Клинические особенности хронической неспецифической боли в спине при артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Гринюк Владислав Владимирович

• Гринюк Владислав Владимирович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Гринюк Владислав Владимирович

Введение

1.1 Распространенность и значимость артериальной гипертензии

1.2 Распространенность и значимость болевых синдромов

1.3 Общие факторы риска артериальной гипертензии и хронических болевых синдромов

1.4 Структурная и физиологическая взаимосвязь артериальной гипертензии и хронического болевого синдрома

1.5 Хронический болевой синдром как фактор риска артериальной гипертензии

1.6 Хронический болевой синдром и артериальная гипертензия как факторы риска развития депрессии у пациентов

1.7 Хронический болевой синдром и артериальная гипертензия как факторы риска развития когнитивных нарушений

1.8 Заключение

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинические характеристики исследуемых больных

2.2 Методы исследования (клинико-неврологическое исследование)

2.2.1 Нейро-ортопедический статус

2.2.2 Оценка когнитивных нарушений

2.2.3 Эмоционально-поведенческие шкалы

2.2.4 Оценка характеристик болевого синдрома

2.2.5 Инструментальное исследование

2.2.6 Дизайн исследования

2.2.7 Статистическая обработка данных исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Демографические характеристики обследованных пациентов

3.2 Характеристики когнитивных функций в группах обследованных пациентов

3.3 Анализ эмоционально-поведенческих нарушения в группах обследованных пациентов

3.4 Анализ особенностей болевого синдрома в группах обследованных пациентов

3.5 Результаты сравнения внутри группы (1) пациентов с артериальной гипертензией и хронической неспецифической болью в спине: (1а) с большей длительностью АГ и (1б) с большей длительностью хронической неспецифической боли в спине

3.5.1 Сравнение показателей когнитивного тестирования в группе 1а и 1б

3.5.2 Эмоционально-поведенческие нарушения

3.5.3 Характеристика болевого синдрома

3.6 Корреляции в группах методом Спирмана

3.6.1 Коэффициент Спирмана в (1) группе с ХНБС и АГ

2

3.6.2 Корреляции параметров методом Спирмана в (2) группе с ХНБС без АГ

3.6.3 Корреляции параметров в (3) группе пациентов с АГ без ХНБС

3.6.4 Корреляции Спирмана в (1а) группе с более длительным течением гипертонической болезни

3.6.5 Корреляции параметров методом Спирмана в (1б) группе с более длительным течением боли

3.7 Данные повторного обследования пациентов

Обсуждение

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности хронической неспецифической боли в спине при артериальной гипертензии»

Введение

На сегодняшний день в мире наблюдается пандемия гипертонической болезни (ГБ). Количество гипертоников к 2025 году достигнет отметки 1.56 миллиарда человек, если верить прогнозам Kearney P. M. и соавторов [97]. В нашей стране ситуация не менее критическая: 4 из 10 россиян (39,5%) старше 15 лет страдают гипертонической болезнью, по данным Российского эпидемиологического мониторинга, - это по меньшей мере 40 миллионов больных ГБ. Одним из факторов риска гипертонической болезни является принадлежность к женскому полу: гипертоническая болезнь чаще встречается именно у женщин. По данным статистики, ГБ подвержены 40,4% женщин и 37,2% мужчин старше 15 лет [32]. Гипертоническая болезнь является причиной гибели 7,5 миллионов пациентов ежегодно, что составляет 12,8% ежегодных смертей по всему миру [97].

Если одной из лидирующих причин смертности является гипертоническая болезнь, то одной из основных причин нетрудоспособности является хронический болевой синдром. Примерно 25,9% пациентов старше 18 лет страдают от хронического болевого синдрома. Кроме того, 5% пациентов старше 18 лет вынуждены отказываться от работы по причине хронического болевого синдрома [68].

Казалось бы, повышение артериального давления и хроническая боль -не связанные друг с другом состояния, но это только на первый взгляд. В действительности, гипертоническая болезнь и хронический болевой синдром представляют собой коморбидные состояния. Рассмотрим причины коморбидности данных патологий.

В первую очередь, обе патологии имеют сходные факторы риска, а

именно: пожилой возраст (более 50-55 лет), лишний вес, нарушение

толерантности к глюкозе и сахарный диабет, тревожно-депрессивные

расстройства. Кроме того, как осложнение гипертонической болезни в виде

инфаркта или инсульта, так и высокоинтенсивный болевой синдром часто

приводят к снижению физической активности пациентов [62, 37]. В свою

4

очередь, низкая физическая активность приводит к прогрессированию гипертонии и к формированию или прогрессированию хронического болевого синдрома (ХБС) [30].

Второй причиной коморбидности ГБ и ХБС являетсяповышение маркеров системного воспаления. В частности, повышение уровня фактора некроза опухоли альфа, протеина Р, интерлейкина 6 происходит параллельно с прогрессированием заболеваний [3, 26, 27].

Для коморбидных состояний характерно наличие анатомической взаимосвязи - такая взаимосвязь существует между системами регуляции артериального давления и болевого порога. Целый ряд структур центральной нервной системы участвует в регуляции восприятия болевого стимула и артериального давления одновременно. В первую очередь, это ядро шва, гигантоклеточное ядро, околоводопроводное серое вещество, голубоватая субстанция [113]. В частности, в голубоватом пятне ствола головного мозга находится большое количество норадренергических церебральных нейронов. Данное анатомическое образование принимает участие в регуляции сердечно-сосудистой системы [113]. Другой пример - это ядро одиночного пути, которое является местом окончания волокон, исходящих от барорецепторов. Стимуляция головного мозга в области нейронов ядра одиночного пути активирует антиноцицептивную систему [70].

Еще одна важная причина коморбидности данных патологий была установлена в исследовании Troms0 Study. В исследовании было доказано, что хронический болевой синдром является независимым фактором риска артериальной гипертензии и увеличивает риск развития артериальной гипертензии на 23% [129].

Последней причиной коморбидности артериальной гипертензии и хронического болевого синдрома являются нарушения тревожного, депрессивного характера и нарушения когнитивных функций, к которым приводят обе патологии.

В среднем, у 52% пациентов с хроническим болевым синдромом формируется депрессивное расстройство [69]. Гипертоническая болезнь, в свою очередь, приводит к болезни мелких сосудов, на фоне которой может формироваться сосудистая депрессия. При этом у пациентов старше 65 лет доля сосудистой депрессии среди всех нарушений настроения равна примерно 51% [47]. Pavlovic A. M. и соавторы наблюдали 117 человек, которым, основываясь на данных МРТ, была диагностирована болезнь мелких сосудов. На момент начала исследования у пациентов не было ни депрессии, ни когнитивных нарушений. Однако по прошествии 3-5 лет у 39,8% пациентов развилась депрессия [107].

Основным фактором риска болезни мелких сосудов является гипертоническая болезнь. В зависимости от пола, возраста и критериев включения, по данным МРТ головного мозга, проявления болезни мелких сосудов встречаются у 70-95% пациентов [81, 112]. Болезнь мелких сосудов, прогрессирующая на фоне гипертонической болезни, приводит к нарушению управляющих функций головного мозга [55].

