Клинические особенности, диагностика и лечение хронических циститов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Филипов, Алексей Викторович

• Филипов, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филипов, Алексей Викторович

Введение.

Глава 1. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и терапии хронических циститов у детей (литературный обзор).

1.1. Этиопатогенез хронических циститов.

1.2. Диагностика хронических циститов у детей.

1.3. Классификация хронических циститов у детей.

1.4. Методы терапии хронических циститов.

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика групп до начала терапии.

3.2. Методика терапии.

3.3. Результаты проведённой терапии.

3.4. Особенности этиопатогенеза и лечения гранулярного хронического цистита у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности, диагностика и лечение хронических циститов у детей»

По мнению большинства исследователей, широкая распространенность и частая хронизация воспалительных заболеваний дистальных отделов мочевой системы у девочек и женщин позволяют отнести их к разряду актуальных медико-социальных проблем. По данным литературы, наиболее часто встречаемым заболеванием этой группы является хронический цистит, распространённость которого достигает 60% у детей [26, 60, 74] и 11 — 25% у взрослых [18, 35]. Девочки страдают чаще, чем мальчики в 3 - 6 раз [21, 41, 70].

Опасность хронического цистита (ХрЦ) многие авторы видят не только в его рецидивирующем течении (при адекватной комплексной терапии), но и в возможности развития пиелонефрита в результате восходящей урогенитальной инфекции [85]. Так, у 16% детей, страдающих ХрЦ обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Более того, ХрЦ выявляется у 92% больных пиелонефритом (ПН). В литературе обсуждается роль ХрЦ в развитии новообразований при рецидивирующем его течении у взрослых [18, 49]. Тесная взаимосвязь циститов с хронической патологией женской репродуктивной системы позволяет говорить об опасности данного заболевания не только для самих женщин, но и для их будущих детей. Основы здоровья будущих матерей закладываются именно в детском возрасте, что делает своевременную терапию ХрЦ у девочек особенно актуальной [13, 59].

Цистит большинством авторов определяется как воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря. Считается, что при остром цистите преимущественно поражаются слизистый и подслизистый слои, тогда как при хроническом воспалительном процессе затрагивается и более глубокий мышечный слой. Критерием хронического течения является либо сам факт возникновения периодических обострений воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря без учёта их количества, либо развитие 2 и более обострений в год [18].

Причины формирования хронического инфекционного процесса у детей достаточно интенсивно дискутируются в литературе. Многие авторы видят их в наличии структурных, морфологических и функциональных изменений со стороны мочевого пузыря [13, 26, 90, 107]. Бактериальная инвазия является лишь предпосылкой к развитию хронического воспалительного процесса [17]. Однако, до настоящего времени большинство исследователей признают бактериальную обсеменённость основным фактором, вызывающим неспецифическое воспаление мочевого пузыря (МП). О механизмах проникновения микроорганизмов в мочевой тракт мнения различных авторов расходятся. Выделяют, в основном три пути инфицирования МП: гематогенный, лимфогенный и восходящий [10, 18, 22, 60, 84, 86].

Цистоскопия является наиболее достоверным методом диагностики ХрЦ [34, 81]. Она позволяет оценить степень и характер поражения слизистой оболочки МП, а также состояние устьев мочеточников. В литературе ссылки на проведение биопсии стенки МП с последующей верификацией морфологических изменений встречаются редко, хотя именно гистологическая картина позволяет определить тип местной терапии [35]. На основании исследования биоптата, полученного при цистоскопии (ЦС), возможен наиболее адекватный подбор метода терапии конкретного пациента.

На сегодняшний день врачами-педиатрами, нефрологами и урологами, особенно зарубежными, отдаётся предпочтение массивной и длительной системной антибактериальной терапии ХрЦ, что приводит к частому развитию аллергических реакций, а также «воспитанию» резистентной флоры [93, 98, 108]. В противовес этому ещё в начале прошлого столетия применялись инсталляции МП [37]. В настоящее время внутрипузырная терапия в виде инсталляций мочевого пузыря широко применяется в нашей стране для лечения ХрЦ у детей [31,41, 85].

