Клинические, оптико-физиологические, офтальмоэргономические особенности диагностики и коррекции простого миопического астигматизма у пациентов зрительно-напряженного труда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Абрамов, Сергей Игоревич

• Абрамов, Сергей Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абрамов, Сергей Игоревич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ ПРОСТОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА (обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические особенности простого миопического астигматизма.

1.2. Оптико-физиологические особенности простого миопического астигматизма.

1.3. Офтальмоэргономические особенности диагностики простого миопического астигматизма.

1.4. Анализ современных методов оптической и хирургической коррекции простого миопического астигматизма.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов, методика проведения исследования.

2.2. Методика клинико-функционального диспансерного обследования.

2.3. Методика оптико-физиологического экспериментального исследования.

2.4. Методика клинической, офтальмоэргономической и субъективной оценки эффективности оптической и хирургической коррекции простого миопического астигматизма.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты клинико-функционального диспансерного обследования

3.2. Результаты оптико-физиологического экспериментального исследования.

3.3. Результаты комплексной оценки эффективности коррекции простого миопического астигматизма оптическими и хирургическими методами.

3.3.1. Результаты динамики клинических показателей.

3.3.2. Результаты динамики офтальмоэргономических показателей.

3.3.3. Результаты динамики субъективного статуса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, оптико-физиологические, офтальмоэргономические особенности диагностики и коррекции простого миопического астигматизма у пациентов зрительно-напряженного труда»

Актуальность проблемы

В настоящее время одним из наиболее часто встречающихся видов аномалий рефракции среди населения дееспособного возраста является близорукость и миопический астигматизм (Либман Е.С. с соавт., 2005;Тарутта Е.П., 2006; Taño Y.,2002). При этом в структуре астигматизма ведущее место занимается сложный миопический астигматизм. В тоже время альтернативная форма (простой миопический астигматизм) далеко не всегда служит предметом углубленного изучения в силу эмпирического опыта, указывающего на достаточно высокие зрительные функции пациента. Между тем, базовые положения физиологической оптики (Волков В.В., 1993; Аветисов Э.С., 1999; Peters J.B., 1961; Carkeet А.,2001) и анализ немногочисленных литературных данных (Шаповалов C.J1. с соавт., 1999; Carkeet А.,2001; Purket S.,2003) указывают, что некорригированный астигматизм, даже менее 1,0 дптр, приводит к значимому снижению остроты зрения вдаль и может сопровождаться существенным ухудшением качества зрительной жизни пациента.

Современные условия производственной деятельности характеризуются существенным увеличением объема и интенсивности зрительной нагрузки, что, в свою очередь, определяет необходимость сохранения функционального состояния зрительного анализатора «человека-оператора зрительно-напряженного труда» (в широком понимании данного термина) на уровне, позволяющем выполнять профессиональную деятельность с требуемыми показателями надежности и качества (Розенблюм Ю.З., 2000; Овечкин И.Г, с соавт., 2003; Кожухов A.A., 2006).

Проведенный анализ литературы указывает лишь единичные исследования, направленные на офтальмоэргономическую оценку влияния простого миопического астигматизма на качество выполнения зрительных задач различной сложности. Наряду с этим, несмотря на достаточный объем публикаций по коррекции астигматизма оптическими (очки, контактные линзы) и хирургическими методами, в литературе практически отсутствуют данные по сравнительной оценке эффективности указанных методов. Исходя из изложенного, коррекция простого миопического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда требует отдельного рассмотрения как в контексте клинических результатов, так и, что более важно, в плане оценки динамики функциональных, офтальмоэргономических и субъективных показателей, определяющих зрительную работоспособность.

Цель работы - исследование клинических, оптико-физиологических, офтальмоэргономических и субъективных особенностей диагностики и коррекции простого миопического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда.

Основные задачи работы:

1. Исследовать частоту распространения простого миопического астигматизма при диспансерном наблюдении за лицами зрительно-напряженного труда в зависимости от различных факторов (пол, возраст, ношение очков, наличие астенопических жалоб).

2. Провести оптико-физиологическую экспериментальную оценку влияния простого миопического астигматизма на остроту зрения и зрительную работоспособность в статических и динамических условиях наблюдения у лиц с эмметропической рефракцией при моделировании астигматизма плюсовой оптической нагрузкой.

3. Провести сравнительную оценку эффективности эксимерлазерной коррекции простого миопического астигматизма и альтернативных методов (очковая, контактная коррекция) у пациентов зрительно-напряженного труда по клиническим и офтальмоэргономическим показателям.

4. Исследовать динамику субъективных показателей зрительной системы пациентов с простым миопическим астигматизмом при восстановлении зрения хирургическими или оптическим методами с учетом зрительно-напряженного характера повседневной деятельности.

