Клинические и судебно-медицинские аспекты повреждений челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Фролов, Николай Анатольевич

• Фролов, Николай Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролов, Николай Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ -ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА.

1.1 Биомеханизм повреждения нижней челюсти в зависимости от анатомических особенностей её строения.

1.2 Биомеханизм повреждения верхней челюсти в зависимости от особенностей её строения.

1.3. Биомеханизм сочетанных повреждений нижней и верхней челюсти. .30 1.4 Ятрогенные повреждения верхней и нижней челюсти.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТРАВМ ЧЕЛЮСТЕЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ.

3.1 Клиническая характеристика повреждений челюстей в зависимости от вида травмы.

3.2 Судебно-медицинская характеристика переломов челюстей в зависимости от механизма травмы.

3.3 Медико-статистический анализ травм челюстей по клиническим данным и данным судебно-медицинской службы.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ С УЧЕТОМ

БИОМЕХАНИЗМА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРЕЛОМА.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ

5.1 Ятрогенные повреждения верхней челюсти.

5.2 Ятрогенные повреждения нижней челюсти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и судебно-медицинские аспекты повреждений челюстей»

Актуальность проблемы.

Повреждения, причиненные тупыми твердыми предметами, являются наиболее распространенным видом механической травмы.

В настоящее время повреждения челюстно-лицевых костей составляют 2,5-4,5% от числа повреждений всех костей скелета (Робустова Т.Г. с соавт., 1996; Томилин В.В. с соавт., 2001; Adams C.D. et al., 2000). Наиболее часто встречаются повреждения нижней челюсти, причиненные тупыми предметами, которые, по данным различных авторов, составляют от 26% до 86% от всех повреждений костей лицевого скелета (Попов B.JI. с соавт., 1999; Казымов М.А. с соавт., 2000; Safdar N. et al., 1995). В то же время изолированные повреждения верхней челюсти встречаются в 1,8-34% от всех случаев повреждений костей челюстно-лицевой области (Швырков М.Б. с соавт., 1999).

Наиболее частыми причинами повреждений костей челюстно-лицевой системы являются: бытовая (64,4-95,5%), транспортная (3,7-13,3%) и спортивная (1,6-3,3%) травма (Пашинян Г.А. с соавт., 2000; Григорян А.Р., 2001; Oikarinen К. et al., 1992).

Проведенный Г.А. Пашиняном с соавт. (2003) анализ особенностей механизма травмы переломов нижнечелюстных костей (565 случаев) показывает, что последние наиболее часто были получены в результате бытовой травмы (85,7% наблюдений), транспортной (11,3%), спортивной (1,4%) и производственной (1,1%) травм.

Встречаются повреждения челюстей и при операции удаления зубов (Хацкевич Г.А. с соавт., 1975; Кабаков Б.Д. с соавт., 1981; Робустова Т.Г., 2003). Обычно такие повреждения происходят при наличии патологически измененных участков кости (хронический остеомиелит, опухоль и др.) или индивидуальных особенностях строения челюстей (тонкая компактная пластинка верхнечелюстной пазухи, близость дна верхнечелюстного синуса к корням зубов верхней челюсти). Очень редко наблюдаются переломы нижней челюсти при удалении зубов без предшествующих патологических изменений кости (Семенов И.В. с соавт., 1970). Описаны также случаи удаления зубов после нераспознанного перелома нижней челюсти, трактуемые иногда пациентом и судмедэкспертом как ятрогенные повреждения (Соловьев М.М. с соавт., 1975).

Как отмечают Г.А. Пашинян с соавт. (2001), С.Н. Мойсейчук (2001) и А.А. Геворкян (2002), судебно-медицинская экспертиза пострадавших по поводу повреждений зубов и нижней челюсти, в случаях установления тяжести вреда здоровью, механизма возникновения травмы проводится без участия специалиста стоматолога, при отсутствии медицинских документов и др., что снижает объективность и обоснованность экспертных выводов, а нередко ведет и к ошибочным выводам.

Следует отметить, что до настоящего времени недостаточно полно разработаны критерии клинической и судебно-медицинской диагностики механизма травмы переломов костей верхней и нижней челюстей, не установлены морфологические признаки этих переломов, их характер и локализация, что вызывает определенные затруднения у судебно-медицинских экспертов при трактовке подобных повреждений. Уточнение обстоятельств и биомеханизма травмы имеет существенное значение и для клинической диагностики повреждения челюстей. Этим обусловлена актуальность и целесообразность проведенного исследования, определены его цели и задачи.

Цель исследования - разработать научно обоснованные критерии и рекомендации по повышению качества клинической диагностики и судебно-медицинской экспертизы пострадавших с переломами челюстей, по предупреждению ятрогенных повреждений челюстей и связанных с ними конфликтных ситуаций.

Задачи исследования:

1. Провести исследование данных о пострадавших с переломами челюстей, находившихся на лечении в клинике ЧЛХ СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова и прошедших экспертизу в БСМЭ Санкт-Петербурга и Ленинградской области (за 2000-2004гг)

2. Проанализировать качество обследования пострадавших с переломами челюстей в клинике с позиции интересов клинической медицины и судебно-медицинской экспертизы.

3. Провести анализ заключений судебно-медицинских экспертов в случаях экспертизы пострадавших с переломами челюстей для оценки полноты и аргументированности ответов на вопросы об обстоятельствах возникновения травмы и её механизме.

