Клинические особенности артериальной гипертонии и структурно-функциональная характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у пожилых больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кадникова, Юлия Владимировна

• Кадникова, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадникова, Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ. 6

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности патогенеза и клиники артериальной гипертонии у пожилых больных. 12

1.2. Изменения структурно-функционального состояния сердца и сосудов при артериальной гипертонии у пожилых больных. 19

1.3. Пограничная артериальная гипертония в пожилом возрасте: современное состояние проблемы. 35

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ. ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Описание этапов работы. Общая характеристика наблюдаемых больных. 40

2.2. Методы исследования. 42

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. 50

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ И РИТМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. 54

ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

5.1. Структура и геометрия левых отделов сердца у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией.62

5.2. Систоло-диастолическая функция левого желудочка у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией. 68

5.3. Эластические свойства сосудов у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией.75

ГЛАВА 6. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ.81

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.86

ВЫВОДЫ.106

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности артериальной гипертонии и структурно-функциональная характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у пожилых больных»

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Артериальная гипертония (АГ) у лиц пожилого возраста является одной из значимых проблем современного здравоохранения. Это обусловлено, с одной стороны, широкой распространенностью заболевания в рассматриваемой возрастной группе [36, 51, 127, 129] на фоне тенденции к старению населения, с другой стороны, ее определяющей ролью в структуре сердечно-сосудистой и общей смертности [59, 175]. При высокой медицинской и социальной значимости АГ остается в настоящее время плохо контролируемым состоянием во всех странах независимо от социально-экономической ситуации [88, 159].

Последние десятилетия ознаменовались изменением отношения к повышению АД с возрастом - отказом от возрастных норм АД. Это произошло благодаря как эпидемиологическим исследованиям, положившим конец представлениям о безвредности повышения АД с возрастом [129, 191], так и исследованиям с терапевтическими вмешательствами [134, 161, 183], доказавшим безусловную пользу лечения АГ у пожилых больных. Кроме того, высокая встречаемость факторов риска и сопутствующих заболеваний у пожилых больных АГ [51] заставляет отнести их к группам высокого/очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности независимо от степени повышения АД в соответствии с современной риск-стратегией подхода к АГ [66, 213]. Все это придало в настоящее время особый смысл понятию пограничной артериальной гипертонии (ПАГ) у пожилых больных. Термин «пограничная» имеет в данной ситуации лишь условное значение, что связано с высокой опасностью данного состояния на фоне отсутствия пока еще должного внимания, как самих пациентов, так и врачей к, казалось бы, незначительному повышению АД [51, 88]. Учитывая, что пациенты с ПАГ составляют значительную долю всех пожилых больных АГ (в исследовании АРГУС среди пожилых больных с впервые выявленной АГ на пациентов с

ПАГ приходится 73%) и требуют меньше затрат на лечение, они выступают серьезным резервом улучшения контроля АГ и повышения таких показателей как качество и продолжительность жизни.

В последнее время все большее внимание в изучении и лечении АГ уделяется не только собственно повышенному АД, но и другим важнейшим составляющим сердечно-сосудистого риска, таким как, факторы риска, особенности суточного профиля и ритма АД, характер и степень гипертензивного ремоделирования сердечно-сосудистой системы, наличие ассоциированных с АГ клинических состояний. Многие из этих составляющих являются так называемыми промежуточными точками, приобретая самостоятельное прогностическое значение, порой большее, чем собственно наличие и степень АГ.

В связи с тем, что пересмотр взглядов на повышение АД с возрастом, заключающийся в изменении отношения именно к ПАГ в этой возрастной категории, произошел не столь давно, до настоящего времени отсутствуют достоверные данные об особенностях клиники ПАГ в пожилом возрасте, наличии и степени гипертензивного ремоделирования сердечно-сосудистой системы, соотношении его с инволютивным, что способствовало бы формированию диагностических и терапевтических подходов к ведению этих пациентов.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Дать клиническую характеристику пограничной артериальной гипертонии у пожилых больных и оценить структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у рассматриваемого контингента для совершенствования диагностики и лечения пожилых больных артериальной гипертонией.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дать клиническую характеристику пограничной артериальной гипертонии у пожилых больных: оценить встречаемость пограничной артериальной гипертонии среди пациентов пожилого возраста, выявить распространенность составляющих риска сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертонии у рассматриваемого контингента

2. Выявить особенности суточного профиля и ритма артериального давления у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией

3. Оценить структурно-функциональное состояние сердца и эластические свойства центральных и периферических сосудов у рассматриваемого контингента больных

4. Выявить особенности нейрогуморальной регуляции сердечного ритма у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией

5. Показать клиническое значение изучения структурно-функциональных особенностей состояния сердечно-сосудистой системы у" пожилых больных пограничной артериальной гипертонией для совершенствования контроля артериальной гипертонии

