Клинические и патогенетические особенности развития тревожно-депрессивных расстройств у больных с церебральным инсультом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Шаклунова, Наталия Владимировна

• Шаклунова, Наталия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаклунова, Наталия Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга

1.2. Постинсультные аффективные нарушения

1.3. Эпидемиология постинсультной депрессии и тревоги

1.3.1. Депрессивное расстройство

1.3.2. Тревожное расстройство

1.4. Диагностика постинсультных аффективных расстройств

1.4.1. Диагностика постинсультной депрессии

1.4.2. Диагностика постинсультных тревожных и смешанных тревожно-депрессивных расстройств

1.5. Этиология и патогенез аффективных расстройств

1.5.1. Этиология и патогенез эндогенных психических расстройств

1.5.2. Серотониновая система мозга и аффективные нарушения

1.5.2.1. Серотонин

1.5.3. Этиология и патогенез постинсультных психических

расстройств

1.5.3.1 Роль локализации и размера очага церебрального инсульта в

формировании постинсультных психических расстройств

1.5.3.2. Роль постинсультных изменений в системе нейромедиации в

формировании психических расстройств

Глава 2. ОБЩАЯЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация работы и методы исследования

2.2 Клиническая характеристика больных

2.3. Статистический анализ

Глава 3. ОБЩАЯЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ

НАРУШЕНИЯМИ

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ ТРЕВОЖНЫХ И ДЕПРЕССИВНЫХ

РАССТРОЙСТВ

Глава 5. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО СЕРОТОНИНА НА РАЗВИТИЕ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ

ДЕПРЕССИВНЫХ И ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и патогенетические особенности развития тревожно-депрессивных расстройств у больных с церебральным инсультом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Цереброваскулярная патология занимает второе место среди всех причин смерти по данным The Atlas of Heart Disease and Stroke, 2004 [111]. Церебральный инсульт характеризуется наиболее тяжелыми медицинскими, экономическими и социальными последствиями в группе заболеваний сердечно-сосудистой системы

[9].

В России ежегодно переносят инсульт более 450 тыс. человек, при этом до 200 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом [9; 12]. Среди больных, вступивших в ранний восстановительный период, только 10% возвращаются к прежней работе, у 40% наблюдается легкая, у 40% выраженная инвалидизация и 10% нуждаются в постоянном уходе [30].

Церебральный инсульт всегда сопровождается также и нарушениями высших психических функций: когнитивными нарушениями (снижение памяти, концентрации внимания), эмоционально-волевыми расстройствами, расстройствами праксиса и гнозиса [53].Согласно данным, приводимым J.Huffman и Th.Stern [101], в США примерно из 4 миллионов лиц, выживших после инсульта, более половины обнаруживают выраженные психические нарушения.

При этом психическая патология может не только выходить на первый план, но и определять пределы восстановления двигательных и речевых функций больных, показатели смертности [180; 138]. Депрессия является самым частым психическим расстройством после инсульта [100; 95], и большая часть работ по изучению постинсультной психопатологии посвящена ей. Тревожным расстройствам уделено меньше внимания, однако синдром постинсультной тревоги достаточно распространен [93; 40].

Большая часть работ по изучению постинсультных аффективных расстройств (ПАР) посвящена постинсультной депрессии (ПИД), однако, результаты изучения большинства аспектов данной проблемы (частота ПИД, факторы риска, взаимосвязь с неврологическими нарушениями и т.д.) противоречивы. Во многом это связано с недостаточным вниманием исследователей к гетерогенной природе ПАР.

Генез возникающих при инсульте психопатологических состояний весьма сложен и недостаточно изучен. Данные состояния могут быть обусловлены как реакцией личности на болезнь, так и поражением определенных мозговых структур с нарушением баланса нейротрансмиттерных систем.

На протяжении многих лет господствовало предположение, что постинсультная депрессия обусловлена только функциональными и социальными последствиями инвалидизации [177]. Однако, дальнейшие наблюдения показали, что постинсультные аффективные расстройства отличаются от таковых при других заболеваниях [150]. В различных исследованиях была выявлена взаимосвязь между локализацией очага поражения головного мозга и развитием аффективных нарушений [47; 67]. Однако некоторые исследователи таковую связь не обнаружили [175; 70]. Нет четкой определенности и в том, какие же структуры головного мозга являются ключевыми в развитии постинсультной психопатологии.

При инсульте, в условиях оксидантного стресса, происходит высвобождение большого количества нейромедиаторов, являющихся катализаторами психических реакций. Основное значение имеют серотонинэргические структуры с гиперчувствительностью постсинаптических серотониновых рецепторов [187]. Несмотря на полученные в последнее время новые данные в области этиопатогенеза постинсультных психических нарушений, причины и механизмы их развития до сих пор полностью не установлены.

Дальнейшее изучение основных факторов риска и патогенетических особенностей развития депрессивных и тревожных расстройств у больных с церебральным инсультом откроет новые возможности более дифференцированной помощи таким пациентам и позволит значительно улучшить качество их жизни и восстановление утраченных функций. Все это определяет актуальность данной работы, ее цель и задачи.

Цель работы

Изучение основных факторов риска и патогенетических особенностей развития депрессивных и тревожных расстройств у больных с церебральным инсультом.

Задачи исследования

1. Определение частоты и времени возникновения постинсультных депрессивных и тревожных расстройств у больных с церебральным инсультом.

2. Оценка зависимости развития тревожно-депрессивных расстройств от пола, возраста больных и исходной тяжести неврологического дефицита.

3. Изучение взаимосвязи размера, латерализации и локализации очага поражения головного мозга с развитием постинсультных депрессивных и тревожных расстройств.

4. Определение концентрации тромбоцитарного серотонина (ТС) в динамике, на 1-е и 28-е сутки от развития церебрального инсульта, выявление связи уровня ТС с размером очага церебрального поражения и степенью тяжести инсульта.

5. Изучение влияния изменения уровня ТС на развитие постинсультных депрессивных и тревожных расстройств.

Научная новизна

Впервые на одной выборке больных была проведена дифференциация постинсультных депрессий, тревожных расстройств и коморбидности симптомокомплексов, четко сформированы группы больных с различной психопатологией.

Выявлены различия в факторах риска, особенностях развития и течения постинсультных депрессивных и тревожных расстройств. Выявлено, что большинство психических нарушений возникают в остром и раннем восстановительном периодах инсульта. Показано, что генерализованное тревожное расстройство преобладало у больных молодого возраста, изолированные фобии и псевдопостинсультные депрессии преобладали у женщин. У пациентов с легкой степенью дезадаптации отмечено преобладание генерализованного тревожного расстройства и фобий. У тяжелых пациентов преобладали депрессии.