В литературе встречается достаточно много вариантов внутрипузырной терапии ХрЦ [26, 36, 91]. По мнению некоторых авторов, такое разнообразие обусловлено отсутствием стойкого клинического эффекта при каком-либо из предложенных методов лечения [48], что требует проведения дальнейших исследований в плане подбора рациональной местной терапии.

В связи с широкой распространенностью ХрЦ с этой патологией приходится сталкиваться врачам различных специальностей, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Поэтому поиск новых схем внутрипузырной терапии, дифференцированный подход к выбору вводимых препаратов на основании особенностей клиники и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования у конкретного больного, страдающего ХрЦ, представляются нам весьма актуальными.

В соответствии с вышеизложенными положениями определена цель исследования: разработать дифференцированный подход при лечении хронических циститов у детей на основании выделения клинико-эндоскопических вариантов.

Задачи исследования:

1. Установить этиологическую структуру хронических циститов у детей.

2. Выявить клинико-эндоскопические параллели при хронических циститах у детей.

3. Оптимизировать схему обследования детей с хроническим циститом при первичном поступлении в клинику.

4. Доказать эффективность введения энтеросгеля путём инсталляций в комплексном лечении хронических циститов у детей.

5. Разработать дифференцированную тактику лечения хронических циститов у детей в зависимости от клинико-морфологического варианта.

Научная новизна.

Выявлена этиологическая структура хронических циститов у детей. Показана роль вирусов герпетической группы в структуре возбудителей хронических циститов у детей. Научно обоснована целесообразность дифференцированного подхода при лечении хронического цистита у детей с учётом выделенного возбудителя и клинико-морфологического варианта заболевания.

Практическая значимость.

Разработана схема обследования детей с подозрением на хронический цистит при первичном поступлении в клинику. Доказана эффективность введения энтеросгеля путём инсталляций мочевого пузыря в комплексном лечении хронических циститов у детей. Разработана дифференцированная тактика лечения хронических циститов у детей с учётом характера возбудителя и клинико-морфологического варианта заболевания.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Филипов, Алексей Викторович

Выводы

1. В общей структуре хронических циститов у детей ведущим этиологическим фактором является кишечная палочка (36%). Выявлена значимость вирусов герпетической группы (цитомегаловируса и вируса простого герпеса 1 типа) в развитии резистентного к терапии гранулярного хронического цистита у детей.

2. У детей с хроническим циститом отсутствуют достоверные клинико-лабораторные параллели между гранулярным и буллёзным хроническим циститом.

3. Детям с торпидным течением хронического цистита показано проведение цистоскопии с биопсией воспалительных элементов с последующей световой микроскопией полученного биоптата.

4. Применения сорбента энтеросгель в составе инстиллята является эффективным компонентом терапии в комплексном лечении хронических циститов у детей.

5. Эффективность лечения хронических циститов у детей повышается при дифференцированном подходе к их терапии с учётом характера возбудителя и морфологической картины заболевания.

Практические рекомендации

1. Для оценки степени поражения стенки мочевого пузыря и уточнения варианта хронического цистита, резистентного к терапии, рекомендуется проводить биопсию воспалительных элементов слизистой оболочки мочевого пузыря с последующей световой микроскопией биоптата.

2. В случае выявления гранулярного цистита целесообразно дообследование, направленное на выявление вирусов герпетической группы, включающее выявление ДНК вирусов методом полимеразной цепной реакции в крови и моче, серологическое исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа с качественным определением IgM и количественным IgG к вышеуказанным вирусам.

3. Рекомендуется следующая схема местной терапии хронического цистита у детей: инстилляции пастой энтеросгель 20 мл в сочетании с 1% раствором диоксидина 20 мл (оба препарата смешиваются в одном шприце перед введением в мочевой пузырь) на одну инстилляцию, 10—14 процедур на курс терапии.

4. При гранулярном хроническом цистите, резистентном к терапии, рекомендуются: инстилляции пастой энтеросгель 20 мл в сочетании с 0,05% водным раствором хлоргексидина 20 мл (оба препарата смешиваются в одном шприце перед введением в мочевой пузырь), 10 - 14 процедур на курс терапии; назначения человеческого рекомбинантного интерферон альфа - 2Ь (виферон) в виде ректальных свечей в возрастной дозировке 2 раза в день (на курс №20). В промежутках между курсами инстилляций - индуктор эндогенного интерферона (циклоферон в зависимости от возраста по 150 - 300 мг на приём на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филипов, Алексей Викторович, 2009 год

1. Аверьянова Л.И., Шипулина И. А., Зарницына Н.Ю.