4. На основании анализа клинических наблюдений и данных литературы о биомеханике переломов нижней челюсти оценить вероятность возникновения отдельных видов повреждений в зависимости от направления действующей силы.

5. Разработать практические рекомендации для хирургов-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и судебно-медицинских экспертов по улучшению обследования пострадавших с переломами челюстей, повышению качества судебно-медицинской экспертизы, предупреждению возникновения ятрогенных повреждений челюстей и связанных с ними конфликтных ситуаций.

6. На основании анализа причин возникновения переломов челюстей при удалении зубов и несвоевременной диагностики их разработать алгоритм мероприятий по предупреждению ятрогенных повреждений и связанных с ними конфликтных ситуаций.

Научная новизна

1. Впервые проведено сравнительное изучение структуры пострадавших с переломами челюстей, находившихся на лечении в специализированной клинике и прошедших судебно-медицинскую экспертизу.

2. На основании анализа качества обследования пострадавших с переломами челюстей, находившихся на специализированном лечении, и заключений судебно-медицинской экспертизы разработаны рекомендации, имеющие значение для клинической и судебной медицины.

3. На основании анализа собственных наблюдений, архивного материала клиники разработана схема «Возникновения повреждений нижней челюсти при различных вариантах воздействия на неё действующей силы в зависимости от направления и локализации», которая может использоваться в практической деятельности хирургами-стоматологами, челюстно-лицевыми хирургами, судебно-медицинскими экспертами.

4. Разработан «Алгоритм мероприятий по предупреждению ятрогенных повреждений челюстей при удалении зубов и связанных с ними конфликтных ситуаций».

Практическая значимость работы

1. Разработанные рекомендации для хирургов-стоматологов, четостно-лицевых хирургов и судебно-медицинских экспертов по обследованию пострадавших, уточнению обстоятельств травмы и механизма повреждения челюстей повысят качество судебно-медицинской экспертизы.

2. Разработанный «Алгоритм мероприятий по предупреждению ятрогенных повреждений челюстей при удалении зубов и связанных с ними конфликтных ситуаций» будет способствовать снижению частоты подобных повреждений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Повысить качество обследования и проведения судебно-медицинской экспертизы у пострадавших с переломами челюстей за счет подробной регистрация в первичной медицинской документации информации об обстоятельствах травмы, характере повреждения челюстей и учёте данных о биомеханизме перелома челюстей.

2. Разработанный «Алгоритм мероприятий по предупреждению ятрогенных повреждений челюстей при удалении зубов и связанных с ними конфликтных ситуаций» будет способствовать снижению частоты подобных повреждений при удалении зубов и связанных с ними конфликтных ситуаций.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность клиники челюстно-лицевой хирургии, Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, Новгородского бюро судебно-медицинской экспертизы и в учебный процесс на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, на кафедре судебной медицины и правоведения СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на трёх конференциях, в том числе: на 11 и 12 международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (2006г, 2007г), на Всероссийской научно-практической конференции «Геронтологические проблемы в стоматологии» в Великом Новгороде (2006г) и доложены на заседании секции хирургической стоматологии научного общества стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2005г).

Диссертация апробирована на заседании сотрудников кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии совместно с сотрудниками кафедры судебной медицины и правоведения СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова (2007г).

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Фролов Н.А. Особенности клиники, диагностики, лечения и некоторые судебно-медицинские аспекты переломов нижней челюсти у лиц пожилого и старческого возраста / Соловьев М.М., Фролов Н.А. // Геронтологические проблемы в стоматологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции / Под. ред. А.С. Иванова, В.Р. Вебера, Б.Т. Мороза; НовГУ им. Ярослава Мудрого. - В. Новгород; 2006. - С.85-86.

2. Фролов Н.А. Оценка данных анамнеза о происхождении имеющегося повреждения нижней челюсти в соответствии с биомеханизмом повреждения / Фролов Н.А. // Теория и практика судебной медицины. - СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2006. - С. 116-117.

3. Фролов Н.А. Судебно-медицинские аспекты биомеханики переломов нижней челюсти / Соловьев М.М., Фролов Н.А. // 11 международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Материалы конференции. - СПб. - 2006. - С. 198.

4. Фролов Н.А. Ятрогенные повреждения челюстей / Фролов Н.А., Иванов Ю.В. // Институт стоматологии. - 2006. - №4. - С. 46-49.

5. Фролов Н.А. Повреждения челюстей с учетом механизма возникновения перелома / Фролов Н.А. // Теория и практика судебной медицины / Под.ред. проф. М.Д. Мазуренко. - СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, V

2007.-Вып. 9. - С. 104-107.

6. Фролов Н.А. Врачебные ошибки в стоматологии и возможность их предупреждения в практике врача / Фролов Н.А., Кириллов А.Л., Иванов Ю.В. // 12 международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Материалы конференции. - СПб. - 2007. - С.216-217.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Фролов, Николай Анатольевич

выводы

1. Среди пострадавших с переломами челюстей, находившихся на лечении в клинике ЧЛХ СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова и прошедших экспертизу в Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга и Ленинградской области, повреждения по видам травмы распределились следующим образом: бытовая травма - 58,8-87,3%, транспортная - 3,0-41,2%, спортивная травма- 2,9%, производственная - 1%, ятрогенные повреждения — 0,2-1%.