Впервые продемонстрировано различие возникающих расстройств психической деятельности в зависимосли от латерализации и локализации очага поражения головного мозга у больных с церебральным инсультом. Для депрессии характерно поражение левых лобно-теменных областей и подкорковых структур слева, для тревожных расстройств, напротив, характерно поражение данных областей головного мозга справа.

Впервые был изучен уровень тромбоцитарного серотонина (ТС), отражающий состояние серотонинергической системы ЦНС, у пациентов с постинсультными депрессивными и тревожными расстройствами. У больных с депрессивными и тревожными расстройствами, развившимися в остром периоде инсульта, была выявлена взаимосвязь динамики ТС с локализацией очага поражения головного мозга. У пациентов с манифестацией депрессивных и тревожных расстройств в раннем и позднем восстановительных периодах

инсульта, связи с локализацией очага поражения не обнаружено. Отмечалась лишь достоверная взаимосвязь между исходно низким уровнем ТС и отсроченным развитием депрессивных расстройств у больных с инсультом и корреляция с большей тяжестью развившейся в дальнейшем депрессии.

Практическая значимость работы

В результате проведенной работы выявлены различия в факторах риска и особенностях развития постинсультных депрессивных и тревожных расстройств. Показано влияние латерализации и локализации очага поражения головного мозга на формирование депрессивной или тревожной симтоматики у пациентов, перенесших церебральный инсульт, что в свою очередь является основой дифференцированного подхода к терапии постинсультных психических нарушений.

Изучение динамики концентрации ТС показало, что исходно низкий уровень ТС в комплексе с левополушарной локализацией очага инфаркта головного мозга может указывать на возможное развитие депрессивной симптоматики, а исходно высокий уровень ТС в комплексе с правополушарной локализацией очага инфаркта головного мозга - тревожной симптоматики. Эти данные дают возможность прогнозирования развития того или иного вида психических нарушений и проведения превентивной терапевтической коррекции этих расстройств.

Положения, выносимые на защиту

1. Психопатологические состояния у больных с церебральным инсультом представленны депрессиями, генерализованным тревожным расстройством, смешанными тревожно-депрессивным нарушениями и фобическими

расстройствами, которые в основном манифестируют в остром и раннем восстановительном периодах инсульта.

2. Депрессивные и тревожно-фобические расстройства различаются по факторам риска и особенностям развития. Больные молодого возраста преобладают в группе генерализованного тревожного расстройства. У «тяжелых» пациентов среди всех представленных расстройств преобладают депрессии. У пациентов легкой степени тяжести преобладают генерализованное тревожное расстройство и фобии. Лица женского пола преобладают в группе изолированных фобий и псевдопостинсультных депрессий.

3. Выявлена взаимосвязь между локализацией очага поражения головного мозга и формированием депрессивных и тревожных расстройств. Для депрессии более характерно поражение левых лобно-теменных областей и подкорковых структур слева. При тревожных расстройствах достоверно чаще отмечается поражение данных отделов головного мозга справа и поражение ствола и мозжечка.

4. Исходно низкий уровень тромбоцитарного серотонина коррелирует со степенью тяжести неврологического дефицита. Прирост ТС к 28-м суткам инсульта коррелирует с размером очага поражения головного мозга.

5. Развитие депрессивных и тревожных расстройств в остром периоде инсульта сопровождается выраженными колебаниями концентрации ТС и связано с локализацией очага поражения головного мозга. Отсроченное развитие депрессивных нарушений может быть обусловлено исходно низким уровнем ТС у больных с инсультом, независимо от его локализации.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены в практику в неврологических отделениях и отделениях нейрореанимации ГКБ № 31 и ГКБ № 20 Департамента здравоохранения г. Москвы, в неврологическом отделении

ЧРБ№2 г. Чехова Московской области, образовательную деятельность кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии и НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Апробация диссертационной работы

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии МБФ, НИИ «Цереброваскулярной патологии и инсульта» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России и сотрудников неврологического и нейрореанимационного отделений ГКБ № 31 (протокол № 13 от 23 марта 2012года).

Основные результаты исследования были доложены на научных конференциях кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии и НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, на совместной научно-практической конференции кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии, НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова и НЦПЗ РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 180 странице машинописного текста, включает 15 таблиц, 45 рисунков. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания применяемых методов и характеристики больных, 3 глав собственных результатов и обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Список цитируемой литературы состоит из 188 источников, включая 36 отечественных и 152 зарубежных.

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (и.о.ректора - д.м.н., профессор А.Г.Камкин) на кафедре фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии МБФ (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор Л.В.Губский).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шаклунова, Наталия Владимировна

выводы

1. У большинства больных с церебральным инсультом выявляются тревожно-депрессивные состояния (в 71% случаев), представленные депрессиями, генерализованным тревожным расстройством, смешанными тревожно-депрессивным нарушениями и фобическими расстройствами, которые в основном возникают в остром и раннем восстановительном периодах.

2. Депрессивные и тревожно-фобические расстройства различаются по факторам риска и особенностям развития. В группе больных с генерализованным тревожным расстройством отмечается преобладание больных молодого возраста (р=0,045). В группе изолированных фобий и псевдопостинсультных депрессий преобладают женщины(р<0,05). У пациентов с легкой степенью дезадаптации преобладают генерализованное тревожное расстройство и фобии (р<0,05). У тяжелых пациентов среди всех представленных расстройств преобладают депрессии (х2=10,5; р=0,001).

3. Развитие депрессивных и тревожных нарушений связано с локализацией очага поражения головного мозга. Для депрессии характерно поражение левых лобно-теменных областей (^2=8,47; р=0,004) и подкорковых структур слева (х2=9,02; р=0,003). При тревожных расстройствах, напротив, отмечается поражение данных отделов головного мозга справа (%2= 11,27; р=0,0009), а также поражение ствола и мозжечка (%2=9,6; р=0,0002).

4. Выявлена связь между исходно низким ТС и степенью тяжести неврологического дефицита (1= -2,07; р=0,04). Прирост тромбоцитарного серотонина к 28-м суткам инсульта коррелирует с размером очага поражения головного мозга (г = 0,47; р= 0,012).

5. У больных с депрессивными расстройствами отмечается достоверное снижение ТС относительно нормы (р<0,05), с дальнейшим его выраженным (в 2-3 раза) повышением при локализации очага в левом полушарии головного мозга и структурах вертебрально-базилярной системы. У больных с тревожными расстройствами отмечается значимое повышение тромбоцитарного серотонина при локализации очага в зоне васкуляризации правой средней мозговой артерии, а также достоверное снижение ТС с последующим его повышением при локализации очага в зоне вертебрально-базилярной системы (р= 0,04).

