Клинические особенности и диагностические критерии патологии толстой кишки при циррозах печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Овсянникова, Виктория Васильевна

• Овсянникова, Виктория Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овсянникова, Виктория Васильевна

Введение

РАЗДЕЛ 1. Аналитический обзор литературы

Глава 1. Обзор литературы. Актуальные и нерешенные проблемы 12 механизмов возникновения и прогрессирования циррозов печени

1.1. Патология ЖКТ при циррозах печени

1.1.1. Патология пищевода и желудка при циррозах печени.

1.1.2. Патология тонкой кишки при циррозах печени 20 1.1.3 Патология толстой кишки при циррозах печени.

1.2. Роль некоторых компонентов ДЭС, показателей клеточного обновления и апоптоза в развитии патология ЖКТ при хронических 23 диффузных заболеваниях печени.

1.3. Энцефалопатия при циррозах печени.

1.4. Остеопенический синдром при циррозах печени.

1.5. Проблемы терапии циррозов печени. 39 РАЗДЕЛ 2. Результаты собственных исследований

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Эндоскопические и морфологические методы исследования

2.3. Гистохимические и иммуногистохимические методы

2.4. Бактериологический анализ кала на дисбактериоз

2.5. Методы диагностики печеночной энцефалопатии

2.6. Методы диагностики остеопенического синдрома.

2.7.Статистическая обработка полученных результатов исследования

2.8. Клинико-микробиологическая и морфофункциональная характеристика кишечника практически здоровых лиц контрольной 63 группы

Глава 3. Клинические, эндоскопические и морфологические особенности толстой кишки при циррозах печени.

3.1. Клинические, эндоскопические и морфологические особенности толстой кишки при циррозах печени.

3.2. Клинико-диагностическое значение показателей количественной плотности колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и 99 хромогранину-А, при циррозах печени

3.3. Клинико-диагностическое значение показателей клеточного обновления слизистой оболочки толстой кишки при циррозах печени.

Глава 4. Патология толстой кишки и системные проявления циррозов печени.

4.1. Патология толстой кишки и печеночная остеодистрофия.

4.2. Патология кишечника и печеночная энцефалопатия.

Глава 5. Динамика кишечных и системных проявлений циррозов печени на фоне базисной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности и диагностические критерии патологии толстой кишки при циррозах печени»

Актуальность проблемы. Циррозы печени (ЦП) по своей медицинской и социально-экономической значимости занимают одно из ведущих мест среди заболеваний человека. Высокая распространенность ЦП в структуре соматической патологии, развитие опасных для жизни осложнений, рефрактерность к лечению, высокая частота инвалидизации и смертности, а также экономический ущерб, наносимый ЦП, определяют актуальность изучаемой проблемы [6,20,22,73,83,170,178].

В экономически развитых странах ЦП входят в число шести основных причин смерти лиц в возрасте 35-60 лет и составляют от 14 до 30 случаев на 100000 населения [22,73,146,189,192]. От вирусных ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне НВУ-инфекции, в мире ежегодно умирают 40 млн. человек. [14,56, 85,148,206].

Среди пациентов с хроническими вирусными заболеваниями печени 78-80% лиц в возрасте 20-29 лет [22,109,135,261,241,267].

ЦП развивается постепенно, долгое время без клинических проявлений, однако при неблагоприятных обстоятельствах возможно быстрое формирование болезни за 6-18 мес. [1, 13,24,44,91,149,164,165]. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин [61,70,73,166,179,191,573,248]. Преимущественно ЦП диагностируется у лиц старше 40 лет [1,5,56,761,265,273].

С момента введения термина «печеночная, портальная колонопатия» в 80-х годах XX века изучаются отдельные механизмы развития патологии толстой кишки при хронических диффузных заболеваниях печени (ХДЗП) [31,39,58,68,89,154,193]. Вместе с тем, частота встречаемости, клиническое течение и особенности развития патологии тоетой кишки на фоне различной этиологии и стадии ЦП изучены недостаточно.

ЦП - системная патология, в том числе с вовлечением в патологический процесс кишечника [40, 69, 154,159,268]. Воспалительные изменения слизистой, развитие избыточного бактериального роста в кишечнике, повышение проницаемости СОТК при ЦП, приводят к развитию эндотоксемии, становятся 6 фактором риска формирования различных системных поражений [23, 29,34,41,67,93,94,141,169,176,181].

Широко обсуждается роль биогенных аминов и пептидных гормонов, вырабатываемых диффузной эндокринной системой (ДЭС) в развитии патологии органов пищеварения [71,105,129,222]. Особое внимание исследователей в последние годы привлекает изучение колоноцитов слизистой оболочки кишечника (СОК), иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А. [71,79,80,105,129,174,180,195,196,197,222]. Сведения об участии серотонина и хромогранина-А в развитии патологии кишечника немногочисленны, а результаты их противоречивы [71,79,105,129,174]. Данные об относительной площади экспрессии колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А, об их связи с структурно-функциональными и дисбиотическими изменениями кишечника при ЦП отсутствуют.

Не определены особенности клеточного обновления колоноцитов СОК на фоне ЦП. Отсутствуют сведения о возможной роли колоноцитов, продуцирующих серотонин и хромогранин-А в нарушениях процессов репарации и резорбции костной ткани у пациентов с ЦП.

Противоречивы данные о клинической эффективности различных схем базисной терапии ЦП с включением лактулозы (дюфалака) и рифаксимина (альфа-нормикса) [3, 96,97,99,156,212, 245,246,258,262,287,289].

Таким образом, клинические особенности и диагностические критерии патологии толстой кишки при ЦП изучены недостаточно.

Все изложенное стало основанием для настоящего исследования.

Цель работы: определить клинические особенности и диагностические критерии патологии толстой кишки при различных этиологических вариантах и классах циррозов печени, изучить «вклад» структурных и функциональных изменений толстой кишки в развитие системных проявлений циррозов печени -остеопении и печеночной энцефалопатии.

Задачи исследования:

1. У больных с циррозами печени различной этиологии и класса изучить: а) частоту встречаемости кишечной дисфункции, функциональные и морфологические особенности толстой кишки, диаметр капилляров в слизистой оболочке толстой кишки; б) показатели количественной площади колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину, хромогранину-А; маркеры пролиферации и апоптоза; в) частоту встречаемости и степень выраженности дисбиоза кишечника, г) частоту встречаемости и выраженность остеопенического синдрома в сопоставлении с состоянием толстой кишки; д) частоту встречаемости и выраженность печеночной энцефалопатии энцефалопатии в сопоставлении с состоянием толстой кишки.

2. На основе полученных данных сформулировать новые клинические и диагностические критерии патологии толстой кишки при циррозах печени.

3. Определить клиническую эффективность базисного лечения циррозов печени с одновременным применением пребиотика лактулозы (дюфалака) и антибиотика рифаксимина (альфа-нормикса) при различной этиологии и класса ЦП.

Научная новизна работы

Впервые проведен комплексный анализ клинических, морфологических, микробиологических особенностей толстой кишки в сопоставлении с этиологией и классом ЦП. Впервые при ЦП изучены иммуногистохимические и морфометрические показатели площади экспрессии колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А, маркеры клеточного обновления. Впервые установлены связи между степенью выраженности структурных изменений толстой кишки и морфометрическими особенностями компонентов ДЭС, маркеров регенерации СОТК с этиологией и классом ЦП. Показана диагностическая значимость показателей диаметра капилляров толстой кишки в доэндоскопической верификации портальной гипертензионной колонопатии. Впервые определен «вклад» патологии толстой кишки при ЦП в развитии печеночной остеодистрофии и ПЭ. Показана клиническая эффективность базисной терапии с одновременным включением рифаксимина и лактулозы у пациентов с ЦП в комплексном лечении ПЭ различных стадий.

Практическое значение работы

Предложены алгоритмы диагностики патологии толстой кишки при ЦП с учетом клинических, эндоскопических, морфологических, микробиологических, иммуногистохимических показателей.

Полученные сведения о связи структурных и функциональных изменений толстой кишки как с морфометрическими показателями колоноцитов СОК, иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А, так и остеопеническим синдромом и ПЭ позволяют выделить группы пациентов с высоким риском развития остеопенического синдрома и ПЭ для проведения их своевременной диагностики и патогенетически обоснованной терапии.

Показатели площади экспрессии колоноцитов СОК, иммунопозитивных к серотонину, хромогранину-А, пролиферативной способности колоноцитов СОК при ЦП различных классов можно использовать в качестве новых критериев диагностики патологии толстой кишки.

Показатель диаметра капилляров слизистой оболочки толстой кишки может быть использован в доэндоскопической верификации портальной гипертензии.