5. Разработать практические рекомендации по коррекции простого миопического астигматизма на основе возрастных и профессиональных особенностей пациента.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинические (достаточно высокая частота распространения, существенное влияние на некорригированную остроту зрения, сопутствующее возникновение характерных астенопических жалоб), оптико-физиологические (выраженное снижение остроты зрения вдаль при статическом и динамическом моделировании «плюсовой» астигматической нагрузкой) и офтальмоэргономические (статистически значимое ухудшение зрительной работоспособности при выполнении интенсивной зрительной деятельности в условиях дефицита времени) особенности проявления простого миопического астигматизма определяют необходимость коррекции данного вида рефракционной патологии у пациентов зрительно-напряженного труда.

2. Ведущим методом коррекции простого миопического астигматизма у пациентов зрительно-напряженного труда является эксимерлазерная хирургия, резервным методом может рассматриваться контактная коррекция мягкими торическими линзами. Очковая коррекция может быть применена по показаниям, связанными с возрастом, индивидуальным отношением пациента к альтернативным методам, отсутствием астенопических жалоб и специфическими особенностями повседневной зрительной деятельности по параметрам интенсивности и значимости ошибочных действий.

Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике выполнено комплексное (клиническое, оптико-физиологическое, офтальмоэргономическое, субъективное) исследование особенностей диагностики и коррекции простого миопического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда.

Установлено, что частота распространения простого миопического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда составляет 1,9% от общего числа обследованных и 22,4% от общего числа пациентов с явлениями миопического астигматизма, при этом выявлено существенное снижение некорригируемой остроты зрения вдаль (среднее по группе 0,56+0,02 отн.ед., в диапазоне менее 0,5 - в 32% случаев, 0,7-0,79 - в 24% случаев, 0,5-0,59 - в 19% случаев).

Доказано, что критическими значениями плюсовой астигматической нагрузки (в диапазоне от +0,75 дптр до 3,0 дптр с «шагом» 0,25 дптр), при которых возникает существенное, статистически значимое снижение (по сравнению с предыдущим «шагом») уровня зрительной работоспособности, являются величины 1,0 дптр и 1,75 дптр.

Определено, что более высокий уровень зрительной работоспособности при коррекции простого миопического астигматизма обеспечивается эксимерлазерной хирургией (на 15,8 % (р<0,05) - 20,6% (р<0,01) выше, чем при контактной и очковой коррекции соответственно), что проявляется в наиболее сложных условиях моделируемой операторской деятельности.

Выявлено, что восстановление зрения пациентов с простым миопическим астигматизмом оптическими и хирургическими методами сопровождается выраженным, статистически значимым повышением субъективного состояния по показателям «качества зрительной жизни» и «психофизиологический зрительный статус» в среднем на 9,4%-12,5% (р<0,05); 16,9%-18,6% (р<0,01) и 18,2%-22,3% (р<0,01) соответственно после очковой, контактной и хирургической коррекции.

Теоретическая значимость работы

Установлена статистически значимая взаимосвязь (К корреляции = 0,7, р<0,001) с первичной обращаемостью пациентов с простым миопическим астигматизмом вследствие возникновения (в 72% случаев) характерных астенопических жалоб, более частым (на 9,3%) постоянным ношением очков даже при малых величинах астигматизма и тенденцией к субъективному ухудшению зрения (у 82% обследованных).

Определено, что в условиях статической визометрии начальное снижение остроты зрения вдаль определяется при нагрузке в +1,0 дптр, при нагрузке +1,25 дптр снижение остроты зрения определяется как статистически значимое (в среднем, на 0,09, р<0,05), при этом минимальная величина остроты зрения (0,69+0,03, р<0,001) отмечается при нагрузке в +3,0 дптр.

Практическая значимость работы заключается в обосновании практических рекомендаций по выбору метода коррекции простого миопического астигматизма у пациентов зрительно-напряженного труда в зависимости от возраста, выраженности астенопических жалоб и особенностей профессиональной деятельности по параметрам интенсивности и значимости ошибочных действий.

Внедрение работы

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», используются в «Клинике доктора Куренкова», офтальмологическом отделении клиники ОАО «Медицина» и кабинете лазерной коррекции зрения филиала №2 ФГКУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им.А.А.Вишневского МО РФ».

Апробация и публикация материалов исследования

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены в рамках работы: Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.И. Брошевского «Брошевские чтения» (Самара, 2012 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии» (Чебоксары, 2012 г.) и научно-практической конференции офтальмологов Южного Федерального округа «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов» (Чебоксары, 2012 г.). Диссертация апробирована на заседании кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (октябрь 2012 г.).

Материалы диссертации представлены в 8 научных работах, в том числе в 5-и статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ научных изданиях.

Структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Абрамов, Сергей Игоревич

3. Результаты исследования зрительной работоспособности в условиях «моделируемого» простого миопического астигматизма выявили, что при уменьшении времени на выполнение задания требуется меньшая плюсовая астигматическая линза для достоверного снижения качества деятельности по сравнению с предыдущим уровнем исследования. В конкретных проявлениях снижение зрительной работоспособности до 58% - 62% от максимальной отмечалось при нагрузке в 3,0дптр и 2,0 дптр при неограниченном времени предъявления и альтернативно при нагрузке в 1,75 дптр и 1,0 дптр в условиях предъявления тестов 3 и 5 сек соответственно.

