Клинические особенности, динамика и лечение депрессивных расстройств в периоде перименопаузы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Бычкова, Анна Сергеевна

• Бычкова, Анна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бычкова, Анна Сергеевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Особенности депрессивных расстройств в перименопаузальном периоде (обзор литературы).:.

1.1. Клинические особенности нормального и патологического течения климактерического периода.

1.2. Психические нарушения у женщин в инволюционном периоде.

1.3. ~ Лечение психических расстройств климактерического периода.: —

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика материала исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Дифференциальная диагностика аффективных расстройств климактерического периода с дебютом болезни Альцгеймера.:.

2.4. Дифференциальная диагностика с биполярным аффективным расстройством.

2.5. Методы терапии аффективных расстройств у пациенток.*.

2.5.1. Методика проведения психотерапевтической коррекции.

2.6. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика пациенток с аффективными расстройствами климактерического периода.

3.2. Пограничные психические расстройства в перименопаузе.

3.2.1 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации'. (F43.22).■.

3.2.2. Смешанно^ тревожное и депрессивное расстройство (F41.2).

3.2.3 Дистимия (F34.1).

3.2.4. Депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами (F32.ll).

3.2.5. Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.21).

3.2.6. Депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами (F32.ll).

3.3. Применение экспериментально-психологических методов в диагностике пограничных психических расстройств у больных с аффективными расстройствами перименопаузального периода.

ГЛАВА IV. Клинические и психофармакологические аспекты коррекции аффективных расстройств в иерименопаузальиом периоде.

4.1. Влияние психофармакотерапии на динамику аффективных расстройств в перименопаузальном периоде.

4.2. Влияние психотерапии на динамику аффективных расстройств в перименопаузальном периоде.

4.3. Влияние сочетанной терапии антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и психотерапевтическими методами на динамику аффективных расстройств в перименопаузальном периоде.

4.4. Сравнительная характеристика влияния психофармакотерапии, психотерапии и сочетанной терапии на динамику аффективных расстройств в перименопаузальном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности, динамика и лечение депрессивных расстройств в периоде перименопаузы»

В последние годы во всем мире наблюдается прогрессирующее увеличение продолжительности жизни, вследствие чего растет число женщин, достигших климактерического возраста. Возраст наступления менопаузы в настоящее время остается относительно стабильным и составляет 49-50 лет в России и 50-51 год в странах Западной Европы и США [114, 157]. На пременопаузальный период, по данным ВОЗ, приходится около 7 % жизни женщины, а на постменопаузальный — 33% [223].

Гормональные изменения в климактерии характеризуются значительным снижением концентрации эстрогенов в крови и повышением1 содержания гонадотропинов (ФСГ и ЛГ)/[34, 177]. Типичным синдромом климактерического периоды являются «приливы жара» [114, 157], а также ночная потливость, вагинальная сухость. £250]. Кроме того, от 16 до 31 % женщин в перименопаузе отмечают ухудшение настроения [139, 211].0 риске развития депрессии в перименопаузе свидетельствует все больше данных [2, г 138]. В перименопаузальном периоде отмечаются существенные и непредсказуемые колебания уровня половых гормонов, и ухудшение настроения может быть связано- как с прямым действием гипоэстрогении, так и со способностью эстрогенов изменять биодоступность нейротрансмиттерных агентов (в частности, серотонина).

Однако все исследователи, занимавшиеся изучением данного вопроса, считали, что для развертывания депрессии мало одних эндокринных изменений, связанных с климаксом: Эти изменения являются лишь почвой, на которую падают психогенные ^или соматогенные травмирующие факторы [46]. К этому периоду появляется множество условно-патогенных психических травм, связанных со значительными социальными изменениями в жизни женщины [237]. Несомненно, с наступлением менопаузы начинается вторая половина жизни женщины с характерными для нее процессами инволюции, изменениями социальной роли женщины, возникновением новых, вынужденных б ' . альтернативных функций, на протяжении которой состояния подавленности, колебания» настроения и депрессивные реакции становятся более частыми, чем в первой половине жизни [80]. Помимо физиологических, в возникновении депрессивных расстройств имеют значение социальные факторы [142, 207]. В клинической практике часто регистрируются астенические, ипохондрические, тревожно-депрессивные нарушения с формированием в дальнейшем соответствующих форм поведения [138, 238].

Депрессия способна не только утяжелить протекание и без. того нелегкого периода, но и. утяжелить течение всех хронических заболеваний, которыми страдает женщина* [15, 16, 21, 29]. Необходимость изучения данного вопроса именно врачами-психиатрами обусловлена тем, что чаще всего • первым специалистом, к кому обращается женщина с депрессивными нарушениями, оказывается либо терапевт, либо (значительно чаще) гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Так как женщина (а часто, и- специалист, к которому она обращается) склонны связывать, имеющиеся расстройства с периодом климакса, то очень часто лечение данных расстройств начинается с применения гормональных средств. Имеющиеся в литературе данные [140] говорят о том, что «гормональная терапия больным с патологическим течением климактерия (естественным и хирургическим) должна назначаться по строгим показаниям, с учетом возраста, противопоказаний и выраженности психических нарушений. Больным с психическими заболеваниями противопоказано назначение гормональных препаратов, особенно гестагенов, андрогенов и комбинированных средств, вызывающих обострение состояния». К сожалению, иногда пациентки попадают к психиатру с прежними жалобами после длительного малоэффективного применения гормональных препаратов. Это обусловлено тем, что гинекологи часто объясняют психоэмоциональные симптомы только гормональными колебаниями, происходящими в климаксе.

Но важно заметить, что климактерический период для женщины — это не только гормональная перестройка, но и, зачастую, перестройка Всего образа

•г жизни [231], потому что именно в это время поджидают женщину на пути такие стрессовые факторы, как уход детей из семьи, измена, болезнь или смерть супруга, необходимость ухода на пенсию, прогрессирующее ощущение потери собственной привлекательности, болезни и смерть родителей, собственное ухудшающееся здоровье. И многие из этих событий, которые даже в более ранний период жизни могли причинить женщине болезненные ощущения, в этот сложный период могут стать для нее катастрофой, с которой справиться самостоятельно она н£ способна [22, 23, 63, 70]. В такой ситуации использования только психофармакотерапии является недостаточным, т.к. для решения возникших проблем женщине необходимо пересмотреть свой взгляд на многие вопросы и изменить свое отношение к ним. Именно поэтому представляется крайне важным в облегчении состояния женщины не только адекватный подбор психотропных . препаратов, но . и оказание психотерапевтической помощи, способной значительно облегчить состояние женщины, помочь ей справиться со сложными ситуациями [235, 236].