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании установлена распространенность пограничной артериальной гипертонии среди пациентов пожилого возраста, обращающихся за амбулаторной медицинской помощью. Обнаружена сравнительно высокая распространенность у этих пациентов феномена «артериальной гипертонии белого халата», относительное преобладание среди них пациентов с изолированной систолической артериальной гипертонией. Выявлена высокая встречаемость у рассматриваемого контингента факторов риска, поражений органов-мишеней, ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний, что в целом определяет высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертонии. Установлено, что суточный профиль артериального давления у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией характеризуется значительной «нагрузкой давлением», повышенной вариабельностью артериального давления, выраженными, разнообразными нарушениями суточного ритма артериального давления. Показано наличие у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией гипертензивного ремоделирования сердца. Обнаружено, что наличие пограничной артериальной гипертонии у пожилых пациентов ведет к более выраженному, в сравнении с инволютивным, росту жесткости сосудов эластического и мышечного типа.

Выявлено, что наличие пограничной артериальной гипертонии приводит к снижению реактивности нейрогуморальных механизмов контроля сердечного ритма у пожилых больных.

Установлено, что изменения структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы при пограничной артериальной гипертонии у пожилых больных определяются не только инволютивными процессами, но в большей степени отражают гипертензивное ремоделирование.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Показано, что пожилые больные пограничной артериальной гипертонией, составляя значительную долю пациентов пожилого возраста, обращающихся за амбулаторной медицинской помощью, характеризуются в большинстве своем (72%) высоким/очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертонии и летальности, что требует активного выявления и пристального внимания к данному контингенту больных.

Продемонстрировано наличие у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией, наряду с инволютивными изменениями сердца, гипертензивного ремоделирования сердечно-сосудистой системы, что влияет на выбор диагностической и терапевтической тактики и свидетельствует о необходимости тщательного обследования этих пациентов.

Обоснованы показания и определено клиническое значение дополнительных методов обследования (суточного мониторирования артериального давления, эхо-кардиографии, изучения скорости распространения пульсовой волны и вариабельности сердечного ритма) у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией. Показана необходимость углубленного анализа данных дополнительных методов исследования для разграничения изменений инволютивного и гипертензивного характера, разработаны критерии их дифференцировки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы доложены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003), Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург, 2003), II Съезде геронтологов и гериатров России (Москва, 2003), VI Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития кардиологии и внедрение новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, 2004), научно-практической конференции «Артериальная гипертония: возрастные аспекты» (Иваново, 2003), VI Конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2003), XXXVII Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (Тюмень, 2003), Всероссийской научной конференции «Молодые женщины в науке» (Иваново, 2004), научно-практических конференциях молодых ученых ИвГМА «Неделя науки» (2003, 2004).

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Результаты исследования внедрены в г.Иваново в практику работы ГУЗ «Кардиологический диспансер», городского геронтологического центра, а также используются в учебном процессе на кафедре терапии №3 ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Пожилые больные пограничной артериальной гипертонией, составляя значительную долю всех пожилых пациентов, обращающихся за амбулаторной медицинской помощью, характеризуются высокой встречаемостью факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, поражений органов-мишеней, прогностически значимых нарушений суточного профиля и ритма артериального давления, ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний. Большинство этих пациентов относятся к группам высокого/очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летальности.

2. Клинические и структурно-функциональные характеристики пограничной артериальной гипертонии у пожилых больных, имея инволютивные черты, в большей степени отражают гипертензивные изменения, что определяет необходимость активного выявления и тщательного обследования данного контингента больных.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 132 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 14 таблиц, 15 рисунков. Библиография включает 213 источников, из которых 96 отечественных и 117 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кадникова, Юлия Владимировна

выводы

1. Больные пограничной артериальной гипертонией составляют значительную долю (35%) контингента пожилых пациентов, обращающихся за амбулаторной медицинской помощью. Эта группа характеризуется высокой распространенностью факторов сердечнососудистого риска, поражений органов-мишеней и ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний. Большинство из них (72%) относится к категориям высокого/очень высокого риска сердечнососудистых осложнений артериальной гипертонии.

2. Для пожилых больных пограничной артериальной гипертонией характерна высокая распространенность «артериальной гипертонии белого халата», изолированной систолической артериальной гипертонии, значительная «нагрузка систолическим артериальным давлением», высокая вариабельность систолического артериального давления, а также выраженные нарушения суточного ритма артериального давления.

3. У пожилых больных пограничной артериальной гипертонией, наряду с инволютивными изменениями, наблюдается гипертензивное ремоделирование миокарда левого желудочка, проявляющееся концентрической и асимметричной гипертрофией, усугублением диастолической дисфункции левого желудочка.