2. Лазеротерапия в комплексном лечении урогенитальной инфекции // Российский педиатрический журнал. 2000. №4. — С. 54-58.

3. Алапин Г.Я. Лечение циститов рыбьим жиром // Врачебное дело, 1936. №8.-С. 710-712.

4. Амосов А.В., Григорян В.А., Султанова Е.А., Крупиков Г.Е., Акопян Г.Н. Применение растительного препарата канефрона Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью // Урология. 2005. №4. - С. 29 - 33.

5. Андрюхин М.И. Ранняя диагностика и лечение неспецифических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у лиц молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988.- 130 с.

6. Атлас-руководство по урологии / Люлько А.В., Возианов А.Ф., Ковальчук И.А. — Киев, Высшая школа, 1990. — 256 с. С. 177 — 181.

7. Аязбеков Е.А. Клинические, морфологические и иммунологические особенности хронического воспалениямочевого пузыря у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1989. -95 с.

8. Бардычев М.С., Терехов О.В. Лучевые циститы и их лечение с применением Гепона иммуномодулятора с противовоспалительной активностью // Фарматека. - 2004. т.89. №12. - С. 65-68.

9. Белостоцкий В.М. Влияние нейрогенной дисфункции мочевого пузыря на персистенцию хламидийно-микоплазменной инфекции при пиелонефрите у детей для обоснования комплексной терапии: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.- 112 с.

10. Болезни мочевого пузыря / Возианов А.Ф., Сеймивский Д.А., Бекмуратов У. Киев, Здоровье, 1992. - 216 с.

11. Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Грудкина С.В. и др. Особенности рефлюкс-нефропатии у детей раннего возраста // Педиатрия. 2001. №2. - С. 35 - 40.

12. Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Яковлева С.В. и др. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста // Педиатрия. 2002. №2. — С. 4 — 9.

13. Виноградова Е.В. Коррекция иммунологических нарушений у женщин с хроническим рецидивирующим циститом: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006.- 120 с.

14. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М.: Медицинское информационное агенство, 2007. — 475 с.

15. Голигорский С.Д. Циститы. Кишинёв, Государственное издательство Молдавии, 1958. — 78 с.

16. Грэхам-Смит Д.Г. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. М.: Медицина, 2000. - 744 с.

17. Гужвина И.И. Местные факторы защиты при острых заболеваниях органов мочеотделения у детей: Дис. . канд. мед. наук. Томск. 1994.- 115 с.

18. Даниленко В.Р. Хронические циститы (литературный обзор) // Урология и нефрология. 1995. №4. - С. 49 - 53.

19. Детская нефрология: Руководство для врачей / Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Л.: Медицина, 1989. - 456 с.

20. Детская ультразвуковая диагностика / Под ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В., М.: Видар-М, 2001. 668 с.

21. Детская урология: Руководство / Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. -М.: Медицина, 1986. -456 с. С. 314-331.

22. Диагностика и лечение инфекций мочевой системы у детей / Аверьянова Н.И., Зарницына Н.Ю., Коломеец Н.Ю. — 2006. — 157 с. С. 103 123.

23. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей: Материалы 1 конгресса Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей. — М., 1998. С.54 - 60.

24. Елисеенко А.Г. Медикаментозная и хирургическая коррекция функциональных и органических изменений мочевого пузыря при хроническом цистите: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005.135 с.

25. Ерохин А.П., Муртузалиев Н.П. Применение ионов серебра в комплексном лечении циститов у детей // Педиатрия. — 1981. №4.-С. 15-17.

26. Ешмухамбетов С.Н. Лечение хронического цистита и его осложнений у детей // Урология и нефрология. 1978. №3. — С. 17-20.

27. Журавлев В.Н., Ахметова Л.И., Сехин С.В. Правила сбора мочи для бактериологического исследования и интерпретация его результатов // КАХ.- 1999. т. 1. № 3. С. 12 - 15.

