Клиническое значение эхографического и допплерометрического исследования почек плода при плацентарной недостаточности в прогнозе перинатальных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Демидович, Елена Олеговна

• Демидович, Елена Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демидович, Елена Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ, 11 ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления о патогенезе, клинических 12 проявлениях и профилактике плацентарной недостаточности.

1.2. Нарушения функции почек плода и новорожденного при 25 плацентарной недостаточности.

ГЛАВА II.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

11.1. Клиническая характеристика обследованных беремен- 42 ных.

11.2. Методы,исследования.

ГЛАВА III.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

III.1. Течение беременности и исходы родов у пациенток с 74 плацентарной недостаточностью. Влияние осложненного течения беременности на развитие нарушений ренальной гемодинамики и функции почек у детей раннего возраста.

111.2. Эхографические особенности почек и динамика их рос- 88 та, становление регионарного кровообращения плода на протяжении второй половины неосложненной беременности.

111.3. Гемодинамика плода при плацентарной недостаточно- 103 сти различной степени тяжести. Эхографические и гемоди-намические изменения в ренальной системе плода.

III.4 Изменения почек и ренальной гемодинамики новорожденных, родившихся с гипотрофией II-III степени.

ГЛАВА IV.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение эхографического и допплерометрического исследования почек плода при плацентарной недостаточности в прогнозе перинатальных осложнений»

Актуальность темы.

В настоящее время перед акушерством и перинатологией поставлены не только задачи обеспечения безопасного материнства, бережного родораз-решения, рождения доношенного и жизнеспособного ребенка, но и сохранения здоровья будущих членов общества с этапов пренатального развития. Особое звучание это утверждение приобрело в настоящее время в рамках реализации национальных проектов (Курцер М.А., 2001; Радзинский В.Е., Милованов А.П., 2004; Фролова О.Г., 2007; Шарапова О.В., 2007; Barker D.J.P. et al., 1989; Lithell H„ 1999).

Несмотря на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, отмечена постоянная тенденция к увеличению числа заболеваний, детерминированных морфофункциональными нарушениями в фето-плацентарной системе, прежде всего у женщин с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, а также осложненным течением беременности (Курцер М.А, 2001; Радзинский В.Е., 1997; Серов В.Н., 1997, 2000; Шалина Р.И, 2003, 2004; Игнатко И.В., 2004).

Ведущей причиной осложненного течения беременности и родов, а также высокой перинатальной заболеваемости и смертности до настоящего времени остается плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода (Серов В.Н. и соавт., 1997; Савельева Г.М., Шалина Р.И., 1998; Сидорова И.С., Макаров И.О., 2000; Кулаков В.И., Фролова 0.г.,2002, Панина О.Б., Сичинава Л.Г., 2002; Стрижаков А.Н: и соавт., 2002, 2004; Баев О.Р., 2003; Игнатко И.В., 2005; Торчинов A.M., 2007; Рыбин М.В., 2007).

Общеизвестно, что при плацентарной недостаточности, характеризующейся хронической внутриутробной гипоксией и синдромом задержки роста плода, отмечается высокая частота поражения ЦНС, что является причиной дезадаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде, отставания физического и психомоторного развития у детей в различные периоды жизни. Однако, при данной патологии страдает не только ЦНС, нарушается также морфофункциональное становление и васкуляризация многих внутренних органов плода, что предопределяет крайне неблагоприятный пре-морбидный фон у детей, рожденных с клиническими проявлениями ПН на протяжении всей жизни. Согласно теории D.J.P. Barker (2001), «причины хронических заболеваний закладываются в процессе внутриутробного развития», что в полной мере относится к функции почек и мочевыделительной системе плода.

Редукция регионарного кровотока при гипоксии и СЗРГТ приводит к снижению ренальной перфузии, что на фоне функциональной незрелости почечной ткани плода к моменту рождения предопределяет развитие гипок-сической нефропатии у новорожденных. Следствием нарушений гемодинамики и морфогенеза при ПН является возрастание частоты заболеваний почек в структуре перинатальной и детской заболеваемости, а, в последующем, у детей и подростков. Это обусловливает интерес к изучению частоты и характера поражений почек у плода и новорожденных, а также возможностей их профилактики и коррекции на пренатальном этапе (Гельдт В.Г.и соавт., 1996, 2000; Маковецкая Г.А., 1996, 2000; Чугунова О. Л., 1995, 2000; Дементьев А.А., 1998; Ольхова Е.Б. и соавт., 1999, 2000; Шабалов Н.П., 1996, 2006, 2007; Вербицкий В.И., Таболин В. А. и соавт., 1998, 2000; Папаян А.В. и соавт., 1997, 2002; Пырьева Е.А., 2000; Ипполитова Л.И., 1996; Пыков М.И., 1997; Усачева Ю.А., 2000).

В настоящее время проводится традиционное ультразвуковое сканирование почек плода с целью исключения врожденных пороков развития мочевыделительной системы и оценки анатомии почек. При этом учитывают их расположение, размеры и соответствие гестационному возрасту, производят оценку эхогенности коркового слоя и дифференцировки паренхимы, состояния чашечно-лоханочной системы плода в различные сроки беременности (Медведев М.В., 1998, 2000, 2001; Стручкова Н.Ю., 1999, 2001; Юдина Е.В.,

1997, 2000; Веропотвелян Н.П., 1994, 1996; Папаян А.В., Стяжкина И.С., 2002; Langer В., 1996; Campbell S., 1996; Morin L., 1996; Kurjak A., 1997). Внедрение высокотехнологичных методов исследования в перинатологию позволяет осуществлять патогенетически обоснованную и значительно более точную диагностику нарушений состояния плода, в том числе и при ПН.

Однако, до настоящего времени не разработана система комплексной оценки состояния почек плода при неосложненной беременности и плацентарной недостаточности, не определено клиническое значение качественной оценки кровотока в почечных и внутрипочечных артериях плода, не изучен венозный отток из почек плода, недостаточно изучены параметры ренальной гемодинамики плода при неосложненном течении беременности. Кроме того, не установлена взаимосвязь между состоянием почечного кровотока плода и гемодинамикой в единой функциональной системе мать-плацента-плод при неосложненной беременности и ПН. Не установлены взаимоотношение и направленность изменений гемодинамики в артериальном и венозном русле кровообращения плода, не разработаны диагностические критерии, позволяющие в антенатальном периоде прогнозировать развитие патологии почек у новорожденных и детей раннего возраста. Отсутствуют объективные методы оценки эффективности терапии нарушений плодовой гемодинамики, в том числе и ренальной. Немногочисленные работы зарубежных исследователей доказывают необходимость использования допплерометрического исследования ренальной гемодинамики с использованием режима цветового допплеровского картирования и спектрального анализа кровотока для оценки состояния почек плода (Rizzo G., Arduini D., 1990, 1991., 1994., 1995; Mari G., et al., 1993, 1995; Veille J. C., et al., 1993; Mai R., et al., 1993,1996; Fong K., et al., 1996,1999; Vyas S., et al., 1996; Konje J.C., et al., 1997; Arbeille P., 1997; Yoshimura S., et al., 1997; Selam В., et al., 2000; Callen P.W., 2000; Silver L.E., et al., 2003; Haugen G., et.al., 2004; Iura Т., et al.,2005; Syranyi A., et al., 2000, 2006).