Хронический болевой синдром также способен приводить к усилению нейродегенеративных изменений головного мозга и усилению когнитивных нарушений. При этом характер когнитивных нарушений близок по структуре к гипертонической болезни [95].

Таким образом, хронический болевой синдром и гипертоническая болезнь имеют несколько причин коморбидности. В патогенезе обоих заболеваний участвуют общие анатомические структуры центральной нервной системы. К развитию заболеваний приводят общие факторы риска. Во время прогрессирования обоих заболеваний регистрируется повышение концентрации факторов системного воспаления в крови. Кроме того, хронический болевой синдром является независимым фактором риска развития гипертонической болезни. Оба заболевания способствуют

формированию у пациента тревожных, депрессивных нарушений и нарушений памяти.

В то же время данные патологии по-разному влияют на болевой порог, при гипертонической болезни регистрируется повышение болевого порога, а при хроническом болевом синдроме болевой порог снижается.

Учитывая столь тесное взаимоотношение хронического болевого синдрома и артериальной гипертензии и различное влияние патологий на болевой порог, остается открытым вопрос, как именно артериальная гипертензия влияет на хронический неспецифический болевой синдром. Данный вопрос освещается в настоящем диссертационном исследовании.

Целью настоящего диссертационного исследования является выявление клинических особенностей хронического болевого синдрома у пациентов с артериальной гипертензией.

Для достижения поставленной в данном исследовании цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить клинические, неврологические, нейроортопедические и электрофизиологические особенности хронической неспецифической боли в спине у пациентов с артериальной гипертензией.

2. Исследовать взаимосвязь между клиническими особенностями хронической неспецифической боли в спине и основными характеристиками артериальной гипертензии.

3. Исследовать взаимосвязь между клиническими характеристиками хронической неспецифической боли в спине и когнитивными нарушениями на фоне артериальной гипертензии.

4. Исследовать взаимосвязь между клиническими характеристиками хронической неспецифической боли в спине и эмоционально-поведенческими нарушениями на фоне артериальной гипертензии.

5. Оценить динамику состояния пациентов на фоне терапии

хронической неспецифической боли в спине, спустя 6 месяцев. Научная новизна

В данном диссертационном исследовании впервые была выявлена прямая взаимосвязь между уровнем болевого порога и нарушением когнитивных функций лобного характера у пациентов с артериальной гипертензией. Получены новые научные данные о том, что у пациентов с хронической неспецифической болью в спине при наличии артериальной гипертензии формируются менее выраженные, чем у нормотоников, тревожные и депрессивные нарушения.

Впервые было проведено сравнение пациентов с различной длительностью артериальной гипертензии и хронической неспецифической боли в спине. Было показано, что пациенты с хронической неспецифической болью в спине, в случае более длительного анамнеза артериальной гипертензии, имеют более выраженные нарушения ортопедического статуса и когнитивных функций и менее выраженные тревожные и депрессивные нарушения в сравнении с пациентами с небольшой длительностью артериальной гипертензии.

Практическая значимость

У пациентов с хроническим болевым синдромом при наличии гипертонической болезни реже развиваются тревожные и депрессивные нарушения в сравнении с пациентами контрольной группы. Данный вывод применим при подборе адекватной терапии пациентам с одновременным наличием указанных патологий.

Пациентам с хронической неспецифической болью в спине требуется контроль сердечно-сосудистых факторов риска для профилактики когнитивных нарушений.

Необходимо тесное взаимодействие неврологов и кардиологов при хронической неспецифической боли в спине в сочетании с артериальной гипертензией.

Своевременная коррекция болевого синдрома, является профилактикой прогрессирования у пациентов с артериальной гипертензией когнитивных нарушений.

Также нами была разработана рейтинговая шкала оценки ортопедического статуса, которая позволяет выявить степень тяжести ортопедических нарушений пациентов с хроническим болевым синдромом.

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с хронической неспецифической болью в спине на фоне артериальной гипертензии отмечается меньший уровень катастрофизации боли и более высокий болевой порог по сравнению с нормотониками.

2.Хроническая неспецифическая боль в спине на фоне артериальной гипертензии приводит к усугублению связанных с артериальной гипертензией когнитивных нарушений лобно-подкоркового характера. Прослеживается достоверная корреляция между выраженностью лобно-подкорковых когнитивных нарушений и уровнем болевого порога у пациентов с артериальной гипертензией.

3. При наличии артериальной гипертензии сопутствующие хроническому болевому синдрому тревожно-депрессивные расстройства выражены в меньшей степени, чем у нормотоников.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность и значимость артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь - одна из важнейших проблем

здравоохранения в России в частности и в мире в целом.

Экономический урон, который наносит артериальная гипертензия, очень велик. В нашей стране на лечение гипертонической болезни уходит около 40 миллиардов рублей ежегодно, при этом 35 миллиардов рублей тратится на лечение сердечно-сосудистых осложнений, возникающих на фоне ГБ [25].

Согласно данным Kearney P. M. и соавторов, в 2000 году в мире проживало около 972 миллионов гипертоников. В то же время, по предварительным подсчетам, к 2025 году количество гипертоников может вырасти практически вдвое, что составит 1,56 миллиардов [86]. Гипертоническая болезнь распространена повсеместно: к примеру, в США и Канаде болезнь встречается у 27,6% жителей, в европейских странах (Англия, Финляндия, Германия, Италия, Испания, Швеция)средняя распространённость данной патологии составляет 44,2% [139]. По данным Российского эпидемиологического мониторинга, среди людей старше 15 лет распространенность гипертонической болезни составляет 39,5%, это примерно 40 миллионов гипертоников. При этом гипертония чаще встречается у женщин, чем у мужчин (40,4% и 37,2% соответственно) [31].

Распространенность АГ увеличивается с возрастом. Согласно выполненному Л. С. Поликарповым и соавторами исследованию, среди 3000 пациентов, обратившихся в поликлинику, распространенность АГ в возрастных группах составляет: в 40-44 года - около 43%, в 50-54 года -около 64%, в 75-79 лет - около 88%. При этом пик распространенности АГ у женщин приходится на возраст 75-79 лет (88,4%), а у мужчин на возраст 7074 года (76,9%) [33].

ГБ является основной причиной смерти примерно 7,5 миллионов человек ежегодно, это 12,8% от общего числа всех ежегодных смертей в

мире [97]. АГ называют немым убийцей, это связано с тем, что постепенное повышение артериального давления не вызывает какого-либо субъективного дискомфорта у большинства пациентов, что замедляет постановку диагноза и начало терапии, поскольку пациенты не обращаются к врачу. Кроме того, субъективно на фоне приема лекарственных препаратов люди не отмечают изменения самочувствия, в связи с чем большое количество пациентов, чаще это мужчины, не принимают уже назначенную фармакологическую терапию при установленном диагнозе «гипертоническая болезнь». По данным экспертов ВОЗ от 2006 года, только 50% гипертоников ежедневно принимают назначенные лекарственные препараты [28].По данным исследования, проведенного Gallagher B. D. и соавторами, в котором участвовало 149 человек и использовались электронные контейнеры с препаратами, 42% пациентов не принимали назначенной терапии [67]. В другом исследовании для контроля за приемом препаратов использовали анализ крови. В общей сложности в исследование вошло 1348 пациентов с АГ, частичная и полная некомплаентность варьировалась от 20% до 27% и от 12% до 14% соответственно [73].