4. Наличие пограничной артериальной гипертонией у пожилых больных приводит к значимому увеличению жесткости сосудом эластического и мышечного типа.

5. Нейрогуморальная регуляция сердечной ритма у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией в покое не отличается от таковой у пожилых пациентов с нормальным уровнем артериального давления, но характеризуется снижением реактивности обоих звеньев вегетативной нервной системы, а также и центрально-гуморального контроля активной ортостатической пробы. 6. Выявление особенностей структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией позволяет уточнить риск сердечнососудистых осложнений у данного контингента больных. ч

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией, необходимо активное выявление и обследование с целью уточнения характера поражения органов-мишеней для определения тактики ведения больных.

2. При оценке эхо-кардиографических параметров у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией необходимо учитывать признаки гипертензивного ремоделирования сердца, каковыми являются гипертрофия левого желудочка концентрического и асимметрического характера, глубокая диастолическая дисфункция.

3. Для определения сосудистого ремоделирования у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией необходимо определение скорости распространения пульсовой волны. Признаками гипертензивного ремоделирования является наличие более выраженного, по сравнению с возрастным, роста скорости распространения пульсовой волны и модулей упругости сосудов эластического и мышечного типа.

4. Изучение вариабельности ритма сердца у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией требует обязательного проведения активной ортостатической пробы, позволяющей выявить снижение реактивности нейрогуморальных механизмов регуляции сердечного ритма у этих пациентов.

5. Использование предложенного алгоритма обследования пожилых больных пограничной артериальной гипертонией позволяет выявить прогностически значимые изменения параметров структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы для уточнения риска сердечно-сосудистых осложнений у этого контингента больных.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадникова, Юлия Владимировна, 2005 год

1. Абрамович С.Г. Особенности регуляции артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте //Клиническая медицина. 2001. - №3. - С.30-33.

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 1996. - №9. - С.23-26.

3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколдова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.:Гиппократ, 1992. - 189с.

4. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных: патофизиология, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 1996. - №4. - С.217-220.

5. Арабидзе Г.Г., Фагард Р. Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных // Терапевтический архив. 1996. - №11. - С.77-82.

6. Барт Б.Я. Систолическая гипертония у людей пожилого возраста в практической деятельности участкового терапевта. // Терапевтический архив. 1994. - №10. - С.79-81.

7. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. -М.:Медицина, 1986. -223с.

8. Валтнерис А.Д. Метод определения скорости распространения пульсовой волны. Рига: Зинатне, 1966. - 147с.

9. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН //Сердечная недостаточность. 2003. - №2. - С. 107-110.

10. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2000. - №3. - С.27-30.

11. Воробьев А.П. Основы геронтологии и гериатрии. М., 2000,- 314с.

12. Галявич A.C. Структурно-функциональные изменения сердечнососудистой системы у больных гипертонической болезнью. Влияние гипотензивной терапии.: Дисс. .канд. мед. наук. СПб., 1998.

13. Гельцер Б.П., Котельников В.Н., Бобылева М.В. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонией // Терапевтический архив. 2002. - №6. -С59-63.

14. Глотов М.Н., Мазур H.A. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. -1994. -№1.-С.89-93.

15. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - С.55-76, 110-141, 203-212.

16. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. - Т.37.-№1. - С.66-69.

17. Горбунов В.Н. Синдром «гипертонии белого халата». // Терапевтический архив. 1997. - №2. - С.80-83.

18. Горбунов В.M. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. -1997. Т.37- №6. - С.96-104.

19. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: Медицина, 1966. - 300с.

20. Дзизинский A.A., Погодин К.В. Допплерографические особенности начальных стадий хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста // Кардиология. 1999. - №5. - С.36-39.

21. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.В., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. - №1. - С.59-63.

22. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - №4. - С.57-60.

23. Зельвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Арутюнян Г.Х. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность // Кардиология. 2002. - №10. - С.55-61.

24. Земновский Э.В., Тихоненко В.М., Реева C.B., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб.:Инкарт, 2004. - 80с.

25. Карнольски И.Н., Желев B.C., Значение давности артериальной гипертонии и возраста пациентов в формировании структуры и функции левого желудочка // Терапевтический архив. 1990. - №4. -С.78-81.

26. Карпов P.C., Павлюкова E.H., Мордовии В. Ф. Изучение перфузии миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1992.- №3. С.40-42.

27. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. -М. 1997.- 32 с.

28. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. -М.Медицина, 1983. 175с.

29. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. -1995. -№1.-С.57-58.

30. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). СПб.: Сотис, 1995. - 312с.

31. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия. М., 2002. - 555с.

32. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых больных// Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -Издат. Группы Сервье. -№2. С.2-7.

