Клинические и социальные аспекты ревматоидного артрита в условиях города Якутска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Павлова, Аюна Бимбаевна

• Павлова, Аюна Бимбаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлова, Аюна Бимбаевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Клинические проявления РА

1.2. Медико-социальное бремя РА

1.3. Понятие «качества жизни» и изучение качества жизни больных РА

1.4. Инструменты для оценки качества жизни больных РА

1.5. Экономические потери общества, связанные с РА

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Климато-географические и социально-экономические особенности 38 г. Якутска

2.2. Организация ревматологической помощи в г.Якутске

2.3. Общая характеристика больных РА и контрольной группы

2.4. Методы исследования

2.4.1. Клинические и лабораторные методы исследования

2.4.2. Оценка качества жизни по опросникам HAQ и SF

2.4.3. Методика исследования прямых затрат

2.5. Статистическая обработка материала

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1.Клинические аспекты РА

3.1.1.Клинические особенности РА

3.1.2.Клинико-лабораторные данные больных РА, получавших 56 стационарное лечение

ЗЛ.З.Клинико-лабораторные данные больных РА, находившихся на 57 амбулаторном лечении

3.2. Социальные аспекты

3.2.1 .Результаты изучения качества жизни больных РА

3.2.1.1.Качество жизни больных РА и лиц контрольной группы по 61 опроснику SF

3.2.1.2.Функциональный статус больных РА по болезнь- 72 специфическому опроснику HAQ

3.2.1.3.Качество жизни больных РА до и после стационарного лечения

3.2.1.4.Динамика качества жизни больных РА в течение года

3.2.2. Прямые затраты, связанные с лечением РА за год наблюдения

3.2.2.1 .Затраты на амбулаторном этапе лечения

3.2.2.2.Затраты на стационарном этапе лечения

3.2.2.3.Общие прямые затраты, связанные с лечением заболевания

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и социальные аспекты ревматоидного артрита в условиях города Якутска»

Качество жизни (КЖ) - это широкое понятие, охватывающее многие стороны жизни человека, а не только те, которые связаны с состоянием его здоровья. Сюда входят условия жизни, удовлетворенность работой, учебой, t домашняя обстановка, окружение и другие социальные аспекты [81,145,156,157]. Взаимосвязь показателей здоровья человека и социально-экономических факторов и оценивает КЖ как комплекс физических, эмоциональных, психических и интеллектуальных характеристик человека, определяющих индивидуальную способность к функционированию в обществе [16,189,239].

Известно, что большинство хронических ревматических болезней (РБ) наносят существенный ущерб как КЖ больных и членов их семей, так и ресурсам* здравоохранения страны и ее национальной экономике в целом [78]. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит (РА).

РА - центральная проблема современной ревматологии. Это объясняется, прежде всего, его значительной и повсеместной распространенностью, поражением людей любого возраста, в том числе наиболее трудоспособного, тяжестью болезни, тенденцией к неуклонному прогрессированию и весьма частым инвалидизированием заболевших больных [96].

В мире распространенность РА колеблется от 0,5 до 1% [248,256]. По данным многоцентрового эпидемиологического исследования, проведенного Институтом ревматологии РАМН в 7 городах бывшего Советского Союза, распространенность РА в популяции (определенного и вероятного) в среднем составила 0,42% [13].

Согласно официальной статистике в Российской Федерации в 2002г. заболеваемость РА находилась на уровне 2,3 на 1000 населения, а лиц, впервые заболевших РА в данном отчетном году, было зарегистрировано 0,2 на 1000 населения. Временная нетрудоспособность составляла в 2001г.: в случаях — 0,1, в днях - 2,8 на 100 работающих [85]. Показатель общей заболеваемости РА взрослого населения РФ, 0,23% в 2003 г. [111], практически совпадает с распространенностью определенного РА, установленной в результате выше упомянутого эпидемиологического исследования, равной 0,24% [13]. Можно считать, что количество находящихся на учете в поликлиниках РФ больных с к установленным диагнозом РА приближается к их количеству в популяции [111].

Больные РА довольно быстро от начала заболевания утрачивают трудоспособность. У 38,5% больных РА инвалидность наступает в первые три года заболевания, а через пять лет полностью утрачивают трудоспособность более половины заболевших [15,63]. Через 10-15 лет от начала заболевания примерно 90% пациентов теряют трудоспособность. Средний возраст пациентов с РА, выходящих на инвалидность в Российской Федерации, составляет 48 лет [80].

Показатели КЖ больных РА снижены в результате заболевания. Так, многие работы [129,131,141,148,181,196,206,218,244,250,251,275] свидетельствуют о том, что больные РА имеют значительное снижение в физической и психологической сферах жизни. Это ведет к социальной изолированности от общества, друзей и близких, нередко является причиной разрушения семейных отношений [46,236].

На сегодняшний день по данным зарубежных научных исследований [120,147,162,192,217,241] по изучению экономических затрат, связанных с болезнью признано, что РА является одним из наиболее дорогостоящих заболеваний в мире. Связано это с использованием сложных методов диагностики и пожизненного лечения лекарственными препаратами, такими как соли золота, глюкокортикоиды (ГК), иммунодепрессанты, современные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), средства профилактики и лечения остеопороза и др. Значительные затраты связаны с использованием методов консервативной и хирургической ревмоортопедии, включая эндопротезирование суставов [80,199], многие из которых из-за высокой стоимости оказываются просто недоступными для значительной части населения [214,228]. Кроме того, следует учесть затраты на реабилитационное и санаторно-курортное лечение, выплаты пособий по инвалидности и потерю предприятием трудовых кадров в связи с развившейся инвалидностью [107,149].

По мнению экспертов, одной из основных задач здравоохранения должно быть эффективное использование ресурсов здравоохранения, которое можно повысить, направляя основные средства на борьбу с болезнями, наносящими наибольший экономический ущерб государству [70,106].

В Республике Саха (Якутия) согласно данным Госкомстата МЗ PC (Я) за 2002г. показатели болезненности РА в 2,4 раза превышали данные по Российской Федерации и составляли 5,6 на 1000 населения (против 2,3 на 1000 в РФ). Число лиц с впервые установленным диагнозом за 2001-2003г.г. имеет тенденцию к снижению: в 2001г. - 0,9, в 2002г. - 0,8, в 2003г. - 0,7 на 1000 населения. Временная нетрудоспособность в 2001г. в связи с РА составляла в случаях 0,4 на 100 работающих (0,1 соответственно в РФ), а в днях - 7,6 на 100 работающих (2,8 соответственно в РФ) [85].

Таким образом, РА представляет собой серьезную социальную проблему. Это связано не только по причине высокой частоты поражения лиц трудоспособного возраста, прогрессирующего течения с ранним наступлением инвалидности, но и значительного влияния болезни на КЖ больных. А также в связи с тем, что требует высокоэффективных средств и методов диагностики и лечения, многие из которых оказываются весьма дорогостоящими и нередко просто недоступными для значительной части населения [107,214,228]. В связи с этим научные исследования, связанные с изучением РА, должны быть направлены на исследование данной проблемы.

Цель исследования:

Изучение клинического течения и таких социальных аспектов, как КЖ больных РА и затрат, связанных с лечением заболевания в г. Якутске.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую картину РА среди жителей Якутии.

2. Сравнить КЖ больных РА и лиц контрольной группы.

3. Оценить КЖ больных РА в г. Якутске за год наблюдения.

4. Определить затраты, связанные с лечением заболевания на стационарном и амбулаторном этапах лечения.

Научная новизна

Впервые с использованием международных унифицированных критериев диагностики изучено клиническое течение РА, его влияния на КЖ больных. Установлены различия в физическом, психическом и социальном функционировании больных РА и лиц, не страдающих артритом. Выявлено наличие тесной взаимосвязи между тяжестью заболевания, показателями активности и параметрами КЖ. Определены затраты, связанные с лечением заболевания в условиях г. Якутска. Проведен анализ затрат на лечение в зависимости от тяжести заболевания, возраста, пола и национальности. Дана оценка медико-социального бремени РА на больного и общество в целом.

Научно-практическая значимость работы

В ходе исследования впервые проводилось изучение клинических особенностей РА, влияние заболевания на КЖ больных и стоимость лечения заболевания в условиях г. Якутска. Показана целесообразность внедрения в клиническую практику исследования КЖ пациентов, страдающих РА, для получения важной и дополнительной информации о влиянии заболевания на физическое, психическое и социальное функционирование больного, что позволяет оптимизировать тактику лечения и разработать индивидуальные реабилитационные программы. Полученные в результате исследования данные могут быть использованы для планирования объема стационарного, амбулаторного лечения и реабилитации больных РА при оптимизированных экономических затратах со стороны здравоохранения. Данная работа проводится в рамках программы Всемирной декады костей и суставов, рассчитанной на 2000-2010 годы, объявленной ВОЗ и активно поддержанной ООН [17].