Обоснована комплексная терапия с одновременным включением лактулозы и рифаксимина у пациентов с ЦП в лечении ПЭ.

Положения, выносимые на защиту

1. При циррозах печени развиваются различные структурные и функциональные изменения толстой кишки, характеризующиеся комплексом клинических, эндоскопических, морфологических, микробиологических, морфометрических признаков. Степень выраженности структурных и функциональных изменений толстой кишки связана с этиологией и классом цирроза.

2. При циррозах печени возникает дисбаланс колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А, нарушаются процессы клеточного обновления слизистой оболочки толстой кишки.

3. Изменение (расширение) диаметра капилляров толстой кишки может служить одним из ранних диагностических критериев портальной колонопатии.

4. Структурно-функциональные, дисбиотические изменения толстой кишки являются независимыми факторами риска развития печеночной остеодистрофии и энцефалопатии.

5. Включение рифаксимина в сочетании с лактулозой в базисную терапию циррозов печени повышает эффективность лечения печеночной энцефалопатии, в том числе на латентной ее стадии.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы гастроэнтерологических отделений Городской больницы №5 г. Саратова, гастроэнтерологического отделения Дорожной клинической больницы г. Саратова; в учебный процесс на кафедрах терапии педиатрического и стоматологического факультетов, госпитальной, факультетской, поликлинической терапии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России».

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых СГМУ (Саратов, 2009), на 15-ой и 16-ой Российских гастроэнтерологических неделях (Москва 2009, 2010), 10-м съезде Научного общества гастроэнтерологов России «Российские научные школы. Технологии и качества», 3-ей совместной школе для врачей AGA и НОГР (Москва, 2010), на 14, 15, 16-й Российских конференциях «Гепатология сегодня» (Москва 2009, 2010, 2011). Основные положения диссертации были обсуждены на совместном заседании кафедр терапии педиатрического и стоматологического факультетов, факультетской, госпитальной и поликлинической терапии лечебного факультета, терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России».

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 202 страницах машинописного текста, иллюстрирована 42 таблицами и 45 рисунками. Список литературы содержит 292 источника, из них 163 - отечественных, 129 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Овсянникова, Виктория Васильевна

выводы

1. Клинические признаки поражения кишечника (абдоминальный болевой синдром, метеоризм, кишечная дисфункции) выявлены у 63% пациентов с циррозами печени; частота симптомов кишечной дисфункции увеличивалась по мере повышения класса цирроза печени. Этиология цирроза печени также влияла на вовлечение в патологический процесс толстой кишки: признаки кишечной диспепсии чаще определялись при первичном билиарном и алкогольном циррозах печени.

2. Эндоскопически значимая патология толстой кишки была диагностирована у 80% пациентов с циррозами печени различных классов. Частота выявляемой патологии в слизистой оболочке толстой кишки увеличивалась по мере повышения класса. Этиология, как и стадия болезни, накладывала свой отпечаток на структурные изменения кишечника. Атрофические изменения слизистой оболочки толстой кишки преобладали при первичном билиарном и вирусном циррозах печени, воспалительно-эрозивные - при алкогольном циррозе печени. Дилатация капилляров слизистой оболочки толстой кишки определена у 76% пациентов. Этот показатель может служить наиболее ранним диагностическим критерием портальной гипертензии.

3. Дисбиоз толстой кишки выявлен у 142 (97%) пациентов. Нормальный состав микрофлоры кишечника определяли только при циррозах печени класса А -4 (8%). По мере повышения класса цирроза нарастали частота и выраженность дисбиотических изменений.

4. Структурные и функциональные изменения толстой кишки ассоциированы с дисбалансом морфометрических показателей (площади экспрессии) колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А, маркеров апоптоза и пролиферации в слизистой оболочке толстой кишки.

5. Признаки печеночной остеодистрофии у пациентов с патологией толстой кишки встречались чаще - у 37 (84%), чем у пациентов без патологии толстой кишки - у 4 (25%). При циррозах печени манифестная энцефалопатия регистрировалось у 78% пациентов с патологией кишечника, чем у пациентов без патологии кишечника - 6%. У пациентов с патологией толстой кишки на фоне циррозов печени частота развития системных проявлений (остеодистрофии и энцефалопатии) существенно выше.

6. Включение рифаксимина в сочетании с лактулозой (дюфалаком) в базисную терапию циррозов печени повышает эффективность лечения воспалительно-дисбиотических изменений толстой кишки и уменьшает симптомы печеночной энцефалопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В план обследования пациентов с циррозами печени необходимо включать эндоскопическое, морфологическое и микробиологическое исследование кишечника.

2. Дилатации сосудов слизистой оболочки толстой кишки с утолщением сосудистой стенки, определяемые при морфологическом исследовании колонобиоптата, являются диагностическим критерием ранней диагностики портальной колонопатии.

3. Для определения риска развития остеодистрофии у пациентов с патологией- толстой кишки на фоне циррозов печени необходимо исследовать маркеры деструкции и репарации по уровню остеокальцина и С-телопептида в сыворотке крови, проводить денситометрию осевого скелета и бедренной кости.

3. Показатели клеточного обновления и апоптоза колоноцитов, а также морфометрические данные колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и хромогранину-А, могут быть рекомендованы в качестве дополнительного диагностического критерия степени повреждения толстой кишки при циррозах печени.

4. Изменения уровня морфометрических показателей колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину, могут быть использованы в качестве дополнительного фактора риска развития остеопенического синдрома при циррозах печени.

5. Включение в комплексное лечение пациентов с циррозами печени препарата рифаксимин (альфа-нормикс) по 1200 мг в сутки курсом по 10 дней в течение 3 месяцев в сочетании с лактулозой (дюфалаком) в дозе 60 мл в сутки в непрерывном режиме обеспечивает регрессию воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки, способствует восстановлению микробиоценоза кишечника, а также позволяет в более сжатые сроки уменьшить явления печеночной энцефалопатии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овсянникова, Виктория Васильевна, 2011 год

1. Абдурахманов, Д.Т. Алкогольная болезнь печени / Д.Т, Абдурахманов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007. - Т. 17. - №6. - С. 4-10.

2. Абусева, 3. А. Постменопауза и возрастные особенности локализации остеопороза / 3. А. Абусева, Н. В. Стрижова, Н. А. Берестовая // Акушерство и гинекология. — 2005. -№ 2. С. 50-52.

3. Агафонова, Н.А Невсасывающиеся (кишечные) антибактериальные препараты в гастроэнтерологии: спектр применения рифаксимина / H.A. Агафонова // Consilium medicum. 2009. - №1. - С. 61-66.

4. Акмаев, И.Г. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений / И.Г. Акмаев//Клин, медицина.- 1997. —№11. -С. 8-13.

5. Алимова, C.B. Выживаемость и особенности алкогольных циррозов печени при аллельных вариантах алкогольокисляющих ферментов: Автореф. дис.канд. мед. наук / C.B. Алимова. — Москва. 2005. — С. 22.

6. Алкогольная болезнь печени / А.И. Хазанов, C.B. Плюснин, С.А. Белянин и др. // Руководство для врачей / Под. ред. А.И. Хазанова. М.: ООО «Люкс принт».-2008.-318 с.

7. Апросина, З.Г. Аутоиммунный гепатит / З.Г. Апросина // Практическая гепатология / Под ред. H.A. Мухина. М. - 2004. - С. 101-105.

8. Ардатская, М.Д. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции дисбактериоза / М.Д. Ардатская, О.Н. Минуш кин // журнал «Consilium medicum», приложение гастроэнтерология. 2006. -Т. №8. - №2. - С. 27-32.

9. Аруин, JI.И. Апоптоз и патология печени. / Л.И. Аруин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. №2. -С. 6-10.

10. Аруин, Л.И. Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения / Л.И. Аруин // Клиническая медицина. 2000. - Т. 78. - №1. -С. 5-10.

11. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: «Триада-Х», -1998.-496 с.

12. Арутюнов, А.Т. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени / А.Т. Арутюнов, И.О. Иваников, В.Е. Сюткин. М.: Принт-ателье, - 2005. -304 с.

13. Арямкина, О.Л. Гематологические нарушения при хронических гепатитах и циррозах вирусного генеза / О. Л. Арямкина, Н.Н.Климова, Л.Н. Савоненкова // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. -Т. 13. -№1. - Прил. 18.-С. 6.

14. Бабин, В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора / В.Н. Бабин, О.Н. Минушкин, A.B. Дубинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. т.19. -№1.- Прил. 33.-С. 6.

15. Барышников, А.Ю. Иммунологические проблемы апоптоза /А.Ю. Барышников, Ю.В. Шишкин. М.: Эдиториал УССР, - 2002. - 320 с.