За последние годы было сделано немало попыток коррекции климактерических проявлений [62, 72, 81, 124, 138, 257], в результате были выявлены важные личностные особенности данных пациентов и найдены отдельные подходы к'лечению, давшие положительные результаты. В частности, делается большой акцент на ЗГТ [115]; психотропные препараты [138, 184, 244].

В соответствие с вышеизложенным была поставлена цель: изучение клинической типологии депрессивных расстройств в перименопаузальном периоде, определение эффективности использования методик психофармакотерапии и психотерапии депрессии у женщин в перименопаузе. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Определить клиническую структуру депрессивных нарушений у женщин в перименопаузальном периоде.

2. Провести дифференцированную г оценку выявленных нарушений с использованием клинико-психопатологического , и психометрического методов.

3. Оценить эффективность лечения депрессивных расстройств у больных в перименопаузе:

А) при применении препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин)

Б) при использовании методик психотерапии

4. Провести сравнительный анализ эффективности различных видов терапии (психофармакотерапии и психотерапии) депрессивных расстройств в перименопаузальном периоде. г

Научная новизна работы

Определена типология депрессивных расстройств в перименопаузальном периоде. Впервые проведен сравнительный анализ эффективности применения психофармакотёрапии и психотерапии для коррекции депрессивных нарушений у женщин в климактерическом периоде. Проведен анализ депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде. Изучение сравнительной эффективности' различных видов1 терапии дало основание для дифференцированного подхода к лечению данного контингента больных.

Практическая значимость

В работе определена типология депрессивных расстройств г перименопаузального периода с учетом активных жалоб пациенток, на которые надо акцентировать внимание при сборе анамнеза. Рекомендована система комплексного обследования женщин климактерического периода с депрессивным расстройством, включающая клинико-психопатологические, экспериментально-психологические методы. '

Разработаны оптимальные режимы ■ использования психофармакотерапиц, и психотерапии в зависимости от выявленных аффективных нарушений. Рекомендована методика проведения групповой психотерапии для пациенток с депрессивными расстройствами перименопаузального периода, находящихся на стационарном лечении.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты исследования внедрены в практику работы женской консультации городской поликлиники № 195, пограничного отделения 15-й городской клинической психиатрической больницы г. Москвы, отделения медико-психологической реабилитации Центрального Клинического Военного Госпиталя Федеральной Службы Безопасности Российской Федерации г. Москвы; в педагогическую и лечебную работу кафедр акушерства и гинекологии, а также психиатрии и наркологии Московского государственного медико-стоматологического университета. г

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 12 рисунками. Библиография включает 257 литературных источников, в том числе 152 - на русском языке и 105 - на иностранных языках. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Бычкова, Анна Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. Аффективные расстройства*; у обследованных больньш представлены следующими состояниями: смешанная; 'тревожная w депрессивная; реакция, обусловленная расстройством? адаптации (F43.22) - 27,6%;: пролонгированная депрессивная реакция; обусловленная;расстройством; адаптации (F43.21) — 7,6%; смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) - 22,9%; дистимия

•г

F34.1) — 17,1%;: депрессивный эпизод; средней степени тяжести'с соматическими симптомами (F32.ll) — 18,1%; депрессивный; эпизод легкой- степени тяжести с соматическими симптомами (F32.01,) — 6,7%.

2. Лечебно-реабилитационные мероприятия в перименопаузальном периоде проводятся с учетом характера- психопатологического синдрома, тяжести течения депрессивного-расстройства, степени влияния психотравмирующих факторов на развитие и течение заболевания.

3. Антидепрессивндя терапия пароксетином у больных с аффективными расстройствами перименопаузального периода эффективна; в 94,1% случаев, с • • первых недель лечения влияет преимущественно на психоэмоциональную сферу, уменьшая депрессивные и тревожные проявления, однако приводит к менее выраженному улучшению социальной адаптации в сравнении с методами психотерапии.

4. Методы групповой и индивидуальной психотерапии эффективны при купировании аффективных нарушений в 85,2% случаев. Применение психотерапии приводит к значительной редукции тревожной симптоматики и улучшению социальной адаптации, однако, к менее выраженному снижению депрессивной симптоматики в сравнении с терапией антидепрессантом.

5. Комбинированная терапия антидепрессантом и методами психотерапии эффективна в.97,3% случаев, что выражается в быстрой редукции депрессивной и тревожной симптоматики, повышении самооценки больных и' степени их социальной адаптации.

6. Для достижения положительного терапевтического эффекта при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве, депрессивном эпизоде легкой и средней степени тяжести, дистимии необходим комбинированный подход с применением антидепрессивной терапии и включением индивидуальных и групповых методов психотерапии. У больных с депрессивной реакцией и смешанной тревожной и депрессивной реакцией, обусловленной расстройством адаптации, проведения изолированной психотерапии является достаточным для достижения ремиссии.

7. Изолированное использование психотерапии оказывает более выраженное влияние на степень улучшения социальной адаптации больных, чем изолированное применение психофармакотерапии.

Практические рекомендации

1) Выбор оптимального метода терапии пациенток в климактерическом периоде рекомендуется проводить с учетом тяжести имеющегося расстройства, влияния психотравмирующих ситуаций на развитие заболевания-.

2) Для терапии пациенток с диагнозом «депрессивный эпизод» и «смешанное тревожное и депрессивное расстройство» рекомендуется использование в курсе лечения антидепрессантов группы • селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и методик психотерапии.

3) Лечение больных с диагнозом «депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации» или «смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации», следует начинать с методик психотерапии.

4) Рекомендуется проводить психотерапию у женщин перименопаузального периода в индивидуальном и групповом формате.