6. Отсроченное развитие депрессивных нарушений может быть связано с исходно низким уровнем тромбоцитарного серотонина 0;=-2,97; р<0,05). Определяется обратная корреляция между исходно низкой концентрацией тромбоцитарного серотонина и степенью выраженности депрессии (Ч=-2,24; р=0,045).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо учитывать выявленные факторы риска развития депрессии, генерализованного тревожного расстройства и фобий для своевременной диагностики постинсультных аффективных расстройств.

2. Необходимо учитывать латерализацию и локализацию очага поражения головного мозга, а также уровень тромбоцитарного серотонина в периферической крови в 1-3-е сутки инсульта и его динамику к 28-м суткам инсульта с целью прогнозирования развития постинсультных тревожных или депрессивных расстройств и возможной превентивной коррекции этих расстройств.

3. Рекомендуется контролировать концентрацию тромбоцитарного серотонина в периферической крови на 1-3-е сутки инсульта с целью прогнозирования отсроченного развития постинсультной депрессии и ее тяжести.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаклунова, Наталия Владимировна, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Айриян, Н.Ю. Анализ данных эпидемиологического мониторинга инсульта в Российской Федерации [рукопись]: дис. канд. мед. наук: 14.01.11 / Айриян Наталья Юрьевна. - М., 2006. - 178 с.

2. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности: материалы Всероссийской конференции с международным участием. - М., 2008.- 808 с.

3. Алгоритм первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний: методические рекомендации / РГМУ; Л.В. Стаховская [и др.] .- Москва, 2006 .18 с.

4. Александровский, Ю.А. Психические расстройства: учебное пособие / Ю.А. Александровский. - Москва: Медицина катастроф, 1996. - 197 с.

5. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. - Москва : Антидор, 2002. - 440 с.

6. Белова, А.Н. Шкалы и опросники в неврологии и нейрохирургии: руководство для врачей и научных работников / А.Н. Белова. - Москва: МБН, 2004. - 432 с.

7. Вознесенская, Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях / Т.Г. Вознесенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.- 2009. - №2. - С. 9-12.

8. Голубев, В.Л. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма / В.Л. Голубев, Я.И. Левин, A.M. Вейн. - Москва: МЕДпресс, 1999. - 195с.

9. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в РФ: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2007 .- №8 .- С. 7-11.

10. Гусев, Е.И. Реабилитация в неврологии : учебное пособие / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт. - Москва, 2000. - 131 с.

11. Гусев, Е.И. Спастичность /Е.И.Гусев, А.Б.Гехт // Русский Медицинский Журнал .- 1999 .- № 12 .- С.14-18.

12. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2003 .№8 .- С.4-9.

13. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М. : Медицина , 2001. - 328 с.

14. Депрессии и коморбидные им расстройства в остром периоде инсульта / В.А. Концевой, В.И. Скворцова, М.А. Савина, Е.А. Петрова, О.С. Назаров // Вертебро-неврология .- 2004 .-№11 .- С. 19-20.

15. Депрессии и парадепрессивные расстройства при церебральном инсульте: вопросы клинической оценки, диагностики и коррекции / В.И.Скворцова, В.А. Концевой, Е.А. Петрова, М.А. Савина // Журнал неврологии и психиатр, им. С.С.Корсакова 2009 .- №9 .- С.9-14.

16. Депрессии и парадепрессивные расстройства при церебральном инсульте: вопросы эпидемиологии, патогенеза и факторов риска / В.И.Скворцова, В.А. Концевой, Е.А. Петрова, М.А. Савина // Журнал неврологии и психиатр, им. С.С.Корсакова 2009 .- №9 .- С.5-10.

17. Динамика межполушарного взаимодействия в разных анализаторных системах и латеральная организация функций: тез. докл. второй международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения А.Р.Лурия М., 2002 .146 с.

18. Дмитриева, Г.Б. Периферические показатели метаболизма серотонина при психических расстройствах / Г.Б. Дмитриева, А.З. Дроздов, Б.М. Коган // Рос. псих журнал .- 2000 .- №4 С.52-56.

19. Заболеваемость инсультом по данным регистра : сборник тезисов научно-практической конференции "медико-биологические науки для теоретической и клинической медицины", посвященной 40-летию МБФ РГМУ. - Москва .- 2004 .-С.35-36.

20. Изнак, А.Ф. Модуляция сенсомотроной деятельности человека на фоне альфа ритма. Проблемы развития научных исследований в области психического здоровья / А.Ф. Изнак, Н.В. Чаянов .- М., 1989 .- С.3-24.

21. К вопросу патогенеза постинсультной депрессии / Е.Г. Филатова, JI.E. Добровольская, С.И. Посохов, Р.Б. Шаряпова // Приложение к журналу неврологии и психиатрии им. Корсакова «Инсульт» .- 2002 .- №7 .- С.22-26.

22. Калашникова, JI.A. Синдром Снеддона - артериопатия с преимущественным поражением мозга и кожи в виде ливедо: дис. ... д-ра мед. наук: / Калашникова JI.A. - М., 1990. - 213 с.

23. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ: клинические описания и указания по диагностике. - СПб. : А ДИС, 1994. - 304 с.

24. Международный генетический конгресс, 14-й: материалы. - Москва, 1978 .378 с.

25. Моисеев, B.C. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп: монография / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2002. - 448 с.

26. Мосолов, С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия / С.Н. Мосолов. - Москва: Артинфо Паблишинг, 2007. - 64 с.

27. Назаров, О.С. Влияние различных видов постинсультной депрессии на восстановление нарушений функций у больных, перенесших церебральный инсульт [рукопись]: дис. ... канд. мед. наук / Назаров Олег Станиславович. - М., 2008.- 148 с.

28." Ноздрачев, А.Д. Начала физиологии / А.Д. Ноздрачев. - Москва: Лань, 2002.-1088 с.

29. Обоснованное применение антидепрессантов: технический обзор данных, подготовленный Рабочей Группой CINP / Т. Багай, X. Грунце, Н. Сарториус: пер. с англ. - С-Пб., 2006. - 174 с.

30. Результаты 3-летнего катамнестического наблюдения за больными с ишемическим инсультом (по материалам банка данных по инсульту) / Е.И. Гусев, Г. Шимригк, А. Хаас [и др.] // Неврол. журн.- 2002 .- № 5.- С. 10-14.

31. Савина, М.А. Постинсультные депрессии [рукопись]: дис. ... канд. мед. наук / Савина Мария Александровна. - М., 2006. - 189 с.

