Клинические проявления коронарита при болезни Кавасаки у детей в зависимости от локализации и характера коронарного поражения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Субботин, Владимир Михайлович

• Субботин, Владимир Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Субботин, Владимир Михайлович

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Объем и методы исследований.

II. 1. Общая характеристика.

11.2. Методы исследований.

11.3. Клинико-анамнестический метод.

11.4. Генеалогический метод.

11.5. Физикальное исследование.

11.6. Лабораторные методы обследования.

11.7. Электрокардиография.

11.8. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

11.9. Ультразвуковое исследование сердца.

11.10. Сцинтиграфия миокарда.

II. 11. Сердечное зондирование и селективная коронарография.

И.12.Методы статистической обработки.

Глава III. Клинические проявления коронарита при болезни Кавасаки у детей в зависимости от локализации и характера коронарного поражения.

III. 1. Общая характеристика клинических проявлений коронарита при болезни Кавасаки у обследуемых групп.

111.2. Анализ внекардиальных проявлений болезни Кавасаки.

111.3. Кардиоваскулярные осложнения при эхокардиографических признаках поражения левой коронарной артерии.

111.4. Кардиоваскулярные осложнения у больных с эхокардиографическими признаками поражения правой коронарной артерии.

111.5. Кардиоваскулярные осложнения при эхокардиографических признаках поражения обеих коронарных артерий.

111.6. Кардиоваскулярные осложнения при отсутствии эхокардиографических признаков поражения коронарных артерий .83 III. 7. Результаты наблюдения за больными с гигантскими аневризмами.

Глава IV. Результаты наблюдения кардиоваскулярных осложнений болезни Кавасаки при эхокардиографическом контроле поражения венечных артерий и без него.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические проявления коронарита при болезни Кавасаки у детей в зависимости от локализации и характера коронарного поражения»

Актуальность проблемы. Болезнь Кавасаки - мультисистемный васкулит неизвестной этиологии, начинающийся в раннем детстве, является основной причиной коронаритов у детей. Наиболее опасными считаются аневризмы коронарных артерий, диагностике которых посвящено большинство публикаций относительно данного заболевания (Bernal Ruiz A.I., Gonzalez Ruiz A., et al., 2001). В острой стадии (первые 3-12 недель болезни) 2-4% заболевших погибают от коронарного тромбоза и/или фатальной аритмии (Zuccollo J.M., Byard R.W., 2001). У остальных происходит спонтанный регресс клинических и лабораторных симптомов, и их судьба считается благополучной. В то же время в странах Европы, Северной Америки и Японии в последнее десятилетие болезнь Кавасаки считается самой частой причиной всех приобретенных поражений сердца в детстве (Burns J.C., 2001), и в медицинской печати появляются сообщения о выполнении кардиохирургических операций на коронарных сосудах у детей младше года, перенесших это заболевание (Kuramochi Y., Ohkubo Т., et al., 2001).

Особенности хронически текущего малосимптомного, либо бессимптомного коронарного васкулита, почти неизвестны практическим врачам, и мало описаны даже в современной зарубежной медицинской литературе (Fulton D.R., Newburger J.W., 2000).

В большом количестве посвященных этому вопросу зарубежных публикаций, основное внимание уделяется контролю именно коронарных аневризм. Однако нет сравнительных исследований взаимосвязи аневризм и других признаков коронарита при болезни Кавасаки (изменения стенок и периваскулярного ложа, эктазия, сужение просвета) с кардиоваскулярными осложнениями - сердечной недостаточностью, вторичной дилатацией левого желудочка, инфарктом миокарда, аритмиями.

Проведен ряд исследований, где показаны изменения ключевых для диагностики эхокардиографических признаков коронарных поражений при болезни Кавасаки. Установлено, что коронарные аневризмы малого и среднего размера чаще всего исчезают через 1-2 года, а гигантские практически не подвергаются обратному развитию и имеют неблагоприятный прогноз, даже будучи клинически «немыми».

Ряд других кардиоваскулярных осложнений болезни Кавасаки -таких как инфаркт миокарда, вторичная ишемическая дилатационная кардиомиопатия, нарушения ритма и проводимости, симптомы сердечной недостаточности - не всегда сочетается с выявленными при эхокар-диографии и ангиографии аневризмами. Кроме того, возможность незаметного присоединения кардиоваскулярных осложнений и плохого исхода (в том числе внезапного) через несколько недель, месяцев и даже лет от начала заболевания, продемонстрирована во многих исследованиях (Zuccollo J.M., Byard R.W., 2001). Однако, даже самые неблагоприятные исходы БК - остановка сердца и смерть - не имеют четких пред-сказующих клинико-инструментальных маркеров.

Мы не встретили работ по изучению взаимосвязи этих осложнений с локализацией обнаруженных при 2-х-мерной эхокардиографии изменений левой или правой венечной артерии, либо обеих, и сравнительного анализа риска осложнений по отношению к их конкретным видам (аневризмы, эктазия, стеноз). Мы считаем такой анализ актуальным, особенно с учетом того, что в России ультразвуковая визуализация венечных артерий даже при обычной трансторакальной 2-х-мерной эхо-кардиографии является достаточно новым методом обследования, а чрезпищеводная и внутрисосудистая визуализация пока используются в крайне ограниченном объеме.

В работах, выполненных за рубежом, поскольку в России болезнь Кавасаки гиподиагностируется, проводится сравнение данных 2-х-мерной эхокардиографии и селективной коронарографии и указывается на их высокую сопоставимость. Поэтому эхокардиографическая диагностика поражения венечных артерий считается чрезвычайно информативной, и к коронарографии рекомендуется прибегать только в тех случаях, когда обнаружены изменения при ультразвуковом исследовании.

Вышесказанное определило актуальность проблемы и необходимость настоящего исследования.

Цель исследования: на основе клинико-инструментальных методов определить виды осложнений коронарной недостаточности при болезни Кавасаки в зависимости от локализации и типа коронарных повреждений для улучшения прогноза у этих больных.

Задачи исследования:

1. Установить диагностические признаки коронарита у детей на основе эхокардиографического исследования.

2. Установить неблагоприятные по риску развития осложнений коронарной недостаточности признаки коронарного повреждения при болезни Кавасаки.

3. Выявить взаимосвязь кардиоваскулярных проявлений болезни Кавасаки с тяжестью и распространенностью поражения коронарных сосудов.