33. Лапшина Л.А., Старченко Т.К., Волос Б.Е. Состояние центральной и периферической гемодинамики при пограничной артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 1986. - №11. - С. 17-18.

34. Либензон Р.Т., Синенко A.A., Ермакова Л.Н., Довбыш Т.В. Пограничная артериальная гипертензия в организованной мужской популяции // Сов. Здравоохранение. 1988. - №5. - С.56-58.

35. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда. М., 2001. - 72с.

36. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология. 1997. - №6. - С.24-28.

37. Мартынов А.И., Остоумова О.Д., Мамаев В.И., Шаркова Н.Е., Рыбкина Т.Е., Зыкова A.A. Влияние гипотензивной терапии на растяжимость артерий при артериальной гипертонии // Терапевтический архив. -2002. -№8.-С.82-84.

38. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Ролик Н.Л. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение // Клиническая медицина. 1997. - №12. - С.8-14.

39. Мартынов А.И., Остоумова О.Д., Синицин В.Е., Мамаев В.И., Шаркова Н.Е., Гедгафова С.Ю. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии // Кардиология. 2001. - №2. - С.59-65.

40. Мелентьев A.C., Гасилин B.C., Гусев Е.И., Мартынов И.В., Рылова А.К., Мартынов А.И. Гериатрические аспекты внутренних болезней. -М., 1995.-260с.

41. Мешков А.П., Клеменов В.И., Богданович В.Л., Корбман В.П. Спонтанная эволюция пограничной артериальной гипертензии и определяющие ее факторы // Клиническая медицина. 1987. - №2. -С.44-46.

42. Минкин С.Р., Титков С.Ю. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка у лиц с пограничной артериальной гипертонией и гипертонической болезнью и их родственников // Терапевтический архив. 1991. - №4. - С.27-29.

43. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС Артериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп. М.: МИА, 2002.- 446с.

44. Моисеев B.C., Демуров Л.М., Кобалава Ж.Д. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента у больных в гипертензией, гипертрофией левого желудочка и развитие инфаркта миокарда в молодом возрасте // Терапевтический архив. 1997. - Т.69.-№9. - С. 18-23.

45. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология. 2001. - №2. - С.78-85.

46. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2000. -№2. - С.66-70.

47. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М.: Медицина, 1998. -314с.

48. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. Методическое руководство. -М., 1998.- 56с.

49. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией (по данным СМАД) // Кардиология. 2002. - №9. - С.35-39.

50. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» // Кардиология. 2002. - №6. - С.58-59.

51. Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Варакин Ю.А. Вариабельность АД (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 1998. - №8. - С.70-73.

52. Палеев Н.Р., Каевицер И.М. Гемодинамические исследования в клинике внутренних болезней. — Москва: Медицина, 1975. 238с.

53. Парфенова Е.В., Дьяконова Е.Г., Масенко В.П. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. - №7. -С. 18-23.

54. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В. Физиология и фармакология ренин-ангиотензин-альдостероновой системы // Кардиология. 1997. - №11. - С.91-95.

55. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // Consilium medicum. 2001. - №2. - С.14.

56. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов //Артериальная гипертензия (приложение) 2000. 22с.

57. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. - №5. - С.240-242.

58. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н., Рунихина Н.К., Дмитриев В.В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы. /Под ред. Арабидзе Г.Г. и Атькова О.Ю. М., 1997. - 45с.

59. Рунихина Н.К., Рогоза А.Н., Вихерт О.А., Арабидзе Г.Г. Суточный профиль АД и структурно-функциональные изменения сердечнососудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни // Терапевтический архив. 1995. - №9. - С.39-43.

60. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. -М.:Оверлей, 2001.- 196с.

61. Рябыкина Г.В., Соболев A.B., Пущина Э.А. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив. 1997. - №3. - С.32-37.

62. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики.- Ленинград: Медицина, 1974. С.47-78.

63. Савченко А.П., Смирнов A.A., Безжигитов С.Б. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда по данным многофазной вентрикулографии // Терапевтический архив. 1993. - №9. - С.25-28.

64. Сидорова Н.В., Белькин Ю.А. Суточное мониторирование артериального давления. Учебное пособие для врачей. М., 2001. -42с.

65. Смоленский A.B. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных пограничной артериальной гипертонией: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1998.

66. Соколова Л.ВА., Бондаренко Б.Б., Барт А.Г. Исходы пограничной артериальной гипертонии (результаты проспективного клинико-гемодинамического наблюдения // Кардиология. -1994. №11. - С.23-26.

67. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н.,Агаджанян В.В., Гольдберг Г.А. Возрастные изменения допплеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения у здоровых лиц: значение для оценки диастолической функции // Кардиология. 1999. - №5. -С.50-56.

68. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н., Севастьянова ЯТ.В., Гольдберг Г.А. Доплеровские показатели внутрижелудочковыхпотоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных // Кардиология. 1999. - №12. - С.46-54.

69. Титов В.И., Чорбинская С.А., Белова И.В. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии // Кардиология. 2002. - №3. - С.95-98.

70. Титов В.И., Щукина Ф.Ф. Эхография аорты при систолической гипертонии // Кардиология. 1988. - №7. - С.76-77.

71. Токарь A.B., Ена JI.M. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. Киев: «Здоровья», 1989. - 221с.

72. Филатова Н.П., Савина JI.B., Малышева Н.В., Метелица В.И. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. 1993. - №6. - С.34-38.

73. Фролькис В.В. Старение сердца // Кардиология. 1991. - №1. - С.8-10.

74. Цфасман А.З. Систолическая гипертония у людей старших возрастов. -М.:Медицина, 1985. 159с.

75. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Терапевтический архив. 2002. - №9. -С.50-56.

76. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.- №2. С.3-7.

77. Школьникова Е.Э. Изолированная систолическая артериальная гипертония: суточный профиль артериального давления, качество жизни, эффекты индапамида: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1998.

78. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Средце. 2002. - №5. - С.232-234.

79. Шляхто Е.В., Конради А.О. Зачем и как лечить гипертрофию левого желудочка // Артериальная гипертензия. 2002. - №2. - С.41-44.

80. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - №2. - С.49-55.

81. Шутов A.M., Семенов В.А., Сперанский С.М., Баканова Н.В. Артериальная податливость и суточный профиль артериальногодавления у больных гипертонической болезнью //Российский кардиологический журнал. 2002. - №3. - С27-31.

82. Шхвацабая И.К. Гипертоническое сердце. //Кардиология. 1988. -№12.-С.5-9.

83. Abergel Е., Tase М., Bohlader J. Which definition for echocardiographyc left ventricular hypertrophy? //Am.J.Cardiol. 1995. - V.75. - P.489-503.

84. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues //Blood Pressure. 2001. - V.10. -P.288-298.

85. Amerena I.V., Zabalgoitia M., Valentini M. Changes in left ventricular structure and geometry with treatment of hypertension in the HOT study //J. Hypertens. 1999. - №3. -P.73-77.

86. Appleton C.P., Hatle L.K. The natural history of left ventricuar filling abnormalities: assesment by two-dimensional and Doppler-echocardiography //Echocardiograraphy. 1992. - №9. - P.437-457.

87. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographyc study //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -№12.-P.426-440.

88. Arnett D., Evans G., Riley W. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor //Am. J. Epidemiol. 1994. - №140. - P.664-682.

89. Asmar R. Обратимость структурных изменений на фоне приема ингибитора АПФ исследование Complior //Качественная клиническая практика. - 2001. - №1. - С. 10-12.

90. Bauwens F.R., Duprez D.A., De Buyzere M.L. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophyin moderate essensial hypertension //Am. J. Cardiol. 1991. - V.68. -P.935-939.

91. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.S. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after miokardial infarction //Circulation. -1992. №85. - P.164-171.

92. Bikkina M., Levy D., Evans I. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort : The Framingham Study // J.A.M.A. 1994. - №272. -P.33-36.

93. Blacher J., Asmar R., Djane S. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients //J.Hypertension. 1999. -№33(S.5). — P.l 111-1117.

94. Blacher J., Guerin A.P., Pannier B. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease //Circulation. 1999. - №18(S.l). - 2434-2439.

95. Blake J., Devereux R., Bores J. S. Delation of obesity, high sodium intake and accentric left ventricular hypertrophy to left ventricular exercise disfunction in essential hypertension. // Am. J. Med. 1990. - №88. -P.477-485.

96. Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure. Mechanisms and managment //Ann. Int. Med. -1992. -№117.-P.502-510.

97. Bulpitt C., Rajkumar C., Becket N. Hypertension at the elderly. London: Clinician's manual, 1999. - 245p.

98. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension //J.Am.Coll.Cadiol.-1992.-V. 19.-P.1550-1558.

99. Carmona I., Vasconcelos N., Aniado P. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatory bloodpressure monitoring \\ Abstracts of VII-th European meeting on hypertension. 1992. - P. 33.

100. Cicconetti P., Monteforte G., Thau F. Brain related potential study in elderly hypertensive "dippers" and "non-dippers" \\ J. Hypertension. 1998. - №16 (S. 2). -P. 173.

101. Corr P.B., Yamada K.A., Witkowski F.X. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and their relation to arrhythmogenesis. In: The Heart and Cardiovascular System. New York:Raven Press, 1986. - P.1343-1403.

102. Cox J., Amery A., Clement D. Relationship between blood pressure measured in the clinic and by ambulatory monitoring and left ventricular size as measured by electrocardiogram in elderly patients with ISH // Hypertension. 1993. - №11. - P.269-276.