На защиту выносятся следующие основные положения работы:

1. При рассмотрении клинических особенностей РА в г.Якутске отмечено, что у больных коренной национальности начинается в более молодом возрасте, протекает тяжелее и труднее поддается лечению по сравнению с больными некоренной национальности.

2. Больные РА имеют низкое КЖ, как в физической, так и в психологической и социальной сферах жизни, по сравнению с лицами контрольной группой (р<0,05), которое обусловлено их заболеванием и зависит от стадии и длительности заболевания, возраста, пола, национальности.

3. За год наблюдения у больных РА по показателям КЖ отмечается снижение боли, улучшение жизнеспособности и повышение суммарного индекса физического здоровья. Значительное улучшение показателей КЖ больного, характеризующих физическое и психологическое здоровье, отмечалось на стационарном этапе лечения (р<0,001).

4. Стоимость лечения РА в г.Якутске за год в среднем составила 26 842 руб. Затраты на стационарное лечение оказались выше, чем на амбулаторное, за счет высокой стоимости койко-дня. Затраты на лечение в целом зависят от возраста, пола, стадии и длительности заболевания и степени нетрудоспособности.

В основу настоящей работы положены результаты исследования КЖ и фармакоэкономического анализа больных РА в условиях г. Якутска. Было обследовано 77 больных, удовлетворяющих критериям диагностики РА (АРА). На всех больных были заполнены клинические карты, карты исследования КЖ и экономические карты, где фиксировались все расходы на лечение больного РА.

Все полученные в процессе исследования данные были занесены в разработанную ГУ Институтом ревматологии РАМН базу данных в программе М. Access. Статистическая обработка материала проводилась в медико-социальном отделе Института ревматологии РАМН (рук. - д.м.н. Эрдес Ш.).

Результаты конкретного клинического исследования представлялись на конференциях' в виде докладов (II Аспирантские чтения, посвященные 45-летию медицинского института 2002г.; III Аспирантские чтения по медицинским наукам в рамках Декады Научной молодежи Якутии, посвященная Дню российской науки 30 января - 8 февраля 2003г.).

По теме диссертации имеются 7 публикаций: 1 - в международной, 4 - в центральной, 2 - в местной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 58 рисунками. Библиография включает 293 публикаций, в том числе 119 отечественных и 174 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Павлова, Аюна Бимбаевна

выводы

1. При изучении клинических особенностей РА в зависимости от национальности отмечено, что среди больных коренной национальности болезнь начинается в более молодом возрасте по сравнению с больными некоренной национальности (39,4±9,8 и 41,8±13,6, соответственно), клиническое течение болезни более тяжелое и труднее поддается лечению (за год наблюдения увеличилось количество нетрудоспособных больных на 14% и 9% соответственно), р<0,05.

2. Для больных РА характерно низкое КЖ, по сравнению с контрольной группой (р<0,001). В более молодом возрасте (<40лет) при РА больше страдает психическая составляющая КЖ, тогда как с возрастом (>41 года) более снижены показатели физической и социальной сферы жизни. У женщин заболевание протекало со сниженными показателями функционального статуса, отмечалось снижение всех показателей КЖ по SF36, охватывающих сферы физического и психического функционирования (р=0,001).

3. За год амбулаторного наблюдения у больных РА отмечалось снижение боли по ВАШ, активности болезни по DAS/28 (р<0,05), уменьшилось число припухших и болезненных суставов, по показателям КЖ по SF36 отмечается положительная динамика в виде снижения боли, улучшения жизнеспособности, повышение суммарного индекса физического здоровья.

4. У больных РА при получении стационарного лечения, отмечалось значительное улучшение клинико-лабораторных показателей (р<0,001), повышение функциональных возможностей по HAQ на 33%, положительная динамика всех показателей КЖ по SF36 (р<0,05).

5. Стоимость РА в г.Якутске в год в среднем составляет 26 842 руб. использование современных дорогостоящих методов лечения, в частности эндопротезирования, увеличивает затраты в 7 раз. У больных с длительностью заболевания до 5 лет затраты на лечение высокие, в связи с повышенными затратами на лекарственную терапию и госпитализацию. С возрастом и повышением стадии заболеваний у больных РА снижается КЖ и затраты на лечение, вследствие снижения затрат на консультации специалистов и лабораторно-инструментальные исследования. Стоимость стационарного лечения превышала стоимость амбулаторного вида лечения за счет высокой стоимости койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Необходима ранняя диагностика и раннее назначение базисной терапии больным РА для профилактики осложнений, улучшения КЖ больных, улучшения трудового прогноза и снижения связанных с лечением затрат.

Для получения важной информации о влиянии заболевания на больного необходимо использовать опросники SF36 и HAQ для оценки эффективности проводимой терапии в клинических исследованиях, что позволяет оптимизировать тактику лечения и разработать индивидуальные реабилитационные программы.

Для планирования объема стационарного, амбулаторного лечения и реабилитации больных РА, оптимизируя экономические затраты со стороны здравоохранения, необходимо использовать результаты исследования стоимости лечения заболевания.

Для снижения затрат на лечение РА необходимо более полное специализированное лечение на амбулаторном этапе с введением школ для ревматологических больных (психологическая поддержка, разъяснение клинических симптомов заболевания, лечебная физкультура и реабилитация больных), дневных стационаров на дому для инвалидов.

Необходимо проведение программно-целевого исследования РА, поскольку заболевание является социально значимым в связи с высокой инвалидизацией больных в наиболее трудоспособном возрасте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлова, Аюна Бимбаевна, 2006 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохов С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). /Под редакцией проф. П.А. Воробьева. -М.: Ныоамед, 2000. С.80.а

2. Акопян А.С., Дарсигова Р.Б., Шиленко Ю.В. Управление экономикой медико-производственного комплекса. //Экономика здравоохранения. -2002. №7. - С.9-14.

3. Алекберова З.С., Фоломеев М.Ю. Половой диморфизм при ревматических заболеваниях. // Ревматология. 1985. - №2. - С.58-61.

4. Амирджанова В.Н. Влияние ряда медико-социальных факторов на функциональную активность и трудовой прогноз при ревматоидном артрите. Дис. . канд.мед.наук. М., 1989. - 183 с.

5. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога. // Научно-практ. ревматология. 2003. - №2. - С.72-76.

6. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М., Горячев Д.В., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Валидизация русско-язычной версии Health Assessment Questionnaire (HAQ). // Научно-практ. ревматология. 2004. - №2. - С.59-64.

7. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М., Горячев Д.В., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Сравнительная характеристика показателей КЖ больных РА с группой популяционного контроля по SF36. // Научно-практ. ревматология. 2005.-№3.-С.7

8. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М., Горячев Д.В., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Структура прямых медицинских затрат при ревматоидном артрите. // Научно-практ. ревматология. 2005.-№3.-С.7

9. Амирджанова В.II., Фоломеева О.М., Цветкова Е.С. и соавт. Оценка и прогнозирование трудоспособности при РА. // Ревматология. 1990. — №2. — С.41-46.

10. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Цветкова Е.С. и соавт. Применение Модифицированной анкеты оценки здоровья у больных РА. // Ревматология. 1989. -№3. - С.56-61.

11. П.Балабанова P.M. Ревматоидный артрит. В книге «Ревматические болезни». /Под редакцией Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М.: Медицина, 1997. -С.257-294.

12. Беневоленская J1.H. Ревматоидный артрит. /Под редакцией В.А. Насоновой,1. B. Лайне). М., 1983.

13. З.Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Ревматоидный артрит /в кн. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. С.98-132, 100-102, 116-118.

14. Болотина АЛО., Дрейер Е.О., Максакова Е.Н. Изучение удельного веса инвалидности в связи с ревматическими заболеваниями. // Тер.архив. — 1983. №7.-С.135-137.

15. Болотина А.Ю., Максакова Е.Н. Медико-социальная характеристика больных РА леченных в стационаре. // Ревматоидный артрит. М., 1983.1. C.25-27.

16. Бредер В.В. Качество жизни, обусловленное здоровьем. Изучение качества жизни в онкологии. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. -№3. - С.48-49.

17. Брундтланд ГХ. Открытие заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях (The Bone and Joint Decade 2000-2010). /• Научно-практ. ревматология. №1. - С.5-7.

18. Вартанян Ф., Рожецкая С. Финансирование и контроль расходов на здравоохранение в зарубежных странах. // Главврач. 2002. - №9. - С.24-28.

19. Васильева Т.П., Чумаков А.С., Трофимов В.В., Мушников Д.Л. Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи. // Экономика здравоохранения. 2004. -Ш.- С.27-30.

20. Вассерман Б.А. Особенности систем ценообразования и возмещения затрат стоимости лекарственных средств в некоторых европейских странах. // Экономика здравоохранения. 2001. - №7-8. - С.42-46.

21. Времиш Л., Гроппа Л.Г. Особенности клинического течения ревматоидного артрита у мужчин. // Научно-практ. ревматология. 2005.-№3.-С.29

22. Гаргасас JT., Валюкене К., Мотеконене Н. Ревматоидный артрит в пожилом и старческом возрасте. /Вопросы патогенеза, диагностики и лечения заболеваний органов движения у пожилых людей. Матер, конференц. геронтологов Литовской ССР. Вильнюс, 1978. С.20-21.

23. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств. // Экономика здравоохранения. -2001.-№9.- С. 19-21.

24. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. . // Кардиология. 1997. - №9. - С.70-80.

25. Горячев Д.В., Эрдес Ш. Стоимость ревматоидного артрита и экономическая целесообразность терапии. // Научно-практ. ревматология. 2001. - №5. -С.58-65.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. -№1. - С.3-18.

27. Грицман Н.Н. Симпозиум по вопросам морфологии и иммунологии ревматоидного артрита. // Вопросы ревматологии. 1971. - №1. - С.89.

28. Журавлева Л.А., Овсянников М.Н. Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации больных ревматическими заболеваниями. -Ярославль, 1988. С.49-51.

29. Зайцева Т.В., Багирова Г.Г. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом. //Тер. архив. -2000. -№12. -С.38-41.

30. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом. Дис. . на соискание к.м.н. Оренбург, 1999. - С.45-48.32.3откин Е.Г., Можаровская Е.А. Первичная инвалидность больных ревматоидным артритом. // Научно-практ. ревматология. 2003. - №2. -С.39.

31. ЗЗ.Зюзенков М.В., Хурса Р.В., Ягур В.Е., Месникова И.Л., Яковлева Е.В., Сорока Н.Ф. Лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом в амбулаторных условиях: Метод, рекомендации. Мн.: МГМИ, 2001. С.36.

32. Иевлева Л.В., Акимова Т.Ф., Суровцева В.М. и соавт. В кн. «Ревматоидный артрит». Москва, 1983. С.212.

33. Иевлева Л.В., Сатылбалдыев A.M., Акимова Т.Ф. Возрастные аспекты ранней стадии ревматоидного артрита. /Материалы 10 Европейского конгресса ревматологов. 1983. - С.22-28.

34. Калашников В.Ю. Клинико-экономические исследования: реальная или вымышленная польза? // Клин. медицина.-2004.-№11.-С.64-67.

35. Каратеев Д.Е., Иванова М.М., Балабанова P.M., Акимова Т.Ф. Анализ летальных исходов ревматоидного артрита при длительном наблюдении. // Росс, ревматология. 1998. - №1. - С. 17-28.

36. Каратеев Д.Е., Иванова М.М., Акимова Т.Ф. Прогнозирование функциональных нарушений, развития асептического некроза костей и тяжести состояния в целом при ревматоидном артрите // Клин, ревматология. 1995. - №1. - С.49-52.

37. Кобалаева Ж.Д., Школышкова Е.Э., Моисеев B.C. Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией.//Кардиология.-1999.-№10-С.27-31.

38. Коваленко В.Н., Шуба Н.М., Шолохова Л.Б., Борткевич О.П. Ревматоидный артрит (диагностика и лечение). Киев «МОРИОН», 2001. С.6-270.

39. Койлубаева Г.М. Качество жизни больных ревматоидным артритом и фармакоэкономические аспекты заболевания: Автореф. дис. . на соискание к.м.н.: Институт ревматологии РАМН.-М., 2004.-30с.

40. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Оценка качества жизни больных РА при динамическом наблюдении. Научно-практ. ревматология. 2005.-№3.-С.62

41. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Стоимость ревматоидного артрита в условиях реальной клинической практики. Научно-практ. ревматология. -2005.-№3.-С.61

42. Колпакова Е. В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача. Тер. архив.-2000.-№4.-С.71-74.

43. Комаров В.Т., Девина О.В., Воеводина Т.С. Характеристика причин смертности при ревматоидном артрите. // Научно-практ. ревматология. — 2003.-№2.-С.46.

44. Коршунов Н.И., Баранова Э.Я., Крылов Ю.А. Некоторые социальные и психологические аспекты проблемы ревматоидного артрита: соматическое соотношение и внутренняя картина болезни. // Тер. архив. 1979. - №7. -С.91-95.

45. Коршунов Н.И., Речкина Е.В. Ревматоидный артрит: семья и болезнь. / Тер. архив 2005.-№5.-С.29-32

46. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Эффект лечения больных ревматоидным артритом и взаимопонимание в диаде врач-больной. // Новости медицины и фармации. 1994. - №2. - С.55.

47. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Ревматоидный артрит: оценка эффективности лечения и некоторые аспекты диады врач-больной. // Тер. архив. 1997. -№5. -С.33-35.

48. Коршунов Н.И., Григорьева Е.А., Капустина JT.B. и др. Проблемы, психические нарушения и качество жизни больных ревматоидным артритом.//Тер. архив. 1991. - №8. - С. 100-104.

49. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. 2000. - №5. - С.66-72.

50. Кочюнас Р., Гуобис Г. Психологические аспекты ревматоидного артрита. // Ревматология. 1983. -№1. - С.60-67.

51. Крыжановская Н.С. Особенности клинико-психологических взаимоотношений при ревматоидном артрите. Дис. . на соискание к.м.н — М., 2000.- 124 с.

52. Лещенко Г.Я., Синяченко В.В., Мелехин В.Д. Психотерапия фактор улучшения качества жизни больных ревматоидным артритом. // IV Всесоюзный съезд ревматологов: Тезисы докладов. Минск, 1991. - С.266.

53. Либис Р.А. Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с учетом динамики показателей качества жизни. Автореф.дис. . на соискание к.м.н.- Екатеринбург, 1994.-С.22.

54. Лившиц С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях. // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С.23-26.

55. Лила A.M. Социально- экономические аспекты лечения ревматических болезней.// Русский медицинский журнал. 2001.- том 9, № 23.- С.1033-37.

56. Логинова Т.К., Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Магай М.П. Характер системных проявлений на ранней стадии ревматоидного артрита.// Научно-практ. ревматология. -2005.-№3.-С.74

57. Лопатин П.В., Котелышкова И.Г. Методики фармакоэкономических исследований, применяемые при различных видах заболеваний. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. - С. 104.

58. Мазуров В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение). С-Петербург. «Мед Масс Медиа», 2000. С.96.

59. Макисара Г.Л. (Makisara HL). Функциональный и трудовой прогноз при ревматоидном артрите. // В кн. «Ревматоидный артрит». М., 1983. С.46-49.

60. Максакова Е.Н., Болотина А.Ю., Трофимова Т.М., Михайлова И.Н., Несговорова Л.И., Павленко Т.М., Чепой В.М., Самойлова С.И. Вопросы инвалидизации больных ревматическими заболеваниями. // Вопросы ревматизма. 1980. - №1. - С.51-55.

61. Мамытов М.М., Каратаев М.М. Современное состояние и основные направления развития системы здравоохранения Кыргыстана. // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С.5-15.

62. Месникова И.Л. Влияние психоэмоционального состояния и личностных особенностей на качество жизни больных ревматоидным артритом. // Здравоохранение. 2002. - № 3. - С.12-15.

63. Месникова И.Л., Зюзенков М.В. Качество жизни, как показатель эффективности реабилитации больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: Сб. ст. / Под ред. В.Б. Смычка. Мн., 1999. - С.205-212.

64. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. Методическое пособие. М, 2001.

65. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения. // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - №1. - С.33-35.

66. Молчанова Л.И., Ненашева Т.М. Ревматические болезни в г. Саратове. // Научно-практ. ревматология. 2003. - №2. - С.75.

67. Мор Т., Быков А., Савелли Э и др. Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях: 2 издание. Арлингтон.(Вирджиния) - М., 1997. - 52с.

68. Москалевич Б. Ревматические заболевания проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше. // Научно-практ. ревматология. -2001.-№1.-С.11-15.

69. Мутру О. Смертность и ее причины у больных ревматоидным артритом за 5 лет наблюдения. В кн. Ревматоидный артрит (под редакцией В.А. Насоновой и В. Лайне). Москва, «Медицина», 1983. С.240.

70. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России. // Научно-практ. ревматология. 2001. -№1. - С.7-11.

71. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Логинова E.IO. Анализ смертности в связи с ревматическими болезнями (по материалам Ежегодника мировой статистики, 1992 год). // Клин, ревматология. 1996. -№3. - С.46.

72. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России. // Научн.-практ. ревматология. 2002. - №1. - С.5-8. . *

73. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические болезни в России в начале XXI века. // Научно-практ. ревматология. 2003. - №1. -С.6-10.

74. Насонова В.А., Халтаев Н.Г. Международное десятилетие костей и суставов (The Bone and Joint Decade 2000-2010) многодисциплинарная акция. // Тер. архив. - 2001. - №5. - С.5-7.

75. Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? // РМЖ 2002. - Том 10. - № 22. - С. 1009-1012.

76. Насонов E.JI. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. // Тер. архив. 2004. - №5. - С.5-7.

77. Новик А.А., Ионова Т.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. С-Петербург, «Олма-Пресс», 2002. С.313.

