бойко М.И. Особенности артериальной и венозной гемодинамики при язвенной болезни и хроническом гастродуодените. // Клиническая медицина. 1990.-№3. - с. 101-104.

93. Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helikobacter pylori // Клиническая медицина.- 1999.-№2. с.52-56.

94. И.Циммерман Я.С., Михайловская JI.B. Нарушения регионарного кровотока и активность процессов перекисного окисления липидов при рецидиве язвенной болезни и возможности их медикаментозной коррекции. // Клиническая медицина, 1996. - №;. - с.31-34.

95. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998. №2. - с.35-41.

96. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь расстройств в патогенезе язвообразования. Клиническая медицина.- 2001.

97. Цимерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь.- 2000, с. 254.

98. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). Пермь. Пермская государственная медицинская академия.- 2000. - с.46-177.

99. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предложения.// Клиническая медицина.- 2001. №4 - с.67-70.

100. Циммерман Я.С., Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование). // Клиническая медицина. 1994.- №4. - с.65-67.

101. Чорбинская С.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца: характер течения, особенности терапии и профилактики. Диссертация доктора медицинских наук. -М.-1996.- 455 с.

102. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. СПб.: «Специальная литература».- 1998.- 569 с.

103. Шептулин А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению?// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - № 5 - с.4-6.

104. Щупакова А.Н. Клинико-диагностическое значение атеросклероза брюшной аорты и непарных висцеральных артерий у больных с гастродуоденальными язвами. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Витебск.- 1998. -16 с.

105. Фишер А.А., Горбань В.В., Головина Т.Э. Особенности кровотока в слизистой оболочке желудка в сопоставлении с ее структурой и функцией у больных язвенной болезнью. // Клиническая медицина. 1991. - № 7. -с.34-38.

106. Язвенная болезнь, Дискуссия за круглым столом.// Терапевтический архив.- 1990. № 2. - с.7-28.

107. Aizu Y., Asacura T. Coherent optical techniques for diagnostics of retinal blood flow. // Journal of Biomed.Optics.l999.V.4. P.61-75.

108. Aldory M.I., Qamar M.I., Read A.E. et al. Increased flow in the superior mesenteric artery in dumping syndrome // Br.J.Sung. 1985. V.72.P.389-390.

109. Arakava Т., Higushi K., Fujiwara Y., et al. Has helicobacter pylori Fradication for Peptic Ulcer Been Overrated? // Internal Medein. 2004. V.43, N3. P.179-183.

110. Audibert C., Burucoa C.,Janvier В., Fanclere J.L. Implication of the Helicobacter pylori caq Pathoqtntciti Island in inducthion of Interleukin 8 secretion // Infect.,Immun. 2001. V.69. P. 1625-1628.

111. Boyle N.H., Roberts P.C., McLukie A., Mason R.C., Beale R.J. Gastric intramucosal acidosis in mechanically Ventilated patients: role of blood flow // Crit.Care Med. 1999. V.27.N.11.P. 2601-2602.

112. Broun H.S., Halliwell M., Qamar R. et al. Measurement of normal portal venous blood flow by Doppler ultrasound // Gut.l989.V.30.P.503-509.

113. Brandt J.L., Castleman L., Ruskin N.D. et al. The effect of oral protein and glucose feeding on splanchnic blood flow and oxygen utilization in normal and cirrhotic subjects //J. Clin. Invest.l955.V.34.P.1017-1023.

114. Brzozowska., Konturek P.C., Brzozowski T. et al.Role of prostaglandins, nitric oxidi, sensory nerves and gastrit in acceleration of ulcer healing by melatonin and its precursor, L- tryptophan // J.Pinet all. Res. 2002. V.32.P. 149-162.

115. Canbaz S., Sunter A.T., Peksen Y. and Leblebicioglu H Survey ofgeneral practitioners' knowledge about Helicobacter pylori infection // BMC Gastroenterol. 2005. dui: 10.1186/1471-230X-5-4.

116. Carlisle K.M., Halliwell M., Read A.E., Wealls P.N. Estimation of total hepatic blood flow by duplex ultrasound // Gut.l992.V.33.P.92-97

117. Chan .W.Y., Chan J.K.,Cheunq P.S et al. Epithelial by Helicobacter pylori in qastric ulcers // Histopatoloqy.l991.V.19.P.47-53 // Рус. Мед. Журнал.- 2000.-№1. c.8-14.