Отдельной проблемой, возникающей на фоне АГ, является безболевая

ишемия миокарда. Одно из исследований, подтвердивших большую частоту

встречаемости безболевой ишемии миокарда у гипертоников, было

выполнено в 1997 г. Falcone C. и соавторами. В данном исследовании

пациентов разделили на две группы: первая группа с АГ и ИБС (182

пациента) и вторая группа с ИБС без АГ (174 пациента). Группы были

сопоставимы по полу и возрасту, а также частоте предшествующих

кардиальных событий. Пациентам обоих групп выполнили диагностические

методики на скрытую ишемию миокарда, ангиографию и ЭСПЗ

(электрическая стимуляция пульпы зуба). Согласно полученным данным,

было выявлено, что в первой группе пациентов (с ГБ и ИБС) достоверно

чаще встречались безболевые инфаркты миокарда, без болевая преходящая

ишемия миокарда, при этом реже встречались клинические симптомы

11

стенокардии. Большее число без болевых инфарктов миокарда в данном исследовании связали с более высоким болевым порогом у гипертоников, поскольку при ЭСПЗ фиксированной силой тока 500 мА 31,8% гипертоников и только 13,7% нормотоников не чувствовали боль. Кроме того у пациентов с АГ были выше средние значения интенсивности максимально терпимой боли и болевого порога [63]. Схожие данные получили в Фрамингэмнском исследовании. В исследовании сравнили две группы пациентов с инфарктом миокарда: с наличием гипертонической болезни и без гипертонии. Согласно полученным данным, у гипертоников достоверно чаще (в 35% случаев у мужчин и 45% у женщин) возникала безболевая ишемия миокарда. У нормотоников процент безболевой ишемии миокарда был существенно ниже (в 19% случаев у мужчин и в 28% случаев у женщин) [64].Таким образом, АГ является не только основным фактором риска смерти среди взрослого населения, но и самым коварным заболеванием, прогрессирующим практически бессимптомно вплоть до развития безболевой ишемии миокарда.

1.2 Распространенность и значимость болевых синдромов

Если гипертоническая болезнь является одной из главных причин

смертности, то хронический болевой синдром остается одной из основных

причин нетрудоспособности. Согласно академическому определению, боль,

которая сохраняется дольше, чем разумное ожидаемое время заживления

поврежденных тканей, является хронической. Критерием хронической боли в

повседневной практике принято считать ее продолжительность более 3-х

месяцев[119, 25,20].

Хронический болевой синдром представляет собой одно из наиболее часто

встречаемых патологических состояний, с которыми сталкиваются

медицинские работники. Согласно данным североамериканских

исследований, экономические потери общества в связи с болевыми

синдромами огромны. В США это от 560 до 635 миллиардов долларов

12

ежегодно. В эту сумму входят не только средства, затраченные непосредственно на лечение, но и экономические потери, связанные с нетрудоспособностью граждан и снижением производительности труда. Исключительно затраты здравоохранения США на лечение всех хронических болевых синдромов составляют 47 миллионов долларов, при этом более 76% от этой суммы уходит на лечение хронической боли в спине, что составляет 36 миллиардов долларов США [68].

Согласно данным эпидемиологических исследований, выполненных в Европе, у 19% пациентов, обратившихся к врачу общей практики по различным причинам, выявлена хроническая боль [24]. Чаще всего речь идет о головной боли (15% случаев).У остальных пациентов имеют место суставные боли и боли в спине [29]. В России распространенность болевых синдромов у взрослого населения варьирует от 13,8% до 56,7%, составляя в среднем 34,3% [2,19,29].

Характерным является увеличение распространенности хронической боли в старших возрастных группах. Так, по данным Американского национального центра статистики здравоохранения распространенность хронической неспецифической боли в спине составляет: среди 20-40 летних 12,3%, в группе 45-64 лет - 17,5% и старше 65 лет - 14,9% [116]. Норвежские эпидемиологи сообщают о следующей представленности хронической боли в различных возрастных группах: 18-39 лет - 19,2%; 40-59 лет - 27,5%; 60-81 год - 31,2% [117]. Схожие результаты были получены в исследовании Левина О. С. По данным цитируемого автора, к 60 годам около 20% людей страдают хроническими болями в различных отделах позвоночника, а к 75 годам - больше 50% мужчин и практически 90% женщин [11]. Согласно другим работам, распространенность хронической боли составляет более 55% среди лиц старше 60 лет и более 62% среди лиц старше 75 лет [18,21]. Таким образом, с возрастом увеличивается процент пациентов с хроническими болевыми синдромами, что объясняется увеличением числа факторов риска развития болевого синдрома.

13

Согласно проведенным за последние годы исследованиям, ведущую роль в хронизации болевого синдрома играют психосоциальные факторы. С возрастом особую актуальность приобретают следующие из них: ограниченная мобильность, одиночество, страх смерти, выход на пенсию, финансовые трудности, длительные бытовые интоксикации, смерть друзей и близких, вдовство или развод, хронические заболевания и депрессия [79].

Можно разделить психосоциальные факторы риска хронизации болевого синдрома на модифицируемые и немодифицируемые (таб. 1) [79].

Немодифицируемые факторы риска развития хронического болевого синдрома Модифицируемые факторы риска развития хронического болевого синдрома

возраст, тревога,

женский пол, депрессия,

травмы или операции в болевая катастрофизация,

анамнезе

курение,

генетическая употребление алкоголя,

предрасположенность,

социокультурные факторы ожирение,

риска, неправильное питание,

низкий экономический отсутствие регулярных физических

уровень развития страны упражнений, недостаточность солнечного

проживания света,

потеря работы,

профессиональные вредности,

одиночество,

социальная незащищенность

Таблица 1. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска хронизации болевых синдромов.

Иными словами, хронический болевой синдром является одной из основных причин нетрудоспособности среди взрослого населения и наносит значительный экономический ущерб здравоохранению, что связано с чрезвычайной распространенностью хронического болевого синдрома.

1.3 Общие факторы риска артериальной гипертензии и хронических болевых синдромов

В течение последних нескольких лет ученые все чаще обращают внимание на коморбидные заболевания. Одним из наиболее распространенных является сочетание хронического болевого синдрома и гипертонической болезни у одного пациента. Есть рациональные объяснения, почему данные патологические состояния возникают одновременно.

Во-первых, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистые заболевания имеют общие факторы риска.

Основными факторами риска являются:

• возраст более 50-55 лет,

• избыточный вес тела,

• сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе,

• эмоциональный стресс с развитием тревоги и депрессии,

• злоупотребление алкоголем,

• табакокурение.

Отдельно необходимо отметить, что как хроническая боль, так и сердечно-сосудистые осложнения на фоне гипертонии приводят к снижению уровня физической активности пациентов [62, 37]. Между тем, физическая активность благотворно влияет на мышечный тонус и усиливает кровоток по всем артериям организма. Усиление кровотока приводит к секреции эндогенных гормонов и цитокинов, вызывающих расслабление сосудистой стенки, что приводит к снижению артериального давления. Уменьшение ежедневной физической активности вызывает как прогрессирование ГБ, так и хронизацию болевого синдрома [30].