5) Эффект от психотерапии значительно зависит от мотивации женщины и ее готовности принимать активное участие в индивидуальных if групповых сессиях. Для повышения эффективности психотерапевтического процесса необходимо создать заинтересованность в изменении системы . отношений и самообучении.

6) Наиболее оптимальный режим занятий — 2 индивидуальных и три групповых сессии в неделю. Количество пациенток в группе 8-12 человек.

7) В условиях стационара целесообразно проводить групповые сессии в открытых группах. Темы занятий пациенткам объявляются заранее. г

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бычкова, Анна Сергеевна, 2009 год

1. Александров А.А. Психотерапия. Учебное пособие. СПб., 2004.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие М.: Медицина, 2000. - 496 с.

3. Андрющенко А.В. Анализ синдромальной коморбидности депрессивных и обсессивно-фобических расстройств // Соц. клин, психиатр. — 1994J № 4. — с. 94-99.

4. Балабанова В.В. — Лечение женщин с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1992.-115 с.

5. Балан В.Е. — Эпидемиология климактерического- периода- в условиях большого города. // Акушерство и гинекология, 1995. №3. - 0.25-28.

6. Балан1 В.Е. Психиатрический аспект климактерического синдрома. Клиника и> лечение. // Акушерство и гинекология., 1993. № 4. - С.34-37.

7. Барденштейн Л.М. Дистимия. // Нервные болезни. М.: Медицина. 1997. -С. 243-244.

8. Баркли Р., Кэйпл Д. Теория и практика тренинга. — Спб., 2002.

9. Бек А. и др. Когнитивная психотерапия депрессий. СПб., 2003.

10. Берд П. Тайм-менеджмент: планирование и контроль времени. М.: ' ФАИР-ПРЕСС, 2003.

11. Берн Э. Групповая психотерапия. М., 2000.

12. Бицадзе Н.О. Клинические особенности депрессии у лиц позднего возраста в общемедицинской практике: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 2002, 153 с.

13. Бобров А.С. Эндогенная депрессия. — Иркутск: РИО ГИУВа, 2001.-384 с.

14. Бовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные, состояния. JL: Медицина, 1982. - 192 с.

15. Бовин Р.Я., Иванов М.В., Мазо Г.Е. и др. Сравнительная эффективность применения серотонинергических антидепрессантов в лечении репрессий // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. — №1. - С. 72-79.

16. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. — М., 1999.

17. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JL, Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) — М- Медицинское информационное агентство, 2002. 160 с.

18. Вельтищев Д.Ю. Клинико-патогенетические закономерности ситуационных расстройств депрессивного спектра. Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 2000. -44 с.

19. Вельтищев Д.Ю. Клинико-патогенетические закономерности ситуационных расстройств депрессивного спектра. Дис.докт.мед.наук. М., 2000. — С. 12-172.

20. Вельтищев Д.Ю. Социальная'и клиническая психиатрия. 2006; 3: 104—108.

21. Венига JI. Психологические и психиатрические аспекты климакса //

22. Проблемы репродукции. 1996. N 1. С. 81-83. ,

23. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий. Депрессия (психопатология; патогенез). М., 1980. - С. 9-16:

24. Вертоградова О.П:, Войцсх В.Ф., Краснов B.Hi, Синицин В.П., Суворов А.К. Возрастные: особенности депрессий второй- половины • жизни // Журн. Невропатологии и психиатрии. 1986. - №9. — С. 1380-1384.

25. Вертоградова^ О.П. Депрессия (психопатология, патогенез): — Москва, 1980 С. 3-15. . •30: , Вертоградова ОН:, Войцех В.Ф., Волошин В.М: и. др. Психопатологические критерии; диагностики; депрессии: Методические рекомендации. Москва, 1980.- С.20:

26. Вертоградова О.П. Степанов; И.Л;, Банников Г.С, Коньков С.А. Тезисы. Роль личности в;, социально-психическойс дезадаптации при; депрессиях. // Материалы международной? конференции, психиатров. Москва, 16-18 февр. 1998г, -с.76-77.

27. Вид! В;Д., Вовин Р. Я.,, Мазо Г.Э. Интеграция; • психофармакоте рапии* и психотерации в лечении; депрессивных: состояний:- // Обозрение психиатрии и мед. психологии им: В.М. Бехтерева. 1995, № 3-4. - С.5-13.

28. Вильяме К. Тренинг по управлению стрессом. М.: 3KCMQ, 2002.

29. Вихляева Е.М. // Гормональная терапия эндометриоза. —М., 1993. -С. 713.' '

30. Воскресенский Б.А. Нёкоторые аспекты клинического подхода к душевнобольным-верующим // Московский' психотерапевтический журнал, 2004г. № 4.

31. Гаранян Н., Холмогорова А. Юдеева Т. Перфекционизм, депрессия и тревога // Московский психотерапевтический журнал, 2001, № 4, с. 18-48:

32. Гиппиус С.В. Тренинг развития креативности. Гимнастика; чувств. С по. 2002.

33. Гловина Н.А. Психические расстройства у женщин в период климактерия. М., 1996.

34. Грачева В. Телесно-ориентированный тренинг (тело как зеркало нашей жизни). С.-Петербург, изд-во «Речь», 2006, 143 с.

35. Демина Л.Г. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения патологического климакса. — 1998. 1 съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР, 4-6 окт. 1998 г., г. Днепропетровск. С. 63-64.

36. Депрессия (справочник американской медицинской ассоциации): М.: Мир, 2000.-214 с.

37. Джангильдйн Ю.Т. Основные направления и модальности в современной психотерапии: Учебно-методич. Пособие. М, 2004. - 60 с.

38. Дмитриева Т.Б., Качаева М.А. Лечение реактивных депрессий у женщин в период климакса.// Российский психиатрический журнал. Приложение «депрессия у женщин», 2001. С. 7-11

39. Дмитриева Т.Б., Иммерман К. Л„ Качаева М. А. Социальные факторы и психические расстройства у женщин. Очерки социальной психиатрии. Под ред. Т. Б. Дмитриевой. РИО ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, М., 1988; С. 151-173.

40. Емельянов Ю.Н. Практикум по конфликтологии. Спб., 2000.

41. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. — М.:, 1965. — 320 с.

42. Завидовская Г.И. Особенности депрессий у женщин // Российский психиатрический журнал. Приложение «Депрессия у женщин». 2001. - С. 1-4.

43. Зайдиева ЯЗ. — Гормонопрофилактика и коррекция" системных нарушений у женщин в перименопаузе: Дисс. . докт. мед. наук. РАМН НЦАГиП., М.1997

44. Зеленский Г. Нервные и душевные расстройства климактерического периода. // Акушерка, 1899, №17-18, стр. 265-272.

45. Зинина А.И. Аффективные расстройства у женщин. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. - Новосибирск, 1999. -18с.

46. Зудикова СИ., Смирнова Н.П., Муханова Л.Ю., Шишина Т.Л.г

47. Эффективность негормональных методов лечения больных с климактерическим синдромом. //Климактерий. 2001. \3. с.74-77.

48. Изард К.Э. Психология эмоций. Спб., 1999.

49. Илешева Р.Г. Об одной разновидности невротической депрессии у лиц зрелого, предклимактерического и климактерического возраста. «Ж. Здравоохранение Казахстана». 1979, №4, С. 17-19.

50. Исурина Г.Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений / ГЛ. Исурина // Групповая психотерапия / Под. Ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. М.: Медицина, 1990.-С. 89-121. .

51. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.:1. Питер, 2003.-304 с.

52. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний угдетей и подростков. М.: Медицина, 1985. - 288с.

53. Колесникова Т.Н. Патофизиология системных изменений при преждевременном климаксе.// Акушерство и гинекология. 1990. - № 12. - с. 7 — 11.

54. Корнетов Н.А., Счастный Е.Д., Корнетов А.Н. Эффективность терапии депрессивных расстройств циталопрамом//Психиатрия и психофармакотерапия.-2001.- Т. 3.-N4.

55. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства — диагностическиеневидимки» в психиатрической и общемедицинской практике// Социальная иклиническая психиатрия. — 1999. — Вып.З. — с. 85-90.

56. Костюкова Е.Г. Клинический опыт применения пароксетина. Медицина для всех, 1997; 2(4): 26.

57. Краснов В.Н. Депрессия как диагностическая и терапевтическая проблема в общемедицинской практике. Медикал Маркет. — 1999. — 31 (1). — с. 22-24.

58. Кречмер Э. Медицинская психология.-СПб.: Союз, 1998. 464с

59. Крымская М.Л: Климактерический период. М.: Медицина, 1990. - 270с.

60. Кузьмина С.А., Зудикова С.И. Ультразвуков; и функцион. диагност. 2001; 2: 34-8.

61. Лаврова Т.Н. Психогенные депрессии невротического уровня у женщин (клинико-типологические, психосоматические, иммунохимические аспекты). - Автореф. дидс. канд. мед. наук. М.: 2001 г. - 21' с.

62. Литвинцев С.В., Арбузов А.Л., Резник A.M., "Миронычев Г.Н. Применение паксила при лечении эндогенных и органических депрессий. Психиат и психофармакотер 2003; 5:5: 207-208.2.

63. Лобачев Л.С. Динамические тенденции депрессивных расстройств // Материалы первой научно-практической конференции психиатров и наркологов. Ростов - на - Дону, 2004 - С. 239-295:

64. Лурье Р.Г. Особенности клиники патологического женскогр климакса. -В кн.: Неврозы и соматические расстройства. Л., 1966. С. 271-273.

65. Лыков А.А., Томачинская Л.П., Квашенко В.П. и др. Опыт лечения климактерических расстройств у женщин. //. Вестник физиотерапии и культурологии. 2001. - №4.-G. 41-43.

66. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. М., 1999.

67. Макаров В.В. Психотерапия нового века.- М: 2001.

68. МакМаллин Р. Практикум по когнитивной психотерапии: Пер. с англ. СПб.: Речь, 2001.-560 р.

69. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Новейший справочник. М.:Эксмо, 2003. С. 868-872.

70. Машковский М.Д., Андреева Н.И., Полежаева А.И. Фармакология антидепрессантов. М.: Медицина. 1983. — 240 с.

71. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии врачей. М.: Медицина, 1977. Т.1 - С.102-103.

72. Менделевич В.Д: Клинические варианты и динамика пограничных нервно-психических расстройств, впервые возникших у женщин в период климакса. Дисс. канд. мед. наук.- М., 1984. - 184 с.

73. Менделевич В.Д. — Психопатология климактерия. Казань, «Издательство Казанского Университета», 1992. 168 с.

74. Менделевич В.Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза / В.Д. Менделевич // Психологический журнал. — 1996. № 4. С. 107-114. г

75. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, СЛ. Соловьева. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 607 с.

76. Менделевич В.Д. О' некоторых психологических механизмах неврозогенеза / В.Д. Менделевич // Психологический журнал. — 1990. № 6. — С. 113-117.

77. Менделевич В.Д. Патопсихологическая оценка и нозологической самостоятельности неврозов / В.Д. Менделевич // Казанский медицинский журнал.- 1988, № 1.-С.76-81.

78. Минутко В.Л Депрессия. М., 2006; 320 с.г

79. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С.-Петербург, 1995; 564 с.

80. Мосолов С.Н., Смулевич А.Б., Григорьевских B.C. и др'. Клиническая эффективность и переносимость препарата паксил (пароксетин) при лечении умеренной и тяжелой депрессии. В сб.: Новые достижения в терапии психических заболеваний. М 2002; 266-277.

81. Мосолов С.Н., Смулевич А.Б., Нуллер Ю.Г. и др. Результаты российского многоцентрового исследования эффективности и переносимости пароксетина при лечении панического расстройства. Качественная клин практ 2001;2:26-34. '

82. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., ЛГУ, 1996.-97с.

83. Назарова Н.А. Состояние психо-вегетативной и сексуальной сферы у женщин в перименопаузе // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2000. - С. 26.

84. Обухов Г.А. К вопросу о клинической картине климактерических неврозов. Материалы V Всесоюз. Съезда невр. и псих., т.2. М., 1969, с.464-466.