32. Сергеев, П.В. Рецепторы физиологически активных веществ / П.В. Сергеев, H.J1. Шимановский, В.Н. Петров. - Волгоград: Семь ветров, 1999. - 640 с.

33. Стаховская, Л.В. Эпидемиология инсульта в России / Л.В. Стаховская, Н.Ю. Айриян, В.И. Скворцова // Consilium Medicum .- 2005 .- №1 .- С. 10-11.

34. Ткаченко, А.А. Парафилии и аномальное сексуальное поведение [рукопись] : дис. канд. мед. наук / Ткаченко А.А. - М., 1994. - 387 с.

35. Шанина, Т.В. Влияние дофаминергической и серотонинергической нейротрансмиттерных систем на течение и исход ишемического инсульта депрессии [рукопись]: дис. ... канд. мед. наук / Шанина Татьяна Валентиновна. -М., 2005.- 136 с.

36. Шанина, Т.В. Изменение содержания моноаминов при различных вариантах развития ишемического инсульта / Т.В. Шанина, Е.А. Петрова, В.И. Скворцова // Актуальные проблемы цереброваскулярной патологии: материалы Сибирской научно-практической конференции неврологов .- Иркурск, 2005 .- С. 14-16.

37. A sensitive fluorimetric method for determination of platelet-bound and plasma free serotonin / P. Frattini, M.L. Cucchi, G. Santagostino [et al.] // Clin. Chim. Acta. .1979 .-№92 .- P.353-60.

38. A two-year longitudinal study of post-stroke mood disorders: findings during the initial evaluation / R.G. Robinson, L.B. Starr, K.L Kubos., T.R. Price // Stroke 1983 .-№14.- P.736-41.

39. A volumetric study of MRI signal hyperintensities in late-life depression / M.J. Firbank, A.J. Lloyd, N. Ferrier, J.T. O'Brien // Am. J. Geriatr. Psychiatry 2004 .Vol.12 .-№6 .- P.606-612.

40. Aggressive behavior in patients with stroke: association with psychopathology and results of antidepressant treatment on aggression / K.L. Chan , A. Campayo , D J. Moser [et al.] // Arch Phys Med Rehabil2006 №87 .- P.793-8.

41. An inventory for measuring depression / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson [et al.] // Arch. Gen. Psychiat.-1961 .- №4 .- P.561-571.

42. Anxiety disorders after stroke: results from the Perth Community Stroke Study /

P.W. Burvill, G.A. Johnson, K.D. Jamrozik [et al.] // British journal of psychiatry. -1995 .- №166. - P.328-332.

43. Apathy: a treatable syndrome / R.S. Marin, B.S. Fogel, J.J. Hawkins [et al.] // Neuropsychiatr. Clin. Neurosci..- 1995 .- №7 .- P.23-30.

44. Are depressive symptoms nonspecific in patients with acute stroke? / J.P. Fedoroff, S.E. Starksteinn, R.M. Parish [et al.] // Am. J. Psychiat. .- 1991 .- №48 .-P.l 172-1176.

45. Artigas, F. Future directions for serotonin and antidepressants / F. Artigas // ACS Chem. Neurosci..- 2013 .- №4 .- P.5-8.

46. Association between depressive symptoms and cerebrovascular lesions on MRI in community-dwelling elderly individuals / T. Seki, S. Awata, Y. Koizumi [et al.] // Nippon Ronen Igakkai Zasshi.- 2006 .- Vol.43 .- №1 .- P. 102-107.

47. Astrom, M. Different linkage of depression to hypercortisolism early vs late after stroke: a 3-year longitudinal study / M. Astrom, T. Olsson, K. Asplund // Stroke .- 1993 .-№24 .- P.52-57.

48. Astrom, M. Generalized anxiety disorder in stroke patients: a 3-year longitudinal study / M. Astrom // Stroke .- 1996 .-№27 .- P.270-275.

49. Astrom, M. Major depression in stroke patients: a 3-year longitudinal study / M. Astrom, R. Adolfsson, K. Asplund // Stroke .- 1993 .- №24 .- P.976-1282.

50. Atlas of Stroke Mortality: Racial, Ethnic and Geographic Disparities in the United States: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention .- Atlanta, 2003.- P.9-14.

51. Beblo, T. The crucial role of frontostriatal circuits for depressive disorders in the postacute stage after stroke / T. Beblo, C.W. Wallesch, M. Herrmann // Neuropsychiatry, Neuropsychology and Behavioral Neurology .- 1999 .- №12/4 .-P.236-246.

52. Blier, P. Is the a role for 5HT-lA-agonists in the treatment of depression / P. Blier, N.M. Ward //Biol. Psychiat..- 2003 № 53 P. 193-203.

53. Bogousslavsky J. William Feinberg lecture 2002: emotions, mood, and behavior after stroke / J. Bogousslavsky // Stroke .- 2003 .- №34 .- P. 1046-1050.

54. Boyer, E.W. The serotonin syndrome / E.W. Boyer, M. Shannon //N. Engl. J. Med.2005 .- №352 .- P. 1112-20.

55. Calvert, T. Psychological associations with emotionalism after stroke / T. Calvert, P. Knapp, A. House // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. .- 1998 .- №65 .-P.928-929.

56. Cassidy, E.M. Prevalence of post-stroke depression in a Irish sample and its relationship with disability and outcome following inpatient rehabilitation / E.M. Cassidy, R.M. O'Connor, V. O'Keane // Desabil Rehabilit.- 2004 .- №26 .- P.71-7.

57. Cerebrovascular diseases and depression / H. Ghoge, S. Sharma, S. Sonawalla, R. Parikh // Curr. Psychiatry Rep. .- 2003 .- №5 .- P.231-38.

58. Chemerinski, E. The Neuropsychiatry of stroke / E. Chemerinski, R.G. Robinson // Psychosomatics 2000 .- №41 .- P.5-14.

59. Choi, C. Immunohistochemical localization of the serotonin 5-HT2B receptor in mouse gut, cardiovascular system, and brain / C. Choi, J. Maroteaux // FEBS Lett..-1996 .-Vol.391 .- P.45.

60. Clinical and biochemical effects of catecholamine depletion on antidepressant-induced remission of depression / H.L. Miller, P.L. Delgado, R.M. Salomon [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry 1996 №53 .- P. 117-28.

61. Clinical assessment of Axis I psychiatric morbidity in chronic epilepsy: a multicenter investigation / J. Jones, B.P. Hermann, J. Barry [et al.] // J. Neuropsychiatry Clin. Neurisci..- 2005 .- №17 .- P. 172-179.

62. Comorbid depression, chronic pain, and disability in primary care / B.A. Arnow, E.M. Hunkeler, C.M Blasey [et al.] // Psychosom. Med..- 2006 .- №68 .- P.262-8.