Цель исследования: разработать систему эхографической и допплерометрической оценки почек плода при неосложненной беременности и плацентарной недостаточности для прогнозирования развития патологии почек у новорожденных и детей раннего возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить эхографические особенности почек в различные сроки гестации при неосложненной беременности и плацентарной недостаточности;

2. Выявить особенности становления и разработать нормативные показатели кровотока в почечных артериях плода и их внутриорганных ветвях, почечных венах плода при неосложненной беременности;

3. На основании ретроспективного анализа историй новорожденных и развития детей первых трех лет жизни определить наиболее значимые факторы риска развития патологии почек у новорожденных и детей раннего возраста;

4. Установить взаимосвязь и взаимозависимость между состоянием реналь-ной гемодинамики плода и кровообращением в единой функциональной системе мать-плацента-плод при неосложненной беременности и плацентарной недостаточности;

5. Определить прогностические критерии развития заболеваний почек у новорожденных и детей раннего возраста на основании изучения эхографи-ческих особенностей и кровообращения в почках плода при плацентарной недостаточности;

6. Оценить эффективность применения антиагрегантов и препаратов, улучшающих клеточный метаболизм, в комплексной терапии при ПН и СЗРП для профилактики и коррекции нарушений состояния почек плода и новорожденного.

Научная новизна.

Впервые в отечественной акушерской практике проведена комплексная оценка состояния ренальной и интраренальной гемодинамики плода методом допплерометрии при физиологической и осложненной беременности для определения прогноза течения беременности. Установлены нормативные показатели значений кровотока в почечных артериях, артериях паренхимы почек и почечных венах плода во второй половине неосложненной беременности, этапность нарушений гемодинамики в почках плода при плацентарной недостаточности. В ходе исследования установлена взаимосвязь и взаимозависимость между состоянием ренальной, церебральной гемодинамики плода и кровообращением в единой функциональной системе мать- плацента- плод при плацентарной недостаточности, что позволило выявить новые закономерности при ее изучении.

Определены эхографические особенности почек плода при ПН, обоснована необходимость допплерометрического исследования кровотока в почечных артериях плода и их внутриорганных ветвях. Установлены прогностические критерии развития патологии почек у плода, новорожденного и детей раннего возраста, разработан комплекс лечебно- профилактических мероприятий для коррекции нарушений функций почек в антенатальном периоде.

Практическая значимость.

Выявлена зависимость нарушений ренальной и интраренальной гемодинамики плода, новорожденного и детей раннего возраста от степени тяжести плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода.

Разработана система обследования и ведения беременных с синдромом задержки роста и нарушениями ренального кровотока плода, основанная на тщательном изучении кровообращения в системе мать- плацента- плод, артериального и венозного кровотока плода и направленная на снижение частоты плацентарной недостаточности. Установлена высокая диагностическая и прогностическая значимость комплексной оценки гемодинамики в системе мать-плацента-плод, артериальной и венозной, в том числе ренальной гемодинамики плода. Дана оценка взаимосвязи и взаимозависимости изменений кровообращения в различных звеньях фетоплацентарной системы и плодовой гемодинамики. Доказана необходимость проведения своевременной медикаментозной коррекции выявленных нарушений ренального кровотока плода и патогенетической терапии осложнений беременности для предупреждения развития патологии почек у новорожденных и детей раннего возраста.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При плацентарной недостаточности, сопровождающейся развитием синдрома задержки роста плода, наблюдаются значительные нарушения системной и регионарной гемодинамики плода, в том числе ренального кровотока, что является одним из ведущих факторов риска развития патологии почек у новорожденных и детей различных возрастных групп.

2. Беременные с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки роста плода нуждаются в проведении комплексной патогенетической терапии, включая курс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию нарушений центральной и регионарной, в том числе ренальной, гемодинамики плода. Акушерская тактика у женщин с ПН должна основываться на данных допплерометрической оценки гемодинамики матери и плода с учетом эффективности проводимой терапии.

3. Всем новорожденным и детям раннего возраста, имевшим в антенатальном периоде синдром задержки роста и нарушения ренальной гемодинамики, показано диспансерное наблюдение и клинико-лабораторное обследование в постнатальном периоде, включая ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и допплерометрическое изучение параметров ренального кровотока в возрасте 3-4 лет.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Демидович, Елена Олеговна

Выводы.

1. Применение современных неинвазивных методов исследования, включающих эхографию и допплерометрию, позволяет оценить состояние артериального и венозного кровообращения плода, в том числе его ренальной гемодинамики, при неосложненном течении беременности и плацентарной недостаточности с целью прогнозирования перинатальных поражений почек и снижения неонатальной и детской заболеваемости.

2. При неосложненном течении беременности наблюдаются адаптивно-приспособительные изменения маточно-плацентарной, плодово-плацентарной и плодовой гемодинамики, выражающиеся в прогрессивном снижении сосудистого сопротивления. К доношенному сроку беременности в магистральной почечной артерии показатели СДО снижались в среднем на 23,58%; ИР - 8,02%; ПИ - 30,37%, в артериях паренхимы почек, соответственно, на 32,23%; 15,73%; 34,05%.

3. Плацентарная недостаточность, основными клиническими проявлениями которой являются синдром задержки роста плода и хроническая гипоксия, являются факторами риска развития заболеваний почек у новорожденных и детей раннего возраста. У 20,93% детей в возрасте 3-4 лет, перенесших гипотрофию и хроническую гипоксию в антенатальном периоде, были отмечены лабораторные и ультразвуковые признаки заболеваний почек. У 56,25% обследованных детей было выявлено утолщение паренхимы >и повышение ее эхогенности, что является следствием метаболических нарушений или перенесенного интерстициального нефрита, у 37,5 % - уплотнение почечного синуса, характерное для пиелонефрита и метаболических нефропатий, у 28,13% - расширение чашечно-лоханочной системы. Доп-плерометрическое исследование ренального кровотока обнаружило нарушения гемодинамики у 56,25% детей.

4. При компенсированной плацентарной недостаточности показатели индексов сосудистого сопротивления (СДО) в магистральной почечной артерии повышаются в среднем на 11,8%, в артериях паренхимы почек- на 20,45%. При маловодии - на 18,2% и 25,09%, соответственно. Нарушения ренальной гемодинамики плода при компенсированной ПН выявляются в 26,92% при нормальных значениях плодово-плацентарного и плодового кровотоков.