2. При бытовой травме у 81,2% пострадавших имелись изолированные переломы нижней челюсти, у 15,9% - перелом верхней челюсти, у 2,9% -сочетанные переломы верхней и нижней челюсти.

3. При транспортной травме наиболее часто имели место изолированные переломы верхней челюсти (40,8%) и нижней челюсти (43,5%), тогда как удельный вес наиболее тяжёлой травмы - сочетанные переломы верхней и нижней челюсти встречались гораздо реже - у 15,7% пострадавших.

4. Установлено, что в большинстве историй болезни не содержалось информации об обстоятельствах травмы, необходимой для топической диагностики перелома челюстей, и заключения судебно-медицинской экспертизы о механизме её получения.

5. Результаты анализа клинических наблюдений, представленные в виде схемы «Возникновение повреждений нижней челюсти при различных вариантах воздействия на неё действующей силы в зависимости от направления и локализации», могут использоваться для топической диагностики переломов нижней челюсти и при проведении судебно-медицинской экспертизы.

6. «Алгоритм мероприятий по предупреждению ятрогенного повреждения челюстей при удалении зубов и связанных с ним конфликтных ситуаций», разработанный на основании анализа причин возникновения повреждений верхней челюсти при удалении зубов и несвоевременной их диагностики, может использоваться в качестве учебно-методического материала для студентов и врачей стоматологов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью получения объективной и полной информации о характере повреждения, обстоятельствах и механизме получения травмы имеющей значение для диагностики, выбора рациональной лечебной тактики и судебно-медицинской экспертизы рекомендуется:

1. Учитывая важность для судебно-медицинских экспертов установления механизма получения травмы, врачам необходимо регистрировать в медицинской документации собранную у пострадавших информацию об обстоятельствах получения травмы.

2. Хирургам-стоматологам, челюстно-лицевым хирургам при обследовании пострадавших использовать разработанную схему «Возникновения повреждений нижней челюсти при различных вариантах воздействия на неё действующей силы в зависимости от направления и локализации» при проведении топической диагностики переломов нижней челюсти.

3. Судебно-медицинские эксперты, а также хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги, привлекаемые к проведению судебно-медицинской экспертизы, могут использовать разработанную схему «Возникновения повреждений нижней челюсти при различных вариантах воздействия на неё действующей силы в зависимости от направления и локализации» для аргументированного ответа на вопросы о механизме получения травмы.

4. Перед удалением верхних моляров, премоляров и нижних третьих моляров проводить рентгенологическое исследование для оценки индивидуальных особенностей анатомического строения и выявления патологических состояний в зоне оперативного вмешательства.

5. С целью повышения качества медицинского обслуживания предложенный «Алгоритм мероприятий по предупреждению ятрогенного повреждения челюстей при удалении зубов и связанных с ним конфликтных ситуаций» может использован в качестве учебно-методического материала в процессе обучения студентов и врачей стоматологов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролов, Николай Анатольевич, 2007 год

1. Агапов B.C. Клинико-морфологическая характеристика околокорневых кист, граничащих с верхнечелюстной пазухой // Стоматология. 1987. -Т.66, №2. -С.11-13.

2. Азимов М., Ермакова Ф.Б. Роль очаговой одонтогенной инфекции в патогенезе гайморита // Стоматология. 1978. - Т.57, №1. - С.11-14.

3. Азимов М.И. Роль очаговой одонтогенной инфекции в развитии гайморитов и принципы планирования терапии при них: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.21 Л., 1977. - 18с.

4. Айзенштейн Ф.А. Анализ летальных исходов (состояние, задачи, методы) // Архив патологии. 1993. - Т.55, №1. - С.68-71.

5. Аржанцев П.З. Иващенко Г.М., Лурье Т.М. Лечение травм лица. М.: Медицина, 1975.-304с.

6. Безруков В.М., Григорьянц JI.A., Рабухина Н.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология. М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 108с.

7. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И. Одонтогенные гаймориты. М.: Медицина, 1986. - 135с.

8. Вернадский Ю.И., Мухаметзянова Т.С. О частоте и результатах лечения перфоративных гайморитов по данным челюстно-лицевой клиники КМИ: Тез. докл. Уфа, 1988. - С. 29-33.

9. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев: Вшца школа, 1985. - 392с.

10. Богатов А.И. Профилактика одонтогенного гайморита // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных трудов. Самара, 1992. — С.34-36.

11. Богатов А.И. Методы диагностики и лечения больных с острыми перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух // Стоматология. 1991. - №5. - С.11-14.

12. Богатов В.В., Неупокоев Н.Н. Метод прогнозирования развития травматического остеомиелита нижней челюсти // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №1. - С.32-34.

13. Буромский И.В., Нагорнов М.Н., Зенкин Д.И. Влияние различных факторов на процессы деформации и разрушения кости // Материалы 3-го Всероссийского съезда судебных медиков. Саратов, 1992. - 4.1. -С. 105-109.

14. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. Ташкент: Медицина, 1962.-107с.

15. Васильев Г.А. Одонтогенные гаймориты // Руководство по хирургической стоматологии. -М.: Медицина, 1972. С. 162-191.

16. Вишняков Н.Н., Рыбакова М.Г., Петрова Н.Г., Фионик A.M. К проблеме ятрогенной патологии // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №5. - С.9-11.

17. Воробьев Ю.И., Лесняк В.М. Компьютерная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1988. — №2. -С. 89-91.