28. Загайнова Е.В., Шилёнок И.Г., Нестеров С.Л. и др. Этиопатогенетические варианты расстройств мочеиспускания у детей // Педиатрия. 2002. №2. - С. 21 - 26.

29. Запруднов A.M., Ерохин А.П., Съёмщикова Ю.П. Уродинамика у детей с хроническим пиелонефритом ассоциированным с хламидиозом // Детская хирургия. — 2002. №1. С. 13-16.

30. Запруднов A.M., Съёмщикова Ю.П., Бадяева С.А. и др. особенности хламидиозной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией // Педиатрия. 1999. №1. - С. 23 - 26.

31. Захарова И.Н. Циститы у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение // Педиатрия. 2001. №5. - С. 63 - 69.

32. Зоркин С.Н. Комплексное консервативное лечение при обструкции мочевых путей у детей // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2002. №6. - С. 3 - 14.

33. Зорнин С.Н. Применение антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей // Клиническая антимикробная и химиотерапия. 1999. №1 (3). - С. 101 - 105.

34. Иванов Д.Д. Инфекции органов мочевой системы у детей // Medicus Amicus. 2003. №2. - С. 14 - 18.

35. Ивановский О.И. Патоморфологические и иммуно-эндоскопические исследования различных форм хронических циститов у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. 71 с.

36. Карпухин И.В., Ли А.А. Консервативная терапия больных хроническим циститом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. №2. — С. 48-51.

37. Каспер Л. Лечение цистита, пиелита и почечнокаменных заболеваний. — М.: Государственное медицинское издательство, 1929. — 63 с.

38. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей // Российский Медицинский журнал. 1998.Т.6. №9. —С. 9-12.

39. Кириллов В.И., Теблоева Л.Т., Алексеева Е.Б. и др. Идентификация возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей // Педиатрия. 1997. №6. - С. 8 - 13.

40. Клиника, диагностика, лечение хронического цистита и его осложнений у детей: Методические рекомендации / Ешмуханбетов С.Н. и др. — Алма-Ата, Казахский НИИ педиатрии, 1985. — 56 с.

41. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей / Папаян А.В., Савенкова Н.Д. СПб.: Сотис, 1997. -718 с. С. 450-501.

42. Коган А.С., Микоян А.Г., Коренная Н.А. Пролонгированная эндовезикальная энзимотерапия при цистите // Урология и нефрология. 1983. №4. - С. 21 - 24.

43. Кольбе О.Б., Сафонов А.Б., Сазонов А.Н. и др. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения нейрогенныхдисфункций мочевого пузыря у детей // Педиатрия. — 2000. №4. -С. 34-39.

44. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Горяйнова А.Н. Инфекция мочевой системы у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. — 2007. №21. -С. 1533- 1542.

45. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумлаззе Э.Б., Аль Макармани Али Ахмед. Антибактериальна терапия цистита у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2002. т.1. №6 С. 52-55.

46. Левин Е.И. Цистит у женщин (клинико-морфологическое исследование): дис. . канд. мед. наук. М., 1991. 298 с.

47. Лечение соматических заболеваний у детей / Игнатов С.И., Игнатова М.С. и др. — М.: Стар'Ко, 1996.-216 с. С. 156- 170.

48. Лопаткин Н.А., Кудрявцев Ю.В., Пугачев А.Г. и др. Морфологические предпосылки развития рецидивирующего цистита у детей // Урология. 2000. №1. - С. 3 - 5.

49. Лоран О.Б. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря у женщин, страдающих хроническим циститом: диагностика и лечение // Урология. 2006. №1. - С. 56 - 61.

50. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин // Урология и нефрология. — 1997. №6. С. 7 — 14.

51. Лоран О.Б., Корсунская И.Л., Годунов Б.Л. Эндовезикальный ионофорез в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин // Клиническая фармакология и терапия. 1996. №2. -С. 19-20.

52. Малаховский Ю.Е., Савинин Е.В., Макарец Б.Г. и др. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекциймочевыводящих путей у детей // Педиатрия. — 1998. №3. — С. 100-104.