16. Белоусова, Е.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника / Е.А. Белоусова // Фарматека. 2009. - т.176. - №2. - С.8-16.

17. Белушкина, H.H. Молекулярные основы патологии апоптоза / H.H. Белушкина, С.Е. Северин // Архив патол. 2001. - №1. - С. 51-60.

18. Белякин, С.А. Этиологическая структура цирроза печени у лечившихся в многопрофильном госпитале больных / С.А. Белякин, А.Н. Бобров, C.B. Плюснин // Российский журнал гастроэнтерологии,' гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т.8. - №6. - С. 76-82.

19. Беневоленская, Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Научно-практическая ревмотология. — 2005. — №1. — С.4-7.

20. Бобров, А.Н. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных / А.Н. Бобров, А.И. Павлов, C.B. Плюснин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2006. Т.16. - №2. - С. 19-24.

21. Богомолов, П.О. Коррекция печеночной энцефалопатии: патофизиологические основы применения пребиотиков / П.О. Богомолов, A.B. Петраков, О.С. Кузьмина // Трудный пациент. 2006. - №7. - С. 37-40.

22. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / Под ред. В.Т Ивашкина. -2-е изд. М.:Изд.дом «М-Вести», 2005. - 536 с.

23. Бондаренко, В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии / В.М. Бондаренко. М.: Триада. - 2007.

24. Бочарова, Л.В. Ранняя диагностика холестаза при хронических заболеваниях печени / Л.В. Бочарова, С.С. Катаев, Л.П. Сапожкова и др. // Клиническая медицина 1987. - №8. - С.59-62.

25. Буеверов, А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени / А.О. Буеверов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - т.8. - №5- С. 18-21.

26. Буеверов, А.О. Клиническое значение апоптоза при хронических вирусных гепатитах / А.О. Буеверов, М.В. Маевская // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. - т.14. - №2. - С. 4-10.

27. Буеверов, А.О. Трудные вопросы диагностики и лечения печеночной энцефалопатии / А.О. Буеверов, М.В. Маевская // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - №1. - С.9-15.

28. Бурневич, Э. Внепеченочные проявления хронических диффузных заболеваний печени / Э. Бурневич, Т. Лопаткина, Д. Абдурахманов // Врач. -2001. -№3. С. 26-29.

29. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд., испр. И доп. - М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005. -416 с.

30. Буткевич, Е.И. Клинико-морфо-функциональные особенности портальной гастропатии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени: Дис.канд. мед. наук. / Е.И. Буткевич. Смоленск, 2003. 144 с.

31. Вовк, Е. И. Печеночная энцефалопатия в практике врача скорой медицинской помощи / Е.И. Вовк // Лечащий врач. 2003. - №9. - 52-55.

32. Волчкова, Е. В. Болезни печени и желчевыводящих путей печеночная энцефалопатия: особенности клинического течения и патогенетической коррекции / Е.В. Волчкова, Л.Н. Кокорева // СошШшп-МесИсит. 2005. - Т. 7.- №6.-451-456.

33. Вахрушев, Я.М. Желудочно-кишечный тракт как эндокринный- орган / Я.М. Вахрушев // Очерки по нейрогуморальной регуляции дыхательной и пищеварительной системы / Под ред. В.И. Крючковой, Я.М. Вахрушева. Ижевск, 1993.-С. 49-78.

34. Глушенков, Д.В. Возможности эластометрии и фибро-теста в диагностике цирроза печени / Д.В. Глушенков, Ч.С. Павлов, М.В. Маевская // Рос. журн. гаст роэнтерол. гепатол. колопроктол. — 2008. — Т. 18. — № 8. — С. 9.

35. Воробьев, Л.П. Новое в лечении нарушений гемодинамики при циррозе печени / Л.П. Воробьев, И.В. Маев // Клин, медицина. 1999. - №9. - С. 1114.

36. Галимова, С.Ф. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени// С.Ф. Галимова, М.Ю. Надинская М.Ю., М.В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №4. - С. 22-28.176

37. Гарбузенко, Д.В. Гемодинамические нарушения, обусловленные циррозом печени / Д.В. Гарбузенко // Клин, медицина. 1996. - №2. - С. 5-7.

38. Гарбузенко, Д.В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Терапевтический архив. 2007. - Т.79. -№2. - С.73-77.

39. Гарбузенко, Д.В. Роль микрофлоры кишечника в развитии осложнений портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Клиническая медицина. 2007. - №8. - С. 15-19.

40. Гарбузенко, Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. -№5.-С. 23-28.

41. Гарбузенко, Д.В. Фармакотерапия портальной гипертензии / Д.В. Гарбузенко // Клиническая медицина. 2004. - №3. - С. 16-20.

42. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. М.: Миклош, 2007. -600 с.

43. Голванова, Е.В. Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печни: Автореф. дис.докт. мед. наук / Е.В. Голованова. Москва, 2009. - 44с.

44. Григорьев, ПЛ. Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. -2000.-N7.-С. 305-307.

45. Дамулин, И.В. Печеночная энцефалопатия: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин // Гастроэнтерология. — 2006. -№.2 Приложение к журналу Consilium medicum. - С. 54-59.

46. Ермакова, И.П. Динамика минеральной плотности костиу реципиентов после пересадки печени / И.П. Ермакова, Я.Г. Мойсюк, В.П. Бузулина // Остеопороз и остеопатии. 2009. - №2. - С. 2-5.

47. Ершова, О.Б. Современные подходы к профилактике остеопороза. Качество жизни / О.Б. Ершова // Медицина. 2006. - №5. - С. 69-75.

48. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы / М. Гроссман, В. Сперанцева, Н. Бассо М.: Медицина, 1981. - 271 с.

49. Жуков, Н.А. Роль эндогенной гуморальной регуляции кишечника в формировании синдрома раздраженного кишечника / Н.А. Жуков, Е.А. Сорокина, В.А. Ахмедов // Экспер.клин.гастроэнтерология. 2002. - N1. - С. 86-90.

50. Закиров, И.Г. Дисбактериоз кишечника при хронических вирусных гепатитах / И.Г Закиров // Казань. 2003. - С. 86.

51. Звягинцева, Т.Д. Коррекция дисбиотических нарушений при синдроме раздраженного кишечника / Т.Д. Звягинцева, И.М. Плутенко // Сучасна гастроентерология. — 2008. — № 4. — С. 72-75.

52. Иванов, А. Г. Выбор терапевтической тактики при печеночной энцефалопатии / А. Г. Иванов, В. В. Трусов // Каз. мед. журн. 2007. — Т. 88 -№1.-С. 40-43.

53. Ивашкин, В.Т. Алкогольно-вирусные заболевания печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская. -М.: Литерра, 2007. 160 с.

54. Ивашкин, В.Т. . Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов А.О. — М.: М-Вести, 2001.— 102 с.

55. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин // Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. изд. 2-е. - М.: Изд. дом «М-Вести». - 2005. - 416 с.

56. Ивашкин, В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998-№5-С. 13-17.

57. Ивашкин, В.Т. Основные понятия и положения фундаментальной иммунологии / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. -2008. т. 18. - №4 - С. 4-13.

58. Ивашкин, В.Т. Преждевременная смертность в Российской Федерации и пути ее снижения / В.Т. Ивашкин, И.М. Уланова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 2006. - т. 16. - №1- С. 8-14.

59. Ивашкин, В.Т. Процессы пролиферации и апоптоза при патологии желудочно-кишечного тракта и печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 2008. - т. 12. - №6 - С. 38-43.

60. Изменения в желудке при портальной гипертензии у больных циррозом печени алкогольной этиологии / Е.П. Корнеева, В.Г. Пономарев, П.Н. Попов и др. // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. 1998. - №1. -С. 192-197.

61. Ильченко, Л.Ю. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая, О.С. Васнев // Фарматека. -2007.-№2. — С.71-78.

62. Ильченко, Л.Ю. Современные представления о первичном билиарном циррозе / Л.Ю. Ильченко, Е.В. Голованова, Т.М. Царегородцева // Терапевтический архив. 2005. - №2. - С.50-54.

63. Каграманова, A.B. Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени / A.B. Каграманова, A.B. Яковенко, И.З. Гиоева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. -2009. Т. 19. - № 1. - Прил. 3. - С.12.

64. Калинин, A.B. Гастроэнтерология и гепатология / A.B. Калинин, А.И. Хазанов // Руководство для врачей / Под ред. A.B. Калинина, А.И. Хазанова.- М.: Изд. Миклош, 2007. 600 с.