18. Галмош Ю. Травматология челюстно-лицевого скелета: Пер. со Словац. / Под ред. К. Кореня. Братислава: Веда, 1975. - 358с.

19. Глушков И.А. Механические свойства нижней челюсти в возрастном аспекте // Биомеханика. Рига, 1975. - Вып. 13. - С.85-87.

20. Говорун М.И. Острый рецидивирующий синусит у лиц молодого возраста в аспекте состояния иммунной системы: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.04 СПб, 1992. - 18с.

21. Грасманис Н.Б., Керман Т.Я. Лечение больных с сообщениями между полостью рта и верхнечелюстной пазухой // Стоматологическая помощь. Рига, 1988. -С.210-223.

22. Громов А.П., Науменко В.Г. Судебно-медицинская травматология. -М.: «Медицина», 1977. 368с.

23. Громов А.П. Биомеханика травмы (повреждения головы, позвоночника и грудной клетки). М.: Медицина, 1979. - 281с.

24. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 5: Механизмы и морфология переломов костей черепа / Крюков В.Н. и др. Новосибирск, 2000. - 357с.

25. Дмитриев А.Е., Воложин А.И., Крюков Б.Н., Трушин Ю.А. Алкогольные поражения опорно-двигательного аппарата // Клиническая медицина. 1987. -Т.65, №7. - С. 122-125.

26. Добрынченко В.Н. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц при переломах нижней челюсти // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. М., 1973. - С.43-49.

27. Долецкий С.Я. Ятрогения: клинический и социальный аспекты // Архив патологии. 1998. -№5. - С. 16-20.

28. Дунаевский В.А., Даль М.А., Криволуцкая Е.Г., Несмеянова И.М. Судебно-медицинская экспертиза челюстно-лицевых поражений // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. -М., 1975. С.34-35.

29. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. М.: Медгиз, 1959. - 544с.

30. Евдокимов А.И., Лукомский И.Г., Старобинский И.М. Хирургическая стоматология. -М.: Медгиз, 1950. 564с.

31. Ельков И.В. Новые принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.04 -М., 1996. 13с.

32. Иванов А. С. Особенности расположения верхушек корней многокорневых зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. 1996. - Т.70, вып.4. - С.61-65.

33. Иванов B.JI. Клинико-экспериментальное обоснование закрытия острой перфорации дна гайморовой пазухи дентальным имплантатом: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.21 -М., 1998. -24с.

34. Иващенко Н.В. Разработка и внедрение методов лечения больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.21 -М., 2000. -20с.

35. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.: Медицина, 1981.- 176с.

36. Казымов М.А., Шадымов А.Б. Структура переломов костей лицевого черепа при различных видах травмы // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / Под. ред. В.П. Новоселова и др. -Новосибирск, 2000. -Вып.5. С.109-112.

37. Калитеевский П.Ф., Докторова А.В., Дурнов А.А. Попытка этиологической классификации ятрогений // Клинич. медицина. 1979.- №7. С. 101-108.

38. Кан Ю.Е., Черкашина З.А., Мандрикова М.С. Повреждения у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Диагностика, тактика лечения // Мед. помощь. 1999. — №1. - С.22-24.

39. Карапетян И.С., Соловьев А.В. Актуальные вопросы механизмов травмы нижней челюсти при воздействии тупых предметов //

40. Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул, 1988. -Вып.4. С.33-35.

41. Катц А.Я. Особенности строения костей нижней челюсти // Стоматология. 1947. - Т.26, №3. - С. 12-15.

42. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирурги: Рукововдство для врачей / Под ред. В.Н. Балина, Н.М. Александрова. СПб.: СпецЛит, 2005. - 574с.

43. Коваленко B.JL, Синицын П.Д., Малышев Ю.И. Теоретические и практические рекомендации оформления диагноза при ятрогенных болезнях. Челябинск, 1985. - 108с.

44. Коган М.Р., Богатов В.В. Способ лечения переломов челюстей с применением внутрикостных имплантов // Стоматология. 2004, Т.83, №2. С.23-25.

45. Козлов В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия // Стоматология. 1986. - Т.65, №3. - С. 35-36.

46. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. -Л.: Медицина, 1988. -287с.

47. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. М.: Медицина, 1985. - 272с.

48. Козлов В.А., Трошкова Г.Б., Кочубей Н.М., Некачалов В.В. Динамика изменений верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном синуите // Стоматология. 1982. -Т.61, №1. - С.49-52.

49. Коляда И.В. Определение степени тяжести при повреждениях зубов и челюстей: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 00.24-Киев, 1972-23с.

50. Кононенко В.И., Зарицкая Л.Н, Зарицкий Л.Н. Оценка степени тяжести некоторых травм лица // Суд.-мед. экспертиза. 1996. - №2. - С.44-45.

51. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Одонтогенный верхнечелюстной синуит. — Минск: Вышэйшая Школа, 1991. 165с.

52. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Повреждение дна верхнечелюстной пазухи и врачебная тактика // Стоматология. 1994. - Т.73, №1. - С.51-52.

53. Крюков В.Н. Механизмы переломов костей. М. .Медицина, 1990. — 107с.

54. Кузнецов JI.E., Хохлов В.В. Основные положения о формировании повреждений и механизме их образования // Материалы 1-го Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы. Минск, 2000. - С.72-80.