118. Clyne M., Covacci A., Drumm В., Crabtree J.E. Adherence of Helicobacter pylori to gastric epithelial cells and induction of interleukin-8 // Gut. 1997. V.41 (1).P.110.

119. Dauzat M., Lafortune M., Patriquin H. et al. Meal indecent changes in hepatic and splanchnic circulation a noninvasive Doppler study in normal humans //Eur. J.Appl // Physiol. Occup. Physiol. 1994.68. P.373-380.

120. Davi G., Neri M., Falco A. Et al. Helicobacter Pylori Infection Causes Parsistent Platelet Activation in Vivo through Enhanced Lipid Peroxidation // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2005.V.25, Nl.P.246-251.

121. Doi R., Inoue K., Kogiere M. Et al. Study in splanchnic circulation: measurement of the liver blood // Nippon Geka Gakkai Zasshi.l988.V. 89. P.560-567.

122. Dugas M.C., Wechsler R.L. Validity of lodantipyrine Clearance for Measuring Gastrointestinal Tissue Blood Flow // Am. J. Phisiol. 1982. V.243 .P. 155-171.

123. Fargell B., Intagliette M. Microcirculatuon: its significance in clinical and molecular medicine //J. Intern.Medicine.l997.V.241.N5.P.349-362.

124. Fiodorava T.A. Intravascular disorders of microcirculation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the results of clinical and morphological examination.

125. Graham D.Y. Helikobacter pylori and peptic ulcer disease// Gastroenterology. 1989.V.96.P.615-625.

126. Granger D., Kvietys P. Ricent Advances in Measurement of Gastroentestinal Blood Flow// Gastroent.l985.V.88.P. 1073-1076.

127. Gusiandi M, Sorghi M., Tittobllo A. Does Helicobacter pylori Affect Gastric Microcirculation? // Ital. J. Gastroenterol. 1994.V.26.P.383-384.

128. Norryd C., Dencker H., Lunderguist A. et al. Superior mesenteric blood flow during digestion in men // Acta Chir, Scand. 1975.V.l4l.V. 197-202.

129. Higham J., Kang J-Y., Majeed A. Recent trends in admissions and Mortality due to peptic ulcer in England: increasing frequency of hemorrhage among older subjects // Gut 2002.V.50.P.460-464.

130. Hinger R.A. Stress ulceration: importance of blood flow and acid-base balance// Surq.Ann.l986.N18.P.95-l 10.

131. Hinger R.A., Shimisu A., Yokoi N Nishida K., Kinoshit S. Age-related alteration of tear dynamics in normal volunteers // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.l994.V.98.N6.P.575-578.

132. Kalia N., Bardhan K.D., Aterton J.C. and Brown N.J. Toxigenic Helicobacter pylori inducec changes in the gastric microcirculation in rats // Gut.2002.V.51.P.641-647.

133. Kalina Z., Scieszka J., Maslankiewicz A. Doppler measurements of blood flow in the portal system of healty volunteers // Pol. Arch. Med. Wewn.l989.V.35 P.168-174.

134. Kamada L., Kawano S., Sato N. et al. Gastric Mucosal Blood Distribution and its Changes in the Healing Process of Gastric Ulcer. // Gastroent.l983.V.84. P.1541-1546.

135. Khaghan N., Holt P.R/ Peptic disease in elderly patients // Can. J.Gastroenterol.2000.V.14.Nl l.P.922-928.

136. Krejci V., Hilterdrehd L., Banic A., Erni D. et al. Continuous measuremtnts of microcirculatory blood flow in gastrointestinal organs during acute hemorrhage // Br.J.Anaesth.2000.V.84.N4.P.468-475.

137. Kula Z., Kozlovski W., Rudzinski J. et al. Chronic gastritis and ulcer disease in young men // Przegl.lek. 1996.V.53 .N10.P.772-775.

138. Lacy B.E. and Rosemore J. Helicobacter pylori : Ulcers and more: The Beginning of an Era // J. Nutrition. 2001 .V. 131 .P.2789S-2793S.

139. Leen E., Goldberg J.A., Angerson W.J. et al. Potential role of Doppler perfusion index in selection of patients with colorectal cancer for adjuvant chemotherapy // Lancet.2000.V.355.P.34-37.