4. Определить связь признаков однососудистого (только правая или только левая коронарная артерия) и сочетанного поражения левой и правой венечной артерии с возрастом больных, формой болезни Кавасаки и ее кардиоваскулярными осложнениями.

5. Разработать методику контроля состояния коронарных сосудов в динамике течения болез«*1 Кавасаки и определить ее эффективность.

Научная новизна:

- Впервые разработаны критерии эхокардиографической диагностики нормальной анатомии коронарных сосудов у детей и при коронари-тах, обусловленных болезнью Кавасаки.

- Впервые описан эхокардиографический симптом "пальцевых вдав-лений" и частичной отслойки сосудистого эндотелия по внутреннему контуру пораженной артерии при коронарите на фоне болезни Кавасаки у детей.

- Доказана зависимость различных проявлений вторичной ишемиче-ской болезни сердца при болезни Кавасаки от локализации и типа коронарных повреждений.

- Установлено, что наиболее неблагоприятным видом поражения венечных сосудов при болезни Кавасаки является их эктазия, часто сопровождающаяся инфарктом миокарда.

- Показано, что при изолированном поражении левой венечной артерии при болезни Кавасаки чаще обнаруживается эктазия сосуда, повышен риск развития желудочковой тахикардии и гигантских аневризм в сравнении с другими пациентами при болезни Кавасаки.

- Показано, что двухмерная трансторакальная эхокардиографическая визуализация коронарных артерий позволяет оценить степень тяжести заболевания, эффективность терапевтической тактики, прогнозировать клинические проявления и исход при болезни Кавасаки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Диагностические критерии коронарита по данным двухмерной эхо-кардиографии позволяют определить тяжесть и распространенность поражения коронарных артерий при болезни Кавасаки.

2. При болезни Кавасаки формирование аневризм сердца, летальный исход заболевания обусловлены сочетанным поражением венечных артерий.

3. Коронарные аневризмы и эктазии чаще встречаются в левой венечной артерии и значительно повышают риск развития инфаркта миокарда и тяжелой застойной сердечной недостаточности.

4. Эктазии коронарных артерий наблюдаются чаще аневризм и сопровождаются более высоким риском развития инфаркта миокарда.

5. Признаки стеноза венечных артерий наблюдаются преимущественно у детей старшего возраста и сопровождаются высокой частотой инфаркта миокарда, особенно при поражении левой коронарной артерии.

6. Изолированные изменения левой коронарной артерии встречаются при неполной форме болезни Кавасаки, у старших детей, сопровождаются дилатацией сосуда (в первую очередь эктазией), а также повышенным риском желудочковой тахикардии и формированием гигантских аневризм.

7. Эхокардиография при болезни Кавасаки не всегда позволяет выявить признаки поражения самых мелких конечных ветвей венечных артерий, также приводящие к типичным для коронарного васкулита осложнениям - сердечной недостаточности, вторичной дилатационной кардиомиопатии, аритмиям, блокадам и инфаркту миокарда.

8. С помощью эхокардиографического контроля состояния венечных артерий при болезни Кавасаки определяется терапевтическая тактика ведения больных, что позволяет снизить число неблагоприятных исходов.

Практическая значимость

1. Для педиатров, кардиологов и врачей ультразвуковой диагностики предложены критерии оценки эхокардиографических признаков коронарного васкулита при болезни Кавасаки с прогнозом кардиоваскулярных осложнений.

2. Эхокардиографические признаки коронарного васкулита включают изменение толщины стенок коронарных сосудов, усиление эхосигна-ла от их пораженных участков и периваскулярного ложа, изменение диаметра венечных артерий (стенозы, аневризмы, эктазии), изменение внутреннего контура сосудистой стенки ("пальцевые вдавления", поражение эндотелия).

3. Наиболее серьезные кардиоваскулярные осложнения наблюдаются при изменениях диаметра коронарных артерий.

4. Среди изменений диаметра венечных артерий при болезни Кавасаки чаще встречается эктазия, реже аневризмы, и наиболее редко - стеноз.

5. Риск жизнеугрожающих осложнений (инфаркт миокарда, резкая ди-латация левого желудочка, аневризма сердца, внезапная сердечная смерть, смертельный исход) ассоциируется со следущими эхокардио-графическими признаками поражения венечных артерий (в основном левой):

- эктазия коронарных артерий,

- стеноз коронарных артерий,

- признаки сочетанного поражения обеих коронарных артерий,

- гигантские аневризмы левой коронарной артерии.

6. Отсутствие эхокардиографических изменений проксимальных отрезков коронарных артерий не исключает поражения их мелких конечных ветвей, при котором инфаркт миокарда встречается реже и не развивается тяжелой вторичной дилатации левого желудочка и аневризм сердца.

7. Фракция изгнания левого желудочка у большинства больных не является показателем, позволяющим судить о степени поражения сердца, что необходимо учитывать при постановке диагноза, контроле лечебного процесса и длительном наблюдении за пациентами с болезнью Кавасаки.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Субботин, Владимир Михайлович

Выводы

1. На основе данных трансторакальной эхокардиографии установлены диагностические критерии коронарита у детей при болезни Кавасаки, включающие: изменение толщины стенок коронарных сосудов, усиление эхосигнала от их пораженных участков и периваскулярного ложа, изменение диаметра венечных артерий (стенозы, аневризмы, эктазии), изменение внутреннего контура сосудистой стенки ("пальцевые вдавления", поражение эндотелия).

2. Установлено, что наиболее прогностически неблагоприятным признаком коронарного повреждения при болезни Кавасаки является изменение диаметра коронарных артерий, особенно в виде эктазий, которые сопровождаются повышением риска инфаркта миокарда, ассоциируются с возникновением дилатационной кардиомиопатии, застойной сердечной недостаточности и формированием аневризм сердца.