4. Результаты сравнительной оценки эффективности различных методов коррекции простого миопического астигматизма у пациентов зрительно-напряженного труда по клиническим и офтальмоэргономическим показателям выявили повышение (при отсутствии статистически значимых различий между методами) некорригируемой остроты зрения вдаль в среднем на 0,34-0,62 отн.ед (р<0,001) и более высокий уровень зрительной работоспособности после эксимерлазерной коррекции (на 15,8 % (р<0,05) -20,6% (р<0,01) по сравнению с контактной и очковой соответственно), проявляющийся в наиболее сложных условиях предъявления тестов («выбор сигнала из нескольких - оценка соотношения сигналов - ответ»).

5. Восстановление зрения пациентов с простым миопическим астигматизмом оптическими и хирургическими методами сопровождается выраженным, статистически значимым повышением субъективного состояния по показателям «качества зрительной жизни» и «психофизиологический зрительный статус» в среднем на 9,4%-12,5% (р<0,05); 16,9%-18,6% (р<0,01) и 18,2%-22,3% (р<0,01) соответственно после очковой, контактной и хирургической коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диспансерном обследовании пациентов зрительно-напряженного труда с простым миопическим астигматизмом необходимо обращать особое внимание на факторы риска снижения зрительной работоспособности (наличие астенопических жалоб, ухудшение зрения вдаль за текущий период наблюдения, отсутствие очковой коррекции в процессе профессиональной деятельности), возникновение которых определяет необходимость углубленного диспансерного обследования и обсуждения метода коррекции, исходя из состояния зрения, возраста и особенностей профессиональной зрительной деятельности пациента.

2. Наличие астигматизма более 1,0 дптр и особенно 1,75 дптр и более является фактором риска снижения зрительной работоспособности пациента зрительно-напряженного труда, особенно при выполнении интенсивной зрительной деятельности в условиях дефицита времени, и требует проведения восстановительных мероприятий.

3. Ведущим методом коррекции простого миопического астигматизма у пациентов зрительно-напряженного труда является эксимерлазерная хирургия, резервным методом может рассматриваться контактная коррекция мягкими торическими линзами. Очковая коррекция может быть применена по показаниям, связанными с возрастом, индивидуальным отношением пациента к альтернативным методам, отсутствием астенопических жалоб и сниженными требованиями к качеству повседневной зрительной деятельности по параметрам интенсивности и значимости ошибочных действий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абрамов, Сергей Игоревич, 2013 год

1. Аветисов Э.С. Близорукость. М: Медицина, 1999. 285 с.

2. Азербаев Т.Э. Комплексная оценка отдаленных результатов хирургической коррекции близорукости методами ФРК и ЛАСИК: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 19 с.

3. Арутюнова О.В. Динамика зрительной работоспособности после проведения ФРК / VII Международный симпозиум рефракционной и катаральной хирургии: тез. ст. М., 2002. С. 8.

4. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов профилактика, коррекция и реабилитация // Авиационная и экологическая медицина. 2003. Т1, №2. С. 60-62.

5. Балашевич Л.И. Оптические абберации глаза : диагностика и коррекция // Окулист. 2001. №6. С. 12-15.

6. Бодров В. А., Обознов А. А., Турзин П. С. Информационный стресс в операторской деятельности // Психол. журн. 1998. Т19, №5. С. 38-53.

7. Восстановительная офтальмология / под ред. А.Н. Разумова. М: Воентехиниздат, 2006. 96 с.

8. Галчин А.А., Матвиенко В.В. Методические подходы к профилактике нарушений профессионального зрения у лиц опасных профессий // Государственный Институт усовершенствования врачей Министерства Обороны РФ: сборник научных трудов. 2010. ТХН. С. 148-149.

9. Гундорова Р.А., Галчин А.А. Диагностика и коррекция нарушений зрительной системы у профессиональных спасателей // Вестник восстановительной медицины. 2010. Т1, №3. С. 14-16.

10. Дядина У.В., Розенблюм Ю.З. Причины и механизмы астенопии // Вестник оптометрии. 2003. Т.1, №3. С. 26-28.

11. Елькина Я.Э. Возможности функциональной коррекции зрения при пресбиопии // 10-ая Международная конференция. Современные технологии восстановительной медицины: тезисы докл. Сочи, 2008. С. 115-116.

12. Зверев Л.П., Овечкин И.Г., Рюмин О.О. Цветовые измерения в космосе. М.: Машиностроение, 1996. 176 с.

13. Итоги и перспективы исследований, проводимых в Институте глазных болезней им.Гельмгольца / Аветисов Э.С, Розенблюм Ю.З., Урмахер J1.C. // Офтальмоэргономика и оптометрия. М., 1988. С. 7-28.

14. Клинико-эпидемиологический анализ детской слепоты и инвалидности по зрению в России / Либман Е.С. и др. // Тез. докл. YIII съезда офтальмол. России. М., 2005. С. 84-85.

15. Клюваева Т.Ю. Методика количественной оценки объективного и субъективного состояния органа зрения при ношении контактных линз. // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. Т.4, №3. С. 68-71.