103. Cuocolo A., Sax F.L., Brush J.E. Left ventricular hypertrophy and impaired diastolic filling in essential hypertension. Diastolic mechanisms for systolic dysfunction during exercise //Circulation. 1990. - V.81. - P.978-986.

104. Danser A.H., Schalekamp M.A., Bax W.A., van den Brink A.M., Saxena P.R., Riegger G.A., Schunkert H. Angiotensin-converting enzyme in the human heart. Effect of the deletion/insertion polymorphism //Circulation. -1995. V.92. - P.1387-1388.

105. Dart A., Silagy G., Dewar E., Jennings G. Aortic destensibility and left ventricular structur and function in isolated systolic hypertension //Eur. Heart J. 1993. - №11. - 1465-1470.

106. Devereux R.B., Alonsu D.R., Lutas E.M. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings //A.J.Cardiol. -1986.-№57.-P.450-458.

107. Devereux R.B., De Simone G.,Ganau A. Left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in hypertension: stimuli, functional consequence andprognistic implications //J.Hypertension.-1994.-Vol 12(Suppl.) P.S117-127.

108. Devereux R., Pini R., Aurigemma G., Roman M. Measuremant of LV mass : methodology and expertise // J. Hypertension. 1997. - №15. - P.801-809.

109. Doba N., Tomiyama H., Vashida H. Left ventricular hypertrophy in mild essential hypertension, its progression, prediction and treatment strategy //Japanese Heart J.-1996.-V.37. P.417-430.

110. Douglas P.S., Berco B., Lesh M. Alteration in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy //J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -№13. -P.461-467.

111. Dreifus L.S., Agarwal I.B., Botvinick E.H. Heart rate variability for risk stratification of life-threatening arrhythmias //J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -№22. - p.948-950.

112. Fagard R. Task Force I: Methodological aspects. Definitions of daytime and night-time blood pressures //Blood Press. Monit. 1999. - №4. - P.287-290.

113. Fletcher A., Bulpitt C. Epidemiology of hypertension in the elderly \\ J. Hypertension. 1994. - №12. -P.l 125-1129.

114. Fouad F.M., Tarasi R.S. Left ventricular diastolic function on the heart in systemic hypertension //Am. J. Cardiol. 1990. - №65. - P.85-88.

115. Franklin S. S., Gustin W. G., Wong N. D., Larson M. G., Weber M. A., Kannel W. B., Levy D. Hemodynamiic patterns of age-related changes in blood pressure : the Framingham Heart Stady \\ Circulation. 1997. -№ 96. -P.308 - 315.

116. Ganguly P. K., Lee S-L., Beamish R. E., Dhalla N. S. Altered sympathetic system and adrenoreceptors during the development of cardiac hypertrothy // Am. J. Heart. 1989. -№118. -P.520-524.

117. Genovesi E.A., Marabotti C., Palombo C., Giaconi S. Left ventricular filling: relationship with arterial blood pressure, left ventricular mass, age, heart rate and body build //J. Hypertension. 1991. - V.9. - P.345-353.

118. Ghali I., Liao Y., Cooper R. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients without coronary artery disease //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - №31. - P. 1635 - 1640.

119. Gibbons G.H., Dzau V.J. New perspectives in hypertension research. Patensial of vascular biology // J. Hypertension. 1994. - №23(S.6). -P.1132-1140.

120. Harris T., Lipitz L., Kleiman I., Kornoni Huntley I. Postural change in blood pressure. The National Health and Nutrition Examination Survey II \\ J. Gerontolog. - 1991. -№46. -P.159 - 163.

121. Harrison M.R., Clifton G.D., Pennel A.T., Demaria A.N. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmitral flow velocity patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects //Am. J. Cardiol. 1991. -V.67. -P.622-627.

122. Honda T., Hamada M., Matsumoto Y., Matsuoka H. Estimation of aortic wall sclerosis in hypertension by use of carotid pulse tracing and cine magnetic resonans //Angiology. 1996. - №47. - P.157-163.

123. Huikuri H.V. Heart rate variability in systemic hypertension //Am. J. Cardiol. 1996. - V.15(№77). - P.1073-1077.

124. Iriarte M., Murga D., Sagatagoitia D. Classification of hypertension cardiomyopathy //Eur. Heart J. 1993. - S.J. - P.95-101.

125. Isnard R.N., Jannier-B.M., Laurent S., London G.M. Pulsatile diameter and elastic modulus of the aortic arch in essential hypertension: a noninvasive study //J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - №13. - 399-405.