3. Выявлена взаимосвязь кардиоваскулярных проявлений болезни Кавасаки от тяжести и распространенности поражения коронарных сосудов, с возрастом больных и формой болезни Кавасаки:

- сочетанное поражение обеих коронарных артерий выявляется в 2,5 раза чаще, чем одной из них; более характерно для младшего возраста, чаще наблюдается при полной форме болезни и ассоциируется с самыми тяжелыми ее осложнениями (тяжелая вторичная дилатаци-онная кардиомиопатия, аневризмы сердца), остановкой сердца в 3,7% и смертельным исходом в 2,7% случаев;

- изменения только левой коронарной артерии обычно встречаются при неполной форме болезни и у старших детей, сопровождаются у большинства из них расширением просвета сосуда - в основном эктазией, а также повышенным риском желудочковой тахикардии и гигантских аневризм;

- признаки стеноза венечных артерий, в основном левой, наблюдаются преимущественно у детей старшего возраста и в 2,5-3 раза чаще осложняются инфарктом миокарда на фоне как изолированного поражения левой артерии, так и сочетанного поражения обеих.

4. Разработана методика контроля состояния коронарных сосудов в динамике течения болезни Кавасаки, позволяющая правильно и своевременно определять терапевтическую тактику и существенно повысить ее эффективность - снизить число случаев внезапной остановки сердца в 3,8 раза и смерти больных в 7,5 раз.

Практические рекомендации

1. Для педиатров, кардиологов и врачей ультразвуковой диагностики предложены критерии оценки эхокардиографических признаков коронарного васкулита при болезни Кавасаки с прогнозом кардиоваскулярных осложнений.

2. Эхокардиографические признаки коронарного васкулита включают изменение толщины стенок коронарных сосудов, усиление эхосигна-ла от их пораженных участков и периваскулярного ложа, изменение диаметра венечных артерий (стенозы, аневризмы, эктазии), изменение внутреннего контура сосудистой стенки ("пальцевые вдавления", поражение эндотелия).

3. Наиболее серьезные кардиоваскулярные осложнения наблюдаются при изменениях диаметра коронарных артерий.

4. Среди изменений диаметра венечных артерий при болезни Кавасаки чаще встречается эктазия, реже аневризмы, и наиболее редко - стеноз.

5. Риск жизнеугрожающих осложнений (инфаркт миокарда, резкая дилатация левого желудочка, аневризма сердца, внезапная сердечная смерть, смертельный исход) ассоциируется со следущими эхокардиографическими признаками поражения венечных артерий (в основном левой):

- эктазия коронарных артерий,

- стеноз коронарных артерий,

- признаки сочетанного поражения обеих коронарных артерий,

- гигантские аневризмы левой коронарной артерии.

6. Отсутствие эхокардиографических изменений проксимальных отрезков коронарных артерий не исключает поражения их мелких конечных ветвей, при котором инфаркт миокарда встречается реже, не развивается тяжелой вторичной дилатации левого желудочка и аневризм сердца.

7. Фракция изгнания левого желудочка у большинства больных не является показателем, позволяющим судить о степени поражения сердца, что необходимо учитывать при постановке диагноза, контроле лечебного процесса и длительном наблюдении за пациентами с болезнью Кавасаки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субботин, Владимир Михайлович, 2002 год

1. Белозеров Ю.М. // Болезнь Кавасаки // Российский вестник перинатологии и педиатрии, т.40, №3, С.41-47,1995

2. Белозеров Ю.М. // Инфаркт миокарда у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, т.41, №3, С.36-40,1996

3. Белозеров Ю.М.; Мурашко Е.В.; Гапоненко В.А. // Клинические симптомы и синдромы в кардиологии детского возраста // Казань, 1994, С.47-49

4. Дорофеева Г.Д. // Случай болезни Кавасаки (слизисто-кожно-лимфатический синдром) у мальчика 6 лет // Педиатрия №4, 1982, С.65-66

5. Зернов Н.Г.; Костиков М.В.; Федоров A.M. // Болезнь Кавасаки (сли-зисто-кожно-лимфатический синдром у детей) // Педиатрия №4, 1983, С.71-74

6. Каламкарян А.А.; Бурова Е.А.; Новикова ЗИ // Клинический случай слизисто-кожно-лимфатического синдрома (синдром Кавасаки) // Вестник дерматологии и венерологии №11, 1988, С.64-66

7. Кузнецов В.Г. // Существует ли болезнь (синдром) Кавасаки в нашей стране? // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, №6, 1995, С.90-95

8. Фейгенбаум X. // Эхокардиография. перевод с англ. под ред. В.В. Митькова, М.: Видар, 1999. — 512 с.

9. Шиллер Н., Осипов М.А. // Клиническая эхокардиография. М.: Медицина, 1993. - 347 с.

10. O.American Heart Association // Guidelines for long-term management of patients with Kawasaki disease. // Circulation. 1994;89:916-922

11. Anderson TM; Meyer RA; Kaplan S 11 Long-term echocardiographic evaluation of cardiac size and function in patients with Kawasaki disease. //Am Heart J, 1985 Jul, 110:1 Pt 1, 107-15

12. Bachiri A, Francart C, Godart F, Breviere GM, Vaksman G, Martinot V, Rey С // Arm ischemia revealing Kawasaki disease. // Arch Pediatr 2000 Dec;7(12):1307-10

13. Bailie NM, Hensey OJ, Ryan S, Allcut D, King MD // Bilateral subdural collections—an unusual feature of possible Kawasaki disease. // Europ J Paediatr Neurol 2001;5(2):79-81

14. Barton LL // Differentiation of adenoviral infection and Kawasaki disease. // Arch Pediatr Adolesc Med 2001 Jan;155(l):96-7

15. Beiler HA, Schmidt KG, von Herbay A, Loffler W, Daum R // Ischemic small bowel strictures in a case of incomplete Kawasaki disease. // J Pediatr Surg 2001 Apr;36(4):648-50

16. Bernal Ruiz Al, Gonzalez Ruiz A, Blanco Eguren G, Garcia Munoz M // Persistant fever and generalized scaly rash in a 3 year-old female child. Kawasaki disease with coronary aneurysms. // Rev Clin Esp 2001 Apr;201(4):217-8

17. Bezold LI; Bricker JT // Acquired heart disease in children. // Curr Opin Cardiol, 1994 Jan, 9:1,121-9

18. Blom US, Zeller B, Perminow KV, Fjaerli HO // Kawasaki disease. // Tidsskr Nor Laegeforen 2000 Nov 30;120(29):3540-3

19. Brogan PA, Dillon MJ // Vasculitis from the pediatric perspective. // Curr Rheumatol Rep 2000 Oct;2(5):411-6

20. Bronstein DE, Dille AN, Austin JP, Williams CM, Palinkas LA, Burns JC // Relationship of climate, ethnicity and socioeconomic status to Kawasaki disease in San Diego County, 1994 through 1998 // Pediatr Infect Dis J 2000 Nov; 19(11): 1087-91