55. Курляндский В.Ю., Хессин Г.И. Изучение напряженного состояния челюсти методом фотоупругости // Стоматология. 1962. - Т.41, №2. — С.66-71.

56. Лаврентюк А.П., Лаврентюк Г.П., Данунш В.Ф. О переломах нижней челюсти // Актуальные вопросы заболевания личного состава в войсках, мероприятия по её снижению и улучшению профилактики. -Веймар, 1988. Т. 1.-С. 87-89.

57. Лузина В.В. Лечение больных одонтогенным гайморитом в условиях поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 М., 1987. -19с.

58. Лузина В.В., Мануйлов О.Е. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом // Стоматология. — 1995. Т.74, №1. - С.41-42.

59. Лузина В.В., Смиренская Т.В., Мануйлов О.Е. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике при диагностике и лечении одонтогенного гайморита // Стоматология. 1991. - Т.70, №4. - С.53-54.

60. Малахова М.А. Комплексное лечение больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом // Стоматология. 2005. - Т. 84, №4. - С.24-26.

61. Марин И.М., Пульбере П.В., Маня A.JI. Особенности течения и лечения переломов плечевой кости у больных с алкогольным психозом // Актуальные вопр. наркол.: Тез. докл. 1-й конф. наркологов Молдавии. Кишинев, 1986. - С. 107-108.

62. Махкамов Э.У. Лечение перфорации дна верхнечелюстных пазух одонтогенного происхождения // Основные стоматологические заболевания. Ташкент, 1976. -Вып.2. - С. 142-145.

63. Мачинский П.А., Цыкалов В.К. К вопросу об определении причиненного вреда здоровья // Современные научные и практические разработки медиков Мордовии. Саранск, 1998. - Вып. 1. - С.98-101.

64. Михельсон Н.М. Повреждения лица и челюстей и их лечение. М.: Медгиз, 1956.-87с.

65. Мищенко Ж.Д., Бачинский В.Т. Комбинированные черепно-лицевые повреждения при травмах головы тупыми предметами // 1-й съезд судебных медиков Украинской ССр: Тез. докл. Киев, 1987.- С. 109.

66. Нагорнов М.Н. Анализ видов внешней нагрузки, приводящих к формированию перелома // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины / Пол. ред. В.В. Жарова. -М., 1998. С.88-90.

67. Наркология: Пер. с англ. / Под. ред. JI.C. Фридмана и др. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект. - 1998. - 318с.

68. Новиков Г.И., Игнатенкова Т.П. К вопросу о временной нетрудоспособности при алкоголизме // Вопросы наркологии. 1989. -№2. - С.24-26.

69. Овчинников Ю.М. Оториноларингология. М.: Медицина, 1995. -386с.

70. Оперативное лечение больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным оро-антральным сообщением. / Под. ред. В.А. Козлова и др. СПб.: СПбМАПО, 2005. - 26с.

71. Пашинян Г.А., Арутюнов С.Д., Алексанова М.Н. Вопросы стоматологии в практике экспертизы живых лиц // Современные технологии в здравоохранении и медицине: Сб. науч. тр. Воронеж, 2000. - С.242-244.

72. Петров В.П. Некоторые вопросы экспертизы при освидетельствовании по поводу перелома нижней челюсти от удара тупым предметом // информационный сборник по судебно-медицинской экспертизе. -Ташкент, 1971. С.42-45.

73. Пиголкин Ю.И. Критерии обоснованности врачебного риска и их судебно-медицинская оценка // Суд.-мед. экспертиза. 2004. — №1. — С.3-7.

74. Плисский С.М., Белова Н.М. Травма лица в судебно-медицинском отношении// Судебная стоматология: Сб.науч.тр. -М.Д973. С.39-41.

75. Повреждения мягких тканей и костей лица: Учеб. пособие / Под. ред. А.Г. Шаргородского, Н.М. Стефанцова М., 2000. - 239с.

76. Подоляко В.П. Медико-правовая значимость телесных повреждений. Практ. пособие. Брянск, 2000. - 295с.

77. Подоляко В.П., Хохлов В.В., Барабанов Н.Н. Судебно-медицинская экспертиза: Справ, пособие. Брянск, 2001. -210с.

78. Попов B.JL, Бабаханян Р.В., Заславский Г.И. Курс лекций по судебной медицине. СПб.:ДЕАН, 1999. - 398с.

79. Рабухина М.А., Голубева Г.А., Алейникова Т.О., Расторгуев Э.А. Одонтогенные изменения придаточных пазух носа по данным увеличенной панорамной рентгенографии и ортопантомографии // Стоматология. 1983. - Т.62 №4. - С. 49-51.

80. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. -М.: Медицина, 1991.-365с.

81. Робустова Т.Г., Стародубцев B.C. Хирургическая стоматология. -М., 1996. С.26-35.

82. Роенко JI.E. Повреждения мягких тканей лица и лицевого скелета при травме внутри автомашины // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. — М.,1975. -С.65-67. ,

83. Рождественская Е.Д., Гофман В.Р., Репин С.В., Васильев М.П. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи: этиология, диагностика, методы лечения // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1998. -№3. - С.28-32.

84. Рубежанский А.Ф. Некоторые данные судебно-медицинской характеристики травматических ангулярных переломов нижней челюсти // Вопросы судебной экспертизы. Алма-Ата, 1960. - С. 111112.

85. Рубежанский А.Ф., Вернадский Ю.И. Механизм переломов нижней челюсти // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. М., 1975. -С.54-56.