126. Julius S. Boderline hypertension An over view //Med. Clin. N. Amer. -1977. V.61. -P.495-511.

127. Kakiyama T., Matsuda M., Koseki S. Effect of physical activity on the destensibility of the aortic wall in healthy males //Angiology. 1998. -№49. -P.749-757.

128. Kannel W., Gordon T., Schwartz m. Systolic vesus diastolic blood pressure and risk coronary heart disease. The Framingham Stady \\ Am. J. Cardiology.- 1998. -№27. P.335 - 346.

129. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension //Ann. Intern. Med. 1991. - V.l 14. - P.345-352.

130. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventrcular geometric patterns in Framingham Heart Study //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - V.25. -P.897-884.

131. Kuch B.5 Muscholl M., Luchner A. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension //J.Human hypertension. 1998. - V.12. -P.685-691.

132. Landsberg L. Increased sympathetic nervous system activity in the elderly \\ BJCP. 1994. -№74. -P.l -4.

133. Laragh G. Cardiac pathophysiology and its heterogenity in patients with established hypertensive disease. I I Am. J. Med. 1988. - №84. - P.3-11.

134. Lee Y.A., Lindpaintner K. Role of the cardiac renin-angiotensin system in hypertensive cardiac hypertrophy //Eur. Heart J. 1993. - V.14( suppl J). -P.42-48.

135. Leenen F. H. Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients //Am. J. Med. 1989.-№86.(S.IB). -P.63-65.

136. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D., Balkus S.A., Kannel W.B., Castelli W.P. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: The Framingham Heart Study //Am. J. Cardiol. 1998. - №60 - P.560-565.

137. Levy D., Salomon M., D'Agonistino R. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy //Circulation. 1994. - V.90. - P.1786-1793.

138. Levy D., Savage D.D., Garrison R.J., Anderson K.M., Kannel W.B., Castelli W.P. Echocardiographic criteria for the left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study //Am. J. Cardiol. 1987. - V.59. - P.956-960.

139. London G., Guerin J. Systolic blood pressure and cardiac function \\ J. Hypertension. 1999. - №17( S.2). - P.3 - 7.

140. Mantero A.,Gentil F., Gualtierotti C.et al. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old //Eur. Heart J. -1995.-№16.-P.94-105.

141. Maisch B. Ventricular remodelling //Cardiology. 1996. - №87 (S. 1). -P.2-10.

142. Mancia G., Di-Rienzo M. Variabilita della frequenza cardiaca nel paziente iperteso:implicazioni cliniche e fisiopatologiche //Ann. Ital. Med. Int. -1994. V.9(S). - P.21-26.

143. Medical Research Council Working Party. MRC Trial of the treatment of hypertension in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program W J. Am. Med. Ass. 1991.- №265. - P.3255 - 3264.

144. Messerli F. H. Left Venticular Hypertrothy and its regression. 1996.-345p.

145. Nichols W. W., Nicolini F. A., Pepine C. I. Determinats of isolated systolic hypertension in the elderly W J. Hypertension. 1992. - №10. - P.73 - 77.

146. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filing of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - V.30. - P.8-18.

147. Norman M., Kaplan M. D. Hypertension in the elderly \\ Annual Reviews Med. 1995. -№45. - P. 27-35.

148. O'Brien E. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years : The Allitd Irish Banr Study W J. Hypertension. 1991. -. V.9.-P.355 -360.

149. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers // Lancet. -1988. №2. - P.327-332.

150. Phillips R.A., Goldman М.Е., Ardeian M. Determinants of abnormal left ventricular filling in early hypertension //J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -№14. -P.979-985.

151. Pickering T. G., Coats A., Mallio I. M. Task Force V : White coat hypertension \\ Blood Pressure Monitoring. 1999. - №4. - P.333 - 341.

152. Pitsavos C., Toutouzas K., Dernellis J. Aortic stiffness in young patients with heterozygous familial hyperholesterolemia //Am. Heart J. 1998. -№135. -P.604-608.

153. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attach // Lancet. 2001. - №358. - P.1033-1041.

154. Resnick M. Клиническое значение оценки эластичности стенок артерий //Материалы IX Европейской конференции по артериальной гипертензии. 1999. - С.2-5.

155. Rosenthal I. Systolic and diastolic cardiac funtion in hypertension //J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. -№19(S). -P.l 12-115.

156. Rossi M. A., Carillo S. V. Cardiac hypertrothy due to pressure and volume overload : distinctly different biological phenomena. // Int. J. Cardiol. -1991. -№31. -P.133-142.

157. Safar M. E., Lehner J., Vincent M. J. Echocardiografic dimention in borderline and susained hypertension // Am. J. Cardiol. 1979. - №44. -P.930-935.

158. Savage D., Garrison R., Kannel W. The spectrum of LVH in a general population sample the Framingham Study // Circulation. 1987. - №75. -P.26.