78. Новик А.А., Ионова Т.И., Шемеровская Т.Г. Динамика показателей качества жизни больных ревматоидным артритом в процессе лечения. Тез. док. III Съезда ревматологов России. Рязань, 2001. // Научно-практ. ревматология. — 2001. -№3. -С.81.

79. Новикова Е.Я. /Диагностика и лечение ревматических заболеваний. -Ярославль, 1985. С.93-99.

80. Прокаева Т.Б. Ревматоидный артрит у мужчин (клиническая характеристика и особенности гормонального статуса). Дисс. . на соискание к.м.н. — М., 1991.

81. Прокаева ТБ, Алекберова З.С. Половой деморфизм и гетерогенностьревматоидного артрита. // Клин, ревматология. 1998. - №3. - С.9-12.1 *

82. Прокаева Т.Б., Шахраманова Е.Л., Алекберова З.С. Ревматоидный артрит у женщин репродуктивного возраста. // Росс, ревматология. 1998. — №5. -С.29-45.

83. Руководство по кардиологии под редакцией Чазова Е.И. 1982. - №3. -С.624.

84. Савельева М.И. Личность больных ревматоидным артритом и эффект лечения. // Новости медицины и фармации. 1994. - №2. - С.58.

85. Савельева М.И. / Ревматоидный артрит: психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни. Автореф. дис. . на соискание к.м.н.-Ярославль, 1985.

86. Саргаутите Р. / Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза. -Каунас, 1983. С.214-215.

87. Сатылбалдыев A.M. Клшшко-иммунологическая характеристика ревматоидного артрита, начавшегося в пожилом возрасте. // Вопр. ревмат. -1980. №3. - С.22-25.

88. Сатылбалдыев A.M., Иванова М.М., Акимова Т.Ф. Ревматоидный артрит у пожилых. // Клин, ревматология. 1994. - №3. - С.5-6.

89. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. В кн. Ревматоидный артрит. М., 2001. 328 с.

90. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине. // Научно-практ. ревматология. 2003.-№2.-С.38-46.

91. Синявский В.М., Журавлев В.А., Фролова В.А. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием медикаментов в ЛПУ. // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С.31-39.

92. Ступаков И.II., Елисеев М.Б., Самородская И.В. Значение медико-экономических стандартов в организации системы здравоохранения. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - №4. - С.36-38.

93. Сыркин А.Л., Печерина Е.А. Дриницина С.В. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца-стабильной стенокардией. // Клин.медицина. -1998.-№6.-С.52-58.

94. Темпска-Циранкевич К., Ковальчевска Я. / Тер. архив. 1977. -№11.-С.88-91.

95. Трофимова Т.М., Алекберова З.С., Суровцева В.М., Полянская И.П., Тарасенкова Т.А. Трудоспособность и инвалидность при многолетнем лечении больных ревматоидным артритом. // Тер. архив. 1984. - №5. -С.62-66.

96. Уйба В.В., Рыжков Н.А., Верзилин Д.Н. Процедуры формирования нормативных показателей целевой и финансово-хозяйственной деятельности медицинских учреждений федерального подчинения. // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С.43-46.

97. Уланова Е.А. Качество жизни при тревожных расстройствах у больных ревматоидным артритом. // Клин, медицина. 2001. - № 1. - С.47.

98. Фоломеева О.М. О возможных направлениях медико-экономических исследований в ревматологии. // Научно-практ. ревматология. 2000. - №2. - С.68-73.

99. Фоломеева О.М., Амиржанова В.II. Исследование функциональной активности при ревматоидном артрите. // Ревматология. 1989. - №1. — С.55-61.

100. Фоломеева О.М., Дубинина Т.В., Логинова ЕЛО., Якушева Е.О., Эрдес Ш.Ф. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия. // Тер. архив. 2003. - №5. - С.5-9.

101. Фоломеева О.М., Дубинина Т.В., Якушева Е.О., Эрдес Ш.Ф. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового века. //Научно-практ. ревматология. -2003. -№2. С. 102.

102. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период (1999-2003).// Тер. архив.- 2005.-№5.-С. 18-22

103. Фомина О.П. Изучение психологических личностных реакций у больных ревматоидным артритом. // Научно-практ. ревматология. 2005.-№3.- с. 129

104. Фомина О.П., Погребная М.В., Куцына З.А., Попова В.А. Авдеева Н.В. Исследование качества жизни больных ревматоидным артритом в Амурской области. // Научно-практ. ревматология. 2005.-№3.-С. 129.

105. Хурса Р.В., Месникова И.Л. Опыт применения препарата «трофосан 4.1» в комплексной амбулаторной терапии больных ревматоидным apTpnTOM./[e-mail]

106. Цапина Т.Н., Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Слизкова К.Ш., Эрдес Ш.Ф. Сранительная оценка качества жизни больных РА и OA с популяцией. // Научно-практ. ревматология.-2005.-№3.-С.134

107. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита.// Тер.архив.-1998.-№9.-С.53-57.

108. Экономика районов и городов Республики Саха (Якутия) за 1990-2002 годы. // Статистический сборник. Госкомстат PC (Я). С. 176-177.

109. Эрдес Ш.Ф., Демина А.Б., Радеска-Лоповок С.Г., Фоломеева О.М. Основные причины смерти больных с ревматическими заболеваниями в г.Москве. //Научно-практ. ревматология.-2003,-№2.-С. 115.

110. Эрдес Ш.Ф., Эрдес К.Ш. Вопросник SF-36 и использование его при ревматоидном артрите. // Паучно-практ.ревматология. 2003. - №2. - С.47-52.

111. Allaire S.H., Prashker M.J., Meenan R.F. The cost of rheumatoid arthritis(review). // Pharmacoeconomics. 1994. - Vol. 6. - P.513-522.

112. Ahmed S.A., Talal N. Sex hormones and autoimmune rheumatic disorders. // Scand. J. Rheum. 1989. - Vol. 18. - P.69-76.

113. Anderson K.O., Bradley L.A., Young L.D. et al. // Psychol. Bull. 1985. -Vol. 30, N 1. - P.358-387.

114. Arnett F.C., Edwarthy S.M., Bloch D.A., McShane D.J., Fries J.F., Cooper N.S., et al. The American Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum'. 1988. - Vol. 31.- P.315-324.

115. Badley E.M. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher // J.Rheumatol. 1995. - № 22. -P.204-206. *

116. Baker G.H.B. // Psychother. and Psychosom. 1982. - Vol. 38, № 1. - P. 173177.

117. Barnes R., Veith R.C., Raskind M.A. // West. J. Med. 1981. - Vol. 135, № 6. - P.463-468.

118. Barret E.M., Scott D.G.I., Wiles N.G., Symmons D.P.M. The impact of rheumatoid arthritis on employment status in the early years of disease: a UK community based study. // Rheumatol. - 2000. - Vol. 39. - P. 1403-1409.

119. Bekkelund S., Husby G. Quality of life in rheumatoid arthritis: Study of monitoring of case of disease in the patients living in Northern Norway. // Clin. Exp. Rheumatol. 1995. - Vol. 13. -P.471-475.t

120. Bekkelund S, Torberosen T, Omdal R ct all. The realization of a Nerve studies in rheumatoid arthritis.//J Chron. Dis.- 1987.-Vol. 40 P.557-566.

121. Bell M.J., Bombardier C. and Tugwell P. Measurement of functional status, quality of life and utility in rheumatoid arthritis. // Arthritis and Rheumatism. -1990. Vol. 33, № 4. - P. 591-600.

122. Bendtsten P., Hornquist J. Gravity rheumatoid arthritis function and quality of life: comparisons of group. // Clin Exp Rheumatol. 1993. — Vol. 11. - P.495-502.

123. Bennet P.H., Wood P.H.W. Population studies on the rheumatic diseases. // Amsterdam, Excerpta Medica. 1968. - P.211.

124. Birnbaum H.G., Barton M., Greenberg P.E., Sisitsky Т., Auerbach R., Wanke L.A., Buatti M.C. Direct and indirect costs of rheumatoid arthritis to an employer. // J. Occup Environ Med. 2000. - Vol. 42, № 6. - P.588-596.

125. Bloom B.S. Cost of treating arthritis and NSAID-related gastrointestinal side-effects // Aliment. Pharmacol. Ther.-1988.-№2(suppl 1).-P.131-8

126. Blumenauer В., Coyle D., Tugwell P. Pharmacoeconomics of long-term treatment of rheumatoid arthritis. // Expert Opin Pharmacother. 2002. - Vol. 3, № 4.-P.417-422.

127. Brattstrom II. // European Congress of Rheumatology, 10-th. Moscow, 1983. -Abstr.-№. 783.

128. Brighton S.W., Louw E.J. // S. Afr. med. J. 1981. - Vol. 60, № 3. p.J03-104.

129. Brown G.M.M., Dare C.M., Smith P.R., Meyers O.L. // Ibid. 1987. - Vol. 72, №2.-P. 126-128.

130. Burckhardt C.S. The impact of arthritis on quality of life. // Nursing Research. 1985.-Vol. 34.-P.l 1-16.

131. Callahan L.F. The burden of rheumatoid arthritis: facts and figures. // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25, suppl. 53. - P.8-12.