65. Кветной, И.М. Гормональная функция неэндокринных клеток: роль биологического феномена в регуляции гомеостаза / И.М. Кветной, И.Э. Ингель // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - Т. 130. -№1.- С. 483-487.

66. Климов, П.К. Эндогенные пептиды как единая система регуляторных веществ / П.К. Климов // Физиол. Журн. им. Сеченова. 1993. - №8. - С. 8087.

67. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной гипертензией / С.Г. Хомерики, С.В. Мельникова, Б.И. Обуховский, Э.П. Яковенко // Гепатология. 2005. - №1. - С. 8-15.

68. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. Болезни печени и билиарной системы / Под.ред. A.B. Калинина, А.И. Хазанова. М.: ГИУВ МО РФ, - 2002. т.З. - 363 с.

69. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» / Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 171 с.

70. Ковалева, Л. И. Синдром портальной гипертензии по данным клинических исследований / Л.И. Ковалева, Г.И. Холошина, В.И. Логинов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. — Т. 10. — №1. — С. 17.

71. Козлова, И.В. Хронические диффузные заболевания печени в общеврачебной практике / И.В. Козлова, М.В. Сафонова. Саратов: Изд-во СГМУ, 2006.-С. 68-73.

72. Козлова, И.В. Апудоциты и тучные клетки при хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки: клинико-морфологические сопоставления / И.В. Козлова, М.А. Осадчук, И.М. Кветной // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С. 32-36.

73. Козлова, И.В. Синдром раздраженного кишечника: новые аспекты патогенеза, диагностики, прогнозирования течения / И.В. Козлова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. -№3. - С. 57-62.

74. Крамарев, С.А. Защитные функции мшфофлоры кишечника /С.А. Крамарев, О.В. Выговская, Д.С. Янковский и др. // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология . — 2008. —№ 251. — С. 62-67.

75. Краснова, М.В. Летальность у пациентов с циррозом печени / М.В. Краснова, В.В. Бедин, М.А. Шамрай // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. - Т. 15. - №1. - Прил. №24. - С. 37.

76. Лапшин, A.B. Желудочно-кишечные кровотечения у больных циррозом печени / A.B. Лапшин, Ч.С. Павлов // Лечение циррозов печени: Метод. Рекомендации / Под ред. В.Т. Ивашкина. М. - 2003. - С. 40-48.

77. Лебезев, В.М. Печеночная энцефалопатия при хирургическом лечении больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев, Л.В. Губский // Клиническая медицина. 1995. - Т.73. - №1. - С. 37-39.

78. Лопаткина, Т.Н. Возможности противовирусной терапии циррозов печени в исходе хронического гепатита В и С / Т.Н. Лопаткина, Д.Т. Абдурахманов // Клиническая гепатология. 2005. - №1. - С. 31-35.

79. Лейшнер, У. Аутоиммунные заболевания печени и перекрестный синдром / У. Лейшнер. М.: Анахарсис, 2005. - 432 с.

80. Маев, И.В. Синдром раздраженного кишечника / И.В. Маев, C.B. Черемушкин, Е.Г. Лебедева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. - Т. 10. - №5. - С. 70-75.

81. Маевская, М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени. Роль вирусов В и С / М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2006. - Т. 16. - №2. -С. 25-39.

82. Мансуров, X. X. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных / Х.Х. Мансуров // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. — Т. 7. — №3. — С. 69-72.

83. Масюк, А.И. Молекулярная физиология образования желчи / А.И. Масюк // Вестник РАМН. 1996. - №1. - С.17-21.

84. Махов, В.М. Желудочно-кишечный тракт при острой и хронической алкогольной интоксикации / В.М. Махов, С.А. Галлямова, М.В. Юраж // Рос. мед. журнал. 2000. - № 2. - С. 3-10.

85. Мехтиев, С.И. Портальная гипертензия у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / С.И. Мехтиев, В.Б. Гриневич, C.B. Чепур. — СПб.: Береста, 2004. — 319 с.

86. Митник, З.М. Остеопороз и остеопеничний синдром при хронических заболеваниях печени: факторы риска, механизмы развития, диагностика, лечение: Дис.докг. мед. наук. / З.М. Митник. Ивано-Франковск, 2003. -349 с.

87. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Аникин // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №3. - С.2-6.

88. Мухин, Н.А. Этиотропная терапия циррозов печени / Н.А. Мухин, Т.Н. Лопаткина, Д.Т. Абдурахманов и др. // Клиническая фармакология. — 2006. -№1. С. 25-39.

89. Мялина Ю.Н. Клинико-лабораторные и инструментальные кри.терии диагностики и прогнозирования течения дивертикулярной болезни кишечника: Дис.канд. мед. наук / Ю.Н. Мялина. Саратов, 2008. 174 с.

90. Надинская, М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза / М.Ю. Надинская // Consilium Medicum. — 2001. — № 6. — С. 286-292.

91. Надинская, М.Ю. Латентная печеночная энцефалопатия: как помочь пациенту / М.Ю. Надинская // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. -№ 1. - С. 10-17.

92. Надинская, М.Ю. Лечение печеночной энцефалопатии у больных циррозом с позиции доказательной медицины: мифы и реальность / М.Ю.Надинская//журнал «Consilium medicum». 2006. - Т. №8. -№1. -С. 31-35.

93. Никитенко, В.М. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного трактата естественный защитный механизм / В.М Никитенко, Е.И. Ткаченко, А.Л. Стадников и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. —2004.—№1.—С.48.

94. Никитин, И.Г. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом / Никитин И.Г., Сторожаков Г.И., Федоров И.Г. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - №5. - С. 40-43.

95. Новокшенова, Т.П. Сравнительный анализ вирусных и алкогольных циррозов печени / Т.П. Новокшенова, А.И. Кирсанова, Н.С. Язенок // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -2005.-Т.15.- №1. прил. 24. - С. 38.

96. Обуховский, Б.И. Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологические исследования): Автореф. дис. .канд.мед.наук / Б.И. Обуховский. М., - 2006. — 22 с.

97. Осадчук, М.А. Диффузная нейроэндокринная система / М.А. Осадчук, В.Ф. Киричук, И.М. Кветной. Саратов: Изд-во СГМУ. - 1996. - 128 с.

98. Осадчук, A.M. Заболевания толстой кишки: клинико-инструментальные, морфологические и иммуноморфологические критерии возникновения и прогнозирования течения: Автореф. дис. .д-ра мед. наук /A.M. Осадчук. Волгоград, - 2005. - 38 с.

99. Особенности артериальной гемодинамики внутренних органов при циррозе печени / К. Маисая, М. Мизандари, А. Мтварадзе и др. // Медицинская визуализация. — 2001.- №2. С. 59-61.

100. Оценка портального кровотока при циррозе печени / В.В. Митьков, М.Д. Митькова, В.А. Федотов и др. // Ультразвуковая диагностика. 2000. -№4.-С. 10-17.

101. Павлов, Ч.С. Биопсия печени: методология и практика сегодня / Ч.С. Павлов, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. — 2006. — Т. 16 —№ 4. — С. 65—78.

102. Павлов, Ч.С. Возможность обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) / Ч.С. Павлов, В. Б. Золоторевский, М.С. Томкевич // Рос.журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 2006. — Т. 16.—№ 1.—С. 20-29.

103. Павлов, Ч.С. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени / Ч.С. Павлов, Ю.В. Шульпекова, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. — Т. 15. - №5. - С. 23-28.

104. Павлов, Ч.С. Современные методы ранней диагностики фиброза печени / Ч.С. Павлов, В.В. Золоторевский, В.Т. Ивашкин и др. // Клин, медицина. 2005. - Т. 83. - №> 12. - С. 58-60.

105. Павлов Ч.С Принципы диагностики и подходы к терапии фиброза и цирроза печени / Ч.С. Павлов // Рос. мед. журн. 2007. - Т. 9. - № 1. - С. 1115.

106. Павлов Ч.С Эластометрия или биопсия печени: как сделать правильный выбор? / Ч.С. Павлов // Рос. мед. вести. — 2008.- Т. 12, № 1. С. 31-37.

107. Павлов, А.И. Этиологические факторы циррозов печени с летальным исходом / А.И. Павлов, С.В. Плюснин, А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. — 2005. — Т. 15. — № 4. — С. 65—78.

108. Пальцев, М.А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии / М.А. Пальцев, И.М. Кветной. М.: ОАО «Изд-во «Медицина»». 2008. - 384с.

109. Панахова, П.К. К вопросу лечения осложнений цирроза печени / П.К. Панахова, Д.М. Велиханова, А.П. Гасанова, З.М. Шамхалов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. — Т. 10. — № 5. — С. 87.