Во-вторых, в биохимических анализах крови, как при ГБ, так и при ХБС, повышаются маркеры системного воспаления. Маркеры системного воспаления определяются у пациентов с ГБ, и их уровень увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Согласно данным ряда исследований, уровень основных маркеров системного воспаления(фактора некроза опухоли альфа, протеина Р, интерлейкина 6) коррелирует со стадией, степенью артериальной гипертензии и риском развития сердечно-сосудистых осложнений [26, 27]. В качестве примера приводим работу Василец Л. М. и соавторов: в исследовании участвовало 92 пациента с артериальной гипертонией II стадии, из них 49 мужчин (53,3%) и 43 женщины (46,7%), средний возраст составил 55,6±11,65 года. Данную группу сравнивали с группой контроля, в которую вошли 33 пациента - практически здоровые люди, сопоставимые по возрасту и полу. В исследовании сравнивали уровень интерлейкинов 10, -6, -17, фактора некроза опухоли-а (ФНО-а) методом иммуноферментного анализа (ИФА). По итогам исследования, у пациентов с артериальной гипертензией были повышены показатели цитокинового спектра - ФНО-а, ИЛ-6 и СРП. В группе с артериальной гипертензией показатели структурно-функционального ремоделирования миокарда, гемостаза и липидного спектра коррелирировали с факторами воспаления [3].

В то же время уровень маркеров системного воспаления также

достоверно коррелирует с интенсивностью боли у пациентов с ХБС [105]. В

16

системном литературном обзоре, проведенном Vanden Berg R. и соавторами, были проанализированы исследования, в которых уровень провоспалительных биомаркеров сравнивали с длительностью и интенсивностью неспецифической боли в спине. Всего в обзор вошло 10 исследований. Были получены противоречивые данные по поводу наличия неспецифической боли в спине и повышения уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина 6 (IL-6) и фактора некроза опухоли (TNF) -а. В то же время были получены устойчивые корреляции между интенсивностью боли и повышением уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина 6 (IL-6) и фактора некроза опухоли (TNF) -а [132].

Все вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что хронический болевой синдром и артериальная гипертензия имеют общие факторы риска и во время прогрессирования обоих заболеваний регистрируется повышение факторов системного воспаления в крови. Кроме общих факторов риска существует анатомическая взаимосвязь между системами регуляции артериального давления и болевого порога.

1.4 Структурная и физиологическая взаимосвязь артериальной гипертензии и хронического болевого синдрома

Согласно теории Ганса Селье, острая боль - это стресс, который

приводит к активации симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. В последующем происходит активация симпатической системы, что приводит к сужению сосудов, уменьшению частоты и силы сердечных сокращений, и это вызывает повышение артериального давления[94].

В дальнейшем острое повышение артериального давления приводит к снижению уровня болевого порога. Впервые это доказали Dworkin B. R. и соавторы в 1979 году [61].В рамках своего эксперимента исследователи вводили фенилэфрин лабораторным крысам, вызывая у них повышение артериального давления. Далее двум группам экспериментальных животных: (1) с повышенным за счет фенилэфрина давлением и (2) с нормальным

давлением раздражали ядро тройничного нерва. Проанализировав реакцию избегания раздражающего стимула у крыс с повышенным артериальным давлением и крыс с нормальным артериальным давлением, исследователи выяснили, что в первой группе животных реакция избегания болевого стимула была достоверно замедленной. По итогам данного эксперимента был сделан вывод, что острое повышение артериального давления приводит к уменьшению болевой чувствительности. Данный феномен был назван гипалгезией, связанной с гипертензией [61]. Однако часть исследователей считали, что повышение болевого порога в описанном эксперименте могло быть вызвано самим вазопрессорным агентом (фенилэфрином), который может воздействовать на периферическую нервную систему [134].

Однако последующие эксперименты, выполненные на лабораторных животных, подтвердили теорию гипалгезии, связанной с артериальной гипертензией.7аш1гК., SegalM.исключили из модели гипертензии фенилэфрин, вызвав повышение артериального давления клипированием почечной артерии. Далее, согласно дизайну исследования, крысы с повышенным давлением и контрольная группа животных контактировали с горячей поверхностью. В группе животных с клипированной почечной артерией реакция избегания болевого стимула оказалась замедленной в сравнении с контрольной группой. Поскольку в данном эксперименте не использовался фенилэфрин, который мог самостоятельно повышать болевой порог, гипотеза об антиноцицептивном эффекте повышенного артериального давления получила дополнительное подтверждение [142].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гринюк Владислав Владимирович, 2021 год

Литература

1. Аверченкова А. А., Парфенов В. А. Хроническая боль в нижней части спины (люмбалгия) у пожилых // Клиническая геронтология. 2015. №7-8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-bol-v-nizhney-chasti-spiny-lyumbalgiya-u-pozhilyh

2. Баринов А. Н., Яхно Н. Н. Лечение невропатической боли // РМЖ. - 2003. - 25.C - 14-19.

3. Василец Л. М., Григориади Н. Е., Гордийчук Р. Н., Карпунина Н. С., Кривая А. А., Щербенев В. М. Особенности показателей системного воспаления у пациентов с артериальной гипертонией // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 6.;

URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7539 (дата обращения: 12.08.2019).

4. Вахнина Н. В. Когнитивные нарушения и их лечение у больных с артериальной гипертензией // МС. - 2014. - №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniya-i-ih-lechenie-u-bolnyh-s-arterialnoy-gipertenziey

5. Вознесенская Т. Г. Хроническая боль и депрессия.// Фарматека. - 2008. -

6. - C. 10-15.

6. Головачева В. А., Парфенов В. А., Головачева А. А. Когнитивные жалобы и нарушения у пациентов с хронической ежедневной головной болью // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-zhaloby-i-narusheniya-u-patsientov-s-hronicheskoy-ezhednevnoy-golovnoy-bolyu

7. Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. //Под ред. Яхно Н. Н. - М. - 2002. - С.85.

8. Захаров В. В. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. №2. URL: https://cyberlenmka.m/artide/n/evolyutsiya-kogrntivnogo-defitsita-legkie-i-umerennye-kognitivnye-narusheniya

9. Захаров В. В. Депрессия при сосудистых заболеваниях.//Эффективная фармакотерапия. 31. 2014. Стр 4-11. https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiya-kognitivnogo-defitsita-legkie-i-umerennye-kognitivnye-narusheniya

10. Ларева Н. В., Валова Т. В. Тревога и депрессия у больных пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.//Сибирский медицинский журнал. - 2013. - №2. - С.53-56.

11. Левин О. С. Депрессия и деменция у пожилых пациентов.//СТПН.-2012.-№4.C.-39-41.

12. Кирюхина М.В. Психические расстройства у больных артериальной гипертензией и их психотерапевтическая коррекция: дис. ... канд. психол. наук. - М., 2006. - 216 с.

13. Козлова О. А. Патогенетическая взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств и вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью: дис. ... канд. мед.наук. — Чита, 2003. — 135 с.

14. Крючкова О. Н., Костюкова Е. А. и соавторы. Оценка вероятности коморбидной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и депрессия // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2016. - №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-veroyatnosti-komorbidnoy-patologii-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-i-depressiya

15. Мелкумова К. А. Хроническая боль и когнитивные функции.//Неврологический журнал. - 2009. - 14. - 2. - P.41-48.