5. При субкомпенсированной ПН и П степени СЗРП показатели СДО в магистральной почечной артерии повышаются на 25,7%; III степени - на 34,3%; в артериях паренхимы почек при II степени СЗРП- на 34,57%; при Ш-на 53,53%. При маловодии показатели СДО в магистральных почечных артериях при П степени СЗРП повышаются на 29,5%; III степени - на 39,1%. Нарушения внутриорганного почечного кровотока выявляются в среднем на 1,5-2 недели раньше, чем в магистральной почечной артерии и аорте плода, являясь индикатором централизации кровообращения плода.

6. При декомпенсированной ПН отмечается максимальное повышение показателей сосудистого сопротивления в системе почечных артерий (СДО в магистральных почечных артериях при централизации плодового кровообращения в пределах 6,75-10,2, в, артериях паренхимы почек- 5,4-7,89). Изменения ренального кровотока в 100% диагностировались на фоне маловодия и централизации кровообращения у плода.

7. В результате проведения комплексной терапии ПН с применением антиаг-регантов и препаратов, улучшающих метаболизм на клеточном уровне, при компенсированной ПН в 88,5% отмечен адекватный прирост фетометриче-ских и нормализация гемодинамических показателей, в том числе ренального кровотока. При субкомпенсированной ПН в 41,8% выявлена стабилизация или нормализация показателей фетометрии и почечного кровотока. При декомпенсированной ПН стабилизация показателей гемодинамики плода отмечалась в 62,5%, что позволило при нормальных показателях венозного кровотока плода пролонгировать беременность на 7-10 дней, родо-разрешить пациенток путем операции кесарево сечение в плановом порядке и улучшить перинатальные исходы.

Практические рекомендации.

1. Подробное исследование гемодинамики плода у беременных высокого перинатального риска должно включать исследование кровотока в почечных и внутрипочечных артериях плода, начиная с 24 недель беременности, что дает возможность прогнозировать ПН и неблагоприятные перинатальные исходы, а также позволяет выявить среди новорожденных и детей раннего возраста группу риска по развитию патологии почек.

2. При неосложненном течении беременности нормативными следует считать показатели СДО в магистральных почечных артериях в 24-27 недель 5,6; в артериях паренхимы почек-3,9; в 28-32 недели- 5,1 и 3,5; в 33-36 недель- 4,5 и 2,8; в 37-40 недель- 4,3 и 2,6 соответственно.

3. При выявлении нарушений внутрипочечного кровотока плода (СДО в магистральной1 почечной артерии более 6,3, в артериях паренхимы почек-4,3) в сроки 24- 27 недель .беременности'наряду с патогенетической терапией основного осложнения беременности необходимо проведение корригирующей медикаментозной терапии с использованием актовегина (по 200 мг 3 раза в день) и курантила (по 25 мг 3 раза в день) в течение 3-х недель. При выявлении синдрома задержки роста плода 2 и 3 степени необходимо не менее двух курсов применения препаратов или раннее начало терапии до 28 недель беременности. Контроль за эффективностью проводимой, терапии необходимо осуществлять 1 раз в 4 недели при назначении актовегина и курантила в качестве средства профилактики и каждые 10 дней при назначении препаратов для лечения ПН.

4. Нарушения, ренальной гемодинамики плода диагностируются на фоне субкомпенсированной и декомпенсированной ПН в сроки 28-32 недели при СДО в магистральной почечной артерии более 6,3, в артерии паренхимы почки- более 4,3; в сроки 33-40 недель- более 6,0 и 4,0 соответственно.

5. Новорожденные, имевшие синдром задержки роста и нарушения ренальной гемодинамики в антенатальном периоде, нуждаются в длительном диспансерном наблюдении не менее 3-х лет. Всем детям необходимо проведение комплексного лабораторного обследования 1 раз в 6 месяцев и после любых респираторных заболеваний. Подробное ультразвуковое исследование должно включать оценку расположения почек, измерение размеров, состояния чашечно-лоханочной системы, сохранения дифференцировки коркового и мозгового слоя, эхогенности паренхимы, а также допплерометриче-скую оценку кровотока в магистральной почечной артерии, вене и их внут-риорганных ветвях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демидович, Елена Олеговна, 2008 год

1. Абрамченко В. В. Клиническая перинатология. // С-Пб., 1996: 240с.

2. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике.

3. М.: Изд. Видар-М, 2000, 112с.

4. Альбот В.В. Состояние почечного кровотока и центральной гемодинамики при тубулоинтерстициальных нефропатиях у детей. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1994.

5. Аль Садык Али Авад. Оценка эффективности актовегина в лечении внутриутробной задержки развития плода. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М, 1995.

6. Аржанова. О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. // С-Пб.: Нормед-Издат, 2000, 32с.

7. Афанасьева Н.В. Акушерская тактика при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести*. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук, М., 2004.

8. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы; беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2004,.т.З, №2, с. 7-13.

9. П.Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства. // «Акушерство и гинекология», 1991; №1, с. 12-18.

10. Барашнев Ю.И., Анонов А.Г. Перинатальная патология у новорожденных. // «Акушерство и гинекология», 1994, №4, с. 26-31.

11. П.Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М., 2001, 638 с.

12. Барашнев Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии. // «Акушерство и гинекология», 2007, №5, с. 51-54.

13. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. I. Неосложненная беременность. // «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии», 2000,№4, с. 254-260.

14. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. II. Задержка внутриутробного развития. // «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии», 2001,№1, с. 19-28.

15. Баркова С. Н., Медведев М. В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода. // «Ультразвуковая диагностика», 1998, №1, с. 24-34.

16. Белушкина Н.Н., Хасан Хамад Али, Северин С.Е. Молекулярные основы апоптоза. // «Вопр. биол. мед. и фарм. химии», 1998, №4, с. 15-23.

17. Бицадзе. В.О., Баймурадова С.М., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д. Анти-фосфолипидный синдром (от сомнительных до катастрофических форм) в акушерской практике. // Омск. науч. вестник, 2005,№1, с.27-29.

18. Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода. // Автореф. дисс. канд мед наук, М.,2001

19. Буданов П.В., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность при нарушениях микроценоза родовых путей и генитальных инфекциях. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2002; т.1, №1,с. 39-42.

20. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В. и соавт. Ультразвуковое исследование плаценты и кровотока в артерии пуповины при синдромезадержки развития плода// «Вопр. охр. мат. дет.», 1987. №4. с. 43-46.

21. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В. и соавт. Диагностическиевозможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода. // «Акуш. гин.», 1989. № 12. с. 41-44.

22. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В. и соавт. Особенностимозгового кровообращения плода в норме и при синдроме задержки его развития. // «Вопр. охр. мат. дет.», 1990, №2, с. 43-46.

23. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение. // «Акуш. гин.», 1988, №7,с. 74-78.

24. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты). //М.: Триада-Х 1997.-188 с.

25. Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г., Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста. // К., Книга плюс, 2002.-348 с.

26. Вербицкий В.И. Нефрология детского возраста. // М., 1988.- 104 с.

27. Гестоз: клиника, диагностика, акушерская тактика и интенсивная терапия. Под редакцией А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, З.М. Мусаева. // М., ИнфорМед, 2007.- 79 с.

28. Горбунов A.JI. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодовоплацентарного кровообращения при неосложненной беременности и фетоплацентарной недостаточности. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1988.

29. Горячев В. В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. // Саратов, 1990.

30. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии. // Автореферат дисс.канд.мед.наук, М.,1990.

31. Громыко Г.А. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности. // Автореферат дисс.канд.мед.наук. М.,1995.

32. Гельдт В.Г., Ольхова Е.Б., Быковский В!А.и соавт. Ультразвуковое исследование почек у детей раннего возраста. // «Детская хирургия», 2000, №3, с.22-27.

33. Данилова О.С. Интранатальное состояние плода при хронической плацентарной недостаточности. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 2001.

34. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. // М.: Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, 1994, с. 223-303.

35. Девятовская М.Г. Влияние гипоксии на углеводный обмен в системе мать плацента - плод - норма и коррекция его нарушений // Автореф. дисс . канд мед наук, Минск, 1997.

36. Дементьев А.А. Функциональная характеристика почек у здоровых детей и детей с перинатальной гипоксией. // Дисс. .канд.мед.наук., М.,1998.

37. Дементьева Г.М., Актуальные проблемы клинической неонатологии. // «Рос. вестн перинатол и педиатр.», 1993; 38: 3, с. 3-7.

38. Дементьева Г.М., Короткая Е.В. Дифференцированная оценка-детей снизкой массой при рождении // «Вопр. охр. мат. дет.», 1981, №2, с. 1520.

39. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография // «Акуш. и гин.», 1981,11, с. 55-57.

40. Демидов Б.С. Допплерометрия во 11 триместре беременности // «Акуш. и гин.», 1993, №6, с. 14-18.

41. Детские болезни под ред. А.А. Баранова-2-е изд. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1008 с.

42. Допплерография в акушерстве. Под ред. Медведева М.В., Курьяка А., Юдиной Е.В., // М.: Изд-во «Реальное время», 1999, 65 с.

43. Игнатко И.В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, ранняя диагностика и акушерская тактика. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук, М., 2005.

44. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной1 недостаточности у беременных группы высокого риска. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2006, т.5, №1, с. 11-20.

45. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: (руководство для врачей). // Л.: Медицина, 1989.- 456 с.

46. Игнатьева Н.С., Выходцева Г.И. Допплерография в оценке почечного кровотока у детей с дисметаболической нефропатией. // Материалы 1-го конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей», М., 1998, с. 25.

47. Ипполитова Л.И. Состояние почек у новорожденных, перенесших внутриутробно фетоплацентарную недостаточность. // Автореф. дисс. канд.мед.наук., Воронеж, 1996.

48. Калинина Е.М. Клиническое значение изучения морфо-функционального состояния щитовидной железы плода-при неосложненной беременности-и плацентарной недостаточности. // Автореф. дисс.канд.мед.наук, М., 2006.

49. Каминов Ф.Х., Ахмадиева А.Е., Крюкова А.Г. Сободнорадикальное окисление и механизмы клеточной адаптации у новорожденных // «Здравоохранение Башкортостана», 1999, 33, с. 94-98.

50. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. // Под редакцией Пыкова М.И., Ватолина К.В., М., 1998.

51. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. II том.// Подред. Митькова В.В., Медведева М.В., М.:Видар, 1996.

52. Коровина Н.А., Пыков М.И., Коростелева Е.А., Творогова Т.М. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей. // «Педиатрия», 2002, №2, с. 33-37.

53. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения. Автореф дисс. докт мед наук. М., 2001: 36.

54. Макацария-А.Д., Бицадзе В.О., Акинынина С.В. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. // М.: ООО Медицинское информационное агенство, 2006.-448 с.

55. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. // М.: Russo, 2001.

56. Маковецкая Г.А., Козлова Т.В. и соавт. Клинико-эхографические и доп-плерографические изменения состояния почек у новорожденных детей, перенесших гипоксию. // «Рос вестн перинатол и педиатр.», 1999, №1, с. 21-26.

57. Маковецкая Г.А. Проблемы перинатальной нефрологии. // «Рос вестн. перинатол. и педиатр.», 1996, №5, с. 17-21.

58. Маковецкая Г.А., Романова Т.А. Перинатальные нефропатии. // «Вопросы охраны материнства и детства», 1988, №1, с.58-61.

59. Медведев М.В., Юдина Е.В., Задержка внутриутробного развития плода.//М., Реальное время, 1998.

60. Меликова H.JI. Дифференцированный подход к профилактике гестоза1 и плацентарной недостаточности у беременных высокого риска. // Авто-реф. дисс. .канд.мед.наук, М.,1998.

61. Милованов А.П. Патология системы мать плацента — плод. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999 - 448 с.

62. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения. // «Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов», 1997; 3, с.109-113.

63. Милованов А.П. О рациональной морфологической классификации нарушений созревания плаценты. // «Арх пат.», 1991; 12, с. 3-9.

64. Мурашко Л.Е., Бадаева Ф.С. Перинатальные исходы, при хронической плацентарной недостаточности. // «Акушерство и гинекология», 1996, №4, с.43-44.

65. Мусаев З.М. Системные нарушения материнской и плодовой гемодинамики при гестозах (патогенез, современные методы диагностики и акушерская тактика).// Автореф. дисс— д.м.н., М., 1998.

66. Мусаев З.М., Муратов И.Р. Состояние системной материнской и плодовой гемодинамики у беременных с железодефицитной анемией. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2006, т.5, №2, с. 23-26.

67. Наумчик Б.И. Дифференцированный подход к диагностике, лечению и акушерской тактике у беременных с СЗРП: ближайшие и отдаленные результаты. // Дисс. .канд.мед.наук, М., 2001.

68. Основы перинатологии. // Под ред. проф. Н.П. Шабалова и. проф. Ю.В. Цвелева, М.: МЕДпресс- информ, 2004.- 3-е изд;-640 с.

69. Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Клименко А.П. и соавт. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента- плод в ранние сроки беременности. // «Акушерство и гинекология», 2003, 2, с. 14-17.

70. Папаян А.В., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология: руководство. // Спб: Питер, 2002.-448 с.

71. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. II Спб.: Сотис, 1997.-718 с.

72. Патофизиология. Курс лекций. Учебное пособие. Под редакцией П.Ф. Литвицкого. М.: Медицина, 1997.-752 с.

73. Пахомова Ж.Е., Каримов А.Х. // «Ультразвуковая диагност.», 1996, №3, с.13-15.

74. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве // Атлас. М.: Медицина. 1982, с. 333.

75. Полянин А.А. Кровообращение плода при осложненном течении беременности. // Автореф. . дисс. докт. мед. наук, СПб., 2002.

76. Пыков М.И., Скоков Ю.М., Коровина Н.А. Допплерографический контроль почечного кровотока при нефропатиях у детей. // «Ультразвуковая диагностика», 1999, №2, с. 63-69.

77. Пырьева Е.А. Функциональное состояние почек при гипотрофии у детей грудного возраста. // Автореф. дисс. канд.мед.наук, М., 2000.

78. Радзинский В.Е. Материнская смертность в современном мире. // «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов», 1997, №3, с. 119122.

79. Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. // М., ООО Медицинское информационное агентство, 2004; 393 с.

80. Резниченко Ю.Г. Влияние хронической плацентарной недостаточности на течение беременности, родов и состояние плода // «Здравоохранение», 2000, №1, с.6-9.

81. Ромеро Р., Пилу Дж., Дженти Ф. и соавт. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. // М.: Медицина, 1994.-448 с.

82. Рыбин М.В. Плацентарная недостаточность при гестозах: патогенез, диагностика, оценка степени тяжести и акушерская тактика. // Автореф. дисс. . докт.мед.наук, М., 2007.

83. Савельева Г. М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. // М., Медицина, 1991.-272 с.

84. Савельева Г.М., Курцер МА., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраныплода в улучшении перинатальных исходов. // «Акушерство и гинекология», 2000, №5,с. 3-8.

85. Савельева Г.М: Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности. // «Вестник Росс ассоциации акуш гинекол.», 1998, №2, с. 101-104.

86. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза. терапии и профилактики гестозов. // «Акушерство и гинекология», 1998, №5, с. 6-9.

87. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов.// «акушерство и гинекология», 2000,№5, с. 3-8.

88. Серов В.П., Стрижаков А.Н;, Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. //Mi: Медицина, 1997.-512 с.

89. Серов В.Н: Профилактика осложнений беременности и родов. // «Русский медицинский журнал», 2003, 11(1), с. 889-93.

90. Сидорова И.С. Гестоз. // М.: Медицина* 2003 .-416 с.

91. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Кли-нико диагностические аспекты. // М.: Знание. М., 2000.-127 с.

92. Сидорова И.С., Калюжная JI.C. Профилактика гестозов антиагрегантами и антиоксидантами у беременных с артериальной гипотензией. // «Акушерство и гинекология», 1998, №5, с. 55-59.

93. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б., Макарова И.И., Матвиенко Н.А. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода. // «Росс вестн. перинат. и педиатр.», 2000, №2, с. 5-8.

94. Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. Руководство по акушерству: Учебное пособие. // М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006:-848 с.

95. Сидорова И.С., Галинова И.Л. Эндотелиальная дисфункция в развитии, гестоза. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2006, т.5, №1, с. 75-81.

96. Сидорова1 И.С., Юдина Е.В.,,Боровкова Е.И., Мартынова И:В., Солоницын А:Н. Значение нарушений-микроциркуляции в патогенезе'гестоза. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2006, т.5, №4, с. 97-100.

97. Стрижаков А.П., Бунин А.Т., Медведев М.В. Значение измерения длины бедра .плода в диагностике синдрома задержки его- развития // «Акуш. и гинекол.»,1984, №6, с. 32-35.

98. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Нарушения фето-плацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии. // «Акуш. гин.», 1988; №1. с. 15-17.

99. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. // Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике, М., 1990.-239 с.

100. Стрижаков А.П., Бунин А.Т., Медведев М.В. // Антенатальная кардиология. МЛ 1991.

101. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Диагностическое значение исследования внутриплацентарного кровотока у беременных с гестозом. // «Акушерство и гинекология», 1997, №2, с. 13-19.

102. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода. // М.: Медицина, 2004.-356 с.

103. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2003, том 2, № 2, с. 53-64.

104. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Тимохина-Т.Ф. Возможности и перспективы изучения венозного кровотока плода для диагностики и оценке тяжести ФПН. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2002, т. 1,№1,с. 70-73

105. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Игнатко И'В. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2002, т. 1, №2, с. 17-22'.

106. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2003; т. 2 , №2, с. 53-63.

107. Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Игнатко И.В., Бицадзе В.О., Рыбин М.В., Налбандян С.П. Система гемостаза у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью. // «Вопросы, гинекологии, акушерства и перинатологии», 2007, т. 6, №3, с. 5-12.

108. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. // М: Медицина, 2000.-380 с.

109. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Горбунов А.Л. Клиническое значение антенатальной допплерометрии. // М. 1989.

110. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Черкезова ЭЛ. Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены. // «Акушерство и гинекология», 2002, №5, с. 11-15.

111. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Потеря беременности.-М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007.-224 с.

112. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплеромет-рического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук, М., 1992.

113. Студеникин М.Я., Халлман Н. Гипоксия плода и новорожденного. // М.: Медицина, 1984.

114. Таболин В.А., Шабанов Н.П. Справочник неонатолога // Л.: Медицина. 1984.-320 с.

115. Таболин В.А., Вербицкий В.И. Клинические особенности, диагностика и лечение заболеваний почек у новорожденных и детей раннего возраста.// Конгресс педиатров — нефрологов России, 1-й: Тез. докл., Спб, 1996, с. 94-98.

116. Таболин В.А., Вербицкий В.И., Чугунова О.Л. и соавт. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию' в неонатальном периоде. // «Педиатрия», 2000, №3, с. 42-47.

117. Ткаченко А.К. Функциональное состояние почек у новорожденных, родившихся от матерей с гестозами. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук, М., 1994.

118. Торчинов A.M., Цахилова С.Г., Кузнецов В.П., Королева О.А. Влияние инфузионной терапии на фетоплацентарный комплекс у беременных с гестозом. // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», М., 2007, с. 265-266.

119. Усачева Е.А. Состояние почек у новорожденных в зависимости от гес-тацйонного возраста. // Автореф. дисс.канд.мед.наук., Воронеж, 1997.

120. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М., Медицина, 1986.-253 с.

121. Фролова О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях. // «Акушерство и гинекология», 2007, №5, с.76-80.

122. Черкезова Э.И. Клиническое значение комплексного исследования артериальной и венозной гемодинамики плода при неосложненной беременности и фетоплацентарной недостаточности. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2003.