110. Парфенов, А.И. / Морфофункциональные изменения и микробиоценоз толстой кишки у больных язвенным колитом // А.И. Парфенов; П.О. Богомолов, В.М. Луфт // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. №1. - С. 55-61.

111. Подымова, С.Д Гепатогенная энцефалопатия / С.Д. Подымова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1997. -Т.7. -№1. С. 88-91.

112. Подымова, С.Д. Первичный билиарный цирроз / С.Д. Подымова // Болезни органов пищеварения. — 2002. — № 2. — С. 57-61.

113. Подымова, С.Д. Печеночная энцефалопатия. Клинические особенности, диагностика, лечение / С.Д. Подымова // журнал «Consilium medicum», приложение гастроэнтерология. -2001. -№3. — С. 19-22.

114. Потапова, В.Б. Серотонинэргическая система в патогенезе экспериментального язвенного колита / В.Б. Потапова, А.Э. Лычкова, Л.Б. Лазебник // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2007. - №6. -С. 8-12.

115. Процессы апоптоза и пролиферации при патологии желудочно-кишечного тракта и печени / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.О. Бондаренко и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - №6. - С. 3843.

116. Радченко, В.Г. Хронические заболевания печени / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, В.В. Нечаев. СПб.: Издательство «Лань», 2000. - 192 с.

117. Райхлин, Н.Т. Апоптоз основные механизмы развития и роль в онкологической практике / Н.Т. Райхлин, А.Н. Райхлин // Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / Под ред. Петрова С.В., Райхлина Н.Т. Казань. - 2000. - С. 250-266.

118. Райхлин, Н.Т. АПУД-система: структура, функции, патология / Н.Т. Райхлин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №3. -С. 34-36.

119. Рожинская, JI.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство. — Москва: Издатель Мокеев, 2000. 342 с.

120. Решетняк, В.И. Механизмы желчеобразования и первичный билиарный цирроз / В.И. Решетняк. М.: Издат. дом: Красная площадь, 2002.-78 с.

121. Садовникова, И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / И.И. Садовникова // Российский медицинский журнал. -2003. №5. - С. 18-22.

122. Сафонова, М.В. Клинические особенности, механизмы развития и диагностические критерии патологии гастродуоденальной зоны при хронических диффузных заболеваниях печени: Дис.канд. мед. наук. / М.В. Сафонова. Саратов, 2007. 167 с.

123. Силивончик, Н. Н. Характеристика прогрессирования портосистемной энцефалопатии у больных циррозом печени / Н.Н. Силивончик // Белорусский медицинский журнал. — 2003. —№1. — 77-82.

124. Соловьева, Н.В. Нарушения функций печени и микробиоценоза толстой кишки при хронических вирусных гепатитах / Н. В. Соловьева // ИНФЕКЦ. БОЛЕЗНИ. 2009. - № 2. - С. 13-16.

125. Сравнительный анализ вирусных и алкогольных циррозов печени / Т.П. Новокшенова, А.И. Кирсанова, Н.С. Язенок, С.Е. Гусинин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. - Т. 15. - № 1 (прил. 24). - С. 38.

126. Сюткин, В.Е. Выявление скрытой печеночной энцефалопатии у больных циррозами печени различной этиологии и степени тяжести/В.Е. Сюткин, Р.Ю. Волохова, И.О. Иваников//журнал «Consilium medicum». 2007. -том №9. - №1. - С. 24-29.

127. Тетерина, Н. С. Изменения системной гемодинамики у больных циррозом печени, осложненным кровотечением / Н. С. Тетерина, А. К. Лебедев // Скорая мед. помощь. 2009. - Т. 10. №1. - С. 51-53.

128. Ткаченко, Е.В. Клиническое значение гастроинтестинальных гормонов / Е.В. Ткаченко // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. — 2004. № 5. — С. 111-116.

129. Топчеева, О.Н. Минеральная плотность костной ткани у больных циррозом печени / О.Н. Топчеева, В.Н. Дроздов, Ю.В. Эмбутниекс // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология . 20. — №. — С.51-55.

130. Торопцова, Н.В. Остеопороз: современный взгляд на проблему / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская // Лечащий врач. 2008. - №4. - С. 38-40.

131. Умерова, А.Р. Синдром эндогенной интоксикации при хронических гепатита и циррозах печени. Патогенез, диагностика, лечение: Дис.канд. мед. наук. / А.Р. Умерова. Астрахань, 2010. 242 с.

132. Фильченков, A.A. Апоптоз в патогенезе заболеваний человека / A.A. Фильченков, И.В. Абраменко. Киев: ДИА, 2001. -324 с.

133. Хавкин, А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет / А.И. Хавкин // РМЖ. — 2003. — Т. П. — №3. —С. 122-126.

134. Хазанов, А.И. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроз-рака / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, Ю.А. Родин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т.2. - №2. - С.10-15.

135. Хазанов, А.И. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени / А.И. Хазанов, H.H. Некрасова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — №2. — С.16-20.

136. Хазанов, А. И. Эволюция этиологических факторов циррозов печени по результатам 60-летних наблюдений за больными в крупном многопрофильном стационаре / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2006. — Т. 11. — №5. — С. 56-61.

137. Хомазюк, Т. А. Морфологические и клинико-биохимические параллели у больных циррозом печени / Т.А. Хомазюк, С.Й. Крыжановская,

138. Jl.M. Шендрик // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокгологии. 2003. - Т.14. - №1. - прил. 18 - С.26.

139. Хомерики, С.Г. Процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и канцерогенез / С.Г. Хомерики // Рос. журн. гастроэнтерол.,. гепатол., колопрокгол. -2001.-Т. 11.-№2.-С. 17-23.

140. Цодиков, Г.В. Печеночная энцефалопатия: патофизиологические основы терапии/ Г.В. Цодиков, П.О, Богомолов П.О. // Русск. мед. журн.— 2003. -№5.~ С. 76-80.

141. Чесноков, Е.В. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии / Е.В. Чесноков, Э.А. Кашуба. Тюмень, 2000. - 285 с.

142. Шагова, Ю.В. Клинико-прогностическое значение функциональных и; структурных изменений кишечника при псориазе: Дис.канд. мед. наук. / Ю.В. Шагова. Саратов, 2009. 160 с.

143. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дули / Под ред. Апросиной З.Г., Мухина Н.А. / Пер. с англ. М.: Гэотар»^ Медицина, 2002. - 864 с.

144. Шульпекова, О.Ю. Боли в животе при циррозе печени: действие врач^^ / Ю.О. Шульпекова // Лечение циррозов печени: Метод. Рекомендации / Под^ ред. В.Т. Ивашкина. М. - 2003. - С. 27-39.

145. Шулятьев, И.С. Лактулоза в лечении печеночной энцефалопатии / li.Ql Шулятьев, Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая // Экспер. и клин, гастроэнтерол^-- 2003.-№5.-С. 38-41.

146. Щербенков, И.М. Печеночная недостаточность / И.М. Щербенкоь /у Consilium medicum. 2009. - №1. - С.37-41.

147. Яковенко, А.В. Портальная гипертензионная дуоденопатия у больщ**-^ циррозом печени / А.В. Яковенко, А.В. Каграманова, И.З. Гиоева /у Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009.-Т. 19.-№1.- прил. 33.-c.20.

148. Яковенко, А.В. Цирроз печени. Вопросы терапии. / А.В. Яковещсс^5

149. Э.П. Яковенко // Consilium medicum. 2006. - №7. - С. 13-16.1&9

150. Яковенко, Э.П. Внутрипеченочный холестаз от патогенеза к лечению / Э.П. Яковенко, ПЛ. Григорьев, Н.А. Агафонова // Практикующий врач. -1998. -т. 2. - №13. - С. 20-23.

151. Яковенко, Э.П. Нарушение нормального состава кишечных бактерий: клиническое значение и вопросы терапии / Э.П. Яковенко, А.Н. Иванов, А.В. Каграманова // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2008. - Т.10. - № 2. - С.41-46.

152. Яковлев, М.Ю, Роль кишечной микрофлоры и недостаточности барьерьерной функции печени в развитии эндотоксемии и воспаления / М.Ю. Яковлев // Казанский медицинский журнал. 1998. -Т. 2. - №13. -С. 20-23.

153. Ярилин, А.А. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клинико-иммунологическом обследовании больных / А.А, Ярилин, М.Ф. Никонова, А.А, Ярилина // Медицинская иммунология. 2000. - Т.2 — №1. -С.7-17.

154. Arthur, M.J.P. Progress in liver fibrosis / M.J.P. Arthur // Cells of the Hepatic Sinusoid / Eds. E. Wisse et al. Kuppfer Cell Found. Leiden, 1995. -Vol. 5. - P. 372-376.