21. Burns JC // Kawasaki disease // Adv Pediatr 2001;48:157-77

22. Chantepie A, Mauran P, Lusson JR, Vaillant MC, Bozio A // Cardiovascular complications of Kawasaki syndrome: results of a French multicen-ter study. // Arch Pediatr 2001 Jul;8(7):713-9

23. Chatterjee A, Leonard J, Awadallah S, Matsuda J // Kawasaki disease: a diagnostic challenge. // S D J Med 2000 Dec;53(12):527-30

24. Chung KJ; Fulton DR; Lapp R; Spector S; Sahn DJ // One-year follow-up of cardiac and coronary artery disease in infants and children with Kawasaki disease. // Am Heart J, 1988 Jun, 115:6, 1263-7

25. Dhillon R; Clarkson P; Donald AE; Powe AJ; Nash M; Novelli V; Dillon MJ; Deanfield JE // Endothelial dysfunction late after Kawasaki disease. // Circulation, 1996 Nov 1, 94:9, 2103-6 #2#

26. Engelhardt W; Muhler E; Keutel J; Kluitmann G; Oberhoffer R; Hof-stetter R; von Bernuth G // Coronary aneurysm following Kawasaki syndrome. // Z Kardiol, 1990 May, 79:5, 336-40

27. Falcini F, Resti M, Azzari C, Simonini G, Veltroni M, Lionetti P // Acute febrile cholestasis as an inaugural manifestation of Kawasaki's disease. // Clin Exp Rheumatol 2000 Nov-Dec;18(6):779-80

28. Fang SB, Lee HC, Huang FY, Chen MR // Intestinal pseudo-obstruction followed by major clinical features of Kawasaki disease: report of one case. // Acta Paediatr Taiwan 2001 Mar-Apr;42(2):l 11-4

29. Foti R, Fazio P, Leonardi R, Ferriero P, Lizzio G // Aneurysms of the left main, anterior descending and right coronary arteries in a 33 years old man with acute myocardial infarction. A case report. // Minerva Cardioan-giol 2001 Apr;49(2): 153-7

30. Fujiwara M, Yamada TN, Ono Y, Yoshibayashi M, Kamiya T, Furukawa S // Magnetic resonance imaging of old myocardial infarction in young patients with a history of Kawasaki disease. // Clin Cardiol 2001 Mar;24(3):247-52

31. Fulton DR, Newburger JW // Long-term cardiac sequelae of kawasaki disease. // Curr Rheumatol Rep 2000 Aug;2(4):324-9

32. Furui J // Soluble forms of P-, E- and L-selectin in children with Kawasaki disease. // Kurume Med J 2001;48(2):135-43

33. Ghosh A, Chakrabartty S, Niyogi P, Bhattacharyya A // Kawasaki disease with palatal palsy // Indian Pediatr 2000 Nov;37(l 1): 1266-8

34. Gupta M, Noel GJ, Schaefer M, Friedman D, Bussel J, Johann-Liang R // Cytokine modulation with immune gamma-globulin in peripheral blood of normal children and its implications in Kawasaki disease treatment // J Clin Immunol 2001 May;21(3): 193-9

35. Ha JW, Lee HY // Images in cardiology. Coronary artery aneurysm in Kawasaki's disease. // Clin Cardiol 2000 Dec;23(12):928

36. Hashino K, Ishii M, Iemura M, Akagi T, Kato H // Re-treatment for immune globulin-resistant Kawasaki disease: a comparative study of additional immune globulin and steroid pulse therapy. // Pediatr Int 2001 Jun;43(3):211-7

37. Hirata S, Nakamura Y, Yanagawa H // Incidence rate of recurrent Kawasaki disease and related risk factors: from the results of nationwide surveys of Kawasaki disease in Japan. // Acta Paediatr 2001 Jan;90(l):40-4

38. Hwang B, Liu RS, Chu LS, Lee PC, Lu JH, Meng LC // Positron emission tomography for the assessment of myocardial viability in Kawasaki disease using different therapies. // Nucl Med Commun 2000 Jul;21(7):631-6

39. Ino T; Akimoto K; Ohkubo M; Nishimoto K; Yabuta K; Takaya J; Yama-guchi H // Application of percutaneous transluminal coronary angioplastyto coronary arterial stenosis in Kawasaki disease. // Circulation, 1996 May 1,93:9,1709-15

40. Jaeggi ET, Suter S // Clinical presentation, diagnosis and management of inflammatory heart diseases in childhood. // Ther Umsch 2001 Feb;58(2):87-93

41. Jennette JC, Falk RJ // Do vasculitis categorization systems really matter? // Curr Rheumatol Rep 2000 Oct;2(5):430-8

42. Као НТ, Huang YC, Lin TY // Kawasaki disease presenting as cervical lymphadenitis or deep neck infection. // Otolaryngol Head Neck Surg 2001 Apr;124(4):468-70

43. Kawasaki T // Acute febrile MCLNS: Clinical observations of 50 cases. // Japan Journal of Allergology 16:178-222,1967

44. Kawasaki T // Kawasaki disease: a new disease? // Acta Paediatr Taiwan 2001 Jan-Feb;42(l):8-10

45. Kawasaki T, Kosaki F, Okawa S et al // A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MCLNS) prevailing in Japan. // Pediatrics 54:271-276,1974.