63. Coppen, A.J. Serotonin and its place in the pathogenesis of depression / A.J. Coppen, D.P. Doogan // J. Clin. Psychiatry .- 1988 .- №49 .- P.4-11.

64. Correlations between platelet aggregation, fibrinolysis, peripheral and central serotonergic measures in subhuman primates / D.P. Mikhailidis, I.A. Jagroop, M.A. Barradas, A.F. Winder// Atherosclerosis 1995 .- №113 .- P.135.

65. Cox, C. 5-HT2B receptor signaling in the rat stomach fundus: dependence on calcium influx, calcium release and protein kinase C / C. Cox, J. Cohen // Behav.

Brain Res .- 1996 .- Vol.73 .- P.289.

66. Dahlstrom, A. Evidence for the existence of monoamine neurons in the central nervous system / A. Dahlstrom, K. Fuxe // Acta. Physiol. Scand .- 1965 Vol.64 .P. 1-85.

67. Dam, H. Depression among patients with stroke / H. Dam, H.E. Pedersen, P. Ahlgren // Acta. Psychiatr. Scand..- 1989 .- №80 P. 118-124.

68. Dam, H. Depression in stroke patients 7 years following stroke / H. Dam // Acta. Psychiatr. Scand..- 2001 .- №103 .- P.4-9.

69. Damasio, A.R. The somatic marker hypothesis and the possible function of the prefrontal cortex / A.R. Damasio // Philos. Trans. R. Sos. .- 1996 .- Vol.54S .- P.1413-1420.

70. Depression after stroke and lesion location: a systematic review / A.J. Carson, S. MacHale, K. Allen [et al.] // Lancet.- 2000 .- №356 .- P.122-126.

71. Depression after stroke: results of finnstroke study / M. Kotila, H. Numminen, O. Waltimo, M. Kaste // Stroke .- 1998 .- №29 .- P.368-372.

72. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care / N. Sartorius, T.B. Ustun, Y. Lecrubier, H.U. Wittchen // Br. J. Psychiatry .- 1996 .- №168 .- P.38-43.

73. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care / N. Sartorius, T.B. Ustun, Y. Lecrubier, H.U. Wittchen // Br. J. Psychiatry .- 1996 .- №168 .- P.38-43.

74. Depressive disorders in long-term sur vivors of stroke: associations with demographic and social factors, functional status, and brain lesion volume. / M. Sharpe, K. Hawton, V. Seagroatt [et al.] // Br. J. Psychiat..- 1994 .- №164 .- P.380-386.

75. Depressive symptoms after stroke and -relationship with dementia A three-year follow-up study / A. Verdelho, H. Henon, F. Lebert [et al.] // NEUROLOGY .- 2004 .№62 .- P.905-911.

76. Development of a neurological score for the clinical evaluation of sylvian infarctions / J.M. Orgogozo, R. Capildeo, C.N. Anagnostou [et al.] // Presse Med. .1983 .-№12 .- P.3039-44.

77. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV): text revision .The American Psychiatric Association: American Psychiatric Association, 2000.

78. Does stroke cause depression? / C.G. Lyketsos, G.J. Treisman, J.R. Lipsey [et al.] //J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. .- 1998 .- №10 .- P. 103-7.

79. Domains and determinants of quality of life after stroke caused by brain infarction / M. Kauhanen, J.T. Korpelainen, P. Hiltunen [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. .2000 .-№81 P.1541-1546.

80. Durand-Fardel,M. Traite' du Ramalissment du Cerveau / M. Durand-Fardel // Balliere .- Paris .- 1843.

81. Early depressive symptoms after stroke: neuropsychological correlates and lesion characteristics / G.M.S. Nysa, MJ.E. van Zandvoorta, H.B. van der Worpb [et al.] // Journal of the Neurological Sciences .- 2005 .- №228 .- P.27-33.

82. Ebrahim, S. Affective illness after stroke / S. Ebrahim, D. Barer, F. Nouri // Brit. J. Psychiatr..- 1987 .- №151 P. 195-200.

83. EEG power and coherence in presenile and senile depression. Characteristic findings related to differences between anxiety type and retardation type / M. Yamada, M. Kimura, T. Mori, S. Endo .- Nippon Ika Daigaku Zasshi.- 1995 .- №62 .- P. 176-85.

84. Emotional outcome after stroke: factors associated with poor outcome / M. Dennis, S. O'Rourke, S. Lewis [et al.] // J. Neurol. Nerosurg. Psychiatry .- 2000 .№68 .- P.47-52.

85. Fatigue in multiple sclerosis: interrelations between fatigue complaints, cerebral MRI abnormalities and neurological disability / S.P. Van der Werf, P.J. Jongen, G.J. Lycklama a Nijeholt [et al.] // J. Neurol. Sei..- 1998 .- №160 P.164-170.

86. Fox, S.H. Anti-parkinsonian action of 5-HT2C receptor antagonism in the substantia nigra pars reticulata / S.H. Fox, J.M. Brotchie // Mov. Disord. . - 1997 . -Vol.12 .-№1 .-P. 116.

87. Frequency and clinical determinants of poststroke depression / T. Pohjasvaara, A. Leppavuori, I. Siira [et al.] // Stroke .- 1998 .- №11 .- P.2311-2317.

88. Fukunishi, I. Correlations for social support with depressionin the chronic postsroke period / I. Fukunishi, T. Aoki, T. Hosaka // Percept Mot Skills .- 1997 .-

№85 .- P.811-818.

89. Functional impairment assotiated with acute poststroke depression: the stroke data bank study / R. Ramasubbu, R.G. Robinson, A. Flint [et al.] // J Neuropsychiat. Clin. Neurosci. 1998 .- №10 .- P.26-33.

90. Functional recovery and social outcome after cerebral infarction in young adults / J.P. Neau, P. Ingrand, C. Mouille-Brachet [et al.] // Cerebrovasc. Dis..- 1998 .- №8 .-P.296-302.

91. Gainotti, G. Relation of lesion location to verbal and nonverbal mood measures in stroke patients / G. Gainotti, A. Azzoni, C. Marra // Stroke .- 1997 .- №28 .- P.2145-2149.

92. Generalized anxiety disorder after stroke / C.S. Castillo, S.E. Starkstein, J.P. Fedoroff [et al.] // J. Nerv. Ment. Dis..- 1993 №181 .-P. 100-6.

93. Generalized anxiety disorders three to four months after ischemic stroke / A. Leppävuori, T. Pohjasvaara, R. Vataja [et al.] // Cerebrovasc. Dis..- 2003 .- №16 P.257-64.