155. Arthur, M.J.P. Reversibility of liver fibrosis and cirrhosis following treatment for hepatitis С / M.J.P. Arthur // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122. -P. 1525-1528.

156. Alcohol as a risk factor for global burden of disease / J. Rehm, R. Room, M. Monteiro et al. // Eur. Addict. Res. 2003. - Vol. 9. - P. 157-164.

157. Aris, R.M. Severe osteoporosis before and after lung transplantation / R.M. Aris, I.P. Neuringer, M.A. Weiner // Chest. 1996. - Vol 109. -P. 1176-1183.

158. Backhed, F. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage / F. Backhed, H. Ding, T. Wang // Proc. Natl Acad. Sci. USA. —2004. —Vol.101. —P. 15718-15723.

159. Barker, J.M. Polyendcrine autoimmunity / J.M. Barker // Curr. Diab. Rep.2005.-Vol. 5. -P. 84-90.

160. Bayliss, M.S. Methods in outcome research in hepatology: definitions and domains of qualita of life / M.S. Bayliss // Hepatology. 2000. - Vol. 29. - P.4-6.

161. Biggins, S. W. Model for end- stage liver disease (MELD) exception for ascites / S.W. Biggins, S. Colquhoun, R.G. Gish // Liver Transplantation. 2006. -Vol.12.-№3.-P. 88-90.

162. Bianci, G. Glutation kinetics in normal man and in patients with liver cirrhosis / G. Bianci, E. Bugianesi, M. Ronchi // J. He-patol. — 1997. — Vol. 26. — P. 606-613.

163. Bouvier, M. Effects of consumption of a milk fermented by the probiotic Bifidobacterium animalis DN 173 010 on colonic transit time in healthy humans / M. Bouvier et al. // Bioscience and Microflora. 2001. - Vol 20. - P. 43^18.

164. Boyd, C.A. Amine uptake and peptide hormone secretion: APUD cells in a new landscape / C.A. Boyd // J. Physiol. 2001. - Vol.15.- P. 581.

165. Bubenik, G.A. The role of serotonin and melatonin in gastrointestinal physiology: ontogeny, regulation of food intake, and mutual serotonin-melatonin feedback / G.A. Bubenik, S.F Pang // Ibid. 1994. - Vol.61. - P. 91-99.

166. Butterworth, R.F. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: a new look atammonia / R.F. Butterworth // Metab. Brain Dis. 2002. - Vol. 17. - N 4. - P. 221-227.

167. Caldwell, S. H. Cryptogenit cirrhosis: clinical characterization and risk factors for underlying disease / S. H. Caldwell, D.H. Oelsner, J.C. Lezzoni // Hepatology. — 1999. — Vol. 29. — №2. — P. 664-669.

168. Calvin, Q.P. Natural history and clinical consequences of hepatitis B virus infection / Q.P. Calvin, J.X. Zhang // Int. J.Med. Sci. 2005. - Vol. 2. - P. 3640.

169. Cameron, R.G. Novel morphologic findings in alcoholic liver disease / R.G. Cameron, M.G. Neuman // Clin. Biochem. — 1999. — Vol. 2. — P. 579-584.

170. Camilleri, M. Serotonergic modulation of visceral sensation: lower gut / M. Camilleri // Gut. Vol. 51.-P. 81-86.

171. Cemborain, A. Osteopenia in rats with liver cirrhosis: benecial effects of IGF-Itreatment // A. Cemborain, I. Castilla-Cortazar, M. Garsia // J. Hepatol. -2000.-Vol. 28.-P. 122-131.

172. Chedid, A. Cell-mediated hepatic injury in alcoholic liver disease / A. Chedid, C.L. Mendenhall, T. E. Moritz // Gastroenterology. — 1993. — Vol. 105.1. P. 254-260.

173. Chen, W. Beta-blockers reduce mortality in cirrhotic patients with oesophageal varices who have never bled (Comane review) / W. Chen, O. Nikolova, S.L. Frederiksen // J. Hepatol. 2004. - №40. - P. 67.

174. Clinical significance of patent paraumbilical vein in patients with liver cirrhosis. / D. Gupta, Y.K. Chawla, R.K. Dhiman, S. Suri, J.B. Dilawari // Dig Dis Sci.- 2000.-Vol. 45 -P. 1861-1864.

175. Collier, J. Bone disorders in chronic liver disease / J. Collier // Hepatology.- 2007. №1. - Vol.46. - P. 1271-1278.

176. Compston, J.E. Osteoporosis after liver transplantation / J.E. Compston // Liver Transpl. 2003. - Vol. 9. - P. 321-330.

177. Conn, H.O. Comparison of lactulose and neomycin in the treatment of chronicportal-systematic encephalopathy. A double- blind controlled trial / H.O. Conn, C.M. Leevy, Z.R. Vlacevic // Gastroenterol. 1977. Vol. 72. - P. 573-83.

178. Conn, H.O. Hepatic encephalopathy: Syndromes and Therapies / H.O. Conn, J. Bircher // Medi-Ed. Press, Bloomington, Illionis. 1994. - P. 24.

179. Cortez-Pinto, H. Non-alcoholic fatty liver: another feature of the metabolic syndrome? / H. Cortez-Pinto, M.E. Camilo, A. Baptista // Clin. Nutr. — 1999. — Vol. 18.—P. 353-358.

180. Courvalin, P., Trieu-Cuot P. Minimizing potential resistance: The molecular view // Clin. Infect. Dis. — 2001. — 33. — S138-46.

181. Cumam, W.G. Alcoholic fatty liver / W.G. Cumam, L.T. Telkman II Clin. Biochem. — 2000. — Vol. 4. — P. 879-881.

182. Day, C. Alcoholic liver disease / C. Day // Ceska Slov. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - Vol. 60. - №1. - P. 67-70.

183. Donaldson, P.T. Genetics of liver disease: imunogenetics and disease pathogenesis / P.T. Donaldson // Gut. 2004. - Vol. 53. - P. 599-608.

184. Eleftheriadis, N. Status epilepticus as a manifestation of hepatic encephalopathy / N. Eleftheriadis, E. Fourla, D. Eleftheriadis // Acta Neurol Scand.- 2003. -Vol. 107.-P. 4-142.

185. El-Salhy, M. Colonic endocrine cells in inflammatory bowel disease / M. El-Salhy, A. Danielsson, R.Stenling // J. Intern. Med. 1997. - Vol. 242. - P. 413-419.

186. Facer, P. Chromogranin A: a newly recognized marcer for endocrine cells in the human gastrointestinal tract / P. Facer, A.E. Bishop, R.V. Lloyd // Gastoenterol. 1985.- Vol.89. -P. 1366-1373.

187. Falk, P.G. Creating and maintaning the gastrointestinal ecosystem: what we know and need to know from gnotobiology / P.G. Falk, L.V. Hooper, T. Midtvedt // Microbiol. Mol. Biol. Rev. — 1998. — Vol.64. — P. 1157-1170.

188. Faubion, W. A. Toxic bile salts induce rodent hepatocyte apoptosis via direct activation of Fast / W. A. Faubion, M.E. Guicciardi, H. Miyoshi // J. Clin. Invest.— 1999. —P. 103.

189. Feldman, S.A. The chromogranins: their roles in secretion from neuroendocrine cells and markers for neuroendocrine neoplasia // S.A. Feldman, L.E. Eiden //Endocr. Pathol.-2003.-Vol. 283.-P. 1056-1066.

190. Ferenci, P. Hepatische Enzephalopathie Dtsch / P. Ferenci // Med. Wschr. -2001.-Vol. 126.-P. 76-80.

191. Ferrero, E. Chromogranin A protects vessels against tumor necrosis factor alpha-induced vascular leakage / E. Ferrero, S. Scabini, E. Magni // FASEB J. -2004. Vol. 18. - №3. - P. 554-556.

192. Fight, R.D. The neurogical disorder associated with acute and chronic liver diseases. / R.D. Fight // Liver Intern. 2004. - Vol. 12. - P. 23-34.

193. Fleig, W.E. Cirrhosis and variceal bleeding / W.E. Fleig // Hepatology. — 2001. — Vol. 33. — P. 471-472.

194. Forrest, E. Grading alcoholic hepatitis / E. Forrest, S. Singhal, G. Haydon // Hepatology. — 2005. — Vol. 42. — №2. — P. 495.

195. Fuie, H. Steatosis and intrahepatic hepatitis C virus in chronic hepatitis / H. Fuie, M.H. Yotsuvanav, K. Moriva // J. Med. Virol. 1999. - Vol. 59. - P. 141145.