16. Кожухов A.A. Базовые термины восстановительной офтальмологии // Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении. 2-ая научно-практическая конференция: сборник трудов. М., 2005. С. 51-52.

17. Кожухов A.A. Восстановительное функциональное лечение при аномалиях рефракции // Восстановительная медицина и реабилитация — 2005: материалы II международного конгресса. М., 2005. С. 37.

18. Кожухов A.A. Методические аспекты «восстановительной офтальмологии» // Восстановительная медицина и реабилитация 2005: тез. докладов международного конгресса. М., 2005. С. 70.

19. Колотов М.Г. Объективный аккомодационный ответ при миопии и возможности его оптимизации: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999.21 с.

20. Коновалов М.Е., Макеева Г.А. Операция выбора: ФРК или ЛАСИК // YI Межд. Симпозиум рефракц. и катарактальной хирургии: тез. докл. М., 2001. С. 24.

21. Корниловский И.М. Механизм лазериндуцированного рефракционного кератомоделирования и его новые возможности при интастромальном воздействии излучением фемтосекундного лазера // Рефрационная хирургия и офтальмология. 2009. Т.9, №2. С. 4-12.

22. Куренков B.B. Лазерный специализированный кератомилез в коррекции близорукости и астигматизма различных степеней // Вестн. офтальмол. 1999. №2. С. 21-23.

23. Куренков В. В. Эксимерлазерная хирургия роговицы. М., 1998. 154 с.

24. Куренкова Н.В. Профилактика и лечение осложнений лазерногоспециализированного кератомилеза: автореф. дисс. канд. мед. наук.1. М., 2000. 25 с.

25. ЗЬЛибман Е.С. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных // Российский медицинский журнал. 2002. № 3. С. 119-121.

26. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России: тез. докл. VIII съезда офтальмол. России. М., 2005. С. 78-79.

27. Литвак И.И. Эргономическая безопасность при работе с компьютером. // Проблемы информатизации. 1996. №3. С. 1-17.

28. Медведев И.Б. Система хирургической коррекции высоких аметропий: автореферат дисс.д-ра мед. наук. М., 1996. 47 с.

29. Моделирование дефектов зрения и их влияние на профессиональную деятельность пилота // Милявская Т.И., Головань В.Н. Офтальмоэргономика и оптометрия: сб. ст. М.: МИИИ ГБ, 1988. С. 69-71.

30. Нестерюк Л.И., Прокофьев А.Б. Компьютерная диагностика функционального состояния органа зрения как элемент комплексной системы охраны зрения населения // Медицина труда и промышленная экология. 2002. Т1, №6. С. 18-22.

31. Новик A.A., Ионова A.A. Руководство по исследованию качеств жизни в медицине. СПб.:ЗАО «OJTMA Медиа групп», 2007. 320 с.

32. Овечкин И.Г., Першин К.Б. Антошок В.Д. Функциональная коррекция зрения. СПб.: АСП, 2003. 96 с.

33. Овечкин И.Г., Белякин С.А., Кожухов A.A. Основные направления «восстановительной офтальмологии» в условиях многопрофильного реабилитационного центра // Военно-медицинский журнал. 2005. Т327, №10. С. 31-35.

34. Овечкин И.Г., Пожарицкий М.Д. Сравнительная оценка различных типов фоторефракционных операций при близорукости // Военно-медицинский журнал. 2010. Т330, №3. С. 42-45.

35. Овечкин И.Г., Трубилин В.Н., Рагимова Н.Р. Исследование динамики функционального состояния сенсорного отдела зрительного анализатора в процессе профессиональной деятельности на персональном компьютере // Офтальмология. 2010. Т7, №4. С. 32-35.

36. Овечкин И.Г., Щукин С.Ю., Емельянов Г.А. Влияние моделируемых рефракционно-аккомодационных нарушений на зрительную работоспособность // Пермский медицинский журнал. 2012. Т29, №2. С. 112-116.

37. Основные направления восстановительной медицины в офтальмологии и авиационной офтальмоэргономике / Заворотная C.B., Овечкин И.Г.,

38. Антонюк В.Д. и др. //Современные аспекты реабилитации в медицине: материалы I международной конференции. Ереван, 2003. С. 262.

39. Офтальмоэргономика в Институте им.Гельмгольца. Четверть века развития / Розенблюм Ю.З. Актуальные вопросы офтальмологии: материалы юбилейной конференции института. М., 2000. С. 45-47.

40. Першин К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмо-эргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и Ласик: автореф. дис. док. мед. наук. М., 2000. 40 с.

41. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Овечкин И.Г. Оценка эффективности эксимерлазерных операций при проведении врачебной экспертизы в военно-медицинских ведомствах // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. Т.2, №1. С. 79-83.

42. Пожарицкий М.Д. Восстановительная коррекция рефракционной системы глаза после перенесенной радиальной кератотомии // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 6. С. 66-68.

43. Пожарицкий М.Д. Клиническая и психофизиологическая оценка эффективности фоторефракционой кератэктомии для коррекции близорукости у инженерно-технического состава: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. 30 с.

44. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2006. 312 с.

45. Принципы комплексной оценки напряженности труда и рабочего напряжения при умственных видах деятельности: методика МЗ РФ. М., 1986. 43 с.

46. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения // Волков

47. B.В. Клиническая физиология зрения. Москва: Русомед, 1993. С. 158-179.

48. Рагимова Н.Р. Методы оценки функциональных резервов зрительной системы у лиц с явлениями компьютерного зрительного синдрома / Профессиональное здоровье и качество жизни (межд. симпозиум, ): тезисы докладов. Сингапур, 2010. С. 84-85.

49. Рагимова Н.Р. Физиотерапевтическая коррекция компьютерного зрительного синдрома // Военно-медицинский журнал. 2011. Т332, №1.1. C. 60-61.

50. Розенблюм Ю.З. Роль коррекции, функционального лечения и хирургии в компенсации аметропий. (Возрастно-функциональный подход) // Офтальминфо. 1999. 3 квартал, 4 выпуск. С. 3-24.

51. Розенблюм Ю.З., Т.А. Корнюшина, A.A. Фейгин Оптическая корреция пользователей компьютерами: пособие для врачей. М., 2000. 8 с.

52. Розенблюм Ю.З., Фейгин A.A., Корнюшина Т.А. Профессиональная офтальмопатия // Медицина труда и промышленная экология 1995. №4. С. 14-16.

53. Розенблюм Ю.З., Фейгин A.A., Корнюшина Т.А. Пути развития офтальмоэргономики. // Медицина труда и промышленная экология. 2002. Т.1, №6. С. 1-5.

54. Румянцева O.A., Абакумова Л.Я., Румянцева Н.Д. Влияние факторов риска на развитие осложнений эффективность фоторефракционных операций // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. Т.2, №2. С. 22-25.

55. Салли А., Янг Г. Торические мягкие контактные линзы: ваш выбор для пациентов с астигматизмом // Современная оптометрия. 2012. Т52, №2. С. 19-25.

56. Смиренная Е.В. Профилактика и принципы медикаментозной терапии осложнений при инстростромальной лазерной кератэктомии: автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 2002. 29 с.

57. Сомов Е.Е. Методы офтальмоэргономики. JL: Наука, 1989. 157 с.

58. Способ проведения операции рефракционно-корригирующей эксимерлазерной интрастромальной кератэктомии (РЭИК) : пат.РФ RU (11) 2160575 (13) С1, заявл. 02.02.2000, опубл. 12.20. 2000.

59. Тагаева М.И. Оценка динамики зрительной работоспособности у лиц, занятых на прецизионных трудовых операциях. // Офтальмоэргономика. М., 1976. С. 91-101.

60. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе: тез. докл. YIII съезда офтальмол. М., 2005. С. 712-713.

61. Тарутта Е.П. Принципы профилактики прогрессирования миопии //Актуальные проблемы офтальмологии: тез. докл. М., 2003. С. 138-139.

62. Технология «NIDEK SUPER VISION» как новый этап в кераторефракционной эксимерлазерной хирургии. / В.Д. Антошок, С.Ю. Щукин, A.B. Ярковой, С.В. Антошок // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. Т2, №2. С. 9-13.

63. Трубилин В.Н., Пожарицкий М.Д., Булаич С. Оценка структурных особенностей лоскута роговицы при применении фемтосекундного лазера на основе данных оптической когерентной томографии // Офтальмология. 2010. Т.7, № 2. С. 14-17.

64. Трубилин В.Н., Пожарицкий М.Д., Щукин C.IO. Теоретическое развитие каскадной модели эксимер-лазерного воздействия на орган зрения // Офтальмология. 2012. Т.9, №1. С. 27-31.

65. Утехин Ю.А. Метод пропорциональной коррекции пресбиопии с помощью сферопризматической оптики //. «Геронтологические аспекты офтальмологии»: Труды Всесоюзной конф. Самара, 2002. С. 26-30.

66. Фейгин A.A. Профессиональная офтальмопатияжлиника, диагностика, реабилитация, профилактика: автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. 51 с.

67. Шамшинова A.M., Нестерюк Л.И., Ендриховский С.Н. Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы. // Вестник офтальмологии. 1992. №1. С. 29-34.

68. Шаповалов С.Л., Милявская Т. Н., Евсеев Е. А. Лазерные спеклы в диагностике и профессиональной реабилитации в гражданской авиации.-М.: Воздушный транспорт, 1989. 46 с.

69. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Александров А.С. Материалы к проблеме зрительного утомления у операторов видеодисплейных терминалов М.: ГКВГ им. Академика Н.Н. Бурденко, 1999. 174 с.

70. Young G., Sulky A., Hunt С. Prevalence of astigmatism in relation to «soft contact lens usage // Eye & Contact Lens. 2011. Vol.37, №1. P. 20-25.

71. Alio J.L., Artola A., Ayala M.J., Claramonte P. Correcting simple myopic astigmatism with the excimer laser // J. Refract. Surg. 1995. Vol.21, №5. P. 512-515.