140. Leung F.W., Guth P.H. Scremin O.U. et al. Regional Gastric Mucosal Blood Flow Measurement by Hydrogen Gas Clearance in the Anestethetized Rat and Rabbit //Gastroent. 1984.V.87.P.28-36.

141. Lee M. Age-related changes in gastric blood flow in rats // Gerontology. 1996. V.42.N 5.P.289-293.

142. Livingston E.N., Howard T.J., Garrick N.R. et al. Strong gastric contraction cause mucosal ischemia // Am. J. Physiol. 1991.V.206.N3 (Pt.l).P.524-530.

143. Livingston E.N. Gastrointestinal and esophageal pathology // London. 1995.

144. Longmore M., Wilrinson I., Torok E. Oxford handbook of clinical medicine // 5th Ed. Oxford University.2002.P.482-498.

145. Lunde O.C., Kvernebo K. Gastric blood flow in patients with gastric ulcer measured by endoscopic laser doppler flowmetry // Scand.J. Gastroenterol. 1988. V. 23.N5.P.346-550.

146. Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S. et al. The inferior right hepatic vein: ultra-sonic demonstration // Radiology. 1983.V.148.P.213-217.

147. Malaty H., Paykov V., Bykova O., et al. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia // Helicobacter. 1996.V.l (2).P.82-87.

148. Marks W.M., Filii R.A., Callen P.W. Ultrasonic anatomy of the liver: A review with new applications // J. Clin. ultrasound.l979.V.7.P.137-146.

149. Merser D.W., Cross J.M., Smith G.S., Miller T.K. Protective action of gastrin-17 against alcohol-induced gastric injury in the rat: role in mucosal defense // Amer. J. Physiol. 1997.V.273.N2 (Pt l).P.365-373.

150. Meiford R., Vogel H.M., Henning H. Duplex-sonographische portaderflussmessungen bei lebergesunden und patienten mit chronischer hepatitis nach verareichung einer vollresorbierten testmahizeit.// Z. Gastroenterol. 1990.V. 28.P.291-294.

151. Meucci G., di Batista R., Abbiati C. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in peptic ulcer perforations // Swiss Med. Wkly.200I.V. 131.N7-8. P.99-103.

152. Miwa H., Sakaki N., Sugano K. et al. Recurrent peptic ulcers in patients following successful Helicobacter pylori eradication: a multicenter study of 4940 patients // Helicobacter.2004. V.9.N 1 .P.9-16.

153. Moneta G.L., Taylor D.C., Helton W.C. et al. of Doppler ultrasound measurement of postprandial intestinal blood flow: Effect of meal composition // Gastroenterol. 1988. V.95 .P. 1294-1301.

154. Moriyasu F., Nishida O., Ban N. Et al. Measurement of portal vascular resistance in patients with portal hypertension // Gastroenterology. 1986 V. 90. P.710-717.

155. Murakami M., Moriga M., MiyakaT. Contact electrode method in higpogen gas clearance technique: A new method for determination of regional gastric mucosal blood flow in animas and humans // Gastroenterology. 1982.V. 82. P. 457-467.

156. Panaitescu G.H., Kebe ea D.Reconsideration of the vascular factor in gastric and duodenal ulcer// Rev. Med. Interna. 1987.V.39.N1.P. 1-6.

157. Perko M.J., Nielsen H.B., Skak C. et al. Mtsenteric, coeliac and splanchnic blood flow in humans during exercise // J.Physiol. (Lond.).1998.V.15.P.907-913.

158. Pierse M.E., Sevell R. Indification of hepatic cirrhosis by duplex Doppler ultrasound value of the hepatic artery resistive index // Australas Radiol. 1990.V. 34. P.331-333.

159. Piscaglia F., Gaiani S., Zironi G. Et al. Intra-and extra hepatic arterial resistances in chronic hepatitis and liver cirrhosis // Ultrasound Med. Biol. 1997. V. 23. P.675-682.

160. Piscaqlia F., Zironi G., Gaiani S. et al. Relationship between splanchnic, peripheral and cardiac hemodynamics in liver cirrhosis of different degrees of severity//Eur. J. Gastroenterol .Hepatol. 1997.V.9.P.799-804.

161. Piscaqlia F., Gaiani S., Gramantieri L. et al. Superior mesenteric artery impedance in chronic liver diseases: relationship with disease severity and portal circulation //Am. J. Gastroenterol. 1998.V.93.P.1925-1930.