123. Чугунова O.JI. Клинические особенности, ранняя диагностика и лечение заболеваний почек у новорожденных. // Дисс.канд. мед. наук, М., 1995.

124. Чугунова О Л. Поражение органов мочевой системы в перинатальном и неонатальном периоде. // Автореф. дисс.докт. мед. наук, М., 2001.

125. Шабалов Н.П. Неонатология. T.II.-4-е изд. // М.: МЕДпресс-информ, 2006.-656 с.

126. Шабалов Н.П. Детские болезни. 6-е изд., Т. 2. // Спб: Питер, 2007.- 928 с.

127. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1995.

128. Шалина Р.И., Выхристюк Ю.В., Кривоножко С.В. Перинатальные исходы у недоношенных новорожденных с экстемально низкой и низкой массой тела при рождении. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2004; т. 3, №4, с. 57-63.

129. Шалина Р.И., Шаряпова О.Ш., Выхристюк Ю.В. и соавт. Тяжелый гес-тоз. Ближайшие результаты развития детей. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2007; т. 6, №4, с. 43-48.

130. Шалина Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса. // «Акушерство и^ гинекология», 2007, №5, с. 27-33.

131. Шарапова О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения. // «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2003, т. 2, №1, с. 7-11.

132. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. //М.: Триада-Х,-1999.

133. Эрман М.В., Марцулевич О. И. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей. // СПб: Издательство «Питер», 2000.-160 с.

134. Allaire A.D., Ballenger К.A., Welles S.R. Placental.apoptosis in preeclampsia. // Obstet. Gynecol. 2000; 96:271-6.

135. Andriani G, Persico A, Tursini S, Ballone E, Cirotti D, belli Chiesa P. The renal -resistive index from the last 3 months of pregnancy to 6 months old // ВJU Int. 2001 Apr; 87(6): 562-4.

136. Arbeille P. Fetal arterial Doppler-IUGR and hypoxia // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 1997 Dec; 75(1): 51-3.

137. Arduini D., Rizzo G. Normal values of Pulsatility Index from fetal vessels:cross-sectional study on 1556 healthy fetuses // J. Perinat. Med. 18 (1990): 165-71.

138. Arduini D., Rizzo G. Fetal renal artery velocity waveforms and amniotic fluid volume in growth-retarded and post-term fetuses // Am. J. Obstet Gynecol 1991, Voi.77, #3,370-73.

139. Arduini D., Rizzo G., Romanini C. Changes of pulsatility index from fetal vessels preceding the onset of late decelerations in growth-retarded fetuses // Obstet. Gynecol. 1992. V. 79. P. 605-10.

140. Bar-Hava I., Divon M.Y., Sardo M., Barnhard Y. Is oligohydramnios in post-term pregnancy associated with redistribution of fetal blood flow? // Am. J. Obstet Gynecol. 1995 Aug; 173(2): 519-22.

141. Barker DJ, Osmond C, Golding J, Kuh D, Wadsworth ME. Growth in utero, blood pressure in childhood and adult life, and mortality from cardiovascular disease. // BMJ. 1989 Mar 4;298(6673):564-7.

142. Barker D.J.P. A model for origins of chronic disease. // Med. Health Care and philos. 2001; 4: 31-35.

143. Bellotti M., Penatti G. Role of ductus venous in the distribution of umbilical blood flow in fetuses during second half of pregnancy. // Am J Physiol Heart Circ 2000 Sep; 279(3): 1256-63.

144. Bilardo C.M., Nicolaides K.H., Campbell S. Doppler measurement of fetal and uteroplacental circulations relationship with umbilical venous blood gases measured at cordocentesis. // Am. J. Obstet Gynecol 1990; V.162: 115-20.

145. Callen P.W. Ultrasound in obstetrics and gynecology, WB Saunders company, 2000:1078.

146. Campbell S, Wladimiroff J.W., Dewhurst C.J. The antenatal measurement of fetal urine production. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1973 Aug;80 (8): 680-6.

147. Challis J.R., Sloboda D., Matthews S.G. et al. The fetal hypothalamic-pituitary-adrenal axis, parturition and postnatal health.// Mol Cell Endocrinol. 2001, V 185, №1-2: 135-44.

148. Cock ML, Camm EJ, Louey S, Joyce В J, Harding R. Postnatal outcomes in term and preterm lambs following fetal growth restriction. // Clin Exp Pharmacol Physiol. 2001, V28, №11: 931-7.

149. Danielson L., McMillen 1С., Dyer JL et al. Restriction of placental growth results in greater hypotensive response to alpha-adrenergic blokade in fetal sheep during late gestation. // J Physiol. 2005, V 563 pt2: 611-20:

150. Deter R.L., Nazar R., Milner L. Modified Neonatal Growth-Assesement Score:a multivariate approach to the detection of IUGRinthe neonate. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1995. Vol 6, №66:400-10:

151. De Vore G.R. The effect of an abnormal umbilical artery Doppler on the management of fetal growth restriction a servey of maternal-fetal medicine specialists who perform fetal ultrasound // Ultrasound Obstet. Gyne-col.l994,V.4:294-303.

152. DiFederico E., Genbacev O., Fisher SJ. Preeclampsia is associated with widespread apoptosis of placental cyto-trophoblasts within the uterine wall. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 155: 293-301.

153. Edwards LJ, Coulter CL, Symonds ME. Prenatal undernutrition, glucocorticoids and the programming of adult hypertension.// Clin Exp Pharmacol Physiol. 2001. V.28, №11: 938-41.

154. Fagerquist M, Fagerquist U, Oden A, Blomberg S.G. Fetal urine production and accuracy when estimating fetal urinary bladder volume. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 Feb; 17(2): 132-9.

155. Fong K.W., Ryan M., Cohen H., Amankwah K., Ohlsson A., Myhr Т., Hannah M.E. Doppler velocimetry of fetal middle cerebral and renal arteries: in-terobserver reliability//J-Ultrasound-Med. 1996 Apr; 15(4): 317-21.

156. Fowden A.L, Forhead A. J. Endocrine mechanisms of intrauterine programming //Reproduction. 2004, V.127: 515-26.

157. Genbacev O., DiFederico E., McMaster M., Fisher SJ. Invasive cytotro-phoblast apoptosis in pre-eclampsia.// Hum. Reprod. 1999. Dec. 14 Suppl 2:59-66.

158. Giacomello F, Conforti R, Loyola G, Magliocchetti P. Umbilical flowmetry: effect of measurement sites on the results. // Minerva Ginecol. 1993 Jun;45(6):275-9. Italian.

159. Gil FZ, Lucas SR, Gomes GN. Effects of intrauterine food restriction and long-term dietary supplementation with L-arginine on age-related changes in renal function and structure of rats. // Pediatr Res. 2005 May;57(5 Pt 1):724-31.