72. Arbelaez M.C., Vidal C., Arba-Mosquera S. Excimer laser correction of moderate to high astigmatism with a non-wavefront-guided aberration-free ablation profile: Six-month results // J. Cataract Refract. Surg. 2009. Vol.35, №10. P. 1789-1798.

73. Atkins N.P., Morgan S.L., Morgan P.B. Enhancing the approach to selecting eyewear (EASE): A multi-centre, practice-based study into the effect of applying contact lenses prior to dispensing // Cont. Lens Anterior Eye. 2009. Vol.32, №3. P. 103-107.

74. Bedell H.E., Patel S., Chung S.T. Comparison of letter and Vernier acuites with dioptric and diffusive blur // Optom. Vis. Sci. 1999. Vol. 76, №1. P. 115120.

75. Boltz R.L., Manny R.E., Katz B.J. Effects of induced optical blur on infant visual acuity. // Am. J Optom. Physiol. Opt. 1983. Vol. 60, №1. P. 100-105.

76. Bragheeth M.A., Dua H.S. Effect of refractive and topographic astigmatic axis on LASIK correction of myopic astigmatism // J. Refract. Surg. 2005. Vol.21, №3. P. 269-275.

77. Buratto L., Ferrari M., Rama P. Excimer laser intrastromal keratomileuses // Am. J. Ophthalmol. 1992. V.l 13, №2 P. 291-295.

78. Carkeet A. Modeling logMAR visual acuity scores // Optom. Vis. Sci. 2001. Vol. 78, №4. P. 529-538.

79. Chan A.O., Manche E.E. Comparison of the femtosecond laser and mechanical keratome for laser in situ keratomileusis // Arcn.Ophthalmol. 2008. V.l26, №11. P. 1484-1490

80. Characteristics of astigmatism in a population of schoolchildren, Dezful, Iran // A. Fotouhi, H. Hashemi, A.A. Yekta, K. Mohhamad / Optom. Vis. Sci. -2011. Vol. 88, №8. P. 1054-1059.

81. Cho P.C., Woo G.C. Vision of low astigmats through thick and thin lathecut soft contact lenses // Cont. Lens Anterior Eye. 2001. Vol.24, №1. P. 153-160.

82. Contact lens fitting to correct irregular astigmatism after corneal refractive surgery / Alio J.L., Belda J.I., Artola A., Osman A. // J. Refract. Surg. 2002. Vol.28, №12. P. 1750-1757.

83. Contrast sensitivity and high-order aberrations in patients with astigmatism / G.Y. Zheng, J.S. Zhang, S.B. Liu, X.L. Nie // Chin. Med. J. 2007. Vol. 120, №7. P. 882-885.

84. Corneal astigmatism before cataract surgery / T. Miyake, K. Kamiya, R. Amano, K. Shimizu // Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 2011. Vol. 115, №3. P. 447-453.

85. Czepita D., Goslawski W., Mojsa A. Astigmatism among students ranging from 6 to 18 years of age // Klin. Oszna. 2004. Vol. 106, №1. P. 61-63.

86. Davidorf J.M., Zaldivar R., Oscherow S. Results and complications of laser in situ keratomileusis by experienced surgeons // J. Refract. Surg. 1998. V.l4, №2. P. 114-122.

87. Dille J., Marano J. The effects of spectacle frames on field of vision // Aviat. Space Environ. Med. 1984. V.55, №12. P. 957-959.

88. Doga A.V., Antonova E.V., Kliuvaeva T.U. The wavefront and visual functions in the correction of different type of astigmatism with soft toric contact lenses//Vestn. Ophthal. 2008. Vol.124, №1. P. 13-16.

89. Doughty M.J. Consideration of three types of spontaneous eye blink activity in normal humans: during reading and video display terminal use, in primary gaze, and while in conversation // Optom Vis Sci. 2001. Vol.78, №10. P. 712725.

90. Edrington T.B. A literature review: The impact of rotational stabilization met hods on toric- soil contact lens performance // Cont. Lens Anterior Eye.-2011. Vol.34, №3. P. 104-110.

91. Epidemiology and heritability of astigmatism in Norwegian twins: an analisys of self-reported data / A.M. Grjibovski, M.P. Magnus, A. Midelfart, J.R. Harris // Ophthalmic Epidemiol. 2006. Vol. 13, №2. P. 245-252.

92. Epidemiology of refractive errors in an adult European population: the Segovia study / A. Anton, M.T. Andrada, A. Mayo, J. Portela // Ophthalmic Epidemiol. 2009. Vol. 16, №1. P. 231-237.

93. Fang H.S., Cher H.M. Bubble formation of aqueous humor and lens opacity during chamber flight // Aviat. Space. Environ. Med. 1984. V.55, №11. P. 910913.

94. Fozailoff A. Tarczy-Hornoch K. Cotter C. Prevalence of astigmatism in 6- to 72 month old African American and Hispanic children: the multi-ethnic pediatric eye disease study // Ophthalmology. 2010. Vol. 118, №2. P. 284-293.