132. Capell H., McCarey D., Madhok R., Hampson R. «5D» Outcome in 52 patients with rheumatoid arthritis surviving 20 years after initial disease modifying antirheumatic drug therapy. // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29, № 10.'- P.2099-2105.

133. Carr A.J. A patient-centred approach to evaluation and treatment in rheumatoid arthritis: the development of a clinical tool to measure patient-perceived handicap. // Br. J. Rheumat. 1996. - Vol. 35. - P.921-932.

134. Cella DF. Quality of life: the concept. // J. Palliative Care. 1992. - Vol. 8, suppl. 3. - P.8-13.

135. Clarke A.E., Zowall H., Levinton C., Assimakopoulos H., Sibley J.T., Haga M., et al.: Direct and indirect medical costs incurred by Canadian patients with rheumatoid arthritis: a 12 year study. // J. Rheumatol. 1997. - № 24. - P. 10511060.

136. Cooper N.J. Economic burden of rheumatoid arthritis: a systematic review. // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 39. - P.28-33.

137. Danao LL; Padilla GV; Johnson DA. An English and Spanish quality of life measure for rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. 2001. - Vol. 45, № 2. -P. 167-173.

138. Drummond M. Cost of illness studies. A major headacke? // PharmacoEcon. -1992. -№ 2. P. 1-4.

139. Eberhardt K.B., Fex E. Functional impairment and disability in early rheumatoid arthritis-development over 5 years. // J. Rheumatol. 1995. - Vol. 22. -P. 1037-1042.

140. Ehrlich G.E. Total Managment of the Arthritic Patient / Ed. G.E. Ehrlich. -Philadelphia, 1973. P.193-208.

141. Erkan D., Yazici Y., Harrison M.J., Paget S.A. Physician tretment preferences in rheumatoid arthritis of differing Disease severity and activity: the impact of cost on first-line therapy. // Arthritis Rheum. 2001. - Vol. 45, № 2. - P. 151158.

142. Erlish G., Katz W.A., Cohen S.H. Rheumatoid arthritis in aged. // Geriatrics. -1970. Vol. 25, № 2. - P.103-113.

143. Fallowfield L. The quality of life. London: Souvenir Press. 1990.

144. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.S. Evaluation of Quality of Life in Clinical Trials of Cardiovascular Disease //J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P.557-566.

145. Fishel В., Fishel R., Havon S. et all / European Congress of Rheumatology, 10-th.-Moscow, 1983.-P.231.

146. Fitzpatrick R. Mesurementof a condition of health and quality of life inrheumatological the disorders. // Baillieres. Clin. Rheumatol. 1993. - Vol. 7. -P.297-317.

147. Fries J.F., Spitz P.W., Kraines R.G., Holman H.R. Measurement of patient outcome in arthritis. // Arthritis Rheum. 1980. - Vol. 23. - P. 137-145.

148. Gabriel S.E., Crowson C.S., Campion M.E., O'Fallon W.M. Dirrect medical costs unique to people with arthritis. // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24. - P.719-725.

149. Gabriel S.E., Crowson C.S., Luthra H.S., Wagner J.L., O'Fallon W.M. Modeling the lifetime costs of rheumatoid arthritis. // J. Rheumatol. 1999. - Vol. 26, N 6. — P.1269-1274.

150. Gardiner B.M. / Psichol. Med.- 1980. -Vol. 10. P.159-163.

151. Geirsson J., Sturfelt G., Truedsson L. / Ann Rheum Dis. 1987. - N 46. -P.727.

152. Gordon D.A., Hastings D.E. Rheumatoid Arthritis: clinical featuresof rheumatoid arthritis: early progressive and late disease. In: Klippel J.H., Dieppe P.A., editors. // Practical rheumatology. London: Mosby, 1997. P. 169-182.

153. Hannan M.T. Epidemiologic perspectives on women with arthritis: an overview. //Arthritis Care Res. 1996. N 9. - P.424^34.

154. Harley C.R., Frytak J.R., Tandon N. Treatment compliance and dosage administration among rheumatoid arthritis patients receiving infliximab, etanercept, or methotrexate. // Am J. Manag Care. 2003. - Vol. 9, suppl. 6. - N 10. - P.136-143.

155. Harten J.A. Functional capacity evaluation. // Occup. Med. 1998. - Vol. 13. -N 1. - P.209-212.

156. Havvley Donn J. (под ред. Денисова JI.H.) // Клин, ревматол. 1995. - № 1. - С.53-57.

157. Heiberg Т., Kvien Т.К. Preferences for improved health examined in 1,024 patients with rheumatoid arthritis: pain has highest priority. // Arthritis Rheum. -2002. Vol. 47, N 4. - P.391-397.

158. Hewlett S., Smith A.P., Kirwan J.R. Measuring the meaning of Disability in rheumatoid arthritis: the Personal Health Questionnaire (PI HAQ). // Ann Rheum Dis. 2002. - Vol. 61, N 11. - P.986-993.

159. Hill J., Bird H., Thorpe R. Effects of rheumatoid arthritis on sexual activity and relationships. Rheumatology (Oxford). 2003. - Vol. 42, N 2. - P.280-286.

160. Hootman J.M., Sniezek J.E., Helmick C.G. Women and arthritis: burden, impact and prevention programs. // Women Health Gend Based Med. 2002. -Vol. 11, N 5. - P.407-416.

161. Hunt S.M., Me Kenna S.P., Me. Ewen J. et al. A quantitative ap proach to perceived health study. // J. Epidemiol. Commun. Health. 1980. -Vol. 34. -P.281-286.

162. Husted J.A., Gladman D.D., Farewell V.T., Cook R.J. Health related quality of life of patients with psoriatic arthritis: a comparison with patients with rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. -2001. - Vol. 45, N 2. - P. 151-8.

163. Jacobi C.E., Mol G.D., Boshuizen H.C., Rupp I., Dinant H.J., Van Den Bos G.A. Impact of socioeconomic status on the course of rheumatoid arthritis and on related use of health care services. // Arthritis Rheum. — 2003. Vol. 49, N 4. -P.567-573.

164. Jakobsson U., Hallberg I.R. Pain and quality of life among older people with rheumatoid arthritis and or osteoarthritis: a literature review. // J. Clin Nurs. — 2002. Vol. 11, N 4. - P.430-443.

165. Johannes J., Raskek (под ред. Денисова JT.H.). / Клин, ревматол. 1995. -№ 1. - С.53-57.

166. Jonson В. Quality of life and health economics: where is the link?- Scand. J. Gastroenterol. Suppl.-1996.-Suppl.221 .-P.33-36.

167. Jonson D., Husberg M. Socioeconomic costs of rheumatic diseases: Implications for technology assessment. // Int J. Technol Assess Health Care. -2000.-Vol. 16.-P.l 193-1200.

168. Jonson В., Rehnberg C., Borgquist L., Larsson S.E. Locomotion status and costs in destructive rheumatoid arthritis. A comprehensive study of 82 patients from a population of 13,000. //Acta Orthop.Scand.-1992.-Vol. 63.-P.207-212.

169. Isomaki H.A. Prevalence and social impact of rheumatic diseases in Finland. // J. Rheum. 1983. - Suppl. 10. - P.29.

170. Igarashi M. et al. Chronic rheumatoid arthritis in aged. / Rymachi. 1974. — N 14. -P.66-72.

171. Kaarela К., Lehtinen К., Luukkainen R. Work Capacity of patient with inflammatory joint diseases. // Scand. J. Rheum. 1987. - Vol. 16, N 6. -P.403-406.

172. Kaizer G. Лечение хронического полиартрита у лиц пожилого и старческого возраста. // 9-й международный Конгресс геронтологов. — Киев, 1973. № 3. - С.277-102.

173. Kalz S. The science of Quality of life // J.Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. -P.459-463.

174. Katz P.P., Yelin E.N. /Arthr. and Rheum. 1995. - Vol. 38, N 1. - P.49-56.

175. Katz P.P. The impact of rheumatoid arthritis on life activities. // Arthritis Care Res. 1995. - Vol. 8. - P.272-278.

176. Klaus M. Pugner, David I. Scott, Jeremy W. Holmes, and Klaus Hieke. The Cost of Rheumatoid Arthritis: An International Long-term View. // Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2000. - Vol. 29, N 5. - P.305-320.

177. Kobelt G., Jonsson L., Lindgren P., Young A., Eberhardt K. Modeling the progression of rheumatoid arthritis: a two-country model to estimate costs and consequences of rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. 2002. - Vol. 46, N 9. -P.2310-2319.

178. Kobelt G., Eberhardt K., Jonsson L., Jonsson B. Economic consequences of the progression of rheumatoid arthritis in Sweden. // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42.- P.347-356.

179. Kramer J.S., Yelin E.N., Epstein W.V. Social and economic impact of musculosceletal conditions. // Arthr. Rheum. 1983. - Vol. 26, N 7. - P.901-907.