53. Мангаева С.Н. Диагностика и лечение гранулярных циститов у детей: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 115 с.

54. Митрофанов К.В. Клинические особенности хронического цистита у детей с дисплазией соединительной ткани: Дис. . канд. мед. наук. Омск, 2003.- 171 с.

55. Назарова JI.C. Циститы. М.: Крон-Пресс, 2000. - 57 с.

56. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: Материалы съезда урологов. Минск, 1984. - С. 18-24.

57. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря / Джавад-Заде М.Д., Державин В.М.-М., 1989.-383 с.

58. Нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь) / Савченко Н.Е., Мохорт В.А. — Минск, Беларусь, 1970.-244 с.

59. Основные принципы выявления заболеваний, наблюдения и диспансеризации детей с заболеваниями органов мочевой системы: Учебное пособие / Римарчук Г.В., Горчакова JI.H., Соболевский А.Б. и др. М., 1998. - 45 с. С. 24 - 28.

60. Основы нефрологии детского возраста / Возианов А.Ф., Майданик В.Г., Видный В.Г., Багдасарова И.В. Киев, Книга плюс, 2002. - 347 с. С. 91 - 99.

61. Педиатрия (перевод с английского) / Под ред. проф. Володина Н.Н. М.: ГЭОТАР, 1996. - 833 с. С. 464 - 465.

62. Педиатрия / Под ред. Грефа Дж., М.: Практика, 1997. 911 с.

63. Петрова В.А. Опыт лечения бактериофагом хронических колибациллярных циститов // Журнал современной хирургии. 1928. №3,-С. 297-301.

64. Покрышкина E.JI. перекрёстные реакции иммунитета к вирусам группы парагриппа-паротита, выявленные в клинике и эксперименте: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1975.- 123 с.

65. Применение энтеросорбента энтеросгель при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин репродуктивного возраста: Методические рекомендации / З.Б. Хаятова, С.В. Боброва, Л.А. Шпагина и др. М.: Силма, 2003. - 20 с.

66. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Гундорова Л.В., Ковылина М.В. Ретроспективный анализ морфологических исследований у больных интерстициальным циститом // Урология. 2005. №4. -С. 53 -56.

67. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Бабкин П.А. и др. Резистентность возбудителей неосложнённых инфекций мочевых путей в России // Урология. 2006. №5. - С. 34 - 37.

68. Рациональный выбор антимикробной терапии инфекции мочевой системы у детей / Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. и др. М., 2000. - 64 с.

69. Руководство по клинической урологии / Под ред. проф. Пытеля А.Я. М.: Медицина, 1970. - 236 с.

70. Руководство по урологии / Под ред. Лопаткина Н.А. — М.: Медицина, 1998, Т. 2. 520 с. С. 359 - 373.

71. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: нефрология / Под общ. ред. Царегородцева А.Д., Таболина В.А. М.: Медпрактика-М, 2003. - 436 с. С. 119 -179.

72. Сборник работ по применению препарата энтеросгель в медицине (часть 4) / Науч. ред. В.А. Ольшанский. М.: Силма, 2002.-48 с.

73. Сборник работ по применению препарата энтеросгель в медицине (часть 1) / Науч. ред. В.А. Ольшанский. М.: Силма, 2002.-44 с.

74. Сеймивский Д.А., Голод И.М., Носов А.Т. Клинико-морфологическое обоснование патогенетического лечения детей с хроническим циститом // Урология и нефрология. — 1990.№6. С. 16-19.

75. Сенцова Т.Б., Бобкова В.П., Яцык П.К. и др. Микрофлора мочи и состояние местного иммунитета у детей с циститом // Педиатрия. 1990. №2. - С. 19 - 23.

76. Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - 353 с.

77. Тезисы международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. Самарканд, 1988 - т.2, 144-145 с.

78. Тодадзе Е.В. Уросфинктеродинамометрия. — Тбилиси, Сабчота Сакартвело, 1963.-43 с.

79. Уретриты, циститы, кольпиты, вульвовагиниты / Теплов С.А., Назарова JI.C., Елисеева И.П. М.: Крон-Пресс, 2000. - 73 с.

80. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств: Выпуск 8 / Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В., М., 2007. 937 с.