95. Gamaly T. LASIK with the optimized aspheric transition zone and cross-cylinder technique for the treatment of astigmatism from 1.00 to 4.25 diopters //J. Refract. Surg. 2009. Vol.25, №10. P. 927-930.

96. Garamendi E. The Refractive Status and Vision Profile: evaluation of psychometric properties and comparison of Rasch and summated Likert-scaling //Vision Res. 2006. Vol.46, №8-9. P. 1375-1383.

97. Garsia Perez M.A., Peli E. Luminance artifacts of catode-ray tube displays for vision research //J. Spat. Vis. 2001. V.14, №2. P. 201-215.

98. Gimbel H.V., Iskander H.V., Peters N.T. Laser in situ Keratomiluesis Complications and Management // J. Refract. Surg. 2000. V.16, №2. P. 223225.

99. Hamilton P.V., Morris A. Effect of the neutral density helmet visor on the visual acuity of Navy fighter pilots // STAR. 1987. V.25, №16. P. 2205.

100. Harris W.F. Dioptric power: its nature and its representation in three and four-dimensional space // Optom. Vis. Sci. 1997. Vol. 74, №2. P. 349-366.

101. Harris W.F. Representation of dioptric power in Euclidean 3-space // Ophthal. Physiol. Opr. 1991. Vol. 11,№1.P. 130-136.

102. Harvey E.M., Dobson V., Miller J.M. Prevalence of corneal astigmatism in Tohono Oodham Native American children 6 months to 8 years of age // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011. Vol. 52, №12. P. 4350-4355.

103. Hashemi H., Khabazkhoob M., Yekta A. High prevalence of astigmatism in the 40 to 64 year // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2012. Vol. 40, №2. P. 247254.

104. Hickson-Curran S., Rocher I. A new daily wear sili-cone hydrogel lens for astigmatism // Optician. 2006.-Vol.232, №1. P. 21-25.

105. Huang G.F., YangB.W., Zhang X.X. Clinical studies on Q-factor guided LASIK for the correction of myopic astigmatism // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2008. Vol.44, №9. P. 820-824.

106. Inefficiency of soft contact lenses for the correction of low levels of astigmatism / Morgan P.B., Efron S.E., Efron E., Hill E.A. // Optom. Vis. Sci. 2005. Vol.82, №9. P. 823-825.

107. Influence of internal optical astigmatism on the correction of myopic astigmatism by LASIK / Qian Y.S., Huang J., LiuR., Chu R.Y. et al/. // J. Refract. Surg. 2011. Vol.27, №12. P. 863-868.

108. LASIK for simple and mixed myopic astigmatism with the NIDEK EC-5000 / Rueda L., Pineda-Fernandez A., Huang D., Nur J. // J. Refract. Surg. 2002. Vol.18, №3. P. 234-238.

109. LASIK with the NIDEK EC-5000for astigmatism greater than 4,00 / Lui M.M., Sikas M.A., Apelbaum B., Oshima A. // J. Refract. Surg. 2002. Vol.18, №3.P. 321-322.

110. Lin R.T., Maloney R.T. Flap complications associated with lamellar refractive surgery//Am. J. Ophthalmol. 1999. V.127, №2. P. 129-136.

111. Little J.A., Woodhouse J.M., Saunders K.J. Corneal power and astigmatism in Down syndrome // Optom Vis Sci. 2009. Vol. 86, №5. P. 748-454.

112. Lu Y.P., Xia W.T., Chu R.Y. Relationship between BCVA and refraction parameters in inoypia // Fa. Yi. Xue. Za. Zhi. 2011. Vol. 27, №1. P. 94-97.

113. Mcllraith A., Young G., Hunt C. Toric lens orientation and visual acuity in nonstandard conditions // Cont. Lens Anterior Eye. 2010. Vol.33, №1. P. 2326.

114. Morgan P. Trends in UK contact lens prescribing 2011 // Optician. 2011. Vol.242. P. 6314-6315.

115. Morgan P.B., Efron N. Prescribing soft lenses for astigmatism // Cont .Lens Anterior Eye. 2009. Vol.32, №2. P. 97-98.

116. Norton T.T., Siegwart J.T. Animal models of emmetropization: matching axial length to the focal plane // J.Am.Optom Assoc. 1995.V. 66, №3. P. 405414.

117. Oechener U., Kusel R. Multidimensional refraction: dependence of the measurement accuracy on the number of meridians refracted // Optom. Vis. Sci. 1997. Vol. 74, №3. P. 425-433.

118. Outcomes of epi-LASIK for the correction of high myopia and myopic astigmatism after more than 1 year surgery / Gan D., Zhou X., Dai J., Qu X. // Ophthalmologica. 2009. Vol.223, №2. P. 102-109.

119. Payvar S., Hashemi H. LASIK for myopic astigmatism with the NIDEK EC-5000 // J. Refract. Surg. 2002. Vol.18, №3. P. 225-233.

120. Pesudovs K., Garamendi E., Elliot D.B. A quality of life comparison of people wearing spectacles or contact lenses or having undergone refractive surgery // J Refract Surg. 2006. V.22, №1. p. 19-27.