46. Kijima Y; Kamiya T; Suzuki A; Hirose O; Manabe H // A trial procedure to prevent aneurysm formation of the coronary arteries by steroid pulse therapy in Kawasaki disease. // Jpn Circ J, 1982 Nov, 46:11,1239-42

47. Knott PD, Orloff LA, Harris JP, Novak RE, Burns JC // Sensorineural hearing loss and Kawasaki disease: a prospective study. // Am J Otolaryngol 2001 Sep-Oct;22(5):343-8

48. Knott PD, Orloff LA, Harris JP, Novak RE, Burns JC // Sensorineural hearing loss and Kawasaki disease: a prospective study. // Am J Otolaryngol 2001 Sep-Oct;22(5):343-8

49. Kobae H, Miyata К // Kawasaki disease. // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu 2000;(29 Pt 4):315-8

50. Krohn C, Till H, Haraida S, Kurnik K, Boehm R, Grantzow R, Joppich I // Multiple intestinal stenoses and peripheral gangrene: a combination of two rare surgical complications in a child with Kawasaki disease. // J Pediatr Surg 2001 Apr;36(4):651-3

51. Kucinska B, Wroblewska-Kaluzewska M // What do we know about Kawasaki disease? // Med Sci Monit 2000 Nov-Dec;6(6): 1227-31

52. Kuramochi Y, Ohkubo T, Takechi N, Fukumi D, Uchikoba Y, Ogawa S // Hemodynamic factors of thrombus formation in coronary aneurysms associated with Kawasaki disease. // Pediatr Int 2000 Oct;42(5):470-5

53. Kuramochi Y, Ohkubo T, Takechi N, Ogawa S // Feasibility of percutaneous transluminal coronary angioplasty to patients with Kawasaki Disease as an early management strategy. // Pediatr Cardiol 2001 May-Jun;22(3): 183-7

54. Lebranchu Y; Malvy D; Richard MJ; Arnaud J; Favier A; Bardos P // Kawasaki disease and oxidative metabolism. // Clin Chim Acta, 1990 Mar 15, 187:3, 193-8

55. Lee DB // Epidemiologic study of Kawasaki disease in Korea. // Prog Clin Biol Res, 1987,250:, 55-60

56. Lee HK; Kim DS; Noh GW; Lee KY // Effects of intravenous immune globulin on the peripheral lymphocyte phenotypes in Kawasaki disease. // Yonsei Med J, 1996 Oct, 37:5, 357-63

57. Lee JH; Hung HY; Huang FY // Kawasaki disease with Reye syndrome: report of one case. // Acta Paediatr Sin, 1992 Jan-Feb, 33:1, 67-71

58. Leen C; Ling S // Mycoplasma infection and Kawasaki disease letter. // Arch Dis Child, 1996 Sep, 75:3,266-7

59. Lehman TJ // Can we t ent long term cardiac damage in Kawasaki disease? Lessons from Lactobacillus casei cell wall-induced arteritis in mice. // Clin Exp Rheumat j May-Jun, 11 Suppl 9:, S3-6

60. Lekova ES; Joffe L; Glode MP // Antigenic recognition by intravenous gamma-globulin of selected bacteria isolated from throats of patients with Kawasaki syndrome. // Pediatr Infect Dis J, 1990 Sep, 9:9, 620-3

61. Leung DY; Meissner HC; Fulton DR; Quimby F; Schlievert PM // Super-antigens in Kawasaki syndrome. // Clin Immunol Immunopathol, 1995 Nov, 77:2,119-26

62. Levin M; Holland PC; Novelli V // Platelet immune complex interaction in the pathogenesis of Kawasaki disease. // Prog Clin Biol Res, 1987, 250:, 227-37

63. Levin M; Tizard EJ; Dillon MJ // Kawasaki disease: recent advances. // Arch Dis Child, 1991 Dec, 66:12,1369-72

64. Levy M; Koren G // Atypical Kawasaki disease: analysis of clinical presentation and diagnostic clues. // Pediatr Infect Dis J, 1990 Feb, 9:2, 122-6

65. Liang CD; Huang SC; Su WJ; Chen HY; Lee CH // Successful intravenous streptokinase treatment of a child with Kawasaki disease complicated by acute myocardial infarction. // Cathet Cardiovasc Diagn, 1995 Jun, 35:2,139-45

66. Lin CY; Hwang В // Serial immunologic studies in patients with mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki disease). // Ann Allergy, 1987 Oct, 59:4, 291-7

67. Lloyd AJ, Walker C, Wilkinso M // Kawasaki disease: is it caused by an infectious agent? // Br J Biomed Sci 2001;58(2): 122-8

68. Macdonald WB, Troedson RG // Unexpected myocardial uptake on bone scintigraphy in an infant with Kawasaki disease. // Clin Nucl Med 2001 May;26(5):455

69. Maeda T; Yoshida H; Funabashi T; Nakaya S; Takabatake S; Ohno T; Ta-niguchi N // Visualization of peripheral left coronary aneurysms in Kawasaki disease by subcostal two-dimensional echocardiography. // J Car-diogr, 1983 Dec, 13:4,881-91

70. Maeda T; Yoshida H; Funabashi T; Nakaya S; Takabatake S; Ohno T; Ta-niguchi N // Subcostal 2-dimensional echocardiographic imaging of peripheral left coronary artery aneurysms in Kawasaki disease. // Am J Cardiol, 1983 Jul, 52:1,48-52

71. Martin L; Goudeau A; Lanotte P; Besnier JM; Lorette G; Vaillant L // Kawasaki syndrome or atypical measles mimicking Kawasaki syndrome? letter. // Acta Derm Venereol, 1997 Jul, 77:4, 329

72. Martins VP; Macedo AJ; Kaku S; Pinto F; Pinto E; Nunes MA; Zarcos MM; Nascimento MC; Duarte L; Videira-Amaral JM; Lima M // Acute myocardial infarct in infants. // Acta Med Port, 1996 Oct-Dec, 9:10-12, 341-6

73. Matsubara T // Interleukin 6 activities and tumor necrosis factor-alpha levels in serum of patients with Kawasaki disease. // Arerugi, 1991 Feb, 40:2, 147-54

74. Matsubara T // Serum gamma interferon levels in relation to tumor necrosis factor and interleukin 2 receptor in patients with Kawasaki disease involving coronary-artery lesions. // Arerugi, 1990 Feb, 39:2 Pt 1, 118-23

75. Matsubara T; Furukawa S; Ino T; Tsuji A; Park I; Yabuta К // A sibship with recurrent Kawasaki disease and coronary artery lesion. // Acta Paedi-atr, 1994 Sep, 83:9,1002-4

76. Matsubara T; Furukawa S; Motohashi T; Okumura K; Yabuta К // Soluble CD23 antigen in Kawasaki disease and other acute febrile illnesses. // Eur J Pediatr, 1995 Oct, 154:10, 826-9

77. Matsubara T; Furukawa S; Suzuki J; Yone K; Yabuta К // Tumor necrosis factor-alpha inhibitory activity in urine of Kawasaki disease. // Clin Immunol Immunopathol, 1992 Jun, 63:3, 285-8