94. Geriatric depression and vascular diseases: what are the links? / V. Camus, H. Kraehenbuhl, M. Preisig [et al.] // J. Affect Disord. .-2004 .- Vol.81 №1 .- P. 1-16.

95. Hackett, M L. Predictors of Depression after Stroke A Systematic Review of Observational Studies / M.L. Hackett, C.S. Anderson // Stroke 2005 №36 .-P.2296-2031.

96. Hanssen, E. Heterogeneity among astrocytes evaluated biochemical parameters / E. Hanssen, A. Nilsson, P. Ericsson // Adv. Biosci..- 1986 .- Vol.61 .- P.235-241.

97. Harrington, C. The diagnosis and treatment of poststroke depression / C. Harrington, S. Salloway // Med. Health .- 1997 .- №80 .- P. 181-187.

98. Holstege, J.S. Brainstem projections to spinal motoneurons: an update commentary / J.S. Holstege, H.G. Knypers // Neuro. Sei. 1987 Vol.23 .- P.809-821.

99. House, A. Depression after stroke / A. House // BMJ .- 1987 .- №294 .- P.76-78.

100. House, A. Depression associated with stroke / A. House // J. Neuropsychiatry .1996 .-№8 .- P.453-457.

101. Huffman, B,J. Acute Psychiatric Manifestations of Stroke: A Clinical Case Conference / B.J. Huffman, T.A. Stern // Psychosomatics .- 2003 .- №44 .- P.65-75.

102. Increase of medical hospital length of stay by depression in stroke and amputation patients: a pilot study / D.S. Schubert, R. Burns, W. Paras [et al.] // Psychother. Psychosom..- 1992 .- №57 .- P.61-66.

103. INF-gamma and TNF-alpha decrease serotonin transporter function and expression in Caco2 cells / K.F. Foley, C. Pantano, A. Ciolino [et al.] // Am. J. Physiol. Gastrointest. Physiol.2007 .- №292 .- P.779-784.

104. Involvement of 5-HTlA-receptors in animal tests of anxiety and depression: evidence from genetic models / D.H. Overstreet, R.C. Commissaris, R. de la Garza [et al.] // Stress .- 2003 .- Vol.6 .- P. 101-110.

105. Jonas, B.S. Symptoms of depression as a prospective risk factor for stroke / B.S. Jonas, M.E. Mussolino // Psychosom. Med..- 2000 .- №62 .- P.463-71.

106. Kanner, A M. Depression and the risk of neurological disorders / A.M. Kanner // Lancet.- 2005 .- №366(9492).- P. 1147-8.

107. Kimura, M. Treatment of poststroke generalized anxiety disorder comorbid with poststroke depression: merged analysis of notryptiline trails / M. Kimura, A. Tateno, R.G. Robinson // Am. J. Geriatr. Psychiatry .- 2003 .-№11 .- P.320-327.

108. Lesion location and poststroke depression: systematic review of the methodological limitations in the literature / S.K. Bhogal, R. Teasell, N. Foley // Stroke .- 2004 .- №35 .- P.794-802.

109. Levy, M.L. Apathy is not depression / M.L. Levy, J.L. Cummings, L.A. Fairbamks // J. Neuropsychiat.Clin. Neurosci..- 1998 .- №10 P.314-319.

110. Localization of monoamines in the lower brain stem. Dahlstrom A, Fuxe K. Experientia. 1964 Jul 15;20(7):398-9.

111. Mackay J. The Atlas of Heart Disease and Stroke / J. Mackay, G. Mensah // Published by WHO in collaboration with the Center for Disease Control and Prevention (CDC).- United States .- 2004.

112. MacLean, P.D. Psychosomatic disease and the visceral brain: recent developments bearing on the Papez theory of emotion / P.D. MacLean // Psychosom.

Med..- 1949 .- Vol.11 .- P.338-353.

113. MacLeod, A.K. Anxiety, depression, and the anticipation of future positive and negative experience / A.K. MacLeod, A. Byrne // J. Abnorm. Psychol. .- 1993 .Vol.102 .- P.23 8-247.

114. Magnetic resonance imaging correlates of depression after ischemic stroke / R. Vataja, T. Pohjasvaara, A. Leppavuori [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry .- 2001 .- №58 .- P.925-931.

115. Mahoney, F.I. Functional evaluation: the Barthel index / F.I. Mahoney, D.W. Barthel // Md. State Med. J..- 1965 №14 .- P.61-5.

116. Marcusson. J.O. Binding of some antidepressants to the 5-hydroxytryptamine transporter in brain and platelets / J.O. Marcusson, S.B. Ross // Psychopharmacology (Berl)1990 .- №102 .- P.145-55.

117. Martin, G.R. 5-HT2C receptor agonists and antagonists in animal models of anxiety / G.R. Martin [et al.] // Eur. Neuropharmacol..- 1995 .- Vol.5 .- P.209.

118. Mayberg, H.S. PET imaging of cortical S2 receptors after stroke: lateralized changes and relationship to depression / H.S. Mayberg, R.G. Robinson, D.F.Wong // Am. J. Psychiatry .- 1988 .- №145 .- P.937-943.

119. McGuffin, P. The genetics of depression and manic-depressive disorder / P McGuffin, R. Katz // The British Journal of Psychiatry .- 1989 .- №155 .- P.294-304.

120. Medical burden, cerebrovascular disease, and cognitive impairment in geriatric depression: modeling the relationships with the CART analysis / H. Lavretsky, C. Kitchen, J. Mintz [et al.] // CNS Spectr..- 2002 .- №7 .- P.716-22.

121. Mineka, S. Comorbidity of anxiety and unipolar mood disorders / S. Mineka, D. Watson, L.A. Clark// Annu. Rev. Psychol..- 1998 .- Vol.49 .- P.377-412.

122. Mood changes after right-hemisphere lesions / S.E. Starkstein, R.G. Robinson, M.A. Honig [et al.] // Br. J. Psychiatry .- 1989 .- №155 .- P.79-85.

123. Mood disorder following cerebrovascular accident / M.R. Eastwood, S.L. Rifat, H. Nobbs [et al.] // Br. J. Psychiatry .- 1989 .- №154 .- P. 195-200.

124. Mood disorders after stroke and their relation to lesion location A. CT. scan, study / A. House, M. Dennis, C. Warlow [et al.] // Brain .- 1990 .- №113 P.l 113-29.

125. Mood disorders in long-term survivors of stroke: associations to brain lesion location and volume / M. Sharpe, K. Hawton, A. House [et al.] // Psychol. Med. .1990 .-№20.- P.815-828.

126. Morris, P.L. Emotional lability after stroke / P.L. Morris,, B. Rafael // Aust. N.Z. J. Psychiatry .- 1993 .- №27 .- P.601-605.