160. Graham CH, Lala PK. Mechanisms of placental invasion of the uterus and their control. //Biochem Cell Biol. 1992 Oct-Nov;70(10-ll):867-74.

161. Granger J. P., Alexander B.T., Llinnas M.T. et al. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. //Hypertension. 2001; 38(2): 718-22.

162. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation ship to fetal pulmonic maturity // Am.

163. J. Obstet. Gynecol. 1979. V.133. №8:. 915-22.

164. Harrington K., Campbell S. Doppler ultrasound in prenatal prediction and diagnosis. Curr Opin Obstet Gynecol 1992;4:264-69.

165. Haugen G, Godfrey K, Crozier S, Hanson M. Doppler blood flow velocity waveforms in the fetal renal arteries: variability at proximal and distal sites in the right and left arteries // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Jun; 23(6): 5903.

166. Hecher K., Campbell S. Fetal venous/ intracardiac and arterial blood flow measurements in intrauterine growth retardation: relationship with fetal blood gases Am. J Obstet Gyntcol. 1995. Jul 173 (1): 10-5.

167. Hecher K., Campbell S., Snijders R., Nikolaides K. Referense ranges for fetal venous and intracardiac blood flow parameters // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V 4: 34-8.

168. Hobbins J. Morphometry of fetal growth.// Acta Pediatr SuppL 1997, № 423: 165-8.

169. Huppertz В., Kingdom-J., Caniggia I., Desoye G. Hypoxia favours necrotic, versus apoptotic shedding of placental syncytiotrophoblast into the maternal circulation. //Placenta. 2003; 24: 181-90.

170. Hung J.H., Ng H.T., Pan Y.P et al. Color Doppler ultrasound; pregnancy-induced hypertension and small-for-gestational age fetuse. Int J Gynecol Obstet. 1997; 56(1): 3-11.

171. Iura T, Makinoda S, Fujita S, Matsuzawa S, Waseda T, Ohshima K, Tomi-zawa H. Analysis of renal artery hemodynamics in normal fetuses using the color Doppler method // Fetal Diagn Ther. 2005 Mar-Apr; 20(2): 86-90.

172. Jakobovits A, Jorn H. Blood circulation in retarded and normal offspring of hypertonic pregnant women // Orv-Hetil. 1996 Apr 14; 137(15): 793-7.

173. Jakobovits A, Jorn H. Maternal- fetal circulation in premature labor // Orv

174. HetiL 1995 Apr 23; 136(17): 889-92.

175. Kanzaki Т., Chiba Y. Evaluation of the preload condition of the fetus by inferior vena cava blood flow pattern/ // Fetal Diagn/ Ther. 1990; V.5: 168-74

176. Konje JC, Bell SC, Morton JJ, de Chazal R, Taylor DJ. Human fetal kidney morphometry during gestation and the relationship between weight, kidney morphometry and plasma active renin concentration at birth. // Clin Sci (bond). 1996 Aug;91(2): 169-75.

177. Konje J.C., Okaro C.I., Bell S.C., de Chazal R., Taylor D.J. A cross-sectional study of changes in fetal renal size with gestation in appropriate and- small-for-gestational-age fetuses // Ultrasound Obstet Gynecol. 1997 Jul; 10(1): 226.

178. Koupilova I, Leon DA, McKeigue PM, Lithell HO. Is the effect of low birth weight on cardiovascular mortality mediated through high blood pressure? J Hypertens. 1999 Jan;17(l):19-25.

179. Kurjak A., Dudenhausen J.W., Hafner Т., Kupesic S. et al. Intervillous circulation in all three trimesters of normal pregnancy assessed by color Doppler // J. Perinatal Med. 1997; V 25(4): p. 373-380.

180. Langer B, Simeoni U, Montoya Y, Casanova R, Schlaeder G. Antenatal diagnosis of upper urinary tract dilation by ultrasonography. // Fetal Diagn Ther. 1996 May-Jun;ll(3):191-8.

181. Ley D., Laurin J., Bjerre et al. Abnormal fetal aortic velocity waveform and minor neurological disfunction at 7 year of age. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1996; V.8; №3: 152-9.

182. Mai R., Rempen A., Kristen P. Diagnostic value of color Dopier ultrasound in addition to B-image ultrasound in predicting underweight newborn infants // Zentralbl-Gynakol. 1996; 118(9): 515-22.

183. Manabe A., Hata Т., Kitao M. Longitudinal Doppler ultrasonographic assessment of alterations in regional vascular resistance of arteries in normal and growth-retarded fetuses // Gynecol-Obstet- Invest. 1995; 39(3): 171-9.

184. Mai R., Kristen P., Rempen A. Normal values of color Doppler ultrasound in pregnancy //Z-Geburtshilfe-Perinatol. 1993 Sep-Oct; 197(5): 220-4.

185. Mari G., Abuhamad A.Zi, Uerpairojkit В., Martinez E., Copel L.A. Blood flow velocity waveforms of the abdominal arteries in appropriate- and small-for-gestational-age fetuses // Ultrasound Obstet Gynecol. 1995 Jul; 6(1): 15-8.

186. Mari G., Kirshon В., Abuhamad A. Fetal renal artery flow velocity waveforms in normal pregnancies and pregnancies complicated by polyhydramnios and oligohydramnios // Obstet-Gynecol. 1993 Apr; 81(4): 560-4.

187. Mitra S.C., Ganesh V., Apuzzio J.J. Effect of maternal abuse on renal arterial flow and urine output of the fet // Am. J. Obstet Gynecol. 1994 Dec., 171(6): 1556-9.

188. Mitra S.C., Ganesh V, Apuzzio J.J. Fetal renal'artery and umbilical artery Doppler flow and fetal urine output. // Am J Perinatol. 1995 Jan;12(l):l 1-3.

189. Mitra S.C. Effect of cocaine on fetal kidney and bladder function. // J Matern Fetal Med. 1999 Nov-Dec; 8(6):262-9.

190. Moodley S.J. Untrauterine Growth restriction (IUGR). Essentials of Maternal179

191. Fetal Medicine. Eds. Ashemead G.G., Reed G.B. // NY: International Thomson Publ., 1997: 81-93.

192. Morin L., Cendron M., Cromblenolme Т. M. et al. Minimal hydronephrosis in the fetus: clinical significance and implications for management. // J. Urol., 1996, V. 155, №6: 2047-49.

193. Norwitz E.R., Robinzon J.N. A systematic approach to the management of preterm labor. // Semin. Perinatol. 2001; V.25(4): 223-35.

194. Oosterhof H., Lander M., Aarnoudse J.G. Behavioural states and Doppler ve-locimetry of the renal artery in the near term human fetus. // Early-Hum-Dev. 1993 Jul; 33(3): 183-9.