180. Krol В., Sanderman R., Suurmeijer T.P. Social support, rheumatoid arthritis and quality of life: concepts, measurement and research. // Patient Educ. Couns. -1993.-Vol. 20.- P.101-120.

181. Kvien Т.К., Kaasa S., Smedstad L.M. Perfomance of the Norvegian SF-36 health survey in patients with rheumatoid arthritis. II. A comparison of the SF-36 with disease-specific measures. // J. clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51.- P. 10771086.

182. Lambert V.A., Lambert C.E., Klippe Jr. G.L. and Mewshaw E.A. Social support, hardiness and psychological well-being in women with arthritis. // J. Nursing scholarship. 1989. - Vol. 21, N 3. - P. 128-131.

183. Lawrence R.C., Ilelmick C.G., Arnett F.C. et al. Estimates the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998.-№41.-P.778-99.

184. Lajas C., Abasolo L., Bellajdel В., Hernandez Garcia C., Carmona L., Vargas E., Lazaro P., Jover J.A. Cost and predictors of cost in rheumatoid arthritis: a prevalence-based study. // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol. 49, N 1. - P.64-70.

185. Learinid G., Salaffi F., Montanelli R., Canesi B.A. multicenter cost-of illness study on rheumatoid arthritis in Italy. // Clin Exp Rheumatol. 2002. - Vol. 20, N 4.- P.505-515.

186. Lubeck D.P., Spitz P.W., Fries J.F., Wolfe F., Mitchell D.M., Roth S.H. A multi center study of annual health service utilization and costs in rheumatoid arthritis. // Arthr. Rheum. - 1986. - Vol. 29. - P.488-493.

187. Lubeck D.P. Health-related quality of life measurements and in rheumatoid arthritis. // Am J. Manag Care. 2002. - Vol. 8, N 9. - P.811-820.

188. Magnusson S. Treatment of rheumatoid arthritis: does it affect society's cost for the disease? // Br. Journal Rheumatol. 1996. - Vol. 35. - P.791-795.

189. May W., Bornmann M., Weber H., Weidemann H.F., Hecker H., Raspe H.H. Prediction of permanent work disability in a follow-up study of early rheumatoidarthritis: results of a tree structured analysis using RECPAM. Br.J.Rheumatol.-1996-Vol.35.-P.652-9.

190. McFarlane A.C., Brooks P.M. The Assessment of disability and handicap in musculosceletal disease. // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24, N 5. - P.985-989.

191. Mcintosh E. The cost of rheumatoid arthritis. // Br J. Rheumatol. 1996. -• Vol. 35.- P.781-790.

192. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H. Measuring health status in arthritis: the Arthritis Impact Measurement Scales. // Arthritis Rheum. 1980. - Vol. 23. -P.146-152.

193. Meenan R.F., Yelin E.H., Henke C.J., Curtis D.L., Epstein W.V. The costs of rheumatoid arthritis: a patient orientated study of chronic disease costs. // Arthritis Rheum. - 1978.-Vol. 21.- P.827-833.

194. Meenan R.F., Yelin E.H., Nevitt M., Epstein W.V. The impact of chronic disease: a sociomedical profile of rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. 1981. -Vol.24. - P.544-549.

195. Meers C. Quality, connected by health, of life in clinical practice. // J.GANNT. 1996. - Vol. 6. - P.29-31.

196. Mengshoel А. (под ред. Денисова JI.H.) / Клин, ревматол. 1995. - № 1. -С.53-57.

197. Merkesdal S., Ruof J., Mittendorf Т., Mau W., Zeidler H. Health economics research in the area of chronic polyarthritis. [Article in German]. Z Rheumatol. 2002. - Vol. 61, N 1. - P.21-29.

198. Meszaros A., Vincze Z. Analysis of quality of life among patients with bronchial astma or rheumatoid arthritis. // Orv Iletil. 2003. - N 3. - P.423 -427.

199. Michaud K., Messer J., Choi H.K., Wolfe F. Direct medical costs and their predictors in patients with rheumatoid arthritis: a three-year study of 7,527 patients. // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 48, N 10. - P.2750-2762.

200. Minnock P., Fitzgerald O., Bresnihan B. Quality of life, Social Support, and Knoledge of Disease in Women With Rheumatoid Arthritis. // Arthritis Rheum. -2003. Vol. 49, N 2. - P.221-227.

201. Mitchell D.M., Spitz P.W., Young D.Y. et al. / Arthritis Rheum. 1986. - Vol. 29. -P.706-714.

202. Mitchell D.M., Krutzen P., Haga M. Comparison of disease features of adult rheumatoid arthritis in males and females: 10-years follow-up study of 787 patients. // X-th European Congress of Rheumatology: Abstracts. Moscow, 1983.-N27.

203. Muller W., Schilling F., Falhardt F., Wagenhduser F. / Differential diagnose rheumatishen. Munchen, 1975.

204. Newman S., Fitzpatrick R., Revenson T.A., Skevington S., Williams G. Understanding rheumatoid arthritis. London: Routledge, 1996.

205. Patrick D.L. Finding health-related quality of life outcomes sensitive to healthcare organization and delivery. Med. Care.-1997.-№35.-Suppl.l 1.-P.49-57.

206. Paulus H.E. Current therapeutic options: non biologic agents. In: Rheumatoid Arthritis: epidemiology, pathogenesis and treatment. - London: ReMedica, 2001. - P.45-70.

207. Pincus T. The understanding long term medical and economic consequences of rheumatoid arthritis (review). // Drugs. 1995. - Vol. 50, Suppl. 1. - P.10-14.

208. Pincus Т., Callahan L.F. / Scand. J. Rheumatol. 1989. - Suppl. 79. - P.67-95.

209. Pincus Т., Callahan L.F./ Bull.of Rheum Dis. 1992. -Vol. 41.- P.l-4.

210. Pincus Т., Marcum S.B., Callahan L.F. Long term drug therapy for rheumatoid arthritis in seven Rheumatol. Private practices. 2. Second line drugs and prednisolone.//J. Rheumatol. 1992.-Vol. 19,N 1.- P.885-894.

211. Pincus Т., Mitchell J.M., Burkhauser R.V. Substantial work disability and earnings losses in individuals less than age 65 with osteoarthritis: comparisons with rheumatoid arthritis. // J. Clin. Epidemiol. 1989. - Vol. 42. - P.449-457.

212. Pow J.M. / J. Psychosom. Res. 1987. - Vol. 31, N 2. - P.223-229.

213. Praemer A., Furner S., Rice D. Musculoskeletal conditions in the USA. // American Academy of Orthopedic Surgeons. 1999. - P. 139-162.

214. Prevalence leisure single of physical activity among the people with arthritis and other rhematology by condition. // MMWR - WORD-MORTAL - WKLY - REP. - 1997. - Vol. 46. - P.389-393.

215. Quality of life assessments in clinical trials. / Ed. B. Spilker. Raven Press. Ltd.: New York, 1990. - P.24.

216. Quality of the World Organization of Public Health Services of on evaluation of Life (WHOQOL) locate a paper from the World Organization of Public Health services // Soc. Sci. Med. 1996. - Vol. 41. - P.1403-1409.

217. Reginster J.Y. The prevalence and burden of arthritis. // Rheumatology (Oxford). 2000. - Vol. 41, Suppl. 1. - P.3-6.

218. Ruof J., Hulsemann J., Stuck G. Evaluation of costs in rheumatic diseases: a literature review. // Current Opinion in Rheumatol. 1999. - Vol. 11. - P.104-109.

219. Sato H., Araki S., Hashimoto A., et al. Quality of life, Subjective status of health both health and sufficing by life in rheumatoid arthritis // Nippon. Kashu. Eisei Zasshi. 1995. - Vol. 42. - P.743-754.

220. Shapiro C.L. Appropriate of quality of an evaluation of life to an evaluation of therapy of an integrated mobility. // J. Semin-Surg. Oncol. 1993. -Vol. 9. - P.65-69.

221. Sheraer Y.J., Block D.A., Mitchel D.M., Young D.Y., Fries J.F. The development of disability in rheumatoid arthritis. // Arthr.Rheum. 1986. - Vol. 29, N 4. - P.494-500.

222. Sheraer Y.J., Young D.Y., Fries J.F., Wolfe F., Mitchel D.M. Comparability of prediction of rheumatoid disability outcome arcross populations. // Arthr. Rheum.- 1984. Vol. 27, N 4. - P.9.

223. Silman A. J., Hochberg M.C. Epidemiology of the rheumatic disease. / Oxford: Oxford University Press, 1993.

224. Smolen J.S., Breedveld F.C., Eberl G et al. Validity and reliability of the twenty-eight-joint counts for the assessment of rheumatoid arthritis activity. // Arthritis Rheum. 1995. - Vol. 38. - P.38^13.