162. Polunin G.S., Smirennaia E.V., Pirogova E.P., Makarov I.A. State of microcirculation in the bulbar conjuctiva in retinal thrombosis of patients with hypertension and diabetes mellitus // Vestn.Oftalmon. 1996.V. 112.N1.P.51-53.

163. Pugliese D., Ohnishi K., Tsunoda T. et al. Portal hemodynamics afer meal in normal subjects and in ptients with chronic liver disease studied by echo Doppler flowmenter // Am. J.Gastroenterol. 1987.V.82. P.1052-1056.

164. Qamar M.I. Read A.D., Skidmore R. et al. Transcutaneous Dopper ultrasound measurement of celiac axis blood flow in man // Br. J.Surq.l985.V.72.P.391-393.

165. Qamar M.I., Read A.E., Skidmore R. et al. Transcutaneous Dopper ultrasound measurement of celiac axis blood flow in man // 1986.V.12.P.773-776.

166. Qamar M.I., Read A.E., Skidmore R. et al. Pulsatility index of superior mesenteric artery blood velocity waveforms // Ultrasound Med. Biol. 1998. V.12. P.773-776.

167. Sabba C., Ferraioli G., Genecin P. et al. Evalution of postpradial hyperemia in superior mesenteric artery and portal vein in healthy and cirrhotic humans: an oper-ator-blindecho-Dopplerstudy// Hepatology. 1991.V.13.P.714-718.

168. Scoutt L.M., Zavin M.L.I, Taylor K.J.W. Doppler ultrasound clinical application //Radiology. 990.V.174.P.309-319.

169. Shaberle W., Seitz K. Duplex ultrasound measurement of blood flow in the superior mesenteric artery // Ultraschall Med.l991.V.12.P.277-282.

170. Schaberle W., Seitz K. Duplex ultrasound measurement of blood flow by duplex scanning // J. Vase. Surg. 1986.V.3.P.462-469.

171. Shapiro R.S., Winsberg F., Madjin C. et al. Variability of hepatic vein Doppler tracing in normal subjects // J. Ultrasound Med.l993.V.12.P.701-703.

172. Shepherd A.P., Riedel G.l. Continuos Measurement intestinal Mucosal Blood Flow by Laser Doppler Velocimetry // Am. J. Physiol. 1982.V.242.P.G668-G672.

173. Shultz S., Druy E.M., Friedman A.C. Common hepatic artery aneurysm: Pseudocyst of the pancreas // AJR.1985.V.144.P. 1287-1288.

174. Synnerstad I., Holm L. Prostaglandin E2 and aggressive factor increase the gland luminal pressure in the rat gastric mucosa in vivo // Gastroenteroloqy. 1998. V. 114.N.6.P. 1276-1286.

175. Techgraber U.K.M., Gebel M., Benter T. et al. Effect of respiration, exercise, and food intake on hepatic vein circulation // J. Ultrasound Med. 1997. V. 16. P.549-554.

176. Texter E.C. Jr. Ulcer pain mechanisms. The clinical features of active peptic ulcer disease and implications for therapy // Scand. J. Gastroenterol. 1987. V.134 (Suppl.).P.l-20.

177. Wachter C.,Heinemenn A., Jocic M., Holzer P. Visceralvasodilatatio and somatic vasoconstriction evoked by acid challenge of the rat gastric mucosa : diversity of mechanisms //J. Physiol. (London). 1995.V.486.N2. P.505-516.

178. Yakabi K., Kamiichi H., Ohno S., Nakamura T. Arteriosclerosis and gastroduodenal ulcer //Nippon Rinsho. 2004.V.62.N3.P.525-531.

179. Zironi G., Gaiani S., Fenyves D. Et al. Value of 1992.

180. Zoli M., Iervesi T., Abbati S. et al. Portal blood velocity and flow in aging man // Gerontology. 1989.V.35.P 61-65.

181. Guth P.H., Smith E. Neural of Gastric Mucosal Blood in the Rat // Gastroent. 1985.V.69. P.935-940.

182. Wells R., Edgerton H., Blood flow in the microcirculation of conjunctivol vessels of men // Angiology.l967.V.18.Nl l.P.690-704.

183. Withers C.E., Wilson S.R. The liver // Diagnostic Ultrasound/ Ed.by Rumack C.M., Wilson S.R., Charboneau J.W. St.Louis; Baltimor; Boston etc.: Mosby.1997.