86. Руководство по судебной медицине / Под. ред. В.В. Томилина, Г.В. Пашиняна. -М., 2001. 173с.

87. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х томах. / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. -М.: Медицина, 2000.

88. Саенко А.В., Осипенко Т.К., Пиголкин Ю.П. Установление давности повреждения кости // Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины. Материалы ;-го Всероссийского съезда судебных медиков. -М., 1996. -Ч. 1. С. 102-103.

89. Самойличенко А.Н., Кирнос Е.А., Галеева JI.I1I. К судебно-медицинской оценке осложненных переломов нижней челюсти // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. М.,1975. - С.72-74.

90. Семаан-Аби Халиль Ж. Оценка результатов оперативного лечения больных с хроническим одонтогенным гайморитом.

91. Профилактика осложнений и новые способы лечения. Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.21 -С-Пб, 1992. 19с.

92. Семенников B.C. Характер разрушения костной ткани в зависимости от её механических свойств // Актуальные вопросы экспертизы механических повреждений. -М., 1990. С.21-25.

93. Семенов И.В., Орлов B.C. К вопросу о переломах нижней челюсти при удалении зубов // Актуальные вопросы судебной медицины: Тр. каф. судеб, медицины 1ЛМИ и ленинградских судебных медиков. Л.Д970. - Вып.З. - С. 105-107.

94. Семенченко Г.И., Вакуленко В.И., Лукьяненко В.А. и др. Способ хирургического устранения соустья полости рта с верхнечелюстной пазухой // Стоматология. 1987. - Т. 66, №2. - С.36-3 8.

95. Семенченко Г.И., Вакуленко В.И., Лукьяненко В.А., Деребалюк Л.Я. Экспертиза трудоспособности при травмах челюстно-лицевой области // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. М.Д975. - С. 100-102.

96. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: Пер. с болг. / Под. ред. A.M. Меркова. М.: Медицина, 1968.-419с.

97. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001. - 98с.

98. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема // Судебно-медицинская экспертиза. — 1998. -№6. - С.3-8.

99. Симановская Е.Ю. К вопросу о переломах верхней челюсти // Стоматология. -1960. -Т.41, №6. С.33-37.

100. Синева В.И. Особенности взаимоотношения верхушек корней зубов и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи // Тр. Иркутск.мед.ин-та. Иркутск, 1980. - Т. 148. - С.84-87.

101. Смолянников А.В., Пермяков Н.К Ятрогенная патология // Клиническая медицина. 1988. - Т. 66, №2. - С.5-10.

102. Соловьев М.М. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных с переломом нижней челюсти и выбор оптимальных способов иммобилизации отломков с учетом биомеханических аспектов: Автореф.дисс. .канд.мед.наук: 14.00.21, 01.02.08. -СПб., 2000. -20с.

103. Соловьев М.М., Кацнельсон А.Б., Хацкевич Г.А. Дифференциальная диагностика переломов нижней челюсти при тупой травме и экстракции зубов // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. М., 1975. - С.57-59.

104. Соловьев М.М., Худояров И. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и прилежащих тканей. Ташкент: Медицина, 1979. - 164с.

105. Солохин А.А., Солохин Ю.А. Судебно-медицинские аспекты травматологии. -М.: Форум, 1994. 191с.

106. Стоматология: Учеб. для мед. вузов и последиплом. подгот. специалистов / Под. ред. В.А. Козлов СПб.: СпецЛит, 2003. - 477с.

107. Судебная медицина: руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева СПб, 1998. - 544с.

108. Судебная медицина: Учебник для вузов / Под ред. В.В. Томилина -М., 1996-376с.

109. Судебная медицина: Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Под ред. П.А. Пашиняна, Г.М. Харина-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 320с.

110. Судебная медицина: Учебник для юридических и медицинских вузов / Ю.Д. Гурочкин, Ю.И. Сосоедко. М.: Изд-во Эсмо, 2006. -320с.

111. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц по установлению характера и степени тяжести телесных повреждений: Учебно-методическое пособие / Под ред. А. А. Матышева Л., 1984. - 59с.

112. Судебно-стоматологическая экспертиза / Р.В. Бабаханян, В.Л. Попов, М.Н. Горская СПб, 2000. - 31с.

113. Танфильев Д.Е. Возрастные особенности гайморовых пазух. — Л.: Медицина, 1964. 134с.

114. Травматология челюстно-лицевой области / Под ред. Н.М. Александрова и др. М., 1986. - 84с.

115. Уваров В.М. Удаление зубов как причина перфорации гайморовой пазухи // Стоматология. 1960. - Т. 39, №5. - С.21-24.

116. Угулаева С.И. Неотложная помощь при вскрытии дна гайморовой пазухи во время удаления зуба // Воен.-мед. журн. 1986. -Т. 307, №2. - С. 52-5 8.

117. Федоров В.В., Пристансков В. Д. Ятрогенная патология, медицинские и правовые аспекты // Мир медицины. 1998. - №7. — С.6-7.

118. Хамитова М.Н., Обухова Т.М. Переломы челюстей и их лечение // Стоматология. 1964. - №6. С.47-52.

119. Хирургическая стоматология / Под ред. В.А. Дунаевского М.: Медицина, 1979. -472с.

120. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой М.: Медицина, 2003. - 503 с.