16. Мелкумова К. А., Подчуфарова Е. В., ЯхноН. Н. Особенности когнитивных функций у пациентов с хронической болью в спине. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - 11. - С.20-24.

17. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. - СПб., 1995. - 565 с.

18. Оганов Р. Г. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС // Кардиология. — 2004. — № 1. — С. 48-54.

19. Павленко С. С., Тов Н. Л. Исследование распространенности основных видов хронических болевых синдромов среди населения Новосибирска. // Боль. - 2003. - №1. - С. 13-16.

20. Парфенов В. А. Боли в спине у пожилых: причины, диагноз и лечение // Клиницист. 2007.№3.URL: https://cyberlenmka.ru/artide/n/boH-v-spme-u-pozhilyh-prichiny-diagnoz-i-lechenie

21. Парфенов В. А. Ведение пациентов с хронической неспецифической поясничной болью //МС.2019.№1.URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vedenie-patsientov-s-hronicheskoy-nespetsificheskoy-poyasnichnoy-bolyu

22. Парфенов В. А., Соловьева Э. Ю., Антоненко Л. М., Локшина А. Б., Горская Т. Лечение комбинированных когнитивных и эмоциональных расстройств у больных молодого и среднего возраста // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-kombinirovannyh-kognitivnyh-i-emotsionalnyh-rasstroystv-u-bolnyh-molodogo-i-srednego-vozrasta

23. Парфенов В. А., Старчина Ю. А. Когнитивные расстройства и их лечение при артериальной гипертонии // Нервные болезни. 2015. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-rasstroystva-i-ih-lechenie-pri-arterialnoy-gipertonii

24. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В. и др. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцвой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов. // Боль.-2003. - №1. - С. 38-43.

25. Попугаев А. И., Рыбаков Д. А., Касимов Р. А., Баданина Ю. В.

Приверженность населения Вологодской области к лечению артериальной гипертонии // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 3. - С. 32-34.

26. Тарасова О. А. Показатели воспаления при фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертонией, их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Российский кардиологический журнал №3(65) - 2007 - С. 18-22.

27. Туев А. В., Карпунина Н. С. Маркеры воспаления при артериальной гипертензии и некоторых формах ишемической болезни сердца: клиническая и прогностическая значимость. // Артериальная гипертензия. Том 17 №6 -2010 - С. 550-554.

28. Филиппова Ю. М. Комплаентность больных артериальной гипертензией и пути ее улучшения. // Вестник смоленской академии - 2012. - №1. - С. 6367.

29. Хронический болевой синдром: особенности патогенеза, клиники, лечения. // Клиницист. - 2012. - №3-4. - С.44-48.

30. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. - 2019; 16 (1): 6-31. Б01: 10.26442/2075082Х.2019.1.190179

31. Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др.

Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения

Российской Федерации. // Российский кардиологический журнал. - 2006. -№4. - С.45-50.

32. Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и соавторы.

Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. - 2014. - 86(12). -C. 53-60.

33. Штегман О. А., Поликарпов Л. С., Вырва П. В. Распространенность основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого городского населения, посещающего поликлинику. // Ишемическая болезнь сердца - 2013. - №3. - C.47-50.

34. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. // Неврологический журнал. - 2006. - Т.11. - Приложение № 1. - С. 4-12.

35. Яхно Н.Н. Неврология боли. // Российский журнал боли. - 2013. - №2 (39) - С. 3-5.

36. Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - C. 54-58.

37. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина Н. Н. и др. Деменции. Руководство для врачей//Медперсс.-2013. С. 264.

38. AgueraL., FaildeI., Cervilla J. A. et al. Medically unexplained pain complaints are associated with underlying unrecognized mood disorders in primary care // BMC Fam Pract - 2010;(11):17. DOI: 10.1186/1471- 2296-11-17.

39. Aizenstein et al. Vascular Depression Consensus Report - a Critical Update // BMC Medicine. - 2016.- 14(1).- P.1-16.

40. Alexopoulos G.S., Meyers B.S., Young R.C.et al.: Clinically Defined Vascular Depression. // Am J Geriatr Psychiatry. - 1997.- 154. - P.562-565.

124

41. Amaducci L., Andrea L., Culebras A., Matias Cuiu J., Roman G. (eds)

The epidemiology of the dementia in Europe: New concepts in vascular dementia // Barselona - Prous Science Publishers - 1993 - P. 19-27.

42. Bae Y. H., Shin J. S., Lee J., Kim M., Park K. B., Cho J. H., Ha I. H.

Association Between Hypertension and the Prevalence of Low Back Pain and Osteoarthritis in Koreans: A Cross-Sectional Study// PLoSOne.- 2015 - 10(9). -P.1-13.

43. Banks S. M., Kerns R. D. Explaining the High Rates of Depression in Chronic Pain: Adiathesis-Stress Framework. Psychological Bulletin.- 1996.- 119(1).-P.95-110.

44. Barua A., Kar N., Ghosh M., Basilio M. Prevalence of Depressive Disorders in the Elderly. // Annals of Saudi Medicine. - 2011.- 31(6).- P. 620-624.

45. Bohns V. K., Wiltermuth S. S. It hurts when I do this (or you do that): Posture and pain tolerance. Journal of Experimental Social Psychology. 2012; 48, 341345.

46. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment.//EurJPain.-2006. -13.- P. 287-333.

47. Brodaty H., Luscombe G., Parker G., Wilhelm K., Hickie I., et al.Early and

Late Onset Depression in Old Age: Different Aetologies, Same Phenomenology.// J.Affect.Disord.- 2001.- 66.- P. 225-36.

48. Bruce M. L., Mc Avay G. J., Raue P. J., Brown E. L., Meyers B. S., et al.

Major Depression in Elderly Home Health Care Patients. // Am. J. Psychiatry. -2002.- 159.- P. 1367-74.

49. Bruehl S., Chung O. Y., Jirjis J. N., Biridepalli S. Prevalence of Clinical Hypertension in Patients with Chronic Pain Compared to Nonpain General Medical Patients. - Clin J Pain. - 2005, Mar-Apr;21(2) - P. 147-53.

50. Bruehl S., Chung O. Y., Ward P., et al. The Relationship Between Resting Blood Pressure and Acute Pain Sensitivity in Healthy Normotensives and Chronic Back Pain Sufferers: the Effects of Opioid Blockade // Pain. - 2002.- 100.- P.191-201.

51. Burns J. W., Quartana Ph. J., Bruehl S., Janssen I., Dugan Sh. A., Appelhans B., Matthews K. A., Kravitz H. M. Chronic Pain, Body Mass Index and Cardiovascular Disease Risk Factors: Tests of Moderation, Unique and Shared Relationships in the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN)- J Behav Med. - 2015 Apr; 38(2) - 372-383.doi: 10.1007/s10865-014-9608-z

52. Carla Raquel de MeloDaher, Larissa Fernandes da Cunha. Pain threshold, sleep quality and anxiety levels in individuals with temporomandibular disorders //Rev. CEFAC, vol. 20, no.4 - Sao Paulo - July/Aug. 2018http://dx.doi.org/10.1590/1982-0216201820414417

53. Copeland J. R., Beekman A. T., Braam A. W., Dewey M. E. Depression among Older People in Europe: the EURODEP studies. - 2004 Feb. - 3(1).- P. 4549.