85. Панов А.Г., Беляев Г.С., Лобазин B.C., Копылова И.А. Аутогенная тренировка: -М.: Медицина, 1973. 216 с.

86. Пантелеева Г.П., Абрамова Л.П., Коренев А.Н. Сравнительная характеристика терапевтической эффективности нового поколения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Совр. психиатрия. 1998; 6: 27-31.

87. Перлз Ф.С. Внутри и вне помойного ведра. -СПб., 1992 448Гс.

88. Повереннова И.Е., Золотовская И.А. Применение паксила в реабилитации перенесших мозговой инсульт больных. Журн неврол и психиат 2005; 105: 1:46-48.

89. Пужиньский С., Бидзиньский А., Гауптманн М., Роде А., Залуска М. Катехоламинергическая и серотонинергическая системы при депрессии. Вестник академии медицинских наук СССР. М.: Медицина, 1982. № 1. - С. 66-68.

90. Рогозина Т.А. Клинические и иммунологические особенности припролонгированных и острых депрессивных реакциях. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. - Томск, 2002. - 25 с.г

91. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. — М., 1994.

92. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., Долгов С.А. Эпидемиология депрессий// Депрессия и коморбидные расстройства/Под ред. А.Б. Смулевича. — М., 1997. — С. 138-164.

93. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика: Пер. с англ. JI.A. Петровской. М.: Прогресс, 1990. - 368 с.

94. Руководство по климактерию: Руководство для врачей / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова М.: Медицинское информационное агентство, 2001. -685 с.

95. Савельева Н.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.П. Постменопауза. Физиология и патология //Вестник Российской ассоциации акуш.-гинекол. 1998. №2. С. 45-49.

96. Н.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.П. Каппушева, 1998. Гистероскопия. -М., 1998.

97. Сандомирский М.Е. Как справиться со стрессом? — Воронеж;МО-ДЭК, 2000. 176 с.

98. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство М.: Независмая фирма «Класс», 2005. — 592 с.

99. Сакс Д. Менопауза. Пер. с англ. М., «Крон-пресс», 1995. - 158 с.

100. Селье Г. (Selye Н.) Стресс без дистресса. Рига: Виеда, 1992.

101. Серов В.Й. Климактерический период: нормальное состояние или патология // Рос. Мед. Журнал, 2002, Том 10, №18, с. 791-794.г

102. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния (патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика). Киев, Наукова Думка, 1986. — С.2-193.

103. Скударь К.Е, Факторы риска развития депрессивных состояний в позднем возрасте. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Оренбург, 2001.-22с.

104. Сметник В.П.'Климактерический синдром. // Фельдшер и акушерка, 1990.-№ 11. С. 19-23у

105. Сметник В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии. — М.: Materia МесНка (Фармарус гПринт" ). — 1996.-С. 163-169.113: Сметник В .П. Климактерий и постменопауза. — 1991. № 1.1

106. Сметник В.П.// Проблемы репродукции 1995, №2, с 8-14

107. Сметник В.П., Карелина С.Н. Селективные эстроген-рецепторные модуляторы. М.: МИА. В кн.: Руководство по климактерию, 2001, С.618-624.

108. Смирнова Н.П. Медико-социальные аспекты организации помощи женщинам с менопаузальным синдромом. — Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1999.24с.

109. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей — М.: Медицинское информационное агентство,2001 —256с.

110. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Издательство «Берег», 2000. - 160 с.

111. Старшенбаум Г.В. Психотерапия в группе. М.: Изд-во Института Психотерапии. 2005. - 320 с.

112. СтрижоваН.В., Шарапова О.В., Калюжина JI.C. Альтернативный метод лечения климактерического синдрома. // Гомеопатия для врачей общей практики. -2003. —стр. 10-11

113. ТанцюраМ. Д. «О выборе метода психотерапии для лечения больных сразными формами неврозов» «Вопросы психотерапии» (Авторефератыдокладов на Всесоюзном совещании по психотерапии-27-30 июня 1966г.) М.,'1966, 93-94.

114. Тарасов Г. К. «К вопросу об эффективности психотерапии при неврозах»г

115. Вопросы психотерапии» (Авторефераты докладов на Всесоюзном совещаниипо психотерапии-27-30 июня 1966г.) М., 1966, 91-93.

116. Тарасов Ю. К. «Психотерапия при реактивных депрессивных состояниях» -Тезисы докладов конференции по психотерапии (Москва март 1973) М. , 1973, 118-121.

117. Тарицина Т. А. Психотерапевтическая коррекция психических нарушений у женщин в -климактерическом периоде. Дисс. канд. мед. наук. М.,2006. с. 15-95

118. Телешевская М. Э «Некоторые теоретические вопросы психотерапии неврозов» «Неврология и психиатрия» Киев 1972, '/Республиканский межведомственный сборник/ вып 2, 60-63.

119. Телешевская М. Э. «Динамика нейрогуморальных факторов у больныхневрозом при лечении- их гипнозом и наркопсихотерапией» Научнаяконференция посвященная 50 летию НИИ психоневрологического института

120. Труды государственного психоневрологического института им Бехтерева В.М. том 20) Л. 1959, 267-280.г

121. Телешевская М. Э. «Наркопсихотерапия» «Руководство по психотерапии»-М. • , 1974, - 124-130.

122. Телешевская М. Э. «Эффективность лечения затяжных иппохондрических состояний методом наркопсихотерапии» «Врач. Дело» 1962, 1, 85-88.

123. Телешевская М. Э., Арутюнян В. М. «Методики психотерапии» Ереван 1970.

124. Телешевская М. Э., Кокая Г. «Психическая и социальная регуляция при некоторых вариантах ауто- и гетеросуггестии больных неврозами» «Психическая саморегуляция» Алма-Ата 1973 вып 1, 257-258.

125. Телешевская М. Э. «Наркопсихотерапия при неврозах» Л., 1969.

126. Терешин А.Т. Психоэмоциональные нарушения у женщин репродуктивного возраста с сексуальными расстройствами при посткастрационном синдроме. Депон. рукопись, 1996.

127. Тиганов А.С. Аффективные расстройства и синдромообразование.// Ж. неврол. и психиатр. 1999; 1; 8-10.

128. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии. М., 1999.

129. Тукаев Р.Д. Психотерапия: структуры и механизмы / Р.Д. Тукаев. -М: ООО Медицинское информационное агентство, 2003. 296 с.

130. Тювина Н.А. — Психические нарушения у женщин в период климактерия. М. «Крод-пресс», 1996 — 210 с.

131. Тювина Н. А. Психические нарушения' у женщин в период климактерия. (Клиника, лечение прогноз), дис. д-ра м.н. М:, 1991, с. 1-249.

132. Тювина Н.А. Ранняя диагностика и возможные пути профилактики психических нарушений климактерического периода. // Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии. 1989. 4.2. С. 264-266.

133. Тювина Н. А., Балабанова В. В., Балан В. Е. Профилактика и лечение психических расстройств климактерического периода // Журн. невропат, и психиатрии им. С. С. Корсакова. 199 1<. Вып. 9: с. 79-82.

134. Тювина Н. А. Депрессия у женщин. М:, 2007. 32 с.

135. Хафизов Р.Т. 'Климактерические расстройства у женщин (патогенез, профилактика и лечение). // Неврол. вестн. 1997. Т.29. №3-4. С. 98-103.

136. Фопель К. Психологические группы. Рабочие материалы для ведущего. М., 2008, с. 253.

137. Фопель К. Технология ведения тренинга. Теория и практика. М., 2003.

138. Цветкова Н.Б. Психология климакса. Тезисы докладов 5-й научной конф. Горьковского отд. Общества психологов. Горький, 1965, с. 90-91.

139. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М., 1977; с. 216.

140. Штернберг Э.Я. Современные вопросы клиники и лечения депрессивных состояний. Клиническая медицина, М.: Медицина, 1969. -Т. XLVII. С. 20-24.

141. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. — Спб.: Питер, 2006.

142. Эриксон М. Стратегии психотерапии. СПб.: Ювента, 1999.

143. Ялом И.Д. Теория и практика групповой психотерапии (1995). Пер. с английского С. Жужунава, М. Миронова. «Питер», СПб, 2000. 640 с.

144. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997.

145. Ames D. Depression and the elderly// Depression: Social and Economic Timebomb/ Ed. By Dawson A., Tylee A. London: BMJ Books, 2001. - P. 49-54.

146. Anderson IM. Selective serotonin reuptake inhibitors vs. tricyclic antidepressants: a meta-analysis of efficacy and tolerability. Journal of Affective Disorders, 2000. 58, 19-36.

147. Angst J. Epidemiology of Depression // Psychopharmacol. 1992. Vol: 106. -P. 71-74.

148. Arminen S.-L., Ikonen U., Pulkkinen M. A 12-week, double-blind multicentre* study of paroxetine and imipramine in hospitalized depressed patients. Acta Psychiat Scandinavica 1994; 89: 382-389.

149. Avis, N. E., Brambilla, D.,'McKinlay, S. M. & Vass, K. (1994). A longitudinal analysis of the association between menopause and depression: results from the Massachusetts women's health study. Annals of Epidemiology 4, 214-220.

150. Bach G.R. Interisive group psychotherapy. N.Y., 1954.

151. Bair D, Beisher NA, Bygdeman M, Monaghan GM, Symonds EM. Clinical obstetrics and Gynaecology 1988;2.

152. Barchas J.D., Berger P. A., Ciaranello R.D., plliot G.R. Psychopharmacology. From theory to practice. New York: Oxford University Press, 1977.

153. Bastine, R. & Link, G. & Lorch, B. (1992): Scheidungsmediation -Moglichkeiten mid Grenzen. Themenheft Familienmediation. In: Familiendynamik 4/1992, 379-394.

154. Beck A.T., Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561-571

155. BeckA.T., Rush A.J., Emery G., ShawB.F. Kognitive Therapie derr

156. Depression, Munchen, 1981.

157. BeckA.T. „Depression: Clinical, Experimental and theoretical Aspects", N.Y., 1967

158. Beck A.T. „Cognitive Therapy and Emotional Disorders", N.Y., 1979

159. Benedetti, G.: Psychotherapie depressiver Psychosen. .In: Psychiatric der Gegenwart. Springer, Berlin 1987 (s. 369-385).

160. Benson H. The Relaxation'Response. — N.Y.: avon Books, 1976. 222p.

161. Blather A. Foundations of psychodrama: History, theory, practice and resources. San Marcos, Tx: San Marcos Treatsent Center, 1985.

162. Boyd J.,'Weissman M. Epidemiology of affective disorders. A reexamination and future directions // Arch Gen Psychiatry, 1981. Vol. 38(9). - P. 1039-1046.

163. Boyer W., Feifhner J. Selective serotonin re-uptake inhibitors. New York. Plenum Press, 1996.-P.109.

164. Brincat M, Kabalan S, Studd JW et al. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol 1987; 70 (6): 840-5.

165. Brown G.W., Andrew В., Harris et al. Social support, selfsteem and depression//Psycholog. Med. 1986. - V. 16. -P813-831.

166. Cassano G., Savino M. Serotonin-related psychiatric syndromes: clinical and therapeutic links. London, 1991. — P. 73-82.

167. Christiansen P.E. Paroxetine and imipramine in treatment of de-pressed patients in psychiatric specialist practice. Nord. J. Psychiat. 1992; 46:Suppf. 27: 33-39.

168. Claghorn J. The safety and efficacy of paroxetine compared with placebo in double-blind trail; of depressed: outpatients. // J. Glim Psychiatry, 1992. —Vol: 53.-P. 33-55. ' • .

169. Cohn H. An existentialapproach to psychotherapy // Rr.J.Med.Psychol. UK, 1984. Vol. 57 (Pt).-P. 311-318.

170. Collins A., Eneroth P., Landgren B.M. Psychoncuroendocrine stress responses and mood asTelated to the.menstrual cycle. Psychosom Med 1985;47:512—1 27. • . ■ ■" 1 • :"

171. Corsini R. Methods of group psychotherapy. N.Y., 1957.' 179. Coiyel: W. Do psychotic^ minor and intemiittent depressive disorders; exist on a continuum? // J. Affect Disord, 1997. Vol. 45(l-2):75-83.