225. Smythe H.A. / J. Rheum. 1984. - Vol. 11, N 4. - P.417-418.

226. Summers M.N., Haley W.E., Reveille J.D., Alarcon G.S. / Ibid. 1988. - Vol. 31, N 2. - P.204-209.

227. Stone C.E. The lifetime costs of rheumatoid arthritis. // J. Rheumatol. 1984. -Vol. 11.- P.819-827.

228. Symmons D.P.M., Salmon M., Bacon P.A. / Clin. Exper. Rheumatol. 1987.- P.62.

229. Symmon D., Silman A. The epidemiology of rheumatoid arthritis. In: Rheumatoid arthritis: patogenesis, assessment, outcome and treatment. / Pincus T, editor. Newyork: Marcel Dekker, 1994. P.131-150.

230. Taal E., Rasker J.J., Seydel E.R., Weigman O. Health status adherence with health recommendations: self efficacy and social support in patients with rheumatoid arthritis. // Patient Educ. Couns. 1993. - Vol. 20. - P.63-76.

231. Talamo J., Frater A., Galivan S., Young A. Use of the short form (SF36) for health status measurement in rheumatoid arthritis. // Br. J. Rheumatol. 1997.1. Vol. 36. P.463-469.

232. Tennant A. Quality of life-a measure too far? // Ann Rheum. Dis. 1995. -Vol. 54. - P.439-440.

233. The Health Institute (THI), International Resourse Center (IRC) for Health Care Assessment. Scoring exercise for the MOS SF36 Health Survey. / MOS Trust: Boston, MA, 1992.

234. Thorsen H., Hansen T.M., McKenna S.P., Sorensen S.F., Whalley D. Adaptation into Danish of the Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ) and the Rheumatoid Arthritis of Life Scale (RAQoL). // Scand J. Rheumatol. -2001.-Vol. 30, N2.- P.103-109.

235. Thompson J., Read J.L., Hutchings H.C., Paterson M., Harris E.D. The cost effectiveness of auranofin: results of a randomized clinical trial. // J. Rheumatol. -1988.-Vol. 15.- P.35-42.

236. Uhlig T, Kvien TK, Glennas A, Smedstad LM, Forre O. The incident and severity of rheumatoid arthritis, results from a country register in Oslo, Norway. // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25, N 6. - P.1078-1084.

237. Van der Heijde D.M.F.M., van't Hof M.A., van Riel P.L.C.M. et al. Validity of single variables and composite indices for measuring disease activity in rheumatoid arthritis.//Ann. Rheum. Dis. 1992. -Vol. 51.- P. 177-181.

238. Van Gestel A.M., Anderson J.J., van Riel P.L.C.M. et al. ACR and EULAR improvement criteria have comparable validity in RA trials. J. Rheumatol. 1999; 26: 705-711.

239. Van Haleson R. The economic evoluation of comlementary medicine: a staged approach at the Royal London Homeopatic Hospital. Br. Homeopath J. 2000 Jul; 89 Suppl 1:523-6.

240. Van Jaarsveld C.H., Jacobs J.W., Schrijvers A.J., Heurkens A.H., Haanen H.C., Bijisma J.W. Direct cost of rheumatoid arthritis during the first six years: a cost ofillness study. Br J Rheumatol., 1998, 37, 837 - 47.

241. Vojcem Hall (под редакцией Денисова JI.H.) V международный симпозиум «Специалисты здравоохранения в ревматологии». Лиллихаммер, Норвегия, 28-31 мая,1994.// Кл. ревматол.1995, №1, стр.53-57.

242. Vollhardt B.R., Ackerman S.H., Grayzel A.I., Barland P. /Psychosom. Med. -1982. Vol. 44, N 4. - P. 353-362.

243. Vogelgesang S. Нетрудоспособность. // Секреты ревматологии. / Пер. с англ.-М.-СПб.: БИНОМ-Невский диалект,1999.-С.724-731.

244. Ware J.E., Sherbourne C.D. /Med. Care. 1992. - Vol. 30, - P. 473-483.

245. Welsing PMJ, van Gestel AM, Swinkels HL, Kiemeney ALM, van Reil PLCM. The relationship between disease activity, joint destraction, and functional capacity over the course of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2001; 44: 200217.

246. Wenger N.N. Quality of life concerns in the management of the patient with hypertension. // Quality of life and Cardiovasc.Care-1985-Vol.23-P.98

247. Whalley D, McKenna SP, De Jong Z, Van der Heijde D. Quality of life in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1997; 36: №8, P. 884-8.

248. Wolfe F. Psychological Distress and Rheumatic Disease. /Scand. J. Rheum. -1999. Vol. 28, N 3. - P. 131-135.

249. Wolfe F. 50 years of antirheumatic therapy: the prognosis of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol 1990; 17(Suppl 22): 24-32.

250. Wolfe F. The epidemiology of drug treatment failure in rheumatoid arthritis. Baillieres Clin Rheumatol., 1995, 9, 619-32.

251. Wolfe F., Howley D. A measurement of quality of life in rheumatology violation using Euro Qol. // Br. J. Rheumatol. - 1997. - Vol. 36. - P. 786 - 793.

252. Wolfe F., Pincus Т., /Rheumatoid Arthritis: Pathogenesis, Assesment, Outcome and Treatment. New York, 1994. - P. 463-514.

253. Wolfe F., Howley D.J., /J. Rheumatol. 1993. - Vol. 20. - P. 2032-2037.

254. Wolfe F., Howley D.J., Wilson. К /J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23. - P. 14071417.

255. Wolfe F., Hawley D.J., Cathey M.A. Termination of slow acting anti -rheumatic therapy in rheumatoid arthritis: a 14 year prospective evaluation of 1017 consecutive starts. J Rheumatol., 1990, 17, 994- 1002.

256. Wolfe F., Sharp J.T./Arthr. and Rheum. 1998. - Vol. 41.-P. 1571-1582.

257. Wolfe F., Vitchell D., Sibley J. et al.// Arthr. Rheum.- 1994.-v.37.-№4.-P.481-494.

258. Wolfe F., Zwillich S.H. /Ibid. P. 1072-1082.

259. Wolfe F., Mitchel D.M., Sibley J.T. et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 1994,37,481 -94.

260. Yelin E., Wanke L.A. An assessment of the annual and long term direct costs of rheumatoid arthritis. The impact of poor function and functional decline. Arthr. Rheum., 1999, 42, 1209- 18.

261. Yelin E.H., Henke C.J., Epstein W.V. The work dynamics of the persons with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1987;30,№5.-P.507-512.

262. Yelin E., Menan R., Nevitt M., Epstein W. Work disability in rheumatoid arthritis.//Ann. Intern. Med. 1980. - Vol. 93, №4 - p.551-556.

263. Zautra A.J, Burleson M. H., Bllalock S.I. et al. Arthritis and perception of Quality of life: the research sure and negative affects in rheumatology the patients arthritis. //Health Psychol. - 1995 - Vol. 14 - P-399-408.

264. Zinc R, Point J. The status of public health services of the patients in rheumatologic focuss.// Gesundheitswesen 1996 - Vol.58. - P.648-656.номер центра Порядковый номер исследуемогс) 11 11 11 |

265. Фамилия И.О.ПШПППШПШПППП □ □

266. Дата заполнения | || || Ц || |~1История болезни №j || || || |/) )Г~|1. Обследование:при поступлении при выпискечерез 6 месяцев через 12 месяцев1 О1.Ц!\ i

267. Клиническая карта обследования больного РА1. Адрес:1. Телефон:2.Пол м (1) ж(2)3.Возрас т(лет)4.Возраст начала болезни5.Длительность заболевания6.Работает -1 ( кем)1. Не работает -2

268. Инвалидность (группа) 0 1 II III

269. Семейное положение : Холост (не замужем) 1, Замужем (женат) - 2, Вдова (вдовец) - 3. Развернутый диагноз: РАЩ

270. Внесуставпые проявления Да(1) Нет (2)

271. Лихорадка в момент обследования ( в градусах отметить)

272. Потеря массы тела за последние 6 месяцев ( на сколько кг)11 (lib написать в г/л)

273. Экссудативный плеврит.фиброзир.альвеолит

274. Плевро-диафрагмальные спайки

275. Лимфаденопатия вблизи пораженных суставов, узлы не спаяны с окружающими тканями15 Спленомегалия 16 Гепатомегалия

276. Очаговый миокардит, перикардит

277. Плевро-нерикардиальные снайки19 Протеинурия (сколько )

278. Амилоидоз (подтв.биопсией)

279. Гломерулонефрит (следовая протеинурия,микрогематурия)

280. Некрозы в области ногтевого ложа

281. Безболезненные язвы голеней24 Livedo reticularis 25 Синдром Рейно 26 Ревматоидные узлы

282. Поражение глаз (склерит, кератит)

283. Полинейропатия(множественный мононеврит,симметричная периферическая нейропатия, компрессионные нейронатии (диагноз должен быть подтвержден невропатологом)

284. Титр ревматоидного фактора (+) (-)по Ваалер-Роузе Латекс-тест качест.методсоэ1. Фибриноген1. А-2-глобулины СРБ

285. Степень активности: 0 I II III

286. Показатель Степень активности0 I II III

287. Утренняя скованность Нет 30 мин До 12 ч В теч.1. Дня

288. Гипертермия сустава Нет Незнач Умер. Выраж

289. Экссудативные изменения Нет Незн Умер Выраж

290. СОЭ (мм в час) До12 До20 До 40 >40

291. А2-глобулины (%) До Ю До 12 До 15 >151. СРБ Нет + ++ +++мг%) До1 от 1 до 2 от 2 до выше25 2,5

292. Рентгенологическая стадия: I II III IV

293. Утренняя скованность (+) (-) Утренняя скованность в суставах и вокруг них.продолжающаяся не менее часа до максимального улучшения

294. Артрит суставов кисти (+) (-) Припухлость по крайней мере одной из следующих групп суставов: лучезапястные.нястно-фаланговые или проксимальные межфаланговые

295. Симметричный артрит (+) (-) Одновременное вовлечение той же группы суставов с обеих сторон

296. Ревматоидные узелки (+) (-) Подкожные узелки над костными выступами, на разгибательных поверхностях конечностей или в области суставов ( наблюдавшиеся врачом)

297. Ревматоидный фактор в сыворотке крови (+) (-) Установление повышенного титра сывороточного ревматоидного фактора латекс тест 1/40 и более . в реакции Ваалер-Роузе 1/ 80 и выше.