54. Dannecker E. A., Sluka K. A. Pressure and activity-related allodynia in delayed-onset muscle pain. The Clinical Journal of Pain//2011;27, 42-47.

55. De Leeuw F. E., de Groot J. C. et al. Prevalence of Cerebral White Matter Lesions in Elderly People: a Population Based Magnetic Resonance Imaging Study. The Rotterdam Scan Study.

56. De Moraes Maia M. L., Ribeiro M. A. G., Maia L. G. M., Stuginski Barbosa J., Costa Y. M., Porporatti A. L. Evaluation of low-level laser therapy effectiveness on the pain and masticatory performance of patients with myofascial pain. Lasers in Medical Science//2012;1-7.

57. Disabato B. M., Morris C. et al. Comparison of Brain Structural Variables, Neuropsychological Factors, and Treatment Outcome in Early-Onset Versus Late-Onset Late-Life Depression.// Am J Geriatr Psychiatry. - 2014.- 22.- P.1039-46.

58. Du M., Liu J. et al. Brain Grey Matter Volume Alterations in Late-Life Depression. // Psychiatry Neurosci. - 2014.- 39.- P.397-406.

59. Dunbar R.I., Baron R., Frangou A., Pearce E., van Leeuwen E., Stow J., van Vugt M. Social laughter is correlated with an elevated pain threshold. Proceedings of the Royal Society B.// Biological Sciences. 2012; 279, 1161-1167.

60. Duschek S., Schwarzkopf W. Increased Pain Sensitivity in Low Blood Pressure - Sept. // Journal of Psychophysiology. - 2008.- 22(1).- P.20-27.

61. Dworkin B. R., Filewich R. J., Miller N. E., et al. Baroreceptor Activation Reduces Reactivity to Noxious Stimulation: Implications for Hypertension // Science.-1979. - 205.- P.1299-1301.

62. Elizabeth L. Whitlock, L. Grisell Diaz-Ramirez, M. Maria Glymour, et al.

Association Between Persistent Pain and Memory Decline and Dementia in a Longitudinal Cohort of Elders// JAMA Intern Med. - 2017 Aug. - 177(8). - P. 1146-1153.

63. Falcone C., Auguadro C. Susceptibility to Pain in Hypertensive and Normotensive Patients with Coronary Artery Disease Response to Dental Pulp Stimulation // Hypertension. - 1997;30 - P. 1279-1283.

64. Falcone C., Sconocchia R., et al. Dental Pain Threshold and Angina Pectoris in Patients with Coronary Artery Disease // J Am Coll Cardiol. - 1988.- 12.- P. 348-352.

65. Fei Han, Fei-Fei Zhai, et al. Prevalence and Risk Factors of Cerebral Small Vessel Disease in a Chinese Population-Based Sample - J Stroke. - 2018 May; 20(2) - P. 239-246.

66. Fumie Kato, Tetsuya Abe, Kenji Kanbara, Ikumi Ban. Pain threshold reflects psychological traits in patients with chronic pain: a cross-sectional study // Biopsychosoc Med. - 2017; 11: 13.Published online 2017 May 12. DOI: 10.1186/s13030-017-0098-4

67. Gallagher B. D., Muntner P., Moise N., et al. Are Two Commonly Used Self-Report Questionnaires Useful for Identifying Antihypertensive Medication Nonadherence? - J Hypertens. - 2015 May;33(5) - P. 1108-13.

68. Gaskin D. J., Richard P. Relieving Pain in America. A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research Institute of Medicine (US) Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education.Washington (DC) - National Academies Press (US) - 2011.

69. Gatchel R. J. Comorbidity of Chronic Mental and Physical Health Disorders: the Bio-psycho-social perspective. // American Psychologist. - 2004.- 59.- P.792-805.

70. Ghione S. Hypertension-Associated Hypalgesia: Evidence in Experimental Animals and Humans, Pathophysiological Mechanisms, and Potential Clinical Consequences // Hypertension. - 1996.- 28.- P.494-504.

71. Godin O., Dufouil C. White Matter Lesions as a Predictor of Depression in the Elderly: the 3C-Dijon Study.// Biol Psychiatry. - 2008.- 63.- P. 663-9.

72. Golomb J., Kluger A., Garrard P., Ferris S. Clinician's manual on mild cognitive impairment // London - Science Press - 2001.

73. Gupta P., Patel P., Strauch B., et al. Risk Factors for Nonadherence to Antihypertensive Treatment. - Hypertension. - 2017;69(6) - P. 1113. - Epub 2017, May 1.

74. Hagen K., Zwart J. A. Does Hypertension Protect against Chronic Musculoskeletal Complaints? The Nord-Trandelag Health Study. - Holmen // JArch Intern Med. - 2005. - 165(8).- P.916-22.

75. Hagen K., Stovner L. J. Blood Pressure and Risk of Headache: a Prospective Study of 22 685 Adults in Norway // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2002.-72(4).- P. 463-6.

76. Harada K., Matsuo K., et al. Disrupted Orbitomedial Prefrontal Limbic Network in Individuals with Later-Life Depression.// J Affect Disord. - 2016.204.- P. 112-9.

77. Haring B., Wu C., Coker L. H., et al. Hypertension, Dietary Sodium, and Cognitive Decline: Results from the Women's Health Initiative Memory Study. -Am J Hypertens - 2016;29 - P. 202-16. - 10.1093/ajh/hpv081

78. Hermesdorf M., Berger K., Baune B. T., Wellmann J., Ruscheweyh R., Wersching H. Pain Sensitivity in Patients With Major Depression: Differential Effect of Pain Sensitivity Measures, Somatic Cofactors, and Disease Characteristics. // Journal of Pain. - May 2016. - Volume 17.- Issue 5. - P. 606616

79. Hecke O., Torrance N., Smith B. H. Pain. Chronic Pain Epidemiology -Where Do Lifestyle Factors Fit in?// Nov. - 2013. - 7(4).- P.209-217.

80. Hermesdorf M., Berger K. Pain Sensitivity in Patients with Major Depression: Differential Effect of Pain Sensitivity Measures, Somatic Cofactors, and Disease Characteristics // J Pain - 2016 May // 17(5):606-16. DOI: 10.1016/j.jpain.2016.01.474. Epub 2016 Feb 9.

81. Hilal S., Mok V., Youn Y. C., Wong A., Ikram M. K., Chen C. L.

Prevalence, Risk Factors and Consequences of Cerebral Small Vessel Diseases: Data from Three Asian Countries. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2017;88 - P. 669-674.

82. Ho-Jin Lee, Eun Joo Choi. Prevalence of unrecognized depression in patients with chronic pain without a history of psychiatric diseases // Korean J Pain - 2018 Apr - 31(2): 116-124 // Published online 2018 Apr 2. DOI: 10.3344/kjp.2018.31.2.116

83. In't Veld B. A., Ruitenberg A., Hofman A., et al. Antihypertensive Drugs and Incidence of Dementia: the Rotterdam Study. - Neurobiol Aging - 2001;22 -P.407-12. Doi:10.1016/S0197-4580(00)00241 -4

84. Ismail Z., Elbayoumi H., Fischer C. E., et al. Prevalence of Depression in Patients With Mild Cognitive Impairment. A Systematic Review and Metaanalysis. // JAMA Psychiatry. - 2017.- 74(1).- P. 58-67.