172. Crits-Christoph P. The efficacy of brief dynamic psychotherapy: a metaanalysis //Amer. J. Psychiatry, 1992. Vol.149. P.151-158.

173. Crosignani P.G. Effects of hormone replacement therapy. Yut.—Y.—Terdie., 1992.-37 suppl 2:98-l03182:.Delisle I.,. St. Pierre С. The existential meaning og time for the aged7/ Canadian Nurse, 1996. Vol.92(4). - P.39-41.

174. Dennerstein L. et al. Honnone therapy and affect.// Maturitas. 1979. — N 1. — P:247 '."-у . . 259.

175. Devanand D., Adomo E., Cheng J. et al. Late onset dysthymic disorder and major depression differ from early onset dysthymic disorder and major depression in elderly outpatients: //Affect Disordj 2004. — Vol. 78(3). — P.259-267.

176. Dhont M et al. Hum Reprod 1995; 10: 791-796.

177. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, 4-th ed. — Washington, 1994; p. 347,760,761. ' ,

178. Dobson K. A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for depression//Consult. Clin. Psychol, 1989:- Vol. 57. P:414-419.

179. Dunbar G.C.,. Fuell D. The anti-anxiety and; anti-agitation effects of paroxetine in depressed patients. Int Clin Psychopharmacol 1992; 6: Suppl 4: 81-90.

180. Enzelsberger H. Studien zur Psychosomatic von Frauen in den Wechseljahren. Dissertation Univer. Wien, 1984.

181. Erickson M. H. The hypnotic and hypnotherapeutic investigation and determination of symptom-function / M. H. Erickson, И. Rosen // Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. 1954. - Vol. 2. - P. 201-219. -Reprinted in Rossi, 1980.

182. Ettinger B.Personal perspective on low-dosage estrogen therapy for postmeno-pausal women. Menopause. 1999;6:273-276

183. Floyd M., Scogin F., McKendree-Smith N. et al. Cognitive therapy for depression: a comparison of individual psychotherapy and bibliotherapy for depressed older adults. // Behav Modif, 2004. Vol. 28(2). - P.297-318.

184. Folstein, M. F., Folstein, S. E. and McHugh, P. R. (1975). "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for 'the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12, 189-198.

185. Frank R.T. The hormonal basis of premenstrual tension. Arch Neurol Psychiatry 1931;26:1053-7

186. Freeman M.P., Keck PE Jr, McElroy S.L. Postpartum depression with bipolar disorder. Am J Psychiatry 2001; 158:652

187. Gallo J.J., Rabins P.V. Depression without sadness: Alternative presentations of depression in late life // J. Am. Physician. 1999. - V. 60. - P. 820826.

188. Geretseggep C., Stuppaeck C.H., Mair M. et al. Multicentre double blind study of paroxetine and amitriptyline in elderly depressed inpatients. Psychopharmacology 1995; 119: 277-281.

189. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. Washington, DC: Superintendent of Documents, US Government Printing Office, US Department of Health, Education, and Welfare Publication No, 1976;76-338.

190. Haas S, Schiff I. Symptoms of oestrogen deficiency. In: The Menopause. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1988; 15-23.

191. Hallstrom Т. Sexuality in the climacteric. // Clin. Obstet. Gynecol., 1987.-4.-P. 227-239^

192. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55.

193. Hamilton M.A. A rating scale for depression // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1960. - V. 23. - P. 56-62.

194. Hinterhuber H. Epidemiology of depression // Wien Klin Wochenschr, 1985. -Vol. 15;97(4). — P.182-7.

195. Hunter M.S. Depression and the menopause. Br Med J 1996;313:1217-18

196. Hyttel J. Comparative pharmacology of selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs). // Nord J. Psychiatry, Oslo, 1993. Vol.47. - suppl 30. - P.5-12.

197. Jacqmin-Gadda H, Fabrigoule C, Commenges D, et all A 5-year longitudinal study of the Mini-Mental State Examination in normal aging. Am J Epidemiol 1997;145:498-506

198. Jarrett R., Rush A. Short-term psychotherapy of depressive disorders: current status and'future directions // Psychiatry, 1994. Vol. 57. - P. 115-132.

199. Jaszmann L., van Lith ND, Zaat JCA: The perimenopausal symptoms: the statistical analysis of a survey, part A. Med Gynaecol Sociol 1969; 4:268-277

200. Kessler R.C., Zhao S., Blazer D.G. Prevalence, correlates, and course of minor depression and major depression in the National Comorbidity Survey. J Affect Dis 1997; 45: 19-20.

201. Kielholz P., Masked Depression. Hans Huber. Vienna, 1973. P. 105.

202. Kiev A. A double-blind, placebo-control study of paroxetine in depressed outpatients. //J. Clin. Psychiatry, 1992. Vol. 53. - suppl. 1. -P.27-28.

203. Kirn.T.F./1988/.Methadone maintenance treatment remains controversial even after 23 years ofexperience.J.A.M.A.Nov.25, vol.260, n.20.

204. Klein D., Schwartz L., Santiago N. et al. Therapeutic alliance in depression treatment: controlling for prior change and patients characteristics. // J. Consult. Clin. Psychol., 2003. Vol. 71(6). - P. 997-1006.

205. Kocsis J. New strategies for treating chronic depression. // J. Clin. Psychiatry, 2000. Vol. 61. - Suppl. 11. - P. 42-45.

206. Lauritzen C. The hypothalamic anterior pituitary system in the climacteric age period.// Estrogens in the Postmenopause./ Ed. P. Van Keep, C. Lauritzen. Basel. -1975.-Vol.3.-p. 20-31.

207. Lepine L., Bouchez S. Epidemiology of depression in the elderly // Int. Clin.r

208. Psychopharmacol, 1998.-Vol.13 (Suppl.5).-P.7-12.

209. Levine B. Group psychotherapy: Practice and development. L., 1979.

210. Levinsonh P.M. The behavioral study* and treatment of depression // Hersen M. at al. (Eds.). Progress in Behavior Modification, Vol. 1. N.Y., 1975.