78. Matsubara T; Furukawa S; Yabuta К // Serum levels of tumor necrosis factor, interleukin 2 receptor, and interferon-gamma in Kawasaki disease involved coronary-artery lesions. // Clin Immunol Immunopathol, 1990 Jul, 56:1,29-36

79. Matsubara T; Mason W; Kashani IA; Kligerman M; Burns JC // Gastrointestinal hemorrhage complicating aspirin therapy in acute Kawasaki disease. // J Pediatr, 1996 May, 128:5 Pt 1, 701-3

80. Matsubara T; Umezawa Y; Tsuru S; Motohashi T; Yabuta K; Furukawa S // Decrease in the concentrations of transforming growth factor-beta 1 in the sera of patients with Kawasaki disease. // Scand J Rheumatol, 1997, 26:4,314-7

81. Matsuoka S; Tatara K; Nakagawa R; Mori K; Kuroda Y // Tendency toward atopy in Kawasaki disease. // Eur J Pediatr, 1997 Jan, 156:1, 30-2

82. Matucci-Cerinic M; Jaffa A; Kahaleh В // Angiotensin converting enzyme: an in vivo and in vitro marker of endothelial injury. // J Lab Clin Med, 1992 Sep, 120:3,428-33

83. Mavroudis C; Backer CL; Muster AJ; Pahl E; Sanders JH; Zales VR; Gevitz M // Expanding indications for pediatric coronary artery bypass. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1996 Jan, 111:1,181-9

84. Mayatepek E; Lehmann WD // Increased generation of cysteinyl leukot-rienes in Kawasaki disease see comments. // Arch Dis Child, 1995 Jun, 72:6, 526-7

85. McCowen C; Henderson DC // Sudden death in incomplete Kawasaki's disease. // Arch Dis Child, 1988 Oct, 63:10,1254-6

86. Meissner HC; Leung DY // Kawasaki syndrome. // Curr Opin Rheumatol, 1995 Sep, 7:5, 455-8

87. Meissner HC; Schlievert PM; Leung DY // Mechanisms of immunoglobulin action: observations on Kawasaki syndrome and RSV prophylaxis. // Immunol Rev, 1994 Jun, 139:, 109-23

88. Mele T; Evans M // Intestinal obstruction as a complication of Kawasaki disease. // J Pediatr Surg, 1996 Jul, 31:7, 985-6

89. Melish ME // Kawasaki syndrome. // Pediatr Rev, 1996 May, 17:5, 15362

90. Melish ME // Kawasaki syndrome: a 1992 update. // Pediatr Dermatol, 1992 Dec, 9:4,335-7

91. Meyer RA // Echocardiography in Kawasaki disease. // J Am Soc Echocardiogr, 1989 Jul-Aug, 2:4, 269-75

92. Michie C, Kinsler V, Tulloh R, Davidson S // Recurrent skin peeling following Kawasaki disease. // Arch Dis Child 2000 Oct;83(4):353-5

93. Mishra D, Uttam R, Khilnani P // Kawasaki disease-atypical presentation. // Indian J Pediatr 2001 Mar;68(3):291-6

94. Mishra D, Uttam R, Khilnani P // Kawasaki disease—atypical presentation. // Indian J Pediatr 2001 Mar;68(3):291-6

95. Morikawa Y, Ohashi Y, Harada K, Asai T, Okawa S, Nagashima M, Katoh T, Baba K, Furusho K, Okuni M, Osano M // Coronary risks after high-dose gamma-globulin in children with Kawasaki disease. // Pediatr Int 2000 Oct;42(5):464-9

96. Nabuchi A, Sonobe T // Minimally invasive coronary artery bypass grafting surgery in a child with Kawasaki disease. // Jpn J Thorac Cardio-vasc Surg 2001 Jan;49(l):82-4

97. Nadel S; Levin M // Kawasaki disease. // Curr Opin Pediatr, 1993 Feb, 5:1,29-34

98. Nagasawa H; Arakaki Y; Yamada O; Nakajima T; Kamiya T // Longitudinal observations of left ventricular end-diastolic dimension in children using echocardiography. // Pediatr Cardiol, 1996 May-Jun, 17:3,169-74

99. Nagashima M; Matsushima M; Matsuoka H; Ogawa A; Okumura N // High-dose gammaglobulin therapy for Kawasaki disease. // J Pediatr, 1987 May, 110:5,710-2

100. Nagata S; Yamashiro Y; Maeda M; Ohtsuka Y; Yabuta К // Immunohis-tochemical studies on small intestinal mucosa in Kawasaki disease. // Pediatr Res, 1993 Jun, 33:6, 557-63

101. Nakada T // Ventricular arrhythmia and possible myocardial ischemia in late stage Kawasaki disease: patient with a normal coronary arteriogram. // Acta Paediatr Jpn, 1996 Aug, 38:4, 365-9

102. Nakagawa A; Ito M; Iwaki T; Yatabe Y; Asai J; Hayashi К // Chronic active Epstein-Barr virus infection with giant coronary aneurysms. // Am J Clin Pathol, 1996 Jun, 105:6,733-6

103. Nakamura A; Suzuki T; Kohsaka T // Renal tubular function modulates urinary levels of interleukin-6. //Nephron, 1995, 70:4,416-20

104. Nakamura Y, Yanagawa H, Harada K, Kato H, Kawasaki T // Mortality among persons with a history of Kawasaki disease in Japan: existence of cardiac sequelae elevated the mortality. // J Epidemiol 2000 Nov;10(6):372-5

105. Nakamura Y; Fujita Y; Nagai M; Yanagawa H; Imada Y; Okawa S; Kawasaki T; Kato H // Cardiac sequelae of Kawasaki disease in Japan: statistical analysis. //Pediatrics, 1991 Dec, 88:6,1144-7

106. Nakamura Y; Hirose K; Yanagawa H; Kato H; Kawasaki T // Incidence rate of recurrent Kawasaki disease in Japan. // Acta Paediatr, 1994 Oct, 83:10, 1061-4

107. Nakamura Y; Yanagawa H // A case-control study of recurrent Kawasaki disease using the database of the nationwide surveys in Japan. // Eur J Pediatr, 1996 Apr, 155:4, 303-7