127. Morris, P.L. Prevalence and outcome of post-stroke depression in hospitalized patients / P.L. Morris,, B. Rafael // Int. J. Psychiatry Med. .- 1990 .- №20 .- P.327-342.

128. Narushima, K. A reappraisal of poststroke depression, intra- and inter-hemispheric lesion location using meta-analysis / K. Narushima, J.T. Kosier, R.G. Robinson // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. .- 2003 .- Vol.15 .- P.422-430.

129. Observed behavioral changes and poststroke depression / F. Staub, A. Carota, T. Karapanayiotides [et al.] // Cerebrovasc. Dis..- 2001 .-№11 P.9.

130. Ouimet, M.A. Psychosocial risk factors in poststroke depression. A systematic review / M.A. Ouimet, F. Primeau, M.G. Cole // Can. J. Psychiatry .- 2001 .- №46 .-P.819-828.

131. Paradiso, S. Vegetative and psychological symptoms associated with depressed mood over the first two years after stroke / S. Paradiso, T. Ohkubo, R.G. Robinson // Int. J. Psychiat. Med..- 1997 .- №27 .- P. 137-157.

132. Platelet serotonin markers and depressive symptomatology / Y.I. Sheline, M.E. Bardgett, J.L. Jackson [et al.] // Biol. Psychiatry .- 1995 №37 .- P.442-7.

133. Pletscher, A. Platelets as peripheral models for neuropsychiatry / A. Pletscher // Biol. Psychiat. .- 1991 .- №2 .- P.354-356.

134. Polymorphism in serotonin transporter gene associated with susceptibility to major depression / A.D. Ogilvie, S. Battersby, V.J. Bubb [et al.] // Lancet.- 1996 .№347 .- P.731-3.

135. Post, F. The significance of affective symptoms in old age / F. Post .- London: Oxford university press., 1962.

136. Poststroke depression and anxiety: different assessment methods result in variations in incidence and severity estimates / C.J. Schramke, R.M. Stowe, G. Ratcliff [et al.] // J. Clin. Exp. Neuropsychol..- 1998 .- №20 P.723-37.

137. Post-stroke depression and lesion location: An attempt replication / D. Sinyor, P. Iacques, D.G. Kaloupek [et al.] // Brain .- 1986 .- №109 .- P.537-546.

138. Poststroke depression correlates with cognitive impairment and nevrological deficits / M. Kauhanen, J.T. Korpelainen, P. Hiltunen [et al.] // Stroke .- 1999 .- №30 .P. 1875-1880.

139. Poststroke depression in acute phase after stroke / A. Berg, H. Palomaki, M. Lehtihalmes [et al.] // Cerebrovasc. Dis..- 2001 .- №12 .- P. 14-20.

140. Poststroke Depression in Chinese Patients: Frequency, Psychosocial, Clinical, and Radiological Determinants / W.K. Tang, S.M. Chan, F.K. Chiu, G.S. Wong // J. Geriatr. Psychiatry Neurol..- 2005 .- №18 .- P.45-51.

141. Poststroke depression. An 18-month follow up / A. Berg, H. Palomaki, M. Lehtihalmes [et al.] // Stroke 2003 .- №34 .- P.138-143.

142. Post-stroke depression: relationships with morphological damage and cognition over time / M. Iacoboni, A. Padovani, V. Di Piero [et al.] // Ital. J. Neurol. Sei..- 1995 .-№16.- P.209-16.

143. Poststroke depression: risk factors and antidepressant treatment / L.M. Terroni,

C.C. Leite, G. Tinone, J.R. Fräguas // Rev. Assoc. Med. Bras. .- 2003 .- №49 P.450-459.

144. Predictors of cognitive level and depression severity are different in patients with left and right hemispheric stroke within the first year of illness / G. Spalletta, G. Guida,

D.D. Angelis, C. Caltagirone // Journal of Neurology .- 2002 .- Vol.249 .- №11.-P. 1541-1551.

145. Prevalence of depression after stroke: the Perth Community Stroke Study / P.W. Burvill, G.A. Johnson, K.D. Jamrozik [et al.] // British journal of psychiatry .- 1995 .№166.- P.320-327.

146. Prevalence of depression in the terminally ill: effects of diagnostic criteria and symptom threshold judgments / H.M. Chochinov, K.G. Wilson, M. Enns [et al.] // Am.

J. Psychiatry 1994 .- №151 .- P.537-540.

147. Prevention of poststroke depression: 1 year randomiyed placebo controlled double blind trial of mianserin with 6 month follow up after therapy / H. Palomaki, M. Kaste, A. Berg [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. .- 1999 .- №66 .- P.490-494.

148. Price, T.R. Affective disorders after stroke / T.R. Price // Stroke .- 1990 №21 .-P.l112-3.

149. Primary structure of the human platelet serotonin uptake site: identity with the brain serotonin transporter / K.P. Lesch, B.L. Wolozin, D.L. Murphy, P.J. Reiderer // Neurochem.1993 .- №60 .- P.2319-22.

150. Quality of Life after Stroke: the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS) / J.W. Sturm, G.A. Donnan, H.M. Dewey, [et al.] // Stroke .- 2004 Vol.35 P.2340-2345.

151. Ramasubbu, R. Relationship between depression and cerebrovascular disease: conceptual issues / R. Ramasubbu // J. Affect. Disord..- 2000 .- №57 .- P. 1-11.

152. Rao, R. Cerebrovascular disease and late life depression: an age old association revisited / R. Rao // Int. J.Geriatr. Psychiatry .- 2000 .- №15 .- P.419-433.

153. Registry of patients with painful symptoms and observation of depression and anxiety / A. Mignon, P. Linkowski, C. Van Heeringen, M. Dramaix .- Paris: 19th Congress of European college of Neuropsychopharmacology, 2006. - P.138.

154. Robinson, R.G. A two-year longitudinal study of mood disorders following stroke: prevalence and duration at six-months follow-up / R.G. Robinson, L.B. Starr, T.R. Price // Br. J. Psychiatry 1984 .- №144 .- P.256-262.

155. Robinson, R.G. A two-year longitudinal study of poststroke mood disorders:dynamic changes in associated variables over the first six months of follow-up / R.G. Robinson, L.B. Starr, T.R. Price // Stroke .- 1984 .- №15 .- P.510-517.

156. Robinson, R.G. Current research in affective disorders following stroke / R.G. Robinson, S.E. Starkstein // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. .- 1990 .- №2 .- P.l-14.

157. Robinson, R.G. Neuropsychiatric consequences of stroke / R.G. Robinson // Ann. Rev. of Medicine .- 1997 .- №48 .- P.217-229.