298. Рентген . изм. (+) (-) Соответствующие стадии РА

299. Асептические некрозы крупных суставов : нет 1, коленных - 2, тазобедренных - 3, плечевых - 4

300. Синдром Шегрена: нет-1 да-2

301. Гастропатия: нет-1 гастрит-2 язва-3 Сопутствующие заболевания:

302. Органов дыхания ( пневмония, бронхит и др. )

303. Органов кровообращения ( гипертонич.болезнь, ИБС и др.)

304. Органов пищеварения (гепатит.колит,холецистит)40. Другие1. Суставной статус

305. Утренняя скованность ( мин.)

306. Оцениваемые суставы Болезненность Припухлость1. Височно-челюстные

307. Шейный отдел позвон-ка //////////////////////1. Грудинно-юпочичные 1. Ключично-акромиальные 1. Плечевые Левый 1. Правый 1. Локтевые Левый 1. Правый 1. Лучезапястные Левый 1. Правый 1. Пястно-фаланговы е Левый 1. Правый

308. Проксимальные межфаланговые Левый1. Правый

309. Тазобедренные Левый ////////////////////// /////////////////////1. Правый 1. Коленные Левый 1. Правый 1. Голеностопные Левый 1. Правый 1. Таранно-пяточные Левый 1. Правый

310. Суставы тыла стопы (предплюсневые) Левый1. Правый 1. Плюсневые Левый 1. Правый 1. ВСЕГО:

311. Число воспаленных суставов Графа «Припухлость» (максимум 23)0. припухлости нет1.припухлость незначительная2.припухлость умеренная3.припухлость выраженная

312. Оценка пациентом болевого синдрома:

313. Отметьте на данной линии, насколько сильную боль Вы испытываете внастоящее время1.---------------------------------------------------------------------11. О 10нет боли совсем боль настолькосильная,что невозможно терпеть43. Оценка общего состояния:

314. Принимая во внимание все аспекты влияния Вашего заболевания на здоровье и общее состояние, отметьте, пожалуйста, на нарисованной ниже линии собственную оценку Вашего состояния:1.-----------0очень хорошоудовлетворительно----------1100 очень плохо

315. Анкета оценки здоровья (HAQ). Функциональный индекс (FDI).1. Ф.И.О. Дата

316. В этом разделе мы стремимся узнать как заболевание влияет на Ваши функциональные возможности в повседневной жизни. Вы можете расширить ответы дополнительными комментариями на дополнительных листах.

317. Пожалуйста, отметьте только один варнант ответа, который наиболее точно описывает Вашу обычную способность к самообслуживанию н выполнению других

318. Можете ли Вы ? без затруднений (0) С некоторыми трудностями (1) С большими трудностями (2) lie могу выполнить (3)1. Одевание и уход за собой

319. Самостоятельно одеться , включая завязывание шнурков на обуви и застегивание пуговиц?2. Вымыть голову? 1.. Вставание

320. Встать с обычного стула без подлокотников?

321. Лечь и подняться с кровати?1.I. Прием ннщн 5. Разрезать кусок мяса?

322. Поднести ко рту наполненный стакан или чашку?

323. Открыть новый пакет молока?1.. Прогулки

324. Гулять по улице по ровной поверхности?

325. Подняться вверх на 5 ступенек?

326. Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь дли выполнении перечисленных выше действий:

327. Трость (палка) Специальные приспособления:

328. Волкер* ( крючки для застегивания пуговиц, для

329. Костыли застежки- «молния» , удлиненный рожок

330. Инвалидная коляска для обуви и т.п)

331. Специальная или с утолщенными ручками приспособления

332. Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ:

333. Одевание и уход за собой Прием пищи1. Вставание Прогулки

334. Пожалуйста отметьте только один варпапт ответа, которым наиболее томно описывает Вашу обычную способность к самообслуживанию н выполнению других функций ЗА период прошедшей недели.

335. Можете лн Вы ? Ьез затруднений (0) с некоторыми тру 1НОСТЯЧИ (1) с большими трудноетя-ми (2) Не могу выполнить (3)1. V. Гигиена

336. Полностью вымыться и вытереться?11. Принять ванну? 12.Сесть и встать с унитаза?

337. VI. Достижимый радиус действии

338. Достать и опустить вниз предмет весом около 2 кг (например, пакет муки), находящийся выше уровня Вашей головы?

339. Нагнуться, чтобы поднять с пола упавшую одежду?1. VII. Сила кистей 15. Открыть дверь автомобиля?

340. Открыть банку с навинчивающейся крышкой, если она предварительно уже была распечатана?

341. Открывать и закрывать водопроводный кран?

342. VIII. Прочие виды деятельности

343. Ходить по магазинам, выполнять другие поручения?

344. Садиться и выходить из машины?

345. Выполнять работу по дому, например, пылесосить; или в саду, во дворе?

346. Пожалуйста, отметьте какими приспособлениями Вы обычно пользуетесь дли выполнении перечисленных выше действий:

347. Приподнятое сиденье для унитазаПоручни для облегчения залезания/

348. Сиденье для принятия ванны /вылезания из ванны

349. Захват для снятия крышек Удлиняющие захваты для предметовраспечатанных банок Удлиняющие приспособления в ванной комнате1. Другие: (укажите:)

350. Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно нуждаетесь в посторонней помощи:

351. Гигиена Сила костей и открывание предметов

352. Достижимый радиус действий.Прочие виды деятельности вне и по дому

353. Мы также хотим узнать испытываете ли Вы боли из-за вашего заболевания.

354. БОЛЬ ОТСУТСТВУЕТ БОЛЬ КРАЙНЕ СИЛЬНАЯ1. О 1001. SF-36

355. Номер центДЦ Порядковый номерр|р^|ц1||^>|1с. \\ || ]~] 4inBMv0 1ИК J

356. Фамилия И.О. □□□□□□□□□□□ □ □

357. Даш занолнени>ц^| | у || | || |<1сюрияболезни[Х.[]Ц/[]Ц1. Обследование:" при поступлении через 6 месяцев Ч о4при выписке через 12 месяцев

358. Анкета оценки качества жизни1. ИНСТРУКЦИИ:

359. Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.

360. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано.

361. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.

362. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как:(обведите одну цифру)1. Отличное. 11. Очень хорошее.21. Хорошее. 31. Посредственное.41. Плохое. 5

363. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было годназад?(обведите одну цифру)

364. Значительно лучше, чем год назад. 1

365. Несколько лучше, чем год назад. 2

366. Примерно такое же, как год назад.3

367. Несколько хуже, чем год назад.4

368. Гораздо хуже, чем год назад.5

369. С). Выполнили меньше, чем хотелив. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельностиг. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий)

370. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)1. Совсем не мешало.11. Немного.21. Умеренно.31. Сильно.41. Очень сильно.5

371. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)1. Совсем не испытывал(а).11. Очень слабую.21. Слабую.31. Умеренную.41. Сильную.51. Очень сильную.6

372. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)? (обведите одну цифру)1. Совсем не мешала.11. Немного.21. Умеренно.31. Сильно.41. Очень сильно.5

373. Как часто последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние меша-ло Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)? (обведите однуцифру)1. Все время.11. Большую часть времени.21. Иногда.31. Редко.41. Ни разу.5

374. Карта экономического анализа для амбулаторных пациентов.1. Уважаемые пациенты!

375. Просим Вас заполнить графы вопросника и выслать его нам через 6 месяцев по адресу: 677010, г. Якутск, Сергеляхское шоссе 4, корпус С-2, Институт Здоровья АН РС(Я).

376. Ф.И.О. больного жительства:1. Социальное положение:1. Работаю (где, кем)2. Не работаю3. Пенсионер1. Инвалидность (группа)1. Вопросник.