85. Jayaweera H. K., Hickie I. B., et al. Mild Cognitive Impairment Subtypes in Older People with Depressive Symptoms: Relationship with Clinical Variables and Hippocampal Change. // J Geriatr Psychiatry Neurol. - 2015. - 28.- P.174-83.

86. Kearney P. M., Whelton M., Reynolds K., Whelton P. K., He J. Global Burden of Hypertension: Analysis of Worldwide Data. // Lancet. - 2005 - 365. P. - 217-223.

87. Kim S., Woo S. Y., et al. Factors Related to Prevalence, Persistence, and Incidence of Depressive Symptoms in Mild Cognitive Impairment: Vascular Depression Construct. // Int J Geriatr Psychiatry - 2015. - 31.- P.818-26.

88. Kimura M. Vascular Depression // JMAJ. - 2004.- 47(12). - 573-578.

89. Krishnan K. R., Hays J. C., Blazer D. G. MRI-Defined Vascular Depression. // Am J Geriatr Psychiatry. - 1997 - 184.- P. 497-501.

90. Li Z., Li Y., Chen L., Chen P., Hu Y.Prevalence of Depression in Patients With Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis // Medicine (Baltimore) - 2015 Aug - 94(31) :e1317. DOI: 10.1097/MD.0000000000001317.

91. Maixner W., Touw K., Brody M., Gebhart G., Long J. Factors influencing the altered pain perception in the spontaneously hypertensive rat // Brain Res.-1982.-237.- P.137-145.

92. Maixner W., Fillingim R., Kincaid S., et al. Relationship Between Pain Sensitivity and Resting Arterial Blood Pressure in Patients with Painful Temporo-Mandibular Disorders // Psychosom Med. - 1997 - 59 - P.503-511

130

93. Marazziti D., Castrogiovanni P., Rossi A., Rosa C., Ghione S., DiMuro A., Panattoni E., Cassano G. B. Pain Threshold is Reduced in Depression. // Int J Neuropsychopharmacol. - 1998.Jul. - 1(1).- P.45-48.

94. Marcella Sacco, Michele Meschi et al. The Relationship Between Blood Pressure and Pain // The Journal of Clinical Hypertension.-2013.- 8. P- 600-605.

95. McCracken L. M., Iverson G. L. Predicting Complaints of Impaired Cognitive Functioning in Patients with Chronic Pain. // J Pain Symptom Manage. -2001 - 21: 5. - P.392-396.

96. Melia M., Schmidt M. Measuring mechanical pain: the refinement and standardization of pressure pain threshold measurements.//Behav Res Methods. 2015 Mar;47(1):216-27

97. Mendis S. World Health Organisation; 2010. Global status report on non communicable diseases 2010 .http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en.

98. Mianwang He, Shengyuan, Elevated Blood Pressure and Headache Disorders in China - Associations, Under-Treatment and Implications for Public Health // J Headache Pain. - 2015 - 16(1).- P.1-6.

99. Moriarty O., McGuire B. E., Finn D. P. The Effect of Pain on Cognitive Function: a Review of Clinical and Preclinical Research.- ProgNeurobiol. - 2011 Mar;93(3) - P. 385-404. Doi: 10.1016/j.pneurobio.2011.01.002. Epub 2011 Jan 7.

100. Mutso A. A., Radzicki D., Baliki M. N., et al. Abnormalities in Hippocampal Functioning with Persistent Pain. - J Neurosci - 2012 Apr 25;32(17) - P. 5747-56. Doi 10.1523/JNEUR0SCI.0587-12.2012.

101. Neugebauer V., Galhardo V., et al. Forebrain Pain Mechanisms. // Brain Res Rev. - 2009 - 60(1).- P.226-242.

102. Norregaard J., Jacobsen S., Krisrensen J. H. A narrative review on classification of pain conditions of the upper extremities.//Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine.1999; 31, 153-164.

103. Olesen S. S., Graversen C., Bouwense S. A. W., van Goor H., WilderSmith O. H. G., Drewes A. M. Quantitative Sensory Testing Predicts Pregabalin Efficacy in Painful Chronic Pancreatitis. PloS 0ne.2012; 8, e57963.

104. Oosterman J. M., Gibson S. J., Pulles W. L., Veldhuijzen D. S. On the

Moderating Role of Age in the Relationship Between Pain and Cognition // EurJ Pain. - 2013.May.- 17(5). - P. 735-41

105. Paley C. A., Johnson M. I. Physical Activity to Reduce Systemic Inflammation Associated With Chronic Pain and Obesity: A Narrative Review -2016 Apr; 32(4) - P. 365-370.

106. Park J. H., Lee S. B., et al. Epidemiology of MRI-Defined Vascular Depression: a Longitudinal, Community-Based Study in Korean Elders. // Affect Disord. - 2015 - 180 - P. 200-6

107. Pavlovic A. M., Pekmezovic T., et al. Baseline Characteristic of Patients Presenting with Lacunar Stroke and Cerebral Small Vessel Disease May Predict Future Development of Depression. // Int J Geriatr Psychiatry. - 2015.- 31.- P.58-65.

108. Polatin P., Bevers K., GatchelR. J. Pharmacological Treatment of Depression in Geriatric Chronic Pain Patients: a Bio-psycho-social Approach Integrating Functional Restoration// Expert Review of Clinical Pharmacology -2017. - 10(9).- P. 957-963.

109. Polatin P. B., Kinney R. K., et al. Psychiatric Illness and Chronic Low Back Pain. // Spine - 1993 - 18 - P.66-71.

110. Pollatos O., Füstös J., Critchley H. (2012). On the generalised embodiment of pain: how interoceptive sensitivity modulates cutaneous pain perception. Pain, 8, 1680-1686

111. Polyakova M., Sonnabend N., Sander C., Mergl R., Schroeter M. L., Schroeder J., Schönknecht P. Prevalence of Minor Depression in Elderly Persons With and Without Mild Cognitive Impairment: a Systematic Review. // Affect Disord. - 2014.Jan. - 152-154 - P. 28-38.

132

112. Prins N. D., Scheltens P. White Matter Hyperintensities, Cognitive Impairment and Dementia: an Update.// Nat Rev Neurol - 2015;11 - P. 157-165.

113. Randich A., Maixner W. Interactions Between Cardiovascular and Pain Regulatory Systems // NeurosciBiobehavRev. - 2004 - 28(4) - P. 395-414.

114. Rayner L., Hotopf M. Depression in patients with chronic pain attending a specialised pain treatment centre: prevalence and impact on health care costs // Pain - 2016 Jul; 157(7): 1472-1479. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000000542

115. Ribeiz S. R., Duran F. et al. Structural Brain Changes as Biomarkers and Outcome Predictors in Patients with Late-Life Depression: a Cross-Sectional and Prospective Study. // PLoS One. - 2013.- 8(11).- P. 1-8.