158. Robinson, R.G. The Clinical Neuropsychiatry of Stroke / R.G. Robinson. - New York: Cambridge University Press, 1998.

159. Robinson, R.G. Two-year longitudinal study of post-stroke mood disorders: diagnosis and outcome at one and two years / R.G. Robinson, P.L. Bolduc, T.C. Price // Stroke .- 1987 №18 .- P.837-843.

160. Role of T lymphocytes and interferon - gamma in ischemic stroke / G. Yilmaz, T.V. Arumugam, K.Y. Stokes [et al.] // Circulation .- 2006 .- №113 .- P.2105-2112.

161. Rolls, E.T. A theory of emotion, and its application to understanding the neural basis of emotions / E.T. Rolls // Cognition Emotion .- 1990 .- Vol.4 .- P.161-190.

162. Roy, A. Cerebrospinal fluid monoamine metabolites and suicidal behavior in depressed patients. A 5-year follow-up study / A. Roy, J. De Jong, M. Linnoila // Arch. Gen. Psychiatry .- 1989 .- №46 .- P.609-12.

163. Shimoda, K. The relationship between poststroke depression and lesion location in long-term follow-up / K. Shimoda, R.G. Robinson // Biol. Psychiatry .- 1999 .Vol.45 .- P.187-192.

164. Stahl, S.M. Molecular neurobiology for practicing psychiatrists, part 4: transferring the message of chemical neurotransmission from presynaptic neurotransmitter to postsynaptic gene expression / S.M. Stahl, J. Clin // Psychiatry .1999 .-№60.- P.813-4.

165. Starkstein, S.E. Comparison of cortical and subcortical lesions in the production of post-stroke depression matched for size and location of lesions / S.E. Starkstein, R.G. Robinson, T.R. Price // Arch. Gen. Psychiatry .- 1988 .- №45 .- P.247-252.

166. Stein, D.J. Serotonergic neurocircuitry in mood and anxiety disorders / D.J. Stein // Martin Dunitz Ltd..- 2003. - 82 p.

167. Stotland, N.L. Gender-based biology / Stotland N.L. // Am. J. Psychiat. .- 2001 .№158.- P.161-162.

168. Stroke-induced immunodepression and post-stroke infections: Lessons from the preventive antibacterial therapy in stroke trial / J. Klehnet, H. Harms, M. Richter [et al.] //Neuroscience .- 2009 .- №158 .- P. 1184-93.

169. Subjective experience and behavior in acute stroke: the Lausanne Emotion in

Acute Stroke Study / F. Ghika-Schmid, G. van Melle, P. Guex, J. Bogousslavsky // Neurology 1999 .- №52 .- P.22-28.

170. Symptomatology of late-life minor depression among primary care patients / T.E. Oxman, J.E. Barrett, J. Barrett [et al.] // Psychosomatics 1990 .- №31 .- P. 174-180.

171. The effekt of remission of poststroke depression on aktivities of daily living in a double-blind randomized treatment study / E. Chemerinski, R.G. Robinson, S. Arndt, J.T. Kosier//J. Nerv. Ment. Dis..- 2001 .- №189 .- P.421-425.

172. The global stroke initiative / R. Bonita, S. Mendis, T. Truelsen [et al.] // Lancet Neurol..- 2004 .- №3 .- P.391-3.

173. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders: Clinical Definitions and Diagnostic Guidelines .- Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1989.- P.25-31.

174. The incidence of depression in new users of beta-blockers and selected antihypertensives / B.B. Gerstman, H.M. Jolson, M. Bauer [et al.] // J. Clin. Epidemiol. .- 1996 .-№47 .- P.809-815.

175. The place of site of lesion in the aetiology of post-stroke depression / P.W. Burvill, G.A. Johnson, T.M. Chakera // Cerebrovascular Diseases .- 1996 .- №6 .-P.208-215.

176. The possible role of plasma kallikrein-kinin system and leukocyte elastase in pathogenesis of schizophrenia /1. Shcherbakova, E. Neshkova, V. Dotsenko [et al.] // Immunopharmacology .- 1999 .- №43 .- P.273-279.

177. The Post-Stroke Depression Rating Scale: a test specifically devised to investigate affective disorders of stroke patients / G Gainotti, A. Azzoni, C. Razzano [et al.] // J. Clin. Exp. Neuropsychol.1997 .- №19 .- P.340-56.

178. The relationship between risk factors of affective disorder and poststroke depression in hospitalized stroke patients / P.L. Morris, , B. Rafael [et al.] //Aust. N. Ze. J. Psychiatry .- 1992 .- №26 .- P.911-924.

179. The Risks-Stroke Collaboration. Self-reported depression and use of antidepressants after stroke: a national survey / M. Eriksson, K. Asplund, E.L. Glader [et al.] // Stroke .- 2004 .- №35 .- P.936-941.

180. The Sunnnybrook Stroke Study: a prospective study of depressive symptoms and functional outcome / N. Herrmann, S.E. Black, J. Lawrence [et al.] // Stroke 1998 .№29.- P.618-624.

181. Tryptophan catabolism in nonobese diabetic mice / U. Grohmann, F. Fallarino, R. Bianchi [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. .- 2003 .- №527 .- P.47-54.

182. Two-year longitudinal studyof post-stroke mood disorders: dynamic changes in correlates of depression at one and two years / R.M. Parich, I.R Lipsey, R.G. Robinson, T.R. Price // Stroke .- 1987 .- №18 .- P.579-584.

183. Use of GR 55562, a selective 5-HT1D antagonist, to investigate 5-HT1D receptor subtypes mediating cerebral vasoconstriction / J.D. Connor [et al.] // Cephalgia .- 1995 .- Vol.15 .-№14.- P.99.

184. van Praag, H.M. Can stress cause depression? / H.M. van Praag // World J. Biol. Psychiatry 2005 .- №6 .- P.5-22.

185. Wade, D.T. Depressed mood after stroke: a community study of its frequency / D.T. Wade, J. Legh-Smith, R.A. Hewer // Br. J. Psychiat..- 1987 .- №151 P.200-205.

186. Whyte, E.M. Post stroke depression: epidemiology, pathophysio-logy, and biological treatment / E.M. Whyte, B.H. // Mulsant. Biol. Psychiatry .- 2002 .- №52 .-P.253-264.

187. Yatsu, F.M. International aspects of global stroke burden / F.M. Yatsu, T. Yamaguchi, B. Norrving // Int. J. Stroke .- 2006 .- №1 .- P.222-3.

188. Zung, W.K. A self-rating depression scale / W.K. Zung // Arch. Gen. Psychiat. .1965 .-№12.- P.63