81. Фрумкин А.Н. Цистоскопический атлас. — М., 1995. 119 с.

82. Хронический цистит у детей / Пугачев А.Г., Ешмухамбетов С.Н. Алма-Ата, Казахстан, 1983. - 152 с.

83. Циститы / Люлько А.В., Волкова Л.Н., Сухо дольская А.Е. -Киев, Здоровья, 1983. 63 с.

84. Циститы у детей: Учебное пособие / Коровина Н.А., Мумладзе Э.Б., Захарова И.Н. М., 2001. - 24 с.

85. Циститы у детей: Учебное пособие / Коровина Н.А., Мумладзе Э.Б., Захарова И.Н. М., 1998. - 26 с.

86. Циститы у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение / Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. и др. / М.: Медицина, 2003. - 35 с.

87. Цулукидзе А.П. Хирургические заболевания мочевых и половых органов. М.: Медгиз, 1955. - 392 с.

88. Юрьева Э.А., Воздвиженская Е.С., Алексеева Н.В., Симанина JI.B. Клинические аспекты дизметаболических нефропатий, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни при кальцифилаксии // Педиатрия. 1989. №1. - С. 42-48.

89. Яцык П.К., Ахмедов Ю.М., Шарков С.М., Зоркин С.Н. Этиология, патогенез и лечение циститов у детей // Рукопись деп. в ЦНМБ 1992. 22 с.

90. Яцык П.К., Ботвиньева В.В., Сенцова Т.Б. и др. Показатели местного иммунитета при лечении хронического цистита у детей чигаином // Урология и нефрология. 1993. №5. — С. 1315.

91. Яцык П.К., Сенцова Т.Б., Аязбеков Е.А., Борисов И.Н. Лечение томицидом хронического цистита у детей // Урология и нефрология. 1990. №6. - С. 20-22.

92. Alos J.I. Epidemiology and etiology of urinary tract infections in the community. Antimicrobial susceptibility of the main pathogensand clinical significance of resistance // Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005 Dec;23 Suppl 4:3-8.

93. Cengiz N., Baskin E., Anarat R., Agras P.I., Yildirim S.V., Tiker F., Anarat A., Saatci U. Glycosaminoglicans in childhood urinary tract infections // Pedianr. Nephrol. 2005. - Vol. 20 (7). - P. 937 -939.

94. Close C.E., Carr M.C., Burns M.W., Miller J.L., Bavendam T.G., Mayo M.E., Mitchell M.E. Interstitial Cystitis in Children // Journal of Urology. 1996; 156(2S) Supplement:860-862.

95. Davidoff R., Yamaguchi R., Leach G.E., Park E., Lad P.M. Multiple Urinary Cytokine Levels of Bacterial Cystitis // Journal of Urology. 1997, 157(5):1980-1985.

96. Deo Sudha S., Vaidya Avinash K. Elevated levels of secretory immunoglobulin A (slgA) in urinary tract infections // The Indian Journal of Pediatrics Year. 2004, 71(1): 37-40.

97. Herraiz M.A., Hernandez A., Asenjo E., Herraiz I. Urinary tract infection in pregnancy // Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005 Dec; 23 Suppl 4:40-46.

98. MacLennan G.T., Resnik M.I., Bostwick D.G. Pathology for urologists // Philadelphia: Saunders. 2003. — P. 37 47.

99. Piedrola Angulo G., An R. Bacterial adherence in pathogenesis of urinary tract infectious // Acad Nac Med (Madr). 2003 120(3):409-19; discussion 419-425.

100. Price D.A., Marley R., Hall R.R. Scanning electron microscopy in the study of normal, inflamed and neoplastic human urotelium // Brit. J. Urol. 1980. - Vol. 52. - P. 370 - 376.

101. Roberts J.A. Factors predisposing to urinary tract infections in children// Pediatr Nephrol. 1996 Aug; 10(4):517-522.104.105.106.107.108.109.

102. Sakarya S., Ertem G.T., Oncu S., Kocak I., Erol N., Oncu S. Escherichia coli bind to urinary bladder epithelium through nonspecific sialic acid mediated adherence // Immunol Med Microbiol. 2003 Oct 24;39(l):45-50.