121. Черемнов Н.Ф. Клиника и лечение осложнений при переломах нижней челюсти: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.: 14.00.21.-Л., 1973. -18с.

122. Шаповалова К. А. Современные взгляды на травматизм, связанный с употреблением алкоголя // Вопр. наркологии. 1992. -№2. -С.68-71.

123. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1985. - 287с.

124. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев B.C. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. М.: Медицина, 1999.-336с.

125. Широков В.Ю. Оптимизация лечения переломов нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом: Автореф.дисс. . канд. мед. наук: 14.00.21. Саратов, 1997. - 17с.

126. Щеголев П.П., Лисакович М.В., Чучко В.А., Ефимов Л.А. Судебно-медицинская характеристика переломов костей лицевого скелета, причиненных тупыми предметами // Судебная стоматология: Сб.науч.тр. -М.,1975. С.70-72.

127. Янковский В.Э., Клевно В.А. Судебно-медицинское определение места внешнего воздействия по микроразрушениям кости // Суд.-мед. экспертиза. 1991. - №2. - С.21-23.

128. Янковский В.Э., Саркисян Б.А. Перелом и его морфологические признаки // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2001. — Т.8, №4. - С. 110-114.

129. Adams C.D., Januszkiewsz J.S., Judson J. Changing patterns of severe craniomaxillofacial trauma in Auckland over eight years // Aust.N.Z.J.Surg.-2000. Vol. 70, №6. -P.401-404.

130. Andrews J.L. Maxillofacial trauma in Vietnam // J. Oral Surg. 1968. -Vol. 26, №7.-P. 457-462.

131. Archer W.H. Fracture of facial bones and their treatment // Oral and maxillofacial Surg. Philadelphia. - 1975. - P. 1031-1062.

132. Assael L., Tucker M. Management of facial fractures // Contemporary oral and Maxillofacial Surgery. 2nd ed. - St. Louis, 1993. - P. 557.

133. Barker G.R. A modified arch bar for immobilization of the faws following trauma and facial deformity surgery // Brit. J. Oral. Surg/ 1986. -Vol. 24, №2.-P. 143-146.

134. Bollen A., Taguchi A., Hujoel P., Hollender L. Fractal dimension on dental radiographs // Dentomaxillofacial Radiol. 2001. - Vol. 30, №5. - P. 270-275.

135. Bowerman J. Fractures of the middle of the facial skeleton // Maxillofacial injuries. 1994. - Vol. 1, №1 - P. 34-38.

136. Bussieres M., Tatum S. Secondary craniofacial surgery for trauma // Facial Plast. Surg. 2000. - Vol. 16, №2. - P. 135-152.

137. Cameron J.R. Complications in the treatment of fractures // J. Oral. Surg. 1965. - Vol. 23, №1. -P.14-16.

138. Cannel H., Boyd R. The managment of maxillo-facial injuries in vagrant alcoholics // J. Maxillofacial. Surg. 1985. - Vol. 13, №3. - P.121-124.

139. Cesteleyn L., Claeys Т., Kovacs B. Pedicled facial bone flap for closure of approach in Coldwell-Luc type simes operations. 1-st role in the prevention of postoperative complications // Acta, stomat. belg. Vol. 89, №2.

140. Chakkalakal D.A., Novak J.R., Fritz E.D. et al. Chronic ethanol consumption results in deficient bone repair in rats // Alcohol and Alcoholism. 2002. - Vol. 37, №1. - P. 13-20.

141. Collins D.H. Patology of bone. London: Butterworth. - 1966. -254p.

142. Compston J. Secondary causes of osteoporosis in men // Calcif. Tissue. Int. -2001. Vol. 69, №4. - P. 193-195.

143. Cunningham R.M., Maio R.F., Hill E.M., Zink B.J. The effects of alcohol on head injury in the motor vehicle crash victim // Alcohol and Alcoholism. -2002. Vol. 37, №3. -P.236-240.

144. Edwards Т., David D., Simpson D., Abbott A. The relationship between fracture severity and complication rate in miniplate osteosynthesis of mandibular fractures // Br. J. Plast. Surg. 1994. - Vol. 47, №5. - P.310-311.

145. Ellis E. Condylar process fractures of the mandible I I Facial. Plast. Surg. -2000. Vol. 16, №2. - P. 193-205.

146. Elmali N., Ertem K., Ozen S. et al. Fracture healing and bone mass in rats fed on liquid diet containing ethanol // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2002. -Vol. 26, №4. - P.509-513.

147. Feitelberg S., Epstein S., Ismail F., D'Amanda C. Deranged bone mineral metabolism in chronic alcoholism // Metabolism. 1987. - Vol. 36, №4. - P.322-326.

148. Forman G. Development and structure of the maxillary sinus // Moore J. Surgery of the mouth and jaws. Oxford - London - Boston -Melbourne. - 1985. -P. 37-41.

149. Guerrissi J. Fractures of mandibule: is spontaneous healing posuble? Why? When?//Craniofac. Surg.-2001.-Vol. 12, №2.-P.157-166.

150. Guss D., Clark R., Peitz Т., Taub M. Pantomography vs mandibular series for the detection of mandibular fractures // Acad. Emerg. Med. —2000. Vol. 7, №2. - P. 141-145

151. Hackett J., Sleeman D. Vertikal-split fracture of mandibular condyle and its sequelae //Br. Dent. J. -2001. Vol. 191, №10. -P.557-558.