121. Pesudovs K., Garamendi E., Elliott D.B. The Quality of Life Impact of Refractive Correction (QIRC) questionnaire: development and validation // Optom Vis Sci. 2004. Vol.81, №5. P. 769-777.

122. Pesudovs K., Garamendi E., Elliott D.B. The Quality of Life Impact of Refractive Correction (QIRC) questionnaire: development and validation // Optom. Vis. Sci. 2004. Vol.81, №5. P. 769-777.

123. Peters J.B. The relationship between refractive error and three age levels // Am J. Optom. Arch .Acad. Optom. 1961. Vol. 38, №1. P. 194-199.

124. Probst L.E., Machat J. Removal of flap striae following laser in situ keratomileusis //J. Cataract. Refract. Surg. 1998. V.24, №2. P. 153-155.

125. Purket S. Visual acuity results in school-aged children and adults: Lea symbols chart versus Bailey-Lovie chart // Optom. Vis. Sci. 2003. Vol. 80, №4. P. 650-654.

126. Raasch T.W. Spherocylindrical refractive error and visual acuity // Optom. Vis. Sci. 1995. Vol. 72, №2. P. 272-275.

127. Refractional astigmatism prevalence and its relationship with grating acuity in children 2 to 36 months // C. Lipener, H. Munoz Ede, J.B. Moreira, A. Berezovsky / Arq. Bras. Oftalmol. 2006. Vol. 69, №2. P. 365-370.

128. Refractive status of medical students of mymensingh medical college / A.M. Akhanda, M.A. Quayum, N.I. Siddiqui, M.M. Hossain // Mymensingh. Med. Journal. 2010. Vol. 19, №3. P. 493-496.

129. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. LASIK for Myopic Astigmatism and Presbyopia Using Non-Linear Aspheric Micro-Monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform //J. Refract. Surg. 2011. Vol.27, №1. P. 27-31.

130. Remon L., Tornel M., Furlan W.D. Visual acuity in simple myopic astigmatism: influence of cylinder axis // Optom. Vis. Sci. 2006. V.83, №5. P. 311-315.

131. Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions / Zikos G.A., Kang S.S., Ciuffreda K.J. et al. // Optom. Vis. Sci. 2007. Vol.84, №11. P. 1039-1045.

132. Rubin A., Harris W.F. Closed surfaces of constant visual acuity in symmetric dioptric power space // Optom. Vis. Sci. 2001. Vol. 78, №6. P. 744-753.

133. Russel S.H., Slonim C.B. The correction of astigmatism with soft contact lenses // Ophthal. Clin. North. Am. 2003. Vol.16, №4. P. 253-255.

134. Serhers J., Jochem A., Spaepen A. Posture, muscle activity and muscle fatigue in prolonged VDT work at different screen height settings // Ergonomics. 2003. №10. P. 714-730.

135. Smith G., Jacobs R.J., Chan C.D. Effect of defocus on visual acuity as measured by source and observed methods // Optom. Vis. Sci. 1989. Vol. 66, №3. P. 430-435.

136. Tanna M. Schallhorn S.C., Hettinger K.A. Femtosecond laser versus mechanical microkeratome: a retrospective comparison of visual outcomes at 3 months // J Refract.Surg. 2009. V.25, №7. P. 668-671.

137. Taño Y. Pathologic myopia: where are we now? // Am. J. Ophth. 2002. V.134, №5. P. 645-660.

138. The Refractive Status and Vision Profile: evaluation of psychometric properties and comparison of Rasch and summated Likert-scaling / E. Garamendi et al. //Vision Res. 2006. V46, №8-9. P. 1375-1383.

139. The Seoul preschool vision screening programme: results from South Korea / H.T. Lim, Y.S. Yu, S.H. Park, S. Kim // Br. J. Ophth. 2004. Vol. 88, №7. P. 929-933.

140. Thibos L.N., Wheeler W., Horner D. A vector method for the analisys of astigmatic refractive errors / Optical society of America. 1994. P. 14-17.

141. Topography-guided laser in situ keratomileusis (TOPOLINK) to correct irregular astigmatism after previous refractive surgery / Alio J.L., Belda J.I., Osman A., Shalaby A.M. // J. Refract. Surg. 2003. Vol.19, №5. P. 516-527.

142. Wigledowska-Promienska D., Zawojska I. Changes in HO aberrations after wavrfront-guided PRK for correction of low to moderate myopic astigmatism: 2-year follow-up // Eur. J. Ophthalmol. 2007. Vol.17, №6. P. 507-514.

143. Wolffsohn J.S., Bhogal G., Shah S. Effect of uncorrected astigmatism on vision // J Cataract Refract Surg. 2011. Vol. 37, №3. P. 454-460.

144. Young G., Hunt C., Covey M. Clinical evaluation of factors influencing toric soft contact lens fit// Optom. Vis. Sci. 2002. Vol.79, №1. P.l 1-19.

145. Young G., Mcllraith R., Hunt C. Clinical evaluation of factors affecting soft toric lens orientation // Optom. Vis. Sci. 2009. Vol.86, №11. P. 1259-1266.