211. Marcolino J., Iacoponi E. The early impact of therapeutic alliance in brief psychodynamic psychotherapy. // Rev Bras Psiquiatr, 2000. Vol. 25(2).-- P.78-86.

212. Maudsley H. Sex in mind and education. Fortnightly Rev 1874

213. McKinlay S.M., Brambilla D.J., Posner J.G. The role normal menopause transition.// American journal of human biology. 1992. -N 4. ~ P. 37 - 46

214. McKinlay S.M., Jefferys M. The menopausal syndrome.// British journal of pre-ventive and social medicine. 1974. - Vol. 28. — P. 108 — 115. .

215. Miller W. Psychological defict in depression // Psychol. Bull. 1975. - V. 82.-P. 238-260.

216. Montano C.B. Recognition and treatment of depression in a primary care setting. J Clin Psychiat 1994; 55: Suppl 2: 18-34.13.

217. Morrison Ivf.F., Kalian M.J., Ten Have Т., Katz I., Tweedy K., Battistini M. Lack of efficacy of estradiol for depression in postmenopausal women: a randomized controlled trial. Biol Psychiatry 2004;55:406-12г

218. Murphy Е. Social origins of depression in old age // Brit. J. Psychiat. -1982.-V. 141.-P. 135-142.

219. Nemeroff Ch. Evolutionary trends in the pharmacotherapeutic management of depression // J. Clinic. Psychiatry, 1994. Vol. 55. - P.196-202.

220. Neugarten В., Kraines R. Menopausal symptoms in women of various ages.// Psy-chosom. Med. 1965. - Vol. 27. - p. 270.

221. Nietzel M .,/Russel R., Hemmings K., Gretter M. Clinical significance of psychotherapy for unipolar depression: a meta-analytic comparison // J. Consult. Clin. Psycholog, 1987.-Vol. 55.-P. 156-161.

222. Notman M.T. Changing roles for wouen at midlife. In: Midlife: Development and Clinical Issues- Eds. N.H. Hotman, T.J. Scaramella. — New York, 1982, p. 85-109.

223. Panay N., Studd JWW. The psychotherapeutic effects of estrogens. Gynecol Endocrinol 1998; 5:353-65

224. Paul F, Brenner VD. The Menopausal Syndrome. J Obstet Et Gynaecology 1988;72:6S-11S.

225. Robinson L., Berman J., Neimeyer R. Psychotherapy for the treatment of depression: a comprehensive review of controlled outcome research // Psychol. Bull. — 1990.-Vol. 108. — P.30-49.

226. Rush A. Pharmacotherapy and psychotherapy r// Clinical Psychopharmacology / Ed. L.R. Degorati. 1986. — p. 46-67.

227. Rush A., Beck A., Kovacs M., Hollon S. Comparative efficacy of cognitive therapy and pharmacotherapy in the treatment of depressed out patients // Cognit. Ther.

228. Res, 1977.-Vol. l.-p.l7-37.i

229. Severne L. Coping with life events and stress at the climacteric. In: The climacteric in perspective. Eds. M. Notelovitz, P.A van Keep. - MTP Eress, Lancaster, 1986, p. 299-315.

230. Shatzberg A.F:, Liptzin В., Satlin A., Cole J.O. Diagnosis of affective disorders in the elderly //Psychosomatics. 1984. -V. 25. -N. 2. -P. 126-131.

231. Sherwin В. Hormones, mood and cognitive functioning- in postmenopausal women. Obstet Gynecol 1996; 87:20-6240: Slavson S.R. Analytic group psychotherapy. N.Y., 1950:

232. Smith W.T., Glaudin V. A placebo-controlled trial of paroxetine in the treatment of major depression. J Clin Psychiat 1992; 53 : Suppl 2: 3 6-39. ,

233. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G./Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 5th ed., Williams & Wilkins, 1994; 487

234. Stek M.L., Vinkers D.J., Gussekloo J. Is depression in old age fatal only when people feelTonely? //Ami Jl/Psychiat. 2005. - V. 162.-P. 178-290. '

235. Strauss W.H., Klieser E. The Synthesis between Psychopharmacology and Psychotherapy. Abstracts of the WPA Thematic: Conference. Jerusalem; Israel. Nov. 1611. 1997; p. 62,

236. Tignol J., Stoker M: Paroxetine in the treatment of melancholia and severe depression. // Int. Din, Psychopharmacol, 1992. Vol. 7. - p. 91-94.'

237. Tulloch I.F., Johnson A.M. The pharmacologic profile of paroxetine, a new selective serotonin reuptake inhibitor. J Clin Psychiat 1992; 53: Suppl 2: 7-12.

238. Ushiroyama T.', Sugimoto O. CoiTelation of ile-defined syndrome with depression on the climacterium. Nippon-Pinsho., 1994., May; 52 (5): 1345-9:

239. Utian W.H. Current status of menopause and postmenopausal estrogen therapy.//Obstet. Gynecol. Surv. 1977. Vol. 32. N 4. p:.193-204.

240. Vanhulle G:, Demol R. 1976 A double-blind study into the influence of estriol on a number of jDsychological tests in post-menopausal women. In: van Keep PA,

241. Greenblatt RB, Albeaux-Fernet M, eds. Consensus on the menopause research. London: MTP Press; 94-99

242. Vanwesenbeeck I., Vennix P., Van de Wiel H. Menopausal symptoms: associations with menopausal status and psychosocial factors // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol., 2001, Sep.; 22(3): p. 149-158.

243. Vessey M, Hunt K. The menopause, Hormone replacement therapy and cardiovascular disease: epidemiological aspects. In: Studd JWW and Whitehead MI, eds. The Menopause. Oxford: Blackwell, 1988: 190 p.

244. Whitehead M.I. Cotroversies in hormone Replacement therapy. 1991. The Parthenon Publishing Group.

245. Wong D., Horng J., Bymaster F.P. et al. A selective inhibitor of serotonin uptake // Life Sciences, 1974. Vol. 15. - P. 471-479.

246. Yaffe K., Samaya G., Liberburg I., Grady D. Эстрогенная терапия применительно к женщинам, находящимся в постменопаузе. Влияние на познавательную функцию и развитие деменции // JAMA-Россия, № 2, февраль, 1999.