196. Garcia-Tsao, G. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, A.J. Sanyal, N.D. Grace // Hepatogy. 2007. - Vol.46. - P. 922-38.

197. Garcia-Pagan, J.C. Endoscopic band ligation in the treatment of portal hypertension / J.C. Garcia-Pagan, J.Bosch // Nat Clin Praet Gastroenterol. Hepatol. 2005. - №2. - P. 526-35.

198. Gasser, R.W. Cholestasis and metabolic bone disease a clinical review / R.W. Gasser // Wien Med Wochenschr. - 2008. - Vol. 158 - P. 553-557.

199. Gerber, T. Hepatic encephalopathy in liver cirrhosis. Pathogenesis diagnosis andmanagement / T. Gerber // Drugs. 2000. - Vol. 60. - N 6. - P. 1353-1370.

200. Gibson, G.R. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiolody and pathology / G.R. Gibson, G.T. Macbarlane. Boca Ratoh.: CRC Press, 1995. -250 P.

201. Gluud, L.L. Banding ligation versus betablockers as primary prophylaxis in esophageal varices: systematic review of randomized trials //

202. L. Gluud, S. Klingenberg, D. Nikolova // Am J. Gastroenterol. — 2007. — Vol.102.-P. 2842-8.

203. Goodman, Z. Greding and stading systems for inflammation and fibrosis in chronic liver disease / Z. Goodman // J. Hepatology. 2007. - Vol. 47. - P. 598607.

204. Gores, G.J. Mechanisms of cell injury and death in cholestasis and hepatoprotection by ursodeoxycholic acid / G.J. Gores // J. Hepatol. — 2000. — Vol. 32.—P. 11-13

205. Hamada, Y. Distribution and coexistense of chromogranin A-, serotonin-and pancreastatin-like immunoreactivity in endocrine-like cells of the human anal canal / Y. Hamada , A. Oishi, T. Shoji // Cell Tissue Res. 1992. - Vol. 268. - P. 109-116.

206. Heuman, D. M. Portal hypertension. Predictors of early mortality / D.M. Heuman // Hepatology. 2004. - Vol. 40. - P. 802-810.

207. Hill, M.J. Intestinal flora and endo-genous vitamin synthesis / M.J Hill // Eur. J. Cancer Prev. — 1997. — №1. — P. 543-545.

208. Hochberg, M. Preventing fractures in' postmenopausal women with osteoporosis / M. Hochberg // Drugs. 2000. - Vol. 17. - P. 317-330.

209. Huo, T.L. Selecting an optimal prognostic system for liver cirrhosis: the model for end-stage liver disease and beyond / T.L. Huo, S.D. Lee, H.C. Lin // Liver International. -2008. Vol. 28. -№5. - P. 606-613.

210. Huoz, L. Effect of matrine on lipopolysaccharides D-galactosamine-induced hepatitis and tumor necrosis factor release from macrophages in vitro / L. Huoz, J.P.Shang, B.Lux // Acta Pharmacol. Sin. — 1996. — Vol. 17. — № 4. — P. 351-353.

211. Hussinger, D. Hepatische enzephalopathie / D. Hussinger // Schweiz. Rundsch. Med. Praxis. -2002. -№. 91. P. 957-963.

212. Inokushi, H. . Immunohistochemical study on the morphology of entero-chromaffin cells in the human fundic mucosa / H. Inokushi, K. Kawai, J. Tokeuchi // Cel. Tiss. Res. 1984. - Vol.235. -P.703-705.

213. Jalan, R. Hepatic encephalopathy and ascites / R. Jalan, P.C.Hayes // Lancet. 1997. - Vol. 350. -P. 1309-15.

214. Jones, A.W. Ethanol metabolism in patients with liver cirrhosis / A.W. Jones // J. Clin. Forens. -2000. -Vol. 7. №1. - P. 48-51.

215. Kaplan, M.M. Primary biliary cirrhosis / M.M. Kaplan // N. Engl. J. Med. — 1996. —Vol. 355. — P. 1570-1580.

216. Kamath, P.S. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease / P.S. Kamath, R.H. Wiesner, M. Malinchoc // Hepatology. — 2001. — Vol. 33. —P. 464-470.

217. Karsenty, G. Reaching a genetic and molecular understanding of skeletal development / G. Karsenty, E.F. Wagner // Cell. — 2002. — №2. — P.389-^106.

218. Kilkens, T.O. Serotonergic modulators in the treatment of irritable bowel syndrome influence on psychiatric and gastrointestinal symptoms / T.O. Kilkens, A. Honig, N. Rozendaal // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. - Vol.17. - P.43-51.

219. Khuroo, M.S. Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding /M.S. Khuroo, N.S. Khuroo, K.L. Farahat // AliTent Pharracol Ther. 2005. -№21. -P. 347-61.

220. Kim, D.-Y. Serotonin: a mediator of the brain-gut connection / D.-Y. Kim, M. Camilleri // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.95. - P.2698-2709.

221. Kircheis, G. Critical Flicker Frequency for quantification of low-grade hepatic encephalopathy / G. Kircheis // Hepatol. -2002. Vol. 35. — P. 357-366.

222. Koivisto, H. An inverse relationship between markers of fibrogenesis and collagen degradation in patients with or without alcoholic liver disease / H. Koivisto, J. Hietala, O. Niemela // Am. J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 102. - №4. -P. 773-779.

223. Kullak-Ublick, G.A. Hepatobiliary transport / G.A. Kullak-Ublick, U. Beuers, G. Paumgartner // J. Hepatol. 2000. - Vol.32. - P.3-18.

224. Kunze, K. Metabolic encephalopathy / K. Kunze // J. Neurol. 2002. -№249.-P. 1150-9.

225. Larsen, F.S. Cerebral blood flow in hyperammonemia: heterogeneity and starling forces in capillaries /F.S. Larsen // Metabol Brain Dis. 2002. - Vol. 17. -P. 229-35.

226. Layrargues, G.P. Movement dysfunction and hepatic encephalopathy / G.P. Layrargues // Metabol Brain Dis. 2001. - Vol. 16. - P. 27-35.

227. Lazaridis, K.N. Ursodeoxycholic acid mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders / K.N. Lazaridis, G.J. Gores, K.D. Lindor // J. Hepatol.-2001.-Vol.35.-P. 134-46.

228. Lewis, M.B. Delayed myelopathic presentation of the acquired hepatocerebral degeneration syndrome / M.B. Lewis G. MacQuillan, J.M. Bamford // Neurology. 2000. - Vol. 54. - P. 1011-3.

229. Lockwood, A.H. Blood ammonia levels and hepatic encephalopathy / A.H. Lockwood // Metabol Brain Dis. 2004. - Vol. 19. - P. 345-9.

230. Loguercio, C. Cyclic treatment of chronic hepatic encephalopathy with rifaximin / C. Loguercio, A. Federico, V. De Girolamo // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2003. - Vol. 49. - P. 53-62.

231. Lok, A.S. Chronic hepatitis B / A.S. Lok, B.J. McMahon // Hepatology. -2007. Vol. 45. - P. 507-539.

232. Madsen, K. Probiotic bacteria enhance murine and human intestinal barrier function / K. Madsen, A. Cornish, P. Saper // Gastroenterology. — 2001. — №121. —P. 580-591.

233. Marteau, P. Bifidobacterium animalis, souche DN173 010 shortens the colonic transit time in healthy women. A double blind randomised controlled study / P. Marteau // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 587-593.

234. Merkel, С. A placebo-controlled clinical trial of nadolol in the prophylaxis of growth of small esophageal varices in cirrhosis / G. Merkel, R. Marin, P. Angeli // Gastroenterology. 2004. - Vol. 127. - P. 476-84.

235. Mendez, C. Alcoholic liver disease. Therapy / C. Mendez, L. Marsano, D. B. Hill // Gastroenterology and liver disease. Fifth Edition Т. M. Bayless. -2005. -P. 665-671.

236. Misra, V. Histomorphometric study of portal hypertensive enteropathy / V. Misra, S.P. Misra, M. Dwiredi // Am. J. Clin.-Pathol. 1997. - Vol.108. -P.652-657.

237. Mounach, A. Primary biliary cirrhosis and osteoporosis: a case-control study / A. Mounach, Z. Ouzzif, G. Wariaghli // J. Bone Miner Metab. 2008. -Vol. 26. -P. 379-384.

238. Nelson, D.L. "5-HT5 receptors" Current drug targets / D.L. Nelson // CNS and neurological disorders. 2004. - №3 . - P. 53-8.

239. Newton, J. Osteoporosis in primary biliary cirrhosis revisited / J. Newton, R. Francis, M. Prince // Gut. 2001. - Vol. 49. - P. 282-287.