116. Ross M. M., Crook J. Elderly Recipients of Home Nursing Services: Pain, Disability and Functional Competence. // J AdvNurs. - 1998 - 27.- P. 1117-26.

117. Rustoen T., Wahl A. K., Hanestad B. R., Lerdal A., Paul S., Miaskowski

C. Age and the Experience of Chronic Pain: Differences in Health and Quality of Life Among Younger, Middle-Aged, and Older Adults. - ClinJPain - 2005 - 21. -P. 513-23.

118. Saavedra J. Naloxone Reversible Decrease in Pain Sensitivity in Young and Adult Spontaneously Hypertensive Rats // Brain Res - 1981. - 209 - P. 245-249.

119. Singh M. K. Chronic Pain Syndrome. // 2017. online: emedicinehttp://www.e-medicine.com.

120. Sitsen J., de Jong W. Hypoalgesia in Genetically Hypertensive Rats (SHR) is Absent in Rats with Experimental Hypertension // Hypertension - 1983. - 5 - P. 185-190.

121. Sitsen J. M., de Jong W. Observations on Pain Perception and Hypertension in Spontaneously Hypertensive Rats // ClinExpHypertens. - 1984. - 6 - P. 13451356.

122. Skou S. T., Roos E. M., Laursen M. B., Rathleff M. S., Arendt-Nielsen L., Simonsen O., Rasmussen S. Efficacy of multimodal, systematic non-surgical treatment of knee osteoarthritis for patients not eligible for a total knee replacement: a study protocol of a randomised controlled trial.//BMJ Open, 2012; 2, 2-11.

123. Stanetic K., Stanetic M. Prevalence of depression in patients with hypertension // www.medicalsciencejournal.com // Volume 3; Issue 2 - February 2017 - P. 16-21

124. Steffens D.C., Krishnan K. R. // Biol Psychiatry. - 1998. - 43 - P. 705-712

125. Stovner L. J., Hagen K. Hypertension-Associated Hypalgesia: a Clue to the Comorbidity of Headache and Other Pain Disorders // ActaNeurolScand Suppl. -2009. - (189).- P.46-50.

126. Tang N. K., Salkovskis P. M., Hodges A., Wright K. J., Hanna M., Hester

J. Pain. Effects of Mood on Pain Responses and Pain Tolerance: an Experimental Study in Chronic Back Pain Patients - 2008 Aug 31;138(2) - P. 392-401. Doi: 10.1016/j.pain.2008.01.018. Epub 2008 Mar 5.

127. Taylor W. D., Zhao Z. Fiber Tract-Specific White Matter Lesion Severity Findings in Late-Life Depression and by AGTR1 A1166C Genotype. // Hum Brain Mapp. - 2013.- 34.- P. 295-303.

128. Taylor B. K., Roderick R. E., St Lezin E., Basbaum A. I. Hypoalgesia and hyperalgesia with inherited hypertension in the rat.// Am J PhysiolRegulIntegr Comp Physiol. - 2001 Feb - 280(2) - P.345-54.

129. The Troms0 Study. Available at: www.tromsostudy.com.(Accessed May 5, 2017).

130. Tzourio C., Dufouil C., Ducimetiere P., et al. Cognitive Decline in Individuals with High Blood Pressure: a Longitudinal Study in the Elderly. EVA Study Group. Epidemiology of Vascular Aging - Neurology 1999;53:1948-52. Doi: 10.1212/WNL.53.9.1948

131. Tzourio C., Gagniere B., et al. Relationship Between Migraine, Blood Pressure and Carotid Thickness. A Population-Based Study in the Elderly // Cephalalgia - 2003 - 23(9). - P. 914-20.

132. Van Den Berg R., Jongbloed E. M., de Schepper E. I. T., Bierma-Zeinstra

S. M. A., Koes B. W., Luijsterburg P. A. J. The Association Between Pro-Inflammatory Biomarkers and Nonspecific Low Back Pain: a Systematic Review -Spine J. - 2018 Nov;18(11) - P. 2140-2151. Doi: 10.1016/j.spinee.2018.06.349. Epub 2018 Jun 28.

133. Vignocchi G., Murri L., Rossi B., Rosa C., Ghione S. Correlation Between Pain Thresholds and Polysinaptic Components of the Blink Reflex in Essential Arterial Hypertension // FunctNeurol - 1989 - 4 - P.59-61.

134. Watkins L. R., Thurston C. L., Fleshner M. Phenylephrine-Induced Antinociception: Investigations of Potential Neural and Endocrine Bases // Brain Res - 1990 - 528 - P.273-284.

135. Wen M. C., Steffens D. C. Diffusion Tensor Imaging Studies in Late-Life Depression: Systematic Review and Meta-Analysis - Int J Geriatr// Psychiatry -2014. - 29.- P.1173-84.

136. Wendel O., Bennett T. The Occurrence of Analgesia in an Animal Model of Hypertension // Life Sci. - 1981 - 29 - P. 515-521.

137. Wiehe M., Fuchs S. C., et al. Migraine is More Frequent in Individuals with Optimal and Normal Blood Pressure: a Population-Based Study // J Hypertens. -2002 - 20(7). - P.1303-6.

138. Wiesmann M., Zerbi V., Jansen D., Lütjohann D., Veltien A., Heerschap A. ,Kiliaan A. J. Hypertension, cerebrovascular impairment, and cognitive decline in aged AßPP/PS1 mice // Theranostics - 2017; 7(5): 1277-1289. Published online 2017 Mar 6. DOI: 10.7150/thno.18509

139. Wolf-Maier K., Cooper R. S., Banegas J. R., et al. Hypertension Prevalence and Blood Pressure Levels in 6 European Countries, Canada and the United States. // JAMA - 2003. - Vol.289.- P.2363-2369.

140. Wu R. H., Li Q., et al. Depression in Silent Lacunar Infarction: a Cross-Sectional Study of Its Association with Location of Silent Lacunar Infarction and Vascular Risk Factors. // Neurol Sci. - 2014. - 35.- P. 1553-9.

141. Yanhui Peter Yu, Nian Gong, Br. Gabapentin prevents synaptogenesis between sensory and spinal cord neurons induced by thrombospondin-4 acting on pre-synaptic Cava251 subunits and involving T-type Ca2+ channels // J Pharmacol - 2018 Jun; 175(12): 2348-2361.Published online 2018 Mar 1. DOI: 10.1111/bph.14149

142. Zamir N., Segal M. Hypertension-Induced Analgesia: Changes in Pain Sensitivity in Experimental Hypertensive Rats // Brain Res - 1979 - 160. - P.170-173.

143. Zamir N., Simantov R., Segal M. Pain Sensitivity and Opioid Activity in Genetically and Experimentally Hypertensive rats // Brain Res - 1980. - 184.- P. 299-310.

144. Zamir N., Shuber E. Altered Pain Perception in Hypertensive Humans // Brain Res. - 1980. - 201 - P.471-474.

145. Zsuzsanna Tucsek, M. Noa Valcarcel-Ares. Hypertension-induced synapse loss and impairment in synaptic plasticity in the mouse hippocampus mimics the aging phenotype: implications for the pathogenesis of vascular cognitive impairment.// GeroScience - 2017 Aug; 39(4) - P. 385-406. Published online 2017 Jun 29. DOI: 10.1007/s11357-017-9981