152. Haug R., Schwimmer A. Fibrous union of the mandible: a review of 27 patients // Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 1994. - Vol. 52, №8. -P.832-839.

153. Hogan H.A., Argueta F., Мое L. et al. Adult-onset alcohol consumption induces osteopenia in female rats // Alcohol. Clin. Exp. Res.2001. Vol. 25, №5. -P.746-754.

154. Iizuka Т., Lindqvist C. Rigid internal fixation of mandibular fractures. An analysis of 270 fractures treated using the AO/ASIF method // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21, №2. -P.65-69.

155. Inada M., Konuma Т., Shimada J. et al. Biomechanical study on the mechanism of the mandibular condylar fracture // Nihon Ago Kansetsu Gakka Zasshi. 1989. - Vol. 1, №1. - P. 89-101.

156. James R.B., Fredricson С., Kent J.N. Prospective study mandibular fractures //J. Oral.Surg. 1981. - Vol. 39, №4. -P.275-281.

157. John U., Rumpf H.-J., Hapke U. Estimating prevalence of alkohol abuse and dependence in one general hospital: An approach to reduce sample selection bias // Alcohol and Alcoholism. 1999. - Vol. 34, №5. -P.786-794.

158. Kazanjian V.N., Converse J.M. The Surgical treatment of facial injures. — Baltimore: Williams Wilkings Co., 1959. 1110 p.

159. Knoell A.C. A mathematical model of an in vitro human mandible // J. Biomechanics. 1977. - Vol. 10, №3 - P. 159-166.

160. Kruger G.O. Textbook of oral and maxillofacial surgery. 5th ed. St. Louis: Mosby, 1979. - 743p.

161. Kvaal S.I., Kvaal B. Tooth and jaw injuries following violence-diagnosis and treatment in emergency department // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2000. - Vol. 10, №120(7). - P.843-847.

162. Lambert E.C. The Modern Medical Mistakes. Bloomington. 1978. -P.ll.

163. Lin P., Bucachevsky R. Blake M. Management of odontogenic sinusitis with persistent oro-antral fistula // Ear Nose Throat. 1991. - Vol. 70, №3.-P. 488-490.

164. Mathog, V. Toma R.H., dayman L., Wolf S. Nonunion of the mandible: an analysis of contributing factors // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2000. Vol. 58, №7. -P.746-752.

165. Oikarinen K., Ignatius E., Silvennoinen U. Treatment of mandibular fractures in the 1980s // J. Craniomaxillofacial Surg. 1993. - Vol. 21, №6. — P.245-250.

166. Oikarinen K., Silvennoinen U., Ignatius E. Frequency of alcohol-associated mandibular fractures in northern Finland in the 1980s // Alcohol and Alcoholism. 1992. - Vol. 27, №2. -P.189-193.

167. Passed L.A., Ellis E. 3rd, Sinn D.P. Relationship of substance abuse to complications with mandibular fractures // J. Oral Maxillofac. Surg. -1993. Vol.51, №1. -P.22-25.

168. Rasse M. Recent developments in therapy of therapy of condylar fractures of the mandible // Mund Kiefer Gesichtschir. 2000. - Bd.4, №2. - S.69-87.

169. Rowe N.C., Killey N.C. Fractures of the facial skeleton. Baltimore: Williams Wilkings Co., 1968. - 181p.

170. Safdar N., Meechan J. Relationship between fractures of the mandibular angle and the present and state of eruption of the lower third molar // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. & Endodontics. -1995. Vol.79, №6. -P.680-684.

171. Sariman H. et al. Maxillofacial rehabilitation in south Vietnam // Milit. Med. 1973. - Vol. 138, №9. - P. 824-826.

172. Schow S. Odontogenic diseases of the maxillare sinus// Peterson L.J. Contemporary oral and maxillofacial surgery. St. Louis, 1993. - P. 455473.

173. Siddiqui N.A., Shetty K.R., Duthie E.H.Jr Osteoporosis in older men: Discovering when and how to treat it // Geriatrics. 1999. - Vol. 54, №9. -P.20-37.

174. Sims D.W., Bivins B.A., Obeid F.N. et al. Urban trauma: a chronic recurrent disease // J.Trauma. 1989. - Vol. 29, №7. -P.940-946.

175. Sojot A.J., Meisami Т., Sandor G.K. et al. The epidemiology of mandibular fractures treated at the Toronto general hospital: A review of 246 cases // J. Can. Dent. Assoc. 2001. - Vol. 67, №11. - P.640-644.

176. Substance abuse and trauma in Cape Town / M. Peden, Spuy J. vander, P. Smith, et al. // S. Afr. Med. J. 2000. - Vol. 90, №3. - P.251-255.

177. Surgery of the mandible. / Ed. Bailey B.J., Holt G.R. 1987. - 230p.

178. Tevepaugh D., Dodson T. Are mandibular third molars a risk factor for angle fractures? A retrospective cohort study // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1995. - Vol. 53, №6. -P.646-650.

179. Torgersen S., Tornes K. Maxillofacial fractures in a Norwegian district// Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21, №6. -P.335-338.

180. Widmark G., Kahnberg K.E. Use of miniplates in the treatment of jaw fractures // Swed. Dent. J. 1991. - Vol. 15, №6. -P.265-270.

181. Zajtshuk J. Maxillofacial trauma. Vietnam experience // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armees. 1988. - Vol. 61, №7-9. -P. 197-201.