240. Nolan^ J.P. Intestinal endotoxins as mediators of hepatic injury — an idea whose time has соте again / J.P. Nolan II Hepatology. 1989.- Vol.10. - P. 887-891.

241. O' Amico, G. Pharmacological treatment of portal hypertension: an evidence-based approach / G. O' Amico, L. Pagliaro, J. Bosch // Serin Liv Dis. -1999. Vol.19. -P. 475-505.

242. Ortiz, M. Minimal hepatic encephalopathy: diagnosis, clinical significance and recommendations / M. Ortiz, C.J. Jacas, J. Cordoba // J. Hepatol. -2005. -Vol. 42.-P. 45-53.

243. Ortiz, M. Neuropsychological abnormalites in cirrhosis include learning impairment / M. Ortiz, С J. Jacas, J. Cordoba // J. Hepatol. 2006. - Vol. 44. -P. 104-10.

244. Ohta, M. Pathogenesis of portal hypertensive gastropathy: a clinical and experimental review / M. Ohta, S. Yamaguchi, N. Gotoh // Surgery. 2002. — V.131.-P. 165-170.

245. Paik, Y.H. Comparison of rifaximin and lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy: a prospective randomized study / Y.H. Paik, K.S. Lee, K.H. Han // J. Yonsei Med. 2005. - Vol. 46. - P. 399-407.

246. Patel, N. Changes in brain size in hepatic encephalopathy: a coregistered MRI study / N. Patel, S. White, N.S. Dhanjal // Metabol Brain Dis. 2004. - Vol. 19.-P. 431—45.

247. Paik, Y.H. Comparison of rifaximin and lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy: a prospective randomized study / Y.H. Paik, K.S. Lee, K.H. Han // J. Yonsei Med. 2005. - Vol. 46. - №3. - P. 399-^07.

248. Patel, K. Correlation of FIBROSpect II with histologic and morphometric evaluation of liver fibrosis in chronic hepatitis C / K. Patel // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. - № 6. - P. 242-247.

249. Paumgartner, G. Medical treatment of cholestatic liver diseases: from pathobiology to pharmacological targets / G. Paumgartner // Gastroenterol. — 2006. Vol.12. - P. 4445-51.

250. Paumgartner, G. Ursodeoxycholic acid in cholestatic liver disease: mechanisms of action and therapeutic use revisited / G. Paumgartner, U. Beuers // Hepatology. 2002. - Vol. 36. - №3 - P. 525-531.

251. Perez, MJ. Bile-acid-induced cell injury and protection / M.J. Perez, O. Briz // World J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 15. - №4. - P. 1677-1689.

252. Pessione, F. Five-year survival predictive factors in patients with excessive alcohol intake and cirrhosis. Effect of alcoholic hepatitis, smoking and abstinence / F. Pessione, M.J. Ramond, L. Peters // Liver Int. 2003. - Vol. 23. - №1 - P.45-53.

253. Praet, J.P. Risk osteoporosis in men with chronic bronchitis / J.P. Praet, S. Rosenberg, et al. // Osteoporos Int. 1992. - Vol. 2. - P. 257-261.

254. Radii, D. Circulating immune complexes in chronic hepatitis as related to the presence of HBsAg / D. Radu, D. Dnmitrescu, H. Parau // Med. Intern. 1984. -Vol.22.-P. 61-65.

255. Ratziu, V. Liver fibrosis in overweight patients / V. Ratziu , P. Giral, F. Charlotte et al. // Gasiroenterology. 2000. - Vol. 118. - P. 1117-1123.

256. Raynard, B. Alcohol-induced liver disease. Risk factors for fibrosis / B. Raynard et al. // Hepatology. 2002. - Vol. 35. - P. 635-638.

257. Roma, M. G. Dynamic localization of hepatocellular transporters in health and disease / M.G. Roma, F. A. Crocenzi, A. D. Mottino // World J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 14. - №44. - P. 6786-6801.

258. Sahai, A. Progress in understanding the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease / A. Sahai, P. Malladi , H. Melin-Aldana // Hepatology. 2005. -Vol. 41. - №1. - P. 204 - 206.

259. Sammerfleld, J. Evidence for renal control of urinary excretion of bile acids in the cholestatic syndrome / J. Sammerfield, C. Bamas, B.H. Billing // Clin. Sci. Mol. Med. 1992. - Vol.64. -№1. - P. 65-76.

260. Schuppan, D. Liver cirrhosis / D. Schuppan, N.H. Afdhal // Lancet. 2008. -Vol. 371.-P. 838-851.

261. Schmider, W. Evidence for an additional bile salt transport system / W. Schmider, A. Blum, W. Dietrich // J. Lipid. Res. 2001. - Vol.42. - №1. - P. 2944.

262. Schwartz, C.S. Bile acids metabolism in cirrosis V / C. S. Schwartz, H.R. Almond // Gastroenterology. 1991. - Vol. 87. - P. 1177-1182.

263. Senzolo, M. New insights into the coagulopathy of liver disease and liver transplantation / M. Senzolo, P. Burra, E. Cholongitas // World J. of Gastroent. -2006. Vol. 12. - №248 - P. 7725-7736.

264. Shanna, R. Elevated circulating levels of inflammatory cytokines and bacterial endotoxin in adults with congenital heart disease / R. Shanna, A. Bolger, W. Li//At. J. Cardiol.-2003.-Vol. 15.-P. 188-193.

265. Sherwood, P. How are abnormal results for liver function tests dealt with in primary care? / P. Sherwood, 1. Lybum, S. Brown // Audit of yield and impact. British Medical Journal. 2001. - Vol. 322. - P. 276-278.

266. Shindo, K. A syndrome of cirrhosis, achlorhydria, small intestinal bacterial overgrowth, and fat malabsorplion / K. Shindo, M. Machida, K. Miyakawa // Am. J. Gastroenterol. 1993. - Vol.88. - P. 2084-2091.

267. Silverman, S. The analgesic role of calcitonin following ostec^>p0rC)tj fracture / S. Silverman, M. Azria // Osteoporosis Int. 2002. - Vol. 13. - g5g 867.

268. Sola, S. Modulation of hepatocyte apoptosis: cross-talk between bij.e acids and nuclear steroid receptors / S. Sola, J.D. Amaral, M.M. Aranha // Cxirr Med Chem. -2006. -Vol.13. -N225.- P.3039-3051.

269. Stauch, S. Oral L-ornitine-L-aspartate therapy of chronic hepatic encephalopathy: results of placebo-controlled double-blind stydy / S. St^xich G Kircheis, G. Adler // J. Hepatology. 1998. - Vol. 28 - P. 856-64.

270. Strader, D.B. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C / Qg Strader, T. Wright, D.L. Thomas // Hepatology. 2004. - Vol.39. - N5*24 - P. 1147-1171.

271. Suzuki, S. Role of Kupffer cells and the spleen in modulation of eiXcLotoxin-induced liver injury after partial hepatectomy / S. Suzuki, S. Nakamura, A., Seriza-wa // Hepatology. 1996. - Vol. 24. - P. 219-225.

272. Szabo, G. Innate immune response and hepatic inflammation / G. S^abo P • Mandrekar, A. Dolganiuc // Semin. Liver Dis. 2007. - Vol. 27. - N24. — p 339. 350.

273. Theise, N. D. Liver biopsy assessment in chronic viral hepatitis: a personal practical approach / N.D. Theise // Modern Pathology. 2007. - Vol. 20. ^ p 3 14.

274. Turnes, J. Pharmacological reduction of portal pressure and long-term risk of first variceal bleeding in patients with cirrhosis / J. Turtles, J C Garcia-Pagan, J.G. Abraldes // Am J. Gastroenterol. — 2006. — Vol.101. — p 506-12.

275. Wakim-Fleming, J. Long-term management of alcoholic liver disease / J Wakim-Fleming, K. Mullen // Clin. Liver Dis. 2005. - Vol. 9. - №U c. 135149.

276. Yang, S.S. Role of zinc in subclinical hepatic encephalopathy: Comparison with somatosensory-evoked potentials / S.S. Yang, Y.C Lai, T.R. Chiang // J. Gastroenterol Hepatol. 2004. - Vol. 19. - P. 375-9.

277. Yen, C. Somatosensory evoked potentials and number connection teste in the detection of subclinical hepatic encephalopathy / C. Yen, Y. Liaw // Hepatogastroenterol. 1990. -N 3. - P.332-334.

278. Zhang, Z. Apoptosis, proliferation and p53 gene expression of H. pylori associated gastric epithelial lesions / Z. Zhang, Y. Yuan, H. Gao // World J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7 (6). - P. 779-782.202x