195. Oosterhof H., vd Stege J.G., Lander M., Prechtl H.F., Aarnoudse J.G. Urine production rate is related to behavioural-states in the.near<term human fetus. // Br J Obstet Gynaecol. 1993 Oct; 100(10):920-2.

196. Oosterhof H, Haak MC, Aarnoudse JG. Acute maternal rehydration, increases the urine production rate in the near-term human fetus. // Am J: Obstet Gynecol. 2000 Jul;183(l):226-9.

197. Ozeren M., Dinz H., Ekmen U. et al. Umbilical and middle cerebral artery Doppler indices in patients with preeclampsia// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999.Vol.82, №1: 11-16. *

198. Parker C.R.Jr., Buchina E.S., Barefoot Т.К. Abnormal adrenal.steroidogenesis in growth-retarded newborn infants.// Pediatr Res. 1994. V35, №6: 633-6.

199. Phelan J.P., Ahn M.O., Smith C.V. Amniotic fluid index measurements, during pregnancy // J. Reprod. Med., 1987. V. 32: 601.

200. Phillips ID, Simonetta G, Owes JA, Robinson JS, Clarke IJ, McMillen 1С. Placental restriction alters the functional development of the pituitary-adrenal axis in the sheep fetus during late gestation. // Pediatr Res. 1996. V40, №6: 861-6.

201. Pourcelot L. Applications clinique de l'examen Doppler transcutanie. // Ve180locimetric ultrasonor. Paris, 1974, V.34: 231-240.

202. Rabinowitz R, Peters MT, Vyas S, Campbell S, Nicolaides KH. Measurement of fetal urine production in normal pregnancy by real-time ultrasonography. // Am J Obstet Gynecol. 1989 Nov; 161(5): 1264-6.

203. Reed K.L., Appleton C.P., Anderson C.F. et al. Doppler studies of vena cava flows in human fetuses insights into normal and abnormal cardiac physiology // Circulation. 1990. V. 81: 498-505.

204. Rizzo G., Pietropolli A., Capponi A., Cacciatore C., Arduini D., Romanini C. Evaluation of pulsatility index nomograms based on fetal biometry in small for gestanional age fetuses. // J- Ultrasound-Med. 1994 Apr; 13(4): 267-74.

205. Selam В., Koksal R., Ozcan T. fetal arterial and venous parameters in the interpretation of oligohydramnios in postterm pregnancies. // Ultrasound-Obstet Gynecol. 2000 May; 15(5): 403-6.

206. Senoh D., Hata Т., Kitao M. Effect of maternal hyperglycemia-on* fetal" regional circulation in appropriate for gestational age and small for gestational age fetuses. //Am-J-Perinatol. 1995 May; 12(3): 223-6.

207. Shephard M.J:, Richards V.A., Berkovitz et al. An evaluation; of two equations for predicting fetal weight by ultrasound. // Am. J: Obstet. Gynecol. 1982. V. 144. №1: 47-54.

208. Shin T, Koyanagi T, Нага K, Kubota S, Nakano H. Development of urine production and urination in the human fetus assessed by real-time ultrasound: // Asia Oceania J Obstet Gynaecol. 1987 Dec; 13(4):473-9.

209. Sieroszewski P., Sabatowska M., Karowicz-Bilinska A., Suzin J. Prognostic Doppler ultrasound examination of fetal arteries blood flow. // Ginecol Pol. 2002 Aug; 73(8): 677-84.

210. Silver LE, Decamps PJ, Korst LM, Piatt LD, Castro LC. Intrauterine growth restriction is accompanied by decreased renal volume in the human fetus //

211. Am. J. Obstet Gynecol. 2003 May; 188 (5): 1320-5.

212. Stigter RH, Mulder EJ, Visser GH. Hourly fetal urine production rate in the near-term fetus: is it really increased during fetal quiet sleep? // Early Hum Dev. 1998 Feb 27; 50(3):263-72.

213. Stigter R.H., Mulder E J., Bruinse H.W., Visser G.H. Doppler studies on the fetal renal artery in the severely growth-restricted fetus. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 Aug; 18(2): 141-5.

214. Stuart В., Drumm J.E., FitzGerald D.E. et al. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1980. V. 87 (9): 780-785.

215. Suranyi A., Streitman K., Pal A., Nyari Т., Retz C., Foidart J.M., Schaaps J.P., Kovacs L. Fetal renal artery flow and echogenicity in the chronically hypoxic state. // Pediatr- Nephrol. 2000 May; 14(5): 393-9.

216. Suranyi A., Nyari Т., Kereszturi A., Pal A. What does fetal renal echogenicity mean in intrauterine growth retardation? // Orv Hetil. 2006 Oct 15; 147(41): 1997-2002.

217. Teasdale F. Histomorphometry of the human placenta in pre-eclampsia associated with severe intrauterine growth retardation. // Placenta. 1987 Mar-Apr;8(2): 119-28.

218. Veille J. C., Kanaan C., Duplex Doppler ultrasonographic evaluation of the fetal renal artery in normal and abnormal fetuses. // Am. J. Obstet- Gynecol 1989; 161: 1502-07.

219. Veille J. C., Penry M., Mueller-Heubach E. fetal renal pulsed Doppler waveform in prolonged pregnancies. // Am. J. Obstet Gynecol 1993 Oct; 169 (4): 882-7.

220. Vyas S., Nicolaides K.H., Campbell S. Renal flow-velocity waveforms in normal and hypoxemic fetuses. // Am. J. Obstet Gynecol 1989; 161: 168-72.

221. WladimirofF J.W., van Bel F. Fetal and neonatal cerebral blood flow. // Seminar. Perinat. 1987. V. 11. №4: 335-46.

222. Wladimiroff J.W., Tonge H.M., Stewart P.A. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood flow in the human fetus. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1986. V. 63.№5: 471-5.

223. Wong S.N., Lo R.N., Yu E.C. Renal blood flow pattern by noninvasive Doppler ultrasound in normal children and acute renal failure patients. // J. Ultrasound Med. 1989; V. 8(3): 135-41.

224. Xu W., Yang Q., Zhu T. Cjljur Doppler ultrasobographic indices in predicting fetal hypoxia and acidosis. // Zhonghua-Fu-Chan-Ke-Za-Zhi. 1997 Jun; 32(6): 341-4.

225. Yoshimura S, Masuzaki H, Gotoh H, Ishimaru T. Fetal redistribution of blood flow and amniotic fluid volume in growth-retarded fetuses. // Early-Hum-Dev. 1997 Feb 20; 47(3): 297-304.

226. Zimmermann R., Eichhorn K.H., Huch A., Huch R. Correlation between reduced amniotic fluid volume and Doppler spectra of fetal blood vessels at term. // Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1993 Jul.; 53(7): 479-82.bo