159. Schunkert H., Bryckel U., Hengstenberg C. Familial predisposition of left ventricular hypertrophy //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - V.33. - P.1685-1691.

160. Shamarin V., Smolensky A., Ektova T. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients //Eur. Heart J. 1997. - №15(S.4). -P.193-197.

161. SHEP Cooperative Research Group. Prevension of stroke by antihypertension drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program \\ JAMA. 1991.- №265. - P. 3255 - 3264.

162. Schiller N. V., Shan P.M., Crawford M. Recommendation for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - №.2. - P.358-367.

163. Shoken D.D., Rath G. S., Reduced Beta-adrenergic Receptor Concentration in Aging Men \\ Nature. 1977. - №265 - P.855 - 858.

164. Staessen I., Bieniaszewski L., O'Brien E. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international datebase \\ J. Hypertension. -1997.-№29.-P. 30-39.

165. Staessen^ J., Fagart R.,Thijs L. A consensus view 011 the technique of ambulatory blood pressure monitoring //J.Hypextension. 1995. - №26. -P.912-918.

166. Staessen J.A., O'Brien E.T., Amery A.K. Ambulatory blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database //J. Hypertension. 1994. - V.12(supple.7). - SI-S12.

167. Stamler J., Stamler R., Neaton J. D. Blood pressure, systolic and diastolic and cardiovascular risk \\ Arch. Intern. Med. 1993. - №153. - P.598-615.

168. Stefanadis C., Vlachopoulos C., Tsiamis E., Diamantopoulos L. Unfavorable effects of passive smoking on aortic function in men //Ann. Int. Med. -1998. -№128. -P.426-434.

169. Sullivan J.M., Vander Zwag R., El-Zecky F. Left ventricular hypertrophy: effect on survival //J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - №22. - P.508-513.

170. Swynghedauw B. Remodeling of the heart in respnonse to chronic mehanical overlead //Eur. Heart J. 1989. - №10. - P.935-943.

171. Teichholtz L.E., Kruelen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determination //Am. J. Cardiol. 1976. - V.37. -P.7-11.

172. Vakili B.A., Okin P.M., Devereux R.B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy //Am. Heart J. 2001. -№141. - P.:334-341.

173. Vanlianen H., Thijs L., Birkenhager Association of orthostatic blood pressure fall in older patients with isolated systolic hypertension \\ J. Hypertension. 1996. - №14(8). - P.943 - 949.

174. Vasan R.S., Benjamin E.I., Levy D. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function //Arch. Intern. Med. 1996. - №156. -P.146-157.

175. Vasan R.S., Benjamin E.I., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -№26. -P.1565-1574.

176. Verdecchia P., Porcellati C., Zampi I. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses //Am.J.Cardiol. 1997. -V.73. - P.247-252.

177. Verdecchia P., Schillaci G.,Boldrini F. Variabiliyy between current definitions of «normal» ambulatory blood pressure. Implications in the assessment of white coat hypertehsion // J.Hypertension. 1992. - №20. - P. 555-562.

178. Watchtell K., Smith G., Gerdts E. Left ventricular filling patterns in patients with systemic hypertension and left ventricular hypertrophy (the LIFE study). Losartan Interention For Endpoint //Am. J. Cardiol. 2000. - V.85. -P.466-472.

179. Weber M.A. White coat hypertension: a new definition //Cardiovasc. Drugs. Ther. 1993. - V.7. - P.421-429.

180. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and renin angiotensin aldosterone system //Circulation. 1991. -V.83. -P.1849-1865.

181. Weber K.T., Sun G., Campbell S.E. Structural remodeling of the heart by fibrosis tissue: role of circulating hormones and locally prodused peptides //Eur. Heart J. 1995. - V.16(S.). -P.80-85.

182. Wenberger M. H., Fineberg N. S. Sodium and volume sensivity of blood pressure. Age and pressure change over time \\ J. Hypertension. 1991. -№18. - P.67 - 71.

183. Whelton P. K., King M. J. Epidemiology of High Blood Pressure \\ Clinicical Geriatr. Med. 1989. - №5. - P.639 - 655.

184. White W. Accuracy analysis of ambulatory blood pressure monitoring date //Clin. Cardiol. 1992. - V.15 (S.l). -P.S10-S13.

185. White W.B., Shulman P., Deu N.M. Average daily blood pressure, not office blood pressure determines cardiac dysfunction in left ventricular hypertrophy //J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - №19 (S.5). - P. 116-121.

186. Yamamoto K., Redfield M.M., Nichimura R.A. Analysis of left ventricular diastolic function //Heart. 1996. - V.75(suppl 2). - P.27-35.

187. Zabalgoitia M., Rahman S.N., Haley W.E. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass and geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to >65 years of age //Am. J. Cardio. -1998.-V.82. -P.604-608.