108. Nakamura Y; Yanagawa H; Kato H; Kawasaki T // Mortality rates for patients with a history of Kawasaki disease in Japan. Kawasaki Disease Follow-up Group. // J Pediatr, 1996 Jan, 128:1, 75-81

109. Nakano H; Saito A; Ueda K; Nojima К // Clinical characteristics of myocardial infarction following Kawasaki disease: report of 11 cases. // J Pediatr, 1986 Feb, 108:2, 198-203

110. Nakano H; Ueda K; Saito A; Nojima К // Left ventricular systolic function in children with coronary arterial lesion following Kawasaki disease. // Heart Vessels, 1985 May, 1:2, 89-93

111. Nasr I, Tometzki AJ, Schofield OM // Kawasaki disease: an update. // Clin Exp Dermatol 2001 Jan;26(l):6-12

112. Newburger JW // Kawasaki Disease. // Curr Treat Options Cardiovasc Med 2000 Jun;2(3):227-236

113. Noto N; Ayusawa M; Karasawa K; Yamaguchi H; Sumitomo N; Okada T; Harada К // Dobutamine stress echocardiography for detection of coronary artery stenosis in children with Kawasaki disease. // J Am Coll Cardiol, 1996 Apr, 27:5,1251-6

114. Oki I, Tanihara S, Ojima T, Nakamura Y, Yanagawa H // A multicenter collaborative study on the risk factors of cardiac sequelae due to Kawasaki disease: a one-year follow-up study. // Acta Paediatr 2000 Dec;89(12):1435-8

115. Okubo M, Ino T, Takahashi K, Kishiro M, Akimoto K, Yamashiro Y // Age dependency of stiffness of the abdominal aorta and the mechanical properties of the aorta in Kawasaki disease in children. // Pediatr Cardiol 2001 May-Jun;22(3): 198-203

116. Porter GF, Gentles TL // Images in clinical medicine. Giant coronary-artery aneurysm in Kawasaki's disease. // N Engl J Med 2001 Jul 12;345(2):98

117. Porter GF, Gentles TL // Images in clinical medicine. Giant coronary-artery aneurysm in Kawasaki's disease. // N Engl J Med 2001 Jul 12;345(2):98

118. Quek SC, Ng KS, Tsuda E // Images in congenital heart disease. Kawasaki disease-on matters of the heart. // Cardiol Young 2000 Nov;10(6):647-8

119. Rajs J, Brodin LA, Hertzfeld I, Larsen FF // Death related to coronary artery fistula after rupture of an aneurysm to the coronary sinus. // Am J Forensic Med Pathol 2001 Mar;22(l):58-61

120. Ravekes WJ, Colan SD, Gauvreau K, Baker AL, Sundel RP, van der Velde ME, Fulton DR, Newburger JW // Aortic root dilation in kawasaki disease. // Am J Cardiol 2001 Apr l;87(7):919-22

121. Sakuma I; Hirasawa K; Tateda K; Mikami T; Kitabatake A // Image diagnosis of vasculitis—ultrasound. // Nippon Rinsho, 1994 Aug, 52:8, 2054-9

122. Sciacca P, Falsaperla R, Barone P, Tornambene G, Mattia C, Marietta M, Betta P, Distefano G // Cardiac involvement in Kawasaki disease. Our experience. // Minerva Pediatr 2001 Apr;53(2):87-93

123. Shen CT, Wang NK // Antioxidants may mitigate the deterioration of coronary arteritis in patients with kawasaki disease unresponsive to high-dose intravenous gamma-globulin. // Pediatr Cardiol 2001 Sep-Oct;22(5):419-22

124. Shiraishi J, Sawada T, Tatsumi T, Azuma A, Nakagawa M // Acute myocardial infarction due to a regressed giant coronary aneurysm as possible sequela of Kawasaki disease. // J Invasive Cardiol 2001 Jul; 13(7):569-72

125. Silva AA, Maeno Y, Hashmi A, Smallhorn JF, Silverman ED, McCrin-dle BW // Cardiovascular risk factors after Kawasaki disease: a case-control study // J Pediatr 2001 Mar;138(3):400-5

126. Somer T // Thrombo-embolic and vascular complications in vasculitis syndromes. // Eur Heart J, 1993 Dec, 14 Suppl K:, 24-9

127. Sopontammarak S, Pruekprasert P // Concomitant dengue hemorrhagic fever with Kawasaki disease. // Southeast Asian J Trop Med Public Health 2000 Mar;31(1): 190-2

128. Stoler J; Biller JA; Grand RJ // Pancreatitis in Kawasaki disease. // Am J Dis Child, 1987 Mar, 141:3, 306-8

129. Stvrtinova V // Vasculitides of the coronary arteries. // Bratisl Lek Listy, 1995 Oct, 96:10, 544-51

130. Sugie H; Sugie Y; Ichimura M; Mizuno Y; Nishida M; Igarashi Y // A case of polymyositis associated with Kawasaki disease. // Brain Dev, 1985,7:5,513-5

131. Sundel RP; Newburger JW; McGill T; Cleveland SS; Miller WW; Berry B; Klein AM; Burns JC // Sensorineural hearing loss associated with Kawasaki disease. // J Pediatr, 1990 Sep, 117:3, 371-7

132. Suzuki A; Kamiya T; Arakaki Y; Sato I; Tsuchiya K; Kohata T // Mitral regurgitation in the acute phase of Kawasaki disease: scrutiny using realtime two-dimensional Doppler flow imaging. // J Cardiol, 1987 Sep, 17:3, 521-30

133. Suzuki A; Kamiya T; Ono Y; Kohata T; Kimura K; Takamiya M // Follow-up study of coronary artery lesions due to Kawasaki disease by serialselective coronary arteriography in 200 patients. // Heart Vessels, 1987, 3:3, 159-65

134. Suzuki A; Tizard EJ; Gooch V; Dillon MJ; Haworth SG // Kawasaki disease: echocardiographic features in 91 cases presenting in the United Kingdom. // Arch Dis Child, 1990 Oct, 65:10, 1142-6

135. Szychowska Z; Gruszka J; Kuchar E // Mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki disease) in 2 children. // Przegl Epidemiol, 1996, 50:3, 273-9

136. Tabarki B, Mahdhaoui A, Selmi H, Yacoub M, Essoussi AS // Kawasaki disease with predominant central nervous system involvement. // Pediatr Neurol 2001 Sep;25(3):239-41

137. Takagi K; Umezawa T; Saji T; Morooka K; Matsuo N // Meningoencephalitis in Kawasaki disease. //No To Hattatsu, 1990 Sep, 22:5, 429-35

138. Takechi N, Seki T, Ohkubo T, Ogawa S // Dobutamine stress surface mapping of myocardial ischemia in Kawasaki disease. // Pediatr Int 2001 Jun;43(3):218-25

139. Tanaka H, Narisawa T, Hirano J, Suzuki T, Asano F, Ebato B, Take-yama Y, Takaba T // Coronary Artery Bypass Grafting for Coronary Aneurysms due to Kawasaki Disease. // Ann Thorac Cardiovasc Surg 2001 Oct 25;7(5):307-310

140. Tateno S, Terai M, Niwa K, Jibiki T, Hamada H, Yasukawa K, Honda T, Oana S, Kohno Y // Alleviation of myocardial ischemia after Kawasaki disease by heparin and exercise therapy. // Circulation 2001 May 29;103(21):2591-7

141. Tseng CF, Fu YC, Fu LS, Betau H, Chi CS // Clinical spectrum of Kawasaki disease in infants. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2001 Mar;64(3): 168-73

142. Turner-Gomes S; Rose V; Brezina A; Smallhorn J; Rowe RD // High persistence rate of established coronary artery lesions secondary to Kawasaki disease among a panethnic Canadian population. // J Pediatr, 1986 Jun, 108:6, 928-32

143. Vargas-Barron J; Andrade-Freire A; Attie F // Diagnosis by two-dimensional and Doppler echocardiography of coronary aneurysm in a Mexican boy with Kawasaki disease. // Arch Inst Cardiol Мех, 1988 May-Jun, 58:3,227-9

144. Veiga PA; Pieroni D; Baier W; Feld LG // Association of Kawasaki disease and interstitial nephritis see comments. // Pediatr Nephrol, 1992 Sep, 6:5,421-3

145. Villain E; Kachaner J; Sidi D; Blaysat G; Piechaud JF; Pedroni E // Trial of prevention of coronary aneurysm in Kawasaki's disease using plasma exchange or infusion of immunoglobulins. // Arch Fr Pediatr, 1987 Feb, 44:2, 79-83

146. Vizcaino-Alarcon A; Arevalo-Salas A; Rodriguez-Lopez AM; Sadowin-ski-Pine S // Kawasaki disease in Mexican children. // Bol Med Hosp Infant Мех, 1991 Jun, 48:6, 398-408

147. Vogel M; Smallhorn JF; Freedom RM // Serial analysis of regional left ventricular wall motion by two-dimensional echocardiography in patients with coronary artery enlargement after Kawasaki disease. // J Am Coll Cardiol, 1992 Oct, 20:4,915-9

148. Waller BF; Fry ET; Hermiller JB; Peters T; Slack JD // Nonatheroscle-rotic causes of coronary artery narrowing—Part III. // Clin Cardiol, 1996 Aug, 19:8,656-61

149. Weber T, Mayr H, Eber В // Images in cardiology: Kawasaki's disease //Heart 2001 Mar;85(3):258

150. Wheeler RA; Najmaldin AS; Soubra M; Griffiths DM; Burge DM; Atwell JD // Surgical presentation of Kawasaki disease (mucocutaneous lymph node syndrome). // Br J Surg, 1990 Nov, 77:11, 1273-4

151. Williams RV, Minich LL, Tani LY // Pharmacological therapy for patients with Kawasaki disease. // Paediatr Drugs 2001;3(9):649-60

152. Wroblewska-Kaluzewska M, Kucinska B, Werner В // Kawasaki disease in an 18-month-old boy. // Med Sci Monit 2000 Nov-Dec;6(6):l 1703

153. Wu JR; Hwang KP; Tu JG; Dai ZK; Huang TY // Study on coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease: recent 9 years' experience. // Kao Hsiung I Hsueh Ко Hsueh Tsa Chih, 1993 Jan, 9:1, 27-38

154. Yalcindag A, Sundel R // Vasculitis in childhood. // Curr Opin Rheumatol 2001 Sep;13(5):422-7

155. Yanagawa H; Nakamura Y; Yashiro M; Ojima T; Koyanagi H; Kawasaki T // Update of the epidemiology of Kawasaki disease in Japan—from the results of 1993-94 nationwide survey. // J Epidemiol, 1996 Sep, 6:3, 148-57

156. Yanagisawa M; Yano S; Shiraishi H; Nakajima Y; Fujimoto T; Itoh К // Coronary aneurysms in Kawasaki disease: follow-up observation by two-dimensional echocardiography. // Pediatr Cardiol, 1985, 6:1, 11-6

157. Yashiro M; Sakata K; Nakamura Y; Yanagawa H // Evaluation of a nationwide surveillance system for Kawasaki disease over an eleven-year period from 1984. //Nippon Koshu Eisei Zasshi, 1996 Feb, 43:2,102-10

158. Yavuz H; Ozel A // Differences in immunoglobulin preparations and outcome of Kawasaki disease letter. // J Pediatr, 1996 May, 128:5 Pt 1, 719-20

159. Yi QJ, Li CR, Yang XQ // Effect of intravenous immunoglobulin on inhibiting peripheral blood lymphocyte apoptosis in acute Kawasaki disease. // Acta Paediatr 2001 Jun;90(6):623-7

160. Yoshida H; Maeda T; Funabashi T; Nakaya S; Takabatake S; Tanigu-chi N // Subcostal two-dimensional echocardiographic imaging of peripheral right coronary artery in Kawasaki disease. // Circulation, 1982 May, 65:5,956-61

161. Yu X, Hashimoto I, Ichida F, Hamamichi Y, Uese Ki, Tsubata S, Miy-awaki T, Seto H, Sahn DJ // Dipyridamole stress ultrasonic myocardial tissue characterization in patients with Kawasaki disease. // J Am Soc Echocardiogr 2001 Jul;14(7):682-90

162. Zhang T, Yanagawa H, Nakamura Y // The profiles of Kawasaki disease in China. // J Epidemiol 2001 May; 11(3): 103-8

163. Zuccollo JM, Byard RW // Test and teach. Sudden infant death due to Kawasaki disease. // Pathology 2001 May;33(2):235-8